Синдром слепой кишки симптомы. Воспаление слепой кишки: лечение и симптомы

Слепая кишка – не самый известный орган в теле человека. Является первым отделом толстой кишки (отделяется от тонкого кишечника баугиниевой заслонкой). Располагается справа в подвздошной ямке. Участвует в пищеварительном процессе. Впрочем, физиологи считают, что остальные отделы толстого кишечника вполне могут обойтись без нее в случае необходимости.

Более известен людям червеобразный отросток этой кишки – аппендикс. При его воспалении возникает знакомый всем аппендицит. Впрочем, воспаление в самой кишке может доставить не меньше неприятностей человеку, чем таковой в аппендиксе. Следует добавить, что рак слепой кишки составляет 40 процентов всех злокачественных опухолей кишечника. В чем причина того, что рак предпочитает именно этот отдел кишечника, ученые не знают.

Причины воспалений кишки

Рак, как правило, на здоровом месте не возникает. Чаще всего ему предшествуют различные нарушения в деятельности того или иного органа.

Поэтому к заболеваниям слепой кишки, в том числе воспалительного характера, следует относиться очень серьезно.

Воспалительные процессы в данном отделе кишечника могут вызываться самыми разными причинами.

• Чаще всего воспаление развивается в результате инфекционного поражения (бактерии, гельминты, грибки, простейшие).
• Еще одним фактором, способствующим воспалению, является интоксикация различными токсичными веществами.
• Следующая причина – бесконтрольное применение лекарственных препаратов, особенно антибиотиков.
• Воспаление может перекинуться с соседних воспаленных органов брюшной полости.
• Длительный застой каловых масс при таком расстройстве кишечника, как запор также может спровоцировать воспаление.
• Определенный процент воспалений вызывается генетической предрасположенностью к хроническим воспалениям толстой кишки.
• Воспалительный процесс может стать последствием смещения кишки у женщин во время беременности.

Воспаление в кишке свидетельствует об определенном заболевании. Одни из них встречаются чаще, а другие – реже. Характеристика наиболее часто встречающихся болезней дается далее в статье. Итак, рассмотрим основные заболевания, поражающие слепую кишку.

Болезнь Крона

Является хроническим заболеванием, при котором воспаление сопровождается образованием гранулем. Болезнь может поражать слизистую всего желудочно-кишечного тракта. Впервые симптомы патологии описал американский гастроэнтеролог Крон.

К признакам болезни относятся:

• постоянная диарея;
• примеси крови и слизи в кале;
• боль в животе;
• частые позывы к дефекации (более шести раз в сутки);
• метеоризм;
• рвота;
• высокая температура (38-39 градусов);
• потливость по ночам;
• потеря веса.

Кроме этих признаков, характеризующих состояние кишечника, могут наблюдаться другие симптомы:

• воспаления глаз, суставов;
• дисфункции печени;
• патологии крови;
• васкулит.

Все перечисленные признаки четко выражены во время обострения. В периоды ремиссии эти симптомы могут проявляться слабо или совсем отсутствовать.

Клиническая картина при болезни Крона похожа на ту, которую дает язвенный колит. Поэтому если болит слепая кишка, и присутствуют эти симптомы, нельзя делать скоропалительный вывод о конкретной болезни, вызвавшей эту боль.

Язвенный колит

Хроническая болезнь, поражающая только толстую кишку. Проявления болезни зависят главным образом от ее формы (легкая, средняя, тяжелая).

1. Для всех форм характерна диарея.

При легкой форме частота опорожнения кишечника не превышает пяти раз в сутки, крови и слизи в стуле – незначительное количество.

При средней форме частота дефекации колеблется в диапазоне 5-8 раз, кровяные и слизистые выделения увеличиваются.

При тяжелой форме частота стула более восьми раз. Слизи и крови в каловых массах много.

1. Следующий симптом – сильная боль, резкая и режущая (локализация – левый бок).
2. Наблюдается вздутие живота.
3. Характерна лихорадка с повышением температуры до 38 градусов и более.
4. Ухудшается аппетит, человек худеет.

Как и в случае с предыдущей патологией, у болезни есть внекишечные проявления (различные поражения, кожи, суставов, печени и желчных протоков, глаз и т.д.).

Дивертикулит

Название свое болезнь получила от дивертикул (мешкоподобных выпячиваний) в стенках кишечника. Их воспаление приводит к дивертикулиту. Женщины от этой болезни страдают чаще, чем мужчины.

1. Самым характерным симптомом болезни является болевой синдром. Болит слева в нижней части живота. При надавливании на это место и физической нагрузке боль усиливается. Болевые ощущения не прекращаются после посещения туалета.
2. Расстройство стула выражается чередованием поноса и запором. Диарея возникает из-за плохого всасывания воды, а запор вызывается спазмом, уменьшающим просвет кишки.
3. Выделения крови обычно небольшие, могут увеличиваться, если лопается дивертикул.
4. Другие симптомы:

• повышенная температура;
• подташнивание;
• пониженный аппетит;
• слабость.

Дивертикулит опасен тем, что может вызвать перитонит и непроходимость кишечника. Существует незначительная угроза перерождения дивертикулов в рак.

Тифлит

Тифлит классифицируется как воспаление слизистой оболочки слепой кишки.

1. Главным показателем наличия тифлита является боль. Локализуется главным образом в правом боку, но может отдавать в левую и поясничную область. Боль усиливается после еды и физических движений.
2. Еще один признак – чередование запоров и диареи.
3. Следующий симптом – повышенная температура тела.
4. Присутствуют признаки интоксикации организма (слабость, разбитость, сонливость).

Различают две формы болезни:

• острая;
• хроническая.

Острая форма характеризуется яркими проявлениями симптомов тифлита. Болезнь имеет схожие симптомы с аппендицитом и некоторыми воспалительными гинекологическими заболеваниями, в частности, яичников.

Хроническая форма имеет циклический характер, когда периоды облегчения чередуются с обострениями.

Воспалительные болезни слепой кишки требуют квалифицированной медицинской помощи, самолечение обезболивающими и антидиарейными препаратами не допускается, ибо это может привести к серьезным повреждениям органического характера.

Только врач после изучения истории болезни, проведения анализов, колоноскопии или рентгена с барием способен назначить адекватное лечение недуга.

Могут потребоваться не только специальная диета и медикаментозная терапия, но и экстренная хирургическая операция.

Более подробную информацию о болезнях толстого кишечника можно получить из видео:

Слепая кишка начинается сразу после тонкого кишечника и представляет собой начальный отдел толстого кишечника. Она располагается сразу после илеоцекального клапана, препятствующего обратному попаданию кишечного содержимого из толстого кишечника в тонкий.

Строение слепой кишки

По своему внешнему виду слепая кишка напоминает мешок и располагается в области правой подвздошной ямки. Передняя ее часть покрыта сальником, отделяющим ее от брюшной стенки. В слепой кишке имеется сфинктер, находящийся на границе между слепой кишкой и червеобразным отростком (аппендикс, отросток слепой кишки). Он играет роль клапана и препятствует попаданию химуса (жидкого кишечного содержимого, состоящего из частично переваренной пищи, желудочных и кишечных соков) в просвет червеобразного отростка и называется клапаном Герлаха.

Отросток слепой кишки

От задней стенки слепой кишки ниже места ее соединения с подвздошной кишкой отходит отросток слепой кишки. Его длина составляет от 3 до 15 см, а диаметр обычно не превышает 5 мм. Он обычно залегает в области правой подвздошной ямки. Аппендикс соединяется со слепой кишкой брыжейкой. Внутри его выстилает слизистая оболочка, в которой имеются достаточно большие участки скопления лимфоидной ткани.

Считается, что отросток слепой кишки является своеобразным «инкубатором», в котором развиваются необходимые для нормальной функции кишечника микроорганизмы. Хорошо известен такой факт, что после хирургического удаления аппендикса, микрофлора кишечника у людей после лечения антибиотиками восстанавливается значительно дольше, чем у людей, у которых отросток слепой кишки сохранен. Помимо этого аппендикс выполняет и защитную функцию, являясь частью системы муказального иммунитета. Поэтому его иногда называют кишечной миндалиной.

Заболевания слепой кишки

Слепая кишка является излюбленным местом локализации достаточно большого числа различных заболеваний, что объясняется анатомическими и физиологическими особенностями данного отдела кишечника.

Воспаление слепой кишки

Воспалительный процесс в тканях слепой кишки называется тифлитом. По своим симптомам воспаление слепой кишки схоже с аппендицитом. Больные предъявляют жалобы на боли, локализующиеся в правой подвздошной области. Но если при аппендиците боли не связаны с приемом пищи, то при тифлите они возникают или усиливаются спустя несколько часов после еды. Помимо этого при воспалении слепой кишки у больных отмечается повышение температуры тела, возникают тошнота, рвота, диарея.

При тифлите необходимо провести дифференциальную диагностику с гинекологическими заболеваниями и аппендицитом.

Если врач установит, что воспалительный процесс точно локализован в слепой кишке – лечение в этом случае консервативное. Больному обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, проводят инфузионную терапию, назначают постельный режим и щадящую диету.

Тифлит может приводить к развитию осложнений – мезаденит, паратифлит (воспаление тканей, окружающих слепую кишку) – лечение которых может потребовать проведения хирургического вмешательства.

Рак слепой кишки

Злокачественные опухоли слепой кишки составляют почти 40% от всех остальных опухолей кишечника. Коварство рака слепой кишки заключается в том, что заболевание на ранних стадиях ничем себя не проявляет. Обычно самым первым признаком является появление в каловых массах крови. Постоянная потеря крови постепенно приводит к развитию выраженной анемии. Появление крови в каловых массах также может наблюдаться при геморрое. Поэтому больные нуждаются в дополнительном обследовании, которое позволяет установить точный диагноз. Обследование, направленное на выявление рака слепой кишки нужно проводить также всем лицам с общей анемией, если причина ее развития не установлена.

На более поздних стадиях рака слепой кишки больные начинают жаловаться на боли в правой подвздошной области, на отсутствие аппетита, похудание. При метастазах в печень развивается механическая желтуха.

При наличии злокачественной опухоли слепой кишки – лечение хирургическое. В ходе операции производят удаление пораженного участка кишечника. В большинстве случаев данная операция не требует наложения колостомы (формирования противоестественного заднепроходного отверстия, необходимого для отвода газа и каловых масс). Такая необходимость может возникнуть только в крайних случаях, когда операцию выполняют на поздних стадиях заболевания, и она сопровождается массивным кровотечением. Во время операции удаляют также затронутые опухолевым процессом лимфатические узлы и другие мягкие ткани.

После операции назначают лучевую и/или химиотерапию, которые уменьшают вероятность рецидива заболевания. Если радикальную операцию выполнить по каким-либо причинам не возможно (распространенность процесса с наличием отдаленных метастазов, общее тяжелое состояние больного, крайняя степень истощения и т.п.), то назначают химиотерапию, целью которой является продление жизни больного и улучшение ее качества.

При злокачественных опухолях слепой кишки лечение наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания и позволяет во многих случаях добиться полного выздоровления. Поэтому очень важно при появлении первых симптомов рака слепой кишки обратиться за медицинской помощью!

Рак слепой кишки – онкологическое заболевание, которое характеризуется возникновением опухоли в месте соединения толстой и тонкой кишки. В этой области довольно часто формируются доброкачественные опухоли, которые нередко превращаются в рак. Основная опасность недуга состоит в том, что его довольно сложно диагностировать, из-за чего он обнаруживается на поздних стадиях. В начале своего прогрессирования рак слепой кишки диагностируется крайне редко, зачастую при подтверждении наличия другого расстройства. Заболевание в равной степени поражает представителей обоих полов старше сорокапятилетнего возраста. В международной классификации болезней МКБ 10 подобное расстройство имеет собственный код – С18.0.

Основными факторами прогрессирования рака слепой кишки являются – соблюдение слишком строгой диеты, наличие , наличие в истории болезни ближайших родственников аналогичного расстройства, а также наличие вредных привычек.

Очень часто этот тип онкологии выражается такими признаками, как наличие примесей крови в каловых массах, постоянные боли с правой стороны внизу живота, расстройство нормального функционирования пищеварительной системы, возникновение желтоватого оттенка кожного покрова (говорит о прогрессировании недуга и поражении печени).

Диагностика включает в себя осмотр пациента, пальцевое исследование прямой кишки, а также инструментальное обследование. Лечение недуга возможно только при помощи хирургического вмешательства. Послеоперационный период включает в себя применение лекарственных мазей и соблюдение специального питания. При ранней терапии прогноз довольно благоприятный – более десяти лет жизни пациента. В случаях несвоевременного лечения высока вероятность летального исхода.

Этиология

В настоящее время медицине до конца неизвестны истинные причины возникновения болезни. Однако установлен ряд предрасполагающих факторов:

• широкий спектр расстройств пищеварительной системы;
• нерациональное питание, с употреблением большого количества жирных блюд и углеводов;
• наличие в истории болезни одного из родственников подобного недуга;
• возрастная категория старше сорока пяти лет;
• регулярное распитие спиртных напитков;
• пристрастие к никотину;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
• употребление на протяжении долгого времени медикаментов;
• работа на вредном производстве;
• загрязнённая окружающая среда;
• чрезмерно высокая масса тела;
• соблюдение строгих диет;
• малоподвижный образ жизни;
• метастазы онкологии с других близлежащих органов;
• склонность к хроническим запорам и нерегулярное опорожнение.

Разновидности

Существует несколько классификаций рака слепой кишки, главными из которых являются разделения болезни в зависимости от гистологического строения опухоли и стадии развития недуга. Таким образом, опухоль по своему строению, делится на:

• аденокарциному – формирование произошло из слизистой толстой кишки;
• перстневидноклеточный рак – такой тип заболевания имеет вид пузырьков;
• железисто-плоскоклеточный – исходя из названия, состоит из плоского и желеобразного эпителия;
• плоскоклеточный ;
• недифференцированный – отличается агрессивным развитием, тяжёлым состоянием больного, сложностями в лечении и неблагоприятным прогнозом;
• неклассифицируемый – состоящий из тканей и клеток, которые не относятся к известным гистологическим формам.

Разделение рака слепой кишки по стадиям прогрессирования:

• нулевая степень или предраковое состояние – отмечается опухоль незначительных размеров, которая поражает верхний слой слизистой кишки. Региональные лимфоузлы не повреждены, метастаз – нет;
• первая стадия – наблюдается распространение онкологического процесса в глубокие слои органа;
• вторая стадия – происходит прорастание на внешнюю стенку кишки. Лимфоузлы не вовлекаются в болезнетворный процесс, метастазирования не наблюдается. Прогноз зависит от степени поражения внешней стенки, но в большинстве случаев он довольно благоприятный;
• третья стадия – происходит поражение лимфатических узлов и прорастание опухоли в близлежащие органы. Выживаемость составляет пять лет;
• четвёртая стадия – происходит не только поражение окружающих внутренних органов и региональных лимфоузлов, но также покрываются метастазами отдалённые органы. Прогноз крайне неблагоприятный – смерть наступает в течение пяти лет.

Чем раньше происходит обнаружение и лечение болезни, тем оптимистичнее будет исход.

Симптомы

Проявление заболевания зависит от объёмов опухоли и наличия в истории болезни пациента сопутствующих заболеваний органов ЖКТ. Таким образом, симптомами рака слепой кишки являются:

• наличие слизи или примесей крови в каловых массах, что может говорить о внутреннем кровотечении. На фоне этого признака могут выражаться приступы сильного головокружения, слабость больного и бледность кожных покровов;
• постоянная болезненность ноющего характера внизу живота, с правой стороны;
• ощущение дискомфорта в области желудка;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• повышенное выделение газов;
• тошнота;
• приобретение кожей желтоватого оттенка – признак поздних стадий рака и поражения печени, что приводит к увеличению её размеров;
• резкое снижение массы тела.

При ранней степени прогрессирования болезни вышеуказанные симптомы могут, вообще, не выражаться. Проявление одного или нескольких признаков говорит о прогрессировании недуга. По этой причине необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам за квалифицированным лечением.

Диагностика

Для исключения постановки неправильного диагноза, диагностические мероприятия рака слепой кишки носят комплексный характер. Прежде всего, специалисту необходимо ознакомиться с историей болезни пациента, для обнаружения возможных факторов прогрессирования заболевания. После чего проводится детальный опрос, необходимый для выяснения первого времени выражения симптомов и их интенсивности. Это поможет специалисту определить стадию рака.

Затем осуществляется физикальный осмотр больного. Он заключается в пальпации передней стенки брюшной области - таким образом врач определит место расположения опухоли. При помощи простукивания определяется непроходимость кишечника. Пальцевое исследование прямой кишки – позволяет диагностировать наличие в ней метастаз.

К инструментальным методикам диагностики относятся:

• ректороманоскопия – исследование прямой кишки при помощи специального инструмента. Процедура необходима для уточнения локализации опухоли;
• колоноскопия – позволяет с точностью определить наличие злокачественной опухоли, уточнить её объёмы и место точного расположения. В ходе манипуляции может быть осуществлена биопсия – забор небольшой частички поражённого органа для последующих лабораторных изучений;
• ирригоскопия – рентгенография толстого кишечника с применением контрастного вещества;
• УЗИ брюшной полости;
• КТ и МРТ всех внутренних органов – такие исследования позволяют убедиться в наличии или отсутствии отдалённого метастазирования.

Диагностика позволяет не только назначить наиболее эффективную тактику лечения, но ещё предварительно определить прогноз и выживаемость.

Лечение

Современная терапия рака слепой кишки состоит из целого комплекса средств – хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии.

Объёмы хирургической операции определяются местом локализации раковой опухоли и стадией развития болезнетворного процесса. В зависимости от результатов обследования, показано полное удаление новообразования, с проведением или без резекции поражённого участка слепой кишки. При выполнении лечения вторым способом происходит сшивание разных отделов толстого кишечника. Кроме этого, в ходе врачебного вмешательства осуществляется удаление поражённых лимфоузлов и органов, подвергшихся метастазированию.

Лучевую терапию могут использовать до хирургической операции, для уменьшения размеров опухоли, или же после неё – для уничтожения раковых клеток, которые могут вызвать рецидив болезни.

Лечение при помощи химиотерапии полностью удаляет онкологические клетки. Терапия может проходить с использованием одного или нескольких химических препаратов. Этот тип устранения недуга очень часто применяют в совокупности лучевой терапией.

Послеоперационный период состоит из:

• частых перевязок, но только в тех случаях, когда пациенту был наложен свищ, необходимый для восстановления проходимости кишечника;
• ухода за прооперированной областью при помощи антисептических растворов и лекарственных мазей, а также всевозможных присыпок, необходимых для образования корки;
• использования калоприемника;
• соблюдения специального питания.

Диета при раке слепой кишки заключается в употреблении на протяжении шести дней с момента проведения операции большого количества жидкости. По истечении этого срока постепенно начинают вводить твёрдую пищу – нежирные сорта мяса и рыбы, свежие фрукты и овощи. Категорически запрещено есть сладости, куриное мясо и яйца, бобовые, сыр и кофе.

Прогноз заболевания зависит от своевременной диагностики, стадии протекания, наличия или отсутствия метастаз, а также осуществления комплексного лечения. Наиболее благоприятный исход и выживаемость более пяти лет имеют пациенты, которые обратились к специалисту на ранних стадиях прогрессирования недуга. При игнорировании симптомов и, соответственно, поздней терапии, прогноз неутешительный – смерть наступает в период от одного года до пяти лет.

Толстый кишечник состоит из пяти сегментов: слепой, восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной и сигмовидной кишок. Основная функция толстого кишечника – всасывание оставшейся воды из кала. Перевариваемая пища сначала проходит через тонкий кишечник, после чего попадает в слепую кишку. В этой части кишечника могут развиваться различные воспалительные заболевания, как отдельно, так и в дополнение к другим сегментам толстой кишки.

Каковы причины воспалительных заболеваний слепой кишки?

Чаще всего воспаление в слепой кишке является частью воспаления во всем толстом кишечнике. Это может наблюдаться при болезни Крона или язвенном колите. Иногда слепая кишка имеет выпячивание своей стенки (дивертикул), которое может воспаляться (дивертикулит). Также встречается тифлит – воспаление слепой кишки, которое может быть связано с инфекцией и нейтропенией (снижением количества нейтрофилов в крови).

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это воспалительное заболевание кишечника, которое может поражать любой отдел пищеварительного тракта. Симптомы включают боль в животе, снижение аппетита, повышение температуры, водянистую диарею, могут наблюдаться примеси крови в стуле. Точная причина болезни неизвестна, но врачи подозревают наличие генетической связи с нарушением иммунитета, вызванным бактериями или вирусами. Если болезнь Крона поражает слепую кишку, боль размещается в правой части живота.

Лечение болезни Крона включает противовоспалительные средства (аминосалицилаты и кортикостероиды) и препараты, подавляющие иммунную систему. Кроме этого, могут назначаться антибиотики, противодиарейные средства, витамин В12 и препараты железа. При наличии осложнений проводится хирургическое лечение.

Язвенный колит

Язвенный колит – это воспалительное заболевание кишечника, которое обычно начинается в прямой и сигмовидной кишке и распространяется к слепой кишке. Болезнь редко поражает тонкий кишечник. Основные симптомы: тяжелая диарея, усталость, утрата аппетита, боль в животе и анемия. Причина язвенного колита неизвестна, но теория состоит в том, что бактерии или вирусы поражают иммунную систему организма. Лечение язвенного колита подобно лечению болезни Крона.

Дивертикулит

Слепая кишка может иметь врожденное или приобретенное выпячивание (мешочек) – дивертикул. Воспаление дивертикула (дивертикулит) может сопровождаться сильной и внезапной болью в правой части живота, тошнотой, рвотой и повышением температуры. Осложнения включают кровотечение, перфорации, кишечную непроходимость и абсцесс. Лечение неосложненного дивертикулита проводится консервативно. Назначаются антибиотики и обезболивающие средства. При развитии осложнений часто необходимо проведение операции.

Тифлит

Тифлит (нейтропенический колит) – это опасное для жизни некротическое воспалительное заболевание, которое обычно поражает слепую кишку. Он может иногда распространиться на восходящую ободочную кишку или подвздошную кишку. Тифлит впервые был описан у детей с лейкемией (раком крови) и тяжелой нейтропенией. Болезнь чаще всего встречается у пациентов с иммунодефицитом, после химиотерапии и лечения кортикостероидами, включая:

• лейкемию;
• лимфому;
• апластическую анемию;
• СПИД;
• трансплантацию органов.

Пациенты с тифлитом страдают от комбинации местных и системных симптомов, включая повышение температуры, озноб, тошноту, рвоту, диарею, боль в правой части живота, вздутие живота. Могут также беспокоить симптомы раздражения брюшины и кровавый стул.

Точная причина тифлита неизвестна, но считается, что он вызван сочетанием ишемии, инфекции (особенно цитомегаловирусом и синегнойтной палочкой), кровоизлияний в слизистую оболочку и, возможно, неопластической (опухолевой) инфильтрации. Если это возможно, нужно стараться придерживаться консервативного лечения с антибиотиками и ограничением питания. При развитии осложнений нужна операция. Залог успешности лечения – вовремя установленный диагноз.

В чем коварность воспаления слепой кишки?

К слепой кишке присоединен червеобразный отросток (аппендикс). Любое ее воспаление может имитировать симптомы аппендицита. Врачам иногда очень сложно отличить аппендицит от дивертикулита даже с помощью инструментальных методов исследования. Поэтому очень часто диагноз устанавливается уже во время операции.

Слепая кишка первой принимает содержимое из тонкого кишечника. Пограничное расположение ставит ее в наиболее уязвимое место в случаях распространения инфекции, нарушенного пищеварения на предыдущем этапе.

Симптомы воспаления слепой кишки вызывают затруднения в диагностике даже у опытных врачей. По локализации их сложно отличить от аппендицита, гинекологических заболеваний у женщин, признаков правосторонней почечной колики.

Медицинское название воспаления - тифлит или сегментарный колит. Гастроэнтерологи считают, что заболевание часто не диагностируется именно из-за своего соседствующего положения с другими органами и переходящей с них инфекции. Чаще страдают люди пожилого возраста.

Анатомические и физиологические особенности слепой кишки

Слепая кишка занимает правый нижний угол брюшной полости. Она спущена ниже прилежащего отдела тонкой кишки. Полностью покрыта брюшиной. По форме почти круглая (длина до 10 см, ширина 5–9 см). От нее отходит червеобразный отросток известный также под названием аппендикс. Он сообщается просветом со слепой кишкой.

Нижний конец кишки, как и называется, действительно заканчивается слепо. А верхний переходит в восходящий отдел толстого кишечника. На брюшную стенку проецируется в подвздошной области справа. Слизистая не отличается от других отделов толстого кишечника, формирует складки. Содержит железы, вырабатывающие защитную слизь.

В стенке выражен мышечный слой. Внутри отростка находится множество фолликулов, продуцирующих лимфоциты для борьбы с инородными агентами. Поэтому воспаление слепой кишки можно считать вариантом защиты других отделов кишечника, ограничительной местной реакцией.

Какие причины вызывают тифлит?

Причины воспаления могут быть связаны как с нарушением пищеварения в вышерасположенных органах, так и с другими заболеваниями, инфекционной природы. Провоцирующими факторами служат: перегрузка пищеварения употреблением жирной, жареной, консервированной и копченой пищей, тяжелые физические нагрузки, пищевые отравления.

Тифлит вызывают:

• кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, холера);
• грибковое поражение и дисбактериоз;
• острый аппендицит;
• аллергическая реакция на продукты;
• сепсис;
• болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
• туберкулез кишечника;

Вторичное заболевание развивается при панкреатите, хроническом холецистите, правостороннем аднексите у женщин.

Не стоит забывать термин «вторичный аппендицит», он указывает на возможность типичных болей и воспаления отростка на фоне соседнего тифлита

Тифлит редко выявляется у детей. Особый случай - аномалии строения слепой кишки, неправильное питание. Среди взрослых чаще болеют люди старшего поколения с хроническими болезнями желудка и кишечника. А у молодых основная причина - кишечные инфекции.

Классификация тифлита

В зависимости от выраженности воспалительного процесса на слизистой слепой кишки различают следующие виды тифлита:

• катаральный - наиболее легкая поверхностная форма поражения, слизистая отечна, расширены сосуды, видна гиперемия;
• эрозивный - на фоне гиперемированной слизистой появляются трещины, «царапины»;
• язвенный - язвы покрывают часть кишки, неглубокое дно, покрыты налетом;
• фибринозный - на слизистой появляются пленки фибрина.

Возможна недифференцированная форма тифлита за счет аномалий слепой кишки, спаек с другими органами.

Симптомы

Тифлит имеет острое и хроническое течение. При остром воспалении у пациента появляется сильная боль в подвздошной области справа, иррадиирующая в пах, бедро, поясницу, обычно приступ развивается спустя 1,5–2 часа после еды, повышение температуры с ознобом в случае инфекции, головная боль, слабость и потливость.

Через некоторое время присоединяется тошнота, вздутие живота, схваткообразные боли по всему животу, понос. Рвоты обычно не бывает. При развитии инфекции возможно проявление в каловых массах обильной слизи и кровяных сгустков.

При хроническом течении пациенты испытывают умеренные схваткообразные боли только при обострении процесса. Оно провоцируется грубой пищей, физической нагрузкой, стрессами.

От каких заболеваний нужно отличать тифлит?

В отличие от аппендицита боли не сопровождаются рвотой, сразу локализуются в подвздошной зоне (при аппендиците начинаются в эпигастрии, затем «спускаются»). Почечная колика справа вызывает задержку мочеиспускания, рези в уретральном канале, кровь при мочеиспускании, соли в моче.

Прослушивание кишечных шумов стетоскопом указывает при тифлите на симптом «плеска»

При тифлите пальпаторно слепая кишка плотная, болезненная, живот вздут больше справа. При болезни Крона воспалительный процесс поражает конечную часть подвздошной кишки, затем распространяется на слепую. Боли носят схваткообразный характер, иррадиируют по всему животу. Среди симптомов имеются кожные проявления (язвы), боли в суставах с ограниченной подвижностью.

Дивертикулит - выпячивания кишечной стенки чаще поражают область сигмовидной кишки и проявляются при воспалении болевыми ощущениями в левой подвздошной области. Локализация в слепой кишке - редкое явление.

Методы диагностики

Чтобы отличить от заболеваний гинекологических органов у женщин, необходим осмотр гинеколога. А мужчинам для исключения простатита проводится пальцевое исследование прямой кишки. В анализах крови повышается лейкоцитоз, но он не бывает таким высоким, как при аппендиците и не дает сдвиг формулы влево.

В анализе кала определяют признаки нарушения переваривания пищи, слизь, лейкоциты, примеси крови. На рентгенограммах с принятой бариевой взвесью определяется нарушение контуров слепой кишки, утолщение стенки, сужение просвета, деформация, разглаживание складок, укорочение. Аналогичные изменения можно видеть при иригоскопии.

Правая рентгенограмма показывает задержку контрастного вещества в области слепой кишки

Исключить воспаление придатков, кистозные изменения и внематочную беременность справа помогает УЗИ.

Чем лечат заболевание?

Лечение воспаления слепой кишки начинается с назначения диеты и режима. Пациент нуждается в госпитализации для наблюдения, исключения острой патологии других органов, лечебных мероприятий.

Диета

Питание в острую стадию ограничивает блюда из жирного мяса, рыбы, овощей, капусты, бобовых, свежего молока, кондитерские изделия, орехи. Рекомендуются жидкие каши на воде, отвар шиповника, кисели, нежирные супы, протертое отварное мясо, подсушенный белый хлеб, котлеты на пару, фрикадельки, тушеные и запеченные овощи. При поносе и выраженной интоксикации необходимо обильное питье кипяченой воды, отвара ромашки, укропа.

Использование медикаментов

Чтобы выявить конкретный возбудитель, проводится бактериологическое исследование кала и посев на чувствительность к антибиотикам. Наиболее часто используются:

• Цефтриаксон,
• Ванкомицин,
• Имипенем,
• Тикарциллин,
• Циластатин,
• Гентамицин,
• Амикацин,
• Тобрацимин.

Назначаются дополнительные антибактериальные препараты с преимущественным действием на толстую кишку: Метронидазол, Энтерофурил, Сульфасалазин, Фуразолидон. Для снятия интоксикации и компенсации потери жидкости показано введение раствора Рингера, глюкозы, Гемодеза.

При грибковом поражении назначают:

• Пимафуцин,
• Микомакс,
• Низорал,
• Дифлазон,
• Дифлюкан,
• Флуконазол.

Методы физиотерапии применяются местно (электрофорез, магнитотерапия), если нет признаков кровотечения.

При хроническом течении в стадию ремиссии рекомендуется щадящий массаж живота

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому лечению служат: разрыв кишки (перфорация), подозрение на внутрибрюшинный или забрюшинный абсцесс, отсутствие эффекта от применения медикаментов, септическое состояние.

При тифлите операция заключается в удалении воспаленного участка кишки с аппендиксом, формировании анастомоза между кишечными петлями. После операции обязательно продолжается антибиотикотерапия. Пациент должен длительно соблюдать диету. До полного восстановления пищеварения необходимо от 3 до 6 месяцев.

Применение народных средств

• шалфея,
• цветов ромашки,
• золототысячника,
• мяты.

Их можно применять отдельно или в сборе поровну, заваривать 30 минут в термосе в виде чая. Принимать курсами по месяцу в теплом виде перед каждой едой. Целители рекомендуют продукты пчеловодства (мед, прополис). Лучше использовать натощак.

В питание предлагается включить прием отваров и ягод кураги, чернослива

К чему может привести нелеченный тифлит?

Осложнения и последствия тифлита формируются при отказе, отсутствии или неполноценном лечении, несоблюдении диеты. На фоне острого воспаления возможен переход на забрюшинное пространство, формирование гнойника (абсцесса).

Кроме этого, тифлит способствует образованию:

• язв на поверхности внутренней оболочки;
• перфорации кишечника с перитонитом;
• переходу воспаления на окружающие ткани (пери- и паратифлит);
• желудочно-кишечного кровотечения;
• аппендицита;
• воспаления региональных лимфоузлов (мезаденита);
• спаек с соседними органами;
• недостаточности клапана между слепой кишкой и подвздошной;
• сепсиса.

При тяжелых осложнениях сложно найти главный очаг заболевания, меры лечения призваны поддержать жизненно важные функции.

Профилактика

Предупреждение тифлита не отличается от общей профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Необходимо следить за правильным питанием, не допускать длительных перерывов и переедания, помогать кишечнику при запорах растительными слабительными средствами.

Требование гигиены позволят защитить кишечник от инфекционных бактерий. При необходимости курса антибиотикотерапии нужно обращать внимание на реакцию в виде болей в животе, нарушения стула. Это указывает на дисбактериоз, который легко исправить пробиотиками.

Все назначенные лекарства должны приниматься только по рекомендации врача. Самолечение - не лучший способ решения проблем. Если рекомендовано обследование, то его нужно завершить. Тифлит хорошо лечится при своевременном выявлении. Внимательное отношение к своему здоровью не позволит запустить болезнь.