Клинические исследования при подозрении на саркоидоз. Саркоидоз

Саркоидоз – патологический процесс, приводящий к образованию в легких пациента гранулем – воспалительных узелков. При неблагоприятном течении болезнь оказывает негативное влияние на весь организм человека: страдает сердечно-сосудистая система, почки, печень, щитовидка. Прогноз лечения зависит от особенностей случая: зачастую новообразования рассасываются без терапевтического вмешательства, при появлении осложнений требуется срочное назначение медикаментов. Вероятность летального исхода минимальная – не превышает 1%.

Основные признаки заболевания

Симптомы заболевания отличаются смазанностью. Зачастую на начальных этапах его развития клинические признаки полностью отсутствуют. Это связано с тем, что гранулемы медленно увеличиваются в размерах, не затрагивая нервных окончаний.

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов на начальных этапах дает следующие характерные симптомы:

• слабость, вялость;
• снижение работоспособности;
• увеличенное потоотделение в период ночного сна;
• повышение температуры тела до 37 градусов;
• снижение аппетита;
• ухудшение качества сна;
• беспричинная тревога.

• кашель при саркоидозе – имеет сухой и надсадный характер, не приносит облегчения;
• одышка – появляется даже при небольших нагрузках или в состоянии покоя;
• боли в области груди – они не локализуются в одном месте, а появляются на разных участках;
• увеличение лимфоузлов (ВГЛУ);
• хрипы – очевидны при прослушивании больного.

Если заболевание протекает в острой форме перечисленные симптомы дополняются ломотой в суставах, высыпаниями на коже, в области глаз, увеличением лимфоузлов.

Как диагностировать недуг?

Диагностика саркоидоза затруднена из-за того, что его клиническая картина «маскируется» под проявления других недугов. Она осуществляется в условиях стационара.

Больному показаны следующие манипуляции:

• рентген, который позволяет увидеть, поражено ли лёгкое воспалительным процессом;
• компьютерная томография легких;
• анализ крови: общий, биохимия;
• анализ жидкости из бронхов, полученной при помощи бронхоскопа;
• биопсия легких – изучение материала, полученного из пораженного органа;
• УЗИ органов, к поражению которых приводит болезнь (сердце, печень, щитовидка);
• ЭКГ и другие.

При саркоидозе легких лечение определяется на основании результатов анализов. Откажитесь от попыток самостоятельной терапии: они могут о казаться не просто бесполезными, а опасными.

Методы лечения болезни

Как лечить саркоидоз легких? Сколько времени займет терапия? Это зависит от степени поражения дыхательного органа, которую демонстрирует биопсия легких, другие анализы.

Заболевание может самостоятельно регрессировать (наблюдается рассасывание узелков-гранулем), поэтому терапия начинается с наблюдения пациента у пульмонолога на протяжении 6-ти месяцев. За этот временной интервал удается определить, как развивается недуг. Если дыхательная недостаточность и осложнения на сердечно-сосудистую систему отсутствуют, в назначении незамедлительного лечения нет необходимости. Прогноз выздоровления без медикаментов благоприятный.

Показания к незамедлительному назначению медикаментозной терапии – это:

• длительный воспалительный процесс;
• распространение заболевания на другие органы (сердце, печень, почки, щитовидная железа).

• ангиопротекторы – вещества, улучшающие циркуляцию крови (Пентоксифиллин, Трентал);
• гормоны надпочечников (Преднизолон);
• процедуры для очищения плазмы крови – плазмаферез;
• противовоспалительные средства (Нимесулид);
• витамин Е;
• препараты калия.

Врачи могут использовать комбинированную тактику лечения, например, сочетать преднизолон с противовоспалительными препаратами. Результаты этой терапии непрерывно отслеживаются с помощью анализов.

На выбор терапевтических мероприятий влияет тяжесть заболевания, длительность воспалительного процесса, характеристики патологии.

Ход лечения контролируется врачом-фтизиатром. Сколько стоять на учете – зависит от течения заболевания. При благоприятном исходе длительность терапии составляет 1,5-2 года, при наличии осложнений – до пяти лет.

Для скорейшей реабилитации после перенесенного недуга следует посетить физиотерапевта. Он пропишет такие методы, как магнитотерапия, воздействие лазером или ультразвуком, мануальную терапию, лечебную гимнастику.

Прогноз лечения заболевания

При саркоидозе легких прогноз для жизни зависит от формы протекания недуга, своевременности начатого лечения, индивидуальных особенностей организма пациента. Болезнь может развиваться бессимптомно долгие годы, не причиняя гражданину неудобств. Возможен обратный сценарий: признаки проявляются ярко, мешая больному полноценно жить, трудиться.

Чем опасен саркоидоз? Главный риск кроется в состоянии сердечно-сосудистой системы . Возможны опасные осложнения – нарушения ритма, желудочковая тахикардия, которые требуют неотложной помощи в условиях стационара. Подобные осложнения могут стать причиной утраты трудоспособности.

Сколько живут с саркоидозом легких или лимфоидной системы? По данным статистики, в 60% случаев в течение первых трех лет после постановки диагноза симптомы исчезают без медикаментозного лечения. Летальный исход наблюдается менее чем в 1% случаев и связан с осложнениями на сердечно-сосудистую систему.

Видео

Видео - как победить саркоидоз

Что нужно знать про опасную болезнь?

Можно ли работать с диагнозом «саркоидоз легких»?
Заболевание не передается при контактах с другими людьми, поэтому не является прямым противопоказанием для продолжения трудовой деятельности. Решение зависит от состояния самого пациента. Многие практически не замечают у себя признаков недуга, другие мучаются годами . Решение о продолжении трудовой деятельности принимается индивидуально исходя из состояния организма.

Если работа пациента является фактором развития заболевания (химическое производство, мукомольная промышленность, сварка и т.д.), для предотвращения прогрессирования недуга следует сменить сферу деятельности на «безопасную».

Можно ли заразиться саркоидозом от больного члена семьи?
Нет, недуг не заразен. Передача болезни воздушно-капельным или иным путем невозможна, поэтому лица, страдающие патологией, не опасны для общества. Не бойтесь «подхватить инфекцию» от коллеги, родственника или водителя маршрутки.

С другой стороны, существует наследственная предрасположенность к недугу. Его провоцируют определенные условия проживания. Поэтому встречается распространение болезни на несколько человек из одной семьи. Это происходит из-за более глобальных факторов, чем использование общего полотенца. Не стоит опасаться, что соседи или родные заразятся этим недугом.

Может ли повлиять саркоидоз на беременность?
Нет, наличие болезни не является строгим противопоказанием к родам. Недуг не может передаваться от мамы к малышу . Вопрос только в том, способна ли сама женщина, с учетом состояния ее сердечно-сосудистой и дыхательной системы, выносить малыша, не станет ли это для нее роковым ударом. Ответ индивидуален в каждом случае и зависит от степени поражения сердца и легких.

На практике часто наблюдается облегчение болезни на время беременности: симптомы практически пропадают. После родов недуг возвращается с новой силой, и наступает обострение.

Особенности рациона для больных саркоидозом

Специальная диета при саркоидозе легких отсутствует. Пациентам нет необходимости жестко ограничивать себя в желаниях, но для ускорения выздоровления и предотвращения рецидивов необходимо соблюдать советы врачей. Поскольку болезнь имеет воспалительную природу, следует отказаться от обилия углеводов.

Противопоказания распространяются на следующие продукты в рационе:

• шоколад;
• булочки, кондитерские изделия;
• газировка;
• жареные блюда;
• острая пища;
• блюда с обилием специй.

Саркоидоз способствует повышению кальция сверх нормы, что ведет к образованию кальциевых камней в кишечнике, почках, области мочевого пузыря. Чтобы не допустить осложнений, по рекомендации лечащего врача сведите к минимуму употребление молока и его производных, сыров.

Для скорейшего излечения заболевания необходимо позаботиться, чтобы питание при саркоидозе легких было сбалансированным и разнообразным. Тяжелую и калорийную пищу рекомендуется заменить легкими и полезными блюдами с обилием витаминов и минералов, приготовленными на пару, тушеными, вареными. Откажитесь от привычки плотно есть 1-2 раза в день. Употребляйте пищу маленькими порциями, но часто: 4-5 раз за сутки.

Сделайте акцент на обилие следующих составляющих ежедневного меню:

• нежирного мяса;
• рыбы «белых» сортов;
• свежих фруктов и овощей;
• круп;
• ягод;
• орехов.

Не нужно отказываться от лука и чеснока: эти продукты традиционно признаются помощниками человеческого иммунитета в борьбе с болезнями. Они помогут организму восстановиться после перенесенного воспалительного процесса.

Врачи рекомендуют употреблять большое количество жидкости. Необходимо сделать упор на свежевыжатых соках, отварах из целебных трав. Такие напитки богаты витаминами, что поможет организму справиться с проявлениями недуга.

Саркоидоз и образ жизни

Для лечения саркоидоза врач назначит медикаменты – Трентал, Преднизолон, Пентоксифиллин, процедуры – плазмаферез и т.д. Чтобы помочь организму справиться с недугом, проявите инициативу и скорректируйте свой образ жизни.

1. больше гулять на свежем воздухе;
2. бросить курить;
3. наладить режим отдыха и сна;
4. отказаться от загара – это способствует выработке витамина Д, удерживающего кальций, который и без
5. того в избытке в организме пациента;
6. делать ежедневную утреннюю зарядку;
7. избегать контактов с токсичными летучими веществами.

Чтобы избавиться от болезни навсегда как можно скорее, ежедневно находите время для выполнения специальных упражнений. Как делают дыхательную гимнастику? Опустите голову, смотрите в пол, расслабьте шейные мышцы и сложите руки на животе так, чтобы они «окольцовывали» пупок. Кашляйте, нажимая на область живота. Вы ощутите, что мокрота отходит легче и быстрее.

Можно ли употреблять алкоголь при саркоидозе легких? Нет, так вы усилите нагрузку на организм, и без того страдающий от воспалительного процесса. Многие лекарственные препараты, такие как Трентал, Пентоксифиллин, преднизолон оказывают неблагоприятное воздействие на печень. Спиртное увеличивает вред, повышая вероятность возникновения опасных осложнений.

Народные средства для борьбы с саркоидозом

Если вы лечились медикаментами, назначенными врачом, и добились улучшений, для скорейшего выздоровления можно добавить в терапию народные методы. Помните, что любой рецепт целителей «от сохи» нужно предварительно согласовать со специалистом, в противном случае вместо ожидаемой пользы можно нанести организму вред.

Народные рецепты предполагают активный прием рассасывающих и противовоспалительных средств, которые препятствуют распространению гранулем и оказывают общеукрепляющее действие на организм пациента.

Доказана эффективность следующих методов:

• Настойка прополиса
  Купите ее в аптеке и употребляйте дважды в день до еды, по 20 капель, предварительно растворенных в стакане прохладной воды. Длительность по применению рецепта – три недели. Первые результаты станут заметны уже спустя семь дней.
• Нерафинированное подсолнечное мало
  Соедините 1 ст. л. исходного компонента с таким же объемом водки, примите перед едой. Процедура повторяется трижды в день на протяжении десяти суток. Между курсами должен следовать пятидневный перерыв.
• Черенки винограда
  Поместите 220 г растительного компонента и залейте литром кипятка. Накройте крышкой, доведите до кипения. Томите на медленном огне еще 10-15 минут. Остудите отвар и процедите через марлю. Выпивайте по стакану средства дважды в день, предварительно добавив в него ложечку меда.
• Имбирь
  Это растение обладает признанной способностью убивать микроорганизмы и бороться с воспалениями. Приготовьте из него вкусный и полезный отвар. Смешайте 50 г мелко порезанного корня, по 400 г измельченного репчатого лука и сахара, литр воды. Добавьте куркуму на кончике ножа. Доведите смесь до кипения и томите под крышкой, пока ее объем не уменьшится вдвое, затем процедите. Пейте по 1 ст. л. дважды в день до еды.

Помогает снять симптомы болезни, облегчить ее течение, ускорить выздоровление. Однако это лишь дополнение к курсу медикаментов, назначенных врачом, а не самостоятельная терапия. Чтобы избежать осложнений, обязательно согласовывайте принимаемые меры с лечащим врачом.

Как вылечить саркоидоз легких? Нужно обратиться к врачу в Москве или том городе, где вы живете. По результатам анализов (биопсия легких и других) он назначит Преднизолон, Трентал и другие медикаменты.

Для ускорения выздоровления понадобится физиотерапия, коррекция стиля питания и образа жизни. Это не страшное заболевание, а недуг, от которого можно без труда избавиться силами современной медицины.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

Диагностика саркоидоза часто не занимает большого количества времени. Многие врачи не рассматривают возможность постановки такого диагноза, а ухудшение состояния здоровья ищут по другим причинам.

Это заболевание опасно маскировкой под иные болезни , что может привести к неверной диагностике. Чтобы этого не допустить, такие патологии необходимо сразу исключить перед тем, как окончательно поставить диагноз.

Важность ранней диагностики саркоидоза переоценить трудно. Чем раньше у человека будет выявлена опасная патология, тем быстрее начнётся лечение.

Анализы крови при саркоидозе

Задачу врачей облегчила бы возможность установить заболевание только в результате лабораторных исследований. Но для точной диагностики требуется провести анализы крови.

Фото 1. Процесс взятия крови на анализ. Для достоверных результатов пациент должен приходить на процедуру натощак.

При этом даже общее исследование крови может стать причиной того, что врач пойдёт по неверному пути в диагностике.

Важно! Изменения в крови не всегда специфичны, чтобы можно было с точностью установить диагноз. Но исследования необходимы, так как на основании результатов выявляют нарушения в работе организма человека. А уже после этого следуют процедуры специфического характера, такие как компьютерная томография и другие.

В качестве диагностики делают общий и биохимический анализы, а также исследуют кровь на АПФ.

Общий анализ крови

Опасность заболевания в том, что при общем исследовании крови все может быть в норме. Но если патологический процесс носит острый или подострый характер , то наблюдается следующее:

• Повышается СОЭ.
• Количество лейкоцитов резко увеличивается в крови периферического вида. Бывает и обратная ситуация , когда количество лейкоцитов начинает уменьшаться по причине поражения печени, костного мозга и селезёнки. Тогда нужны будут дополнительные обследования.

С помощью общего анализа определяют кальциевый уровень в кровяном потоке и в моче. Если количество кальция повышено, то это свидетельствует об усложнении недуга.

Биохимический

При проведении биохимического исследования крови можно обнаружить не только воспалительный процесс , но и то, что в него вовлечены и другие органы. Выявляют следующие изменения при биохимическом анализе:

1. В обмене белков принимает участие серомукоид , но его число растёт не только при саркоидозе, но и при заболеваниях опухолеродного типа.

1. В печени синтезируется гаптоглобин. Если начинается воспалительный процесс, то его уровень повышается. Такие же симптомы проявляются, когда формируются новообразования злокачественного типа или повреждена печень.
2. Своеобразными маркерами являются сиаловые кислоты , чьё количество увеличивается при воспалительных процессах.
3. Начинает меняться количество гамма-глобулинов , что отрицательно действует на белковые функции.
4. Растёт уровень билирубина , если в патологический процесс вовлекается печень.

Внимание! В биохимическом анализе изменения наблюдаются, когда процесс носит острый характер. Если патология длительная, то показатели колеблются не всегда.

Анализ АПФ с сывороткой

Когда у пациента подозревается заболевание, исследование крови на АПФ проводится часто. Такой фермент находится в определённых тканях и клетках человеческого организма.

Есть мнение, что при саркоидозе образуются гранулёмы, которые продуцируют АПФ, поэтому повышается его общий уровень. Большое количество ангиотензинпревращающего фермента наблюдается более чем в половине случаев (65%) . Нормальный диапазон — 6—26,5 Ед/л.

Количество АПФ повышается не только при саркоидозе, но и при разных патологиях лёгких (бронхите или пневмокониозе) либо свидетельствовать о ревматоидном артрите. Тогда нужны другие исследования в лабораторных условиях, часто требуется инструментальная диагностика.

Как делают биопсию лёгкого при саркоидозе

Реализуется четырьмя методами , которые выбирает врач, руководствуясь состоянием человека и тем участком, где требуется извлечение для проведения исследования.

Часто в биопсии используется бронхоскоп , что позволяет распознать патологические ткани и инфекционные заболевания.

Этим способом можно визуально оценить поверхност ь, которая относится к дыхательным путям и извлекается материал, нужный для анализов. Длительность процедуры — от 30 до 60 минут.

Распространён ещё один способ: чрескожная пункционная биопсия — относится к альтернативным методам по отношению к первому. Для обследования используют удлинённую иглу , при помощи которой берётся прицельная пункция из поражённого участка. Таким способом добывают необходимую ткань, находящуюся в непосредственной близости к грудной клетке.

Исследование бронхиальной лаважной жидкости

Относится к цитологическому типу . Во время процедуры исследуется жидкость, которая получается при промывании лёгких (речь идёт о бронхиальной лаважной жидкости). Этот процесс имеет большое диагностическое значение.

Необходима рентгенограмма грудной клетки независимо от характера начальных проявлений заболевания. Диагностике помогает слабая или отрицательная реакция на туберкулин. Проба Квейма положительна в большинстве случаев. Необходимо определить кальций сыворотки и количество кальция в суточной моче. Если последнее превышает 300 мг, должна быть констатирована гиперкальциурия, возможно, саркоидозного происхождения. Всегда должна быть исследована мокрота на микобактерии туберкулеза и сделаны посевы. Оценка, сывороточного белка имеет небольшое этиологическое, диагностическое и прогностическое значение, так же как и анализ периферической крови.

В некоторых странах (например, в США) могут быть показаны кожные тесты, серологические исследования и исследования мокроты на грибы.

Рентгенограмма кистей и стоп нужна при наличии клинической патологии пальцев.

Биопсия часто является решающей в диагнозе. Строго говоря, несомненный диагноз саркоидоза не может быть поставлен на основе одних подозрительных клинических и рентгенологических данных из-за сходства саркоидоза с другой патологией, такой, как туберкулез и ретикулез. Данные биопсии, описывающие саркоидозную ткань, сами по себе недостаточны для достоверного диагноза, так как это может просто являться местной саркоидозной реакцией.

В настоящее время не всегда необходимо гистологическое подтверждение процесса. В Великобритании у молодых женщин с узловатой эритемой и двусторонней прикорневой лимфоаденопатией при отрицательной туберкулиновой пробе диагноз саркоидоза несомненен. Вместе с тем неясные двусторонние легочные изменения могут оправдать биопсию, в том числе биопсию прескаленных лимфатических узлов, медиастиноскопию и даже легочную биопсию (предпочтительно дрелью с высокой скоростью вращения). Чем более необычны проявления, тем больше нужда в гистологическом подтверждении диагноза. Если отсутствует сильный реагент Kveim, решение о диагностической биопсии принимает врач. Наличие узловатой эритемы - это важный признак, делающий саркоидоз значительно более вероятным, чем лимфогранулематоз или другую лимфому.

С годами виды тканей, представляющих ценность для биопсии при саркоидозе, возросли в числе (таблица 10) и включают теперь периферические лимфатические узлы (чаще всего прескаленная группа справа), медиастинальные узлы, кожу неба, бронх, легкое, печень, конъюнктиву, икроножную мышцу, костный мозг, старые рубцы (после операции, вакцинации и т. п.), приобретшие бледный оттенок в связи с инфильтрацией саркоид-ной тканью, а также узлы, образовавшиеся при пробе Квейма. Carlens (Стокгольм) популяризировал удаление медиастинальных лимфатических узлов через небольшой разрез в яремной ямке (медиастиноскопия). Этот метод почти в 100% позволяет получить доказательства диагноза у больных с торакальным саркоидозом и, вероятно, заслужит всеобщее признание как имеющий важное диагностическое значение. Медиастиноскопия в опытных руках не связана со значительным риском, даже рубец обычно меньше, чем после прескаленной биопсии.

Биопсия легких всегда входит в комплекс диагностических мероприятий при подозрении на развитие в органах дыхания раковой структуры. Эта процедура отличается наиболее высокой достоверностью и проводится для того, чтобы подтвердить или опровергнуть появление в легких озлокачествившихся клеток. Кроме этого, биопсия помогает специалисту поставить такие серьёзные диагнозы, как саркоидоз, легочный фиброз, туберкулез, способных в любое время спровоцировать развитие онкологии.

Гистологическое исследование биоптата – самая информативная диагностическая методика. является основной её частью и заключается в прижизненном заборе из организма человека биопсийного материала для дальнейшего изучения под микроскопом. Результаты такого исследования позволяют не только своевременно обнаружить процесс злокачественного перерождения, но и определить этап развития процесса малигнизации, что оказывает непосредственное влияние на выбор терапевтической тактики.

Биопсия легких

В основном данное исследование проводится по идентичной схеме, но для каждого органа имеются свои отличия.

Особенности биопсии при выявлении характера поражения легких заключаются в следующем:

• кусочки тканей, подвергнувшихся поражению, должны быть получены не только из центра патологического очага, но и с его периферии;
• для исключения врачебной ошибки и постановки более правильного диагноза в лабораторию необходимо отправить не менее 5 образцов перерождённых тканей;
• в случае если проводится биопсия легких при саркоидозе, для определения степени прогрессирования гранулематозного поражения, биоптат перед отправкой в лабораторию помещают в специальную питательную среду.

Эти нюансы отличают биопсию легочных тканей от забора и подготовки биопсийного материала из других органов человеческого организма.

Показания и противопоказания к процедуре

Биопсия легких не является стандартной, назначаемой всем подряд, процедурой. Для того, чтобы включить её в комплексную диагностику, лечащий врач должен иметь веские основания.

В клинической практике существуют следующие показания для назначения данного метода исследования:

• подтверждение или отрицание злокачественного характера аномального участка;
• выявление патологических процессов вирусной, бактериальной или грибковой природы;
• определение степени поражения лимфоузлов, находящихся в грудной полости, при подтверждённом диагнозе саркоидоз.

Во всех этих случаях биопсия позволяет специалисту уточнить характер изменений на клеточном уровне и подобрать наиболее эффективный в каждом конкретном случае курс терапии. Но существует и несколько состояний, при которых забор биоптата из легких противопоказан.

Его не делают даже при настоятельной необходимости уточнения диагноза в следующих случаях:

• некомпенсируемая специальными приспособлениями сердечная недостаточность;
• большое скопление в полости легких жидкости или воздуха;
• наличие в легочных тканях кистозных образований;
• плохая свертываемость крови;
• выраженная анемия.

Для того, чтобы подтвердить или исключить эти противопоказания, пациенту на подготовительном этапе назначается полное обследование. Также существует ряд состояний, когда данная процедура не желательна, но если имеются серьёзные показания, специалист может разрешить её проведение. К ним относятся хроническая почечная недостаточность, тромбоцитопения, подключение аппарата для искусственной вентиляции легких.

Виды биопсии в зависимости от техники проведения

Для проведения такого диагностического исследования используют несколько способов. Каждый из них имеет свои особенности и даёт исчерпывающую информацию только в конкретном случае. Выбор метода имеет непосредственную зависимость от места расположения патологического новообразования, его обширности и глубины проникновения в легочные ткани.

Важно! Выбор диагностической тактики забора биопсийного материала является прерогативой лечащего врача, знакомого с результатами предварительных анализов. Для установления точного места локализации аномального участка обязательно должен быть проведён рентген грудной клетки.

Трансбронхиальная биопсия

Данная разновидность диагностической методики проводится посредством прокола легочных тканей и забора биопсийного материала несколькими способами:

• игловым – отсасывание жидкости или тканевых структур с помощью тонкой или толстой (в зависимости от медицинского назначения) иглы;
• щипцовым – отщипывание кусочка ткани;
• щеточным – соскребание патологических клеток с помощью специальной щётки.

Трансторакальная пункция

Такая методика применяется при невозможности использования других способов забора биоптата. Основные показания к её назначению – наличие внутри легочных тканей большого количества шаровидных теней и подозрение на метастатическое поражение легкого опухолью из другого органа.

Трансторакальная биопсия легкого проводится посредством прокола грудной клетки, через который забирается биоптат. Но этот способ прижизненного забора биопсийного материала считается наиболее опасным, т. к. может спровоцировать закрытый пневмоторакс, для устранения которого требуется срочное дренирование плевральной полости.

Видеоторакоскопическая биопсия

Данная разновидность диагностического исследования носит название торакоскопическая резекция и является самой информативной методикой. Техника её проведения заключается в выполнении 2-х разрезов, через которые в грудную полость вводят эндоскоп и медицинский инструментарий (ножницы). Во время проведения процедуры специалист может визуально отслеживать все свои манипуляции, что позволяет выполнить забор биоптата с самых уязвимых участков. Повреждения, оставшиеся в легочной ткани, запаиваются после процедуры с помощью лазера.

Открытая биопсия

Это диагностическое исследование имеет большое сходство с оперативным вмешательством и проводится под общим наркозом в операционной посредством следующих манипуляций:

• пациенту вводят наркоз и размещают в дыхательных путях трубку для предотвращения остановки дыхания;
• между ребрами выполняют разрез, открывающий доступ к легким;
• срезают небольшой кусочек тканевых структур с подозрительного участка;
• разрез зашивают, оставляя в нём на 1-2 дня дренажную трубку.

Подготовка к забору биоптата

Для того, чтобы исследование аномально изменённой ткани показало наиболее достоверные результаты, перед выполнением процедуры необходимо соблюдение некоторых рекомендаций врача. Проводится биопсия легких только после проведения ряда подготовительных мероприятий.

Общим для всех пациентов является соблюдение следующих правил:

• за 3 дня до диагностического исследования необходимо отказаться от любых видов и количеств алкогольных напитков и кроворазжижающих лекарств;
• все манипуляции должны проводиться только натощак, поэтому за 6 часов до назначенного времени необходимо прекратить употребление пищи;
• перед процедурой снимаются все украшения и, если они есть, зубные протезы и слуховой аппарат, а также опорожняется мочевой пузырь;
• непосредственно перед проведением диагностического исследования не рекомендуется пить воду.

Важно! Перед тем, как начнётся биопсия легких, врачу-диагносту нужно подробно рассказать обо всех употребляемых лекарственных средствах, включая БАДы и препараты на растительной основе. Также специалист должен быть оповещён об имеющихся аллергических реакциях, беременности или плохой свертываемости крови.

Как делают биопсию легких при саркоидозе и при раке легких?

Нередко пациенты интересуются тем, существуют ли отличия в технике проведения диагностического исследования при онкологическом и гранулематозном поражении легочных тканей. Отвечая на этот вопрос специалисты уточняют, что в способах забора биопсийного материала при раке и саркоидозе легких нет никаких отличий. Делают биопсию легких при том и другом поражении одним из 4-х перечисленных выше способов. Какой из них выбрать в каждом конкретном случае, решает врач. При этом он руководствуется местом локализации поражённого участка и общим состоянием пациента.

Чаще всего в клинической практике применяется такое исследование для дифференциальной диагностики этих заболеваний, т. к. на начальном этапе развития они имеют сходную симптоматику.

В рамках дифференциации патологических процессов специалисты применяет ряд следующих действий:

• врач-диагност получает образцы тканей из всех мест, где на рентгенограмме обнаружены затемнения. Оптимальное количество кусочков биоптата должно быть не менее 5-ти;
• биопсийный материал передают патоморфологу, который исследует его под микроскопом на предмет наличия или отсутствия гранулем и атипичных клеток. Выявление одних при отсутствии других подтверждает рак или саркоидоз.

На основании выявленных изменений пациенту ставится диагноз онкологии или гранулематозного поражения, и назначается лечение.

Результаты биопсии легких, что можно выявить в ходе процедуры?

Исследование легочных тканей под микроскопом продолжается от 2 до 5 дней. В некоторых случаях, например, для подтверждения инфекционного туберкулеза, специалисту может потребоваться несколько недель, что связано с определенными сложностями подготовки биопсийного материала для дальнейшего исследования.

Результаты, которые покажет биопсия легких, могут быть следующими:

1. Норма. В легочных тканях отсутствуют какие-либо изменения, не найдены вирусные, бактериальные и грибковые агенты, а также отсутствуют признаки воспаления и гранулемы.
2. Отклонение от нормы. Выявлены какие-либо патологические изменения или наличие патогенной микрофлоры.

Последствия после забора биоптата и уход за пациентом

Биопсия легких может спровоцировать развитие 2-х серьёзных осложнений:

1. Коллапс основного органа дыхательной системы, приводящий к спонтанной остановке дыхания. Данного последствия опытный специалист может избежать, проведя сразу после окончания процедуры рентгенографию легких.
2. Сильное внутреннее кровотечение. Если своевременно не остановить кровь, пациент может не только потерять сознание, но и умереть. Чтобы не допустить этого осложнения, врач должен постоянно следить за состоянием раневого отверстия и в случае необходимости оказать экстренную помощь.

Если данных осложнений не возникло, а рентгенография не показала никаких негативных изменений, врачебное наблюдение за пациентом осуществляется ещё 2 дня после проведённой процедуры. За это время все жизненные показатели приходят в норму и больного готовят к выписке.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Прохождение такого диагностического исследования предлагают многие медицинские учреждения, но к их выбору следует подходить со всей серьёзностью. Для того, чтобы избежать осложнений данной процедуры и быть уверенным, что поставленный диагноз будет правильным, при выборе клиники следует ориентироваться на её соответствие следующим критериям:

• наличие в частной клинике или государственном онкоцентре необходимого оборудования;
• квалифицированные и опытные врачи и младший медицинский персонал, способные провести все необходимые манипуляции и осуществить последующее наблюдение за пациентом без возникновения нежелательных последствий.

Средняя цена забора биопсийного материала пункционным методом или с помощью бронхоскопа составляет 3000 руб., а стоимость торакоскопической биопсии может достигать 9500 руб.

Болезнь, поражающая ткани различных органов путем образования в них гранулём (плотных пузырьков) невыясненной природы, называется саркоидоз. Поскольку чаще всего заболевание вызывает нарушения в легких, было время, когда считалось, что больными с данной патологией должны заниматься фтизиатры. Заболевание принималось за разновидность туберкулеза.

По мере изучения саркоидоза, который еще три десятилетия назад считался редкой малоизученной формой, ученые убедились в том, что патология может захватывать не только легкие, но и селезенку, лимфатические узлы и другие органы. При поражении внутригрудных лимфатических узлов заболевание протекает бессимптомно и бывает обнаружено случайно при выполнении флюорографии. Если заболевание приняло комбинированную форму и захватило еще и легкие, появляются симптомы, характерные для других заболеваний: кашель, одышка, боль в спине.

Признаки острого заболевания

В случае острого проявления саркоидоза, температура может подняться до 39 градусов, а на коже могут появиться узелки, которые чаще всего образуются на предплечьях, на лице или в районе голеней. Одновременно с этим начинаются боли в суставах, больной чувствует дискомфорт, связанный с нарушением слюновыделения и боль в глазах.

Анализы крови, взятые в этот период, покажут высокий уровень билирубина, повышение активности аланинаминотрансфераз, которое обычно наблюдается при заболеваниях печени. Повышенное содержание в крови и моче кальция может свидетельствовать о поражениях костной ткани, как правило, в фалангах пальцев конечностей, и это тоже может быть одним из непрямых признаков саркоидоза. Наиболее редко болезнь поражает ЦНС (центральную нервную систему), но если это происходит, состояние больного обычно крайне тяжелое.

Иногда совершенно случайно, в процессе проведения УЗИ или ЭКГ бывает выявлен саркоидоз сердечной мышцы. По последним статистическим данным в России соотношение здоровых людей и больных саркоидозом примерно 100 тысяч к пяти. Поскольку наиболее опасна легочная форма заболевания, изучением этой проблемы в данное время занимается пульмонология.

Диагностические мероприятия

Наиболее частая форма диагностики заболевания - трансбронхиальная биопсия. Хотя могут быть применены:

. медиастиноскопия,

Трансбронхиальная внутрилегочная биопсия,

Видеоторакоскопия и другие методики.

Иногда саркоидоз биопсия с использованием цистологии и гистологии позволяет обнаружить элементы саркоидной гранулемы. Очень важно, чтобы пациент обратился за помощью к грамотному специалисту. Несмотря на то, что диагностика заболевания довольно сложна, опытный врач распознает и отличит данную патологию от других. Наиболее распространенные осложнения, которые может вызвать саркоидоз, следующие:

. Легочно-сердечная недостаточность.

Нарушение бронхиальной проходимости.

Повышенная воздушность легочной ткани.

Гипертрофия правого отделения сердечной мышцы и желудочка. Все вышеназванные процессы могут стать необратимыми и значительно осложнят жизнь и снизят показатели здоровья.

Сложности диагностики и лечения

Недостаточно исследованные причины возникновения патологии пока не позволяют быстро излечить данную патологию. Тем не менее, лечение ее крайне необходимо. С этой целью могут быть применены:

. цитостатики,

Иммуносупрессоры,

Кортикостероиды,

Плазмаферез и другие методы.

Корректировать тактику лечения крайне необходимо, и с этой целью может быть повторена при саркоидозе биопсия . Если вас беспокоит длительно не проходящий сухой кашель с затруднением отделения мокроты, одышка, слабость и другие симптомы, говорящие о затяжном бронхите, но не проходящие при обычно назначаемом лечении, стоит обратиться к специалисту по саркодиозу - пульмонологу и получить специальное лечение. В качестве профилактики врачи рекомендуют:

. здоровый образ жизни,

Отказ от привычки курить,

Употребление витаминных комплексов с содержанием кальция. Наш медицинский центр имеет научные работы по данной проблеме. Высококвалифицированные специалисты, которые у нас трудятся, имеют положительный опыт успешного и эффективного излечения данного заболевания.