Подострая цервикалгия. Вертеброгенная цервикалгия

Цервикалгия или боль в шее - это очень распространенный симптом, достаточно сказать, что каждый год он появляется у 10% населения развитых стран. Если Вы ощущаете боль в шее, это может говорить о множестве проблем, но обычно причина боли кроется в заболеваниях шейного отдела позвоночника. В редких случаях боль в шее может свидетельствовать о наличии системных болезней.

Шейный отдел позвоночника состоит из позвонков, которые начинаются в верхней части торса и заканчиваются у основания черепа. Позвонки вместе со связками обеспечивают стабильность позвоночника. Мышцы также выполняют поддерживающую функцию и позволяют позвоночнику двигаться.

Шея может производить достаточно большое количество различных движений, кроме того, она поддерживает вес головы. Тем не менее, по той причине, что шея менее защищена, чем остальные отделы позвоночника, она особенно подвержена травмам и ограничению подвижности. Для многих людей боль в шее - временное состояние, которое со временем исчезает. Другим для улучшения самочувствия может понадобиться курс лечения.

Виды и проявления вертеброгенной цервикалгии

Данный недуг бывает двух видов:

Вертеброгенная (или вертебральная) цервикалгия. Возникает вследствие заболеваний шейного отдела позвоночника, таких как межпозвоночная грыжа, спондилез, ревматоидный артрит, остеопороз и другие.
Невертеброгенная цервикалгия. Данная форма болевого синдрома развивается вследствие растяжения мышц и связок, миозита, фибромиалгии, невралгии. Кроме этого, возникнуть такое состояние может в результате эпидурального абсцесса, менингита, тромбоза, субарахноидального кровоизлияния, заглоточного абсцесса и тому подобного.

Вертебральная цервикалгия подразделяется на спондилогенную и дискогенную. Симптомы зависят от заболевания, которое выступает первопричиной.

Вертеброгенный (позвоночный) характер цервикалгии предполагает наличие следующих симптомов:

Боли в шее. От острых пульсирующих, стреляющих до тупых ноющих, одно/двухсторонние. Интенсивность болей нарастает в утренние часы, при совершении определенных движений. Характерна иррадиация: в затылок - цервикокраниалгия; в плечо, руку - цервикобрахиалгия.
Синдром позвоночной артерии. Наряду с болевыми ощущениями стеноз (сдавление) позвоночной артерии сопровождается головокружением вплоть до потери сознания , тошнотой, слуховыми и зрительными нарушениями.
Мышечно-тонический синдром. Мышцы, иннервируемые защемленным нервом, уплощаются и уплотняются. При пальпации ощущается болезненность и их напряженность.
Ограниченная подвижность шеи. Острые боли заставляют принять вынужденное положение головы, склонив ее на больную сторону, стараясь таким образом уменьшить напряженность мышц и интенсивность болей. Зачастую подвижность в шее ограничивается, при движениях слышен хруст .
Чувствительные нарушения. Сдавление нервных корешков воспаленными тканями приводит к развитию радикулопатии: нарушается чувствительность в шее и руках (онемение , мурашки), зачастую пациент отмечает слабость в одной или обеих конечностях.

Острая вертеброгенная цервикалгия обычно начинается внезапно и продолжается до 10 дней, болевой синдром может быть единственным ее проявлением, но чаще боли сочетаются с другими вышеприведенными признаками. У 70% больных для регрессии ее признаков требуется 1 мес. В 10% случаев сдавление нервных корешков и сосудов, приводящее к нарушению кровообращения и питания тканей, вызывает дистрофические изменения, а боли продолжаются 3 мес. и более, переходя в хроническую форму.

Причины цервикалгии

Цервикалгия может стать результатом заболеваний мягких тканей позвоночника - мышц, связок и нервов, - а также костей и суставов. Наиболее частыми причинами возникновения боли в шее являются заболевания мягких тканей в результате травмы или длительного изнашивания структур позвоночника. В редких случаях причина кроется в инфекции или опухолях, которые могут спровоцировать боль в шее. Некоторые люди страдают не только от боли в шее, но и от болевых ощущений в плечах, руках, кистях и пальцах.

Остановимся подробнее на наиболее часто встречающихся причинах болей в шее.

Остеохондроз позвоночника с развитием межпозвонковых грыж и протрузий диска. Межпозвонковый диск работает в качестве амортизатора между костями шеи. При дегенерации межпозвонкового диска гелеобразный центр диска дегенерирует и пространство между позвонками уменьшается. Уменьшение пространства между позвонками приводит к дальнейшему изнашиванию и возникновению дегенеративного заболевания. Может случится и так, что центр межпозвонкового диска может просочиться через разрыв в твердом фиброзном кольце, защищающем центр (пульпозное ядро) от травматизации, в позвоночный канал, где располагается спинной мозг и сдавить нервные корешки, вызывая таким образом воспаление и боль. Такое явление носит названия грыжи межпозвонкового диска;
Травма. Из-за того, что шея очень подвижна и, кроме того, поддерживает вес головы, она сильно подвержена травматизации. Повреждение головы при нырянии или езде на автомобиле, травмы при занятии спортом могут стать причиной возникновения боли в шее. Постоянное использование ремней безопасности может помочь предотвратить или хотя минимализировать травматизацию шеи. Столкновение может привести к гиперэкстензии (ненормальному увеличению аплитуды движений при запрокидывании головы) или гиперфлексии (ненормальному увеличению аплитуды движений при наклоне головы), что приводит к развитию хлыствой травмы шеи. Наиболее частые травмы шеи включают в себя повреждение мягких тканей: мышц и связок. Серьезные травмы шеи, сопроврждающиеся переломом или смещением в шейном отделе позвоночника могут повредить спинной мозг и привести к парезу или параличу;
Воспаление. Ревматоидный артрит может разрушить связки в шее и стать причиной острой боли и ограничения подвижности. Ревматоидный артрит чаще всего возникает в верхней части шеи;
Другие причины. Менее частыми причинами возникновения боли в шее могут стать опухоли, инфекции или врожденные патологии позвоночника.

Факторы риска для развития цервикалгии:

неправильная осанка, выбор неадекватных поз при стоянии, сидении, лежании;
малоподвижный образ жизни, пренебрежение спортом;
увеличение массы тела, ожирение;
злоупотребление спортивными тренировками, работу, связанную с поднятием и переноской тяжестей;
несбалансированное, а также избыточное или недостаточное питание, малое количество употребляемой в день жидкости;
стрессовую обстановку дома или на работе, повышенную восприимчивость к стрессу;
курение (вызывает преждевременное старение организма).

Диагностика

Выявление причинной патологии - основная задача, позволяющая установить истинную причину синдрома цервикалгии и назначить целесообразное лечение. Прогрессирующая, рецидивирующая и хроническая цервикалгия указывает на серьезность причинной патологии.

Следует учитывать, что часто встречающиеся признаки дегенеративного изменения межпозвонковых дисков при остеохондрозе иногда сочетаются и с другими патологиями, не связанными с позвоночником (отит, ангины, лимфаденит и др.). Для выявления вертеброгенного характера болей и дифференциации заболевания, приведшего к возникновению цервикалгии, проводят:

рентгенографию шейного отдела;
МРТ, компьютерную томографию;
миелографию и др.

Лечение цервикалгии

Выявление и терапия причинного заболевания - основная задача лечащего врача. Обычно используются консервативные методы (медикаментозная терапия, вытяжение позвоночника, физиолечение, массаж, ЛФК , остеопатия). Лишь в редких случаях при прогрессировании патологического процесса и неэффективности консервативных мер прибегают к операции.

Симптоматическое лечение сводится к нивелированию болевого синдрома:

анальгетики;
миорелаксанты (используются в редких случаях из-за побочного воздействия);
препараты НПВС (Вольтарен, Диклофенак и др.), обладающие противовоспалительным и обезболивающим воздействием, в виде таблеток, мазей и инъекций в зависимости от интенсивности болей;
блокады анестетиками в сочетании с кортикостероидами.

Вертеброгенные боли в шее - лишь признак патологических изменений в позвоночнике. Тщательное обследование (сбор анамнеза, лабораторное и физикальное исследования) помогает установить диагноз и быстро избавить пациента от болезненных ощущений.

Оперативное лечение применяется только в крайнем случае – при наличии признаков поражения спинного мозга. При выраженном болевом синдроме, устойчивом к консервативному лечению, или слабости мышц, иннервируемых соответствующим корешком, показания к операции расцениваются как относительные.

Профилактика

Важную роль в профилактике цервикалгии играет поддержание тонуса мышечной системы шеи. Особенно это актуально для людей с сидячей работой. Существует комплекс упражнений, который стоит выполнять каждые три – четыре часа при работе за компьютером:

Повороты головы – сидя на стуле десять раз медленно поворачивайте голову из стороны в сторону;
Наклоны головы – из того же положения наклоняйте головы вперед-назад;
Пожимания плечами – 10-12 раз при глубоком вдохе поднимайте плечи вверх, при выдохе опускайте;
Медленно производите круговые движения головой сначала в одну сторону, потом в другую.

Кроме того, так как вертеброгенная боль часто возникает по причине остеохондроза важно не допускать развитие этого заболевания – полноценно и правильно питаться, не перенапрягать шею, исключит вредные привычки.

Среди всех болей в спине дискомфорт в шее с иррадиацией в плечи и лопатки занимает второе место по распространенности. Обычные неприятные ощущения такого плана бывают вызваны нарушениями в структуре тканей позвоночника. Врачи называют это недомогание вертеброгенной цервикалгией. Она характеризуется ограничением подвижности шеи. Возникает такая форма цервикалгии из-за травм, грыж, артрита, спондилеза и других патологий. Она отличается от невертеброгенной тем, что причиной ее появления могут быть только нарушения в позвоночнике.

Симптомы

Признаки недомогания могут появиться не сразу. В течение нескольких дней или даже недель больные ощущают скованность движений, дискомфорт, но не придают этому значения. Со временем может развиться цервикокраниалгия, когда боль иррадирует в голову. Нередко диагностируется и цервико (дискомфорт беспокоит не только шею, но и руки). В целом, вертеброгенная характеризуется:

Болью в шее. Ощущения могут быть тупыми и ноющими или пульсирующими. Усиливаются при движениях головой и плечами.
Мышечно-тоническим синдромом. При нем мышцы становятся плотнее и толще. Если попытаться надавить на них, то можно почувствовать боль.
Синдромом позвоночной артерии. Из-за патологии происходит позвоночной артерии. Это приводит к уменьшению кровоснабжения мозга. Постепенно у больных начинаются потери сознания, тошнота, нарушения слуха и зрения.
Скованностью движений шеи. Человек вынужден держать голову под определенным углом, иначе чувствует сильнейшую боль, иногда с хрустом.
Радикулопатией. Это состояние, при котором в шее и руках ухудшается чувствительность нервов. Постепенно появляются «мурашки» без объективной причины (холод, возбуждение), затем слабость в конечностях.

При острой форме цервикалгии шейного отдела признаки могут сохраняться до полутора недель. При этом боль часто является единственным проявлением недомогания. Если ее игнорировать или отказываться от лечения, то дискомфорт приобретет хронический характер. У 10 % пациентов неприятные ощущения длятся 3 месяца и более, а затем постоянно появляются на протяжении жизни из-за тех или иных внешних и внутренних факторов.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Дискомфорт в верхней части туловища может быть симптомом другого недуга. В этом случае от него не избавиться, пока не удастся вылечить основное заболевание. Как правило, причинами вертеброгенной боли в шее становятся:

Из-за патологических процессов расстояния между позвонками уменьшаются. Из-за этого спинномозговые нервы сдавливаются. Постепенно заболевание приводит к развитию болевого синдрома. Также влияют на состояние человека и факторы риска. Цервикалгию шейного отдела могут спровоцировать:

Переохлаждение организма;
Неудобное положение тела на работе или дома;
Резкие движения;
Частые стрессы;
Постоянное напряжение шейных мышц.

Какой врач лечит вертеброгенную цервикалгию?

С патологиями шейного отдела позвоночника нужно обращаться как можно скорее к таким врачам как:

Ответы на эти вопросы помогут специалистам понять, какая основная причина боли у пациента. Они порекомендуют простые и эффективные меры для улучшения состояния. Выздоровление может наступить уже через несколько недель.

Эффективные методы лечения

Пациенты с цервикалгией шейного отдела часто страдают от сильных болей. Поэтому лечение в их случае направлено в первую очередь на устранение дискомфорта. С этой целью назначаются:

Миорелаксанты для расслабления мышц;
Противовоспалительные средства;
Нестероидные обезболивающие лекарства.

Дополнительно следует выполнять определенные упражнения лечебной гимнастики. Помогают также сон на ортопедической подушке и вытяжение позвоночника. Из физиотерапевтических методов востребованы воздействие лазером, иглорефлексотерапия, массаж.

Что если не лечить?

Заболевание нельзя оставлять без внимания, так как оно приводит к нарушениям в работе мозга. Это обусловлено тем, что из-за повреждений позвонков ухудшается кровоснабжение верхних частей тела. Стеноз артерий приводит к таким проблемам, как.

Есть такой синдром цервикалгия, что это такое, знает не каждый человек. Цервикалгия - это такое общее название болей в области шейного отдела. Статистика говорит про симптом цервикалгия, что он возникает у 15% людей ежегодно. Боль в шее может протекать как самостоятельный синдром или являться следствием какого-либо патологического процесса, протекающего в организме. Помимо болей в шее, могут наблюдаться ощущение скованности, напряжение мышц, ограниченность в подвижности шейного отдела, нарушение зрительной функции, головокружение, сопровождающееся потерей координации, тахикардия и т.д.

Позвоночник в шейном отделе состоит из позвонков, которые наряду со связками помогают обеспечить стабильность позвоночника. Мышечная ткань помогает шее двигаться и поддерживать голову. Несмотря на такую большую функциональность, шейный отдел считается наиболее уязвимым, поскольку он в большей степени подвержен различным травмам и повреждениям. Некоторым людям для улучшения самочувствия нужно немного времени, и боль сама проходит, другим нужна специальная терапия, помогающая избавиться от болей в области шеи.

Этиология заболевания

Синдром цервикалгии может возникнуть в результате болезней позвоночника и его составляющих - мышц, нервов, связок, суставов и костной ткани. Реже боль проявляется на фоне инфекционного поражения или при наличии опухоли. Нередко , руки, кисти или пальцы.

Самые частые причины цервикалгии:

боль возникает после длительного пребывания в одной позе;
резкое поднятие тяжестей;
погрешности в питании;
малоподвижный образ жизни;
нахождение на сквозняке, переохлаждение;
нарушение осанки;
стрессовые состояния;
лишний вес;
нарушение режима сна и отдыха;
психическое расстройство;
нарушение обменных процессов в организме;
наличие вредных привычек.

Как правило, боль в шее провоцируют внешние причины, которые приводят к возникновению неприятного симптома на короткий промежуток времени. Но есть также ряд заболеваний, одним из симптомов которых являются боли разного характера в области шеи - остеохондроз, артроз, спондилоартроз, травматическое поражение связок или мягких тканей, воспалительный процесс, остеомиелит, злокачественные образования и т.д.

При остеохондрозе шейного отдела происходит патологический процесс, при котором высота позвоночного столба снижается, в результате чего появляются межпозвонковые грыжи. Данное заболевание сейчас констатируют у многих людей абсолютно разного возраста. Редко кто обращается в больницу при появлении первых неприятных симптомов. Чаще всего при диагностике констатируют наличие дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках, в результате чего те усыхают и появляются протрузии. В результате выдавливания пульпозного ядра в нервные корешки сдавливаются, что приводит к развитию воспаления и болевому симптому.

Цервикалгия может возникнуть и после неудобного положения во время сна или при наличии незначительных травматических повреждений. Например, занимаясь спортом или выполняя бытовые повседневные дела, можно травмировать сухожилия, мышечную ткань и другие элементы позвоночника. Если травма была незначительная, цервикалгия вскоре пройдет без применения терапевтических мероприятий.

Боль в области шеи может возникнуть вследствие воспалительного процесса. Так часто проявляется цервикалгия на фоне ревматоидного артрита, при котором повреждаются связки, находящиеся непосредственно в шее. При ревматоидном артрите поражается верхний сегмент шейного отдела, в результате чего и болевые ощущения наблюдаются именно в этой части.

Классификация болезней

В зависимости от причины цервикалгии, она подразделяется на:

вертеброгенную;
невертеброгенную.

Вертеброгенная цервикалгия возникает на фоне имеющихся заболеваний позвоночника. В большинстве случаев вертеброгенная цервикалгия возникает в результате развития шейного остеохондроза. Спровоцировать боль могут другие, не менее опасные заболевания позвоночника - спондилез, спондилоартроз, протрузии, дисковые грыжи, остеопороз, болезнь Бехтерева и др. Хроническая вертеброгенная цервикалгия развивается после травм или вывиха шейных позвонков.

Причиной развития вертеброгенной цервикалгии могут стать резкие движения, переохлаждения, стрессовые ситуации (часто хронические), непосильная нагрузка на шейные мышцы. Не всегда этот симптом проходит сам по себе, поэтому если по истечении 3 дней боль не проходит, а усиливается, следует немедленно обратиться к врачу.

Невертеброгенная цервикалгия - это такое проявление болевого синдрома, возникающего вследствие растяжения мышц, невралгии, на фоне миозита или фибромиалгии. Причиной такого синдрома могут быть тромбозы, эпидуральный абсцесс, заглоточный абсцесс, субарахноидальное кровоизлияние и т.п.

Симптомы недуга

Диагностируют цервикалгию при наличии болей в шейной области. Характер болей может быть различный. Так, при цервикалгии боль бывает простреливающая, пульсирующая или покалывающая. Наиболее распространенные симптомы и признаки цервикалгии проявляются в виде:

болей в области шеи разной степени проявления;
невозможности наклонить или повернуть голову;
потери чувствительности в затылочной части;
онемения в области конечностей;
болей в затылке;
головокружения;
нарушения зрительной функции;
шума в ушах.

При травмировании позвоночника или переохлаждении боль чаще бывает острой, сковывающей, на фоне которой человеку тяжело двигать шеей. При различных заболеваниях, протекающих в хронической форме, болевой симптом возникает не так ярко, как при острых ситуациях. Чтобы точно узнать причину болевого синдрома, следует обратиться к врачу - семейному или неврологу.

Диагностика и лечебные мероприятия

При первичном обращении к врачу будет проведен осмотр той части тела, где возникает боль и сбор симптоматики. Дальше специалист выдаст направление на проведение дополнительных исследований, таких как рентгенография, МРТ, электромиелография и КТ.

На рентгенографии можно будет увидеть состояние костной ткани - наличие сломанных костей, поврежденных суставов, возрастных изменений, различных деформаций. Но с помощью этой процедуры невозможно определить состояние мышечной ткани, нервных корешков и межпозвонковых дисков.

МРТ покажет состояние мышц, связок, нервов, межпозвонковых дисков, возможное наличие опухолей или инфекций. При возможных противопоказаниях к проведению магнитно-резонансной томографии назначают компьютерную томографию. Электромиелографию проводят в том случае, если имеются подозрения на нарушение функциональности спинного мозга (слабость, онемение пальцев, конечностей).

Симптомы и лечение болей зависят от причины, которая спровоцировала подобную симптоматику. Как правило, терапевтические мероприятия будут комплексными, направленными на купирование болей и устранение самой причины.

В острый период цервикалгии назначается медикаментозная терапия, при которой назначаются нестероидные препараты, помогающие снять воспаление и обезболивающие средства.

Препараты для снятия болей могут выпускаться в виде таблеток или мазей. В частности, назначаются "Аэртал", "Ревмоксикам", "Диклак гель", "Диклофенак". Также есть очень хороший препарат "Инстенон", выпускаемый в виде раствора для инъекций. Благодаря такой форме компоненты средства быстро проникают в кровоток и оказывают противовоспалительное действие. Иногда назначаются кортикостероиды, в комплексе с анестезирующими средствами.

Среди обезболивающих препаратов подойдут "Спазмалгон", "Найз". Если наблюдается головокружение, связанное с защемлением сосудов, можно пропить препараты "Циннаризин", "Бетасерк" и т.п.

Чтобы устранить миофикацию позвоночника, применяют процедуру, которая называется рефлексотерапия. Дополняется лечение лечебным массажем, который проводят не менее 6 дней подряд и физиотерапевтическими процедурами. Когда боль немного утихнет, назначают мануальную терапию, вытяжение позвоночника, лечебную физкультуру и т.д.

Остеохондроз и миозит - наиболее частые причины развития цервикалгии. На начальной стадии избавиться от болезни будет не сложно, выполняя все врачебные рекомендации, а вот если запустить болезнь, в позвоночнике может произойти ряд изменений, избавиться от которых будет очень сложно. На поздних может перейти в артроз или спондилоартроз, и тогда только оперативное вмешательство поможет избавиться от цервикалгии и других неприятных симптомов.

Как предотвратить развитие патологии?

Позвоночник выполняет в человеческом организме очень важную и значимую роль, именно поэтому так важно сохранить его здоровым на долгое время. Для этого совсем не обязательно заниматься физическими нагрузками в спортзале или посещать регулярно массажную процедуру (хотя это совсем не помешает, если есть такая возможность). Нужно всего лишь изменить немного образ жизни и внести в повседневные дела маленькие, но очень важные привычки.

В частности, следует дома оборудовать небольшой турник, перекладину или любую другую опору, на которой нужно будет вытягивать позвоночник. При сидячей работе нужно следить за осанкой. Спина должна быть прямая, а экран ноутбука должен находиться на уровне глаз. Чтобы облегчить нагрузку на спину, лучше подобрать хороший стул со специальной спинкой, которая будет повторять анатомические особенности спины. Если офисная работа предполагает длительное сидение за компьютером, нужно как минимум 1 раз в 2 часа отвлекаться и выполнять простую разминку для мышц шеи.

Любителям долго поговорить по мобильному телефону следует приобрести гарнитуру или наушники с микрофоном. Ведь многие люди, игнорируя это правило, разговаривают, просто прижав телефон ухом к плечу. Неудобное положение шеи при такой позе в скором времени приведет к развитию цервикалгии и нарушениям позвоночника в шейном отделе.

Студентам или тем, кто вынужден ежедневно перечитывать большое количество текстов, нужно купить в канцелярском магазине подставку для книг. Это поможет держать литературу на уровне глаз, благодаря чему спина не будет сутулиться, а позвоночник искривляться. Что касается сна, после которого нередко развивается цервикалгия, то для предотвращения неприятного симптома нужно выбрать специальную подушку. Матрас спального места должен быть жестким, ровным, лучше ортопедический.

Во время поездки в автотранспорте нужно соблюдать меры безопасности - надевать ремни или защитные элементы одежды. Это поможет во время аварии (если такая случится) уберечь позвоночник от сильных травм.

Неправильное питание также может привести к развитию цервикалгии и спровоцировать появление болезни позвоночника. Рацион должен быть богатым на белки, жиры, углеводы, клетчатку, молочные продукты. Пища должна потребляться в небольших порциях, 5 раз в день. Это поможет наладить обмен веществ и станет препятствием к развитию ожирения, которое часто создает большую нагрузку на позвоночник и приводит к его поражению. Людям зрелого возраста для предотвращения возрастных изменений костной ткани следует пропить курсами витаминные препараты, в частности, кальций, содержащийся в "Кальцемин" или "Кальцемин 3Д".

Вредные привычки оказывают губительное воздействие на органы и ткани. Отказ от вредных привычек поможет улучшить функционирование внутренних органов и предотвратит развитие преждевременного старения.

Что такое цервикалгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Новиков Ю. О., остеопата со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Шейные болевые синдромы широко распространены среди молодых людей трудоспособного возраста. Чаще всего заболевание связано с дистрофическими изменениями позвоночника при остеохондрозе и спондилоартрозе, которые возникают вследствие дегенерации диска и дугоотростчатых суставов, а затем в процесс вовлекаются тела смежных позвонков, связочный аппарат, мышечная и нервная система.

Причины дистрофических изменений диска и дугоотростчатых суставов:

Симптомы цервикалгии

Компрессионный вариант вертебрального синдрома характеризуется острой, «стреляющей» болью, возникающей после физической нагрузки, уменьшающейся в покое и усиливающейся при кашле, чихании. Вертебральные деформации резко выражены, как правило, со сколиотическим компонентом, отмечается значительное напряжение паравертебральных мышц и значительное ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Симптомы «натяжения» резко выражены.

Дисфиксационный вариант вертебрального синдрома характеризуется болью, возникающей в процессе статико-динамических нагрузок, гипермобильностью в пораженном сегменте, отсутствием выраженной миофиксации на этапе прогрессирования обострения, а на этапе регрессирования - увеличением степени выраженности миофиксации с одновременным уменьшением объема движений.

Дисгемический вариант вертебрального синдрома характеризуется болью и дискомфортом в шейном отделе позвоночника в покое, уменьшением вертебральных деформаций, напряжения паравертебральных мышц и ограничения объема движений после физической нагрузки, а также болезненностью при пальпации мышц в области нескольких сегментов.

Асептико-воспалительный вариант характеризуется болью с чувством скованности, которая проходит после движений и обычно исчезает к вечеру, максимальным напряжением паравертебральных мышц, вертебральными деформациями и ограничением движения по утрам и минимальным - по вечерам, гиперестезией в области шейного отдела позвоночника, выявлением при пальпации болезненности суставных структур не только пораженного отдела позвоночника, но и расположенных рядом отделов.

У больных с цервикалгией ведущими являются болевой синдром от ощущения дискомфорта до резко выраженного и ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника. Более чем у половины отмечается сглаженность шейного лордоза. Тонус мышц повышен, чаще поражаются короткие затылочные мышцы, лестничные и разгибатели шеи. При мануальном тестировании определяются функциональные блокады преимущественно краниоцервикального перехода и нижнешейного отдела позвоночника.

При локализации процесса в верхнешейном отделе боль распространяется на затылок и подсосцевидные области шеи, чувствительные расстройства выявляются в зоне иннервации корешков С1–С4. Чаще, однако, отмечаются корешковые синдромы в наиболее подвижном нижнешейном отделе позвоночника.

Изолированное поражение корешка С1 встречается очень редко. Он иннервирует нижнюю косую мышцу головы.
Распространение боли, чувствительные и двигательные нарушения выявляются при поражении корешка С2 в теменно-височной и боковой подчелюстной областях;
С3 - в затылочной области и передних отделах шеи;
С4 - в области надплечья и ключицы, определяется атрофия задних мышц шеи (трапециевидной, ременной, поднимающей лопатку, длиннейшей мышцы головы и шеи);
С5 - в области шеи, надплечья и наружной поверхности плеча, определяются слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы;
С6 - в области надплечья с распространением по наружной поверхности плеча и предплечья к I и II пальцам, снижается или отсутствует рефлекс с двухглавой мышцы плеча;
С7 - по наружной и задней поверхности плеча и предплечья с распространением к III пальцу, снижается или отсутствует рефлекс с трехглавой мышцы плеча;
С8 - на внутренней поверхности плеча и предплечья, включая IV и V пальцы, определяется гипотрофия межкостных мышц, ослабление или выпадение супинаторного рефлекса.

Шейные болевые синдромы также характеризуются вегетативными нейрососудистыми и трофическими нарушениями. На течение заболевания большое влияние оказывает степень выраженности синдрома вегетативной дистонии. У таких больных заболевание имеет более тяжелое и затяжное течение с частыми рецидивами, выраженность биомеханических нарушений и особенно сегментарных вегетативных проявлений значительно выше, тогда как у больных с невыраженным СВД заболевание чаще носит регредиентный характер. Длительное течение болевых синдромов способствует формированию еще более выраженного СВД и повышению симпатического тонуса.

Патогенез цервикалгии

Основным звеном патогенеза шейных болевых синдромов можно считать хроническую микротравму, которая приводит к рассогласованию процессов метаболизма хрящевой ткани. В результате уменьшается содержание гликозаминогликанов, нарушается обмен хондроцитов и матрикса хряща, структуры коллагена, способствуя ослаблению фиксационных свойств межпозвонкового диска и вызывая раздражение рецепторов синувертебрального нерва.

Раздражение синувертебрального нерва также может происходить из-за:

протрузии межпозвонкового диска;
сосудистых нарушений;
реакции клеточного иммунитета;
рубцово-спаечного процесса.

Классификация и стадии развития цервикалгии

Для практического здравоохранения наиболее актуальна классификация И. П. Антонова (1985), которая рассматривает шейные болевые синдромы с позиций спондилогенной теории развития и выделяет рефлекторные синдромы:

цервикалгию;
цервикокраниалгию;
цервикобрахиалгию с мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми или нейродистрофическими проявлениями;
корешковые синдромы и корешково-сосудистые (радикулоишемия).

При постановке диагноза предлагается также отмечать:

характер течения заболевания;
характер и степень нарушенных функций;
выраженность болевого синдрома;
локализацию и степень выраженности двигательных, чувствительных, вегетативно-сосудистых или трофических нарушений;
частоту и тяжесть пароксизмов.

Диагностика цервикалгии

В диагностике цервикалгий широко применяются нейроортопедические методы , с помощью которых можно оценить функциональное состояние позвоночника - нарушения осанки, походки, мышечно-тонические реакции (изменения статики и динамики позвоночника, сглаженность шейного лордоза, гиперлордоз, сколиоз, ограничение активных движений, контрактуры и ригидность мышц).

С помощью неврологического обследования проводится топическая диагностика, чтобы определить, как и в какой степени поражена нервная система, выяявляются нарушения чувствительного, двигательного, вегетативного и рефлекторного характера. Для объективизации динамики состояния больных используют визуально-аналоговую шкалу, позволяющую оценить субъективные ощущения боли в процессе лечения. Cостояние скелетных мышц оценивается как пальпаторно, так и при помощи аппаратной миотонометрии для объективизации состояния мышечного тонуса и его оценки в процессе лечения.

Выраженность сколиоза на шейном уровне оценивается по 2-м степеням:

Для определения степени выраженности дистрофических изменений, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями позвоночника, оценки функционального состояния связочного аппарата и степени поражения межпозвонкового диска используют рентгенологический метод .

Часто выраженность клинических проявлений заболевания не зависит от степени рентгеноморфологических изменений. Более информативными являются методы рентгенографии с использованием контрастных веществ:

миелография;
эпидурография;
дискография;
пневмомиелография.

В диагностике сосудистых нарушений при цервикокраниалгиях могут быть использованы радиографические и ангиографические методы обследования . Однако данные методы обследования должны применяться с осторожностью только по показаниям вследствие возможных осложнений. При помощи компьютерной томографии выявляются изменения дисков, что позволяет ограничить использование миелографии. Большие преимущества КТ имеет в выявлении боковых грыжевых выпячиваний. Кроме того, при проведении КТ на одном и том же приборе можно с помощью денситометрии четко обнаружить уменьшение плотности тел позвонков при начинающихся остеосклерозе и остеопорозе. МРТ исключительно важна для диагностирования поражений спинного мозга, шейных корешков и позвоночных артерий без воздействия ионизирующего излучения. С помощью нее можно точно определить расположение мягких грыж дисков, остеофитов, выявить компрессию нервного корешка, с высокой достоверностью определить уровень и характер поражения. В последние годы МРТ также используется как новый неинвазивный метод диагностики сосудистых поражений.

При помощи магнитно-резонансной ангиографии изображения сонных и позвоночных артерий и их ветвей получаются без артефактов от костных структур, что особенно важно при исследовании позвоночных артерий, проходящих почти на всем протяжении в костных каналах. С использованием спецаппаратуры можно добиться точной трехмерной визуализации, не прибегая к использованию контрастных веществ. При помощи специальных методик можно количественно определить кровоток.

Сонографический метод занимает определенное место в диагностике цервикокраниалгий, выгодно отличаясь от других методов доступностью, отсутствием лучевой нагрузки и ограничений по частоте использования в реальном времени.

Функциональная эхоспондилография позволяет в реальном времени определять стабильность позвоночно-двигательного сегмента и смещение позвонков относительно друг друга. В определении гемодинамически значимых окклюзирующих поражений внутренней сонной, общей сонной, подключичной артерий и плечеголовного ствола, а также сосудов верхних конечностей при шейных болевых синдромах имеет большое значение метод ультразвуковой доплерографии, при помощи которого можно определить степень нарушения проходимости просвета сосуда, деформации, аномалии развития, артериальные и венозные аневризмы, вазоспазм.

Для оценки сократительных свойств мышц при рефлекторных и нейродистрофических проявлениях заболевания, качественной и количественной оценки локальных дистрофических изменений мышц, дифференциальной диагностики спондилогенной патологии с другими нозологическими формами используется электромиография . При электроэнцефалографическом (ЭЭГ) обследовании может определяться активирующее влияние ретикулярной формации ствола мозга на корковую биоэлектрическую активность в связи с постоянной болевой импульсацией, что проявляется уплощением ЭЭГ.

Лечение цервикалгии

Восстановительное лечение ШБС должно быть своевременным, комплексным, дифференцированным и проходить с учетом патогенетических механизмов, выраженности болевого синдрома, особенностией течения заболевания и этапов обострения.

Неотъемлемой частью комплексного лечения цервикалгий является физиотерапия, так как она обладает широкими возможностями воздействия на ведущие звенья патогенеза и активации саногенетических реакций, положительно влияя на организм в целом, не давая аллергических реакций. У физиотерапии значительно снижены и менее выражены побочные эффекты по сравнению с терапией лекарственными средствами, используются почти все виды физиотерапии, включая и природные методы лечения.

Так, чтобы купировать болевой синдром, используются:

электрофорез анестетиков;
импульсные токи: ДДТ, СМТ;
переменное низкочастотное электромагнитное поле;
дарсонвализация;
лазертерапия;
ультрафиолетовое и инфракрасное излучение;
ультразвук или фонофорез анальгина, анестезина;
криотерапия.

Выраженным противовоспалительным и рассасывающим действием обладает УВЧ-терапия , используемая в острой и подострой стадиях заболевания, при длительном хроническом процессе успешно применяется парафиноозокеритотерапия. Это усиливает иммунологические процессы, стимулирует функции ретикуло-эндотелиальной системы, улучшает трофические и репаративные процессы в тканях, микроциркуляцию, а также имеет анальгезирующий и спазмолитический эффект.

Лазерное излучение обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием, особенно инфракрасный лазер. Кроме того, лазерное излучение способствует нормализации нарушенной микроциркуляции, активизации трофических процессов в очаге воспаления, уменьшению отека тканей, стимуляции процессов регенерации в нервной ткани, благоприятно влияя на восстановление возбудимости и способствуя замедлению дальнейшей дегенерации хрящевой ткани.

Ультразвук и ультрафонофорез лекарственных веществ оказывают наиболее выраженное стимулирующее действие на процессы восстановления, так как влияют на трофические и адаптационные функции организма, имеют рассасывающий, противовоспалительный, спазмолитический, фибролитический, гипосенсибилизирующий, а также выраженный анальгезирующий эффект. Специфичность действия ультрафонофореза зависит от фармакологического действия вводимого лекарственного вещества. Так, фонофорез гидрокортизона целесообразнее применять при асептико-воспалительном механизме вертебрального синдрома, а эуфиллина или ганглерона - при сосудистых нарушениях и явлениях периферического ангиоспазма, при корешковой же патологии наиболее оправдано введение ацетилсалициловой кислоты.

Методами, направленными на устранение гемодинамических нарушений, являются импульсная терапия , особенно, интерференцтерапия и магнитотерапия. Они направлены на нормализацию патологически измененного тонуса магистральных артерий и капиллярного русла, улучшение микроциркуляции. Кроме того, уменьшают спазм сосудов и понижают чувствительность нервных окончаний дарсонвализация и ультратонотерапия.

К специфическим методам лечения относится кинезотерапия , которая вследствие широкого спектра действия и влияния, отсутствия отрицательного побочного действия и возможности длительного применения может использоваться на всех стадиях заболевания.

Массаж - наиболее часто применяемый вид пассивной кинезотерапии, оказывающий не только непосредственное механическое воздействие на ткани, но и имеющий нейрогуморальные и рефлекторные реакции со стороны различных систем по типу моторно-висцеральных рефлексов, которые нормализуют тонус кровеносных и лимфатических сосудов, повышают тонус и эластичность мышц и улучшают их сократительную функцию.

В комплексном лечении ШБС широко применяются также и такие ортопедические мероприятия, как ортезирование при дисфиксации позвоночночника и тракционная терапия, которая приводит к уменьшению мышечно-тонического синдрома, способствует расширению межпозвоночных отверстий, снижает внутридисковое давление и уменьшает протрузию диска.

Остеопатия - ведущий метод немедикаментозного лечения. Сегодня широко применяются различные методики, начиная с «жестких» хиропрактических и заканчивая «мягкими» остеопатическими, причем усилия врача направлены на устранение патобиомеханических проявлений и развитие компенсаторных реакций. Часто цитируемый остеопатами Э.Т. Стилл писал, что «любой метод (лечения) является хорошим, если он приносит результат». Остеопатия в комплексном восстановительном немедикаментозном лечении ШБС применяется самостоятельно и в сочетании с другими видами воздействия, к которым относится физиотерапия и лечебная физкультура.

Эти виды лечения могут быть успешно использованы на всех этапах медицинской реабилитации. Мануальная терапия используется как самостоятельно, так и в сочетании с другими способами лечения, повышающими его эффективность, такими как физиотерапия, лечебная физкультура, бальнеотерапия, лечебные блокады и медикаментозная терапия. Наибольший эффект отмечается при сочетании мануальной терапии и иглорефлексотерапии. Сегодня накоплен большой опыт применения рефлексотерапии при лечении ШБС. Акупунктура оказывает регулирующее, стимулирующее и нормализующее действие на функциональное состояние и реактивность различных систем организма, адаптационно-трофическую функцию и обменные процессы, влияет на сосудистый тонус, улучшает микроциркуляцию, способствует улучшению церебрального и периферического кровотока, расслабляет спазмированные мышцы.

Всестороннее, комплексное обследование больных позволяет провести дифференциальную диагностику, оценить биомеханические нарушения, выявить отягощающие течение заболевания факторы, определить выраженность и характер вегетативных нарушений, что способствует повышению эффективности лечебных и профилактических мероприятий при шейных болевых синдромах.

Прогноз. Профилактика

Поскольку ШБС характеризуются хроническим рецидивирующим течением, наряду с лечением весьма важными являются вопросы первичной и вторичной профилактики. Для осуществления первичной профилактики основным требованием является ведение активного образа жизни с нормальной нагрузкой на позвоночник, рациональным чередованием труда и отдыха, целесообразны занятия лечебной физкультурой с включением упражнений, направленных на укрепление мышц спины и брюшного пресса, а также коррекция неправильной осанки.

Список литературы

1. Беляев А.Ф., Кутикова С.В. Применение методов мануальной терапии у больных с болевыми синдромами при соединительнотканной дисплазии. Мануальная терапия. 2005. № 2. С. 109
2. Беляев А.Ф., Шляхов В.В. Восстановительная медицина – социальный заказ общества. Тихоокеанский медицинский журнал. 2006. № 2. С. 12-15
3. Беляков В. В. Электронейромиография в практике мануального терапевта. Мануальная терапия. 2001. № 4. С. 22-27
4. Вейн А.М. Болевые синдромы в неврологической практике. М.: МЕДпресс, 1999. 372 с.
5. Боренштейн Д.Г., Визель С.В., Боден С.Д. Боли в шейном отделе позво-ночника: диагностика и комплексное лечение. М.: Медицина, 2005. 792 с.
6. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига, 1991. 344 с.
7. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. М.: Медицина, 1995. 352 с.
8. Галлямова А.Ф., Машкин М.В., Новиков Ю.О. Лечение шейных болевых синдромов с использованием физических факторов, мануальной терапии и ЛФК // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2001. № 4. С. 9-14. Научный альманах · N 8 (10), 2015
9. Галлямова А.Ф., Новиков Ю.О., Машкин М.В. Экспертная оценка болевого синдрома при цервикокраниалгиях. Мануальная терапия. 2001. № 4 (4). С. 63-64
10. Гончар А.А., Гончар И.А. Вертебральная ангиография. Новости лучевой диагностики. 1999. № 1. С. 24-26
11. Довганюк А. П., Родионов К. В. Физиотерапия неврологических проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1993. № 2. С. 62-68
12. Епифанов В.А., Ролик И.С., Епифанов А.В. Остеохондроз позвоночника: Диагностика, лечение, профилактика. М., 2000. 344 с.
13. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. М.: Медицина, 1994. 240 с.
14. Иваничев Г.А. Мануальная медицина. Казань, 2000. 649 с.
15. Киргизов Ю.А. Теоретические аспекты механизма действия акупунктуры. Акупунктура и традиционные методы лечения. М.; СПб.; Кемерово, 1991. Вып. 1. С. 3-5
16. Литвинов И.А., Галлямова А.Ф., Новиков Ю.О. Алгоритм использования различных методик мануальной терапии при лечении цервикокраниалгий. Мануальная терапия. 2004. № 2. С. 36-38
17. Лувсан Гаваа. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. М.: Наука, 1986 - 588 с.
18. Луцик А.А. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника. Новосибирск: Издатель, 1997. 400 с.
19. Марчук В.П., Беляева Е.Л. МР-ангиография позвоночных артерий при дегенеративных изменениях в шейном отделе позвоночника: возможности и не-достатки. Новости лучевой диагностики. 2000. № 2. С. 19-21
20. Мохов Д.Е. Постуральный дисбаланс и проприоцептивные нарушения стопы, их коррекция у больных с люмбоишиалгией. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования. Санкт-Петербург, 2002. 17 с.
21. Мохов Д.Е., Трегубова Е.С., Белаш В.О., Юшманов И.Г. Современный взгляд на методологию остеопатии. Мануальная терапия. 2014. Т. 4. № 56. С. 59-65
22. Новиков Ю.О. Немедикаментозное лечение шейных болевых синдромов. Уфа: ХАН, 2009. 228 с.
23. Новиков Ю.О., Заинчуковская Л.П., Шакуров Л.Ф. Реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы // Современные методы диагностики и лечения заболеваний нервной системы. Уфа, 1996. С. 41-44
24. Новиков Ю.О., Иваничев Г.А. Ультразвуковой способ диагностики гипермобильности шейного отдела позвоночника и миофасциального болевого синдрома // Казанский медицинский журнал. 2000. Т. 81. № 6. С. 494-496
25. Новиков Ю.О. Боль в спине: клиника, дифференциальная диагностика, лечение // Вертеброневрология. 2001. Т. 8. № 1-2. С. 33-37
26. Новиков Ю.О., Галлямова А.Ф., Заинчуковская Л.П. Организация амбулаторного восстановительного лечения дорсалгий // Неврологический журнал. 2001. Т. 6. № 5. С. 51-53
27. Новиков Ю.О. Обследование больных дорсалгиями (Обзор) // Мануальная терапия. 2001. № 3 (3). С. 64-67
28. Новиков Ю.О., Галлямова А.Ф., Машкин М.В. Клиника, диагностика и лечение цервикокраниалгий. Уфа, 2003. 52 c.
29. Плеханов Л.Г., Жовтановский О.М., Кинзерский А.Ю., Полляк Л.Н. Место ультрасонографии в диагностике поясничного остеохондроза// Ультразвуковые методы диагностики в современной клинике. Харьков, 1992. С. 163
30. Росин Ю.А. Доплерография сосудов головного мозга у детей. Санкт-Петербург. Мед. Центр «Прогноз». 2000. 60 с
31. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. М.: Медицина, 1991. 320 с.

Клинические cлучаи

Консервативное лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника

Автор клинического случая:

Вступление

В лечебно-диагностический центр "Мила" г. Новосибирска обратилась пациентка С. 36 лет с жалобами на редкие боли в шее, которые усиливались к вечеру и иногда сопровождались головной болью. К утру все симптомы проходили самостоятельно. При осмотре появились подозрения на гипермобильнось позвонков С6-С7, однако пациентка не восприняла эту ситуацию всерьёз: она не выполнила рекомендации и не прошла назначенные обследования. Через два месяца девушка снова пришла на приём из-за ухудшения состояния.

Жалобы

При повторном обращении пациентку беспокоила правая рука: была слабость, выраженные болевые ощущения и нарушение чувствительности конечности (боковое, преимущественно трёх первых пальцев). Также девушка жаловалась на постоянную тянущую головную боль в затылочной и височной областях.

При среднефизиологическом положении конечности (рука согнута в локте, плечо приведено, предплечье слегка супинировано) и наклоне головы влево болезненные ощущения в руке уменьшались. Головная боль становилась слабее при наклоне головы вправо.

Анамнез

По словам девушки, впервые боли в шее и голове появились более 10 лет назад, но к врачам она не обращалась. Если недомогание длилось больше одного дня, самостоятельно принимала "Нурофен".

Состояние ухудшилось за день до повторного обращения из-за резкого торможения автомобиля.

Травмы и аномалии развития позвоночника отрицает.

Обследование

При первичном осмотре отклонений в неврологическом статусе выявлено не было. Наблюдалось ограничение при движении по дуге Дауборна справа около 10°. При визуальной диагностике были обнаружены блоки подвижности позвоночно-двигательного сегмента верхнешейного отдела, что вызвало подозрения на гипермобильнось С6-С7.

На повторном осмотре (после хлыстообразного движения вперёд при торможении):
⠀ ⠀повышение сухожильных рефлексов в правой руке;
⠀ ⠀гипэстезия (снижение чувствительности к внешним раздражителям) по С7 корешку справа;
⠀ ⠀снижение силы в правой кисти до четырёх баллов;
⠀ ⠀выраженное напряжение мышц шеи: лестничных, кивательных, коротких и длинных разгибателей шеи;
⠀ ⠀функциональные блоки позвоночно-двигательных сегментов С1-С7 справа.

По результатам МРТ шейного отдела позвоночника - парамедианная грыжа С6-С7 с фораминальным стенозом (сужением) справа.

По результатам рентгенографии - унковертебральный артроз, листез (смещение) позвонка С6, сглаженный шейный лордоз (искривление кпереди), отсутствие движения при проведении функциональных проб в позвоночно-двигательном сегменте верхнешейного отдела позвоночника.

Диагноз

Дорсопатия шейного отдела позвоночника. Грыжа С6-С7 межпозвонкового диска с фораминальным стенозом, компрессионно-корешковый С7 справа, парез (снижение мышечной силы) кисти. Нейропатическая боль. Цервикокраниалгия (болевой синдром). Миофасциальный синдром (непроизвольное болезненное сокращение мышц).

Лечение

Лечение было консервативным. В течение первых двух недель процедуры проводились ежедневно.

В первую очередь сделан релиз (освобождение) и постизометрическая релаксация (ПИР) коротких разгибателей шеи, устранены точки напряжения из мышц шеи и головы, посегментарно восстановлена двигательная активность в позвоночно-двигательном сегменте верхнешейного отдела. Сделан ПИР поверхностной фасции шеи. Методом нейродинамики возвращена подвижность корешка в фораминальном отверстии. С помощью массажа восстановлена трофика (процессы клеточного питания) рефлекторно укороченных мышц шеи и плечевого пояса.

Методом PNF (реабилитация поражённых, ослабленных мышц за счёт работы связанных с ними здоровых мышц) и специализированной лечебной физкультурой налажен правильный паттерн (способ выполнения) движения плечевого пояса.
Из препаратов использовались миорелаксанты, НПВС, противонейропатические средства и "Тиоктовая кислота".

После двух недель лечения болевой синдром уменьшился, стали приходить в норму сухожильные рефлексы. К концу первого месяца восстановилась сила. Головная боль купировалась на третьем сеансе.

Все симптомы полностью прошли к третьему месяцу реабилитации.
По результатам МРТ через четыре месяца наблюдалась только дегидратация межпозвонкового диска С6-С7 и артроз фасеточных суставов.

Заключение

Данный клинический случай доказывает, что даже при выраженных органических изменениях со стороны костных и хрящевых структур позвоночника возможно добиться достойного результата в лечении. Для этого потребуется комплекс мероприятий по восстановлению правильного паттерна движения, адекватная лекарственная терапия и хороший реабилитационный потенциал пациента.

Если бы девушка с самого начала выполнила рекомендации, позволила с ней поработать и занималась после лечения физкультурой, реабилитация длилась бы не более недели, вместо четырёх месяцев.

Цервикалгия представляет собой болевой синдром, он локализуется в шейной зоне позвоночника. Патология сопровождается болезненностью шейных мышц, головокружением, ограничением подвижности шейной зоны позвоночного столба. Причинами цервикалгии выступают множественные патологии, поэтому от самолечения лучше отказаться.

При появлении неприятных симптомов посетите врача, опишите свои ощущения. Медик проведёт ряд анализов, назначит соответствующий терапевтический курс. Ошибочно полагать, что цервикалгия формируется только у пожилых пациентов. Патология отмечается у лиц разных полов и возрастов. Своевременная и адекватная терапия поможет полностью избавиться от цервикалгии.

Причины возникновения и виды патологического процесса

Цервикалгия (код по МКБ-10 М54.2) - собирательный термин, который обозначает болевые ощущения в шейной зоне, сформированные на фоне поражения позвоночника, мышц в этой области. Зачастую патологический процесс появляется в результате течения остеохондроза. Заболевание характеризуется , последующей ограниченностью движений, формированием горба. Важно понимать, что не сам остеохондроз влияет на появление цервикалгии, а его осложнения.

Специалисты выделяют два вида цервикалгии шейного отдела позвоночника:

вертеброгенная цервикалгия. Появляется в результате серьёзных дистрофических процессов в шейной зоне ( , другие схожие болезни);
невертеброгенная. Патология появляется на фоне растяжения мышц, психических расстройств. Также на невертеброгенную цервикалгию влияет менингит, тромбоз.

Патологический процесс — результат осложнения основного недуга, который затрагивает мышцы, нервные окончания, костную основу. Именно воспалительный процесс в костной ткани негативно влияет на развитие цервикалгии. Крайне редко дискомфорт ощущается из-за наличия опухолевых образований разной этиологии.

Выделяют несколько предрасполагающих факторов к появлению цервикалгии:

физические перегрузки, связанные с рабочей деятельностью;
психические расстройства, плохой сон;
нарушения осанки, ;
ожирение, ведение малоподвижного образа жизни;
курение, наличие сбоев в обменных процессах;
травмирование позвонков во время отдыха (зачастую виной всему становятся неправильно подобранные подушка и матрас).

Узнайте инструкцию по применению при дегенеративно — дистрофических изменениях в позвоночника и костной ткани.

О причинах болей в спине в области поясницы и о лечении вероятных заболеваний написано странице.

Среди наиболее вероятных причин формирования болей в шейном отделе выделяют:

. По мере прогрессирования недуга появляются , . Расстояние между межпозвоночными дисками сводится к минимуму, задеваются нервные окончания, что приводит к резко неприятным ощущениям;
травматическое повреждение шейного отдела. Шея очень подвижная, поэтому часто подвергается различным повреждениям. Важно сразу же после получения травмы посетить врача, даже если не ощущается дискомфорт;
воспалительный процесс в шейной зоне (артрит). Ревматоидный артрит поражает связки, что вызывает острый болевой синдром;
на четвёртом месте среди самых распространённых негативных факторов находятся инфекционные патологии, наличие опухолей, стрессовые ситуации, затяжные депрессии.

Клиническая картина

Понятие цервикалгия обозначает разного рода боль в области шеи. Она носит приступообразный характер, зачастую усиливается при различных движениях головы.

Другие симптомы связаны с первопричиной дискомфорта, в большинстве случаев цервикалгию сопровождают следующие клинические признаки:

нарушение подвижности шйной зоны, запущенные ситуации делают невозможным поворот или наклон головы;
специфический хруст в шейном отделе во время поворотов головой;
боли в верхних конечностях, онемение;
частые головные боли, головокружения;
в отдельных ситуациях наблюдается потеря сознания (часто при попытке повернуть голову).

Обратите внимание! Вышеописанные симптомы могут указывать на защемление позвоночной артерии, повреждение нервных корешков. Дополнительно медики выделяют ряд признаков, которые появляются в запущенных случаях: нарушение остроты зрения, резкие скачки артериального давления, принятие вынужденной позы для снижения болевых ощущений.

Диагностика

При подозрении на цервикалгию медик проводит ряд специфических анализов для подтверждения или опровержения диагноза:

анализ жалоб (перед походом к доктору вспомните, были ли травмы шеи, как часто беспокоит болевой синдром, что послужило толчком к появлению дискомфорта);
неврологический осмотр включает пальпацию болезненной области шеи, верхних конечностей на предмет истончения мышц;
рентгенография. Манипуляции позволяют оценить степень патологических изменений в шейной области, при проведении динамической пробы выясняется смещение позвонков относительно друг другу;
, КТ. Позволяют выяснить состояние костных, хрящевых структур. С помощью этих методик врачи выясняют степень повреждения нервных окончаний, сосудов, других мягких структур.

На основе полученных данных медик ставит диагноз, назначает соответствующий терапевтический курс.

Общие правила и методы лечения

При появлении цервикалгии важно оградить позвоночник от любого перенапряжения: не поднимайте тяжести, правильно распределяйте повседневные нагрузки (например, носите вместо сумки рюкзак или меняйте поочерёдно руки во время переноски ручной поклажи). Важно устранить первопричину появления дискомфорта, а не просто купировать симптомы.

В отношении цервикалгии используют следующие лечебные мероприятия:

обезболивающие средства и . Выбор конкретных медикаментов зависит от выраженности болевых ощущений, конкретного заболевания, которое спровоцировало патологию. НПВС ( , ) запрещено использовать длительный период времени во избежание появления побочных эффектов;
( , ). Препараты способствуют расслаблению мышц, чем быстро устраняют болевые ощущения;
временное применение специального лечебного . В большинстве случаев изделие показано носить три недели, воротник выбирается в индивидуальном порядке. Длительное применение воротника грозит атрофией мышц, другими неприятными осложнениями;
тракционная терапия. Представляет собой вытяжение позвоночника при помощи специального прибора. Данная методика терапии постепенно теряет свою актуальность на фоне того, что существует мало профессионалов, а неопытный специалист может навредить пациенту;
физиопроцедуры (массаж, целебные ванны и другие методики). Запускают кровообращение, обменные процессы, способствуют расслаблению мышц, уменьшению болевых ощущений;
применение . Изделие позволяет зафиксировать шейный отдел в правильном положении на протяжении всего ночного отдыха, что положительно влияет на течение основного заболевания, позволяет предотвратить прогрессирование патологических процессов. Для большей эффективности рекомендуется спать на .

Узнайте о характерных симптомах справа и о вариантах терапии патологии.

Как принимать Нимесил порошок? Инструкция по применению для облегчения болей в спине и позвоночнике описана странице.

Перейдите по адресу и прочтите о том, как выбрать поддерживающий пояс для спины при болях в пояснице и как носить медицинское изделие.

ЛФК и гимнастика

Лечебная гимнастика используется в качестве профилактических мероприятий и для лечения в период ремиссии, предупреждения обострения основного заболевания:

сядьте на стул, руки опустите вдоль туловища, спина должна быть ровной. Начните медленно наклонять голову вперед-назад, затем в стороны. Выполните по пятнадцать повторений в каждом направлении;
аналогичное исходное положение. Руки положите на колени, попытайтесь максимально завести голову назад, увидев потолок. В таком положении останьтесь на пять секунд, медленно верните голову в привычное положение. Повторите упражнение десять раз;
сядьте на ровную поверхность, выпрямите спину, попытайтесь отвести голову назад, максимально вверх, при этом, не запрокидывая её назад. На вдохе вернитесь обратно, повторите манипуляции восемь раз;
пожимайте плечами. Сидя на стуле, спина ровная. Попытайтесь максимально поднять плечи вверх, при этом, не помогая руками. Задержитесь на пять секунд, вернитесь обратно;
круговые движения головой позволяют увеличить амплитуду движений. На один круг в правую/левую строну должно быть потрачено не менее десяти секунд.

Все упражнения должны быть предварительно оговорены с лечащим врачом. Самостоятельно выполнение лечебной гимнастики или неправильно подобранные упражнения могут стать причиной усиления дискомфорта, ухудшения ситуации.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение и другие операции в шейной зоне очень опасны для здоровья и жизни человека (в этой области находится большое скопление нервных окончаний, сосудов, питающих головной мозг и всё тело). Решение о проведении операции должно быть взвешенным и мотивированным, приниматься опытным специалистом.

Хирургическое устранение цервикалгии показано в следующих ситуациях:

острое или подострое состояние, затрагивающее спинной мозг, которое провоцирует нарушения в работе внутренних органов и систем;
парез или некротические изменения. При этом болевые ощущения стихают, а слабость в мышцах увеличивается.

Выбирайте опытных врачей, проверенную клинику для проведения операции.

Меры профилактики

Предупредить формирование цервикалгии помогут полезные советы от специалистов:

придерживайтесь щадящего режима: запрещено поднимать тяжёлые предметы, регулярно занимайтесь спортом, откажитесь от длительного пребывания в одной позе;
в свободное время активно отдыхайте (плавание, бег трусцой, фитнес);
выполняйте утреннюю гимнастику. Простые упражнения для поддержания мышц в тонусе помогут сохранить здоровье всего позвоночного столба, не только шейного отдела.

Подробнее о том, как лечить цервикалгию при помощи мануальной терапии узнайте из следующего видео: