Можно ли без операции вывести камни из желчного пузыря. Желчнокаменная болезнь (калькулёзный холецистит)

У каждого десятого жителя нашей планеты диагностируют камни в желчном пузыре. Они отличаются по размеру. Иногда в пузыре только один камень, но чаще всего их несколько, причем разной формы. Данную патологию, как правило, обнаруживают при очередном профилактическом осмотре. В этом случае встает вопрос: "Камень в желчном пузыре - удалять или нет?". Дать однозначный ответ на него не представляется возможным. Патология может в течение длительного времени себя не проявлять, но запускать ее не рекомендуется. Камень может травмировать стенки органа, а воспаление - распространиться на другие области. В этой статье мы более подробно расскажем о причинах такой патологии и предлагаемых современной медициной методах лечения.

Общая информация

Желчный пузырь - это небольшой резервуар с жидким содержимым, который локализуется рядом с печенью. Последняя непрерывно продуцирует желчь. Она постоянно скапливается в пузыре, который при опорожнении выбрасывает ее в двенадцатиперстную кишку. Желчь способствует активному перевариванию пищи. Она состоит из достаточно сложных химических веществ, а также из холестерина и билирубина. При длительном холестерин постепенно начинает выпадать в осадок, а затем уже откладываться на так называемых белковых каркасах. Такой процесс влечет за собой образование микроскопических камней, которые с течением времени могут увеличиваться в размерах и сливаться между собой. В этом случае речь, как правило, идет о желчнокаменной болезни.

Формирование конкремента в желчном пузыре - это достаточно продолжительный процесс, занимающий от 5 приблизительно до 20 лет. Специалисты различают следующие их виды:

• Холестериновые. Отличаются округлой формой и небольшим диаметром до 18 мм.
• Известковые. Имеют в своем составе много кальция, встречаются крайне редко.
• Смешанные. Характеризуются слоистой структурой.

Вид конкрементов зависит в первую очередь от питания человека. К примеру, в Европе 90% всех диагностируемых желчных камней отличаются холестериновой природой. В Японии до 1945 года преобладали известковые формы. Однако с течением времени и по мере перехода японцев на «западный» рацион стала расти доля холестериновых камней.

Примечательно, что на африканском континенте патология такого рода подтверждается крайне редко, чего нельзя сказать о нашей стране. На территории России у 12 человек из 100 ежегодно диагностируется назначается 600 тыс. человек, в США эти показатели намного выше. В Америке ежегодно хирургическому вмешательству подвергается порядка 1,2 млн. человек.

Причины

В нормальных условиях у абсолютно здоровых людей желчь в пузыре пребывает в жидком состоянии и не способствует образованию камней. Однако специалисты называют целый ряд факторов, которые влияют на изменение первоначальных ее свойств. В результате образуются камни.

• Воспаление стенки мешочка.
• Нарушение обмена веществ вследствие гиподинамии, застоя желчи, недугов инфекционной природы.
• Наследственная предрасположенность.
• Болезни печени.
• Пища. Вследствие употребления холестеринсодержащих продуктов постепенно концентрация этого вещества увеличивается и формируются камни.
• Режим питания. Голодание нередко становится причиной развития желчнокаменной болезни.
• Изменения на гормональном уровне. Избыток женских половых гормонов обычно наблюдается при беременности, использовании оральных контрацептивов.
• Возраст. Организм пожилых людей достаточно часто не справляется с нагрузкой на печень, что влечет за собой формирование патологии.
• Стрессы.
• Употребление алкогольных напитков.

Какие симптомы указывают на камень в желчном пузыре?

Как снять приступ боли? Какие для этого стоит принимать лекарственные препараты? Прежде чем разбираться в этих вопросах, необходимо рассказать, какие именно признаки указывают на формирование камней.

Многие люди с такой патологией нередко даже не подозревают о ней. Симптомы чаще всего появляются через несколько лет после начала ее формирования.

Желчная колика появляется внезапно. Боль при этом отличается постоянным характером, локализуется преимущественно в области правого подреберья. Длительность спазмов может составлять от 15 минут и приблизительно до четырех часов. Если по прошествии этого времени болевой дискомфорт не проходит, можно подозревать воспаление желчного пузыря.

Также пациенты отмечают наличие ярко выраженного диспепсического синдрома (проблемы со стулом, тошнота, вздутие живота). У некоторых повышается температура. Такой симптом чаще всего свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции.

План обследования

Если у вас диагностировали камень в желчном пузыре, как лечить и что делать дальше, может рассказать только квалифицированный специалист. При появлении первичных симптомов рекомендуется обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Диагностика данной патологии предполагает беседу с врачом, изучение конкретных жалоб пациента, сбор анамнеза.

При подозрении на камни в желчном пузыре в обязательном порядке применяются инструментальные методы диагностики. Посредством самой обычной рентгенограммы рассмотреть патологию, как правило, не представляется возможным. Пациентам рекомендуется холецистография, при которой используется рентген вместе с контрастным веществом.

Еще более доступным методом диагностики считается ультразвуковое исследование. Оно позволяет выявить камни, определить их размер и формы, а также подвижность.

Что делать при обнаружении патологии?

Если был диагностирован камень в желчном пузыре, методы лечения должны носить комплексный характер. Современная медицина в зависимости от характера патологии и выраженности воспалительного процесса предлагает несколько подходов к терапии:

• Диета (принципы правильного питания).
• Коррекция образа жизни (нормализация режима сна и отдыха, физической нагрузки).
• Консервативная терапия.
• Неоперативное удаление камней.
• Оперативное хирургическое вмешательство (если, к примеру, камень в желчном пузыре 32 мм).

Что делать в первую очередь? Всем пациентам без исключения с таким диагнозом рекомендуется пересмотреть свой привычный образ жизни. Необходимо отказаться от всех пагубных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками) и стараться придерживаться правильного образа жизни. Больным следует повысить двигательную активность для усиления сжигания жиров в организме и выведения холестерина. Для этих целей вовсе не обязательно отправляться в спортзал и приниматься за серьезные упражнения. Вполне достаточно прогуливаться пешком после работы, посещать занятия йогой или ЛФК.

Поговорим о питании

Желчь и холестерин неотъемлемо связаны. Это объясняется тем, что избыток этих веществ может спровоцировать образование желчных камней. 80% холестерина постоянно продуцируется печенью. Оставшаяся часть поступает вместе с пищей. Холестерин крайне важен для синтеза половых гормонов, нормального пищеварения и усвоения витаминов. Однако его избыток приводит к инфарктам. Контролируя уровень холестерина питанием, можно избежать возникновения такой патологии, как камень в желчном пузыре.

Диета при этом заболевании основывается на уменьшении поступления в организм жиров животного происхождения и чрезмерно калорийной пищи. Как показывает практика, вегетарианцам практически не приходится сталкиваться с такой проблемой. Пациентам с этим диагнозом рекомендуется отказаться от пищи животного происхождения с высоким содержанием жира (свинина, насыщенные бульоны, жареное мясо и т. д.). Также под запрет попадают копчености, консервированные блюда, сало. Рацион следует разнообразить овощами и фруктами, разрешается постное мясо и рыба в небольших количествах, а также молочнокислые продукты. Лучшим завтраком считается овсяная каша на воде со свежими ягодами или творог, на обед можно запечь куриное филе под овощами, а на ужин сделать легкий овощной салат с рыбными котлетами. Блюда готовятся на пару или тушатся.

Пищу рекомендуется принимать маленькими порциями, но часто (4-5 раз в сутки). Все те, кто делает перерыв между приемами пищи более 14 часов, имеют повышенную вероятность развития такого рода патологии. Кроме того, в группу риска входят постоянно худеющие дамы и любители отказываться от полноценного завтрака. Отсутствие регулярного питания приводит к тому, что в ЖКТ появляется дефицит некоторых кислот. Избыток холестерина не расщепляется и выпадает в то есть формируется камень в желчном пузыре.

Диета предполагает полный отказ от алкоголя и кофе. Всего половина чашки этого стимулирующего напитка в день провоцирует лишнее и даже бесполезное сокращение пузыря.

Что касается представительниц прекрасного пола, то в меньшей степени риску развития патологии подвержены те дамы, которые ежедневно включают в свой рацион цитрусовые, зерновые и бобовые.

Консервативное лечение

Одной диеты, как правило, недостаточно, чтобы рассосался камень в желчном пузыре. Как растворить его медикаментозно? Терапевтическое лечение, прежде всего, должно быть направлено на уменьшение неприятных симптомов. Здесь речь идет о так называемой желчной колике. Сопровождающая ее сильная боль обусловлена интенсивным мышечным спазмом в области локализации камня. При этом нередко наблюдается замкнутый круг. Спазм провоцирует сильный болевой дискомфорт. Боль посредством нервно-рефлекторного влияния на все окружающие ткани только усиливает спазм. В этом случае терапия должна преследовать одновременно две цели: снятие спазма и устранение боли.

Специалисты назначают различные спазмолитические препараты для уменьшения болевого дискомфорта, который сопровождает камень в желчном пузыре. Как лечить патологию, какую дозировку препарата выбрать, решает только врач. Как правило, приступ снимается инъекцией «Папаверина» или «Дибазола». При острых приступах желчной колики рекомендуется внутримышечное введение «Но-шпы» или «Эуфиллина». Безусловно, любой из этих лекарственных препаратов имеет свои противопоказания, поэтому выбор того или иного средства осуществляется только после обследования пациента.

Спазмолитики нередко вводят одновременно с обезболивающими средствами. Особой эффективностью отличается «Баралгин».

Если уменьшить симптомы при помощи вышеперечисленных лекарственных препаратов не удается, назначают более сильные средства в комбинации («Трамал» + «Атропин»).

Очень часто из-за тошноты пациент не может выпить лекарство. В такого рода ситуации препараты вводятся при помощи клизмы. Как правило, используется сочетание «Эуфиллина», «Анальгина» и белладонны.

Медикаментозная терапия также активно используется, чтобы растворить камень в желчном пузыре. Как вывести его в этом случае? Конкремент удается буквально растворить с помощью препаратов урсодезоксихолевой («Урсосан», «Урсохол», «Урсофальк») и хенодезоксихолевой кислот («Хенохол», «Хенофальк», «Хенодиол»).

Кому подходит данный метод лечения? В первую очередь конкременты в желчном пузыре должны быть холестериновой природы, их размер - не более 15 мм, сократимость пузыря - в норме. Курс лечения обычно длится от 6 и приблизительно до 24 месяцев. На это время пациентам рекомендуется отказаться от препаратов, способствующих камнеобразованию и мешающих нормальному всасыванию составляющих лекарств (к примеру, антациды).

Удаление камней без операции

Для этого применяется ударно-волновая литотрипсия - методика, при которой специалист ультразвуком или лазером «раздалбливает» камень в желчном пузыре. Операция по удалению конкремента подходит далеко не всем пациентам. Она рекомендуется только в том случае, если количество камней не превышает трех штук, они отличаются холестериновой природой. В связи с тем, что процедура подразумевает прямое физическое воздействие, она не подходит пациентам с нарушением свертываемости крови.

Всего требуется не более семи сеансов терапии. Камни фрагментируются до частиц около 3 мм, а затем самостоятельно выходят вместе с желчью. На практике такое лечение обычно сочетают с медикаментозной терапией. К числу распространенных побочных эффектов относятся следующие: развитие воспалительного процесса.

С помощью лазера также можно удалить камень в желчном пузыре. Операция по удалению лазером осуществляется по такому же принципу, что и ультразвуком. Однако при такой процедуре достаточно велика вероятность ожога слизистой. Именно поэтому к ее помощи прибегают только в исключительных случаях.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство отличается высокой эффективностью при такой проблеме, как камень в желчном пузыре. Операция по удалению имеющегося конкремента может быть проведена двумя способами:

• Открытая холецистэктомия. Это классическая процедура, которая рекомендуется при больших камнях. Во время операции врач делает разрез брюшной полости, затем удаляет желчный пузырь, при необходимости проводит дренирование. Дренирование представляет собой установку специальных пластиковых трубок для оттока крови, биологических жидкостей и раневого экссудата. Через пару дней после хирургического вмешательства трубки удаляют.
• Лапароскопия сегодня активно используется во многих областях медицины. К ее помощи приходится прибегать при такой патологии, как камень в желчном пузыре. Операция по удалению конкрементов отличается своей малотравматичностью. Первоначально хирург делает несколько проколов, через один из них подается углекислый газ непосредственно в саму брюшную полость. Это необходимо, чтобы живот увеличился в размерах, и в образовавшемся пространстве было проще проводить манипуляции. После этого по троакару вводится непосредственно сам лапароскоп. Он представляет собой трубку с камерой на конце. К нему может быть присоединен оптический кабель с источником света. Такое устройство позволяет рассмотреть органы изнутри, так как картинка с лапароскопа выводится на экран компьютера. Через остальные троакары вводятся микроманипуляторы для выполнения самой операции.

Сегодня специалисты, выбирая из предложенных выше вариантов, чаще всего предпочтение отдают второму. Лапароскопия рекомендуется в том случае, если камень в желчном пузыре - 2 см. Операция такого рода отличается массой преимуществ. К их числу относятся следующие: быстрое восстановление, отсутствие послеоперационных рубцов, небольшая кровопотеря.

Желчнокаменная болезнь – патология, связанная с обструкцией процессов выработки и выделения желчи, при которых из известковых солей, холестерина низкой плотности и желчных пигментов (билирубина) формируются твердые, плотные частицы (камни). Величина и количество инкрементов различны – чем большее число частиц, тем они мельче. Заболеванию в большей степени подвержены люди пожилого и среднего возраста, чаще от камней страдают женщины. Рассмотрим подробнее причины, из-за которых появляются камни в желчном пузыре, симптомы, лечение без операции средствами традиционной и народной медицины, а также профилактику заболевания.

Желчнокаменная болезнь есть следствие нарушения нервно-трофической регуляции секреторно-обменно-эвакуаторной функции печени и желчного пузыря. В основном плотные образования располагаются в желчном пузыре, в более редких случаях – во внутрипеченочных ходах. Наиболее подвержены образованию инкрементов люди с хроническими заболеваниями ЖКТ: гастрит, язвенная болезнь, дуоденит , энтерит, колит, запоры, и, конечно же – холецистит .

Причины возникновения

Процесс камнеобразования начинается при нарушениях метаболизма, расстройствах механизмов выделения желчных секретов, патологических изменениях протоков печени, вызванных воспалительными реакциями, застое желчи, проникновении в организм инфекции.

Факторы, провоцирующие образование камней:

• гиподинамия, отсутствие достаточной физической активности;
• ношение корсетов и утягивающих поясов;
• систематическое нарушение режима питания, в частности, длительные перерывы между трапезами, обильный ужин, злоупотребление жирными продуктами, присутствие в рационе трансжиров (маргарин, фаст фуд), дефицит витаминов, микроэлементов и клетчатки в еде;
• употребление ряда лекарств, к примеру, эстрогенных контрацептивов;
• наследственность.

Желчнокаменная болезнь зачастую возникает у пациентов со следующими патологиями:

• ожирение ;
• нервно-психические расстройства;
• вирусный гепатит;
• подагра ;
• камни в почках;
• песок в моче;
• сахарный диабет;
• малярия;
• авитаминоз;
• брюшной тиф;
• сальмонеллез ;
• врожденная гемолитическая анемия;
• гипертония;
• атеросклероз.

Камни в желчном пузыре — симптомы, лечение без операции

Характерным признаком нахождения камней в желчном пузыре считается желчная/печеночная колика, при которой режущие интенсивные боли возникают в правом подреберье с возможной отдачей в область правой лопатки и плеча. Болевые ощущения проходят приступами и длятся до нескольких часов.

Колика сопровождается тошнотой, рвотой, привкусом горечи во рту, сухостью слизистых ротовой полости, кожным зудом, симптомами желтухи (потемнение мочи, желтизна склер). Присоединенная инфекция может провоцировать повышение температуры. В правом подреберье при проведении пальпации возникают резкие боли.

Иногда у пациента появляется чувство тяжести в подложечной области эпигастрия, метеоризм , диарея, одышка. Приступ могут спровоцировать внешние факторы: злоупотребление алкоголем, прием перченой, жирной, жареной, копченой пищи, стресс, физические перегрузки, нервное расстройство, переохлаждение организма.

Осложнения

Иногда камни долгие годы никак себя не обнаруживают. В случаях перекрытия инкрементом желчного протока возникают приступы с обмороком и судорогами. Камень или осколок закупоривает пузырный проток, что может привести к развитию водянки , перитонита, свищей, инфицированию желчевыводящих путей.

Традиционное лечение

После обследования пациента методом УЗИ и холецистографии, которое позволяет выявить фигурирование инкрементов, и сдачи анализов (кровь, моча, пузырная желчь) врач назначает лечение. Радикальный метод – хирургическое удаление камней, показан при возникновении осложнений и частых приступах болезни.

Помимо оперативного вмешательства существуют иные терапевтические методы лечения. Спазмолитики позволяют снять колику и избавить пациента от боли (дибазол, папаверин, платифилин, но-шпа, эуфилин). Из обезболивающих лекарств чаще всего вводят внутримышечно баралгин или внутривенно новокаин.

Терапию проводят в условиях стационара. В отдельных случаях пациенту назначают препараты, способствующие растворению камней (медикаментозный литолиз – хенодиоксихоловая или урсодиоксихоловая кислота). При наличии инфекции гастроэнтеролог прописывает прием антибиотиков, сульфаниламидных препаратов (5 – 10 дней).

Профилактика

Урегулировав обмен веществ с помощью нормализации питания, отказа от жирной пищи, частых прогулок и занятий спортом, можно в значительной степени улучшить состояние здоровья, в целом, и желчного пузыря, в частности.

Обогатите рацион свежими плодами, насыщенными антиоксидантами, витаминами, минеральными соединениями и пищевыми волокнами. Полезно ежедневно включать в меню петрушку, сельдерей, бобовые, морковь, тыкву, отруби.

При первых симптомах неблагополучия в ЖКТ обращайтесь за консультацией к гастроэнтерологу. Своевременная терапия основных заболеваний поможет предотвратить формирование инкрементов.

Народные методы исцеления желчнокаменной болезни

Рецепты народной медицины следует применять только под наблюдением специалиста и после ультразвукового обследования, которое имеет целью выявить величину камней и место их расположения. Травяные настои и отвары позволяют размягчать инкременты, дробить их и выводить в виде песка или мелких осколков. Однако, не зная, что же происходит внутри организма, сложно предугадать какие последствия будут от приема того или иного лечебного состава. От крупных камней в домашних условиях не избавиться, а при выведении мелких высока вероятность закупорки пузырных протоков.

Яблочный уксус. Кислоты продукта предотвращают выработку печенью холестерина низкой плотности, который во многих случаях вызывает образование камней. Добавить с стакан свежевыжатого яблочного сока 15 мл натурального яблочного уксуса. Принимать лекарство при колике. По утрам выпивать натощак теплую кипяченую воду (200 мл) с добавлением 5 мл лимонного сока и 10 мл яблочного уксуса на протяжении нескольких недель, после чего сделать контрольное УЗИ.

Мята перечная. Благодаря присутствию в листьях растения особых веществ, растворяющих инкременты – терпенов, полезно принимать мятный чай. На стакан кипятка берут чайную ложку сушеного сырья, настаивают 10 минут, фильтруют, растворяют ложку пчелиного меда и принимают на протяжении 1,5 месяцев между приемами пищи дважды в день.

Сокотерапия. С помощью соковыжималки выдавите сок из 1 свеклы, 1 огурца и 4 корнеплодов моркови. Пейте полученный коктейль по утрам на протяжении 14-17 дней.

Смешать по 100 мл рассола квашеной капусты (можно заменить свежевыжатым капустным соком) и томатного сока без соли. Пить на протяжении нескольких месяцев натощак.

Земляничный сок помогает растворить камни и не допустить их повторного формирования. Прием по 80 мл трижды в день за полчаса до основных приемов пищи.

Сок черной редьки смешать напополам с медом. Прием по 10 мл состава за четверть часа до завтрака в течение полугода.

Цикорий. Измельчить сушеный корень цикория , 2 столов. ложки залить 300 мл крутого кипятка, оставить настаиваться на 20 минут, отфильтровать, разделить на 5-6 приемов, пить после еды.

Укроп. Укропная вода улучшает функционирование желчного пузыря. 2 столов. ложки семян укропа запарить 0,4 л горячей воды, протомить на водяной бане 20 минут, дать настояться 90 минут, отфильтровать и принимать в подогретом виде по ½ стакана четырежды в сутки.

Шиповник.

1 рецепт) Смешать в равной пропорции измельченные плоды и сушеные цветы кустарника. 2 чайн. ложки смеси залить 250 мл горячей воды и протомить четверть часа на слабом огне, настоять 2 часа, отфильтровать, добавить по вкусу пчелиный мед, пить вместо чая два-три раза в сутки.

2 рецепт) 2 столов. ложки измельченных с помощью ножа или блендера корневищ шиповника , собранных поздней осенью, прокипятить в 250 мл воды под крышкой около 20 минут, дать настояться, укутав емкость с отваром, несколько часов, профильтровать и принимать по ½ стакана четырежды в день до еды в течение 15 дней. Средство разбивает камни в мочевом и желчном пузыре и выводит мелкие песчинки.

При желчнокаменной болезни запрещено употреблять в пищу растительное масло из семян льна и рыбий жир. Мучные изделия, тяжелые белковые и жировые блюда также противопоказаны. Травные сборы и лечебные средства оказывают различное влияние на организм, поэтому все методики исцеления должны быть согласованы с лечащим врачом. Будьте здоровы!

Хронический калькулезный холецистит – это заболевание, при котором происходит образование камней в полости желчного пузыря, которые впоследствии вызывают воспаление стенок пузыря.

Желчнокаменная болезнь относится к распространённым заболеваниям – встречается в 10-15% среди взрослого населения. У женщин это заболевание встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Холецистит относится к древним заболеваниям человека. Первые желчные камни были обнаружены во время исследования египетских мумий.

Анатомия и физиология желчного пузыря

Длина желчного пузыря от 5 до 14 сантиметров, а ёмкость 30-70 миллилитров. В пузыре различают дно, тело и шейку.

Стенка желчного пузыря состоит из слизистой, мышечной, и соединительнотканной оболочек. Слизистая состоит из эпителия и различных железистых клеток. Мышечная оболочка состоит из гладких мышечных волокон. У шейки слизистая и мышечная оболочки формируют сфинктер, который предотвращает выход желчи в неподходящее время.

Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, который потом сливается с общим печеночным протоком и образует общий желчный проток.
Желчный пузырь находится на нижней поверхности печени так, что широкий конец пузыря (дно), несколько выходит за нижний край печени.

Функция желчного пузыря это накопление, концентрация желчи и выделение желчи по необходимости.
Печень вырабатывает желчь и за ненадобностью, желчь накапливается в желчном пузыре.
Попадая в пузырь желчь, концентрируется путем всасывания излишка воды и микроэлементов эпителием пузыря.

Секреция желчи происходит после приема пищи. Мышечный слой пузыря сокращается, повышая давление в желчном пузыре до 200-300 мм. водяного столба. Под действием давления происходит расслабление сфинктера, и желчь поступает в пузырный проток. Потом желчь попадает в общий желчный проток, который открывается в двенадцатиперстную кишку.

Роль желчи в пищеварении

Желчь в двенадцатиперстной кишке создает необходимые условия для активности ферментов находящихся в поджелудочном соке. Желчь растворяет жиры, что способствует дальнейшему всасывания этих жиров. Желчь участвует в процессе всасывании витаминов D, E, K, A в тонком кишечнике. Также желчь стимулирует секрецию поджелудочного сока.

Причины развития хронического калькулезного холецистита

Неизменные факторы:

• Пол. Чаще всего заболевают женщины из-за приема противозачаточных средств, родов (эстрогены, которые повышены во время беременности – увеличивают всасывание холестерола из кишечника и его обильного выделения с желчью).
• Возраст. Лица в возрасте от 50 до 60 лет чаще страдают холециститом.
• Генетические факторы. К ним относятся – семейная предрасположенность, различные врождённые аномалии желчного пузыря.
• Этнический фактор. Наибольшее число случаев холецистита наблюдается у индейцев, проживающих на юго-западе США и у японцев.

• Питание . Повышенное употребление животных жиров и сладостей, а также голод и быстрая потеря веса может стать причиной холецистита.
• Ожирение . В крови и желчи повышается количество холестерина, что ведет к образованию камней
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Болезнь Крона, резекция (удаление) части тонкого кишечника
• Медикаментозные препараты. Эстрогены, противозачаточные средства, диуретики (мочегонные препараты) – повышают риск заболевания холециститом.
• Гиподинамия (неподвижный, сидячий образ жизни)
• Сниженный тонус мышц желчного пузыря

Как формируются камни?

Первая фаза – нарушение в желчи соотношения холестерола и растворителей (желчных кислот, фосфолипидов).
В этой фазе происходит увеличение количества холестерола и снижение количества желчных кислот.

Повышение холестерола происходит из-за нарушения работы различных ферментов.
- снижение активности гидроксилазы (влияет на снижение холестерина)
- снижение активности ацетил трансферазы (преобразует холестерол в другие вещества)
- повышенное расщепление жиров из жирового слоя организма (повышает количество холестерина в крови).

Снижение жирных кислот происходит по следующим причинам.
- Нарушения синтеза жирных кислот в печени
- Повышенное выделение желчных кислот из организма (нарушения всасывания жирных кислот в кишечнике)
- Нарушение внутрипеченочной циркуляции

Вторая фаза – желчь насыщенная холестеролом формирует стаз желчи (застой желчи в пузыре), потом происходит процесс кристаллизации - образуя кристаллы моногидрата холестерола. Эти кристаллы слипаются и образуют камни, различной величины и состава.
Камни, состоящие из холестерола, могут быть единичные или множественные, обычно круглой или овальной формы. Цвет этих камней желто-зелёный. Размеры камней варьируют от 1милиметра до 3-4 сантиметров.

Камни из желчных пигментов образуются вследствие увеличения количества несвязанного водонерастворимого билирубина . Эти камни состоят из различных полимеров билирубина и солей кальция .
Пигментные камни обычно маленького размера до 10 миллиметров. Обычно бывают по несколько штук в пузыре. Камни эти чёрного или серого цвета.

Чаще всего (80-82% случаев) встречаются смешанные камни. Они состоят из холестерола, билирубина и солей кальция. По количеству камни всегда множественные, желто-коричневого цвета.

Симптомы желчнокаменной болезни

Симптомы появляются только в случае передвижения камня по пузырному каналу, что приводит к его закупорке и воспалительному процессу.

В заивисмости от стадии желчекаменной болезни выделяются и симптомы, представленные в следующем разделе статьи.

Клинические стадии желчекаменной болезни

2. Латентная стадия.
В этой стадии отсутствуют, какие либо жалобы у пациента. В желчном пузыре уже присутствуют камни. Диагноз можно поставить с помощью УЗИ.

3. Стадия появления симптомов заболевания.
- Желчная колика представляет собой очень сильную, приступообразную и острую боль, которая длится от 2 до 6 часов, иногда и больше. Приступы болей обычно появляются вечером или ночью.

Боль находится в правом подреберье и распространяется в правую лопатку и правую шейную область. Появляется боль чаще всего после обильной, жирной пищи или после большой физической нагрузки.

Продукты после приема, которых может появиться боль:

• Сливки
• Алкоголь
• Пирожные
• Газированные напитки

Другие симптомы заболевания:

• Повышенное потоотделение
• Озноб
• Повышение температуры тела до 38 градусов по Цельсию
• Рвота с содержанием желчи, которая не приносит облегчения

На этой стадии развиваются такие осложнения как:
Острый холецистит – это заболевание требует немедленного хирургического вмешательства.

Водянка желчного пузыря . Происходит закупорка пузырного протока камнем или сужение до полной закупорки протока. Выход желчи из пузыря прекращается. Желчь из пузыря всасывается через стенки, а в его просвет выделяется серозно-слизистый секрет.
Постепенно накапливаясь, секрет, растягивает стенки желчного пузыря иногда до огромных размеров.

Перфорация или разрыв желчного пузыря ведёт к развитию билиарного перитонита (воспаления брюшины).

Печеночный абсцесс . Ограниченное скопление гноя в печени. Абсцесс образуется после разрушения участка печени. Симптомы: высокая температура до 40 градусов, интоксикация, увеличение печени.
Это заболевание лечится только хирургически.

Рак желчного пузыря . Хронический калькулезный холецистит во много раз повышает риск заболевания раком.

Диагностика желчекаменной болезни

Беседа у врача
Доктор спросит вас о ваших жалобах. Выявит причины заболевания. Особенно подробно остановится на питании (после приема, каких продуктов вам плохо?). Далее внесёт все данные в медицинскую карту и потом приступит к осмотру.

Осмотр
Осмотр всегда начинается с визуального обследования пациента. Если пациент в момент осмотра жалуется на сильную боль, тогда лицо его будет выражать страдание.

Пациент будет находиться в лежачем состоянии с согнутыми и приведенными к животу ногами. Это позиция вынужденная (уменьшает боль). Также хочется отметить очень важный признак, при перевороте пациента на левый бок, боль усиливается.

Пальпация (прощупывание живота)
При поверхностной пальпации определяется метеоризм (вздутие) живота. Так же определяется повышенная чувствительность в правом подреберье. Возможно напряжение мышц в области живота.

При глубокой пальпации можно определить увеличенный желчный пузырь (в норме желчный пузырь не прощупывается). Также при глубокой пальпации определяются специфические симптомы.
1. Симптом Мэрфи – появление боли во время вдоха в момент прощупывания правого подреберья.

2. Симптом Ортнера – появление болей в правом подреберье, при простукивании (перкуссии) по правой реберной дуге.

УЗИ печени и желчного пузыря
На ультросонографии хорошо определяется присутствии камней в желчном пузыре.

Признаки присутствия камней на УЗИ:
1. Присутствие твердых структур в желчном пузыре
2. Мобильность (передвижения) камней
3. Ультросонографический гипоэхогенный (на картинке виден как белый промежуток) след ниже камня
4. Утолщение стенок желчного пузыря больше 4 миллиметров

Рентген брюшной полости
Хорошо видны камни, в состав которых входят соли кальция

Холецистография – исследование с использованием контраста для лучшей визуализации желчного пузыря.

Компьютерная томография – проводится при диагностике холецистита и других заболеваний

Эндоскопическая холангиопанкреатография - используется для определения места нахождения камня в общем желчном протоке.

Течение хронического калькулезного холецистита
Бессимптомная форма холецистита протекает долгое время. С момента определения камней в желчном пузыре в течение 5-6 лет только у 10-20% пациентов начинают появляться симптомы (жалобы).
Появление любых осложнений говорит о неблагоприятном течении заболевания. К тому же многие осложнения лечатся только хирургически.

Лечение желчнокаменной болезни

В бессимптомной стадии хронического холецистита главным методом лечения является диета.

Диета при желчнокаменной болезни

Запрещенные продукты:

Алкогольные напитки
- бобовые, в любом виде приготовления
- молочные продукты с повышенной жирностью (сливки, жирное молоко)
- любые жареные блюда
- мясо из жирных сортов (гусь, утка, свинина, баранина), сало
- жирная рыба, соленая, копченая рыба, икра
- любые виды консервов
- грибы
- свежий хлеб (особенно горячий хлеб), гренки
- специи, пряности, солености, маринованные продукты
- кофе, шоколад, какао, крепкий чай
- соленые, твердые и жирные виды сыра

Сыры можно употреблять, но нежирные

Овощи следует употреблять в отварном, запеченном виде (картофель, морковь). Допускается употребление мелкорубленой капусты, спелых огурцов, помидор. Зеленый лук, петрушка использовать, как добавление в блюда

Мясо из не жирных сортов (говядина, телятина, кролик), а также (курятина и индейка без кожи). Мясо следует употреблять в вареном или запеченном виде. Также рекомендуется использовать мясо в рубленом виде (котлеты)

Разрешены вермишель и макароны

Сладкие спелые фрукты и ягоды, а также различные джемы и варения

Напитки: не крепкий чай, не кислые соки, различные муссы, компоты

Сливочное масло (30 грамм) в блюда

Разрешается нежирные виды рыбы (судак, треска, щука, лещ, окунь, хек). Рыбу рекомендуется, использовать в отварном виде, в виде котлет, заливного

Можно использовать цельное молоко. Также можно добавлять молоко в различные каши.
Разрешены не кислый творог, некислые обезжиренные йогурты

Эффективное лечение холецистита, когда присутствуют симптомы возможно только в условиях стационара!

Медикаментозное лечение желчной колики (болевого симптома)

Если холиноблокаторы не помогают, применяют спазмолитики:
Папаверин 2%- 2 миллилитра внутримышечно или Дротаверин (Ношпа) 2% -2 миллилитра.

В качестве обезболивающих применяют Баралгин 5 миллилитров внутримышечно или Пенталгин тоже 5 миллилитров.
В случае очень сильных болей применяют Промедол 2%- 1 мл.

Метод прямого разрушения камней
Метод основан на прямом введении в желчный пузырь сильного растворителя камней.

Экстрокорпоральная ударно-волновая литотрипсия - дробление камней с помощью энергии ударных волн создаваемых вне тела человека.

Этот метод осуществляется с помощью различных аппаратов, которые вырабатывают различные виды волн. Например, волны создаваемые лазером, электромагнитной установкой, установкой вырабатывающей ультразвук.

Любой из аппаратов устанавливается в проекции желчного пузыря, потом волны из различных источников воздействуют на камни и они измельчаются до мелких кристаллов.

Затем эти кристаллы беспрепятственно выделяются вместе с желчью в двенадцатиперстную кишку.
Этот метод используется, когда камни не больше 1 сантиметра и когда желчный пузырь еще функционирует.
В остальных случаях при присутствии симптомов холецистита рекомендуют хирургическую операцию по удалению желчного пузыря.

Хирургическое удаление желчного пузыря

Первый вид используется уже давно. Стандартный метод основан на полостной операции (при открытой брюшной полости). В последнее время он все реже используется из-за частых послеоперационных осложнений.

Лапароскопический метод основан на использовании аппарата лапароскопа. Этот аппарат состоит из нескольких частей:
- видео камеры с большой увеличительной способностью
- различные виды инструментов
Преимущества 2 метода над первым:
1. Для лапароскопической опрерации не требуется больших разрезов. Разрезы делаются в нескольких местах и очень небольшие.
2. Швы косметические, поэтому их практически не видно
3. Работоспособность восстанавливается в 3 раза быстрее
4. Количество осложнений в десятки раз меньше

Профилактика желчекаменной болезни

Вторичная профилактика состоит в предотвращении осложнений. Основной метод профилактики - это эффективное лечение хронического холецистита, описанное выше.

Чем опасна желчнокаменная болезнь?

Желчнокаменная болезнь опасна, прежде всего, следующими осложнениями:

• Перфорация желчного пузыря . Перфорацией называется разрыв желчного пузыря. Он может быть вызван движением камней или чересчур сильным сокращением (спазмом ) гладкой мускулатуры органа. При этом содержимое органа попадает в брюшную полость. Даже если внутри не было гноя, сама желчь может вызвать серьезное раздражение и воспаление брюшины. Воспалительный процесс распространяется на петли кишечника и другие соседние органы. Чаще же всего в полости желчного пузыря имеются условно-патогенные микробы. В брюшной полости они быстро размножаются, реализуя свой патогенный потенциал и приводя к развитию перитонита .
• Эмпиема желчного пузыря . Эмпиемой называется скопление гноя в естественной полости организма. При калькулезном холецистите камень часто застревает на уровне шейки пузыря. Поначалу это ведет к водянке – накоплению в полости органа слизистого секрета. Давление внутри возрастает, стенки растягиваются, но могут спастически сокращаться. Это ведет к сильнейшим болям – желчной колике . Если в такой закупоренный желчный пузырь попадает инфекция, слизь преобразуется в гной и возникает эмпиема. Обычно возбудителями выступают бактерии из родов Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, реже - Clostridium и некоторые другие микроорганизмы. Они могут попасть внутрь с током крови или подняться по желчному протоку из кишечника. С накоплением гноя состояние больного сильно ухудшается. Повышается температура , усиливаются головные боли (из-за всасывания продуктов распада в кровь ). Без срочной операции наступает разрыв желчного пузыря, его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая гнойный перитонит. На этой стадии (после разрыва ) болезнь часто заканчивается смертью пациента, несмотря на усилия врачей.
• Реактивный гепатит . Воспалительный процесс с желчного пузыря может перекинуться на печень, вызвав ее воспаление. Печень страдает также от ухудшения локального кровотока. Как правило, данная проблема (в отличие от вирусных гепатитов ) довольно быстро проходит после удаления желчного пузыря – основного центра воспаления.
• Острый холангит . Данное осложнение подразумевает закупорку и воспаление желчевыводящего протока. При этом отток желчи нарушается камнем, застрявшим в протоке. Так как желчевыводящие протоки соединяются с протоками поджелудочной железы, параллельно может развиваться и панкреатит . Острый холангит протекает с сильным повышением температуры, ознобом , желтухой , сильными болями в правом подреберье.
• Острый панкреатит . Обычно возникает из-за отсутствия желчи (которая не выделяется из закупоренного пузыря ) или закупорки общего протока. В соке поджелудочной железы содержится большое количество сильных пищеварительных ферментов. Их застой может вызвать некроз (смерть ) самой железы. Такая форма острого панкреатита представляет серьезную угрозу для жизни пациента.
• Желчные свищи . Если камни в желчном пузыре не вызывают тяжелых болей, пациент может долгое время их игнорировать. Однако воспалительный процесс в стенке органа (непосредственно вокруг камня ) все же развивается. Постепенно происходит разрушение стенки и ее «спаивание» с соседними анатомическими структурами. Со временем может образоваться свищ, соединяющий желчный пузырь с другими полыми органами. Такими органами могут стать двенадцатиперстная кишка (чаще всего ), желудок , тонкая кишка, толстая кишка. Возможны также варианты свищей между желчевыводящими протоками и этими органами. Если сами камни не беспокоят пациента, то свищи могут вызывать накопление воздуха в желчном пузыре, нарушения оттока желчи (и непереносимость жирной пищи ), желтуху, рвоту желчью.
• Паравезикальный абсцесс . Данное осложнение характеризуется скоплением гноя возле желчного пузыря. Обычно абсцесс отграничивается от остальной брюшной полости спайками , возникшими на фоне воспалительного процесса. Сверху абсцесс ограничен нижним краем печени. Осложнение опасно распространением инфекции с развитием перитонита, нарушениями функций печени.
• Рубцовые стриктуры . Стриктуры представляют собой места сужения в желчевыводящем протоке, которые препятствуют нормальному оттоку желчи. При желчнокаменной болезни данное осложнение может возникнуть как следствие воспаления (организм отвечает избыточным образованием соединительной ткани – рубцов ) или как следствие вмешательства для удаления камней. Так или иначе, стриктуры могут сохраняться даже после выздоровления и серьезно влиять на способность организма переваривать и усваивать жирную пищу. Кроме того, если камни удалены без удаления желчного пузыря, стриктуры могут стать причиной застоя желчи. В целом люди с такими сужениями протока чаще подвержены рецидивам (повторным воспалениям желчного пузыря ).
• Вторичный билиарный цирроз . Данное осложнение может возникнуть, если камни в желчном пузыре будут долгое время препятствовать оттоку желчи. Дело в том, что в желчный пузырь желчь попадает из печени. Его переполнение вызывает застой желчи в протоках в самой печени. Он со временем может привести к смерти гепатоцитов (нормальные клетки печени ) и их замещению соединительной тканью, которая не выполняет необходимых функций. Такое явление и называется циррозом . Следствием являются серьезные нарушения свертываемости крови, нарушения усвоения жирорастворимых витаминов (А, D, E, K ), скопление жидкости в брюшной полости (асцит ), тяжелая интоксикация (отравление ) организма.

Можно ли вылечить калькулезный холецистит без операции?

Основными преимуществами хирургического лечения калькулезного холецистита являются:

• Радикальное решение проблемы . Удаление желчного пузыря гарантирует прекращение болей (желчных колик ), так как колики появляются из-за сокращений мускулатуры этого органа. Кроме того, нет угрозы рецидивов (повторных обострений ) желчнокаменной болезни. Желчь уже не сможет накапливаться в пузыре, застаиваться и формировать камни. Она будет поступать напрямую из печени в двенадцатиперстную кишку.
• Безопасность для пациента . В наши дни эндоскопическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия ) является рутинной операцией. Риск осложнений во время операции минимален. При соблюдении всех правил асептики и антисептики послеоперационные осложнения также маловероятны. Пациент быстро восстанавливается и может быть выписан (при согласовании с лечащим врачом ) уже через несколько дней после операции. Через несколько месяцев он может вести самый обычный образ жизни, не считая особой диеты.
• Возможность лечения осложнений . Многие пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда начинают появляться осложнения калькулезного холецистита. Тогда хирургическое лечение просто необходимо для удаления гноя, осмотра соседних органов, адекватной оценки риска для жизни.

В наши дни существует несколько способов безоперационного лечения калькулезного холецистита. При этом речь идет не о симптоматическом лечении (снятие спазма мышц, устранение болевого синдрома ), а именно об избавлении от камней внутри желчного пузыря. Основным преимуществом этих методов является сохранение самого органа. При успешном результате желчный пузырь освобождается от камней и продолжает выполнять свои функции по накоплению и дозированному выделению желчи.

Существуют три основных способа безоперационного лечения калькулезного холецистита:

• Медикаментозное растворение камней . Данный способ является, пожалуй, наиболее безопасным для пациента. Длительное время больной должен принимать препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Она способствует растворению камней, содержащих желчные кислоты. Проблема заключается в том, что даже для растворения мелких камней необходимо регулярно принимать лекарство в течение нескольких месяцев. Если же речь идет о более крупных камнях, курс может затянуться на 1 – 2 года. При этом нет гарантии, что камни растворятся полностью. В зависимости от индивидуальных особенностей обмена веществ в них могут содержаться примеси, которые не растворятся. В результате камни уменьшатся в размерах, симптомы болезни исчезнут. Однако этот эффект будет временным.
• Ультразвуковое дробление камней . В наши дни дробление камней с помощью ультразвуковых волн является достаточно распространенной практикой. Процедура отличается безопасностью для пациента, простотой выполнения. Проблема заключается в том, что камни дробятся на острые осколки, которые все равно не могут покинуть желчный пузырь, не поранив его. К тому же проблема застоя желчи не решается кардинально, и через некоторое время (обычно несколько лет ) камни могут образоваться опять.
• Лазерное удаление камней . Применяется достаточно редко из-за высокой стоимости и относительно низкой эффективности. Камни также подвергаются своеобразному дроблению и распадаются на части. Однако даже эти части могут травмировать слизистую оболочку органа. Кроме того, высок риск рецидивов (повторного образования камней ). Тогда процедуру придется повторять.

Когда нужна операция при желчнокаменной болезни?

Холецистэктомия предполагает полное удаление пузыря вместе с содержащимися в нем камнями. При неосложненном течении болезни она гарантирует решение проблемы, так как желчь, образующаяся в печени, уже не будет накапливаться и застаиваться. Пигменты просто не смогут вновь образовать камни.

Показаний к проведению холецистэктомии существует довольно много. Их делят на абсолютные и относительные. Абсолютными показаниями называются те, без которых могут развиться серьезные осложнения. Таким образом, если не провести операцию, когда есть абсолютные показания, под угрозу будет поставлена жизнь пациента. В связи с этим врачи в подобных ситуациях всегда стараются убедить пациента в необходимости хирургического вмешательства. Других методов лечения не существует либо они займут слишком много времени, что увеличит риск осложнений.

Абсолютными показаниями к холецистэктомии при желчнокаменной болезни являются:

• Большое количество камней . Если камни в желчном пузыре (независимо от их количества и размеров ) занимают более 33% объема органа, следует проводить холецистэктомию. Раздробить или растворить такое большое количество камней практически невозможно. В то же время орган не работает, так как стенки сильно растянуты, плохо сокращаются, камни периодически закупоривают область шейки и мешают оттоку желчи.
• Частые колики . Приступы болей при желчнокаменной болезни могут быть очень интенсивными. Снимают их спазмолитическими препаратами. Однако частые колики говорят о том, что медикаментозное лечение не приносит успеха. В этом случае лучше прибегнуть к удалению желчного пузыря, независимо от того, сколько в нем камней и каких они размеров.
• Камни в желчном протоке . При закупорке желчевыводящих протоков камнем из желчного пузыря состояние пациента сильно ухудшается. Отток желчи прекращается полностью, боли усиливаются, развивается механическая желтуха (за счет свободной фракции билирубина ).
• Билиарный панкреатит . Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы. Этот орган имеет общий с желчным пузырем выводящий проток. В некоторых случаях при калькулезном холецистите отток сока поджелудочной железы нарушается. Разрушение тканей при панкреатите ставит под угрозу жизнь пациента, поэтому проблему нужно срочно решать путем хирургического вмешательства.

Отдельно следует отметить хирургическое лечение осложнений острого холецистита. В данном случае речь идет о распространении воспалительного процесса. Проблемы с желчным пузырем отражаются и на работе соседних органов. В таких ситуациях операция будет включать не только удаление желчного пузыря с камнями, но и решение образовавшихся вследствие этого проблем.

Хирургическое лечение в обязательном порядке может также понадобиться при следующих осложнениях желчнокаменной болезни:

• Перитонит . Перитонитом называется воспаление брюшины – оболочки, покрывающей большинство органов брюшной полости. Это осложнение возникает при распространении воспалительного процесса с желчного пузыря либо перфорации (разрыва ) этого органа. Желчь, а зачастую и большое количество микробов, попадает в брюшную полость, где начинается интенсивное воспаление. Операция необходима не только для удаления желчного пузыря, но и для тщательной дезинфекции брюшной полости в целом. Откладывать хирургическое вмешательство нельзя, так как перитонит чреват смертью пациента.
• Стриктуры желчевыводящих протоков . Стриктурами называются сужения канала. Такие сужения могут образоваться вследствие воспалительного процесса. Они затрудняют отток желчи и вызывают ее застой в печени, хотя сам желчный пузырь может быть удален. Хирургическое вмешательство необходимо для устранения стриктур. Как правило, суженный участок расширяют либо делают для желчи обходной путь от печени в двенадцатиперстную кишку. Кроме хирургического вмешательства эффективного решения данной проблемы нет.
• Скопление гноя . Гнойные осложнения желчнокаменной болезни возникают при попадании инфекции в желчный пузырь. Если гной скапливается внутри органа, постепенно наполняя его, такое осложнение называется эмпиемой. Если же гной скапливается неподалеку от желчного пузыря, но не распространяется по брюшной полости, говорят о паравезикальном абсцессе. Состояние пациента при данных осложнениях сильно ухудшается. Высок риск распространения инфекции. Операция включает удаление желчного пузыря, опорожнение гнойной полости и ее тщательная дезинфекция для профилактики перитонита.
• Желчные свищи . Желчные свищи – это патологические отверстия между желчным пузырем (реже желчевыводящими путями ) и соседними полыми органами. Свищи могут не вызывать острых симптомов, но они нарушают естественный процесс оттока желчи, пищеварения, а также предрасполагают к другим заболеваниям. Операция проводится для закрытия патологических отверстий.

Как лечить желчнокаменную болезнь народными средствами?

Возможными эффектами от лекарственных растений при желчнокаменной болезни являются:

• Расслабление гладких мышц . Некоторые лекарственные растения расслабляют мышечный сфинктер желчного пузыря и гладкие мышцы его стенок. Благодаря этому снимаются приступы боли (обычно вызванные спазмом ).
• Снижение уровня билирубина . Повышенный уровень билирубина в желчи (особенно при ее длительном застое ) может способствовать образованию камней.
• Отток желчи . За счет расслабления сфинктера желчного пузыря происходит отток желчи. Она не застаивается, и в пузыре не успевают образоваться кристаллы и камни.

Таким образом, эффект от использования народных средств будет преимущественно профилактическим. Пациентам с нарушениями работы печени или другими факторами, предрасполагающими к желчнокаменной болезни, полезно будет периодически проходить курс лечения. Это замедлит образование камней и предотвратит проблему до ее появления.

Для профилактики желчнокаменной болезни можно использовать следующие народные средства:

• Сок редьки . Сок черной редьки разводят с медом в равной пропорции. Также можно вырезать в редьке полость и заливать туда мед на 10 – 15 часов. После этого смесь сока и меда употребляют по 1 столовой ложке 1 – 2 раза в сутки.
• Листья барбариса . Зеленые листья барбариса тщательно промываются проточной водой и заливаются спиртом. На 20 г измельченных листьев необходимо 100 мл спирта. Настаивание длится 5 – 7 часов. После этого настойку пьют по 1 чайной ложке 3 – 4 раза в день. Курс длится 1 – 2 месяца. Через полгода его можно повторить.
• Настой рябины . 30 г ягод рябины заливают 500 мл кипятка. Настаивают 1 – 2 часа (пока температура понижается до комнатной ). Потом настой принимают по полстакана 2 – 3 раза в день.
• Мумие . Мумие можно принимать как для профилактики образования камней, так и при желчнокаменной болезни (если диаметр камней не превышает 5 – 7 мм ). Его разводят в пропорции 1 к 1000 (1 г мумие на 1 л теплой воды ). Перед едой выпивают по 1 стакану раствора, трижды в день. Данное средство можно использовать не более 8 – 10 дней подряд, после чего нужно сделать перерыв 5 – 7 дней.
• Мята с чистотелом . Равные пропорции сухих листьев этих трав употребляют в виде настоя. На 2 столовые ложки смеси необходим 1 л крутого кипятка. Настаивание длится 4 – 5 часов. После этого настой употребляют по 1 стакану в день. Осадок (траву ) перед употреблением отфильтровывают. Не рекомендуется хранить настой больше 3 – 4 дней.
• Горец змеиный . Для приготовления отвара необходимо 2 столовые ложки сухого измельченного корневища залить 1 л кипятка и варить в течение 10 – 15 минут на медленном огне. Через 10 минут после выключения огня отвар сцеживают и дают ему остыть (обычно 3 – 4 часа ). Отвар принимают по 2 столовые ложки за полчаса до еды дважды в день.

Для профилактики застоя желчи с помощью слепого зондирования можно использовать фармакологические препараты или некоторые природные минеральные воды. Воду или лекарство нужно выпить натощак, после чего пациент ложится на правый бок, подложив под правое подреберье (на область печени и желчного пузыря ) теплую грелку. Лежать нужно 1 – 2 часа. За это время расслабится сфинктер, расширится желчный проток, и желчь понемногу выйдет в кишечник. Об успешном проведении процедуры говорит темный стул с неприятным запахом через несколько часов. О методике проведения слепого зондирования и его целесообразности в каждом конкретном случае желательно проконсультироваться с лечащим врачом. После процедуры нужно соблюдать безжировую диету в течение нескольких дней.

Таким образом, народные средства с успехом могут предотвратить образование камней в желчном пузыре. При этом важна регулярность курсов лечения. Желательно проходить также профилактические осмотры у врача. Это поможет обнаружить мелкие камни (с помощью УЗИ ) в случае, если народные методы не помогут. После образования камней эффективность средств народной медицины сильно снижается.

Каковы первые признаки желчнокаменной болезни?

Обычно желчнокаменная болезнь проявляется впервые следующим образом:

• Тяжесть в животе . Субъективное ощущение тяжести в животе является одним из первых проявлений болезни. На него жалуется большинство пациентов при обращении к врачу. Тяжесть локализуется в эпигастрии (под ложечкой, в верхней части живота ) или в правом подреберье. Она может появляться спонтанно, после физических нагрузок, но чаще всего – после еды. Данное ощущение объясняется застоем желчи и увеличением желчного пузыря.
• Боли после еды . Иногда первым симптомом болезни являются боли в правом подреберье. В редких случаях – это желчная колика. Она представляет собой сильную, порой непереносимую боль, которая может отдавать в правое плечо или лопатку. Однако чаще первые приступы боли менее интенсивны. Это скорее чувство тяжести и дискомфорта, которое при движениях может переходить в колющую или распирающую боль. Дискомфорт возникает через час – полтора после еды. Особенно часто болевые приступы наблюдаются после приема большого количества жирной пищи или алкоголя.
• Тошнота . Тошнота, изжога , а иногда и рвота также могут быть первыми проявлениями болезни. Они тоже появляются обычно после еды. Связь многих симптомов с приемом пищи объясняется тем, что желчный пузырь в норме выделяет некоторую порцию желчи. Она нужна для эмульгации (своеобразного растворения и усвоения ) жиров и активации некоторых пищеварительных ферментов. У пациентов с камнями в желчном пузыре выделение желчи не происходит, пища переваривается хуже. Поэтому возникает тошнота. Обратный заброс пищи в желудок приводит к появлению отрыжки , изжоги, скоплению газов, а иногда и к рвоте.
• Изменения стула . Как говорилось выше, желчь необходима для нормального усвоения жирной пищи. При неконтролируемом выделении желчи могут наблюдаться длительные запоры или диарея . Иногда они появляются еще до других типичных для холецистита симптомов. На более поздних стадиях стул может обесцвечиваться. Это значит, что камни закупорили протоки, и желчь практически не выделяется из желчного пузыря.
• Желтуха . Пожелтение кожи и склер глаз редко бывает первым симптомом желчнокаменной болезни. Обычно оно наблюдается уже после проблем с пищеварением и болей. Желтуха вызвана застоем желчи не только на уровне желчного пузыря, но и в протоках внутри печени (где желчь и образуется ). Из-за нарушения работы печени в крови накапливается вещество под названием билирубин, которое в норме выводится именно с желчью. Билирубин попадает в кожу , и его избыток придает ей характерный желтоватый оттенок.

Обычно по первым симптомам и проявлениям желчнокаменной болезни трудно поставить правильный диагноз. Тошнота, рвота и нарушения пищеварения могут встречаться и при нарушениях в других органах пищеварительной системы. Для уточнения диагноза назначается УЗИ (ультразвуковое исследование ) брюшной полости. Оно позволяет обнаружить характерное увеличение желчного пузыря, а также наличие камней в его полости.

Можно ли лечить дома калькулезный холецистит?

• Острые формы болезни . При остром течении калькулезного холецистита развивается серьезный воспалительный процесс. Без надлежащего ухода за пациентом течение болезни может сильно осложниться. В частности, речь идет о скоплении гноя, образовании абсцесса или развитии перитонита (воспаление брюшины ). При остром течении болезни госпитализацию откладывать нельзя, так как вышеупомянутые осложнения могут развиться в течение 1 – 2 дней после первых симптомов.
• Первые признаки болезни . Рекомендуется класть в больницу пациентов, у которых впервые обнаружены симптомы и признаки калькулезного холецистита. Там им будут сделаны в течение нескольких дней все необходимые исследования. Они помогут разобраться, какая именно форма болезни у пациента, каково его состояние, стоит ли вопрос о срочном хирургическом вмешательстве.
• Сопутствующие заболевания . Холецистит может развиваться параллельно с другими проблемами со здоровьем. Например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом или другими хроническими заболеваниями он может вызвать обострение и серьезное ухудшение состояния. Для тщательного контроля за течением болезни рекомендуется положить пациента в больницу. Там ему в случае необходимости будет быстро оказана любая помощь.
• Пациенты с социальными проблемами . Госпитализировать рекомендуют всех пациентов, которым не может быть оказана срочная помощь на дому. Например, пациент с хроническим холелитиазом живет очень далеко от больницы. В случае обострения ему невозможно будет быстро оказать квалифицированную помощь (обычно речь идет об операции ). За время транспортировки возможно развитие серьезных осложнений. Аналогичная ситуация возникает с пожилыми людьми, за которыми некому ухаживать дома. В этих случаях есть смысл прооперировать даже не острый процесс. Это позволит исключить обострение болезни в будущем.
• Беременные женщины . Калькулезный холецистит у беременных сопряжен с более высоким риском как для матери, так и для плода. Чтобы вовремя успеть оказать помощь, рекомендуется госпитализировать пациентку.
• Желание пациента . Любой пациент с хроническим холелитиазом может по собственному желанию обратиться в больницу для хирургического удаления камней в желчном пузыре. Это значительно выгоднее, чем оперировать острый процесс. Во-первых, снижается риск осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Во-вторых, пациент сам выбирает время (отпуск, запланированный больничный и др. ). В-третьих, он сознательно исключает риск повторных осложнений болезни в будущем. Прогноз при таких плановых операциях значительно лучше. У врачей больше времени для тщательного обследования пациента перед лечением.

В домашних условиях болезнь можно лечить при следующих условиях:

• хроническое течение желчнокаменной болезни (без острых симптомов );
• окончательно сформулированный диагноз;
• строгое следование предписаниям специалиста (в отношении профилактики и лечения );
• необходимость длительного медикаментозного лечения (например, безоперационное растворение камней может длиться 6 – 18 месяцев );
• возможность ухода за пациентом на дому.

Можно ли заниматься спортом при желчнокаменной болезни?

Одним из важных условий профилактического режима является ограничение физической нагрузки. Это необходимо после обнаружения камней, в период острой стадии болезни, а также на время лечения. При этом речь идет не только о профессиональных спортсменах, подготовка которых требует всех сил, но и о бытовых физических нагрузках. На каждой стадии болезни они могут по-разному повлиять на развитие событий.

Основными причинами ограничения физической нагрузки являются:

• Ускоренное образование билирубина . Билирубин является естественным продуктом метаболизма (обмена веществ ). Это вещество образуется в процессе распада гемоглобина – основного компонента эритроцитов . Чем большую физическую нагрузку выполняет человек, тем быстрее распадаются эритроциты и тем больше гемоглобина попадает в кровь. В результате поднимается и уровень билирубина. Особенно опасно это для людей, у которых имеется застой желчи или предрасположенность к образованию камней. В желчном пузыре скапливается желчь с высокой концентрацией билирубина, который постепенно кристаллизуется и образует камни. Таким образом, людям, у которых уже имеется холестаз (застой желчи ), но камни еще не образовались, тяжелые физические нагрузки не рекомендуются в профилактических целях.
• Движение камней . Если камни уже образовались, то серьезные нагрузки могут привести к их движению. Чаще всего камни располагаются в области дна желчного пузыря. Там они могут вызывать умеренный воспалительный процесс, но не препятствуют оттоку желчи. В результате физической нагрузки поднимается внутрибрюшное давление. Это в некоторой степени отражается и на желчном пузыре. Он сдавливается, и камни могут прийти в движение, переместившись к шейке органа. Там камень застревает на уровне сфинктера либо в желчном протоке. В результате развивается серьезный воспалительный процесс, и болезнь приобретает острое течение.
• Прогрессирование симптомов . Если у пациента уже имеются нарушения пищеварения, боли в правом подреберье или другие симптомы желчнокаменной болезни, то физическая нагрузка может спровоцировать обострение. Например, боли из-за воспаления могут перейти в желчную колику. Если симптомы вызваны движением камней и закупоркой желчного протока, то они не исчезнут после прекращения физической нагрузки. Таким образом, существует шанс, что даже однократное занятие спортом (бег, прыжки, подъем тяжестей и др. ) может привести к срочной госпитализации и операции. Однако речь идет о людях, которые уже страдают от хронической формы болезни, но не соблюдают режим, предписанный врачом.
• Риск осложнений желчнокаменной болезни . Калькулезный холецистит почти всегда сопровождается воспалительным процессом. Поначалу он вызван механическим травматизмом слизистой оболочки. Однако у многих пациентов развивается и инфекционный процесс. В результате может произойти образование гноя и его скопление в полости пузыря. Если в таких условиях резко повысится внутрибрюшное давление или пациент сделает резкий неудачный поворот, раздутый желчный пузырь может лопнуть. Инфекция распространится по брюшной полости, и начнется перитонит. Таким образом, занятия спортом и физические нагрузки в целом могут поспособствовать развитию серьезных осложнений.
• Риск послеоперационных осложнений . Часто острый холецистит приходится лечить хирургическим путем. Есть два основных вида операций - открытая, когда делается разрез брюшной стенки, и эндоскопическая, когда удаление происходит через небольшие отверстия. В обоих случаях после операции некоторое время противопоказаны любые физические нагрузки. При открытой операции заживление длится дольше, накладывается больше швов, и риск их расхождения выше. При эндоскопическом же удалении желчного пузыря пациент восстанавливается быстрее. Как правило, полноценные нагрузки разрешается давать только через 4 – 6 месяцев после операции при условии, что врач не видит к этому других противопоказаний.

• ежедневные прогулки по 30 – 60 минут в среднем темпе;
• гимнастические упражнения без резких движений с ограничением нагрузки на брюшной пресс;
• плавание (не на скорость ) без ныряния на большую глубину.

Опасна ли беременность при желчнокаменной болезни?

Распространенность данной проблемы именно во время беременности объясняется следующим образом:

• Изменения метаболизма . В результате гормональных перестроек меняется и обмен веществ в организме. Это может привести к ускоренному образованию камней.
• Изменения моторики . В норме желчный пузырь накапливает желчь и сокращается, выделяя ее небольшими порциями. При беременности ритм и сила его сокращений нарушаются (дискинезия ). В результате может развиться застой желчи, что способствует образованию камней.
• Повышение внутрибрюшного давления . Если у женщины уже имелись небольшие камни в желчном пузыре, то рост плода может привести к их движению. Особенно это характерно в третьем триместре, когда растущий плод отодвигает вверх желудок, ободочную кишку и желчный пузырь. Происходит сдавливание этих органов. В результате камни, располагавшиеся возле дна пузыря (в верхней его части ), могут попасть в желчный проток и закупорить его. Это приведет к развитию острого холецистита.
• Малоподвижный образ жизни . Беременные женщины часто пренебрегают прогулками или элементарными физическими упражнениями, которые способствуют, в том числе, и нормальной работе желчного пузыря. Это приводит к застою желчи и ускорению образования камней.
• Изменение рациона . Изменение предпочтений в еде может повлиять на состав микрофлоры в кишечнике, ухудшить моторику желчных протоков. Если при этом у женщины была латентная (бессимптомная ) форма желчнокаменной болезни, риск обострения сильно возрастает.

Обострение желчнокаменной болезни во время беременности особенно опасно по следующим причинам:

• высокий риск разрыва из-за повышенного внутрибрюшного давления;
• высокий риск инфекционных осложнений (в том числе гнойных процессов ) из-за ослабления иммунитета ;
• интоксикация плода вследствие воспалительного процесса;
• нарушения питания плода из-за ухудшения пищеварения (пища усваивается хуже, так как желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку );
• ограниченные возможности лечения (далеко не все препараты и методы лечения, которые обычно применяются при желчнокаменной болезни, подходят для беременных женщин ).

При отсутствии осложнений желчнокаменной болезни прогноз для матери и ребенка остается благоприятным. Если же пациентка обратилась к специалисту слишком поздно, и воспалительный процесс начал распространяться в брюшной полости, может быть поднят вопрос об извлечении плода путем кесарева сечения . Прогноз при этом несколько ухудшается, так как речь идет о технически сложном хирургическом вмешательстве. Необходимо удалить желчный пузырь, извлечь плод, тщательно осмотреть брюшную полость, чтобы не допустить развития перитонита.

Какие бывают виды калькулезного холецистита?

С точки зрения основных проявлений болезни (клинической формы ) различают следующие виды калькулезного холецистита:

• Камненосительство . Данная форма является латентной. Болезнь никак не проявляется. Пациент прекрасно себя чувствует, не испытывает ни болей в правом подреберье, ни проблем с пищеварением. Однако камни уже сформировались. Они постепенно увеличиваются в количестве и в размерах. Это будет происходить, пока скопившиеся камни не начнут нарушать работу органа. Тогда болезнь начнет проявляться. Камненосительство может быть выявлено при профилактическом ультразвуковом исследовании. Труднее заметить камни на обзорном рентгеновском снимке брюшной полости. При обнаружении камненосительства не идет речь о неотложной операции. У врачей есть время попробовать другие методы лечения.
• Диспептическая форма . При данной форме болезнь проявляется разнообразными нарушениями пищеварения. Заподозрить холецистит на первых порах бывает сложно, так как нет типичных болей в правом подреберье. Больных беспокоит тяжесть в желудке, в эпигастрии. Часто после обильной еды (особенно жирной пищи и алкоголя ) бывает отрыжка с привкусом горечи во рту . Это объясняется нарушениями выделения желчи. Также у больных могут быть проблемы со стулом. В данном случае ультразвуковое обследование поможет подтвердить правильный диагноз.
• Желчная колика . По сути, желчная колика не является формой желчнокаменной болезни. Это распространенный специфический симптом. Проблема в том, что в острой стадии болезни сильный болевые приступы появляются часто (каждый день, а иногда и чаще ). Эффект от спазмолитических препаратов временный. Желчные колики вызваны болезненным сокращением гладких мышц в стенках желчного пузыря. Они обычно наблюдаются при камнях крупных размеров, перерастяжении органа, попадании камня в желчевыводящий проток.
• Хронический рецидивирующий холецистит . Рецидивирующая форма болезни характеризуется повторяющимися приступами холецистита. Приступ проявляется сильными болями, коликами, повышением температуры, характерными изменениями в анализах крови (повышается уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов – СОЭ ). Рецидивы возникают при неудачных попытках консервативного лечения. Медикаменты временно сбивают воспалительный процесс, а некоторые лечебные процедуры могут временно улучшить отток желчи. Но пока в полости желчного пузыря находятся камни, риск рецидива остается высоким. Хирургическое лечение (холецистэктомия – удаление желчного пузыря ) раз и навсегда решает данную проблему.
• Хронический резидуальный холецистит . Данная форма признается не всеми специалистами. О ней иногда говорят в тех случаях, когда прошел приступ острого холецистита. У пациента снизилась температура, и общее состояние нормализовалось. Однако из симптомов остались умеренные боли в правом подреберье, которые усиливаются при пальпации (прощупывании этой области ). Таким образом, речь идет не о полном выздоровлении, а о переходе в особую форму – резидуальный (остаточный ) холецистит. Как правило, со временем боли проходят либо болезнь обостряется вновь, переходя в острый холецистит.
• Стенокардитическая форма . Является редкой клинической формой калькулезного холецистита. Отличие ее от других состоит в том, что боли из правого подреберья распространяются в область сердца и провоцируют приступ стенокардии . Также могут наблюдаться нарушения сердечного ритма и другие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы. Данная форма чаще встречается у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца . Желчная колика в данном случае играет роль своеобразного «пускового механизма». Проблема заключается в том, что из-за приступа стенокардии врачи зачастую не обнаруживают сразу основную проблему – собственно калькулезный холецистит.
• Синдром Сейнта . Представляет собой очень редкое и малоизученное генетическое заболевание. При нем у пациента имеется склонность к образованию камней в желчном пузыре (собственно калькулезный холецистит ), возникающая, по-видимому, из-за отсутствия определенных ферментов. Параллельно наблюдается дивертикулез толстой кишки и диафрагмальная грыжа. Такое сочетание дефектов требует особого подхода в лечении.

Растение, как полевой хвощ. Рецепт лечения прост и необременителен. Чайная ложка полевого хвоща заваривается стаканом кипятка и настаивается полчаса. Такой чай необходимо с утра . После его приема полчаса ничего не есть. Затем все что захочется. Курс лечения три месяца. Полевой хвощ дробит и растворяет камни, причем не только желчные, но и другие.

Другой способ избавления от камней в желчном пузыре – это пить отвар свеклы. Этот способ очень действенный. Камни выходят быстрее и безболезненнее, чем при лечении полевым хвощем. Но этот способ значительно более трудоемкий. Нужно взять килограмм красной свеклы, очистить от кожуры, мелко нарезать. Затем залить водой с таким расчетом, чтобы свекла была покрыта ею на расстоянии двух пальцев. Залитую водой свеклу нужно поставить на слабый огонь и вываривать в течение двух часов. Полученный отвар принимают трижды в день за полчаса до еды. Готовый отвар не должен храниться более двух дней.

Третий способ избавления от камней в желчном пузыре – это настойка хрена в молоке. Возьмите свежий корень хрена. Натрите его на терке и возьмите четыре столовых ложки полученной консистенции. Натертый хрен смешайте со стаканом молока, поставьте на слабый огонь и медленно доведите до кипения, но не кипятите. Горячую смесь нужно поставить в теплом месте на 10 минут и дать ей настояться. Затем ее следует процедить и выпить понемногу в течение дня. Камни начнут дробиться и выходить.

Избавиться от камней в желчном пузыре можно и с помощью яблочного сока и оливкового масла. Нужно несколько дней придерживаться вегетарианской диеты. В последний день следует с утра и до семи часов вечера пить только свежевыжатый яблочный сок. В семь часов вечера следует лечь, положить на правый бок теплую грелку. Рядом нужно поставит стакан лимонного сока и стакан оливкового масла. Масло и сок следует выпить в течение часа попеременно чайными ложками: чайная ложка масла, чайная ложка сока и так далее. По окончании приема следует оставаться лежать с грелкой. Камни выйдут уже к утру.

Источники:

• как выходят камни из желчного

Камни в желчном пузыре - не редкость. Согласно статистике, каждый шестой житель земного шара имеет в запасе парочку-другую этих образований. Большинство людей даже не подозревает об их наличии, только у 25% пациентов камни дают о себе знать, разрастаясь до значительных размеров, закупоривая желчные протоки, вызывая тем самым сильную боль и нарушение процесса пищеварения.

Инструкция

Камни в желчном пузыре представляют собой твердые образования, образующиеся путем ее кристаллизации. И хоть и принято именовать их камнями, правильнее было бы назвать их затвердениями или даже плотными сгустками. Человеческая желчь имеет довольно сложный состав, примерно 80% от ее количества приходится на воду, остальные же составные части представляют собою желчные кислоты, белки, билирубин и являются более или менее легко растворимыми. Но есть среди них и такие, которые при недостатке желчной кислоты способны выпадать в осадок.

Одним из таких веществ считается холестерин. Большая часть камней в желчном пузыре состоит именно из него и носит название холестериновых. Примерно 20% камней образуется из билирубина и называется пигментными. Холестериновые камни обладают светлым, почти белым окрасом, пигментные окрашены значительно темнее. Ни те, ни другие невозможно увидеть в свете рентгеновских лучей. Ситуация в корне меняется, если камни подвергаются кальцинированию, этот процесс не только придает образованиям более твердую структуру, но и позволяет рассмотреть их на рентгеновском снимке.

На протяжении многих лет камни в желчном пузыре могут совершенно никак не проявлять себя, оставаясь незамеченными до тех пор, пока не достигнут особо крупных размеров или не закупорят желчевыводящие протоки. При этом у больного чаще всего возникает колика - сильная боль в верхней части живота, простреливающая в спину или правое плечо, продолжающаяся от 15 минут до 5 часов. В течение времени боль не меняет своей интенсивности, но может вымотать организм до абсолютного бессилия, а иногда и до потери сознания. Возникает она чаще всего после принятия жирной пищи, сопровождается тошнотой или даже рвотой. Такая боль считается типичным признаком желчекаменной болезни.

К неспецифическим симптомам можно отнести изжогу, кислотную отрыжку, чувство наполненности и сдавливания в верхней части живота, непереносимость жирных продуктов. Если же при этом кожа человека приобретает желтоватый оттенок, пожелтели склеры глаз, а моча окрашивается в коричневый цвет, это может означать, что камень находится уже не в пузыре, а в желчевыводящем протоке.

При возникновении любого из этих симптомов, а особенно набора из них, необходимо незамедлительно посетить медицинское учреждение, чтобы доктор смог поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение. В легких случаях достаточным окажется подбор болеутоляющих медикаментов и соблюдение соответствующей диеты, в более тяжелых может быть показана операция. Но как бы там ни было, камни в желчном пузыре излечимы и, вопреки бытующему в народе мнению, не становятся причиной возникновения рака, поэтому терпеть, бояться и медлить с визитом к врачу совершенно не стоит.

Видео по теме

Камни в желчном пузыре – распространённая патология, которая может проявиться в любом возрасте, провоцируя массу проблем и опасных для здоровья последствий. Эффективность лечения достигается только при условии точного определения причины и правильного подбора схемы терапии.

Холелитиаз, кодируемый согласно МКБ как К80, развивается вследствие сбоя в обменных процессах, от которых непосредственно зависит работа желчного пузыря. Формирующиеся в нём конкременты могут скапливаться не только внутри органа, но и в пространстве проток. Результатом затяжной патологии часто становится сопровождающийся воспалительными явлениями холецистит.

Симптомы желчекаменной болезни

В большинстве ситуаций определить ЖКБ удаётся, когда процесс зашёл уже достаточно далеко. Бессимптомное протекание характерно для первых 5–10 лет, на протяжении которых формируются как мелкие, так и крупные структуры. По мере их накопления появляются такие признаки:

• Боль в правом подреберье и области печени. Для болезни характерны регулярно повторяющиеся приступы. Ощущается как покалывание, так и жжение в боку. Дискомфорт усиливается при движении.
• Беспокоит постоянная тошнота, усугубляющаяся рвотными позывами. Из-за раздражения зон двенадцатиперстной кишки выходящие массы окрашиваются в зелёный цвет, что говорит о примеси желчи. Опустошение желудка облегчения не приносит.
• Во рту постоянно присутствует горький привкус вследствие заброса желчи.
• Вне зависимости от приёма пищи возникает отрыжка воздухом.
• Патология сопровождается чрезмерным газообразованием. Метеоризм дополняется проблемами со стулом, выходящие каловые массы, как правило, характеризуются отсутствием пигмента.
• Может проявляться желтуха. Такой признак свидетельствует о закупорке просвета проток. Если он перекрывается полностью, боль становится тупой, добавляется ощущение тяжести, сильная потливость, судороги.
• Повышается субфебрильная температура. Такое состояние является признаком присоединения инфекции.
• Если развивается холецистит, возможны жалобы на быструю утомляемость, снижение аппетита.

Дополнительные симптомы заболевания обусловлены нарушением работы билиарной системы, интоксикацией организма. Речь идёт об общем недомогании, слабости.

На начальном этапе развития колики и болезненность присутствует только справа под рёбрами, со временем дискомфорт распространяется на руку и плечо с той же стороны, неприятные ощущения присутствуют под лопаткой, в пояснице, шее. При обострении возможна боль за грудиной.

Возникновение приступа – результат мышечного спазма в пузыре и протоках. Таким образом организм реагирует на раздражение стенок желчного или их чрезмерное растяжение. Если конкремент проходит, колика купируется. Когда дискомфорт продолжается более 6 часов, рассматривают необходимость экстренной операции.

Причины образования камней

По мнению врачей, спровоцировать ЖКБ могут следующие факторы:

• Усиление литогенности желчи (склонности к формированию камней) на фоне избытка поступающего в организм холестерина.
• Наличие дискинезии, связанной с понижением функциональной способности желчного, нарушением сокращения. Результат – усугубляющийся со временем застой, формирование не только мягких сгустков, но и твёрдых структур.
• Сужение шейки пузыря и связанная с этим билиарная гипертензия.
• Сбой в обменных процессах на фоне сахарного диабета, болезней ЖКТ, печени.
• Развитие инфекции на локальном уровне или общий воспалительный процесс.
• Постоянное психологическое напряжение.

Камень в желчном пузыре чаще всего диагностируется у мужчин пожилого возраста. В группу риска входят и люди, пренебрегающие сбалансированным рационом, будущие мамы, пациенты, которым длительно проводилось парентеральное питание. Из медикаментов болезнь провоцируют оральные контрацептивы, лекарства с большим содержанием эстрогена, некоторые антибактериальные препараты.

Для определения вероятности желчекаменной патологии используют формулы Фабера и Тирека, ориентированные на изучение внешних признаков. Согласно таким показателям, конкременты образуются преимущественно у светловолосых бледнокожих людей, имеющих избыточный вес.

В зависимости от состава желчи выделяют следующие типы камней:

• Известковые – с преобладанием солей, кальция.
• Холестериновые.
• Пигментные – с избытком билирубина.

Чаще всего диагностируются смешанные структуры, размер которых варьируется от 0,1 мм до 5 см.

Диагностика заболевания

Чтобы правильно поставить диагноз, планируют ряд мероприятий:

• УЗИ. Ультразвук помогает выявить мелкие камни, их точный размер, количество и месторасположение. Дополнительно даётся оценка состояния желчного пузыря.
• Если в ходе исследования возникают затруднения, делают пероральную холецистографию. Перед рентгеном обязательно принимают средство, контрастирующее желчь.
• Ретроградная холангиопанкреатография. Такой метод рентгенологического обследования подразумевает введение в протоки специального контраста и эндоскопию.

Лечение без операции

Современная медицина предлагает несколько вариантов терапии ЖКБ. Медикаментозная коррекция без вовлечения хирургии возможна далеко не в каждой ситуации – только при наличии конкрементов небольшого размера, которые не вызывают сильный дискомфорт.

Если Вас беспокоит заболевание, обязательно посмотрите это видео.

Местное растворение камней

Метод находит применение крайне редко из-за его инвазивности. Что касается результатов, они в большинстве ситуаций положительные, так как растворить получается камни любого типа вне зависимости от стадии болезни, даже если она сопровождается выраженными негативными симптомами.

Чтобы раздробить сформировавшиеся структуры, посредством тонкого катетера, вводимого через кожу и печеночную ткань, капельно подают метилтретбутиловый эфир в количестве 5–10 мл. Процедуру проводят курсом, повторяя манипуляции в течение месяца по 2–3 раза в неделю.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Лечить ЖКБ помогает высокое давление и ультразвуковая волна, предназначенные для разрушения конкрементов, диаметр которых не превышает 3 мм. Их дальнейшее выведение происходит черед протоки и двенадцатиперстную кишку.

Часто литотрипсию объединяют с приёмом растворяющих камни препаратов. Альтернатива такому способу – использование для дробления лазера. Проводить процедуру нельзя, если нарушена свёртываемость крови или диагностированы патологии ЖКТ воспалительного характера. Важно, чтобы в составе конкрементов отсутствовали известковые примеси.

Опасность литотрипсии заключается в риске повреждения стенок желчного осколками под влиянием вибрации. Возможные негативные последствия – воспаление и формирование спаек.

Пероральная литолитическая терапия

Лечение без операции проводят посредством приёма растворяющих камни препаратов (Урсосан, Хенофальк), действие которых основано на понижении уровня холестерина и увеличении концентрации желчных кислот. Выделяют следующие показания для процедуры:

• Формирование холестериновых камней.
• Наличие конкрементов размером до 1,5 сантиметра, если они заполняют пузырь не более чем наполовину.
• Сохранение сократительной функции и хорошей проходимости желчного.

На весь период терапии ограничивают употребление антацидов, контрацептивов, холестирамина. Повод для отказа от безоперационного лечения – болезни ЖКТ, патологии почек. Эффективно удалить камни и при этом не навредить организму можно только при условии контроля доз. Минимальный курс рассчитан на 6 месяцев. Недостаток метода – гарантированные рецидивы.

Лапароскопия камней желчного пузыря

Если конкременты большие, не обойтись без хирургического вмешательства. Удаление показано и при постоянных обострениях ЖКБ, если им сопутствуют болевые приступы, рост температуры, прочие осложнения.

Лапароскопию практикуют далеко не все клиники. Операцию проводят путём формирования надреза справа под рёбрами, введения туда специального прибора, предварительно оценивающего размеры пузыря.

При постоянном видеонаблюдении желчный подтягивают к разрезу, делают в его основании ещё одну сантиметровую насечку и оценивают состояние содержимого. Сюда же заводят мягкую трубку для установки холедохоскопа. После дробления крупных структур и извлечения камней аппарат убирают, зашивают разрез и заклеивают рану медицинским клеем.

Удаление желчного пузыря

Если ЖКБ сопровождается калькулёзным холециститом, рассматривается радикальный вариант терапии. Причина – высокий риск рецидивов ввиду хронического нарушения из-за изменения состава желчи.

Практикуются две техники операции – лапароскопическая и открытая холецистэктомия. Первый способ имеет ряд преимуществ:

• Быстрое восстановление.
• Едва заметные после операции шрамы.
• Минимальный риск развития грыжи.
• Приемлемая стоимость.

Желчный удаляют посредством открытого вмешательства, если выполняются следующие условия:

• Диагностировано ожирение второй или третьей степени.
• На органах брюшной полости есть спайки, появившиеся вследствие ранее проведённых вмешательств.
• Подтверждён абсцесс пузыря.
• Выявлены патологии дыхательной или сердечной системы.

Полноценная операция противопоказана и при беременности на позднем сроке.

Последствия для человека

Недостаток удаления желчного в том, что такой способ не помогает вылечить ЖКБ, воздействовать на симптоматику и причины. Из-за патологического состава желчи сохраняется болезненность в области правого подреберья, во рту присутствует горький или металлический привкус. Специалисты говорят о постхолецистэктомическом синдроме.

Результат описанных изменений – увеличение объёма протока. Согласно статистическим данным, уже через 10 дней после удаления дооперационные 1,5 мл желчи удваиваются, а спустя год, отмечается десятикратный рост. Таким образом организм запасается желчью ввиду отсутствия пузыря. Возможен и второй негативный сценарий – сужение протока по причине его травматического повреждения в ходе операции. Результат – рецидивирующий холангит, застойные явления и обусловленная этим желтуха.

К другим последствиям относят:

• Нарушение функционирования поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, печени.
• Постоянное поступление желчи в кишечник при сохранении её патологического состава. В итоге развивается бактериальная инфекция, происходит раздражение слизистых оболочек, чреватое дуоденитом, энтеритом, эзофагитом, колитом.

Диета после удаления

Чтобы быстро восстановиться и не допустить осложнений, придерживаются специального меню. Рацион планируют, руководствуясь рядом критериев:

• Питание организовывают дробно 5–6 раз в сутки. За счёт систематического поступления пищи стимулируется отток желчи, предупреждается её застой. На большие порции организм будет реагировать инстинктивным сокращением и обострением болезни.
• Основой диеты становится животный белок, растительные масла, богатая магнием пища. Это постная рыба, мясо, нежирные сыры, творог, молоко, овсяная и гречневая крупы. Из овощей и фруктов предпочтение отдают цветной капусте, кабачкам, моркови, тыкве, яблокам.
• Питьевой режим планируют, готовя морсы, компоты, черничный, гранатовый, айвовый сок. Хорошо подходит минеральная вода.

Нарушить процесс выздоровления способны:

• Печень и субпродукты, сало, жирное мясо, рыба и приготовленные на их основе бульоны.
• Консервация, колбасы.
• Сливочное масло.
• Острая и кислая пища, жирные блюда.
• Чеснок, лук, спаржа, редис и редька, баклажаны, бобовые.
• Чай, кофе, алкогольные напитки.

Народное лечение

Для усиления эффекта консервативной или оперативной терапии используют такие рецепты:

• Настойка александрийского листа. Трава показана при регулярных запорах. К положительным эффектам относят не только послабление стула, но и лёгкое выведение через кишечник мелких камней.
• Отвар корня алтея. Для приготовления две столовых ложек измельчённого сырья заливают литром сухого вина и варят в течение 5 минут. После охлаждения и процеживания лекарство употребляют 2–3 раза в сутки по 2 глотка.
• Сушёные арбузные корки. Их измельчают и заливают водой в равном соотношении, после чего кипятят полчаса на слабом огне, остужают, фильтруют. Приём планируют за 20 минут до еды в количестве 100–200 мл.

Ещё одно эффективное народное лекарство – листья березы. Столовую ложку травы заливают стаканом кипятка, 20 минут варят и хорошо укутывают, оставляя на один час. Принимают утром и вечером по 250 мл. Терапия гомеопатией должна быть длительной.

Профилактика появления камней

Для сохранения здоровья желчного пузыря планируют такие мероприятия:

• Сводят к минимуму употребление пищи, насыщенной жирами, холестерином.
• Если есть избыточный вес, составляются низкокалорийная диета и специальная физкультура, способствующие постепенному похудению.
• С целью нормализации обмена веществ, стимуляции продуцирования желчных кислот и снижения выработки холестерина пьют выпускаемый в форме таблеток Лиобил, Зиксорин.

Приём лекарств обязательно согласовывают с врачом для исключения нежелательных побочных эффектов и индивидуального подбора курса.

Возможные осложнения желчекаменной болезни

При отсутствии лечения патология становится причиной развития следующих опасных состояний:

• Острый холецистит.
• Хроническое воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы на фоне присоединения инфекции.