Шумы в сердце у новорожденного: это серьезно? Шумы в сердце у грудничка: причины и лечение Шумы в сердце у новорожденных в месяц.

Организм новорожденного отличается от организма взрослого человека. Это переходное состояние от жизни в околоплодных водах к самообеспечению. Первый вдох новорожденного – настоящее чудо природы, с ним в системах и органах младенца происходит множество изменений, позволяющие ему выжить в новой и неизведанной среде обитания.

Самые главные изменения происходят в кровеносной системе. Если раньше она работала исключительно для того, чтобы разносить по клеткам и тканям «готовые» питательные вещества и кислород, сейчас она сама «добывает» все это из желудочно-кишечного тракта и легких. Природа закладывает нормальные круги кровообращения, способные обеспечить эти функции, еще в утробе. Там же она позволят кровеносной системе хитрости, благодаря которым та функционирует в «спящем» режиме.

Большинство этих хитростей связаны со способностью (а в случае эмбриона – неспособностью) дышать. Сердце – главный кровеносный насос организма, именно этот орган направляет кровь по малому и большому кругу кровообращения. Малый круг исключается некоторыми перестройками – легкие еще не работают. С первым вздохом эти хитрости перестают быть необходимыми, сердце и легкие начинают работать во «взрослом» режиме.

У некоторых новорожденных это происходит сразу, у кого-то попозже. Но любые несоответствия в нормальной для взрослого человека работе сердца сопровождают шумы, которые врач может услышать при аускультации (выслушивании).

Что это за шумы, опасны ли они, о чем говорят в разных случаях? Если это патология, то как это лечить? Разберемся во всем по порядку.

Кардиологи условно разделяют все виды посторонних звуков, услышанных при аускультации сердца новорожденного, на три категории:

Функциональные шумы. Эти звуки обусловлены физиологическими особенностями строения сердца новорожденного. У крохи открыто овальное окно, сообщающее два председия. Это позволяет крови миновать «спящие» легкие. С этой же целью открыт Боталлов проток – сосудик, сообщающий аорту и легочный ствол. Для этого так же открыт Аранциев проток – маленький сосуд, соединяющий нижнюю полую вену с воротной. После первого вдоха все эти обходные пути перестают быть необходимыми – легкие включаются в работу и систему кровообращения. Но одномоментно исчезнуть они тоже не могут. Вот и «шумят», в среднем до 2-3 месяцев, но иногда и до двух лет.

МАРС. Это не название планеты, эта аббревиатура означает малые аномалии развития сердца. Это пограничное состояние между нормой и патологией. К ним относят открытое овальное окно (если оно открыто дольше двух месяцев), аневризму межпредсердной перегородки, увеличение евстахиевого клапана, пролапс митрального и/или трикуспидального клапана, дополнительные ходы в сердечных желудочках, аномальные диаметры аорты и/или легочного ствола. Обычно такие изменения никак не влияют на гемодинамику (кровообращение) и не отражаются на здоровье и развитии новорожденного.

Патологические. Эти звуки обусловлены отклонениями от нормы – различными пороками сердца, которые бывают как врожденными, так и приобретенными. Такая проблема встречается у 1% новорожденных, часть случаев диагностируют еще на втором или . И эти шумы уже однозначно требуют лечения, иногда и хирургического вмешательства.

Причины сердечных шумов у новорожденных

Если речь идет о физиологических звуковых эффектах или о МАРС, причины кроются в индивидуальных особенностях организма новорожденного. Дело в том, что все приспособительные «постройки» в сердце, обеспечивающие нормальную гемодинамику плода и исключение из круга кровообращения легких, существуют практически все 9 месяцев беременности – сердце появляется еще в самом начале формирования эмбриона.

В зависимости от многих факторов у кого-то они исчезают буквально с первым вздохом, максимум – до 28 дня жизни , то есть, как раз в период новорожденности. У других деток, исключительно в силу их индивидуальных особенностей, процесс затягивается. К примеру, диагноз открытого овального окна может сопровождать ребенка вплоть до 5 лет. И малыша не надо будет лечить, надо будет просто регулярно показывать его кардиологу. А к пяти годам оно само по себе зарастет. И это все – варианты физиологической нормы.

Другое дело, когда речь идет о патологическом процессе. У него есть вполне конкретные причины:

генетические заболевания и синдромы (Дауна, Патау, Эдвардса и т. п.);
воздействие на маму таких факторов как химические вещества, медикаменты, радиация в период беременности;
вирусные и бактериальные инфекции, перенесенные мамой во время беременности;
сильный у беременной;
вредные привычки родителей до и после зачатия (курение, алкоголь, наркотики);
некоторые патологии родового процесса.

Чаще всего патологические шумы в сердце новорожденных регистрируют у тех деток, родители которых вовремя не озаботились вопросом о том, . В этом случае организм мамы просто не смог «вырастить» полноценного малыша, а организм папы не дал для этого достаточного количества качественного генетического материала.

Какие обследования необходимы

Что сделано, то сделано, времени назад не вернешь. Да и не всегда шумы в сердце новорожденного – такое уж страшное событие в жизни молодой семьи. Сейчас важно не то, что произошло, и кто в этом виноват. Сейчас важно понять, что это за шумы, определить их природу.

Для определения характера любого постороннего шума, который педиатр услышал при аускультации сердца, необходимо посетить кардиолога. А уже этот специалист может направить вас на ряд исследований:

ЭКГ используют для подтверждения наличия шумов между сердечными сокращениями;
анализ крови помогает понять состояние гемодинамики, которое при определенных патологиях может очень сильно барахлить;
УЗИ сердца поможет увидеть новообразования или лишние «отверстия» в строении главного кровеносного насоса;
ЭхоКГ с доплеровским исследованием позволит получить изображение сердечка в двух проекциях, а так же открытие и закрытие всех отверстий и клапанов во времени.

По результатам всех необходимых исследований кардиолог ставит диагноз и назначает соответствующее лечение (разумеется, если оно необходимо).

Лечение сердечных шумов

Если шумы функциональные (то есть, физиологические, находящиеся в пределах допустимых норм), или речь идет о малых сердечных аномалиях, лечения как такового не существует. Специалисты делают ставку на то, что природа умнее нас, организм и его компенсаторные (приспособительные) механизмы в этом случае работают лучше любых врачей и хирургов. И они совершенно правы – если аномалия незначительная, сердечно-сосудистая система сама найдет способ компенсировать то, чего ей не хватает.

При этом ребенок будет расти совершенно здоровым и полноценным, наличие незначительного отклонения никак не скажется на его жизни, деятельности и не наложит никаких ограничений на выбор профессии. Ребенок даже сможет заниматься любым видом спорта.

Если причиной возникновения шума диагностировано патологию, ребенка однозначно нужно лечить. И методика лечения зависит не только от диагноза, но и от индивидуальных особенностей организма новорожденного. В первую очередь новорожденного ставят на учет у кардиолога, который наблюдает состояние патологии в динамике. При определенных отклонениях применяют кардиологические препараты. Но в ряде случаев необходимо оперативное вмешательство в сложившуюся ситуацию.

Самое сложное – провести необходимую операцию в случае новорожденного. Он же совсем кроха. Потому ввиду ряда причин такое жизненно важное мероприятие могут отложить:

если имели место и малыш родился недоношенным или просто с малым весом;
в зависимости от сложности порока и возможности жить без хирургического вмешательства (иногда ребенка отправляют на операцию прямо из родильного зала, иногда обстоятельства позволяют подождать несколько недель и даже месяцев);
если имеют место сопутствующие заболевания (внутриутробная инфекция, резус-конфликт, другие пороки развития, пневмония), это снижает шанс нормального исхода операции, потому сначала стабилизируют общее состояние новорожденного;
если техническая часть вопроса (оборудование, квалификация кардиохирурга) не соответствует необходимому минимуму для решения конкретно вашей проблемы.

Все это важно учитывать и понимать в сложившейся ситуации. В этом числе следует оценить возможные риски и прогнозы, соглашаясь на ту или иную манипуляцию или отказываясь от нее.

Прогноз при заболеваниях

На сегодняшний день медицина в целом, и кардиология с кардиохирургией в частности, сделали огромный рывок вперед. Сейчас оперируются даже те случаи, которые еще лет 5-10 назад считали смертельным приговором. Детки проходят реабилитацию и вливаются в поток нормальной жизни. Но успех любого лечения зависит от ряда факторов:

Своевременная диагностика. Чем раньше выявили отклонения в развитии сердца новорожденного, тем точнее можно спланировать тактику ведения ребенка и тем больше шансов, что патологические шумы будут полностью устранены и ребенок будет жить полной жизнью.
Точная диагностика. Чем точнее будет установлена причина возникновения шумов сердце новорожденного, тем эффективнее будет и терапия, и хирургия.
Регулярность исследований. Своевременное посещение кардиолога позволит оценивать картину в динамике и корректировать терапию по мере необходимости.
Сознательность родителей. «Сердечные» проблемы не смертельные, но достаточно сложные. Чтобы решить их в пользу ребенка, нужно вовремя обратиться к врачу. Важно не пренебрегать исследованиями, терапией и возможными хирургическими манипуляциями.

Если патология не слишком серьезная и не связана с рядом других отклонений, ее можно устранить без последствий для ребенка. Если проблема серьезная и требует длительной многоступенчатой коррекции, включая несколько операций, это другая история. Такие дети, как правило, получают инвалидность и качество их жизни в будущем будет ограничено.

Как минимум, профессиональными спортсменами и космонавтами им не быть. Курить и пить, баловаться кофе тоже не выйдет. Но не в этом счастье, во всем остальном такие карапузы становятся полноценными членами общества.

В случае, если пороки сердца новорожденного связаны с серьезными генетическими синдромами или сочетаются с другими пороками развития, ситуация плачевнее. Такие патологии все еще остаются неизлечимыми. Большая часть пациентов остаются инвалидами до конца жизни, который в отдельных случаях наступает еще в младенчестве. И тут даже высококвалифицированный кардиохирург не в силах сделать хоть что-то.

Шумы в сердце у грудничка – видео

В этом видеоролике подробно рассказано о том, что такое шумы в сердце новорожденного ребенка, каковы причины этих посторонних звуков, что они могут обозначать и какие дополнительные обследования могут потребоваться при такой патологии.

Шумы в сердце у новорожденного – та еще загадка для родителей и педиатров. Иногда они не опасны и проходят с возрастом сами по себе. Иногда это малые аномалии развития. В этом случае они могут сопровождать маленького человека всю жизнь, никак не отражаясь на его здоровье и самочувствии. Но иногда это серьезные патологии, именуемые пороками сердца. И в этом случае важно вовремя обратиться к специалистам за помощью.

А у вашего малыша регистрировали шумы в сердце? С чем было связано появление этих посторонних звуков в сердечном ритме? Как вы решали проблему? Делитесь вашим опытом в комментариях, это поможет тем родителям, которые узнали о шумах в сердце своего новорожденного малыша впервые. Здоровых вам детей и нормального сердцебиения!

Сердце – это основной орган, отвечающий за циркуляцию питательных веществ и кислорода по организму. Особенно важно его функционирование во внутриутробном периоде. На определенном этапе вызвать тревогу могут шумы в сердце у ребенка. Степень их выраженности бывает различной. Несвоевременное выявление способно перерасти в серьезную патологию, опасную для жизни.

Поводом для обращения к врачу, обследования и лечения являются посторонние звуки, которые четко слышатся в процессе аускультации. Шум в сердце у новорожденного малыша или в старшем возрасте представляет собой специфическое явление. Лишние звуки отчетливо слышны во время прослушивания стетоскопом. Шумы возникают в процессе сокращения миокарда и в период расслабления сердца.

При обследовании удается выявить несколько вариантов посторонней акустики в органе:

органические;
функциональные;
систолические;
диастолические.

Шум в сердце, связанный с органической патологией, обусловлен нарушением функции клапанного аппарата. Такая особенность объясняется сужением отверстия, где прикрепляются створки, или связана с неполноценным их смыканием.

Опасность патологии объясняется анатомическими особенностями. Наблюдаться они могут и при различных заболеваниях, которые оказывают негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Функциональное появление патологических звуков в органе имеет как недоношенный, так и доношенный малыш. Систолический шум возникает при выталкивании порции крови из желудочков в крупные сосуды. Явления, имеющие диастолическое происхождение, появляются в сердце при его расслаблении. В этот момент полости наполняются кровью. Такие звуки относятся чаще всего к патологическим.

Причины возникновения у детей

Ненормальные акустические шумы способны появиться в норме или только при нарушении работы какого-либо органа. Возникновение их может быть опасным для жизни при несвоевременном обнаружении. Причины шумов в сердце у новорожденного и малышей старшего возраста бывают нескольких видов:

физиологические;
патологические.

Первые существуют не на протяжении всей жизни, и при определенных условиях самостоятельно исчезают. Шумы, которые появляются у грудничка под действием различных заболеваний, устраняются только с помощью лечения.

Физиологические шумы

В норме на определенном жизненном этапе звуковые явления всегда появляются у ребенка. О такой особенности должны знать как родители, так и лечащий доктор, чтобы не пропустить проблему. Практически у половины из обследованных малышей обнаруживаются указанные явления.

Функциональные изменения считают небольшой проблемой, возникающей у малыша. Они отражают работу миокарда в систолу и не требуют оказания медицинской помощи. В процессе адаптации организма они исчезают, не оставляя последствий.

Отрицательно влияют на работу кардиомиоцитов малые аномалии в строении сердца. Врожденные изменения не представляют угрозы для малыша. Особенности анатомии дыхательной системы создают условия, которые препятствуют нормальной работе органа. За счет незначительного сдавливания полостей, процесс продвижения крови в сосуды несколько нарушается.

Изменения обмена веществ сопровождаются анемией. Они проявляются ускорением кровотока. Организм за счет такой особенности стремится к обогащению тканей кислородом и питательными соединениями. При активации работы сердечно-сосудистой системы в полостях мышечного насоса формируются завихрения. Указанный признак в местах турбулентности вызывает сбой функции клапанного аппарата, что проявляется неполноценным их смыканием.

Патологические шумы

У маленьких или взрослых детей в редких случаях обнаруживают посторонние акустические явления в органе. Более тщательная диагностика позволяет разобраться с проблемой. Методы обследования облегчают поиск причины шумов в сердце у ребенка, которые чаще всего имеют патологическое происхождение.

К заболеваниям и состояниям, провоцирующим посторонние звуки в полостях сердца, относят следующие:

кардиомиопатия;
перикардит ревматического происхождения;
наличие сердечного порока;
рахит;
патология щитовидной железы;
воспаление эндокарда.

Причина шумов, имеющая органическое происхождение, чаще всего связана с ревматизмом. Заболевание поражает клапанный аппарат собственными клетками. Они становятся агрессивными, и защитные механизмы при иммунном нарушении направляются против тканей своего же организма.

В норме в левом желудочке имеется хорда. Она представляет собой ткань, задача которой заключается в соединении стенок полости, расположенными противоположно. В редких случаях встречается увеличение таких образований в количестве. Они не опасны для жизни, но у некоторых детей это приводит к появлению посторонних шумов.

Перенесенная ангина считается основным заболеванием, которое приводит к появлению симптомов ревматизма. По этой причине ее важно своевременно и полностью лечить.

Сердечные пороки всегда сопровождаются посторонними шумами. Одним из распространенных считается открытый проток между желудочками. Заболевание удается обнаружить до конца второго месяца жизни малыша. Овальное окно в перегородке может длительно себя не проявлять. Основные признаки следующие:

потеря сознания;
грудной ребенок плохо ест;
слабость, которая не проходит после отдыха;
чрезмерная потливость.

Подтвердить диагноз позволяют анализы крови и инструментальные исследования.

Способы и сроки диагностики

При выявлении посторонних шумов во время обследования, младенец направляется на консультацию к кардиологу. Диагностика включает в себя следующее:

осмотр;
аускультация (выслушивание с помощью стетофонендоскопа);
ЭКГ (Электрокардиография);
ЭхоКГ (Эхокардиография);
ФКГ (Фонокардиография);
МРТ (Магнитно-резонансная томография).

В процессе внешнего осмотра оценивается состояние кожных покровов. Если ребенку месяц или несколько лет, то у матери уточняют наличие одышки у малыша. На нее указывает синюшность эпидермиса. В процессе обследования определяются границы сердца.
Такой способ диагностики раннего выявления патологии проводится на этапе родильного дома.

Во время аускультации оцениваются тоны и характер шумов в полостях, которые указывают на патологию. Запись электрокардиограммы дает картину о работе миокарда. Эхокардиография передает звуковые явления, возникающие в процессе выполнения всех функций сердечной мышцей.

Инструментальные методы диагностики назначаются с 4-5 месяца жизни малыша.

Посторонние звуковые колебания нарушают нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы. Завихрения в кровотоке возникают при снижении вязкости, что связано с развитием анемии. Легкая стадия такого состояния не представляет опасности для здоровья. Своевременное лечение быстро восстанавливает организм малыша.

Симптомы и признаки

Патологические явления, имеющие доброкачественное происхождение, кроме характерной картины в процессе обследования больше никак себя не проявляют. Негативные последствия на фоне функциональных шумов у детей отсутствуют. Они несут в себе органические изменения, возникающие в сердце. Для них характерны следующие симптомы:

ускоренное дыхание;
спутанное сознание;
посинение кончиков пальцев, губ, мочек ушей;
замедление развития;
ускоренное сердцебиение;
быстрая утомляемость.

Аускультация дает возможность услышать основной симптом болезни – патологические звуковые эффекты. В норме их не должно быть в полостях. С течением времени они способны нарастать. Когда они становятся сильными, то рекомендуется тщательная диагностика и лечение.

Доктор Комаровский советует при появлении симптомов, указанных выше, обратиться к детскому кардиологу. Инструментальные и лабораторные исследования помогут разобраться с проблемой. Если состояние функциональное, то шумы исчезнут самостоятельно без терапии.

Лечение

Коррекция нарушений требуется ребенку с умеренной и выраженной степенью тяжести болезни. При необходимости используется несколько направлений:

медикаментозная помощь;
хирургическое лечение;
народные методы терапии.

Первым этапом считается лекарственная поддержка. В начале коррекции назначается маленькая дозировка. При тяжелой степени заболевания пациент пропускает данный шаг и сразу направляется на операцию.

Медикаментозная помощь

Детям с шумами в сердце важно принимать витамины. Наиболее полезной считается группа В, которая нормализует обменные процессы в сердечной мышце. Для грудного малыша лучшим лечением является материнское молоко. В его составе находятся все необходимые соединения, которые нужны на данном этапе развития.

Для стимуляции сократительной функции назначаются кардиотоники «Допамин» или «Добутамин». При наличии эндокардита обязательно ребенку рекомендованы антибиотики. Чтобы вывести излишнюю жидкость из тканей, дают диуретики. Дополнительно в схему лечения включают:

Рибоксин С – восстанавливает сердечную мышцу.
Кокарбоксилаза – нормализует ритм, улучшая переносимость других лекарственных средств.
Цитохром С – устраняет кислородное голодание миокарда.
Панангин – восполняет потерю калия.

При неэффективности терапии, пациента направляют на хирургическое лечение.

Хирургическая помощь

При направлении ребенка на операцию исправляют аномалии структуры сердца. Она проводится открытым путем или используется малоинвазивный вариант. После нее функция полностью восстанавливается. В сложных ситуациях ребенку требуется несколько операций для решения проблемы.

Шумы, возникающие в сердце, имеющие доброкачественное происхождение, не опасны для жизни. Органические патологические явления нарушают функцию миокарда, что создает трудности при выполнении сложной работы. Своевременно назначенное лечение устраняет проблему и восстанавливает качество жизни.

Родители должны помнить, что плановые обследования ребенка важны для ранней диагностики заболеваний. После рождения организм адаптируется к изменившимся условиям. По этой причине строгий контроль не дает возможности пропустить патологию, опасную для здоровья малыша.

Вам также может быть интересно:

Увеличение левого предсердия: причины, симптомы и лечение
Умеренные изменения в миокарде: классификация и лечение патологии

Сердце является важнейшим органом человека, обеспечивающим кислородом и питательными веществами весь организм. Это означает, что именно сердце «отвечает» за нормальное функционирование всего организма.

В последнее время все чаще рождаются дети, имеющие различные патологии. Это может быть связано с плохой экологией, имеющимися у родителей вредными привычками и недобросовестным выполнением врачами своих профессиональных обязанностей. Сегодня проблемы с сердцем и сосудами являются наиболее распространенными среди детских недугов.

Каждый новорожденный уже в первый месяц после появления на свет жизни проходит диагностику на выявление у него различных заболеваний. Часто родителям приходится слышать о том, что у их крохи в сердечке слышны шумы.

Однако это не значит, что нужно сразу бить тревогу. Очень важно пройти полное обследование, чтобы выявить, почему появились шумы в сердечке малютки. Затем, если это необходимо, пройти курс лечения.

Причины, способствующие возникновению шумов в сердце

Зачастую наличие шумов в сердце грудничка связывают с тем, что система кровообращения переходит от функционирования внутри утробы матери к своей нормальной внеутробной деятельности. Из – за особенностей сердечно – сосудистой системы у плода, кровь, которая течет в его артериях, всегда смешанная. Это обусловлено следующими анатомическими образованиями:

Овальное окно;
Артериальный или Баталов проток;
Венозный проток, также называемый Аранциевым.

Их функционирование продолжается и у новорожденного младенца. Однако по истечении определенного времени происходит их зарастание или закрытие.

Овальное окно

Расположено в межпредсердной перегородке и оно, как правило, должно закрываться в первый месяц жизни малыша в связи с тем, что в левом предсердии возрастает давление. Не нужно расстраиваться, если оно не закрылось в первый же месяц. Закрытие окна может произойти и по истечении двух лет. Важным аспектом является то, что незакрытое овальное окно в очень редких случаях является причиной гемодинамических нарушений, поэтому его наличие не оказывает негативного воздействия на развитие малыша.

Артериальный проток

Служит для соединения легочного ствола с аортой. Его функционирование обычно прекращается в период от двух недель до двух месяцев жизни младенца. Если по прошествии этого отрезка времени результаты ЭКГ показывают, что проток все еще есть, можно со стопроцентной уверенностью утверждать, что у малыша врожденный порок сердца.

Венозный проток

Венозным протоком соединены между собой воротная и нижняя полая вены. Его исчезновение происходит практически сразу после появления младенца на свет. Венозный проток практически никогда не сохраняется при кровообращении вне материнской утробы. Это значит, что из-за него у новорожденного не могут возникнуть врожденные пороки сердца.

Фальшхорды

Очень часто причины, по которым возникают шумы в сердце у новорожденного, связывают с аномальным расположением хорд в левом желудочке сердца. Они соединяют между собой противоположные стенки желудочка. Иное их название – фальшхорды. Количество фальшхорд и место их расположения отражается на интенсивности шумов в сердце у ребенка. Подобная аномалия является относительно безобидной, поскольку не вызывает нарушений кровообращения в сердце. Однако, согласно некоторым данным, фальшхорды могут способствовать нарушению сердечных ритмов.

И это далеко не весь перечень причин. Их очень много, мы рассказали только о самых распространенных.

Разновидности шумов

Исходя из характера происхождения, шумы в сердце у грудничка дифференцируются на:

Систолический шум , возникающий в то время, когда сердце, сокращаясь, выталкивает кровь внутрь крупных сосудов. Данный шум обычно не представляет опасности для ребёнка;
Диастолические шумы , возникающие в то время, когда сердце находится в расслабленном состоянии и происходит процесс наполнения его кровью.

В зависимости от того, что является причиной шумов в сердце у ребенка, их подразделяют на следующие виды:

Органические , которые появляются из – за того, что перикард, сосуды и клапаны имеют некоторые дефекты;
Функциональные – имеют временный эффект и связаны с особенностями роста сердца и сосудов у ребенка.

Что относится к органическим шумам?

Наличие органических шумов свидетельствует об имеющихся у младенца имеется сердечных заболеваниях. Оно может быть врожденным, а может быть приобретено. Органические шумы достаточно громкие и имеют постоянную основу. Появляться они могут вследствие миокардита, ревматизма и пороков сердца.

Что относится к функциональным шумам?

Другое название подобных шумов – невинные. Причиной их возникновения не являются проблемы анатомического характера, и они не угрожают здоровью грудничка. Функциональные шумы у новорожденных являются возрастной особенностью, поскольку исчезают сами по себе по мере взросления ребенка.

Большая часть шумов данного вида характеризуется низкой степенью интенсивности. Возможно ее снижение или возрастание в различные периоды роста крохи.

Как правило, функциональные шумы в сердечке новорожденного не требуют лечения, необходимо лишь время от времени проводить обследования и обращаться за консультацией к детскому кардиологу.

Прежде всего, следует разобраться с природой происхождения шумов. Функциональные шумы могут быть вызваны следующими причинами:

В сердце поступает венозная кровь. В этом случае звук напоминает журчание или жужжание. Его продолжительность и тембр меняются в зависимости от позы ребенка, в лежачем положении подобные шумы не слышны;
Ускорение кровотока в легочной ткани. Оно способствует возникновению шумов, связанных с физическими нагрузками и интоксикацией;
Шумы в детском сердечке слышатся, если малыш имеет худощавое телосложение;
Сердечные камеры и клапаны растут с разной скоростью;
Фальшхорды и прочие незначительные аномалии сердца;
Нарушения обменных процессов в сердечной мышце, вызванные чрезмерными нагрузками или нехваткой питания. В результате у малыша может развиваться кардиодистрофия либо кардиопатия. Однако обе эти проблемы лечатся, а вместе с ней и проходят шумы;
Наличие анемии. Недостаток гемоглобина в крови часто является причиной анемического шума в детском сердечке.

Причины появления шумов у грудных детей

У грудничков появление шумов в сердечке чаще всего связано с тем, что не произошло закрытие овального окна. Оно должно зарасти по достижении младенцем годовалого возраста. Даже, если окно не закрылось до 3 – х лет, это говорит не о врожденном пороке, а об индивидуальной особенности малыша.

В течение первого – второго месяцев жизни шумы в сердце младенца появляются из – за функционирующего артериального протока. В идеале его закрытие происходит уже в первые дни жизни. У малышей, родившихся раньше срока или в результате Кесарева сечения, артериальный проток закрывается на 2 – й месяц после рождения.

Причины шумов у годовалых младенцев и взрослее

У годовалых младенцев и детей более старшего возраста возможно появление и невинных шумов, вызванных особенностями физиологии, и патологических шумов, обусловленных серьёзными аномалиями.

Наиболее опасно образование шумов в сердечке грудничка в результате перенесенных инфекционных заболеваний. Воздействие бактерий на детское сердце во время ангины может стать причиной развития у ребенка ревматизма.

Как определить причины шумов?

Чтобы узнать, возник шум в сердце в результате возрастных изменений или его причина кроется в наличии у младенца серьезного заболевания, необходима консультация детского кардиолога и тщательная диагностика. По результатам обследования малыша относят к какой – либо группе:

Дети с хорошим здоровьем;
Малыши, чье здоровье требует врачебного контроля;
Малыши, которым необходима плановая либо экстренная медицинская помощь.

Методы диагностики

Детям, в чем сердце имеются шумы, для диагностирования причин уже в первый месяц после рождения могут быть назначены следующие виды обследования.

Электрокардиограмма

Она помогает обнаружить сбои в работе сердца.

Эхокардиоскопия

Используя ультразвук, доктор производит осмотр крупных сосудов, сердечных полостей и клапанов. В результате данного обследования он выявляет наличие патологий в виде наростов, сужений либо расширений, удвоений и т.д.

Рентген

Рентгенография дает возможность доктору увидеть границы сердца и посмотреть, в каком состоянии находятся легкие ребенка.

Что об этом думает доктор Комаровский?

Известный детский врач также поддерживает мнение, что необходимо проведение квалифицированной диагностики, точно определяющий причины образования шумов в сердечке маленького пациента.

Доктор Комаровский акцентирует внимание следующем аспекте: шумы в сердце, сопровождающиеся хорошим самочувствием малыша и отсутствием каких – либо жалоб, не должны вызывать беспокойства у родителей.

Беспокойное состояние грудничка, появление одышки, небольшое повышение температуры, синюшность губ, плохой набор массы и отставание в развитии – это повод для незамедлительного обращения к педиатру.

Способы лечения

На выбор врачом метода лечения шумов в сердечке грудничка во многом влияет то, что послужило причиной данной проблемы. Если в ходе обследования не было выявлено органических поражений сердца и нет жалоб, необходимость лечения отсутствует. Если же появление шумов обусловлено с патологиями сердца, лечение выбирают исходя из тяжести заболевания.

Для излечения компенсированных случаев обычно применяются лекарственная терапия, которая ориентирована на то, чтобы улучшить питание миокарда и обменные процессы сердечной мышцы. Малышу прописывают прием витаминных комплексов, гликозидов и прочих аналогичных препаратов. В случае необходимости ребенку назначают также прием диуретиков или препараты с содержанием гормонов.

Если же появление сердечных шумов связано с наличием серьезных пороков, то применяют хирургическое лечение. В зависимости от того, какая обнаружена патология, могут выполнять протезирование клапана, установку стента, пережимание сосуда и прочее. После операции малышу прописывают препараты, разжижающие кровь, а также проводят лечение, способствующее ускорению реабилитационного периода и позволяющее избежать возможных осложнений.

Кто входит в группу риска?

Врожденные сердечные или сосудистые аномалии возникают по самым разным причинам. Это может быть связано с плохой наследственностью, патологиями в период беременности, прием медицинских и витаминных препаратов в период ожидания ребенка, лечение бесплодия и прочее.

Вредные привычки до и на протяжении беременности и неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания будущей мамочки тоже могут спровоцировать патологии сердца. Увеличивает риск подобных заболеваний и возраст роженицы, превышающий 35 лет. В группу риска входят и младенцы, которые появились на свет путем Кесарева сечения.

Органы плода начинают функционировать еще задолго до его появления на свет. Сердце продвигает кровь по сосудам, почки вырабатывают мочу, щитовидная железа синтезирует гормоны, слизистая оболочка кишечника всасывает питательные вещества и воду, а его мышцы учатся перистальтике. Единственным органом, который не работает внутриутробно, это легкие. Но в этом нет ничего удивительного. После рождения ребенка во время первого вздоха они откроются, поэтому им не нужна предварительная тренировка. С этого же момента сердце новорожденного начнет работать активнее. Поэтому педиатр-неонатолог при помощи стетоскопа слушает тоны сердца и возможные шумы , чтобы иметь представление о состоянии сердечка малыша.

Многих родителей приводит в ужас мысль о том, что у их новорожденного ребенка шумы в сердце . Это совершенно обоснованный страх, так как до проведения обследования невозможно сказать даже предварительный прогноз.

Причины шумов в сердце у детей до года бывают разные. Чаще всего они связаны с наличием переходного периода от внутриутробного кровообращения к нормальному, внеутробному кровотоку. В артериальных сосудах плода кровь всегда течет смешанная, что связано с особенностями сердечнососудистой системы. Смешанная кровь возникает из-за наличия трех анатомических образований, которые этому способствуют:

Артериальный проток (Баталов проток).
Овальное окно.
Венозный проток (Аранциев проток).

К моменту рождения малыша они продолжают функционировать, но со временем они зарастают или закрываются. При аускультации в первые дни жизни доктор всегда слышит шумы , которые вызваны присутствием этих анатомических особенностей. Но с течением времени происходит исчезновение шума.

Баталов проток соединяет между собой аорту и легочной ствол. Он должен перестать функционировать в течение двух недель, но иногда он существует до двух месяцев. Если по результатам Эхо-КГ он присутствует позже, то это свидетельствует о наличии врожденного порока сердца.
Овально окно находится в межпредсердной перегородке. Оно обычно закрывается в течение первого месяца жизни из-за увеличения давления в левом предсердии. Если этого не произошло, то переживать не стоит. Оно может закрыться и через два года после рождения. Самое главное, что открытое овальное окно редко приводит к гемодинамическим нарушениям, поэтому его присутствие не нарушает развитие ребенка.
Венозный проток соединяет воротную вену и нижнюю полую вену, и исчезает вскоре после рождения. Он преобразуется в соединительнотканный тяж в результате спадания его стенок. Он редко сохраняется при внеутробном кровообращении, поэтому не является причиной врожденного порока сердца.

Обычно когда ребенку исполняется один месяц, его направляют на первое ЭКГ . Этот метод позволяет дифференцировать шумы в сердце. Если возникает подозрение на более серьезную патологию, то назначают Эхо-КГ . Сейчас выделяют «невинные » и «патологические » шумы. При отсутствии нарушений со стороны гемодинамики говорят о «невинных » шумах. Они встречаются значительно чаще. При наличии симптомов (цианоз кожи, часто дыхание, синюшность пальцев и ногтей) говорят о «патологических» шумах и ищут серьезную причину.

К «невинным » шумам относятся шумы, которые возникают из-за наличия в сердце дополнительных, аномально расположенных хорд. Это явление очень частое и не требующее никакого лечения, потому что заболевания не возникает. Также к «невинным » шумам относят шумы в сердце новорожденного из-за незакрытого овального окна .

В остальных случаях шумы «патологи ческие» и возникают из-за более серьезных проблем. К ним относят:

Стеноз легочной артерии;
Дефект межжелудочковой перегородки;
Открытый баталов проток;
Коарктация аорты и другие пороки сердца.

Перечисленные заболевания всегда сопровождаются тяжелой симптоматикой , поэтому диагностируются в течение первого месяца после рождения ребенка. Если степень порока выраженная, то единственным методом лечения является хирургический .

Иногда шумы в сердце функционального характера возникают не из-за сердечной патологии. В тех ситуациях, когда на сердце ложится большая нагрузка, это может сопровождаться появлением шума в сердце. Такие ситуации бывают при высокой температуре, тяжелом инфекционном процессе, пневмонии, анемии. Но в этих случаях с ликвидацией основного процесса шум в сердце исчезает.

Независимо от причины , любой шум в сердце должен быть подвержен тщательному обследованию . Если нет серьезного повода для беспокойства, то состоять на учете у кардиолога не обязательно. Если речь идет о врожденных пороках сердца, то грудничок должен находиться под постоянным контролем кардиолога. При необходимости надо проводить хирургическую операцию, во время которой будет ликвидирован порок.

Большинство родителей очень внимательно относятся к здоровью младенца, поэтому упоминание врача о том, что он выслушал во время обследования в детском сердечке какой-то шум, особенно у новорожденных, способно вызвать тревогу и панику. Чтобы знать, что делать при шуме в сердце, в первую очередь мамам и папам нужно успокоиться и изучить вопрос подробнее, в частности, что это такое и опасен ли выявленный у крохи во время сердцебиения шум для здоровья и жизни карапуза.

Возможно, что шумы при прослушивании сердечка ребенка совсем не опасны

Виды

По своему характеру у ребенка в сердце может выявляться:

Систолический шум – возникает в момент, когда кровь из сердца при его сокращении выталкивается в крупные сосуды. Такой шум чаще всего является неопасным.
Диастолический шум – возникает в момент расслабления сердца, когда оно наполняется кровью. Такой шум нередко является патологическим.

В зависимости от причины появления шума в детском сердечке все они делятся на две крупных группы:

Органические – связанные с дефектами сосудов, клапанов или перикарда.
Функциональные – возникающие временно из-за особенностей роста сосудов и сердца у детей.

Функциональные шумы

Такие шумы также называют невинными, поскольку они не связаны с анатомическими проблемами и не опасны для здоровья ребенка. Функциональный шум в сердце у ребенка представляет собой возрастное явление, так как обычно он самопроизвольно исчезает, когда малыш вырастает.

Большинство шумов этой группы отличается низкой интенсивностью, которая может уменьшаться или возрастать в разный период роста карапуза. Зачастую при функциональном шуме ребенка не лечат, но периодически обследуют у кардиолога. При этом никаких изменений на ЭКГ и рентгена у деток с функциональными сердечными шумами не выявляют.

Шумы в сердце могут быть разной природы, поэтому, для начала, необходимо разобраться в причине, вызвавшей шумы

Основными причинами возникновения функционального шума в детском сердечке являются такие явления и ситуации:

Ток венозной крови к сердцу. Звук при этом будет жужжащим или журчащим, а его тембр и длительность изменяется в разной позе, например, когда ребенок лежит, такой шум прослушиваться не будет.
Транспульмональное ускорение. Эта причина будет провоцировать появление шума при интоксикации или физической нагрузке, поскольку при этом ток крови к ткани легких будет повышаться.
Колебания сердца. Если ребенок худощавый, а его грудная клетка тонкая, то врач будет слышать, как сердце крохи вибрирует.
Разная скорость роста камер сердца или его клапанов. Если желудочек, створки клапана или предсердие будет расти быстрее других полостей и клапанов в сердце, это тоже будет провоцировать появление шума.
Малые сердечные аномалии. Неопасный шум будет слышен при добавочной хорде и других видах МАРС.
Повышение или снижение тонуса сердечной мышцы из-за воздействия парасимпатической либо симпатической нервной системы.
Расстройство обменных процессов в сердечной мышце из-за больших нагрузок или недостаточного питания. Такая причина обуславливает развитие у ребенка кардиопатии или кардиодистрофии, но оба эти расстройства обратимы, то есть при устранении причины и консервативном лечении проблема исчезает вместе с шумом.
Анемия. При протекании крови, в которой красных клеток и гемоглобина меньше нормы, может возникать анемический шум.

Органические шумы

Эти шумы являются симптомом заболеваний сердца, как приобретенных, так и врожденных. Зачастую их появление связано с образованием в крупных сосудах или сердце неправильно направленных потоков крови. Их завихрения и слышит педиатр в виде шума, который в большинстве случаев достаточно громкий, возникает в диастолу и носит постоянный характер.

Причиной органического шума зачастую бывает:

Ревматизм.
Врожденный порок сердца.
Миокардит.

Шумы бывают как органическими, так и функциональными, в зависимости от причины возникновения

Причины в разном возрасте

Груднички

Если педиатр выслушивает шум в сердечке новорожденного, он в первую очередь должен исключить врожденные патологии, ведь пороки сердца достаточно распространены и уступают по частоте возникновения лишь порокам нервной системы. Их провоцируют разные отрицательные воздействия на беременную в первые месяцы вынашивания, когда у плода закладывается сердце и магистральные сосуды.

У грудных малышей шум в сердце зачастую связан с незакрытым овальным окном, функционирующим некоторое время после родов. Это окно важно для внутриутробного кровообращения и в норме зарастает к возрасту 1-2 года, но даже у детей в возрасте 3 года или старше открытое окно не считают врожденным пороком, называя его наличие индивидуальной особенностью для конкретного ребенка.

На первом-втором месяце жизни шум в сердечке крохи может быть связан с действующим артериальным протоком. Такой сосуд также участвовал во внутриутробном кровообращении, а после родов в норме он закрывается в первые дни жизни, хотя у малюток, родившихся раньше времени, например, после кесарева сечения, нормальным сроком его закрытия называют 2 месяца.

Шумы у новорожденных чаще всего проходят к 2-3 месяцам

Дети старше года

У малышей в возрасте от 12 месяцев до 6-7 лет могут встречаться как невинные шумы, обусловленные физиологическими и неопасными причинами, например, наличием МАРС или худощавостью ребенка, так и патологические шумы, свидетельствующие о довольно серьезных патологиях.

Особенно опасной ситуацией является появление шума в сердце крохи после недавно перенесенной инфекции, так как, к примеру, при ангине или скарлатине на сердечко крохи воздействуют бактерии, вызывая достаточно серьезную болезнь – ревматизм.

Если же в возрасте до 3 лет педиатр выслушивает систолический шум, который возникает в момент сокращения сердца, изменяет характер при перемене положения тела, непостоянный и довольно тихий, такой шум зачастую функциональный.

Школьники

Достаточно часто причинами функциональных шумов у детей школьного возраста является несбалансированное питание или избыток физической нагрузки, в результате чего миокард недополучает нужные для работы питательные вещества и кислород. Кроме того, довольно активный рост в возрасте 6-10 лет обуславливает несоответствие размеров сердечной сумки, что тоже может проявляться шумом.

Шумы у школьников появляются при переутомлениях, чрезмерных физических нагрузках и несбалансированном питании

Подростки

Возникающие в подростковом периоде функциональные шумы зачастую связаны с иннервацией сердца, когда у ребенка наблюдается дисбаланс влияния одного из отдела нервной системы (вегетативной или симпатической). Со временем такой дисбаланс выравнивается и шум пропадает. Однако нередки у подростков и органические шумы, появляющиеся из-за воспалительного заболевания миокарда или другой сердечной патологии.

Что делать

Чтобы определить, вызван ли шум в сердце возрастными изменениями в организме малыша или же он является проявлением серьезной болезни, нужно обратиться к детскому кардиологу и пройти инструментальное обследование. Это установит точную причину шума и подтвердит или исключит диагноз. В зависимости от результатов ребенка отнесут в одну из следующих групп:

Дети, которые практически здоровы.
Дети, которым требуется наблюдение.
Дети, которых следует планово или экстренно лечить.

Диагностика

Для обследования детей с шумом в сердце используют:

Эхокардиоскопию. С помощью ультразвука врач визуализирует полости сердца, его клапаны и крупные сосуды, выявляя сужения, наросты, расширения, удвоения и прочие патологии.
Электрокардиограмму. Это исследование определяет проблемы в работе сердца, в частности, нарушения ритма и гипертрофию камер.
Рентгенографию. Такое обследование покажет границы сердца, а также состояние легких.

Мнение Комаровского

Известный педиатр подтверждает, что шумы в сердце выявляются у очень многих деток, и задачей врача должна быть грамотная дифференциальная диагностика, после которой будет понятно, является ли такой симптом кратковременным возрастным явлением или появился из-за болезни.

Комаровский делает акцент на том, что при нормальном самочувствии ребенка и отсутствии жалоб переживать из-за выявления шума в большинстве случаев не нужно. Если же ребенок ведет себя беспокойно, у него возникает одышка, синева вокруг ротика, повышается температура, возникают жалобы на боли в груди, кроха отстает в развитии и плохо набирает вес, по словам Комаровского, это является поводом немедленного обращения к врачу.

Доктор Комаровский утверждает, что шумы в сердце периодически появляются у большинства детей

Лечение

Действия врача, выявившего у ребенка в сердце шум, будут зависеть от причины такого симптома. Если детальное обследование исключило органические поражения сердца и жалобы у ребенка отсутствуют, лечение не назначается. В тех же ситуациях, когда шум проявляется вследствие какой-то сердечной патологии, тактика будет зависеть от ее тяжести.

В компенсированных случаях зачастую назначают лекарственную терапию. При этом медикаментозное лечение при наличии шумов в сердце направлено в основном на улучшение питания миокарда и обменных процессов в сердечной мышце. Ребенку могут назначать витамины, аминокислоты, гликозиды и подобные средства. Если есть необходимость, малышу предписывают диуретики или гормональные средства.

Если шум в детском сердечке спровоцирован серьезными пороками, чаще всего прибегают к хирургическому лечению. При операции в зависимости от патологии могут протезировать клапан, пережимать сосуд, вставлять стент, удалять лишние ткани и так далее. В послеоперационный период ребенку назначают лекарства для разжижения крови и другое лечение, ускоряющее реабилитацию и препятствующее появлению осложнений.

Родителям, у чьих детей обнаружены шумы в сердце, не стоит паниковать. Возможно, причина в быстром активном росте ребенка, и проблема скоро уйдет сама. Но ребенка в любом случае необходимо показать доктору и пройти все назначенные обследования. А в следующем видеоролике опытный врач-педиатр расскажет о возможных причинах шумов в сердце, их лечении и диагностике.