Причины развития лейкоза у детей, разновидности и симптомы заболевания с фото, диагностика и лечение рака крови. Основные симптомы лейкоза у детей

Лейкоз у детей, его симптомы, способы лечения и профилактики – злободневные вопросы современной детской онкологии. Лейкозом принято называть заболевание злокачественного характера, которое распространяется на органы кроветворения и кровь.

Формы и виды лейкоза у детей

Патологическое деление клеток происходит в области внутренних органов, в клетках крови и костного мозга. По статистике ВОЗ, 3,5-4,5% от общей численности заболевших раком крови приходится на пациентов до 15 лет.

Детский лейкоз встречается в нескольких формах

• лимфобластный;
• миелобластный;
• недифференцированный;
• эритробластный;
• промиелоцитарный;
• эозинофильный;
• монобластный.

Половина случаев заболеваний лейкемией встречается у малышей в возрасте 2-5 лет. Лимфобластный лейкоз у детей составляет 45-79% от острых лейкозов.

На острую миелобластную лейкемию приходится около 15% от всех заболевших.

24% детей страдают недифференцированной формой рака крови. Для последней до сих пор не существует названия.

Другие формы встречаются реже . Взаимосвязи между патологией у матери и плода не было найдено.

В медицине острый лейкоз классифицируют на 2 основных вида

В основе классификации лейкоза лежит способность клеток к росту и развитию.

Острый лейкоз характеризуется полным отсутствием клеточного развития.

В результате в крови содержится высокая концентрация незрелых клеток, что приводит к проблемам с кроветворением. В ходе проведения диагностики этот признак встречается у 80% пациентов.

При хроническом лейкозе нормальные клетки крови замещаются гранулоцитарными.

Эти 2 вида лейкоза никогда не переходят друг в друга .

Острый лимфобластный лейкоз у детей лейкоз: 3 стадии развития

• начальную;
• развернутую;
• терминальную.

Начальная стадия

В первом периоде течения болезни анализ крови не всегда показывает наличие патологического процесса. Могут быть выявлены некоторые отхождения от нормы.

У пациента ухудшается самочувствие: появляется ощущение слабости, обостряются хронические заболевания, падает иммунитет, вследствие чего активизируются различные инфекции ().

Из-за размытости симптомов начальная стадия не заметна .

Развернутая стадия

Для развернутой стадии характерны клинические и гематологические проявления. Этот период критический для пациента.

На данной стадии заболевание либо перейдет в стойкую ремиссию, либо в терминальную стадию. Для того чтобы врач-онколог мог диагностировать ремиссию, в периферической крови должны отсутствовать бластные клетки. Если этот анализ подтверждается на протяжении 5 лет, то можно говорить о выздоровлении .

Терминальная стадия

Терминальный период наступает, когда предложенное лечение не принесло результата.

Некоторые врачи в этом случае предлагают пересадку костного мозга, но из-за сильного угнетения кроветворения и агрессивности патологического процесса вероятность выздоровления мала.

При хроническом заболевании клетки сформировались, но они не способны выполнять свои функции.

В крови находится много лейкоцитов, но они не защищают организм . Если наблюдается переизбыток этих кровяных телец, то проводится процедура их удаления вместе с опухолевыми клетками. Результат от лейкофереза временный.

2 стадии хронический лейкоза

1. моноклоновая;
2. поликлоновая.

На первой стадии заболевание протекает бессимптомно, наличие патогенных процессов можно заметить по результатам анализа крови. Пациенты, у которых болезнь находится на моноклоновой стадии, могут жить годами . Этот процесс относится к доброкачественному течению заболевания.

При переходе в поликлоновую фазу заболевания клетки начинают множиться, вследствие чего происходит криз и пациент погибает. У человека увеличивается селезенка и печень, лимфоузлы, наблюдается анемия.

Дети чаще болеют лимфобластным и миелоидным лейкозом, которые относятся к острому типу течения. Хронический лейкоз встречается редко .

Факторы риска, оказывающие влияние на появление лейкоза

К факторам риска относятся определенные условия, при которых вероятность возникновения онкологического заболевания увеличивается. Каждый вид рака специфичен и имеет свои факторы риска и особенности.

5 причин, которые ведут к возникновению болезни

1. Воздействие ионизирующего излучения. В основном ему подвергаются врачи, которые делают рентген, пациенты после лучевой терапии или химиотерапии (может возникнуть вторичный лейкоз), люди, пострадавшие от избытка ультрафиолетового излучения.
2. Канцерогены и вещества химической промышленности. Многие из них являются компонентами красок. Металлургия использует мышьяк, область сельского хозяйства – пестициды.
3. Разновидности некоторых вирусов.
4. Экологические условия.
5. Наследственность.

Причина лейкоза у детей может быть по причине генетического фактора. Некоторые дети рождаются с низким иммунитетом и чаще страдают лейкозом .

Заболевания, передающиеся по наследству

Существует ряд заболеваний, которые передаются по наследству и являются источником развития лейкоза:

• синдром Ли-Фраумени;
• синдром Клинфельтера;
• нейрофиброматоз;
• телангиэктазия;
• синдром Вискотт-Олдрича;
• анемия Фанкони;
• первичный иммунодефицит.

В случае, когда один из однояйцевых близнецов заболел до 6-летнего возраста, вероятность, что заболеет второй, равна 25% . В неидентичной паре риск заболевания составляет 50%.

Причины, связанные с неправильным образом жизни

К ним относятся:

• плохое питание, в том числе фаст-фуд;
• курение;
• употребление алкоголя.

Существуют исследования, доказывающие, что возникновение миелоидного лейкоза связано с чрезмерным увлечением алкоголем во время беременности.

Симптомы лейкоза у детей

Диагностировать заболевание вовремя сложно, поскольку некоторые признаки, появившиеся на начальных стадиях, неспецифичны.

Среди первых признаков лейкоза у детей можно выделить: повышенную утомляемость малыша; плохой сон; ухудшение аппетита; артралгию; ; анемия.

В общую картину симптомов лейкоза у детей входит бледность кожи и слизистых. Лицо может быть желтушного или землистого оттенка. Ребенок, как правило, страдает рядом сопутствующих болезней, таких как: , гингивит, тонзиллит.

При остром лимфобластном лейкозе у детей симптомы проявляются в носовых, маточных, желудочно-кишечных кровотечениях, различных кровоизлияниях в кожу, суставную полость, слизистые. Эти признаки характерны для геморрагического синдрома . Заболевание может сопровождаться расстройствами сердечно-сосудистой системы: тахикардиями, аритмиями, изменениями миокарда.

В картине признаков лейкоза у детей часто присутствует интоксикационный синдром, который характеризуется рядом признаков.

1. Ребенок жалуется на слабость, тошноту и .
2. Появляется лихорадка, повышенная потливость.
3. Из-за нарушения питания может возникать анорексия, гипотрофия.
4. Некоторые дети страдают булимией и повышенной жаждой.

Нейролейкоз может выявиться случайно в процессе клинического обследования.

Помимо перечисленных симптомов острого лейкоза, у детей могут возникать различные болезни инфекционной природы, вследствие чего маленький пациент погибает. Опасное осложнение – лейкемическая инфильтрация головного мозга, мозговых оболочек и нервных стволов, а также интоксикационный синдром.

Особенности проведения диагностики острого лейкоза

Лейкоз у детей, симптомы которого не всегда можно рано вывить, часто сложно диагностируется. В основе его диагностики лежит поэтапное применение комплекса исследований в рамках лаборатории.

Этапы диагностического исследования

1. На анализ берутся мазки крови и костного мозга. Цель первого этапа – определить наличие или отсутствие заболевания .
2. Проводится цитохимическое и иммунологическое исследование, в результате которого удается выявить, какой лейкоз: лимфобластный или нелимфобластный.
3. Суть этого этапа сводится к выявлению конкретной формы заболевания. От него зависит прогноз и способ лечения .

Помимо всех перечисленных исследований, проводится цитогенетическое, молекулярно-генетическое, иммуногистохимические обследование.

Процедуры в ходе обследования на наличие онкологического заболевания

1. при лейкозе у детей берется с целью выявить количество и соотношение кровяных телец. Лейкоциты повышены, а эритроциты и тромбоциты снижены.
2. Анализ крови при лейкозе на биохимию. В ходе процедуры удается выяснить, какие органы и системы пострадали .
3. Рентген лимфатических узлов в грудной полости.
4. УЗИ органов.
5. Томография с целью определения наличия метастаз.
6. Биопсия, которая берется из лимфатических узлов.
7. Для определения типа лейкоза делают пункцию красного мозга.
8. Если есть подозрение на метастазы в головном мозге, пункцию берут из спинного мозга .

Больше об УЗИ головного мозга у новорожденного читайте , для того, чтоб заранее выявить патологию у грудничка.

При появлении первых признаков лейкоза необходимо обратиться к педиатру, а затем к онкологу-гематологу.

Основные методы лечения лейкоза

Терапия лейкоза заключается в мероприятиях, которые помогают остановить размножение раковых клеток.

Основной метод лечения лейкоза у детей – химиотерапия.

Препарат распространяется с кровью по всему организму . От того, как быстро исчезнут бластные клетки, зависит прогноз.

Химия проводится несколькими способами. Если предполагается, что препарат будет воздействовать на отдельные органы и ткани, его вводят в позвоночник или артерию.

В острой стадии лейкоза маленькому пациенту предлагается принимать Винкристин, Преднизолон, Аспарагиназу. На стадии ремиссии допустимо применение Леупирина.

В период ремиссии рекомендуется раз в месяц проходить курс интенсивной терапии. Если после приема препаратов остались бластные клетки, то остается еще один вариант – пересадка костного мозга. Донорами являются близкие родственники . Прогноз при остром лимфобластном лейкозе у детей, составляет 95% выживаемости .

Ученые из Стенфордского университета предложили свой метод борьбы с раком крови. Макрофаги – это клетки иммунной системы, которые питаются погибнувшими клетками, различными патогенами, которые попали в организм, в том числе и раковыми. Макрофаги, которые выведены в лаборатории из лимфобластов, борются с лейкозом агрессивнее. Такой способ позволяет повысить защитные функции организма и сделать шаг к борьбе с лейкозом .

Профилактика заболеваемости раком крови

Профилактические мероприятия против лейкоза состоят в том, чтобы избегать провоцирующих факторов, описанных выше, вести здоровый образ жизни, своевременно сдавать анализ крови .

Для предупреждения рецидивов следует избегать изменения температуры и климата, не рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры. Ребенок, находящийся на этапе ремиссии, должен делать прививки вовремя в соответствии с графиком.

Когда у ребенка наблюдается увеличение окружности головы, это может свидетельствовать о головного мозга, иначе водянка.

Если у вас возникла необходимость транспортировки лежачего больного, ребенка-инвалида, правила и рекомендации, при которых транспортировка не будет утомительной.

Что делать если у ребенка повышены лимфоциты в крови, вы найдете ответы на многие вопросы.

Выводы

Лечение от детского лейкоза должно проходить только в специализированной клинике. Именно узкопрофильные врачи способны оказать профессиональную помощь маленьким пациентам. Исход заболевания определяется слаженность работы в тандеме «пациент-врач».

Детская онкология требует от медицинских работников сострадания, терпения и энтузиазма. Врач должен донести до пациента, что болезнь можно и нужно лечить.

Болезни крови в детском возрасте составляют примерно шестую часть от всех групп заболеваний. Самым распространенным среди них является анемия (малокровие) – патологическое состояние, при котором снижается уровень гемоглобина, участвующего в транспорте кислорода к тканям и органам. Многие болезни кроветворной системы хорошо поддаются лекарственной коррекции на начальной стадии, но при некоторых заболеваниях даже своевременное обращение за медицинской помощью не может гарантировать благоприятный прогноз жизни и здоровья. К таким патологиям относится лейкоз.

Лейкоз (другое название – лейкемия) – это системное расстройство кроветворной системы, при котором в кровяное русло из костного мозга выделяется большое количество незрелых белых клеток крови (лейкоцитов), неспособных выполнять функции зрелых клеточных структур. По этой причине лейкоз часто называют белокровием. Он может протекать в двух формах, но у детей в 80 % случаев диагностируется острый лейкоз. В запущенных случаях прогноз жизни редко превышает 1-2 года, поэтому своевременная диагностика патологии – обязательное условие для повышения шансов на выздоровление и длительную ремиссию.

В детском возрасте лейкоз обычно выявляется достаточно рано: основную группу пациентов составляют дети в возрасте от 1 до 5 лет, а также младенцы первого года жизни. Примерно в 20 % случаев лейкемия является врожденным заболеванием, и новорожденный появляется на свет с тяжелыми системными расстройствами кроветворной системы, что сказывается на темпах физического и умственного развития, а также состоянии иммунной системы. Лейкоз относится к злокачественным заболеваниям, но при этом он не входит в группу опухолевых болезней, поэтому термин «рак крови» относительно данной группы патологий применяется неоправданно.

Наиболее распространенной формой лейкемии является лимфобластный лейкоз – выделение в кровь незрелых лимфоцитов. Миелобластный (миелогенный) лейкоз характеризуется высвобождением дифференцированных по гранулоцитарному типу стволовых клеток – миелобластов. Риск патологии повышается у детей, рожденных в результате многоплодной беременности, страдающих синдромом Дауна и различными формами детского церебрального паралича, а также имеющих низкую массу тела при рождении.

Как острое, так и хроническое течение заболевания имеет три стадии, сильно отличающиеся по клиническому течению и прогнозу дальнейшей жизни. В подавляющем большинстве случаев заболевание выявляется до достижения двух летнего возраста.

Стадии лейкемии у детей

Важно! Максимальные шансы на выздоровление есть у детей, у которых лейкемия была выявлена в латентной форме. Чтобы не допустить прогрессирования болезни, необходимо регулярно сдавать анализ крови (2-4 раза в год) и обращать внимание на любые симптомы, указывающие на возможное поражение кроветворной системы.

Лейкоз у детей: клиническая картина

Клиника лейкемии у пациентов младшего возраста при прогрессивных формах патологии достаточно выраженная, что позволяет специалистам вовремя заподозрить и диагностировать лейкоз. Почти все симптомы заболевания вызываются большим количеством лимфобластов в крови, которые не только не могут обеспечить достаточную защиту от патогенов, но и не способны обеспечить важнейшие функции красных лейкоцитов, например, транспорт кислорода и питательных веществ.

Кожные признаки

Наиболее характерными и типичными для любой стадии лейкемии являются изменения со стороны кожных покровов. Они становятся бледными, сухими, на некоторых участках появляются шелушения. Шелушиться начинает и кожа головы, так как волосяные луковицы и фолликулы не получают необходимых витаминов, что отрицательно сказывается на питании эпидермиса и состоянии волос. Бледность при лейкозе неестественная, при развернутой стадии у ребенка может развиться цианоз – синюшность кожи, вызванная стремительным повышением в крови карбоксигемоглобина. Карбоксигемоглобин – это гемоглобин, соединенный с молекулами угарного газа. Если концентрация угарного газа достигнет критических значений, у ребенка одновременно с кожными симптомами проявятся и другие признаки, например:

• головные боли, мигрень;
• головокружение (при выраженной лейкемии – потеря сознания);
• тошнота и связанный с этим отказ от еды.

Второй типичный признак злокачественного поражения крови – кожная сыпь. Кожа в этих местах может изменять свой цвет, шелушиться или покрываться кровоподтеками.

Важно! Если родители не обратятся к врачу при появлении участков с синюшной окраской вовремя, существует риск летального исхода, вызванного острым отравлением угарным газом.

Склонность к кровотечениям

У детей даже с начальными формами лейкоза часто возникают носовые кровотечения. Обильное выделение крови из носовых ходов может начаться даже при незначительном воздействии – такой симптом всегда указывает на патологии в работе организма, поэтому игнорировать его ни в коем случае нельзя. Косвенным признаком злокачественного поражения крови также может быть кровоточивость десен, поэтому при частых примесях крови во время чистки зубов родителям следует показать ребенка стоматологу и исключить возможные воспалительные заболевания десен (гингивит, пародонтит).

Кровь при лейкемии может в небольших количествах присутствовать и в мокроте, отделяемой из зева во время сухого или влажного кашля. Иногда этот признак является симптомом воспалительных болезней бронхолегочной ткани или слизистых оболочек гортани, но исключить вероятность лейкоза сможет только врач после лабораторной и аппаратной диагностики.

Обратите внимание! При злокачественных болезнях крови частые кровотечения обычно сопровождаются кровоподтеками и гематомами, возникающими на различных участках тела независимо от внешнего воздействия. Это опасный признак, требующий консультации детского гематолога.

Болевой синдром

Сам по себе лейкоз не вызывает болезненных ощущений, но ребенок может жаловаться на подобные симптомы в случае поражения других органов. Примерно у 35 % детей острые формы лейкемии сопровождаются увеличением печени и селезенки, поэтому ребенок может жаловаться на тупые боли в области правого подреберья, абдоминального пространства и по центру пупочной линии. Если болезнь уже вошла в стадию метастазирования, чаще всего поражается костная и суставная ткань, поэтому боли в суставах беспокоят почти половину пациентов с лейкозом в терминальной стадии.

Клинически это проявляется следующими признаками:

• ограниченная подвижность (ребенок может хромать, отказываться от участия в подвижных играх);
• мышечная слабость (ребенку трудно удержать в руках даже нетяжелые предметы);
• тики и подергивания (встречаются редко – не более 5-10 % детей).

Болевой синдром всегда следует оценивать в соответствии с другими признаками и симптомами, так как сам по себе это признак малоинформативен.

Видео — Какие существуют симптомы лейкоза у детей?

Как реагирует иммунная система?

В результате стремительного повышения концентрации лейкоцитов в крови у ребенка может развиться синдром вторичного иммунодефицита. Защитные функции организма слабеют, что приводит к частым заболеваниям инфекционной этиологии. Это могут быть инфекции:

• ротовой полости (рецидивирующий стоматит, герпес, глоссит);
• дыхательной системы (хронический тонзиллит, хронический и обструктивный бронхит, астма бронхиального типа, гипертрофический ринит, пневмония);
• желудка и кишечника (гастрит, кишечные инфекции, ротавирусная болезнь).

Если ребенок болеет чаще 4-6 раз в год, необходимо пройти обследование у иммунолога и определить иммунологический статус. Чаще всего начальные формы лейкоза выявляются именно во время консультации с иммунологом по поводу частых респираторных инфекций у ребенка.

Важно! Примерно 22 % детей, больных лейкозом, умирают в результате инфекционных поражений дыхательной системы или кишечника из-за острого заражения крови (сепсиса). Незрелые лимфобласты не могут сдерживать рост патогенной флоры и препятствовать ее проникновению в системное кровяное русло, что приводит к развитию тяжелой воспалительной реакции и смерти ребенка. Минимизировать подобные риски можно при помощи постоянного использования марлевых повязок и поддержания стерильности в помещении, где находится больной.

Симптомы со стороны сердца и сосудов

Почти у всех детей лейкоз сопровождается изменениями в работе сердечной мышцы, так как основным источником питания и поступления кислорода для главного «насоса» человеческого организма является кровь. Ребенок может жаловаться на типичные нарушения в функционировании сердца: одышку, частые головокружения, боли в области сердца и грудной клетки. У него наблюдается сильная усталость даже после минимальных физических нагрузок, возникает выраженная аритмия и тахикардия. Артериальное давление у таких детей редко бывает стабильным: чаще всего болезнь характеризуется либо скачками, либо системной гипотонией. Проблемы с сердцем приводят к трудностям с засыпанием и бессоннице. Ребенок может часто просыпаться в ночное время из-за ночной одышки и учащения сердечных сокращений.

Дети - радость и надежда. Они заставляют родителей верить в будущее и стремиться к нему. Они вдохновляют на покорение вершин и подъем, если вдруг произошло падение. И нет ничего печальнее и трагичнее, чем болезнь родных кровиночек. Тогда кажется, что мир перевернулся. Конечно, каждый может сказать, что дети без недугов не растут, но болезнь болезни рознь. Лейкоз - одно из тех заболеваний, которое заставляет быть всегда начеку. Эта проблема очень серьезная. От того, насколько своевременно будет проведена диагностика лейкоза, зависит будущее ребенка.

Немного о проблеме

Лейкоз - это заболевание кровеносной системы. Оно считается злокачественным. Размножение и увеличение лейкоцитов в крови, в костном мозге, во внутренних органах не поддается контролю. Первоначально опухоль растет в костном мозге, а затем начинает «наступать» на процессы кровообращения.

Прогрессируя, заболевание влечет за собой появление других недугов, связанных с повышением кровоточивости, внутренними кровоизлияниями, ослаблением иммунитета, инфекционными осложнениями.

У детей это заболевание рассматривается с точки зрения мутации здоровых клеток в патологические. С каждым днем их становится все больше и больше. У пациентов могут развиваться разные варианты недостатка каких-либо клеток крови.

Виды лейкозов

В зависимости от степени заболевания по-разному проявляются и симптомы лейкоза у детей. Вот поэтому в первую очередь рассмотрим возможные виды недуга.

1. По степени зрелости клеток лейкоз бывает:

• острый (его признак - наличие молодых клеток (бластов), которые составляют основу заболевания)
• хронический.

Типы опухолевых клеток тоже могут быть разными:

• эритробласты;
• миелобласты;
• лимфобласты.

Ранее считалось, что острый лейкоз у детей и у взрослых людей характеризуется быстрым течением. О том, что больной будет жить, не велось даже разговоров. Но благодаря внедрению новых методов, используемых в лечении, в настоящее время количество выживших увеличилось на порядок, и с каждым годом их становится все больше и больше.

Хроническая форма лейкоза встречается довольно редко.

Почему проблема появляется у человека

В настоящее время точных причин возникновения данного заболевания еще не установлено. Да и вряд ли в дальнейшем можно будет досконально их описать. Но все-таки существуют некоторые факторы, которые способствуют появлению рассматриваемого недуга:

• радиация;
• постоянные контакты с химическими веществами;
• наследственность;
• лечение с применением химиотерапии;
• воспалительные недуги;
• заболевания крови;
• болезнь Дауна.

Как проявляется заболевание

Симптомы лейкоза у детей и взрослых, как уже было сказано выше, зависят от формы недуга, но все-таки имеется кое-что общее у всех них:

• лимфатические узлы увеличиваются;
• температура тела периодически без причин повышается;
• при повреждении тканей может быть повышенная кровоточивость;
• постоянная слабость;
• боль в области печени;
• всегда хочется спать;
• одышка и потливость;
• пропадет аппетит;
• снижается вес;
• болезненность суставов;
• подверженность инфекциям.

Развитие болезни у ребенка

Сразу следует сказать, что признаки лейкоза проявляются постепенно. Они дают о себе знать примерно через полтора месяца после начала заболевания. Именно такого времени хватает для накопления патологических клеток и для того, чтобы проблема начала сигнализировать о своем существовании.

Если внимательно присмотреться к ребенку в самом начале болезни, то обязательно родителей должно насторожить следующее:

• малыш изменил свое поведение: он часто капризничает, отказывается от еды, не принимает участия в играх, чувствует себя уставшим;
• стал часто страдать от простудных и инфекционных заболеваний;
• у него периодически повышается температура тела без видимых причин.

Заметив такие симптомы, сразу же следует обратиться к врачу. Может быть, он и не поставит правильный диагноз, но отправит ребенка сдать анализ крови. При лейкозе в ней будут обнаружены определенные изменения, которые заставят специалиста и родителей понаблюдать за малышом.

Время - опасность

Если не обратиться с ребенком к специалисту, заметив вышеперечисленные симптомы, или если врач не уделит должного внимания малышу, начинают зарождаться более серьезные признаки лейкоза:

Данные признаки доказывают одно - у ребенка лейкоз. Симптомы, анализ крови указывают на данное заболевание.

Подробно о недуге

Что же происходит с кровью при лейкозе? Количество белых кровяных телец может быть намного меньше положенного или, наоборот, существенно больше. Имеют место случаи, когда уровень лейкоцитов очень высокий.

Главенствующей формой лейкоцитов в крови является паралейкобласт. Это незрелая клетка, патологически измененная, она носит лимфоидный или миелоидный характер, внутри нее находится огромное ядро, которое иногда может быть неправильной формы. Между зрелыми и незрелыми формами клетки отсутствует переход. Зрелых компонентов очень мало, число тромбоцитов тоже невелико. Костный мозг почти не имеет нормальных клеток.

Анализ крови при лейкозе у детей из-за моноцитарных и лимфоцитарных реакций может быть идентичен анализу при таком заболевании, как апластическая анемия. В этом и состоит трудность постановки диагноза.

Острый лейкоз

Иногда лейкоз у детей появляется внезапно с характерным интоксикационным или геморрагическим синдромом.

Увеличение лимфатических узлов проявляется в виде лимфаденопатии, разрастание слюнных желез - это сиаладенопатия, а гиперплазия печени и селезенки - гепатоспленомегалия.

Острый лимфобластный лейкоз у детей характеризуется:

1. Геморрагическим синдромом. Симптоматика его следующая:

• кровоизлияние в кожу и слизистые;
• кровотечения;
• кровоизлияния в полость суставов;

2. Анемическим синдромом. Его симптомы таковы:

• угнетение эритропоэза;
• кровотечение.

Кроме вышеперечисленных признаков лимфобластный лейкоз у детей характеризуется кардиоваскулярными изменениями. У ребенка появляется аритмия, развивается тахикардия, увеличивается размер сердечной мышцы.

1. Интоксикационный синдром сопровождается:

• лихорадкой;
• слабостью;
• тошнотой;
• рвотой;
• гипотрофией.

2. Иммунодефицитный синдром вызывает появление инфекционно-воспалительных процессов.

Самое опасное осложнение рассматриваемого недуга - это лейкемическая инфильтрация головного мозга, нервных стволов и мозговых оболочек. При данном осложнении симптомы лейкоза у детей проявляются следующим образом:

• нарушается чувствительность;
• имеются жалобы на головокружение;
• развивается парапарез ног и ригидность затылочных мышц.

Стадии острого лейкоза

Их всего три:

1. Начальная стадия. В этот период все биохимические показатели крови могут быть в норме или немного изменяться. Появляется небольшая слабость, возвращаются хронические заболевания, бактериальные и вирусные инфекции.
2. Развернутая стадия. В этот период при таком заболевании, как лейкоз крови, симптомы ярко выражены. Два варианта выхода из данной ситуации: происходит обострение заболевания или ремиссия. При обострении совершается переход в терминальную стадию, при ремиссии необходимо выждать время. Только через пять лет и более можно говорить о полном излечении.
3. Терминальная стадия. Система кроветворения полностью подавлена, возникает большая вероятность летального исхода.

Хронический лейкоз

При данном виде недуга клетки крови успевают вырасти, но не могут в полной мере выполнять свои функции. Анализ крови показывает наличие высокого количества лейкоцитов, но эти тельца не могут защитить организм ребенка от инфекций. Через некоторое время клеток-гранул становится так много, что нарушается нормальный кровоток.

Симптомы лейкоза у детей при хроническом его протекании не проявляются. Данный недуг может обнаружиться совершенно случайно при лабораторном исследовании крови по поводу другого заболевания.

Хронический лейкоз стадии имеет следующие:

1. Моноклоновая. Присутствует только один клон патологических клеток. Данная фаза может длиться довольно долго, на протяжении многих лет, характеризуется как доброкачественная.
2. Поликлоновая. На этой стадии появляются вторичные клоны. Она характеризуется быстрым течением. Образуется большое количество бластов, наступает криз. Именно в этот момент более восьмидесяти процентов больных умирает.

Особенности недуга

Как уже было сказано выше, существует две формы лейкоза: острая (заболеванию до двух лет) и хроническая (заболеванию более двух лет). Чаще всего у детей этот недуг выражен в острой форме, представленной врожденным лейкозом.

Острые лейкозы делятся на:

• лимфобластные;
• нелимфобластные.

Острый лимфобластный лейкоз у детей возникает в том случае, если разрастание незрелых лимфоцитов происходит без всякого контроля. Выделяется два типа данного заболевания:

• с малыми лимфобластами;
• с большими полиморфными лимфобластами.

Острый нелимфобластный лейкоз у детей имеет несколько разновидностей. Это зависит от того, какие бластные клетки преобладают:

Три стадии течения заболевания:

1. острая фаза;
2. полная или неполная ремиссия;
3. рецидив.

Диагностика

Предварительный диагноз, от которого зависит дальнейшее лечение, должен поставить врач-педиатр. При первом же малейшем подозрении на лейкоз ребенок передается в руки детского онкогематолога. Диагноз ставится на основании лабораторных методов: исследования костного мозга и периферической крови.

При первой стадии такого заболевания, как лейкоз крови, симптомы еще не так ярко выражены, но общий анализ крови может уже вызвать подозрение: высокая СОЭ, лейкоцитоз, анемия, отсутствие базофилов и эзинофилов.

Следующий шаг, который предпринимается, - это стернальная пункция, исследование миелограммы. Если содержание бластных клеток составляет более тридцати процентов, то болезнь прогрессирует. Если же четкие данные не удалось получить, то берут пункцию из подвздошной кости.

Кроме того, для постановки правильного диагноза используются иммунологические, цитохимические, цитогенетические исследования.

Обязательно проводится консультация с детским неврологом и офтальмологом. Таким образом, подтверждается или опровергается такая проблема, как нейролейкоз. К тому же берется люмбальная пункция, проводится исследование цереброспинальной жидкости, офтальмоскопия, делается рентгенография черепа.

К вспомогательным мероприятиям можно отнести УЗИ лимфатических узлов, слюнных желез, печени и селезенки. У мальчиков делается УЗИ мошонки.

Дифференциальная диагностика лейкоза проводится с использованием лейкозоподобной реакции.

Вот таким образом ставится диагноз «лейкоз крови», симптомы которого только в самом начале еще явно не выражены. Только проведя необходимые исследования, можно вовремя начать лечение.

Терапия

Если у ребенка лейкоз, его необходимо сразу же госпитализировать в отделение онкогематологии. Для того чтобы малыш не подхватил инфекцию, его помещают в бокс. Условия организуются почти стерильные. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Вот так начинается лечение лейкоза у детей. В остальном оно основывается на полихимиотерапии, которая направлена на полную ликвидацию заболевания.

Способы лечения острых лейкозов отличаются друг от друга комбинацией используемых препаратов, их дозой и способами применения. Они делятся на несколько этапов:

• достижение ремиссии;
• ее закрепление;
• поддерживающая терапия;
• профилактика;
• лечение осложнений, если вдруг они возникают.

Кроме химиотерапии проводится и иммунотерапия. В организм ребенка вводятся:

• лейкозные клетки;
• вакцины:
• интерфероны;
• иммунные лимфоциты и другие препараты.

К перспективным способам следует отнести трансплантацию костного мозга, крови из пуповины, стволовых клеток.

Симптоматическая терапия включает переливание массы тромбоцитов и эритроцитов, проведение гемостатической терапии.

Каковы прогнозы дальнейшего развития заболевания

Этот момент зависит от многих факторов:

• от возраста;
• от типа недуга;
• от стадии, на которой заболевание было обнаружено.

Наихудший результат предполагается, если острый лимфобластный лейкоз (симптомы описаны выше) обнаруживается у детей в возрасте до двух лет и старше десяти лет. Его характеристики: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, нейролейкоз.

Самый благоприятный вариант - это острый лимфобластный лейкоз с малыми лимфобластами, лечение на ранней стадии, возраст ребенка от двух до десяти лет. Процент излеченных девочек немного выше, чем мальчиков.

Полное выздоровление наступает только после семи лет отсутствия рецидива. Но в это время ребенок должен находиться почти в идеальных условиях. Только любящие родители смогут это обеспечить ему. Зато сколько будет радости, если врач скажет, что все в порядке!

Заключение

Только при ранней диагностике заболевания можно надеяться на полную победу над недугом. Вот поэтому при первом подозрении на лейкоз сразу же обращайтесь к врачу. Специалист проведет исследование, назначит лечение, ребенок будет находиться под постоянным контролем. В итоге в организме малыша не останется ни одной лейкозной клеточки. Хорошо, если все так и случится, всегда надо на это надеяться. Ведь надежда в нашей жизни многое значит, только она помогает жить и верить.

Заболевания, связанные с системой кроветворения у детей, к сожалению, не редкость. Каждый день диагностируются различные опухолевые процессы, топографически связанные с костным мозгом и кровью у маленьких пациентов. Лейкоз (в зарубежной литературе более популярен термин лейкемия) – это опухолевый процесс кроветворных органов, при котором в крови появляются предшественники таких форменных элементов крови, как лейкоциты. Особенности течения, разнообразные симптомы лейкоза у детей, сложная диагностика и непростое лечение требуют особого внимания и терпения от родителей.

Нарушение иммунной, свертывающей системы крови, а также изменения во внутренних органах при такой патологии довольно быстро могут привести не только к инвалидности, но и к гибели ребенка. Довольно часто взрослых интересуют вопрос, лечится ли вообще лейкемия. Это связано с тем, что СМИ не всегда правильно и достоверно преподносят информацию о такой болезни, особенно в случае маленьких и новорожденных детей. Такое положение вещей и порождает различные неверные домыслы.

Лейкоз у ребенка в любом возрасте – это серьезная проблема со здоровьем, которая должна срочно быть диагностирована, консультирована специалистами с назначением соответствующего плана лечения.

Лейкоз у детей развивается по не совсем до конца установленным и понятным причинам. Ученые уже давно выявили все патогенетические особенности такого заболевания, что позволило разработать тактику лечения, однако установить точные факторы, которые провоцируют развитие болезни у детей, пока не удается. Принято выделять следующие причины, которые, вероятнее всего, провоцируют лейкемию в детском возрасте:

1. Онкогенные вирусы. Некоторые штаммы вирусов из определенных семейств обладают свойствами вызывать изменения в клетках, которые и приводят к их неконтролируемому росту и утрате способности к дифференцировке.
2. Наследственная и генетическая предрасположенность у ребенка.
3. Облучение ионизирующим излучением. Радиация, пагубно влияя на костный мозг, может становиться причиной лейкемии. Однако важно учитывать, что опасна только та доза ионизирующего облучения, которая превышает допустимые нормы. Таким образом, проведение диагностических лучевых исследований с учетом количества испускаемой энергии и рекомендованных нормативов не оказывает пагубного воздействия на систему образования клеток крови.
4. Попадание в организм ядов и химических веществ канцерогенного действия, которое происходит при дыхании, употреблении их вовнутрь и т.д.
5. Наследственные синдромы, которые ведут к аномалиям развития и умственной недостаточности. Отмечено, что при них риск возникновения у ребенка лейкоза гораздо выше, чем в общей популяции.
6. Гематологические заболевания в детском возрасте.

Под действием патогенных факторов стволовые клетки и клетки-предшественницы лейкоцитов мутируют и превращаются в опухолевые. Это значит, что они утрачивают способность к дифференцировке, начинают активно размножатся. Избыток таких клеток попадает в кровь, что и определяется, когда ребенок сдает анализы в рамках регулярного профилактического осмотра или при лабораторном диагностировании различных заболеваний.

Измененные клеточные показатели крови и настораживают врача. Это становится поводом для выявления дополнительных симптомов гематологических патологий и проведения соответствующего обследования. В зависимости от того, какие незрелые клетки крови доминируют, а также от того, сколько длится заболевание, выделяют различные формы патологии. Самым частым видом такого заболевания является острый лимфобластный лейкоз, который диагностируется с рождения почти в 90% случаев.

Родителям маленьких пациентов, которым выставлен диагноз лейкоз, не стоит акцентироваться на поиске возможных причин заболевания, а наоборот, потратить все силы на быстрое проведение необходимой диагностики и начало специализированного лечения ребенка.

Симптомы и признаки патологии у детей

Первые симптомы онкологического заболевания крови обычно носят лишь общий характер и могут быть ошибочно приняты за признаки инфекционных заболеваний, отравления пищевыми продуктами. Обычно основные признаки лейкоза у детей следующие:

• Интоксикационный синдром, который проявляется в виде слабости, быстрой утомляемости ребенка, плохого сна и сниженного аппетита и т.д.
• Боли в костях и суставах, которые часто носят относительно локальный характер.
• Повышенная температура при лейкозе, не сочетающаяся с какими-либо другими явными признаками инфекции.
• Явления анемии – бледность кожных покровов и слизистых оболочек.
• Ускорение пульса, сердечная аритмия, миокардиты.
• Увеличение лимфатических узлов (полиаденопатия), а также селезенки, печени или слюнных желез.
• Явления иммунодефицита в виде постоянных инфекционных процессов – стоматитов, гнойничковых поражений кожи, ангин, респираторных заболеваний и т.д.
• Геморрагический синдром. У детей возникают различные кровоизлияния в коже и суставах, наблюдаются кровотечения из носа, десен и т.д. Также может выделяться кровь с мочой (гематурия), с калом и из влагалища у девочек.

Первые признаки лейкоза у детей врачу важно дифференцировать от генерализованных инфекций, нарушения функции печени и почек, а также от опухолей других органов и тканей. Также довольно сложно понять по характеру возникших симптомов острый или хронический лейкоз развивается у конкретного маленького пациента.

Такая гематологическая патология очень сложно диагностируется лишь по клиническим признакам и выявленным у ребенка синдромам. Поэтому совершенствование методов дополнительной диагностики позволили врачам выявлять такую проблему на ранних стадиях развития. Понимание родителями, как проявляется лейкоз у детей, позволит им не потерять драгоценное время, когда требуется обратиться к врачу за консультацией. Иногда даже банальные, но частые носовые кровотечения у ребенка, его бледность и анемия на фоне нормального питания могут быть тревожными знаками и стать поводом для детального обследования детей любого возраста.

Когда у ребенка появились любые симптомы из выше перечисленных, не стоит ждать пока они станут выраженнее. Патологические механизмы лейкоза таковы, что от момента начальных проявлений болезни до выраженной клинической стадии может пройти довольно долгий период времени.

Методы диагностики болезни

Диагностирование наличия лейкоза у детей с применением дополнительных методов для современной медицины не составляет особой проблемы. Обследование маленького пациента обычно проходит по такому плану:

1. Общий анализ крови. Это исследование является скрининговым – то есть, оно может быть легко и быстро выполнено, а полученная из него информация позволяет заподозрить патологию. Важно, чтобы такой анализ у ребенка включал расширенную лейкоцитарную форму, в которой указывают процентное соотношение сегментоядерных, палочкоядерных форм, эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов. Помимо них лаборант также при микроскопическом подсчете может выявить лимфобласты и другие морфологически незрелые формы. Также по изменению относительного соотношения различных видов клеток белой крови врач может обнаружить так называемый «лейкемический провал», который нередко свидетельствует о возможной онкологической патологии.
2. Стернальная пункция и миелограмма. Получение пунктата костного мозга и последующее лабораторное изучение его клеточного состава позволяет точно установить диагноз лейкоза у ребенка. Такое исследование проводится врачом гематологом или онкологом в специализированных отделениях.
3. Биохимическое исследование. Этот анализ крови при лейкозе у детей позволяет оценить функции внутренних органов и определить степень прогрессирования болезни.
4. УЗИ внутренних органов и лимфатических узлов. Такое заболевание, как лейкоз крови, приводит к накоплению бластных клеток в тканях внутренних органах и лимфатических узлах. По тому, насколько распространены подобные изменения в организме, также устанавливается степень прогрессирования лейкоза у детей.
5. В ряде случаев, учитывая симптомы поражения нервной или сосудистой системы, врачам приходится назначать МРТ или КТ исследования для поиска конкретных морфологических изменений, вызванных опухолевым процессом костного мозга.

По общему анализу крови не всегда можно однозначно сказать о том, что имеются признаки лейкемии у ребенка. Однако такие «звоночки», как беспричинная анемия, тромбоцитопения (снижения концентрации в крови тромбоцитов), должны насторожить врача и стать поводом для полной и детальной диагностики ребенка, вплоть до назначения пункции костного мозга и ее последующего клеточного анализа в лаборатории.

Современные методы диагностики. Позволяют относительно быстро установить диагноз лейкоз у ребенка и вовремя начать специализированное лечение.

Лечение заболевания

Терапию рассматриваемого заболевания проводят исключительно в условиях стационара в специализированных гематологических отделениях. Это необходимо для того, чтобы не только имелась возможность осуществлять лечение специальными препаратами, но и уберечь маленького пациента от тяжелых инфекций. К тому же, в стационарных условиях постоянно проводится мониторинг параметров крови и показателей функции внутренних органов. Лечение лейкоза у детей различного возраста проводят следующим образом:

• Применение химиотерапевтических препаратов. Их задача – подавить активность опухолевых клеток в костном мозге. Естественно, что химиотерапия имеет ряд побочных реакций, которые ведут к общей интоксикации, а также выпадению волос. Однако более эффективной альтернативы такому лечению пока нет.
• Заместительная терапия путем введения различных компонентов крови. Для купирования анемии и тромбоцитопении соответственно применяют донорскую эритроцитарную и тромбоцитарную массы.
• Иммунопрофилактика опасных для детей инфекций путем введения вакцин, специфических иммуноглобулинов и т.д.
• Симптоматическое лечение, направленное на купирование явлений интоксикации, тошноты, болей в костях, суставах и др.
• Гемосорбция и плазмоферез, позволяющие очистить кровь ребенка от токсинов и избытков патологических белков, которые могут синтезироваться при опухолях костного мозга.
• Пересадка костного мозга. Лечение с полным лучевым уничтожением опухолевых клеток и последующей пересадкой костного мозга позволяет добиться полного выздоровления. Однако гистологическая несовместимость по различным параметрам, высокая себестоимость такой операции и юридические аспекты не всегда позволяют лечить детей таким способом.
• Антибиотики, назначаемые при возникновении инфекций. На фоне иммунодефицита, который провоцируется лейкемией, любой инфекционный агент может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Естественно, что чем раньше начата активная терапия заболевания, тем выше шанс достигнуть относительно стойкой ремиссии лейкоза у ребенка. Сопутствующее лечение должно не только поддержать организм, но и предупредить развитие опасных инфекционных состояний, которые могут непосредственно угрожать жизни детей при лейкозах.

Пораженные клетки могут скапливаться в разных органах ребенка

Лейкоз (лейкемия), этот вид нарушения кроветворной функции часто называют «рак крови». Костный мозг начинает производить в большом количестве незрелые клетки крови, это становится причиной нарушения нормальной работы органов кроветворения и оказывает влияние на формирование здоровых кровяных клеток.

Лейкозы у детей – это в основном заболевание белой крови (лейкоцитов). Происходит нарушение баланса между клетками крови: когда лейкоциты не созревают и не могут выполнять свои функции, красных клеток крови становится больше. Таким образом, нарушается нормальное кроветворение.

Формы проявления болезни

Специфические симптомы лейкоза у детей обусловлены способностью опухолевых образований накапливаться в разных органах. Они могут быть обнаружены в лимфоузлах, селезенке, печени, и других органах.

Лейкозы могут быть:

• острыми, их отличает бесконтрольный рост патогенных клеток крови; такая форма требует незамедлительного лечения, протекает очень тяжело (могут быть лимфобластными и миелобластными);
• хронические, развиваются не так стремительно, часто обусловлены увеличением количества патогенных клеток в крови, лимфатических узлах, селезенке (могут быть лимфобластыми и миелобластными);
• первичные, с развитием могут метастазироваться по всему организму;
• вторичные, метастазы развиваются в костном мозге.

Можно выделить типы лейкоза:

Острая форма лимфобластного лейкоза у детей носит очень тяжелый характер. Но, тем не менее, прогноз у детей с этой формой заболевания лучше, чем у пациентов в старшем возрасте.

Острую форму миелобластного лейкоза у детей отличает стремительное течение при активной выработке незрелых клеток крови в повышенном количестве. Прогноз лечения может быть благоприятным при своевременной, дифференцированной и индивидуально подобранной терапии.

Причины заболевания

Сегодня до конца не установлены причины возникновения лейкоза у детей.

Внимание! Причиной развития заболевания становится всего одна клетка, подверженная мутации.

Происходит стремительно деление пораженной клетки, ее размножение. В результате это становится причиной того, что здоровые клетки вытесняются, развивается лейкоз. Существуют факторы, влияние которых может спровоцировать развитие заболевание:

Признаки и симптомы лейкоза

Существует ряд признаков лейкоза у детей, которые могут характеризовать начало заболевания. Так, к симптомам острого лейкоза у детей можно отнести:

• значительное повышение температуры тела;
• общая слабость;
• боли в суставах конечностей;
• частоте головокружения;
• тяжелые и частые кровотечения.

Также при этой болезни могут возникать осложнения инфекционного характера. К ним можно отнести некротическую ангину и язвенный стоматит.

При хроническом лейкозе могут иметь место следующие признаки:

• постоянная слабость;
• быстрая утомляемость;
• снижение веса;
• отсутствие аппетита.

Через 2 месяца с начала заболевания могут проявиться первые признаки у детей. Наблюдается бурное проявление признаков заболевания с высокой температурой, кровотечениями, общим плохим самочувствием, но иногда заболевание проявляется медленнее.

Но у детей могут проявляться симптомы, вызванные другими процессами:

• если есть опухоль внутри кости – появится болезненность, а снижение уровня кальция может приводить к переломам;
• снижение зрения, потеря сознания могут быть свидетельством метастаз в головном мозге;
• увеличение живота может быть при увеличенной печени, селезенке, что тоже может говорить о наличии метастаз в этих органах;
• как правило, лимфатические узлы увеличиваются у детей, как видно на фото, вследствие задержки там большого количества бластных клеток;
• появление удушья, кашля может стать последствием поражения вилочковой железы, которая при увеличении сдавливает трахею;
• на коже могут появляться сыпь, панариции и другие поражения вследствие снижения иммунитета.

Как ставить диагноз

Для установки диагноза пациентам назначается ряд обследований, в числе которых:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ органов ЖКТ и лимфоузлов;
• рентгенологические исследования лимфоузлов и органов грудной полости;
• компьютерная томография;
• биопсия лимфатических узлов.

Признаками лейкоза у детей, определяемые по анализу крови, могут быть следующими:

• снижение числа эритроцитов, тромбоцитов;
• повышение СОЭ;
• в периферической крови отсутствуют базофилы и эозинофилы;
• снижается показатель гемоглобина, развивается анемия;
• ретикулоциты обычно снижены, при острой форме эритромиелоза их количество не более 10-30%.

Биохимический анализ позволяет определить следующие показатели крови, позволяющие установить лейкоз у детей:

• снижение нормы фибриногена;
• пониженное содержание глюкозы в крови;
• низкий уровень альбумина.

Повышенный уровень мочевины, АСТ, ЛДГ, билирубина, гамма-глобулинов, мочевой кислоты является свидетельством того, что в организме ребенка протекают патогенные процессы.

Определение онкомаркеров поможет установить более полную и подробную картину заболевания. Такой анализ сможет определить вид заболевания, степень его развития, указать на наличие метастазов в органах.

Важно! Только врач-онколог на базе анализов крови и исследований костного мозга может диагностировать лейкоз.

Лечение недуга

Есть несколько методов лечения лейкоза у детей, которые широко используются для борьбы с этой болезнью:

При любой форме лейкоза у детей нужно придерживаться следующих правил:

• должен быть соблюден режим отдыха, не допускаются перегрузки, стрессы;
• нельзя находиться на солнце;
• ограничить употребление животных жиров в рационе, но питание должно включать в себя большое количество белков (до 120 г в день);
• отказаться от физиотерапевтических процедур.

Узнать о существовании такого страшного заболевания у ребенка, как лейкоз настоящий шок. Такой диагноз может парализовать действия и чувства родителей.

Важно! Лейкоз лечится. Ни в коем случае нельзя отказываться от традиционного лечения.

Нужно четко понимать, что именно представляет собой эта болезнь, какие процессы происходят в организме ребенка. Существует множество различных организаций, которые объединяют родителей детей с онкологическим диагнозом. При отделениях возникают родительские комитеты, родители делятся своим опытом на форумах, благотворительные фонды и организации приходят на помощь. Важно понимать, что родители в своей проблеме не одиноки и совместными усилиями смогут преодолеть все трудности.