Трикуспидальная регургитация 1 2 степени лечение. Степени, симптомы и лечение регургитации трикуспидального клапана

Трикуспидальная регургитация - недостаточность трехстворчатого клапана, приводящая к току крови из правого желудочка в правое предсердие во время систолы. Наиболее частая причина - дилатация правого желудочка. Симптомы трикуспидальной регургитации обычно отсутствуют, но тяжелая трикуспидальная регургитация может вызвать пульсацию вен шеи, голосистолический шум и правожелудочковую сердечную недостаточность или мерцательную аритмию. Диагноз устанавливают при физикальном обследовании и эхокардиографически. Трикуспидальная регургитация обычно бывает доброкачественным состоянием, не требующим лечения, однако некоторым больным необходимы анулоп ластика, пластика клапана, его протезирование или иссечение.

Причины трикуспидальной регургитации

Наиболее часто трикуспидальная регургитация вызвана расширением правого желудочка (ПЖ) с нарушением функционирования нормального клапана. Такие ситуации возникают при легочной артериальной гипертензии, вызванной дисфункцией правого желудочка, сердечной недостаточности (СН) и обструкции выносящего тракта легочной артерии. Реже трикуспидальная регургитация развивается вследствие инфекционного эндокардита у наркоманов, практикующих внутривенные инъекции; карциноидного синдрома, ревматической лихорадки, идиопатической миксоматозной дегенерации, ишемической дисфункции сосочковых мышц, врожденных дефектов (например, расщепленный трехстворчатый клапан, эндокардиальные дефекты), порока Эпштейна (нисходящее смещение измененных створок трехстворчатого клапана в правом желудочке), синдрома Марфана и при использовании определенных лекарственных препаратов (например, эрготамина, фенфлурамина, фентермина).

Длительная выраженная трикуспидальная регургитация может привести к обусловленной дисфункцией правого желудочка, сердечной недостаточности и предсердной фибрилляции (МА).

Симптомы трикуспидальной регургитации

Трикуспидальная регургитация обычно не вызывает никаких симптомов, но некоторые пациенты отмечают пульсацию вен шеи из-за повышенного давления в яремных венах. Острая или тяжелая трикуспидальная регургитация может спровоцировать сердечную недостаточность вследствие дисфункции ПЖ. Возможны проявления мерцатеной аритмии или трепетания предсердий.

Единственный видимый признак умеренной или тяжелой трикуспидальной регургитации - набухание яремных вен, с выраженно сглаженной c-v (или s) волной и крутым снижением у. При тяжелой трикуспидальной регургитации можно пропальпировать дрожание правых яремных вен, также как и систолическую печеночную пульсацию и сокращения правого желудочка у левого нижнего края грудины. При аускультации I сердечный тон (S1 может быть нормальным или ослабленным, если присутствует шум трикуспидальной регургитации.

II сердечный тон (S2) может быть расщеплен (с громким легочным компонентом Р при легочной артериальной гипертензии) или одиночным из-за быстрого закрытия клапана легочной артерии, совпадающего с Р и аортальным компонентом (А).

III сердечный тон правого желудочка (S3), IV сердечный тон (S4) или оба могут быть слышимыми при сердечной недостаточности, вызванной дисфункцией правого желудочка или гипертрофии ПЖ. Эти тоны можно отличить от левожелудочковых сердечных тонов, поскольку они располагаются в четвертом межреберье слева от грудины и усиливаются на вдохе.

Шум трикуспидальной регургитации - голосистолический шум. Он слышен лучше всего справа или слева от грудины на уровне ее середины или в эпигастральной области через стетоскоп с диафрагмой, когда больной сидит прямо или стоит. Шум может быть высокочастотным, если трикуспидальная регургитация функциональная или вызвана легочной гипертензией, либо среднечастотным, если трикуспидальная регургитация выраженная и имеет другие причины. Шум изменяется при дыхании, становясь громче на вдохе (симптом Карвальо), и при других приемах, которые увеличивают венозный приток (подъем ноги, надавливание на печень, после желудочковой экстрасистолы). Шум обычно не иррадиирует, но иногда слышится над печенью.

Диагностика трикуспидальной регургитации

Легкую трикуспидальную регургитацию чаще всего обнаруживают при эхокардиографии, выполняемой по другим причинам. Предположительный диагноз более выраженной или тяжелой трикуспидальной регургитации ставят при сборе анамнеза, физикальном обследовании и подтверждают допплеровской эхокардиографией. Часто выполняют ЭКГ и рентгенографию грудной клетки. Данные ЭКГ обычно нормальные, но в некоторых случаях выявляют высокие заостренные зубцы Р, вызванные расширением правого предсердия, высокие зубцы R ил и QR в отведении V1, характеризующие гипертрофию правого желудочка, или МА. Рентгенография грудной клетки обычно в норме, но в некоторых случаях при гипертрофии правого желудочка или сердечной недостаточности, вызванной дисфункцией правого желудочка, можно увидеть увеличенную верхнюю полую вену, увеличенное правое предсердие или контур правого желудочка (за верхней частью грудины в боковой проекции) либо обнаружить плевральный выпот.

Катетеризацию сердца назначают редко. Если ее все же проводят (например, для оценки анатомии венечных сосудов), находки включают выраженную предсердную систолическую волну v во время систолы желудочков и нормальное или повышенное предсердное систолическое давление.

Прогноз и лечение трикуспидальной регургитации

Поскольку изолированная выраженная трикуспидальная регургитация развивается у небольшого количества больных, достаточно мало достоверных данных в отношении прогноза.

Трикуспидальная регургитация обычно хорошо переносится и сама по себе не требует лечения. Показано устранение причин трикуспидальной регургитации (например, сердечной недостаточности, эндокардита). Хирургическое лечение назначают больным с умеренной или тяжелой трикуспидальной регургитации и поражениями левосторонних клапанов (например, митральным стенозом), приводящими к развитию легочной артериальной гипертензии и высокого давления в правом желудочке (необходима пластика митрального клапана). У таких больных хирургическое вмешательство может предотвратить смерть, наступающую из-за низкого функционального состояния сердца. Хирургическое лечение также можно назначить пациентам с тяжелой митральной регургитацией, сопровождающейся клинической симптоматикой, когда давление в левом предсердии

Хирургические методы включают анулопластику, пластику клапана и его протезирование. Анулопластика, при которой кольцо трехстворчатого клапана подшивают к кольцу протеза или выполняют уменьшение размера окружности кольца, назначают в тех случаях, когда трикуспидальная регургитация развивается вследствие дилатации кольца. Пластика или протезирование клапана показаны, когда трикуспидальная регургитация развивается из-за первичного поражения клапана или когда анулопластика технически невыполнима. Протезирование трехстворчатого клапана выполняют, когда трикуспидальная регургитация является следствием карциноидно-го синдрома или порока Эпштейна. Используют свиной клапан, чтобы уменьшить риск тромбоэмболии, связанной с низким потоком и давлением в правых отделах сердца; в отличие от левых отделов в правых свиные клапаны функционируют более 10 лет.

При поражении трехстворчатого клапана вследствие эндокардита, если последний невозможно вылечить антибиотиками, клапан полностью иссекают и не имплантируют новый в течение 6-9 мес; больные хорошо переносят такое вмешательство.

Трикуспидальной регургитацией называется один из видов порока сердца, при котором отмечается недостаточность трикуспидального (трехстворчатого) клапана, приводящая на протяжении систолы к обратному току крови из правого желудочка в предсердие.

Трикуспидальная регургитация: обстоятельства

Значительно чаще развитие регургитации трикуспидального клапана появляется на фоне болезней сердца, протекающих с расширением правого желудочка и легочной гипертензией. Существенно реже это заболевание появляется на фоне септического эндокардита, ревматизма, карциноидного синдрома, синдрома Марфана. Недостаточность трикуспидального клапана возможно врожденной патологией либо развиться в следствии долгого приема некоторых лекарственных препаратов (фентермина, фенфлурамина, эрготамина).

Симптомы

При малом недостатке створок трехстворчатого клапана (трикуспидальной регургитации 1 степени) заболевание в большинстве случаев ничем себя не проявляет и считается доброкачественным состоянием, лечение которого не проводится. Лишь у части больных появляется пульсация шейных вен, вызванная увеличением давления в них.

При тяжелой регургитации трикуспидального клапана отмечается выраженное набухание яремных вен. Приложив руку к правой яремной вене возможно почувствовать ее дрожание. Большая недостаточность клапана может привести к дисфункции правого желудочка, происхождению трепетания предсердий либо мерцательной аритмии, формированию сердечной недостаточности.

Трикуспидальная регургитация: диагностика

Поставить верный диагноз при трикуспидальной регургитации, и выяснить степень заболевания, возможно на основании данных доплеровской эхокардиографии. При трикуспидальной регургитации 1 степени обратный ток крови из правого желудочка обратно в правое предсердие чуть заметен. Трикуспидальная регургитация 2 степени характеризуется обратным током крови не более чем на 2,0 см от трехстворчатого клапана. При третьей степени недостаточности регургитация превышает 2,0 см, а при четвертой – распространяется по всему объему правого предсердия.

В качестве дополнительных способов изучения делают ЭКГ и рентгенографию грудной клетки. На электрокардиограмме часто выявляют показатели гипертрофии правого желудочка. На рентгенограммах при трикуспидальной регургитации 1 степени трансформации в большинстве случаев не выявляются. При трикуспидальной регургитации 2 степени и выше обнаруживается увеличенная тень верхней полой вены и правого предсердия, а в некоторых случаях и наличие выпота в плевральной полости.

Катетеризация сердца в качестве диагностического способа при регургитации трикуспидального клапана проводится очень редко.

Лечение трикуспидальной регургитации

Маленькая регургитация трикуспидального клапана хорошо переносится людьми и не испытывает недостаток в проведении лечения. Терапия в большинстве случаев назначается при трикуспидальной регургитации 2 – 4 степени. В первую очередь, она направлена на устранение обстоятельства, приведшей к формированию недостаточности трехстворчатого клапана (лечение ревматизма, септического эндокардита и т.д.). Кроме этого, выполняют и лечение осложнений, вызванных трикуспидальной регургитацией – сердечной недостаточности, аритмии.

При отсутствии результата от проводимого консервативного лечения, и при предстоящем прогрессировании недостаточности клапана, продемонстрировано своевременное вмешательство – протезирование, пластика трехстворчатого клапана либо анулопластика.

К анулопластике в большинстве случаев прибегают в тех случаях, в то время, когда заболевание начинается благодаря дилатации (расширения) кольца клапана. Протезирование трехстворчатого клапана продемонстрировано при его недостаточности, вызванной пороком Эпштейна либо карциноидного синдрома. Для протеза применяют клапан свиньи, разрешающий значительно снизить возможность развития в послеоперационном периоде тромбоэмболических осложнений. Как показывает опыт, свиной клапан действенно функционирует более 10 лет, по окончании чего создают его замену на новый.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и надавите Ctrl + Enter.

У меня в 2012году была подшита пластика трискупидального клапана,но через полгода уже появился обратный ток и я начала задыхаться и жидкость начала скапливаться в тканях,поставили недостаточность 2+.А через год уже 3+,сказали что ослаблено кольцо,но «затянуть» его запрещено,из-за бессчётных спаек по окончании трех операций(2 комиссуратомии и замена митрального клапана,пластика «трех-створки») и лишь всецело заменять клапан. Вопрос: какое количество возможно еще протянуть с этим клапаном не оперируясь?

Надежда Бундусь, правильного ответа на ваш вопрос не существует. Возможно протянуть пара лет, а возможно не протянуть нескольких месяцев, зависит от множества факторов.

Понимаете ли вы, что:

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей выпивала простую воду, а вторая – арбузный сок. В следствии сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Если бы ваша печень прекратила работать, смерть наступила бы в течении 24 часов.

Чтобы сказать кроме того самые маленькие и простые слова, мы задействуем 72 мускулы.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, к примеру, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался докторами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Человек, принимающий антидепрессанты, как правило опять будет мучиться депрессией. В случае если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Кариес – это самое популярное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не имеет возможности кроме того грипп.

Желудок человека хорошо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Как мы знаем, что желудочный сок способен растворять кроме того монеты.

Самое редкое заболевание – заболевание Куру. Болеют ей лишь представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от хохота. Считается, что обстоятельством происхождения болезни есть поедание человеческого мозга.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их возможно заметить лишь при сильном повышении, но, если бы они собрались совместно, то поместились бы в простой кофейной чашке.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Но это вывод было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и усиливает его работоспособность.

Кровь человека бегает по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Люди, привыкшие систематично завтракать, значительно реже страдают ожирением.

Согласно данным статистики по понедельникам риск получения травм спины возрастает на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осмотрительны.

Первый вибратор изобрели в девятнадцатом веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Под трикуспидальной регургитацией подразумевается , при котором поток крови из желудочка правой камеры возвращается в предсердие при так называемом систолическом состоянии. Главной причиной такого расстройства считается недостаточно плотное закрытие створок клапана. Полезно быть осведомленным о возможных степенях развития такого заболевания, проявляющихся симптомах у малышей и взрослых граждан, принимаемых в современной медицинской практике мерах по устранению недуга.

Как развивается болезнь

Различают две основных разновидности регургитации клапана: приобретенная со временем и .

Причинами врожденной формы можно назвать:

анатомически неправильное количество створок клапана
заболевание Марфана, Элерса-Данлоса и некоторые другие
срастание нескольких створок
процесс развития соединительных тканей протекает неправильно

Изолированная такой болезни может развиваться только в редких случаях. Большей частью расстройство начинает проявляться в результате развития других заболеваний. Подобные дисфункции могут проявляться одновременно с пороками развития аортального, трикуспидального и митрального клапанов.

На формирование приобретенного порока могут оказывать воздействие такие факторы:

Первичная стадия: развитие ревматизма, злоупотребление алкоголем и наркотическими препаратами. Ревматизм считается главной причиной развития данной патологии. Приблизительно 25% всех известных примеров развития болезни имеют отношение к ревматизму эндокардита, при котором подвергаются постепенной деформации сухожильные нити, а также створки.
Вторичная степень: между правым предсердием и областью желудочка образуется стеноз отверстия, возможны разрывы в волокнах папиллярных мышц, а также карциноидный синдром.

Заболевание нередко развивается на фоне различных в желудочно-кишечном тракте и репродуктивной системе. Весьма распространенным примером диагностирования инфекционного эндокардита является употребление тяжелых сильнодействующих наркотических препаратов.

Существенное воздействие на развитие заболевания оказывает образ жизни пациента или родителей новорожденного с диагностированной патологией.

Как классифицируется болезнь

В медицинской практике известны четыре основных степени трикуспидальной регургитации:

Возврат кровотока осуществляется в минимальном объеме. Клиника и не прослеживается, поэтому ни один пациент еще не испытывал ощущения дискомфорта в подобной ситуации.
Возврат кровотока выполняется в диапазоне нескольких сантиметров от внутренних стенок. Признаки развития заболевания тоже отсутствуют, однако свидетельствовать о данном расстройстве может учащение пульса в области яремных вен.
На этой стадии болезни кровоток выделяется за пределы 2-х см в клапане. Пациент чувствует мощную пульсацию в , расположенных в области шеи, заметно учащенное сердцебиение, сладость по всему телу, ухудшение общего самочувствия и снижение активности даже при несущественных физических нагрузках. Нередко проявляется одышка.
Кровь проходит обратно через клапан в область правого предсердия. У больного может усугубляться общее состояние, ухудшаться самочувствие, развиваться сердечная недостаточность, появляются отеки на ногах, наблюдается гиперплазия легких, сердцебиение при этом усиливается, чувствительность тактильных ощущений в конечностях снижается. В подобной ситуации нередко увеличивается в размерах печень, диагностируется асцит, болит желудок.

Симптомы

К клиническим признакам регургитации трикуспидального клапана первой стадии можно отнести определенный перечень слабо выраженных симптомов:

увеличение кровеносных сосудов в области шеи
чрезмерная утомляемость
конечностей
одышка
ощущение собственного сердцебиения

Если рассматривать пример проявления заболевания у новорожденных, в 20% случаев проявляющиеся симптомы могут повлиять на ошибочное диагностирование тахикардии.

Со временем трикуспидальная регургитация перерастает в сердечную недостаточность. Систематически может проявляться ощущение тошноты и рвоты, а также . Отечность, увеличение размеров печени, набор жидкости в плевральном отделении характерны в большинстве случаев для тяжелых стадий заболевания.

Симптоматика у взрослых проявляется в зависимости от начала развития заболевания. Например, если регургитация начинает развиваться в зрелом возрасте, то о наличии заболевания можно узнать только после получения результатов вскрытия, поскольку ничего не свидетельствовало о наличии таковой.

В большинстве примеров регургитация первой степени не имеет каких-либо особенных признаков, а диагностируется после рассмотрения результатов обследования при наличии подозрений на какую-то другую болезнь. Поэтому, когда во время клинического обследования определяется именно этот недуг, пациента необходимо ставить на учет и постоянно за ним наблюдать.

Способы диагностики

Патологию сердечного клапана можно определить при проведении ЭхоКГ и процедуры электрокардиографии. В качестве дополнительного варианта используется рентген грудной полости. Но, независимо от эффективности применяемых методик, наиболее информативным можно считать именно сердечно-сосудистой системы. При таком варианте гарантировано получение наиболее точных данных. При помощи ультразвука становится доступной возможность оценки состояния всех полостей сердца, а также трехстворчатого клапана.

В процессе выполнения процедуры ЭКГ можно определить симптоматику заболевания по увеличенным размерам правого желудочка. Заболевание первой стадии может определиться исключительно в случайном порядке.

Однако, переход на следующую ступень уже дает возможность определить при помощи рентгена вполне конкретные признаки регургитации, увеличение размеров правого предсердия.

Лечение и профилактика

Прежде всего лечебные и профилактические процедуры, проводимые после диагностированной регургитации, подразумевают нейтрализацию основного расстройства, в результате которого пострадал сердечный клапан. К таким болезням относятся:

ревматизм
сердечная недостаточность
инфекционный эндокардит и т.д.

Если первая степень заболевания не оказывает воздействия на гемодинамику, в большинстве случаев лечение не проводится. В других ситуациях потребуется применение медикаментов и выполнение таких этапов:

Устранение основного заболевания.
Стабилизация работы системы кровоснабжения.
Лечение аритмии и сердечной недостаточности.

К медикаментозному лечению относится применение таких препаратов:

гликозидов
нитратов
ингибиторов
медикаменты на основе

Каждый препарат, рекомендованный врачом, продается в аптечных киосках только после предоставления рецепта. Дозировка и курс лечения определяется после проведения комплексного обследования с учетом конкретных физиологических особенностей организма пациента. Лечение сложной степени регургитации выполняется в комбинации с радикальными и общепринятыми мерами. К традиционным мероприятиям относится применение гликозидовых препаратов и мочегонных средств. Режим подразумевает употребление большого количества жидкости и отказ от соленой пищи.

Хирургическое вмешательство применяется в ситуациях, когда форма заболевания доходит до умеренной или тяжелой. Показателем для необходимости проведения операции считается обусловленное гиперплазией легких нарушение работы митрального клапана.

В большинстве случаев хирурги выполняют анулопластику, подразумевающую протезирование фиброзного кольца сердечного клапана. В качестве средств протезирования зачастую применяются свиные биоматериалы, имитирующие человеческие ткани в наибольшей мере.

Трикуспидальная регургитация представляет собой недостаточность трикуспидального клапана, из-за которого происходит недостаточное его закрытие. В результате этого кровь поступает из правого желудочка обратно в правое предсердие. В некоторых случаях (аномалия Эбштейна) выявить такое нарушение можно еще при внутриутробном развитии младенца. Каковы же причины формирования патологии, и как с ней бороться?

Факторы возникновения болезни

Способствовать развитию болезни может один из следующих факторов:

осложнения ревматизма и ревматоидного артрита;
травмы грудного отдела позвоночника у детей;
инфекционный эндокардит, встречающийся в большинстве случаев наркоманов, которые вводят средства посредством инъекций;
пролапс клапана;
синдром Марфана и возникающая при этом врожденная патология соединительной ткани;
аномалия Эбштейна;
продолжительное употребление медицинских препаратов.

Кроме вышеуказанных причин развития заболевания трикуспидального клапана (ТК), выделяются еще такие провоцирующие факторы, как высокое давление в ЛА, расширение или гипертрофия правого желудочка, сужение сосудов митрального клапана, врожденные пороки сердца. Те же факторы приводят и к поражению других клапанов, появлению митральной и пульмональной регургитации.

Что беспокоит пациентов?

Если у ребенка или взрослого человека выявлена первая степень трикуспидальной регургитации, то пациент может даже и не догадываться о ее наличии, потому что изменения в работы сердца незначительные. Никакой симптоматикой первая степень не характеризуется. Возможно, пациент заметит у себя усиленную пульсацию вен в шейном отделе.

Когда трикуспидальная регургитация 1 степени прогрессирует до второй стадии, у больного начинают проявляться следующие признаки:

Дрожание и набухание яремных вен.
Синеватый оттенок кожных покровов.
Отечность нижних конечностей.
Мерцательная аритмия.
Расщепление тонов сердца.
Небольшие сердечные шумы.
Одышка и стремительная утомляемость.
Болезненность и чувство тяжести в подреберье справа.
Увеличение размеров печени.

Многие из указанных симптомов схожи с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, поэтому наибольшее внимание следует уделить яремной вене. Если она набухает и дрожит, это верный признак трикуспидальной регургитации 2 степени.

Набухание яремных вен

Стадии развития патологии

Регаргитайия делится на четыре степени:

Первая. При ней у больного наблюдается минимальный обратный отток крови из желудочка в предсердие через створки клапана.
Вторая. В этом случае струя по длине составляет 20 мм. Эта стадия уже должна лечиться.
Третья. На этом этапе струя крови уже составляет больше 2 см.
Четвертая. Данная степень характеризуется тем, что струя проходит глубоко в правое предсердие.

Отдельно выделяется физиологическая регургитация. Она никак не отражается на здоровье и часто обнаруживается совершенно случайно. Характерна для худощавых высоких людей.

Трикуспидальная регургитация

Диагностика и заболевания

Чтобы поставить правильный диагноз, врач назначает обследование. Стадию развития патологии клапана можно установить с помощью эхокардиографии. Еще пациенту понадобится пройти электрокардиографию и рентген грудного отдела.

С помощью этих методов врач определит патологические изменения полостей сердца. К примеру, при первой стадии заболевания нарушений не видно, а уже со 2 степени наблюдается увеличение верхней полой вены и правого предсердия. Кардиолог может назначить допплерометрию, а при спорных ситуациях – катетеризацию, но это стараются делать очень редко.

Эхокардиография

Как бороться с патологией сердца?

Начальная стадия регургитации трикуспидального клапана не требует лечения, ее проявления умеренные. Она отлично переносится больными, никак не отражаясь на их здоровье. Остальные же стадии заболевания уже нуждаются в проведении терапии. В первую очередь лечение нацелено на то, чтобы устранить факторы, которые вызвали этот недуг.

Обязательно проводят терапию заболеваний, которые сопутствуют трикуспидальной регургитации или возникают в качестве осложнения этой патологии. Если медикаментозная терапия не дает результатов, а болезнь продолжает прогрессировать, то лечащий врач может настоять на проведении операции.

Хирургическая помощь состоит в установке протезов, пластике трехстворчатого клапана или аннулопластике. Последнее вмешательство проводят, если патология формируется из-за расширения кольца клапана. Протезы устанавливают при развитии сердечной недостаточности, которая вызвана аномалией Эбштейна или карциноидным синдромом.

При протезировании применяют клапан свиньи. Это помогает значительно уменьшить риск образования различных осложнений в дальнейшем. Клапан данного домашнего животного хорошо выполняет свои функции, а значит, прожить с ним можно довольно долго, примерно 10 лет. После этого срока больному устанавливают новый клапан.

Протезирование клапана

Народные методы лечения болезни

Многие пациенты предпочитают использовать при лечении сердечных заболеваний народные средства. Регургитация трикуспидального клапана 1 степени не является исключением. Но нужно обязательно помнить об одном условии: нетрадиционная медицина может применяться только в качестве дополнительного лечения, но не может заменить основного.

Среди народных рецептов от заболевания сердечного клапана можно выделить следующие:

Настой из розмарина. Понадобится взять 50 г высушенных листьев растения и залить литром красного вина. Затем оставить в темном месте настояться на 1,5 месяца. Затем можно принимать перед приемом пищи по две столовых ложки в день.
Отвар из трав. Для этого потребуется взять смесь из цветов терна, вереска и боярышника. Отложить одну столовую ложку и залить ее стаканом кипяченой воды. Затем поставить на водяную баню и прокипятить в течение 15 минут. После этого нужно процедить отвар и употреблять его не менее двух раз в день. Данный напиток необходимо готовить каждый день, чтобы он был свежим.
Взять мяту и заварить ее как обычный чай, дать настояться в течение одного часа. Затем принимать 3 раза в день по половине стакана.

Есть еще много народных средств от недостаточности клапана сердца. Подбирать наиболее подходящее при этой патологии лучше всего с помощью лечащего врача. Важно убедиться, что у пациента нет противопоказаний.

Предупреждение болезни

Лучше профилактической мерой в данном случае является своевременное избавление от патологий и факторов, которые могут вызвать развитие регургитации трикуспидального клапана. Важно вести здоровый и активный образ жизни, отказаться от курения, алкоголя, наркотических веществ.

Не менее важным для предотвращения патологии клапана считается и правильное питание. Оно должно исключать продукты, в которых много холестерина. Пациентам, входящим в группу риска развития данной патологии, нужно чаще посещать кардиолога и внимательнее относится к своему здоровью.

Еще:

Причины появления митральной регургитации, как выявить болезнь на раннем этапе

Трикуспидальная регургитация, как и многие другие сердечные патологии, сегодня стремительно молодеет. Обнаружить нарушение работы сердечного клапана можно еще до рождения малыша, во время УЗИ.

Нередко регургитацию трикуспидального клапана диагностируют у дошкольников, а у взрослых она развивается обычно на фоне серьезных заболеваний самого разного характера. У такой аномалии несколько форм, разные симптомы и, соответственно, разные подходы к лечению.

Понятие трикуспидальной регургитации

Термин «регургитация» — медицинский. Он произошел от латинского слова gurgitare (переводится как «наводнять») и приставки re-, означающей «вновь, обратно». В кардиологии регургитацией принято называть обратный ток (заброс) крови из одной сердечной камеры в другую.

Сердце состоит из четырех камер (2 предсердия и 2 желудочка), разделенных перегородками и снабженных четырьмя клапанами. Это митральный, аортальный, легочной артерии и трикуспидальный (трехстворчатый). Последний соединяет правый желудочек и правое предсердие. В каждом из клапанов по различным причинам могут возникать нарушения кровотока, а значит, существует четыре вида этого заболевания.

Чаще всего диагностируются аортальная и митральная регургитация, трикуспидальная встречается чуть реже. Но опасность в том, что при диагностике можно спутать разные формы этой патологии. Кроме того, иногда нарушения работы разных сердечных клапанов встречаются у пациента одновременно.

Важный момент: регургитация трикуспидального клапана не является самостоятельным заболеванием и отдельным диагнозом. Это состояние обычно развивается по причине других серьезных проблем (сердечных, легочных и пр.), поэтому и лечится обычно в комплексе. А главное — аномалию с пугающим латинским названием не надо считать приговором. Ее достаточно легко диагностировать, вполне можно вылечить или хотя бы строго контролировать.

Виды трикуспидальной регургитации

Существует 2 основные классификации этой патологии — по времени появления и по причинам возникновения.

По времени появления: врожденная и приобретенная.

Врожденная регистрируется еще во время внутриутробного развития ребенка или в первые месяцы после рождения. В этом случае работа сердечного клапана может со временем вернуться в норму. Кроме того, врожденную аномалию гораздо легче держать под контролем, если беречь сердце и соблюдать меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Приобретенная появляется у взрослых уже в течение жизни. Такая патология практически никогда не возникает изолированно, стать ее причиной могут самые разные заболевания — от дилатации (расширения) желудочка до непроходимости легочных артерий.

По причине: первичная и вторичная.

Первичная трикуспидальная аномалия диагностируется на фоне сердечных заболеваний. Никаких проблем с дыхательной системой у пациента при таком диагнозе нет. Основной причиной вторичного нарушения кровотока в трикуспидальном клапане служит легочная гипертензия, то есть слишком высокое давление в системе легочных артерий.

Регургитация трехстворчатого клапана традиционно идет рука об руку с недостаточностью самого клапана. Поэтому некоторые классификации разделяют виды обратного заброса крови на основании формы , то есть непосредственно заболевания клапана:

Органическая (абсолютная) недостаточность, когда причины — в поражении створок клапана из-за врожденного недуга.
Функциональная (относительная), когда происходит растяжение клапана из-за проблем с легочными сосудами или диффузного поражения сердечной ткани.

Степени регургитация трикуспидального клапана

Регургитация может протекать в 4 различных стадиях (степенях). Но иногда врачи выделяют отдельную, пятую, так называемую физиологическую регургитацию. В этом случае нет никаких изменений миокарда, все три створки клапана полностью здоровы, просто наблюдается еле заметное нарушение кровотока у самих створок («завихрение» крови).

Первая стадия. В этом случае у пациента фиксируется небольшой поток крови назад, из желудочка в предсердие через клапанные створки.
Вторая стадия. Длина струи от клапана достигает 20 мм. Трикуспидальная регургитация 2 степени уже считается заболеванием, которое требует специального лечения.
Третья стадия. Поток крови легко обнаруживается во время диагностики, в длину превышает 2 см.
Четвертая стадия. Здесь кровяной поток уже уходит на значительное расстояние вглубь правого предсердия.

Функциональную трикуспидальную регургитацию обычно нумеруют 0-1 степенью. Чаще всего ее находят у высоких худощавых людей, а некоторые медицинские источники сообщают, что такая аномалия есть у 2/3 абсолютно здоровых людей.

Такое состояние абсолютно не угрожает жизни, никак не влияет на самочувствие и обнаруживается при обследовании случайно. Если, конечно, не начинает прогрессировать.

Причины патологии

Основная причина нарушенного тока крови через трехстворчатый клапан — дилатация правого желудочка вместе с клапанной недостаточностью. Такую аномалию провоцируют легочная гипертензия, сердечная недостаточность, обструкция (непроходимость) легочных артерий. Реже причинами обратного заброса крови становятся инфекционный эндокардит, ревматизм, прием лекарств и др.

Факторы, которые вызывают появление этого сердечного заболевания, принято разделять на 2 большие группы в зависимости от вида самой патологии:

Причины первичной трикуспидальной регургитации:
- ревматизм (системное воспаление соединительной ткани);
- инфекционный эндокардит (воспаление эндокарда, часто встречается у инъекционных наркоманов);
- пролапс клапана (створки прогибаются на несколько миллиметров);
- синдром Марфана (наследственное заболевание соединительной ткани);
- аномалии Эбштейна (врожденный порок, при котором клапанные створки смещены или отсутствуют);
- травмы грудной клетки;
- длительный прием лекарственных препаратов (Эрготамина, Фентермина и др.).
Причины вторичной трикуспидальной регургитации:
- повышенное давление в легочных артериях (гипертензия);
- расширение или гипертрофия правого желудочка;
- дисфункция правого желудочка;
- стеноз митрального клапана;
- недостаточность правого и тяжелая недостаточность левого желудочков;
- различные виды кардиопатии;
- дефект межпредсердной перегородки (врожденный порок);
- непроходимость легочной артерии (и ее выносящего тракта).

Симптомы

При легких формах нарушения тока крови между сердечными камерами никаких специфических симптомов нет.

Трикуспидальная регургитация 1 степени может заявить о себе только одним признаком — увеличенной пульсацией вен на шее.

Возникает такой эффект из-за высокого давления в яремных венах, а почувствовать пульсацию легко, просто приложив руку к шее справа.

На более поздних стадиях можно почувствовать не только бьющий пульс, но и четкое дрожание шейных вен. О проблемах с кровотоком в правом желудочке скажут и такие симптомы:

яремные вены не только дрожат, но и заметно набухают;
синюшный цвет кожи (прежде всего на носогубном треугольнике, под ногтями, на губах и кончике носа);
отечность ног;
мерцательная аритмия;
расщепление сердечных тонов;
голосистолический шум в сердце (увеличивается на вдохе);
одышка и быстрая утомляемость;
боли и тяжесть в правом подреберье;
увеличенная печень и др.

Большинство этих признаков может сигнализировать о самых разных проблемах сердечно-сосудистой системы. Поэтому самым четким видимым симптомом трикуспидальной регургитации называют именно набухание и дрожание яремной вены.

Трикуспидальная регургитация у детей

Обратный заброс крови в правый желудочек сегодня все чаще регистрируется у детей, причем еще до рождения. Трикуспидальная регургитация у плода может появляться еще в первом триместре беременности, на 11-13-й неделе.

Такая особенность часто бывает у малышей с хромосомными аномалиями (например, с синдромом Дауна). Но определенный процент регургитации наблюдается и у абсолютно здорового плода.

Детские кардиологи говорят о стремительно растущем количестве случаев трикуспидальной аномалии у детей разных возрастов. В большинстве из них диагностируется регургитация первой степени, и сегодня она уже считается вариантом нормы.

Если у ребенка нет других сердечных патологий, в будущем есть большой шанс, что работа клапана восстановится сама.

Но если врожденное заболевание доходит до второй или третьей стадии, есть риск развития в будущем сердечной недостаточности, дисфункции правого желудочка. Поэтому ребенку важно регулярно посещать кардиолога и соблюдать все необходимые меры профилактики сердечных заболеваний.

Диагностика

Определять выраженную трикуспидальную регургитацию врачи научились давно, но диагностика легких форм стала возможной относительно недавно, с появлением УЗИ. То есть около 40 лет назад.

Сегодня ультразвуковое исследование считается основным методом диагностики при такой патологии. Оно позволяет различить малейшее приоткрывание клапанных створок, размер и направление струи крови.

Комплексная диагностика регургитации трехстворчатого клапана включает в себя следующее:

сбор анамнеза;
физикальный осмотр (включая аускультацию сердца — прослушивание);
УЗИ сердца (обычное и с доплером) или эхокардиографию;
электрокардиографию;
рентген грудной клетки;
катетеризацию сердца.

Катетеризация — это диагностико-лечебный метод, который требует тщательной подготовки пациента. Для изучения проблем с кровотоком через трехстворчатый клапан его используют редко. Только в тех случаях, когда требуется максимально глубокая диагностика, например, для оценки состояния коронарных сосудов сердца.

Лечение и профилактика

Терапия трикуспидальной регургитации включает в себя 2 больших блока — консервативное и оперативное лечение. Когда болезнь находится на первой стадии, никакой специальной терапии не требуется, только регулярное наблюдение у кардиолога.

Если у пациента есть сердечно-сосудистые патологии, которые спровоцировали нарушение тока крови, все лечение направлено именно на них, то есть на исключение причины регургитации.

Когда болезнь достигает второй степени, консервативное лечение уже предполагает прием специальных медикаментов. Это диуретики (мочегонное), (средства для расслабления мускулатуры сосудов), препараты калия и др.

Хирургическое лечение трехстворчатого клапана — это следующие виды операций:

аннулопластика;
иссечение;
протезирование.

Прогноз жизни с трикуспидальной регургитацией вполне благоприятный при условии, что пациент ведет здоровый образ жизни и бережет свое сердце . И когда болезнь обнаружена на самой первой стадии, и когда уже проведена операция на клапане.

Врачи в этом случае советуют использовать стандартные меры профилактики сердечной недостаточности. Это контроль массы тела и регулярные физические нагрузки, правильное питание, отказ от сигарет и алкоголя, регулярный отдых и как можно меньше стрессов. А главное — постоянное наблюдение у кардиолога.