Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дегенеративно дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе

Дистрофические изменения позвоночника являются наиболее распространенной причиной боли в спине. По большому счету, под такую формулировку попадают все нарушения в межпозвоночных хрящах и дистрофические изменения в телах позвонков, которые ведут к ряду патологических состояний в зависимости от локализации.

В шейном отделе дистрофические изменения позвоночника обуславливают:

• болевой синдром, усиливающийся под нагрузкой;
• иррадирующие боли в верхнем плечевом поясе, руках, кистях, их онемение, утрату чувствительности;
• синдром позвоночной артерии – головокружение и головную боль;
• затруднение акта глотания;
• неврологический синдром – миелопатию спинного мозга и связанные с этим нарушения иннервации мышц.

Дегенеративно-дистрофическое поражение сегментов грудного отдела влечет за собой:

• местно локализирующуюся боль в грудном отделе;
• болевой синдром, распространяющийся на межреберье, область между лопатками;
• боль в груди, которую можно спутать с болями сердечного происхождения;
• нарушение или затруднение дыхательных движений.

Дистрофические и дегенеративные изменения позвоночника провоцируют развитие болевого синдрома

Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника характеризуют такие симптомы:

• боль в месте возникновения патологии;
• распространение боли по ходу нервов в верхнюю часть ягодицы, заднюю поверхность бедра, голени, паховую область, стопу;
• онемение нижних конечностей, нарушение тактильной и болевой чувствительности;
• нарушение подвижности: частичное (парез), полное (паралич);
• онемение и утрата контроля над параанальной областью;
• бесконтрольный акт мочеиспускания и дефекации;
• нарушение потенции;
• нарушение цикла у женщин.

Что за этим стоит

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике могут происходить как в межпозвоночных дисках, так и в телах самих позвонков.

Состояние костной ткани

Постепенная утрата кальция и других минералов, преобладание процессов разрушения костных элементов над их образованием приводят к истончению костных балок в позвонках. Большинство пожилых людей в возрасте за 60 лет получают диагноз – остеопороз. Это означает, что их позвоночные сегменты становятся мене прочными и упругими, хуже переносят нагрузку и больше подвержены деформации.

Старение организма, затрагивающее все органы и системы, в костной ткани проявляется прогрессирующим перерождением плотной структуры кости в губчатую

Для понимания масштаба дистрофии позвонков представьте, что в возрасте 1 месяц позвонок ребенка выдерживает нагрузку 135 кг/см 2 , к двадцати годам этот показатель составляет 80 кг/см 2 , а в пожилом возрасте лишь 20 кг/см 2 . Показателем прочности костной ткани является степень ее минерализации. Наивысшие показатели отмечаются у молодых людей в период с 22 до 35 лет (400 кг/м 3), а с возрастом он уменьшается до 280 кг/м 3 . Такой показатель означает, что тела и отростки позвонков могут легко давать трещины, ломаться.

Повреждение позвонка непременно вызывает нарушение целостности спинномозгового канала, компрессию спинного мозга, корешков нервов и нарушение органов, которые они контролируют.

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках, связанные с естественным старением, проявляются характерными деформациями хребта. У женщин чаще наблюдается увеличение грудного кифоза (горб на спине), а у мужчин заметно уплощение поясницы (сглаживание лордоза). Другие признаки, возникающие при потере кальция (остеопорозе):

• быстрая утомляемость, слабость в мышцах;
• частые судороги в мышцах ног;
• появление налета на зубах;
• повышенная хрупкость ногтевых пластин, расслаивание;
• ноющие боли в позвоночнике;
• заметное уменьшение роста;
• искривление осанки;
• частые переломы.

Межпозвоночные диски

Благодаря дискам, которые разделяют позвонки, наш хребет обладает высокой подвижностью и упругостью. Наряду с естественными изгибами такое строение помогает позвоночному столбу компенсировать удары при ходьбе и выполнять множество сложных движений в разных плоскостях.

Хрящевые «прокладки» также оберегают позвонки от соприкосновения друг с другом и образуют необходимое пространство для выхода нервов и сосудов из позвоночного канала. Дегенерация этих структур вызывает значительные проблемы со спиной и общим здоровьем организма.

Выполнять амортизирующую функцию межпозвоночным дискам помогают особенности их строения. Внутри находится пульпозное ядро, которое на 90% состоит из воды. Его молекулы способны удерживать и отдавать жидкость. В момент повышения нагрузки ядро накапливает воду, становится более упругим, в спокойном состоянии оно отдает некоторую часть жидкости и уплощается.

Эта структура окружена плотным фиброзным кольцом, которое поддерживает форму диска и является защитой для внутреннего содержимого.

В детском возрасте ядро диска выступает над фиброзной оболочкой, поскольку оно максимально упругое и насыщено водой. С взрослением закрываются кровеносные сосуды, которые непосредственно питали межпозвоночные диски, и с этих пор трофика осуществляется только путем диффузии из окружающего позвоночник пространства. Ядро немного теряет эластичность, фиброзное кольцо также уплотняется. После подросткового периода прекращается рост и развитие межпозвонковых дисков.

При повторяющихся физических нагрузках, курении, атеросклерозе позвоночных сосудов диффузия питательных веществ в диске значительно уменьшается, происходит дезорганизация всего ядра, уменьшение содержания воды. «Высыхание» ядра приводит к утрате им свойств геля и к снижению гидростатического сопротивления всего диска. Так замыкается патологический круг – снижение упругости межпозвонковых дисков провоцирует повышение давления на них и приводит к еще большей дегенерации.

Дегенеративные заболевания позвоночника чаще всего отмечаются в шейном и пояснично-крестцовом отделе, где стато-динамическая нагрузка на хребет самая большая.

Межпозвоночные диски здесь приобретают волокнистую структуру, становятся более жесткими, утрачивают дифференциацию на ядро и фиброзную оболочку. При сдавливании в наружном кольце начинают образовываться трещины, внутрь диска прорастают нервные окончания и кровеносные сосуды, которые в норме там отсутствуют. Нарушение целости фиброзного кольца приводит к постепенному продавливанию ядра наружу с образованием грыжи.

Дегенеративные изменения позвоночника преимущественно протекают постепенно, как составляющая процесса старения. Но также могут ускориться при определенных условиях:

• травма спины, особенно пояснично-крестцового отдела и шейного;
• генетическая предрасположенность;
• нарушения обмена веществ, избыточная масса тела;
• инфекционные болезни;
• перегрузка позвоночника в занятиях спортом или при тяжёлом физическом труде;
• воздействие токсических веществ;
• профессиональные вредности (вибрация), вредные привычки (табакококурение);
• плоскостопие;
• нарушение осанки.

Диагностика

При исследовании пациентов с заболеваниями позвоночника используется метод МРТ, КТ, рентген, Узи и денситометрия.

Остеохондроз определяется по показателю минерализации костей на денситометрии.

МРТ-картина шейного отдела в норме и при множественных грыжах шейных дисков

Дегенерация межпозвоночных дисков, как правило, лучше всего видна на МРТ.

Начальные стадии связаны с регрессий кровеносных сосудов, питающих диски. Постоянное давление при сидении или стоянии, занятиях спортом приводит к смещению подвижной части (ядра) относительно фиброзного кольца, растяжение последнего. Происходит пролабировние – продавливание фиброзного кольца примерно на 0,02 – 0,03 см.

На второй стадии (протрузии) выпячивание увеличиваются до 0,08 мм. Пока наружная оболочка остается целой, ядро еще может втягиваться обратно.

На третье стадии происходит разрыв фиброзного кольца, и пульпозное ядро вырывается за его пределы. Это отчетливо показывает мр картина, а также подтверждается симптоматикой. Вещество ядра раздражает спинальный нерв, вызывая болевой синдром поясничного отдела позвоночника (люмбаго), хроническую дискогенную боль (корешковый синдром).

На рентгене остеохондроза можно определить по таким признакам:

• уменьшению высоты диска;
• субхондральному склерозу;
• краевым остеофитам на передних и задних поверхностях тела позвонка;
• деформации позвонковых отростков;
• подвывихам тел позвонков;
• обызвествлению выпавшего пульпозного ядра диска.

Лечение

Выбор терапии зависит от многих факторов, в частности, от причины заболевания, состояния и возраста пациента, наличия сопутствующих патологий. Если повреждающий фактор известен (например, тяжелые физические нагрузки), то лечение начинается с его устранения. Также всем пациентам рекомендуется сон на спине на жестком матрасе и невысокой подушке. Это снимает нагрузку с позвоночника и разблокирует нервные окончания и сосуды. В остром периоде предписывается постельный режим, также для увеличения пространства между позвонками рекомендуется ношение специального поддерживающего ворота или поясничного корсета.

Позитивный эффект тракционного вытяжения позвоночника

Консервативные методы терапии используются на ранних стадиях. Лечение включает использование хондропротекторов, противовоспалительных средств и анальгетиков. Также чрезвычайно важна лечебная гимнастика, которая помогает укрепить мышцы, создать дополнительную поддержку позвоночника. Для улучшения трофики тканей полезны массаж, иглоукалывание, мануальная терапия. Также, используя методы тракционной терапии (вытяжения), можно добиться обратно втягивания грыж, увеличения межпозвонкового пространства, декомпрессии нервных окончаний, устранения болевого синдрома.

Медикаментозное лечение

• Для восстановления хрящевой ткани дисков используют препараты хондроитинсульфата и глюкозамина (Дона, Артрон комплекс, Остеоартизи), коллагена.
• При болевом синдроме рекомендуется принимать анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен), предпочтение следует отдавать селективным ингибиторам ЦОГ2 (Мелоксикам, Лорноксикам). Их можно принимать внутрь (таблетки) или наносить точечно вдоль позвоночника в местах выхода нервных корешков (мази с Диклофенаком, а также Хондроксидом).
• Лекарства из группы миорелаксантов назначают при наличии рефлекторного мышечного спазма, защемлении седалищного нерва (Мидокалм, Сирдалуд).
• Для расслабления нервной системы и облегчения симптомов ддзп используются седативные препараты и транквилизаторы на ночь (Диазепам, Зопиклон). Для поддержания функции нервных волокон назначают витаминные препараты, содержащие группу В (Мильгама, Нейромультивит).
• Восстановления кровообращения вокруг корешков нервов добиваются, используя периферические вазодилататоры (Тентал).
• Декомпрессии сосудов и нервов помогает достичь дегидратационная терапия – устранение излишней жидкости из огранизма для снятия отека (маннит).
• При очень сильных болях проводят «блокаду» нервных корешков, выходящих из позвоночника. Локально вводят Дексаметазон, Дипроспан (кортикостероиды, устраняющие воспаление и отек), Метамизол натрия (анальгетик), Фенилбутазон, Мелоксикам (НПВС), Прокаин (местный анестетик).

Операции чаще всего плановые, но также могут быть проведены неотложно при ущемлении сплетения конского хвоста и явлениях миелопатии

Сильная боль и существенные нарушения функции спинномозговых нервов являются показаниями к оперативному вмешательству. В ходе операции производится удаление части дегенеративно измененных позвонков и декомпрессия нервных корешков. Также при необходимости осуществляют замену ослабленных позвонков на искусственные или сращение нескольких сегментов для стабилизации позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба – это патологический синдром в области межпозвоночного диска, вызывающий болевые ощущения в поясничной зоне.

Помимо функционального нарушения в работе пояснично-крестцового отдела существуют дегенеративно-дистрофические изменения с угрозой формирования межпозвоночной грыжи и на других участках позвоночника. Признаки и симптомы, а также методы лечения патологических дисфункций будут рассмотрены в этой статье.

Боль в пояснице: причины, симптомы и лечение

Принято считать, что дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника в большей степени связаны с генетической предрасположенностью. Однако наследственный причинный фактор патологического состояния имеет незначительный процент от общего числа неврологических заболеваний. Следует учитывать, что результатом дегенеративных изменений позвоночного столба могут являться естественное старение организма, травматические состояния и прочие составляющие. Также распространенной причиной патологического отклонения является результат хронических заболеваний, связанных с функциональной работой костной и суставной системы:

· спондилоартроз – артроз межпозвоночных суставов;

· остеохондроз – процесс истончения и изнашивания межпозвоночных дисков крестцово-поясничного отдела;

· спондилез – образование по краям позвонков костных наростов.

Однако, наиболее часто дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе может вызывать межпозвоночная грыжа, которая, образовывается в кольцевидной соединительно-тканой пластине, формирующая фиброзное кольцо межпозвоночного диска. Процесс образования межпозвоночной грыжи происходит следующим образом. Пульпозное ядро, представляющее собой полужидкую структуру из волоконных тканей и студенистого вещества – хондрина, в результате смещения выходит за пределы фиброзного кольца. Такое состояние в околодисковом пространстве начинает давить на нервные корешки, вызывая раздражение нервных окончаний, в результате чего человек испытывает боль и дискомфорт. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника могут определяться по следующим симптоматическим признакам:

· локализующая острая или ноющая боль в пояснице, с характерным иррадиированием в тазобедренную часть и нижнюю конечность;

· покалывание или чувство онемения в ногах, нередко провоцирующее хромоту;

· скованность в движениях (повороты спины, наклоны).

Окончательно установить вид дегенеративных преобразований в пояснично-крестцовом отделе поможет магнитно-резонансная томография. По результатам сканирования и выявления болевых синдромов подбирается соответствующий вид медикаментозного воздействия.

Консервативные методы лечения позволяют эффективно бороться с недугом. Массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура — это идеальные формы воздействия на неврологическую проблему. Естественно, что при обострении болезни применяются определенные фармакологические лекарственные комбинации, в основном представляющие собой нестероидные, противовоспалительные и болеутоляющие лечебные препараты.

Симптомы, признаки и лечение шейного отдела позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника могут проявляться следующими симптомами:

· дискомфортное состояние в области спины и шеи;

· мышечные шейные боли, отдающие в затылочную зону шейного позвонка;

· головокружение и/или головная боль;

· снижение зрительной остроты;

· онемение и/или покалывание верхних конечностей;

· давление в височной зоне;

· постоянный шум в ушах.

Все эти признаки свидетельствуют о хроническом состоянии шейного отдела позвоночного столба и требуют тщательного диагностического обследования с последующим профилактическим лечением. Причиной межпозвоночного воспаления могут являться:

· перегрузка позвоночного двигательного сегмента;

· микроразрывы и/или микротрещины в межпозвоночных дисках;

· мышечное перенапряжение;

· образование межпозвоночной грыжи в шейном отделе;

· уменьшение расстояния между позвонками за счёт компрессии.

Медицинская помощь при шейном остеохондрозе начинается с определения симптоматических признаков, основным показателем которых являются пальцы рук. Если дегенеративные процессы происходят в сегментной зоне между седьмым шейным и первым грудным позвонком, то человек жалуется на онемение мизинца и/или безымянного пальца. Дискомфортное состояние в указательном и/или среднем пальце свидетельствует о дегенеративных проблемах между шестым и седьмым шейным позвонком. Более точное подтверждение предварительного диагноза устанавливается при помощи рентгенологического сканирования шейного отдела позвоночника. Эффективным методом лечения шейного остеохондроза является мануальная терапия и применение лекарственных форм для улучшения обменного процесса в проблемной зоне.

В большинстве случаев дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника связаны с гиподинамией, то есть дефицитом нагрузок на мышечные структуры, которые, в свою очередь, формируют ослабление мышечного корсета грудного отдела и увеличивают давление на суставные связки и диски позвоночника, тем самым вызывая грудной остеохондроз. К другим причинно-следственным факторам развития заболевания, можно отнести:

• тяжёлые условия профессиональной деятельности человека;
• врожденные дефекты костного каркаса позвоночного столба;
• инфекционные поражения и хронические заболевания костной и/или суставной системы;
• изменение гормонального фона в силу возрастных преобразований организма;
• переохлаждение;
• нарушение обменных процессов.

Явным симптоматическим признаком грудного остеохондроза являются:

• боль в межлопаточной зоне, распространяющаяся в грудной отдел;
• межрёберная невралгия, когда происходит компрессия нервных окончаний;
• сильная болевая чувствительность в области поражения.

Такой патологией, как дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, страдает большое количество людей. В процессе ее прогрессирования происходит постепенное разрушение межпозвоночных дисков в зоне поясницы. Со временем они перестают получать требуемое питание, поэтому обезвоживаются и теряют былую эластичность.

Почему развивается патология?

ДДЗП поясничного отдела позвоночника возникают вследствие воздействия следующих факторов:

• чрезмерные нагрузки на поясничную область;
• повреждения позвоночного столба травматического характера;
• сидячий образ жизни;
• лишняя масса тела;
• болезни инфекционного характера, которые провоцируют нарушение гормонального фона;
• нездоровый и несбалансированный рацион;
• вредные привычки;
• преклонный возраст;
• генетическая предрасположенность.

Признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела

На начальных этапах развития дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба практически не имеют симптомов. Симптоматика присуща не самому патологическому состоянию, а его последствиям и осложнениям. Если у пациента наблюдаются следующие признаки дегенеративно-дистрофических изменений, важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение:

• болевой синдром в зоне поясницы;
• появление болевых ощущений после физической активности;
• боль после длительного нахождения в одном положении;
• скованность движений;
• слабость нижних конечностей;
• запор или нарушение процесса мочеиспускания;
• холодный кожный покров в поясничной зоне;
• нарушение подвижности в утреннее время;
• асимметрия туловища;
• отечность и покраснение кожного покрова поясницы.

Диагностические мероприятия

Если у пациента появляется болевой синдром в поясничном отделе позвоночника, ему следует как можно скорее обратиться в больницу. Изначально доктор проведет опрос больного и узнает, насколько давно появились боли и какие дополнительные симптомы присутствуют. Затем медик приступает к прощупыванию пораженного участка поясничного столба, изучает силу мышечной ткани. В заключение диагностики человека отправляют на следующие обследования:

• рентгенографию;
• КТ или МРТ.

На начальных этапах развития патологического состояния рентген не сможет показать полную картину деформаций.

Если у человека действительно наблюдаются дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, «МР картина» будет следующей:

• разрушение фиброзного кольца;
• деформацию межпозвонковых дисков;
• полный разрыв кольца, из-за чего пульпозное ядро покидает межпозвоночный диск.

Как проходит лечение?

Медикаментозная терапия

Поскольку ДДЗП поясницы вызывают мощный болевой синдром, в первую очередь пациенту прописывают нестероидные противовоспалительные лекарства, которые позволяют избавить человека от боли и унять воспалительные процессы. Преимущественно прибегают к помощи «Ибупрофена» и «Диклофенака». Не обходится терапия патологического состояния и без использования миорелаксантов, которые позволяют расслабить напряженную мышечную ткань. Наиболее популярный медикамент этой группы - «Мидокалм».

Прописывают больному и хондропротекторы, которые способствуют восстановлению пораженных суставов и хрящей. Для улучшения общего состояния организма используются лекарства, в состав которых входят витамины группы B. Если же болевой синдром не удается унять при помощи перечисленных выше медпрепаратов, прибегают к помощи новокаиновых блокад. Фармпрепарат вводят непосредственно в область спинного мозга, что позволяет быстро купировать боль.

Лечебная физическая культура и массаж

Когда у пациента диагностированы дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, в обязательном порядке прописывают ЛФК. С помощью физкультуры удается улучшить обменные процессы и кровообращение в зоне поясницы. Помимо этого, гимнастика поможет сбросить лишний вес, если таковой имеется. Комплекс упражнений подбирается лечащим доктором, который учитывает тяжесть течения патологического состояния и физические данные больного. На начальных этапах терапии упражнения потребуется выполнять под пристальным контролем врача ЛФК. В дальнейшем гимнастику допустимо проводить в домашних условиях, когда пациент учтет все возможные ошибки.

Что же касается массажа, то благодаря ему улучшается кровообращение, возвращается былой мышечный тонус, расслабляются мышцы. Важно учитывать, что массажные процедуры должен проводить специалист, который знает, какие движения принесут максимальную пользу и не навредят пораженному пояснично-крестцовому отделу позвоночника. Перед проведением массажа медики рекомендуют принимать горячую ванну или душ.

Хирургическое вмешательство

Операцию назначают, если медикаментозное лечение, а также сеансы массажа и лечебная физическая культура не приносят требуемого терапевтического эффекта и дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника продолжают прогрессировать. Кроме этого, к хирургическому вмешательству прибегают и в той ситуации, когда у больного диагностирована межпозвонковая грыжа. Во время оперативного вмешательства хирург устанавливает специальные устройства, которые позволяют поддерживать пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба. Благодаря этому удается достичь снижения давления на позвоночник и не допустить последующего процесса деформации межпозвоночных дисков.

Существуют ли осложнения?

Если не проводить своевременную терапию дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, есть риск появления межпозвонковой грыжи. Этот недуг представляет собой смещение деформированного диска, которое в большинстве ситуаций не обходится консервативным лечением и требует проведения хирургического вмешательства. Кроме этого, ДДЗП могут спровоцировать воспаление седалищного нерва, а также сбои в деятельности мочеполовой системы. Наиболее часто встречаемое нарушение - проблемы с мочеиспусканием.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать появления дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, медики рекомендуют людям придерживаться простых правил. В первую очередь следует вести активный образ жизни, каждое утро заниматься зарядкой. Немаловажными являются и специальные физические упражнения, которые позволяют укрепить мышечную ткань спины. Если человек занят трудовой деятельностью, предполагающей постоянное сидячее положение, важно время от времени делать перерывы, во время которых совершать простые упражнения на растяжку и разминку.

Уберечь спину от дистрофических изменений поможет и правильно подобранный матрас, который не должен быть сильно твердым или мягким. Доктора рекомендуют использовать и ортопедические подушки, ширина которых должна соответствовать расстоянию плеч. Если же у пациента наблюдается чрезмерная масса тела, важно ее сбросить, поскольку лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночный столб и провоцирует его деформацию.

Врач травматолог-ортопед высшей категории. Взрослый и детский специалист, Мгму, 1998 г.

Разные отделы позвоночника принимают на себя нагрузку различной степени сложности. И малоподвижный или гиперактивный образ жизни способен усугубить ситуацию и привести к разрушению костной и хрящевой ткани. Очень часто подобные изменения возникают в крестцовом и поясничном отделе, что приводит к появлению устойчивого болевого синдрома и ограничению подвижности скелета.

Под дегенеративно-дистрофическими изменениями в пояснично-крестцовом отделепонимается результат длительного механического разрушения костной и хрящевой тканей позвоночного столба. Деструктивные изменения сопровождаются деформацией, потерей эластичности хрящей. Дегенеративные процессы сопровождаются систематическими болями при возникновении осложнений в виде защемления нервов и кровеносных сосудов.

Сложность диагностирования проблемы состоит в медленном прогрессировании, из-за которого выявить начальные дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника удается не всегда.

Все деструктивные нарушения имеют общие признаки, симптомы и причины возникновения. Однако их также возможно разделить на следующие виды:

Подобные патологии диагностируются также и в других отделах позвоночника. Однако ввиду особенностей подвижности скелета чаще всего поражается именно пояснично-крестцовый.

Факторы риска и причины возникновения деструкций

Женщины страдают заболеваниями данной группы значительно чаще, чем мужчины, поскольку у них мышечный корсет в поясничной области развит несколько слабее. Из-за этого позвоночному столбу не достает поддержки и он испытывает большую нагрузку.

Кроме того, позвоночник является комплексным элементом скелета, состоящим из множества позвонков, позвоночных дисков и соединений. Хрящи здесь играют роль амортизатора и при значительной потере влаги изнашиваются и истончаются, а также могут выпячиваться.

Среди основных факторов риска и предпосылок для развития дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника:

• Повышенные физические нагрузки с неравномерным распределением по позвоночному столбу;
• Малоподвижный образ жизни и слабость мышечного каркаса;
• Травматические повреждения позвоночника, мышц и связок;
• Лишний вес, ожирение;
• Гормональные нарушения в организме;
• Инфекционные патологии;
• Возрастные изменения скелета, связок и мышц;
• Вредные привычки;
• Нерациональное питание и недостаток витаминов и минеральных компонентов;
• Плохая экологическая ситуация;

Немаловажную роль при дегенеративно-дистрофических изменениях поясничного отдела играет наследственный фактор . Наличие генетической предрасположенности значительно повышает риск возникновения болезней позвоночника и его составляющих. Кроме того, основа проблемы может быть заложена еще в детском возрасте, особенно при плохом питании.

Симптоматика

На ранних этапах прогрессирования заболевания практически никак себя не проявляют, в некоторых случаях возможна быстрая утомляемость. Поэтому пациенты обращаются к врачам только при возникновении видимых симптомов.

Выделяют следующие выраженные признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела:

1. Боли разного типа (колющие, ноющие, жгучие);
2. Холодная поверхность кожи в области поясницы;
3. Слабость в нижних конечностях;
4. Трудности при наклонах и поворотах корпуса, возникновение боли;
5. Асимметричность корпуса;
6. Значительная подвижность туловища, преимущественно в утренние часы;
7. Возникновение болевого синдрома при длительном нахождении туловища в одном положении;
8. Трудности при мочеиспускании, нарушения стула.

Симптоматика дегенеративно-дистрофических изменений поясничного и крестцового отдела позвоночника проявляется постепенно в зависимости от стадии развития заболевания.

Выделяют четыре основных этапа:

Чем быстрее дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночникабудут обнаружены, тем больше у пациента появится шансов на выздоровление. Значительные разрушения тканей и защемление практически не поддается лечению.

Выявить болезни на ранних стадиях помогают также другие признаки:

• Сухость и шелушение кожных покровов;
• Зябкость;
• Повышенная восприимчивость к холоду.

Современные методы диагностики

Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. В первую очередь врач формирует анамнез, изучает историю болезни пациента и делает первичное заключение. В обязательном порядке проводится внешний осмотр на предмет видимых изменений, подвижности, силы мышц. Также применяется пальпирование пораженной области.

На втором этапе необходимы следующие виды диагностических исследований:

Могут понадобиться также консультации специалистов и других направлений для исключения иных возможных патологий организма.

Методы лечения нарушений

На практике используется три основных вида лечения поясничного отдела:консервативное, физиовоздействие, хирургическая операция. В некоторых случаях возможно использование комбинаций методов в терапии.

Медикаментозное лечение

Применение медикаментов в форме таблеток, уколов, мазей и гелей необходимо для уменьшения воспалительных процессов и снятия болевого синдрома. Для этого назначают:

Также дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексны для восстановления и поддержания хрящевой и костной ткани.

Массаж и лечебная гимнастика

Данные меры направлены на решение следующих задач:

Дополнительно для улучшения состояния при дегенеративно-дистрофических изменениях поясничного отделаприменяется плавание, иглоукалывания, точечный массаж, физиотерапия (лазерная и электрофорез).

Хирургическое вмешательство

На последних стадиях прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела консервативные методы помогают лишь незначительно облегчить самочувствие больного. Как правило, в таких ситуациях основным методом терапии выбирается хирургическая операция. Ход вмешательства зависит от конкретного типа деструкций.

Обычно лечение включает в себя следующие меры:

После операции пациенту показан полноценный отдых и сон, специализированная диета, ношение корсета, прием профилактических лекарственных средств, лечебная физкультура (на последних этапах выздоровления).

Народные средства

При острых заболеваниях позвоночника снять болевой синдром и уменьшить воспалительные процессы помогают рецепты народной медицины:

Применять рецепты народной медицины как альтернативу профессиональному лечению крайне не рекомендуется. Перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения

При отсутствии должного лечения возможны серьезные осложнения в виде протрузии дисков, разрастания остеофитов до значительного ограничения подвижности, паралича конечностей, грыж.

Устранение и облегчение течения данных патологий проходит значительно сложнее и не всегда приносит положительные результаты. Поэтому важно начать терапию деструктивных нарушений позвоночного столба на ранних этапах их появления.

Профилактика

Профилактические меры против дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночникадолжны проводиться с молодого возраста, особенно при наличии генетической предрасположенности. Для этого используются:

Важно отслеживать осанку и правильно распределять нагрузки на позвоночник. При возникновении дискомфортных ощущений в спине необходимо как можно скорей обратиться к ортопеду или хирургу.

Заключение

Дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника – комплекс различных заболеваний, затрагивающих хрящевые и костные ткани, суставы, мышцы и связки. Возникновение этих патологий чаще всего связано с неправильным распределением нагрузок на скелет или малоподвижным образом жизни, при котором атрофируются поддерживающие мышцы.

Именно поэтому важно не допускать крайностей, применять лечебную гимнастику на практике и при возникновении первых признаков дискомфорта обращаться к врачу за профессиональной помощью.

Проблемами, патологиями, болями позвоночника страдают люди всех возрастов. Нестабильность позвонков, их смещение, изменение строения чаще всего бывает причиной боли и неврологических нарушений.

К одним из множества таких заболеваний позвоночника относится дегенеративно дистрофические изменения поясничного отдела.

Развитию этих изменений позвоночника способствует ряд факторов: большая нагрузка, сидячий, малоподвижный образ жизни, лишний вес.

Виды

Наиболее частой причиной боли в поясничном отделе дает дегенаративно дистрофическое заболевание позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз). Характеризуется изменением позвоночных тканей, трансформаций межпозвонковых дисков, суставов, костной ткани, связочного аппарата.

Изменение межпозвоночных дисков из-за комплекса дистрофических нарушений приводит к остеохондрозу. Происходит прогрессирующая деформация - уменьшение высоты диска, разделения на части, расслоение.

Самым распространенным дегенеративным изменением является остеохондроз поясничного отдела. Связано это с большой нагрузкой на данный отдел. Обострению и развитию этой проблемы способствуют:

• травмы позвоночника (переломы, ушибы);
• перегрузки;
• предрасположенность;
• возрастные изменения;
• вибрация и многое другое.

Из-за функциональной перегруженности сегментов позвоночного ствола, страдает чаще поясничный отдел.

Люди, страдающие остеохондрозом, жалуются на тупые, ноющие боли в поясничном отделе, спазмы мышц, ломоту и онемение конечностей.

Остеохондроз поясничного отдела требует интенсивного, длительного, комплексного лечения.

Хроническое заболевания позвоночника, которое сопровождается дегенеративно дистрофическими нарушениями фиброзной ткани межпозвонковых дисков и образованием остеофитов называют спондилез.

Чаще заболевают люди в возрасте. Спондилез может развиваться в любом отделе спинного ствола, но чаще страдает поясничный.

Основные причины: статические перегрузки, микротравмы, динамические нагрузки, нарушение обмена веществ, возраст. Боль может быть в ягодице, ногах, бедрах.

Возможно ограничение подвижности. Возникает при ходьбе, вертикальной статической нагрузке. Боль продолжается до того момента, пока человек не наклонится вперед.

Спондилез поясничного отдела прогрессирует долгое время и имеет хронический характер.

Спондилоартроз - дегенартивное заболевание фасеточных суставов позвоночника. Нарушение функции фасеточных суставов приводит к сильной боли в пояснице.

Развиться может самостоятельно, а так же одновременно с остеохондрозом.

Причинами могут быть врожденные аномалиями позвоночника, травмы, хронические микротравмы позвоночника. Чаще всего боль возникает при переходе из состояния покоя в движение.

Обостряется при наклонах и поворотах тела назад. Имеет локализованный характер.

Причины

Дегенеративные изменения могут происходить из-за травм или же в процессе естественного старения организма.

Причиной дегенеративно дистрофических нарушений поясничного отдела позвоночника становится либо воспаление либо патологическая нестабильность микродвижений. Или то и другое вместе.

При образовании межпозвонковой грыжи белки в дисковом пространстве раздражают нервные корешки.

А фиброзное кольцо утрачивает силу, не может выдерживать нагрузку на позвоночник, что и приводит к большой подвижности в пораженном участке позвоночника. Все это вместе дает огромную постоянную боль в спине.

Осложнением дегенеративно дистрофического изменения является образование межпозвонковой грыжи. Когда появляется грыжа диска, так же прибавляется механическое сдавливание сосудисто-нервного пучка, в результате боль усиливается, носит постоянный характер.

Симптомы

Люди, у которых имеется дегенеративно дистрофические изменения в поясничном отделе, чувствуют постоянную боль, которая иногда усиливается. Смптомы могут появляться по мере прогрессирования процессов. Симптомов может быть множество, но чаще это:

• чувство дискомфорта при определенных движениях тела (повороты, наклоны, поднятие тяжести);
• онемение, покалывание в ногах;
• тупая, ноющая боль в пояснице;
• длительный дискомфорт поясничного отдела;
• неврологические нарушения;
• больше дискомфорт при сидячем положении, нежели стоя, при ходьбе или лежа.

Можно выделить несколько стадий проявления дегенеративно дистрофических изменений:

Первая стадия, когда у человека ярко выражена боль внизу спины. Дискомфорт на столько огромен, что человеку приходиться ограничивать движения. Что осложняет вести нормальный образ жизни.

Вторая стадия характеризуется ограничением подвижности, прострелами, покалыванием в ногах.

Следующая стадия ведет к нарушению кровообращения. Появляются судороги, онемение нижних конечностей.

И сама тяжелая стадия, когда наступает паралич или парез.

Важно своевременно получить достойную терапию, чтобы избежать серьезных последствий.

Дегенеративно дистрофическое изменения в секциях ствола позвоночника преимущественно развиваются в результате хронических и острых перегрузок под влиянием всех микротравм.

При дегенеративных поражениях тела позвонков могут сдвигаться в различных направлениях.

Лечение, диагностика

Когда пациент обращается к врачу с болью в пояснице, диагностировать такое заболевание достаточно сложно, так как причиной этого может быть множество заболеваний.

Обычно используют несколько способов:

1. Рентгенологическое исследование.
2. Компьютерная томография.
3. Магнитно резонансная томография.
4. Комплексное неврологическое обследование.

Игнорировать боль в поясничном отделе нежелательно. Сама по себе эта проблема не пройдет. А самолечение может еще больше ухудшить состояние. При назначении лечения, врач должен учиитывать все особенности организма пациента и сделать его комплексным.

Методы лечения:

• физиотерапевтические процедуры;
• медикаментозное лечение;
• лечебная физкультура;
• бассейн;
• народные методы;
• иглорефлексотерапия;
• оперативное лечение (редкие случаи);
• массаж.

Такое лечение обезболивает, укрепляет мышечный корсет, убирает мышечное напряжение, усиливает кровоснабжение позвоночника.

На данный момент стало возможным справиться с причиной таких проблем. Беря во внимание серьезность последствий, лечение и диагностика должна проводиться своевременно, а так же квалифицированными специалистами.