Аутоиммунный миелит. Поперечный миелит: в чем опасность? Миелит у детей

Воспаление спинного мозга является состоянием, опасным для здоровья и жизни человека. При отсутствии своевременной медицинской помощи приводит к стойкой инвалидности за счет потери подвижности верхних или нижних конечностей.

Миелит спинного мозга может развиваться под влиянием внешних и внутренних патогенных факторов. Очень часто диагностируется асептическое воспаление на фоне секвестрированной грыжи (отрыв участка пульпозного ядра и его проскальзывание в спинномозговой канал.

Также может быть и инфекционное поражение при проникновении возбудителя лимфогенным или гематогенным путем. При проникающих ранениях спины и шеи может быть занесена нетипичная форма инфекционного агента.

Реже встречаются случаи миелита на фоне клещевого энцефалита.

В этом материале предлагаем разобрать типичные симптомы воспаления спинного мозга и методы лечения, позволяющие давать положительный прогноз на выздоровление и полное восстановление подвижности ног и рук. В большинстве случаев появление симптомов миелита спинного мозга не оставляет сомнений в предварительном диагнозе, поэтому после специальной диагностики быстро назначается консервативное медикаментозное лечение. Проводится оно на начальной стадии исключительно в условиях специализированного стационара. После выписки из стационара продолжается реабилитационное лечение в амбулаторных условиях.

Этиология и патогенез

Первичный патогенез развития миелита спинного мозга может быть основан на секвестровании межпозвонковой грыжи с дорзальной локализацией. При этом происходит выход всего студенистого тела пульпозного ядра или его части из оболочки фиброзного кольца.

Это вещество обладает белковой природой. Поэтому иммунная система распознает его как чужеродное и направляет в очаг его внедрения факторы воспалительной реакции.

Развивается асептическое воспаление оболочек спинного мозга, приводящее к появлению выраженных неврологических симптомов.

От типа патологических изменений зависит тип миелита и прогноз его течения. Наименее опасен оптиконевромиелит, поскольку для него характерно довольно спокойное течение без выраженных параличей и поражений стволовых структур.

Оптикомиелит встречается в основном у взрослых, для детей в возрасте до 7-ми лет он не характерен. Синдром Девика обладает легким течением с локально ограниченной одной фазой с резким ухудшением состояния и последующим движением к реконвалесценции пациента.

Прогноз для жизни и восстановления всех функций в этих случаях всегда положительный.

Распространены вторичные типы миелитов, относящиеся к реактивным типам. Возникают в качестве ответной реакции на сильные инфекционные процессы в других органах и системах.

Наиболее распространены туберкулезные, коревые, коклюшные и герпетические формы воспаления спинного мозга. Этиология этого заболевания может быть и асептической.

Обычно это наблюдается в результате серьезных травм спины, зачастую сопряженным с компрессиями тел позвонков, их трещинами, протрузиями межпозвонковых дисков и другими неприятными патологическими изменениями.

Поперечный и другие виды болезни

При селективном избирательном поражении вещества спинного мозга нейротропными формами возбудителей начинается первичный миелит. Обычно такой вид обусловлен вирусной инфекцией, распространяющейся по организм с током крови или лимфатической жидкости.

Для вторичного типа миелита спинного мозга характерно инфицирование бактериальной патогенной микрофлоры.

Она также может распространяться гематогенным путем, а может проникать контактным путем при ранении с нарушением целостности эпителиальных тканей спины в области позвоночника.

Известны случаи развития вторичного миелита спинного мозга после того, как было падение на псину и в районе позвоночника на коже образовалась довольно глубокая царапина. Она уже начинала рубцеваться, когда наступали негативные последствия в виде характерных симптомов воспаления спинного мозга.

При первичной диагностике врач должен определить не только фактор первичности и вторичности формы воспалительного процесса. Также важно зафиксировать тип течение болезни.

А он может быть острым или хроническим, подострым и рецидивирующим. Следующим этапом классификации является определение локализации первичных изменений.

Здесь возможны следующие варианты:

• поперечный миелит спинного мозга с вовлечением в деструкцию тканей участков нервного волокна, расположенных параллельно и поперечно друг другу;
• четко ограниченный локальный процесс наблюдается чаще при секвестровании межпозвонковой грыжи диска;
• диссеминированный или распространённый вид отличается рассеянной локализацией многочисленных очагов воспалительной реакции;
• диффузный миелит – это наиболее опасная форма, захватывающая весь спиной мозг и быстро приводящая к поражению ствола головного мозга.

Существуют и другие характеристики, присутствующие в фабуле врачебного диагноза. Нужно указать место присутствия патологи относительно отдела позвоночного столба. Это может быть шейная, грудная, поясничная или крестцовая локализация.

Все указанные факторы имеют важнейшее значение для составления прогноза и назначения эффективного и своевременного лечения болезни.

Основные причины воспаления спинного мозга

Существуют разнообразные причины развития воспаления спинного мозга, однако далеко не всегда миелит может быть обусловлен проникновением патогенной микрофлоры.

Встречаются ситуации, когда во время дифференциальной диагностики у пациента были выявлены сопутствующих органические поражения структур позвоночного столба, которые приводили к постоянному травмированию дурального мешка спинного мозга.

В результате этого возникали симптомы вялотекущего миелита с рецидивирующим хроническим типом развития патогенеза.

Основные причины миелита спинного мозга могут включать в себя следующие факторы влияния:

• менингококковая инфекция, провоцирующая развитие гнойной тяжёлой формы, часто диагностируется у детей в возрасте до 10-ти лет;
• осложнение вирусных инфекций (Коксаки, гриппа, герпеса);
• травма позвоночного столба с оскольчатыми изменениями костной структуры;
• проведение лучевой радиационной терапии при аутосомных и онкологических процессах;
• ответная реакция на вакцинацию;
• аллергическая настороженность организма;
• нарушение процесса обмена веществ;
• иммунодефицит первичной и вторичной формы;
• общая астения и снижение жизненного тонуса;
• стрессовое влияние негативных факторов внешней среды, например, переохлаждение или тепловой удар.

Исключение причины – основа для быстрого и успешного лечения этой патологии. Поэтому важно всегда находить негативные факторы первичного влияния и по мере возможности полностью их устранять.

Клинические симптомы воспаления оболочки и корешков спинного мозга

В большинстве случаев симптомы воспаления спинного мозга появляются внезапно, без этапа продрома. Этот период острых первичных признаков может длиться от двух недель до месяца.

В это время клинические симптомы миелита спинного мозга могут приводить к катастрофическим последствиям.

Теряется чувствительность и подвижность нижних или верхних конечностей, возникают сильнейшие боли и судороги, резко повышается температура тела.

Следующий этап миелитического воспаления оболочки спинного мозга может длиться примерно 5-6 месяцев. В течение этого периода происходит восстановление первичных утраченных функцией.

Так, пациенты начинают заново учиться ходить, развивают мелкую моторику рук и т.д. От успешности проведенной в это время реабилитации зависит прогноз на полное восстановление поврежденных функцией тела.

Дале следует поздний реабилитационный период, в продолжении которого еще есть патологические изменения. Но к началу следующего этапа остаточных явлений обычно все признаки проходят.

На полное восстановление обычно уходит 2-3 года.

Клиническая картина миелита развивается по следующей схеме:

• в первые 3-4 дня пациента беспокоит общая разбитость с высокой температурой тела и мышечными болями;
• на 5-6 день начинают формироваться участки парестезий (отсутствия кожной чувствительности);
• в это же время пациент отмечает проявление судорог, покалываний в разных участках тела, дрожи;
• спустя неделю от начала болезни начинает формироваться клиника вторичного паралича или пареза;
• при этом нарушается работоспособность кишечника и мочевого пузыря (у пациентов может возникать недержание мочи и кала);
• нижние или верхние конечности теряют способность двигаться;
• возникает спазм мышц передней брюшной стенки (живот становится твердым как доска) и межреберной мускулатуры;
• сильная боль в спине присутствует в первые 10 дней, затем болевой синдром полностью нивелируется;
• пациент теряет способность к любым движениям;
• формируются пролежни и трофические язвы.

Клиника миелита может развиваться как стремительно (в течение 12-ти часов), так и очень медленно (в течение 30 – 40 дней). При вторичной форме заболевания уловить точку начала воспаления спинного мозга практически невозможно. Начало совпадает с моментом улучшения основной инфекции.

Существуют особенности клинических проявлений разнообразных форм данной патологии. Так, для подострого течения характерно сохранение работоспособности и функционирования всех органов и систем.

Однако пациент испытывает постоянные упорные боли в спине.

Нарастающая парализация с недержанием каловых масс и произвольным опорожнением мочевого пузыря характерна для очаговой локализации воспалительного процесса.

А для диффузного миелита типична асимметрия проявления клинических признаков. Инсультоподобное течение присутствует лишь при поперечном остром воспалении спинного мозга, для других форм болезни оно не характерно.

Для диагностики необходим забор спинномозговой жидкости для идентификации её ликворического состава и присутствия в ней форменных элементов крови.

Также возможно проведение посева для проведения бактериологического анализа.

Миелография и рентгенографический снимок позвоночного столба позволяет установить участок поражения МРТ и КТ необходимы для уточнения диагноза.

Дифференциальная диагностика должна исключать опухолевые процессы и следствия травматического воздействия.

Должна быть исключена полиневропатия Гийена-Барре, спинальный инсульт и эпидурит. Важно проведение анализа на боррелиоз и клещевой энцефалит.

В отдаленной перспективе они могут дать схожие клинические симптомы.

Лечение миелита (воспаления) спинного мозга

Лечение миелита спинного мозга требует обаятельной госпитализации пациента на весь период острых клинических проявлений. Сразу же после поступления пациенту назначается интенсивная терапия с целью поддержания работоспособности всех систем жизнеобеспечения.

В зависимости от этиологии патологического процесса назначаются антибиотики, сульфаниламидные препараты, противовирусные средства, фунгициды. При секвестровании межпозвонковой грыжи диска требуется экстренная хирургическая операция по извлечению пульпозного ядра.

Аналогичная тактика требуется и при травме позвоночника.

Лечение воспаления спинного мозга не обходится без использования стероидов.

Глюкокортикостероиды, например, «Гидрокортизон», «Преднизолон» назначаются для внутривенного введения в дозировке до 100 – 120 мг/сутки.

При угрозе сдавливания ствола головного мозга применяются диуретики: «Фуросемид» или «Лазикс» внутривенно по 2-4 мл/сутки.

Активно используется симптоматическое лечение. Так, при высокой температуре тела используются нестероидные противовоспалительные средства.

Они же помогают купировать сильный болевой синдром. Назначается витаминотерапия.

Отличные результаты показывает назначение «Мильгаммы» по 3 мл ежедневно в течение 20 дней.

После стихания острых клинических проявлений назначается физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Прогноз при миелите спинного мозга на восстановление подвижности ног

Прогноз при миелите спинного мозга зависит от формы патологии, места её локализации и остроты течения. Как правило, резко негативный прогноз врачи дают лишь при гной менингококковой формы инфекции. Все остальные виды достаточно успешно поддаются лечению.

Процесс восстановления после миелита спинного мозга может занимать длительное время.

Пациента назначается вторая не рабочая группа инвалидности с ежегодной медицинской переаттестацией.

Считается, что полное восстановление подвижности ног после миелита спинного мозга возможно уже спустя 6-8 месяцев от начала болезни.

Сохранение параличей и параплегий возможно при поперечном воспалении спинного мозга с инсультоподобным течением. Также возможен исход в полное выздоровление.

И с аналогичной частотой встречаются случаи, сопровождающиеся постепенным прогрессированием всех клинических симптомов, в конечном итоге приводящих к смерти пациента в течение 5-6 лет.

Самый неблагоприятный прогноз при пояснично-крестцовой локализации воспалительного очага. Также существует определённая опасность при поражении шейного отдела.

Источник: http://santebone.ru/?p=3555

Миелитом называют довольно редко встречающийся вид воспаления спинного мозга. Болезнь распространяется либо по всему позвоночнику, либо может затрагивать отдельные его части.

Если заболевание своевременно не излечить, то есть риск навсегда остаться инвалидом.

Миелит – это своеобразное воспаление спинного мозга, вследствие которого страдает белое и серое вещество.

Человеческое тело сразу же ощущает воспалительный процесс, ибо происходит нарушение функции спинного мозга.

Воспаление грозит расстройствами движения, парестезией, онемением и параличами конечностей.

Если болезнь не лечить, то это может привести к тому, что воспалительный процесс переходит на нижние участки головного мозга.

Заболевание подразделяется на несколько типов.

Поперечный миелит

Под этим понятием скрывается острая или подострая форма не рецидивирующего воспалительного процесса в спинном мозге.

Болезнь проявляется болью в шее или спине, после чего может появиться парез, парестезия и проблемы с работой органов таза.

Неприятные явления развиваются стремительно – за несколько часов или дней.

Если говорить о тяжести течения заболевания, то она может различаться: от незначительных проблем с чувствительностью до сложного поражения отделов спинного мозга. Встречаются и проблемы с задним канатиком, передними путями и поперечником. Дизестезия наблюдается в одной ноге, а потом поднимается по обеим ногам.

В очень запущенном случае изначально пропадают все рефлексы, а потом появляется гиперрефлексия. Если имеется постоянный паралич, то это свидетельствует о некрозе сегментов в спинном мозге.

В половине случаев этот тип миелита спинного мозга происходит из-за гриппа, кори и прочих инфекций. Или же толчком может стать вакцинация.

Часто болезнь проявляется в восстановительный период после инфекционного заболевания, а вот возбудитель в нервной системе не обнаруживается. Это свидетельствует о том, что поперечная форма миелита зависит от аутоиммунной реакции, которая наблюдается вследствие инфицирования.

Данное нарушение становится первым звоночком перед началом рассеянного склероза. Здесь болезнь не зависит от инфекции или прививок.

Первичные и вторичные формы нарушения

Первичные формы болезни встречаются довольно не часто и появляются при воздействии вирусов гриппа, бешенства и энцефалитов.

Вторичный же миелит является осложнением после сифилиса, скарлатины, кори, сепсиса, рожи, ангины или воспаления легких. Так же проявлению болезни могут способствовать гнойные очаги. Возбудитель заболевания попадает в организм через лимфу или же по мозговым тканям.

Недуг может застать человека в разных возрастах, но чаще наблюдается у пациентов средних лет. Локализуется он в грудных и поясничных отделах.

Вместе с недомоганием больные ощущают боль в спине. Все симптомы болезни зависят от тяжести протекания, а это говорит о том, что изменения происходят ниже границы очага.

После появления болей начинается паралич, проблемы с органами таза, теряется чувствительность. Сначала паралич несколько вялый, но после он провоцирует спазмы и патологические рефлексы.

Часто можно встретить нарушение кровообращения в тканях, из-за чего у человека появляются пролежни. А именно через них в организм попадает инфекция, и может случиться заражение крови.

Провоцирующие факторы

Зарождение воспалительного процесса головного мозга может быть обусловлено многими факторами. Миелит классифицируется в зависимости от возбудителей следующим образом:

1. Вирусный . Причиной болезни может стать бешенство, полиомиелит. Так же часто начало заболевания провоцирует обыкновенный грипп. Воспаление образуется при кори, тифе или скарлатине и сепсисе.
2. Бактериальный . Здесь возбудитель - это спирохета и стрептококи. Чаще этот тип миелита диагностируется у младенцев. Благодаря вакцинации, у взрослых людей болезнь бывает редко.
3. Травматический . Появляется после травм на сосудах спинного мозга. Именно травма может стать толчком к поперечным поражениям. Сила воспалительных процессов зависит от характера травмы. Травматический миелит появляется из-за травм позвоночника и занесения внутрь инфекции.
4. Послевакцинальный . Это уникальная форма болезни, при которой толчком к заболеванию является прививание человека.

Помимо всех описанных причин, миелит может образоваться на фоне любого процесса, угнетающего иммунную систему и разрушающего нервные клетки.

Клиническая картина

При протекании первичного миелита вирус распространяется гематогенным путем, а перед поражением мозга наблюдается виремия. На вторичный миелит влияет аллергия и гематогенное проникновение инфекции в спинной мозг.

Интоксикационная форма болезни не слишком распространена и развивается из-за отравления и интоксикации организма.

При наблюдении можно заметить, что мозг становится дряблым, отекает. На очаге появляется гиперемия, отечность, небольшое кровоизлияние; клетки гибнут, а миелин распадается.

Комплексное лечение

Острую форму поперечного миелита, при которой имеется компрессия и спинальный блок, нужно лечить оперативным путем. Такие же меры проводят и при наличии какого-либо гнойного или септического очага рядом со спинным мозгом.

Если говорить о консервативном лечении, то в остром течении уместна антибактериальная терапия. Ее прописывают и тогда, когда есть подозрение на бактериальный характер болезни или для лечения септического осложнения.

Средняя продолжительность лечения составляет около двух недель. Пациенты проходят курс лечения Преднизолоном. Дозу следует снижать с 10 дня принятия препарата, а курс лечения может растянуться до 6 недель.

Гормональные медикаменты сочетают с калием. Зачастую, используют Оротат калия, который имеет анаболические свойства.

• Циннаризин;
• Трентал;
• Аскорбиновая кислота;
• витамины В.

В том случае, если отсутствует мочеиспускание, специалисты проводят несколько раз в день катетеризацию мочевого пузыря. Наряду с этим прописывают прием следующих средств:

• Фурагин;
• Фурадонин;
• Фуразолидон.

Очень важно правильно кормить пациента и хорошо за ним ухаживать: поддерживать нужное положение тела, использовать подкладные круги и подвесы, каждый день мыть человека с мылом и протирать кожу спиртом.

Не стоит забывать очищать пролежни от некротической массы с помощью чистых салфеток, смоченных в растворе трипсина.

Сами пролежни нужно промывать перекисью водорода.

Если из ран выделяется гной, то уместно использовать тампоны с натрия хлоридом, а наочищенную поверхность накладывать мазь Вишневского или масло облепихи.

Для скорейшего заживления пролежней можно промывать их свежевыжатым помидорным соком или Инсулином.

Когда процесс стабилизируется, приступают к восстановлению организма. Врачи назначают массаж, процедуры с теплом, электрофорез на спину и ортопедические мероприятия.

В этот промежуток терапии пациент должен принимать такие медикаменты:

• Галантамин;
• Дибазол;
• ноотропы;
• аминокислоты.

Если мышцы сильно сведены спазмами, то назначается Мидокалм. Через полгода после лечения пациент может посещать санатории и различные курорты.

Каковы последствия

Прогноз положителен в том случае, если миелит спинного мозга проходил в острой фазе, и очаг воспаления не распространился по всему поперечному мозгу.

Чем раньше происходит улучшение, тем лучше. Если же этого не наблюдается через 3 месяца, то это может свидетельствовать о том, что пациент навсегда останется прикованным к кровати или же о летальном исходе.

Прогноз затруднителен тогда, когда миелит распространился на шею и когда имеется паралич грудных и брюшных нервов.

На прогноз также влияет и тип инфекции, из-за которой появилось заболевание. Диагноз ставится по острой форме болезни с повышенной температурой, наличием инфекционного недуга или гнойного поражения.

Как не допустить возникновения воспаления

Сегодня уместно проводить вакцинацию населения, которая защищает от инфекционных заболеваний, вызывающих воспаление оболочек спинного и головного мозга:

1. Полиомиелит – инфекция, которая поражает двигательную функцию шейного отдела позвоночника.
2. Паротит – вирус, влияющий на слюнные железы.
3. Корь – болезнь, симптомами которой является кашель и сыпь на коже и во рту.

Все остальные причины, по которым развивается болезнь, предсказать и предотвратить не представляется возможным.

Самое главное – нужно внимательно следить за своим здоровьем, при проявлении каких-либо симптомов своевременно обращаться в медицинское учреждение и никогда не заниматься самолечением, без консультации со специалистами.

Читайте ещё

Источник: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

Миелит спинного мозга: что это такое, особенности поперечного, острого и других форм, последствия, прогноз, лечение

Большинство взрослых людей в детстве переболели многими инфекционными заболеваниями: ветряная оспа, корь, краснуха, эпидемический паротит.

На современном этапе развития медицины главенствует стратегия использования вакцинопрофилактики как эффективного метода предупреждения вышеперечисленных заболеваний.

Данные мероприятия позволят избежать многих серьёзных осложнений, одним из которых является миелит спинного мозга.

• 1 Определение понятия
• 2 Методы диагностики
• 3 Программа лечения

Определение понятия

Спинной мозг является вторым по значимости аванпостом центральной нервной системы после головного. Орган находится внутри полости, образованной позвонками, состоит из комбинации серого и белого вещества.

Первое анатомическое образование представляет собой совокупность тел нейронов (клеток нервной ткани), второе - их отростков.

Первые отвечают за движение скелетных мышц и поддержание их тонуса, вторые - за проведение электрического сигнала (нервного импульса) в головной мозг и в обратном направлении. Поперечный срез спинного мозга по своему виду напоминает бабочку.

Спинной мозг по аналогии с позвоночником подразделяется на ряд отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый. В первом и третьем расположены центры управления двигательными функциями мышц конечностей.

Анатомическое строение спинного мозга

Миелит - медицинский термин, обозначающий воспалительный процесс вещества спинного мозга.

Патология встречается с частотой не более пяти случаев на миллион населения. Выделить группы риска по развитию миелита не представляется возможным. Процесс одинаково часто поражает людей разного пола и возраста.

Классификация

1. По локализации воспалительного процесса заболевание подразделяется:
   • миелит шейного отдела, при котором спинной мозг поражается на уровне верхних сегментов. Патологический процесс неизбежно оказывает влияние на двигательную и чувствительную функцию туловища и конечностей;
   • миелит грудного отдела, при котором процесс затрагивает большое количество средних сегментов спинного мозга, контролирующих двигательную функцию дыхательной мускулатуры и нижних конечностей;
   • миелит поясничного отдела затрагивает нижние сегменты, ответственные за обеспечение контроля над мышцами нижних конечностей;
   • миелит крестцового отдела поражает несколько самых нижних сегментов, отвечающих за работу мышц тазовых органов - мочевого пузыря и прямой кишки;
   • смешанный миелит, при котором поражаются несколько соседних отделов спинного мозга (шейно-грудной, грудо-поясничный, пояснично-крестцовый);
   • поперечный, при котором поражаются все компоненты спинного мозга на определённом уровне;Отделы спинного мозга
2. По причине, вызвавшей патологический процесс, миелит подразделяется:
   • травматический, при котором заболевание начинается с механического повреждения позвоночника и спинного мозга;
   • аутоиммунный, в основе которого лежит повреждающее действие на ткань спинного мозга собственных иммунных механизмов;
   • инфекционный, при котором в основе воспалительного процесса спинного мозга лежит патогенное действие бактерий (возбудителей менингита, сифилиса, туберкулёза) или вирусов (возбудителей герпеса, кишечных инфекций, ВИЧ);
   • постлучевой, основой которого является патологическое воздействие радиации (ионизирующего излучения);
   • интоксикационный, при котором повреждающее действие на нервные клетки оказывают токсические вещества (лекарства, вредные факторы производства);
3. По механизму развития миелит подразделяется:
   • первичный, при котором патологический процесс начинается с поражения нервной системы (менингит, полиомиелит);
   • вторичный, который является следствием патологического процесса, первично локализованного в других органах (туберкулёз, сифилис, герпес);
4. По течению миелит подразделяется:
   • острая стадия, при которой главенствуют симптомы, характерные для других патологий, сопровождающихся воспалением;
   • подострая стадия, при которой на первый план выходят неврологические симптомы поражения ткани спинного мозга;
   • хроническая стадия, основным компонентом которой являются остаточные неврологические проявления заболевания;

Инфекционные агенты - причина миелита спинного мозга

Менингококк - возбудитель менингитаБледная трепонема - возбудитель сифилисаПолиовирус - возбудитель полиомиелитаВирус ВИЧ - возбудитель синдрома приобретенного иммунитета человекаТуберкулезная микобактерия - возбудитель туберкулёза

Вирус полиомиелита - одна из причин воспаления спинного мозга - видео

Причины и факторы развития заболевания

Первичным звеном в развитии воспалительного процесса является действие повреждающего фактора - травмы, инфекционных, токсических агентов, патологического влияния собственных механизмов иммунитета.

Следствием является образованию отёка ткани спинного мозга. Увеличение в объёме органа, находящегося в замкнутом пространстве позвоночного канала, запускает нарушение его кровообращения, а также образования в сосудах мелких кровяных сгустков - тромбов.

Недостаток кровоснабжения неизбежно приводит к нарушению структуры спинного мозга, его размягчению, отмиранию некоторых участков.

В области локализации бывшего очага воспаления образуется рубец, не обладающий специфическими свойствами клеток спинного мозга, вследствие чего наблюдается нарушение его функционирования.

К предрасполагающим факторам относятся:

• тяжёлое течение инфекционных заболеваний вследствие отсутствия вакцинопрофилактики;
• наличие в организме очагов хронической инфекции - синусит (воспаление придаточных пазух носа), кариес, остеомиелит (воспаление кости), из которых патологический агент распространяется на другие органы с током крови;
• переломы, ушибы позвоночника;
• операции с использованием спинномозговой анестезии;
• оперативное лечение грыж позвоночника;

Клиническая картина заболевания

У разных групп пациентов, включающих беременных женщин, новорождённых и грудных детей, патологический процесс в веществе спинного мозга протекает со сходной клинической картиной.

Различие неврологических проявлений при миелите спинного мозга различной локализации

Методы диагностики

Для установления диагноза миелита спинного мозга используются следующие мероприятия:

• осмотр врача невролога с тщательным выяснением всех деталей заболевания;
• определение рефлексов, чувствительности, мышечной силы и тонуса, функции тазовых органов для установления уровня поражения спинного мозга;Схема коленного рефлекса
• общий анализ крови для выявления воспалительных изменений;
• спинномозговая пункция (спинальный прокол) используется для получения ликвора с последующим его биохимическим и микроскопическим анализом для выявления возбудителя заболевания и определения типа воспалительного процесса;Спинномозговая пункция (поясничный прокол) - важнейший метод диагностики миелита спинного мозга
• определение антител в крови для выявления конкретного вида инфекционного агента при бактериальном или вирусном поражении спинного мозга;
• анализ крови на содержание токсинов используется для подтверждения соответствующей природы воспалительного процесса;
• электронейромиография используется для визуализации прохождения нервного электрического сигнала по поражённой мускулатуре и определения локализации очага воспаления;Электронейромиография - один из компонентов диагностики миелита спинного мозга
• магнитно-резонансная томография позволяет получить изображение всех сегментов, выявить уровень и степень поражения вещества мозга;Томографическое изображение очага воспаления спинного мозга

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• Синдром Гийена-Барре;
• воспаление оболочки спинного мозга (эпидурит);
• злокачественное новообразование: первичное поражение спинного мозга или вторичный очаг (метастаз) опухоли другой локализации;
• острое нарушение кровообращения спинного мозга;

Программа лечения

Лечение миелита в острой и подострой стадии процесса проводится в условиях неврологического стационара.

Медикаментозное лечение

В терапии миелита используются препараты:

• антибиотики, активные против множества видов возбудителей - Цефтриаксон, Кларитромицин, Азитромицин, Меронем, Тиенам;
• гормональные препараты с противовоспалительной и противоотечной целью - Преднизолон, Гидрокортизон;
• обезболивающие препараты - Кеторол, Диклофенак, Анальгин;
• витаминотерапия: Тиамин, Пиридоксин, Цианокобаламин;
• миорелаксанты при судорогах мышц;
• уросептики для профилактики воспаления мочевых путей;

Препараты для лечения

Препарат Цефтриаксон - антибиотик цефалоспориновой группыПрепарат Меронем - антибиотик из группы карбапенемовПрепарат Тиенам - мощный антибиотик с широким спектром действия

Немедикаментозное лечение и народные средства

В хронической стадии процесса для ликвидации остаточных неврологических симптомов используются:

• лечебный массаж;
• лечебная физкультура;
• электрофорез;
• миостимуляция;Процедура миостимуляции - основной компонент физиотерапевтического лечения
• магнитотерапия;
• акупунктура (иглоукалывание);Иглоукалывание - эффективный метод реабилитации при миелите спинного мозга
• санаторно-курортное лечение;

Народные средства не доказали свою эффективность, поэтому при миелите спинного мозга не применяются.

Диета

При миелите необходимо употреблять продукты, богатые витамина группы В:

• хлеб из муки грубого помола;
• бобовые;
• морская рыба;
• спаржа;
• орехи;
• кукуруза;

• газированные напитки;
• алкоголь;
• острые специи;
• колбасы и копчёности;
• консервы и маринады;

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения миелита спинного мозга во многом зависит от причины заболевания и локализации воспалительного процесса.

При воспалении в шейном и грудном отделе спинного мозга прогноз серьёзный вследствие поражения дыхательной мускулатуры.

При воспалительном процессе других локализаций неизбежно пожизненное сохранение разной степени выраженности неврологических симптомов. Летальность при данном заболевании достигает 30%.

Осложнения заболевания:

• трофические изменения тканей, длительное время контактирующие с поверхностью (пролежни);
• уменьшение массы поражённых групп мышц вследствие нарушения нервной регуляции;
• необратимое поражение дыхательной мускулатуры и пожизненная искусственная вентиляция лёгких;
• инфекционное поражение мочевыводящих путей вследствие нарушений мочеиспускания;

Истории пациентов, переживших миелит спинного мозга.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относятся:

• ликвидация очагов хронической инфекции (синусит, кариес);
• вакцинопрофилактика;Вакцинопрофилактика - основной метод предотвращения миелита спинного мозга
• своевременное лечение первичной инфекции (туберкулёз, сифилис, ВИЧ);
• исключение контакта с токсическими веществами;

Миелит спинного мозга - грозное неврологическое заболевание, чреватое развитием опасных осложнений. Своевременная диагностика и лечение патологического процесса жизненно необходимы для благоприятного прогноза.

Проведение всех необходимых мероприятий по вакцинопрофилактике инфекционных - основной способ избежать развития воспалительного процесса в спинном мозге, сопутствующих осложнений и последующей инвалидизации.

• Елена Тимофеева
• Распечатать

Миелит или воспаление спинного мозга, встречается достаточно редко. Заболевание распространяется сразу на всю область позвоночного столба или поражает только некоторые из его отделов. Воспалительный процесс, при несвоевременном лечении, заканчивается инвалидностью.

Что такое миелит

1. По этиологии.
2. Локализации.
3. Течению болезни.

Наиболее распространенным является поперечный миелит спинного мозга. При этом диагнозе наблюдается очаговое локализованное воспаление, нарушающее целостность мозговой ткани. Воспалительные процессы, затрагивающие все отделы позвоночника, встречаются редко.

Причины миелита

Классификация по развитию и этиологии воспаления

Синдромы воспалительного поражения спинного мозга

В продромальный период пациент испытывает:

1. Слабость.
2. Мышечные боли.
3. Увеличение температуры тела до 38-39°C.
4. Общая слабость и недомогание.

• Острый поперечный миелит – характеризуется болевым синдромом в месте поражения, парестезией нижних конечностей, неприятными ощущениями в виде онемения, покалывания и т.п.
  По мере развития заболевания, наблюдаются нарушения мочевыводящей функции, задержка кала. Важно назначить своевременную терапию, так как острый поперечный миелит – это воспаление спинного мозга, ведущее к параличу.
• Острый диссеминированный миелит – воспалительные процессы «раскиданы» по разным уровням спинного мозга. В результате интенсивность поражения несколько ниже, по сравнению с очаговым воспалением. Остальные симптомы остаются такими же, как и у предыдущего заболевания.
• Подострый некротический миелит – наблюдается онемение, нарушение чувствительности, частичный или полный паралич конечностей. Уровни поражения спинного мозга всегда находятся выше, чем область проявления симптомов.

Согласно статистике, поражение спинного мозга в поясничном и крестцовом отделе, встречается крайне редко. Воспалительный процесс возникает на уровне шейного и грудного отдела.

Что будет, если спинной мозг воспален

Прогрессирование заболевания приводит к распространению воспалительного процесса вплоть до нижнего участка головного мозга. Синдром полного поперечного поражения спинного мозга сохраняет симптоматику на протяжении всей жизни пациента, при этом ухудшения самочувствия не наблюдается.

Благоприятный прогноз лечения зависит от ранней диагностики заболевания и своевременно назначенной терапии.

Как лечить миелит спинного мозга

Лечение воспалительного процесса включает в себя следующее:

Какие лекарства применяют

В качестве мочегонных средств назначают Фуросемид и Маннитол. Так как при миелите грудного, шейного и поясничного отдела спинного мозга наблюдается ухудшения в кровоснабжении, обязательно проводится профилактика пролежней. Анальгетики и антибиотики назначаются индивидуально.

Реабилитация после миелита

Врач оценивает общее состояние пациента и степень поражения. После этого назначается эффективная нейрореабилитация, включающая в себя:

1. Посещение психолога.
2. Социальная адаптация.
3. Физиопроцедуры и массаж.

12.07.2016

К (миелиту) воспалению спинного мозга может приводить целый ряд причин, каждая из них заставляет миелит развиваться по строго определенному опасному сценарию. Не допустить печального результата позволяет обращение за помощью к врачу сразу же, как только организм подал сигнал о помощи, называемый симптомами заболевания.

Признаки болезни

Для развития миелита необходимо предварительное поражение организма инфекцией, интоксикацией или наличие травмы.

Воспалению спинного мозга, вызванному инфекцией, обычно предшествует поражение организма полиомиелитом, бешенством, сифилисом или туберкулезом. Свою роль могут сыграть и осложнения гриппа, кори, пневмонии, тифа или скарлатины.

Случаи интоксикационного миелита регистрируются достаточно редко. Травмы позвоночника приводят к миелиту в результате присоединения вторичной инфекции при неэффективном лечении первоначальной проблемы или отсутствии лечения.

Заболевание спинного мозга некоторое время маскируется под маской другого поражения организма, что заставляет человека не слишком беспокоиться из-за поднявшейся температуры тела и общей слабости. Больной уверен, что точно знает причину возникших симптомов, и активно с ней борется. Неврологическая сторона заболевания проявляется несколько позже.

Главным симптомом миелита считается появление болей в груди , нижних конечностях и спине . Интенсивность боли скорее доставляет человеку неудобства, чем заставляет немедленно обратиться к специалисту.

Некоторые больные (особенно в случаях возникновения миелита в результате туберкулезного поражения) считают, что новый симптом является результатом недостаточно эффективного лечения болезни, поразившей организм первой.

Осознание неестественного поведения заболевания наступает с появлением расстройств двигательной функции, утраты чувствительности и сбоями в работе органов малого таза. Они возникают слабовыраженными, но быстро нарастают, достигая своего максимума. Для данного процесса бывает достаточно всего трех дней бездействия.

Симптомы миелита могут несколько отличаться в разных случаях. Все зависит от отдела позвоночника, где началось воспаление:

• При воспалении поясничного отдела спинного мозга характерно отсутствие рефлексов нижних конечностей, их онемение, потеря чувствительности и даже парез. Наблюдаются и отклонения в работе органов малого таза.
• При воспалении шейного отдела появляются боли при глотании, головокружения, недомогания, возникновение сложностей при дыхании и попытках говорить.
• Миелит грудного отдела сковывает движения, провоцирует сбои в работе внутренних органов брюшины. Появляются патологические рефлексы.

Симптомы хронического миелита спинного мозга выражены не столь явно благодаря медленному развитию заболевания. Его основой считается сифилитическое поражение, поэтому первоначального признака болезни в виде высокой температуры не наблюдается. Определить наличие миелита удается с помощью результатов лабораторных анализов.

Лечение

Миелит требует немедленного лечения. Каждый день промедления способен привести к потере двигательной функции. Не позволяют ждать и боли, быстро набирающие интенсивность.

При принятии миелитом острой формы врачи назначают срочное хирургическое вмешательство, целью которого является удаление компрессии позвонков, провоцирующей воспаление спинномозгового канала.

Вне зависимости от того, проводилось оперативное вмешательство или нет, курс лечения включает в себя средства для:

Лечение человека с нарушениями двигательной функции в результате развития миелита сопровождается особым уходом.

Важно! Почему болит спина . При воспалении позвоночника велик риск быстрого развития пролежней , что требует регулярной смены постельного белья, гигиенической обработки кожи лежачего пациента, растирки ее камфорным маслом, облучения ультрафиолетом. Для лежачего больного ввиду слабой вентиляции легких становится опасным затхлый воздух и обычная пыль, поэтому необходимо обеспечить регулярное проветривание помещения и влажную уборку.

Для восстановления двигательной функции пораженной миелитом спинного мозга врачами может назначаться пассивная гимнастика в сочетании с приемом витамина В и прозерином или дибазолом. Невозможность двигаться быстро приводит к нарушениям в работе органов малого таза, появляются проблемы с мочеиспусканием.

На первом этапе справиться с проблемой удается приемом антихолинэстеразных препаратов, но при их неэффективности приходится обращаться к процедуре катетеризации. Ее обязательно должно сопровождать промывание антисептическими средствами мочевого пузыря во избежание развития цистита или иных заболеваний данной группы.

Миелит развивается быстро, нанося серьезный ущерб организму. При этом заболевании нет времени на эксперименты с методами народной медицины или дешевыми аналогами назначенных врачом препаратов. Для предупреждения наступления инвалидности или даже смерти больному необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью и начинать лечение.

Признаки, лечение миелита спинного мозга обновлено: Апрель 9, 2019 автором: vitenega

Калькулятор вероятности инсульта

Существует ли риск инсульта?

Профилактика

Возраст

1. Повышенное(более 140) артериальное давление:

3. Курение и алкоголь:

4. Болезни сердца:

5. Прохождение диспансеризации и диангостики МРТ:

Итого: 0 %

Инсульт достаточно опасное заболевание, которому подвержены люди далеко не только старческого возраста, но и среднего и даже совсем молодого.

Инсульт – чрезвычайная опасная ситуация, когда требуется немедленная помощь. Зачастую он заканчивается инвалидностью, во многих случаях даже смертельным исходом. Помимо закупорки кровеносного сосуда при ишемическом типе, причиной приступа может стать и кровоизлияние в мозг на фоне повышенного давления, иначе говоря геморрагический инсульт.

Факторы риска

Ряд факторов увеличивает вероятность наступления инсульта. Не всегда виновны, например, гены или возраст, хотя после 60 лет угроза значительно возрастает. Тем не менее, каждый может что-то предпринять для его предотвращения.

1. Избегайте гипертонии

Повышенное артериальное давление является основным фактором угрозы развития инсульта. Коварная гипертония не проявляется симптомами на начальном этапе. Поэтому больные замечают ее поздно. Важно регулярно измерять кровяное давление и принимать лекарства при повышенных уровнях.

2. Бросьте курить

Никотин сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление. Опасность инсульта у курильщика вдвое выше, чем у некурящего. Тем не менее, есть и хорошие новости: те, кто бросают курить, заметно снижают эту опасность.

3. При избыточной массе тела: худейте

Ожирение - важный фактор развития инфаркта мозга. Тучные люди должны задуматься о программе похудения: есть меньше и качественнее, добавить физической активности. Пожилым людям стоит обсудить с врачом, в какой степени им полезно снижение веса.

4. Держите уровни холестерина в норме

Повышенный уровень "плохого" холестерина ЛНП ведет к отложениям в сосудах бляшек и эмбол. Какими должны быть значения? Каждый должен выяснить в индивидуальном порядке с врачом. Поскольку пределы зависят, например, от наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, высокие значения «хорошего» холестерина ЛВП считаются положительными. Здоровый образ жизни, особенно сбалансированное питание и много физических упражнений, может положительно повлиять на уровень холестерина.

5. Ешьте здоровую еду

Полезной для сосудов является диета, которая обычно известна как «средиземноморская». То есть: много фруктов и овощей, орехи, оливковое масло вместо масла для жарки, меньше колбасы и мяса и много рыбы. Хорошие новости для гурманов: можно позволить себе один день отступить от правил. Важно в общем правильно питаться.

6. Умеренное потребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает гибель пострадавших от инсульта клеток мозга, что не допустимо. Полностью воздерживаться необязательно. Стакан красного вина в день даже полезен.

7. Двигайтесь активно

Движение иногда лучшее, что можно сделать для своего здоровья, чтобы сбросить килограммы, нормализовать артериальное давление и поддержать эластичность сосудов. Идеальны для этого упражнения на выносливость, такие как плавание или быстрая ходьба. Продолжительность и интенсивность зависят от личной физической подготовки. Важное замечание: нетренированные старше 35 лет должны быть первоначально осмотрены врачом, прежде чем начать заниматься спортом.

8. Прислушивайтесь к ритму сердца

Ряд заболеваний сердца способствует вероятности инсульта. К ним относятся фибрилляция предсердий, врожденные пороки и другие нарушения ритма. Возможные ранние признаки проблем с сердцем нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.

9. Контролируйте сахар в крови

Люди с диабетом в два раза чаще переносят инфаркт мозга, чем остальная часть населения. Причина заключается в том, что повышенные уровни глюкозы могут привести к повреждению кровеносных сосудов и способствуют отложению бляшек. Кроме того, у больных сахарным диабетом часто присутствуют другие факторы риска инсульта, такие как гипертония или слишком высокое наличие липидов в крови. Поэтому больные диабетом должны позаботиться о регулировании уровня сахара.

10. Избегайте стресса

Иногда стресс не имеет ничего плохого, может даже мотивировать. Однако, продолжительный стресс может повысить кровяное давление и восприимчивость к болезням. Он косвенно может стать причиной развития инсульта. Панацеи от хронического стресса не существует. Подумайте, что лучше для вашей психики: спорт, интересное хобби или, возможно, упражнения на расслабление.

Острый миелит встречается очень редко, однако приводит к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности. Это заболевание может иметь различные места локализации, так как охватывает несколько отделов или полностью весь спинной мозг. Поперечный миелит гораздо проще поддается лечению, чем другие виды заболевания, однако сильно нарушает целостность тканей спинного мозга.

Что такое миелит

Заболевание острый миелит характеризуется тем, что происходит в результате которого одновременно страдает серое и Человек сразу же ощущает протекание воспалительного процесса, так как нарушается функционирование спинного мозга.

Воспалительный процесс очень опасен, так как он приводит к тому, что:

• нарушаются движения;
• наблюдается онемение;
• паралич конечностей.

Если своевременно не провести лечение, то воспалительный процесс переходит на нижнюю часть головного мозга.

Поперечный миелит

Острый поперечный миелит проявляется в виде боли в области шеи, после чего постепенно может развиться парез, парестезия, нарушение функционирования органов таза. Болезненность нарастает стремительно, буквально за несколько часов или дней. Тяжесть протекания заболевания тоже может быть различной, поэтому важно своевременно обратить внимание на проблему.

В очень сложных случаях изначально пропадают полностью все рефлексы, а затем возникает гиперрефлексия. Если наблюдается постоянный паралич, то это свидетельствует об отмирании некоторых Зачастую этот тип миелита возникает на фоне гриппа, кори, а также многих других инфекционных заболеваний. Спровоцировать образование воспалительного процесса может вакцинация.

Зачастую заболевание проявляется в период восстановления после протекания инфекционной болезни. Это нарушение становится первым признаком возникновения рассеянного склероза. В таком случае оно не зависит от прививок и инфицирования.

Первичные и повторные формы поражения

Первичные формы острого миелита спинного мозга встречаются очень редко и возникают при воздействии:

• вирусов гриппа;
• энцефалитов;
• бешенства.

Вторичная форма заболевания считается осложнением сифилиса, кори, сепсиса, скарлатины, воспаления легких, ангины. Помимо этого, заболевание может возникать в результате наличия гнойных очагов. Возбудитель заболевания проникает в организм через лимфу или мозговые ткани.

Заболевание может наблюдаться у пациентов в разном возрасте, однако наиболее часто встречается у пациентов средних лет. Локализуется воспалительный процесс в грудном и поясничном отделе. Вместе с общим недомоганием больные ощущают сильную боль в спине. Симптоматика болезни во многом зависит от степени тяжести ее протекания.

Классификация миелита

Классификация острого миелита проводится по нескольким критериям. Это заболевание подразделяется на такие виды:

• вирусный;
• травматический;
• инфекционный;
• токсический;
• поствакцинальный.

По механизму своего развития заболевание подразделяется на первичный или вторичный тип. При этом, стоит отметить, что вторичный тип миелита возникает на фоне многих других заболеваний. По продолжительности протекания его разделяют на:

• подострый;
• острый;
• классический.

Воспалительный процесс подразделяется на несколько различных видов и по распространенности. В таком случае различают многоочаговый, диффузный и ограниченный миелит. Поперечный миелит относится к ограниченному типу, так как представляет собой только незначительный очаг воспалительного процесса.

Причины возникновения

Острый миелит в неврологии описан как заболевание, которое может быть спровоцировано самыми различными факторами. Оно подразделяется на две основные группы, сформированные по принципу очередности образования воспалительного процесса. Первичная форма заболевания возникает по причине инфицирования или травмы спинного мозга. Вторичная форма болезни возникает на фоне протекания других болезней.

Инфекция может проникнуть в кровеносную систему через открытую рану. Вирусы могут попасть в организм человека через укусы насекомых, зараженных животных, а также нестерильную медицинскую аппаратуру. Вторичные очаги инфекционного процесса образуются в спинном мозге при поражении такими возбудителями:

• облучение;
• электрическое поражение;
• декомпрессионное заболевание.

В неврологии острый миелит может возникать и по причине нарушения процессов метаболизма, к которым можно отнести такие:

• диабет;
• анемия;
• хроническая болезнь печени.

Помимо всех этих причин воспалительный процесс может быть спровоцирован проникновением различных токсических веществ, тяжелых металлов в организм. Воспаление может быть спровоцировано и путем проведения вакцинации против одного из вирусных заболеваний.

Механизмы развития

Острый миелит может возникать в результате проникновения инфекции в организм через кровь или спинномозговые нервы. Изначально инфицируется пространство, проходящее между оболочками, а затем только в патологический процесс вовлекаются основные ткани мозга.

Спинной мозг разделен на отдельные сегменты, каждый из которых по размеру соответствует позвонками. Каждый из них отвечает за рефлексы и передает в головной мозг определенные сигналы от внутренних органов и группы мышц. В зависимости от количества пораженных сегментов миелиты могут быть ограниченными, распределяться по всем отделам спинного мозга или локализованными в соседних и не связанных один с другим областях.

Симптомы заболевания

Изначально, при протекании острого миелита, появляются симптомы, характерные для совершенно любого воспалительного процесса в организме. Для этого заболевания свойственно резкое повышение температуры. Одновременно с этим может быть ломота в костях, ощущение общего недомогания, озноб, усталость. В связи с этим многие принимают это заболевание за простую простуду.

Неврологические нарушения проявляются гораздо позже, когда поражение проявляется в виде болезненных ощущений в области поражения. Дискомфорт при этом распространяется не только на область спины, но и на конечности, отдавая во внутренние органы. Симптоматика во многом зависит от области локализации воспалительного процесса. Потеря чувствительности, а также шарканье ногами наблюдается при поражении поясничного отдела. Вместе с тем наблюдается отсутствие рефлексов и нарушение функционирования органов таза.

При локализации воспалительного процесса в шейном отделе основным признаком поражения будет затрудненное дыхание, боль при глотании, а также нарушение речи. Помимо этого, наблюдается общее недомогание, слабость и головокружение. Миелит грудного отдела выражается в скованности движений и наличии патологических рефлексов. При этом могут наблюдаться нарушения функционирования некоторых органов.

При обнаружении признаков заболевания обязательно нужно обратиться к доктору для проведения диагностики и лечения острого миелита, так как со временем ситуация может только значительно усугубиться. Это грозит потерей трудоспособности и лишением возможности нормально двигаться.

Проведение диагностики

Диагноз острый миелит можно поставить только после проведения комплексного обследования. Изначально доктор собирает анамнез, а также проводит осмотр пациента. Для оценки степени тяжести протекания заболевания доктор назначает неврологическое обследование, которое включает в себя:

• оценку чувствительности с определением области нарушения;
• определение тонуса мышц пораженных конечностей;
• проверку рефлексов;
• определение нарушений со стороны внутренних органов.

Диагностика острого миелита проводится и при помощи лабораторных методов исследования, которые помогут установить основную причину возникновения воспалительного процесса. К таким методикам относят:

• общий и биохимический анализ крови;
• серологию крови.

Инструментальные методики позволяют определить локализацию и степень распространенности патологического процесса. Для постановки окончательного диагноза может потребоваться консультация нейрохирурга.

Комплексное лечение

Лечение острого миелита во многом зависит от того, насколько сильно затронут спинной мозг, и какой именно его сегмент поразил воспалительный процесс. Зачастую пациенту требуется срочное хирургическое вмешательство. Операция дает возможность устранить давление на позвонки и спинномозговой канал, которое может провоцировать возникновение болезненных ощущений.

Для устранения температуры и воспаления, назначают жаропонижающие препараты и антибиотики. В курс терапии, проводимой с лежачими больными, нужно включать мероприятия для борьбы с пролежнями, а именно обработку кожных покровов камфорным маслом, подкладывание резиновых колец и частую смену постельного белья. При нарушении функционирования внутренних органов изначально для вывода мочи назначаются антихолинэстеразные препараты, а затем требуется катетеризация и антисептическими растворами.

Чтобы вернуть пациенту возможность нормально двигаться, доктор назначает «Прозерин», «Диабазол» и витамин B. Прием медикаментозных средств нужно сочетать с лечебной гимнастикой и массажем.

Какие могут быть осложнения

Острый миелит может привести к тому, что пациент на всю жизнь останется прикованным к постели. В некоторых случаях при протекании запущенной оно может привести к смерти больного. Если патологический процесс распространился на шею, а также наблюдается паралич брюшных и грудных нервов, то это может привести к проблемам с органами дыхания. Гнойное поражение может спровоцировать сепсис, что в итоге приводит к отмиранию тканей.

Профилактические меры

Профилактика подразумевает под собой своевременное проведение вакцинации против инфекционных заболеваний, провоцирующих возникновение воспалительного процесса в области головного и спинного мозга.

Полиомиелит может спровоцировать нарушение двигательной функции шейного отдела позвоночника. Паротит влияет на слюнные железы. Для кори характерно появление кашля и высыпаний на коже и слизистой рта. Чтобы не допустить заражения, нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и при возникновении совершенно любых признаков недомогания сразу же обратиться к доктору для проведения лечения.

Течение и прогноз

Течение заболевания очень острое и патологический процесс достигает наибольшей степени выраженности буквально через несколько дней после инфицирования, а затем на протяжении нескольких недель наблюдается стабильность. Восстановительный период может быть от нескольких месяцев до 1-2 лет. В первую очередь происходит восстановление чувствительности, а затем функции внутренних органов. Двигательные функции восстанавливаются очень медленно.

Зачастую на протяжении длительного времени у пациента наблюдаются устойчивые параличи конечностей или парезы. Самыми тяжелыми по своему течению считаются шейные миелиты, так как воспалительный процесс протекает в непосредственной близости к жизненно важным центрам и органам дыхания.

Неблагоприятный прогноз и при миелитах поясничного отдела, так как в результате протекания острой формы заболевания функции органов таза восстанавливаются очень медленно, и в результате этого может присоединяться вторичная инфекция. Прогноз ухудшается и при наличии сопутствующих заболеваний, в частности, таких как пневмония, пиелонефрит, а также частые и сильные пролежни.

Трудоспособность пациента

Трудоспособность больного во многом определяется распространенностью и локализацией патологического процесса, степенью чувствительных расстройств и нарушением двигательных функций. При нормальном восстановлении всех требуемых функций больной через некоторое время может возвратиться к своей привычной работе.

При остаточных явлениях в виде нижнего пареза, а также слабости сфинктеров, больным назначается 3 группа инвалидности. При явном нарушении походки больному дают 2 группу инвалидности. А если человек нуждается в постоянном постороннем уходе, то ему назначают 1 группу инвалидности.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Классификация

В зависимости от степени распространенности патологического процесса, выделяют:

• Ограниченные (имеется определенный очаг).
• Диффузные (распространенные) – воспаление в той или иной степени захватывает весь спинной мозг.
• Многоочаговые – наблюдается более 2 очагов на различных участках.
• Поперечный миелит имеет место в том случае, когда воспаление захватывает несколько расположенных рядом сегментов.

• бактериальные;
• вирусные;
• травматические;
• токсические;
• поствакциональные;
• лучевые;
• идиопатические (когда причину установить не удается).

Причины возникновения миелита спинного мозга

• Бактериальный миелит (инфекционный миелит) возникает при гнойных менингитах . Чаще всего возбудителем воспаления является менингококковая инфекция . Также этот вид миелита может быть вызван бледной трепонемой (при тяжелых формах сифилиса), возбудителями таких заболеваний, как бруцеллез , брюшной тиф и корь . Патогенный микроорганизм может попасть в спинной мозг как при травме позвоночника , так и с током крови из другого очага инфекции в организме.
• Вирусный миелит встречается в 20-40% случаев воспалений спинного мозга. Наиболее часто при заболевании выделяют вирусы группы Коксаки, ECHO, вирус бешенства, гриппа и др.
• Травматический миелит возникает при закрытых или открытых травмах позвоночника, на фоне которых присоединяется бактериальная или вирусная инфекция.
• Токсический миелит обусловлен отравлением такими химическими веществами, как ртуть, свинец и др. Часто, помимо симптомов воспаления спинного мозга, также присутствует клиника поражения спинномозговых корешков и нервов.
• Поствакциональный миелит имеет аллергическую природу, развиваясь после вакцинации у сенсибилизированных лиц (предрасположенных к такого рода осложнениям).
• Лучевой миелит чаще всего развивается при лучевой терапии злокачественных опухолей пищевода, гортани, глотки, а также при облучении метастазов в забрюшинных лимфатических узлах.
• Острый идиопатический поперечный миелит имеет место в том случае, когда не удается найти причину, вызвавшую воспаление. В этой ситуации главная роль в возникновении заболевания отдается иммунной системе, возникновение сбоя в которой приводит к "атаке" тканей мозга собственными клетками.

Основные симптомы

Дальнейшие проявления будут зависеть от вида заболевания.

Острый очаговый миелит

Острый диссеминированный (распространенный) миелит

Подострый и хронический миелит

Вслед за болевым синдромом развиваются нарушения чувствительности, параличи, страдает работа тазовых органов. Параличи в начале заболевания носят вялый характер, но постепенно появляется спазм и возникают патологические рефлексы.

Очень часто при подостром и хроническом миелите нарушается кровоснабжение и питание тканей, в результате чего быстро формируются пролежни.

Застой мочи в органах мочевыделения, а также пролежни могут служить входными воротами для проникновения инфекции, в результате чего происходит заражение крови.

Лучевой миелит

Течение болезни

Диагностика

Лечение миелита

• Обязательна госпитализация в стационар.
• Аллергические, вирусные и идиопатические формы заболевания требуют назначения больших доз гормональных препаратов (до 120 г преднизолона в сутки). Длительность такого лечения зависит от скорости улучшения состояния.
• С первых дней лечения назначаются антибиотики , даже если в спинномозговой жидкости не были обнаружены бактерии. Это необходимая мера для предупреждения развития суперинфекции (вторичного присоединения инфекции). Назначаются антибактериальные средства в максимально допустимых дозах.
• Мочегонные средства (Фуросемид , Маннитол и др.).
• При задержке мочи постоянное опорожнение мочевого пузыря для предотвращения застоя мочи.
• Уход за кожей для профилактики пролежней.
• При сильном болевом синдроме назначаются наркотические или ненаркотические анальгетики .
• При повышении температуры тела выше 38,5 o С дают жаропонижающие средства .
• После стихания острого процесса назначаются витамины , а также проводятся реабилитационные мероприятия: лечебная физкультура, массаж , физиотерапевтические процедуры.

Миелит у собак

Проявления зависят от тяжести болезни и объема поражения мозга. Заболевание начинается с изменения походки, судорог . Затем наблюдается паралич задних конечностей, из-за обездвиженности формируются пролежни, и животное погибает.

Лечение. Собаку ложат на мягкую подстилку и периодически переворачивают для предотвращения образования пролежней. На поясничную область делают физиопроцедуры: солюкс, УВЧ, сухое тепло. Назначается массаж задних конечностей. При параличах – стрихнин и дибазол. При нарушении опорожнения кишечника делается очистительная клизма раз в несколько дней.