Деление климактерического синдрома по степеням тяжести: причины, симптомы и лечение. Патологический климакс: описание состояния и грамотное лечение недуга Патология климактерия

Климактерический синдром – это симптомокомплекс, который развивается в период возрастного угасания функции репродуктивной системы женщины и характеризуется нейровегетативными, обменно-эндокринными и психо-эмоциональными расстройствами различной степени интенсивности и продолжительности.

Этиология и патогенез

Главным регулирующим звеном менструального цикла является гипоталамус. В нем вырабатываются рилизинг-гормоны. В настоящее время считается, что гипоталамическая регуляция продукции аденогипофизом ФСГ и ЛГ осуществляется одним гормоном - гонадолиберином, вырабатываемым гипоталамусом. В течение долгих лет система гипоталамус - гипофиз - яичники функционирует как саморегулирующая система по принципу обратной связи. Однако с возрастом наступают иволютивные изменения гипоталамуса, что проявляется повышением порога чувствительности его к действию эстрогенов и повышенной продукцией гонадотропных гормонов, прежде всего фоллитропина. Нарушается также цикличность их выделения. В силу все увеличивающейся стимуляции яичников со стороны гипоталамуса они секретируют в кровь большое количество не только рабочих гормонов эстрогенов, но и промежуточные продукты их синтеза. Однако с определенного момента количество вырабатываемых гормонов яичниками оказывается недостаточным для торможения возбужденной гипоталамической активности и высокой продукции фоллитропина. Снижение выделения фоллитропина не происходит, и поэтому не наступает овуляция. С прекращением овуляции не развивается желтое тело, прекращается репродуктивная функция. С возрастом наблюдается прогрессивное снижение количества примордиальных фолликулов, хотя небольшое их количество можно обнаружить и в постменопаузальных яичниках. Наиболее характерна для этого периода резистентность таких фолликулов к действию ФСГ и ЛГ, повышение уровня которых в сыворотке крови всегда имеет место при климаксе. Для климакса характерно нарушение секреции многих гормонов и в первую очередь гонадотропных и половых. Несмотря на почти полное прекращение гормональной функции яичников, уровень эстрогенов в сыворотке крови не отражает этого состояния. Это связано с тем, что дополнительным источником эстрогенов, преимущественно в виде эстрона, вообще, а особенно в климактерическом периоде, является андростендион, который в периферических тканях конвертируется в эстрон. Снижение в организме уровня классических эстрогенов способствует развитию остеопороза. Дефицит эстрогенов ускоряет развитие атеросклероза. Повышение концентрации гонадотропинов, вероятно, способствует развитию рака яичников. Снижение содержания в гипоталамусе дофамина приводит к вегетососудистым реакциям, что проявляется приливами, вегетативными кризами, повышением артериального давления. Ощущение жара является следствием пароксизмальных вегетативных симпатикотонических проявлений. Характерные ощущения возникают вследствие центральной гипертермии и проявляются спустя 30-50 минут после спастического состояния капилляров и развития венозного застоя. В патогенезе климактерического синдрома имеет значение изменения в функциональном состоянии гипоталамуса. При рождении у девочки примордиальных фолликулов от 300 до 500 тыс. Но постепенно количество примордиальных фолликулов снижается и к 40 годам их остается от 5 до 10 тыс. Соответственно снижается фертильность, изменяется секреция эстрогенов, которая снижается. Кроме того, изменяется качественный состав продуцируемых эстрогенов. Основные активные фракции эстрогенов - эстрон, эстродиол, эстриол. В климактерическом периоде самый активный эстриол. В более старшем возрасте сетчатая зона коры надпочечников вырабатывает часть половых гормонов, и часть женщин проходит климактерий очень спокойно и у части женщин не бывает никаких ощущений и проявлений климактерического периода (так как у этих женщин надпочечники в течение жизни страдают меньше всего). Надпочечники берут на себя функцию яичников, когда угасает функция последних. Кроме этого изменяется содержание гонадотропина. Если эстрогены снижаются, то механизму обратной связи гонадотропины повышаются (более чем в 10 раз). Изменяется соотношение лютеинизирующего гормона и ФСГ. В репродуктивном возрасте это соотношение равно единице, в климактерическом периоде больше выделяется ФСГ (соотношение 0.43). Современная концепция о патогенезе климактерического синдрома придает большое значение возрастным изменениям гипоталамических структур.

Наиболее традиционной классификацией является деление климактерического синдрома по количеству приливов на : легкую форму - заболевание с количеством приливов до 10 в сутки среднюю форму - заболевание с 10-20 приливами в сутки и с другими характерными симптомами тяжелую форму - заболевание с количеством приливов свыше 20 в сутки и иными симптомами, при которых женщина почти полностью теряет трудоспособность Формы климактерического синдрома : типичная – неосложненная осложненная - в сочетании с ишемической, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, артропатией, остеопорозом атипичная - превалируют симптомы, свидетельствующие о первичных нарушениях в области гипоталамуса, что проявляется гипоталамическим синдромом (чаще всего при раннем климаксе у молодых женщин)

Клиническая картина Общая картина заболевания . На ранних этапах появляются симптомы расстройств, связанных с нарушением нервной регуляции тонуса сосудов - так называемые приливы и потливость. Указанные симптомы сопровождаются значительными нарушениями со стороны высших нервных функций: расстройствами сна, повышенной раздражительностью и возбудимостью, депрессией. В дальнейшем возникают симптомы, связанные со снижением уровня женских половых гормонов. Наступает атрофия кожи (замедленное восстановление клеток кожи, ее увядание), а также слизистой оболочки влагалища, что проявляется не только неприятными субъективными ощущениями (в первую очередь сухостью и зудом), но и чревато присоединением инфекций мочеполовых органов. Наблюдается недостаточность сфинктеров мочевого пузыря, что проявляется непроизвольным мочеиспусканием (недержанием мочи). Клиника многообразна и проявляется в нервно-психических, вегето-сосудистых и обменных нарушениях и схожа с диэнцефальным синдромом : нервно-психические проявления: раздражительность, депрессия, плаксивость, агрессивность, бессонница, головная боль, головокружение, тошнота и рвота, зуд, познабливание вегето-сосудистые проявления: потливость, боли в сердце, тахикардия (могут быть пароксизмальными), лабильность артериального давления эндокринно-обменные нарушения - снижение диуреза, жажда, отеки, болезненное нагрубание молочных желез, метеоризм и т.д.

Дигностика Следует рассортировать жалобы на три группы : нейровегетативные - приливы, потливость, головокружение, парестезии, покалывание в области сердца, тахикардия. Все это, как правило, бывает в момент прилива. психо-невротические - нарушение памяти, сна, плохое настроение вплоть до депрессии. соматические - атеросклероз, системный остеопороз, атрофические изменения со стороны внутренних органов В первые дни обследования проводится общий анализ крови, мочи, ТТГ, исследование уровня калия, натрия в плазме крови, электрокардиография с физической нагрузкой (по показаниям), рентгенологическое исследование органов грудной клетки. При патологическом климаксе электрокардиограмма нормальная либо характеризуется патологией зубца Т в виде его снижения, сглаживания и перехода в отрицательный, смещением интервала S Т, особенно в правых (V1 Vз), реже в левых (V5 V6) грудных отведениях, без динамических изменений (в отличие от изменений, обусловленных ишемией), в том числе и после физической нагрузки. Проба с нитроглицерином не только не улучшает, но иногда даже ухудшает показатели ЭКГ и самочувствие больных.

Лечение Выделяют медикаментозное, немедикаментозное и гормональное лечение климактерического синдрома.

Первый этап - немедикаментозная терапия : утренняя гимнастика лечебная физкультура общий массаж правильное питание (овощи, фрукты, растительные жиры должны преобладать в рационе) физиотерапевтическое лечение (воротник с новокаином по Щербаку, гальванизация головного мозга, электроанальгезия. процедуры по 7-8 раз санаторно-курортное лечение - гидротерапия, бальнеотерапия, радоновые ванны Второй этап - медикаментозная негормональная терапия : витамины А, С, Е - улучшают состояние промежуточного мозга и неплохо помогают при появлении первых симптомов нейролептические препараты - препараты фенотиазинового ряда - метеразин, этаперазин, трифтазин, френолон; действуют на уровне межуточного мозга, влияют на подкорковые структуры и московская школа считает что они обладают патогенетическим действием; начинают с маленьких доз, и оценивают эффект через 2 недели; транквилизаторы - диазепам, элениум если климактерический синдром сочетается с гипертонической болезнью, то хорошим эффектом обладает в данном случае резерпин - снижается давление, и дает нейролептический эффект;

Третий этап - гормонотерапия В настоящее время разработаны следующие основные положения о применении заместительной гормонотерапии : использование лишь аналогов натуральных гормонов назначение низких доз эстрогенов, соответствующих уровню эндогенного эстрадиола в ранней фазе пролиферации у молодых женщин сочетание эстрогенов с прогестагенами, что позволяет исключить гиперпластические процессы в эндометрии при удаленной матке может быть назначена монотерапия эстрогенами продолжительность гормонопрофилактики и гормонотерапии составляет минимум 5-7 лет для профилактики остеопороза и инфаркта миокарда

Климактерический синдром представляет собой патологическое состояние, связанное с климактерическим периодом, осложняющее его течение и характеризующееся расстройствами функций организма различной длительности и степени тяжести в адаптогенной, психоэмоциональной, обменно-эндокринной, нейровегетативной, сердечно-сосудистой сферах. Они развиваются у 30-60% женщин, находящихся в климактерическом периоде.

Как долго может длиться климактерический синдром?

Климакс у женщин не является заболеванием. Это физиологически нормальное возрастное (в 45 — 55-летнем возрасте) и генетически обусловленное состояние организма, заключающееся в перестройке высших отделов центральной нервной системы. Результатом этой трансформации являются снижение интенсивности и изменение цикличности синтеза и секреции гипофизом гонадотропных гормонов, развитие недостаточности функций половых желез.

Климактерический период состоит из трех фаз:

пременопаузальной, предшествующей прекращению менструаций и длящейся от 2 до 5 лет; патологический синдром во время этой фазы развивается у 35% женщин;
, представляющей собой окончательное прекращение менструаций, что оценивается после 1 года их полного отсутствия; симптомы климактерического синдрома в этот период констатируются у 38-70% женщин;
постменопаузальной, характеризующейся дефицитом эстрогенов, повышенным уровнем гонадотропных гормонов и окончательной физиологической морфофункциональной перестройкой всех систем и органов организма, в первую очередь репродуктивных.

На протяжении возникают различные патологические состояния, объединенные термином «менопаузальный синдром». «Ранневременным» его проявлением является климактерический синдром, который, как правило, начинает развиваться постепенно незадолго до менопаузы (в пременопаузу) и длится в среднем 2-3 года. Однако в некоторых отдельных случаях его длительность может составлять до 10-15 лет.

Патогенез и способствующие факторы

В современной концепции о механизмах развития климактерического синдрома основное значение как причинному фактору придается изменениям возрастного характера в гипоталамических структурах.

Гипоталамус - это главная железа, регулирующая цикличность менструального цикла. В ней синтезируется нейрогормон гонадолиберин, или гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), под действием которого аденогипофизом вырабатываются фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Они влияют на созревание и функцию фолликулов и желтого тела яичников.

Гипоталамус – гипофиз – яичники образуют целостную саморегулирующуюся систему, в основе саморегуляции которой лежат принципы обратной связи. Возрастные инволютивные изменения в гипоталамических структурах являются причиной снижения чувствительности последних к воздействию нормальной концентрации выделяемых яичниками эстрогенов.

В целях восстановления равновесия гипоталамус (посредством увеличения продукции ГнРГ) в возбужденном состоянии все больше стимулирует выделение гипофизом гонадотропных гормонов, особенно фолликулостимулирующего.

В результате этого функция яичников постепенно нарушается, и они выделяют в кровь не только непосредственно функционирующие фракции эстрогенов (эстрон, эстрадиол и эстриол), но и промежуточные компоненты их синтеза. Кроме того, нарушается и цикличность продукции половых гормонов. В определенный момент половых гормонов яичников уже недостаточно для тормозящего воздействия на гипоталамус и гипофиз. Остающаяся высокой продукция ФСГ приводит к прекращению овуляции и, соответственно, репродуктивной функции.

Поскольку гипоталамический и гипофизарный отделы головного мозга связаны с остальными железами внутренней секреции и корой головного мозга, то это отражается и на функции последних - развивается остеопороз, нарушается регуляция сердечно-сосудистой и периферической нервной и системой, метаболическими процессами и т. д., что и приводит к развитию климактерического синдрома.

Однако, благодаря тому, что часть половых гормонов продуцируется сетчатой зоной коры надпочечников, последние берут на себя часть функции яичников в период их угасания (по принципу «обратной связи»). Это способствует мягкому течению климакса у определенного процента женщин, в результате чего патологические симптомы не возникают.

Возникновению нарушения физиологического течения климакса способствуют, в основном, такие факторы, как:

Профессиональный труд в условиях постоянного длительного и частого физического или/и умственного переутомления.
Стрессовые состояния и расстройство функций эндокринной и центральной нервной системы, нарушение функций внутренних органов к моменту начала климакса.
Осложнения в периоды беременностей и родов, в послеродовом периоде.
Воспалительные заболевания тазовых органов, нарушения менструального цикла, объемные хирургические вмешательства.
Инфекционные заболевания и длительные болевые синдромы различного происхождения
Повышенная масса тела, даже умеренная.
Производственные вредности и злоупотребление курением и алкогольными напитками.

Как проявляется климактерический синдром?

В клиническом течении, особенно на начальных этапах, на фоне нарушений менструального цикла (через 1-3 месяца после их начала) доминирующими являются нервно-психические расстройства и вегетативно-сосудистая дистония (ВСД), или вазовегетативные проявления.

К первым относятся:

различные расстройства сна и нарушения кратковременной составляющей памяти;
чувство необъяснимой тревоги и навязчивые идеи;
появление подавленности и неуверенности в себе;
эмоциональная лабильность, выражающаяся в неустойчивости настроения, беспричинных раздражительности и плаксивости;
головные боли, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и способности концентрировать внимание;
депрессивное состояние и изменение (ухудшение или наоборот, повышение) аппетита;
угнетение, отсутствие или повышение либидо.

Вегетативные проявления климактерического синдрома обычно сопровождаются нервно-психическими расстройствами и выражаются в:

ощущении «приливов» жара к лицу, голове и верхней половине тела;
внезапное покраснение кожи лица, шейной области и верхних отделов грудной клетки;
головокружение;
выраженная потливость, приступообразная потливость, особенно в ночное время;
онемение пальцев рук, парестезии, ощущение «ползания мурашек» в конечностях, особенно по ночам, судорожные сокращения мышечных волокон голеней;
ощущение недостатка воздуха вплоть до удушья, покалывания и необъяснимые болезненные ощущения в области сердца, иногда иррадиирующие в шею, плечо, лопатку, и подлопаточную область;
приступы сердцебиения и нарушения сердечного ритма, неспровоцированные физическими нагрузками;
неустойчивость артериального давления - повышение систолического А/Д до 160 мм. рт. ст. и выше, которое достаточно быстро может сменяться нормальным и даже пониженным и наоборот;
стойкий красный или белый дермографизм.

Симптомы ВСД, как правило, возникают в периоды «приливов» и приступов потливости. Некоторые авторы выделяют три формы климактерического синдрома, в зависимости от характера и количества симптомов:

Типичную - ощущение «приливов» жара к голове, лицу и шейной области, патологическая потливость, нарушения сна, головокружения и головная боль.
Нетипичную, для которой свойственны как типичная симптоматика, так и равномерное или региональной отложение жировой ткани, отечность нижних конечностей и лица из-за задержки жидкости в организме, боли в костях и в области суставов, особенно бедренных, дизурические явления, сухость слизистой оболочки влагалища, диспареуния. Реже встречается снижение массы тела на фоне достаточно быстрого ухудшения общего самочувствия. Среди отдельных женщин возможны эпизоды симпато-адреналовых кризов, сопровождаемых чувством страха смертельного исхода, нарушения сердечного ритма, а также высокие цифры артериального давления, аллергические реакции, приступы бронхиальной астмы, гипер- или гипогликемия в анализах крови.
Сочетанную, которая развивается среди женщин, уже страдающих заболеваниями сердца и сосудов, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и желчного пузыря, обменно-эндокринными расстройствами, аллергическими заболеваниями.

Однако в этой классификации нет четкого отличия ранневременных, от средне- и поздневременных проявлений патологического климакса. Поэтому в практической деятельности в основном используется традиционная классификация, которая разработана Вихляевой В. П. основанная на определении степени тяжести течения в соответствии с частотой приливов:

Она заключается в оценке степени тяжести климактерического синдрома на основании определения частоты «приливов»:

I степень тяжести, или легкая форма, встречающаяся в среднем у 47% женщин с этой патологией - число приливов на протяжении суток не более 10;
II степень тяжести, или среднетяжелая форма - от 10 до 20 приливов в течение суток (у 35%);
III степень, или тяжелый климактерический синдром - число приливов в сутки более 20. Эта форма встречается в среднем у 18%.

По данным исследований вегетативно-сосудистые нарушения встречаются у 13% всех женщин, а депрессивные состояния - у 10%.

Диагностика

Диагностика климактерического синдрома не представляет собой особых затруднений. Она основана на:

учете регулярности/нерегулярности менструального цикла или отсутствия менструальных кровотечений в соответствии с возрастным периодом;
выявлении комплекса перечисленных выше симптомов;
исключении сопутствующих заболеваний или, при наличии последних, определении их связи с имеющейся симптоматикой климактерического синдрома;
дополнительном лабораторном исследовании гормонального статуса пациентки, а также консультации терапевта, окулиста (исследование состояния сосудов глазного дна), психоневролога и эндокринолога.

Климактерический синдром – это патологическое состояние, которое сопровождает течение менопаузы. В норме прекращение детородной функции у женщины должно протекать плавно, без проявления сильных симптомов климакса. Однако по статистике женщин с такой менопаузой всего 30%, остальные испытывают неприятную симптоматику достаточно интенсивно, что является отклонением. Рассмотрим, как проявляется патология и поддается ли она лечению.

Как проявляется климактерический синдром и как облегчить его течение?

Симптомы климактерического синдрома наблюдаются уже через несколько месяцев после первого сбоя цикличности менструаций. На первом этапе преобладают вегетативные и психоэмоциональные нарушения, к которым относятся:

Нарушения сна;
Головные боли;
Тревожность и апатия;
Беспричинная смена настроения;
Ослабление полового влечения;
Приливы и потливость;
Учащенное сердцебиение и скачки АД;
Боли в области сердца;
Онемение конечностей и судороги.

В соответствии с тяжестью и интенсивностью симптоматики врачи выделяют три формы течения климактерического синдрома:

Легкая форма : легким течением климактерического синдрома принято считать возникновение приливов до 11 раз в сутки. Такая форма наблюдается у 48% пациенток и не требует специального лечения.
Среднетяжелая форма : среднетяжелым климактерическим синдромом считается состояние, когда приливы возникают от 11 до 21 раз в течение суток. Такое отклонение наблюдается у 34% пациенток.
Тяжелая форма : диагноз патологический климактерический синдром ставится пациентке, если приливы у нее возникают более 21 раз в сутки. Это состояние требует обязательной гормональной коррекции.

Облегчить течение климактерического синдрома можно разными методами. При легком и среднетяжелом течении часто достаточно лишь сменить образ жизни, наладить питание и нормализовать график труда и отдыха. Тяжелый климактерический синдром требует медикаментозного лечения. Для терапии могут применяться как гормональные, так и не гормональные препараты, в зависимости от общей клинической картины и состояния здоровья женщины.

Важно! Любые препараты для облегчения менопаузальных проявлений должны назначаться врачом. Самолечение даже народными средствами может обернуться развитием опасных заболеваний.

Климактерий – это не болезнь, а естественная возрастная перестройка организма, направленная на угасание детородной функции. Продолжительность климактерия и его проявлений во многом зависит от генетического кода и наличия сопутствующих заболеваний. Климактерий состоит из трех основных этапов, каждый из которых имеет свои временные рамки, а именно:

. Этот период характеризуется проявлением основной вегетативной и психосоматической симптоматикой. Его длительность сугубо индивидуальна. Предклимакс может длиться от 2 до 10, а в редких случаях и до 15 лет.
Климакс . Это период полного отсутствия месячных в течение 1 года.
Постклимакс . В данном периоде в норме уже не должно быть первичной симптоматики менопаузы, но часто именно в этой фазе развиваются отдаленные осложнения климактерия.

Среди отдаленных осложнений самыми опасными являются:

Возникновение опухолей;
Остеопороз;
Атеросклероз;
Высокие риски инсульта и ишемической болезни сердца;
Развитие сахарного диабета.

Среди не опасных для жизни патологий в постменопаузе можно выделить , сухость влагалища, снижение памяти, слуха и зрения, а также полное отсутствие полового влечения. Все эти патологии развиваются на фоне недостаточности функции половых желез и стабильного повышения гонадотропных гормонов.

Интересно! По статистике от долгого течения менопаузальных отклонений чаще всего страдают женщины, проживающие в крупных мегаполисах. У сельских жительниц такой проблемы практически не существует.

Патогенез и способствующие факторы

Климактерический синдром возникает как следствие возрастных изменений. В первую очередь за наступление климакса отвечает центр гипоталамус-гипофиз. Именно здесь начинаются первые изменения, которые влекут за собой угасание детородной функции.

В течение половозрелой жизни в организме женщины главную роль играет эстрадиол. Именно этот гормон отвечает за возможность деторождения и поддержание в норме работы всех органов и систем. Примерно в возрасте 45 лет выработка этого гормона начинает снижаться, и постепенно его заменяет эстрон, который синтезируется корой надпочечников и жировой тканью. Действие эстрона на организм женщины заметно слабее действия эстрадиола, что и вызывает развитие симптомов климактерического синдрома.

Снижение выработки эстродиола происходит в результате инволюционных процессов в структурах гипоталамуса. Этот орган перестает адекватно воспринимать концентрацию половых гормонов и начинает усиленную выработку гонадотропных гормонов, что приводит к сбою в работе яичников. Именно стабильно высокий уровень ФСГ становится причиной прекращения овуляций, а значит и невозможности зачатия. В результате всех этих изменений яичники постепенно атрофируются, их железы заменяются соединительной тканью, и они уже не могут синтезировать половые гормоны.

Однако в здоровом женском организме, без наличия хронических болезней и воздействия негативных факторов климактерий проходит плавно, задачи эстрадиола частично берут на себя эстроны, снижая тем самым негативные проявления климакса. Таких женщин среди пациенток около 20% и у них не возникает тяжелого климактерического синдрома. Возникновению тяжелого течения возрастной перестройки способствуют следующие факторы:

Тяжелый физический труд;
Частые стрессы;
Эндокринные заболевания;
Патологии ЦНС;
Гинекологические заболевания на протяжении жизни;
Хирургические вмешательства;
Наличие лишнего веса;
Наличие вредных привычек.

Важно! Даже при настороженной наследственности можно избежать серьезных менопаузальных расстройств просто устранив из своей жизни негативные факторы.

Диагностика менопаузы является первым шагом к лечению возможных первичных и отдаленных проявлений гормональной перестройки. Диагностировать климакс может только врач на основании проведенных анализов и обследований. Часто женщины не идут к доктору, списывая свое недомогание на возраст, но это совершенно неправильно, ведь симптомы климакса часто схожи с другими опасными заболеваниями, и в ходе обследования очень важно исключить их наличие.

Климактерический синдром – комплекс клинических признаков, который осложняет течение физиологического переходного периода, наступающего в жизни каждой женщины. С возрастом репродуктивная функция угасает, железистая ткань яичников подвергается обратному развитию, снижается секреция половых гормонов, прекращаются менструации, матка уменьшается в размерах, возникает гипоплазия эндометрия. Самочувствие женщин в период менопаузы ухудшается, развиваются соматические, вегетативные, обменные, эндокринные, урогенитальные, адаптогенные, вазомоторные и психические расстройства различной степени тяжести.

Климактерический синдром по другому называют климаксом, климактерием или менопаузальным синдромом. Это переходная фаза, свидетельствующая об угасании детородной функции и наступлении старости. Климакс - не патология, а нормальное состояние женского организма, характеризующее определенный возрастной период и развивающееся под влиянием перестройки ЦНС. Нарушается процесс выработки гипофизом гонадотропных гормонов, что приводит к дисфункции яичников - женских половых желез. Их фолликулярная фаза изменяется, овариальный резерв истощается, количество фолликулов уменьшается. В организме возникает дефицит половых гормонов – прогестерона и эстрогена.

Климактерий развивается у 30-60% женщин в возрасте 45-55 лет. Этот естественный процесс увядания организма обусловлен снижением уровня половых гормонов в крови. Данное явление часто проявляется достаточно остро и доставляет немало неприятных ощущений. Основными симптомами недуга являются: приливы жара к телу, пульсация в голове, гипергидроз, кардиалгия, стойкий подъем кровяного давления, учащенное и аритмичное сердцебиение, плохой сон. Синдром имеет код по МКБ-10 95.1 и наименование «Менопауза и климактерическое состояние у женщины».

Этиология и патогенез

Гипоталамус – гипофиз – яичники представляет собой целостную систему, работа которой осуществляется по принципу обратной связи.

Гипоталамические структуры теряют чувствительность к нормальной концентрации эстрогенов, выделяемых яичниками и повергаются инволюции. Для восстановления равновесия развивается гиперфункция гипоталамуса, который все активнее стимулирует гипофиз. Последний выделяет в большом количестве гонадотропные гормоны, особенно фолликулостимулирующий. Развивается дисфункция яичников, которые начинают выделять не только функционирующие фракции эстрогенов, но и их промежуточные компоненты. Половые гормоны продуцируются ациклически. Их количества становится недостаточно, чтобы тормозить работу гипоталамуса и гипофиза. Избыток ФСГ в крови приводит к прекращению овуляции и детородной функции.

Структуры гипоталамо-гипофизарной области регулируют все основные функции организма. При нарушении их работы развивается остеопороз, метаболические расстройства, дисфункции сердца, сосудов и периферических нервов, что приводит к развитию климактерия.

У некоторых женщин климакс протекает относительно легко. Это связано со способностью коры надпочечников частично продуцировать половые гормоны во время инволюции яичников. Мягкое течение синдрома обусловлено отсутствием патологических симптомов.

Факторы, приводящие к развитию синдрома:

Наследственность,
Острые инфекции,
Операции,
Хронические соматические болезни,
Вредные привычки,
Гиподинамия,
Лишний вес,
Нерациональное питание,
Хроническое отравление организма,
Профессиональные вредности,
Заболевания ЦНС,
Психоэмоциональное перенапряжение, стрессы,
Недостаточный сон,
Негативные факторы окружающей среды,
Количество родов и абортов в анамнезе,
Длительное применение гормональных средств и цитостатиков.

Патогенетические процессы при климаксе: инволюция железистой ткани яичников, сокращение количества созревающих фолликулов, редкая овуляция, прекращение менструаций. Железистая ткань органа постепенно замещается соединительнотканными волокнами. Гипоплазия яичников после 40 лет объясняется тем, что на месте желтых тел остаются белые, которые не полностью рассасываются. Железы сморщиваются за счет роста фиброзной ткани, а затем подвергается необратимым дистрофическим процессам. В организме нарушаются кардиоваскулярные, респираторные, эмоциональные, поведенческие и температурные реакции.

Симптоматика

Клиническая картина климактерического синдрома включает признаки нарушения вегетативной регуляции, гипервентиляционного синдрома, дисфункции мочеполовой системы, замедления трофики кожи.

Климактерический синдром начинается с выраженных нервно-психических проявлений и признаков вегетативно-сосудистой дистонии. К ним относятся:

К концу второго года климактерического периода прекращаются менструации, и возникает более ярко выраженная симптоматика. К начальным признакам синдрома добавляются следующие:

Появление межменструальных кровотечений,
Истончение и пересыхание слизистой мочеполовой системы,
Диспареуния - болезненный половой акт,
Самопроизвольное выделение мочи,
Атеросклероз,
Избыточная масса тела,
Нарушение углеводного обмена с развитием сахарного диабета,
Снижение остроты зрения и слуха,
Остеопороз.

Формы климактерического синдрома:

Типичная - приливы жара к голове, гипергидроз, бессонница, эмоциональная лабильность, мигрень. Количество приливов достигает 4-10 в сутки.
Атипичная - избыток жировой ткани на теле, отеки на ногах и лице, артралгия, миалгия, дизурия, сухость во влагалище, страх смерти, аритмия, гипертония, аллергия, гипер- или гипогликемия, эпиприпадки, гирсутизм, нистагм, зрительный галлюциноз.
Сочетанная - развивается у женщин, имеющих в анамнезе признаки сердечной патологии, гипертонии, дисфункции гепатобилиарной зоны, обменных расстройств.

Приливы - это специфический клинический признак климакса, который представляет собой приступ жара, локализованного в голове, шее и груди. Он сменяется ознобом и ледяным потом. При этом резко колеблется кровяное давление, возникает слабость, больные теряют сознание. Продолжительность приливов – от нескольких секунд до десяти минут.

У женщин во время климакса часто развивается атрофический вагинит. Это связано с дефицитом эстрогенов и замедленным синтезом защитных клеток влагалища. Количество молочнокислых бактерий сокращается, влагалищные выделения становятся обильными, происходит защелачивание среды. Это позволяет патогенным и условно-патогенным микроорганизмам активно расти и размножаться во влагалище, вызывая острое воспаление. Урогенитальные симптомы патологии – дистрофия вульвы, воспаление влагалища, болезненные позывы к мочеиспусканию. Эти патологические изменения сопровождаются зудом, кровотечениями, обильными выделениями, частыми позывами в туалет.

Во время климактерия происходят изменения в половых органах: матка, маточные трубы и яичники уменьшаются, их слизистая истончается. Связки и мышцы малого таза ослабевают и растягиваются. Они не могут полноценно удерживать органы, что приводит к их опущению. Половые акты становятся болезненными, сопровождаются сухостью и дискомфортом. Восстановить полноценную половую жизнь и влечение к противоположному полу помогут только гормональные препараты. В молочных железах разрастается фиброзная ткань.

У женщин в этом возрасте снижается количество коллагена в коже, что проявляется ее старением - появлением морщин и пигментных пятен. Волосы на голове, лобке и в подмышечных впадинах начинают выпадать, ногти становятся ломкими и мягкими.

остеопороз

Остеопороз – позднее осложнение менопаузы, клинически проявляющееся через 3-7 лет после прекращения менструаций. Костная ткань теряет свою прочность, периодически возникают переломы. Женщины жалуются на частое похолодание ног, их онемение, покалывание, чувство ползания мурашек.

Изменение поведения женщины связано с восприятием климакса как признака старения. Некоторые впадают в депрессию, которая с трудом поддается лечению. Кроме терапевтической помощи женщинам в это время необходима поддержка родных людей. Она должна чувствовать себя по прежнему желанной для мужа, любимой для детей, привлекательной для окружающих. Ведь климакс - это не конец, а новый этап в жизни.

У мужчин климакс наступает несколько позже - после 50 лет. Инволюция железистой ткани яичек приводит к недостатку в крови тестостерона и избытку гонадотропинов. Подобный дисбаланс проявляется нарушением совместной работы ЦНС и желез внутренней секреции. У мужчин редко наблюдаются симптомы недуга. Обычно он протекает легко и безболезненно. В некоторых случаях появляется такая же клиника, как и у женщин: тахикардия, кардиалгия, гипертензия, мигрень, нарушение сна, невнимательность, снижение работоспособности, прогрессирующее ожирение, приступы подагры, гипергликемия, импотенция.

Диагностические методы

Диагностика патологии не вызывает трудностей. Специалисты оценивают регулярность менструального цикла в соответствии с возрастом, изучают клинические признаки и жалобы больных, исключают сопутствующие заболевания, определяют гормональный статус пациентки. В большинстве случаев требуется дополнительная консультация специалистов в области офтальмологии, психоневрологии и эндокринологии.

Врачи собирают наследственный и гинекологический анамнез, исследуют менструальную функцию женщины, проводят гинекологический осмотр с обязательным бимануальным исследованием, а затем направляют пациентку сдать кровь на анализ, определяющий гормональный фон. Дополнительно пальпируют молочные железы.

Лабораторная диагностика:

Гемограмма.
Определение гормонального фона.
Цитологический анализ шейки матки.
Биохимия крови - ферменты и маркеры основного обмена.
Коагулограмма.
Микробиологическое исследование отделяемого влагалища на микрофлору.
Инструментальные методы:
Маммографическое исследование.
УЗИ половых органов.
Рентген органов грудной клетки по показаниям.

Лечебные мероприятия

Нормализация режима труда и отдыха,
Правильно низкокалорийное питание,
Прием витаминов и минералов,
Борьба с пагубными привычками,
Регулярная половая жизнь предпочтительно с одним партнером,
Периодическое прохождение медосмотров,
Оптимальная физическая активность.

Целесообразно использовать специальные комплексы ЛФК. Общий массаж и прогулки перед сном улучшают самочувствие пациенток. Женщинам с легкой формой синдрома рекомендовано диетическое питание. Очень важно обращать внимание на калорийность съеденной пищи. В климактерическом периоде у лиц, пренебрегающих принципами правильного питания, увеличивается количество жировой ткани, которая в избытке откладывается на спине, боках, животе и бедрах.

В рационе должны преобладать кисломолочные продукты, нежирная рыба и мясо. Необходимо ограничить свинину, утятину, копчености, маринады, пряности, шоколад, крепкий чай и кофе, алкоголь, углеводы. Полезно употреблять свежие салаты, нормализующие перистальтику кишечника, с небольшим количеством растительного масла, защищающего клетки от негативного воздействия факторов окружающей среды.

Витаминотерапия - ретинол, витамин С, Е и B; седативные растительные средства – настойка пустырника, боярышника, валерианы. Расслабиться и улучшить самочувствие поможет лечебный массаж и ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, гидротерапия, бальнеотерапия, ароматерапия. Эти методики улучшают психоэмоциональное состояние женщин в такой непростой жизненный период.

Медикаментозная терапия

Среднетяжелые формы лечат с помощью медикаментов:

Фитоэстрогены оказывают мягкое воздействие на климактерические процессы в организме: уменьшают частоту приливов, восстанавливают сон, стабилизируют психоэмоциональное состояние, минимизируют выраженность основных клинических проявлений. Подобные средства продаются без рецепта врача и не обладают такими побочными эффектами, как настоящие гормоны.

При отсутствии эффекта от перечисленных препаратов или в случаях тяжелого течения синдрома назначают заместительную гормональную терапию эстроген-гестагенными средствами – «Линдинет», «Мерсилон», «Фемостон».

Адекватная медикаментозная коррекция делает прогноз синдрома в целом благоприятным. Психоневрологические расстройства и депрессивные состояния с трудом поддаются терапии. Если недуг протекает в тяжелой форме на фоне соматических заболеваний, развиваются серьезные осложнения со стороны сердца, сосудов и ЦНС. Схема лечения подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента в зависимости от особенностей патологического процесса.

Если климакс наступает раньше 45 лет, проводятся заместительную гормонотерапию, которая позволяет продлить функционирование яичников. «Клинон» и «Климанорм» способствуют появлению менструаций и снижают риск развития гиперплазии эндометрия.

Видео: врач о лечении климактерического синдрома

Народное лечение синдрома

Наиболее распространенные народные средства, позволяющие сделать процесс перестройки женского организма менее болезненным:

Санаторно-курортное лечение показано женщинам во время климакса. После климато- и бальнеолечения улучшается общее состояние организма, исчезает головная боль, приливы, восстанавливается работоспособность, нормализуется сон, давление, работа ЖКТ и почек.

Климактерический синдром - состояние, с которым можно справиться. Сделать это помогут клинические рекомендации специалистов, лекарственные препараты и средства народной медицины. Менопауза - необратимый процесс, ведь время невозможно повернуть вспять. Климактерический синдром представляет собой переход женщины из молодого возраста в зрелый. Комплексное лечение позволяет сгладить течение этого процесса и сделать его безболезненным.

Видео: лекция “Приливы и климактерический синдром – современная тактика ведения”

Содержимое

Климакс представляет собой закономерный возрастной этап в жизни каждой женщины. Несмотря на то, что климакс является естественным процессом, который предусмотрен природой, зачастую в данный период возникают патологические симптомы, которые требуют своевременной коррекции.

Что такое климактерический синдром

Термин «Климакс» в переводе с греческого означает «лестница». Таким образом, ступени символизируют разные возрастные этапы женского организма, переход от периода расцвета к постепенному увяданию. Многие женщины отождествляют климакс со старостью, однако, в действительности это не совсем верно.

Климакс - это процесс постепенного угасания репродуктивной функции женщины. Климактерические изменения непосредственно касаются снижения синтеза половых гормонов. Однако из-за того, что продуцируемые гормоны влияют на весь женский организм, возникают различные расстройства со стороны работы внутренних органов и систем.

Климакс не является мгновенным процессом. Это продолжительный период, который занимает достаточно продолжительное время. В течение нескольких лет организм женщины приспосабливается к функционированию в новых для себя условиях.

Климактерий включает несколько этапов, которые имеют различную продолжительность.

Пременопауза. Как правило, в пременопаузе женщины наблюдают первые изменения, которые указывают на снижение гормональной функции яичников. В первую очередь, изменения затрагивают менструальную функцию. Месячные могут отличаться скудностью или обильностью, длина цикла также изменяется. Поскольку в пременопаузе менструации сохраняются, а также отмечаются спонтанные овуляции, беременность теоретически возможна. Продолжительность пременопаузы различна и составляет приблизительно четыре-пять лет.
Менопауза. Гинекологи называют менопаузальный этап самым непродолжительным. Буквально менопауза включает последнюю менструацию и год после неё. Двенадцать последующих месяцев необходимо для подтверждения наступления менопаузы. Для того чтобы определить данный этап, необходимо полное отсутствие менструаций и кровянистых выделений в течение года после последних месячных. Беременность на данном этапе уже невозможна.
Постменопауза. Это самый продолжительный период климактерия, который протекает до 65-69 лет, после чего наступает старость. Поскольку половые гормоны уже не синтезируются яичниками, возможно появление многочисленных патологических симптомов.

Угасание репродуктивной функции заключается в прекращении синтеза половых гормонов яичниками. Особое значение имеют эстрогены, которые не только обеспечивают репродуктивную функцию, но и оказывают непосредственное влияние на весь организм женщины:

способствуют усвоению кальция и фосфора в костях;
обеспечивают упругость кожи, здоровье и красоту волос, ногтей, женский тип фигуры;
оказывают влияние на обменные процессы;
регулируют деятельность сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта.

Угасание гормональной функции можно условно разделить на два этапа:

функционирование женского организма при резком дефиците половых гормонов;
работа внутренних органов и систем при полном отсутствии синтеза гормонов яичниками.

Таким образом, первые признаки климакса появляются в пременопаузе. Симптоматика расстройств не выражена, так как синтез гормонов продолжается. Затем патологические симптомы нарастают, так как продукция эстрогенов яичниками прекращается. Однако синтез эстрогенов продолжается нежелезистыми структурами. Чем выше продукция половых гормонов, тем менее выражены патологические признаки гормонального дефицита.

На выраженность патологических признаков оказывают влияние индивидуальные особенности женщины. Известно, что климакс может быть:

физиологическим;
ранним;
поздним.

В норме ранний и поздний климакс обусловлен генетической предрасположенностью и может встречаться у 3-5% здоровых женщин. Физиологический климакс наступает приблизительно в 45 лет, однако, этот возраст достаточно условен.

Иногда ранний климакс обусловлен синдромом преждевременного истощения яичников. В данной ситуации наблюдается стремительное угасание репродуктивной функции при функционировании молодого организма, что вызывается своеобразный шок. В результате появляются многочисленные признаки, свидетельствующие в пользу патологического климакса.

Поздний климакс зачастую указывает на патологическое течение. Это связано с тем, что многие опухоли репродуктивной системы имеют гормонозависимый характер. Именно поэтому женщинам с поздним наступлением климакса следует пройти тщательное обследование и исключить патологические причины.

Обычно климакс протекает без патологических симптомов у здоровых женщин. В то время как при наличии различных заболеваний как гинекологических, так и экстрагенитальных, обычно наблюдается патологическое течение.

Таким образом, климакс может быть:

физиологическим;
патологическим.

При патологическом течении климакса наблюдается выраженность симптомов, нарушается общее состояние женщины и существенно снижается трудоспособность.

К наиболее серьёзным осложнениям относят:

вазомоторные расстройства;
нарушения менструальной функции.

Обычно патологический климакс подразумевает климактерический или менопаузальный синдром. Если преобладают нервно-психические нарушения, говорят о климактерическом неврозе. Патологический климакс включает климактерический синдром и маточные кровотечения дисфункционального характера.

Симптомы патологического течения климакса наблюдаются у 15% женщин с нормальным менструальным циклом. У 42% представительниц отмечаются нарушения цикла. В 35% случаев патологические признаки отмечаются после наступления менопаузы.

Причины

Развитие климакса заложено самой природой. Это достаточно длительный процесс, который у каждой женщины протекает по-разному. Существенно варьируются и временные рамки наступления климактерия.

При рождении у девочки наблюдается около 3 миллионов яйцеклеток. Перед наступлением климакса их количество равно примерно десяти тысячам. При овуляции наблюдается незначительная потеря яйцеклеток. Значительная часть яйцеклеток подвергается адгезии.

Эстрогены синтезируются фолликулярным аппаратом. На протяжении менструального цикла, в его первой фазе, под воздействием половых гормонов начинается рост нескольких фолликулов. Этот механизм необходим для синтеза гормонов. В результате остаётся наиболее жизнеспособный фолликул, который в конце первой фазы содержит зрелую яйцеклетку. При овуляции оболочка фолликула разрывается, выходит зрелая яйцеклетка. Если оплодотворения не происходит, в течение двух суток яйцеклетка погибает. На месте фолликула образуется жёлтое кистозное тело, вырабатывающее прогестерон. Жёлтое тело рассасывается незадолго до наступления менструации.

Эстрогены играют огромную роль в функционировании женского организма. Примечательно, что эстрогены в тканях имеют способность к самопревращению. Например, эстрадиол может превращаться в эстрон.

После наступления менопаузы остаются единичные фолликулы, которые вскоре также исчезают. Яичники уменьшаются в размерах.

При наступлении климакса наблюдается сокращение синтеза эстрогенов. Гормональная система реагирует на эти изменения, продуцируя значительное количество ФСГ. Тем не менее уровень эстрогенов продолжает снижаться, что вызывает появление расстройств со стороны работы различных систем организма.

В среднем климакс наступает в 45 лет. Однако возможно его появление как до сорока, так и после 55 лет, что не всегда говорит о патологии. У значительного процента женщин наблюдается патологическое течение климакса, которое сопровождается выраженными симптомами, вплоть до госпитализации.

Появление патологического климакса связано со следующими факторами.

Резкое сокращение уровня половых гормонов. Климакс протекает легче, если наблюдается плавное снижение продукции половых гормонов. Как правило, резкое сокращение синтеза эстрогенов наблюдается при синдроме преждевременного истощения яичников. Наиболее тяжело протекает данное патологическое состояние в тотальной форме, когда наблюдается полное отсутствие фолликулов.
Неблагоприятная наследственность. Существует вероятность патологического климакса, если у ближайших родственниц были случаи тяжёлого протекания климакса.
Раннее или позднее начало климакса. Оптимальным временем наступления климакса считается возраст 45-47. При раннем или позднем наступлении менопаузы увеличивается риск развития патологического климакса.
Гинекологические патологии в анамнезе. Нарушения цикла, сложное течение беременностей и родов, многочисленные операции могут стать факторами появления патологического климакса.
Ожирение. Лишний вес является фактором развития многих заболеваний, в том числе, патологического климакса.
Экстрагенитальные заболевания. В качестве факторов риска рассматривают эндокринные и сердечно-сосудистые расстройства, вредные условия труда.
Удаление яичников или повреждение фолликулярного аппарата. В данных случаях наблюдается резкое прекращение синтезирования половых гормонов, что вызывает шок организма, так как органы и системы не успевают адаптироваться к новым условиям своего функционирования.

Формы и симптоматика

Климактерический синдром появляется в результате снижения адаптационных возможностей из-за длительного воздействия различных неблагоприятных факторов. Клиническая картина может существенно отличаться у разных женщин.

Патологическое течение климакса сопровождается следующими симптомами:

приливы (98%);
раздражительность и нервозность (92%);
головная боль (82%);
потливость (74%);
бессонница (70%);
озноб (33%);
суставные боли (30%)
головокружение и шум в ушах (29%);
депрессия (9%);
зуд в области половых органов (4%).

Патологический климакс протекает в трёх формах:

лёгкая;
средняя;
тяжёлая.

Тяжёлое течение наблюдается при хронических заболеваниях в анамнезе. Лёгкий вариант отмечается у женщин с постепенным угасанием гормональной функции яичников.

Примечательно, что у женщин с миомой матки повышенный синтез половых гормонов сохраняется до 55 лет. Патологические симптомы возникают редко и отмечаются незадолго до прекращения месячных вследствие эстрогенной активности. Расстройства вегето-невротического характера обычно не выражены.

При лёгком течении климактерия общее состояние женщины удовлетворительное. Приливы могут быть нечастыми или отсутствовать. В таких случаях возможно появление других признаков. Тяжесть патологического климакса определяется не приливами, а совокупностью различных проявлений.

При тяжёлой форме патологического климакса происходят серьёзные сдвиги нейро-вегетативного характера, сопровождающиеся:

значительным количеством приливов, сердечно-сосудистых и нервно-психических нарушений;
общей слабостью;
бессоницей;
снижением работоспособности;
развитием типичного невроза.

Некоторые специалисты выделяют три группы нарушений:

нервно-психические расстройства: бессонница и раздражительность;
сердечно-сосудистые нарушения: гипертония, потливость, головные боли, приливы, рвота;
нарушения в работе органов эндокринной системы: щитовидной железы, надпочечников.

Существует три варианта патологического течения климактерического синдрома.

Типичная неосложнённая. Встречается у относительно здоровых пациенток. Незначительные признаки отмечаются в первой и во второй фазе климактерия.
Осложнённая. Прогрессирует на фоне различных сердечно-сосудистых патологий. Например, у женщин с гипертонией климактерический синдром является более выраженным и встречается в два раза чаще.
Атипическая. Климакс протекает на фоне основного заболевания.

Относительно климактерического невроза, выделяют две разные группы проявлений:

нейро-вазомоторные;
невротические.

Иногда под патологический климакс могут маскироваться различные заболевания, например, гипертония. В целом соматические патологии отягощают течение климакса, приводя к появлению атипичной формы. После наступления климакса могут обостряться латентно протекающие заболевания.

Гинекологи выделяют симптомы согласно периоду их возникновения.

Ранневременные. Появляются вазомоторные нарушения, которые связаны с потливостью, гипертонией, приливами, сердцебиением. Нередко отмечаются эмоционально-вегетативные проявления, например, невнимательность, забывчивость, снижение полового влечения.
Средневременные. Обычно развиваются признаки урогенитальных расстройств, например, учащённое мочеиспускание, зуд половых органов, недержание мочи. В период менопаузы отмечается сухость и ломкость ногтей, волос, дряблость кожи.
Поздневременные. На первом месте по распространённости находятся обменные нарушения. Нередко появляются артриты, остеопороз, болезнь Альцгеймера.

Приливы и чрезмерное потоотделение

Данный патологический симптом возникает в результате сосудистых расстройств. Наблюдаются приливы крови к голове и верхней части туловища из-за кратковременного расширения сосудов. Приливы сопровождаются покраснением кожи шеи, груди и лица. Повышается температура тела отдельных участков. Приливы могут сопровождаться потоотделением, шумом в ушах и головокружением. Обычно приливы возникают в пременопаузе и менопаузе.

Примечательно, что потоотделение может отмечаться не в связи с приливами. Появлению избыточного потоотделения могут способствовать волнение или нервное напряжение. Иногда сосудистые нарушения выражаются в виде озноба. Отмечаются скачки давления, сердцебиение, боли в сердце.

Головные боли

В периоде менопаузы нередко развиваются головные боли. В частности, высока вероятность появления головных болей после приступа приливов. Зачастую головные боли и головокружения сопровождают артериальную гипертензию. В таких случаях боль локализована в затылочной части. Сильные головные боли и мигрень иногда вызывает потерю сознания.

Кровотечения и заболевания мочеполовой системы

Кровотечения указывают на наличие патологического проявления климакса. У женщин в пременопаузе наблюдаются ациклические кровотечения. После менопаузы такие кровотечения носят название «метроррагия». Кровотечения не только свидетельствуют о гормональном дисбалансе, но и могут говорить о наличии опухолей, например, рака матки.

После наступления менопаузы наблюдается атрофия слизистых влагалища и мочевого пузыря, ослабление сфинктера. Это приводит к ощущению сухости во влагалище, частым позывам к мочеиспусканию. Качество цервикальной слизи меняется. В сочетании с атрофическими процессами данный фактор нередко приводит к возникновению воспалительных процессов, например, цистита и уретрита.

Тахикардия

Снижение продукции эстрогенов отрицательно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Перебои в функционировании сердечно-сосудистой системы проявляются тахикардией. Тонус сосудов снижается, в них образуются микротрещины, которые являются местом накопления холестерина. Данный фактор ещё больше усугубляет течение патологического климакса. Возникает риск развития атеросклероза, инфаркта и инсульта.

Патологии молочных желез и гипотиреоз

Щитовидная и молочные железы реагируют на гормональные колебания. В частности, падение уровня эстрогенов провоцирует развитие таких заболеваний, как мастопатия и рак. Зачастую при патологическом климаксе наблюдается гипотиреоз, проявляющийся нехваткой гормонов щитовидной железы. К симптомам заболеваний щитовидной железы относят:

дрожь в руках;
потливость;
сердцебиение;
раздражительность.

Рак молочной железы находится на первом месте по распространённости у женщин. В связи с чем после 45 лет всем женщинам необходимо регулярно выполнять маммографию.

Ожирение

Зачастую в результате гормональной перестройки и неправильного питания женщина начинает набирать вес. Лишний вес и ожирение способствует усугублению течения патологического климакса, способствует развитию патологий сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата.

Остеопороз

При дефиците и прекращении синтеза эстрогенов наблюдается вымывание кальция из костей. В результате плотность костей уменьшается. При игнорировании препаратов, содержащих кальций, постепенно развивается остеопороз. Опасность остеопороза в том, что он прогрессирует без симптомов до первых переломов. Самое опасное осложнение остеопороза заключается в риске перелома шейки бедра.

Депрессия

При климаксе, протекающем патологически, у женщин наблюдается эмоциональная неустойчивость. Отмечается раздражительность, плаксивость. Многие женщины подвержены развитию депрессии, которая усугубляет патологический климакс.

Диагностика

Определение климакса не представляет сложную задачу. По имеющимся симптомам можно сделать вывод о патологическом течении климакса. Женщина проходит обследование, которое показывает возникшие осложнения. Особое внимание следует уделить возможному развитию опухолей репродуктивной сферы, которые нередко носит гормонозависимый характер.

Обследование обычно включает:

осмотр специалистами разных специальностей в зависимости от жалоб пациентки;
анализы мочи и крови, в том числе на гормоны;
УЗИ органов малого таза;
маммография;
ДЭРА для исключения остеопороза.

Объём обследования варьируется в зависимости от клинической картины. При необходимости назначается соответствующее лечение.

Методы лечения

Несмотря на то, что климакс не является болезнью, иногда его симптомы бывают настолько выражены, что врачам приходится прибегать к лечению. Устранение симптомов включает терапию медикаментозного и гормонального характера, методы физиотерапии. Для того чтобы устранить болезненные проявления необходимо помнить о необходимости соблюдения режима труда и отдыха, физической активности, полноценном сне и своевременным гигиенических процедурах, которые помогут ликвидировать зуд.

Медикаментозные препараты

Широко назначаются седативные средства, которые восстанавливают тормозные процессы в головном мозге и нормализуют вегетативную функцию. На ранних этапах патологического климакса хорошим эффектом обладают:

валериана;
бромиды;
корвалол;
внутривенные инъекции новокаина на глюкозе.

Если патологический климакс сочетается с гипертонией, врачи назначают резерпин и гипотиазид, аминазин, френолон, трифтазин и транквизаторы. При атипической форме лечение назначается после обязательной консультации невропатолога и психиатра.

Устранить проявления патологического климакса помогают гормональные препараты, в частности, на основе эстрогенов. Противопоказанием к приёму препаратов этой группы являются опухоли, которые часто имеют гормонозависимый характер. Большинство гинекологов считают, что лечение должно включать небольшие дозы гормонов и проводится непродолжительными курсами. Длительный приём гормональных эстрогенных препаратов может привести к развитию пролиферативных процессов в тканях.

В некоторых случаях при невозможности применения эстрогенов, пациенткам могут быть назначены андрогены. Прямым показанием к приёму андрогенов можно назвать маточные кровотечения, климактерический синдром, восстановительный период после хирургических вмешательств. При использовании андрогенов следует ограничить потребление соли, так как она способствует задержке жидкости в организме.

Андрогены могут вызывать гирсутизм, усиление либидо, гипертрофию клитора. Препараты этой группы противопоказаны при артериальной гипертензии.

Эстрогены и андрогены отличаются выраженными побочными эффектами при их длительном применении. Для лечения патологического климакса эффективно использование комбинированной гормональной терапии. При одновременном применении гормоны нейтрализуют побочные действия. Существуют различные лекарственные схему, которые используются врачами в разных клинических случаях.

Витамины, гомеопатия, народные средства

Специалисты подчёркивают, что с возрастом потребность в витаминах увеличивается. В связи с чем в состав комплексного лечения следует включать препараты с витаминами и минералами. Витамины применяются курсами. Витаминные препараты рекомендует врач.

Зачастую приём гормональных препаратов противопоказан. Это связано с тем, что многие средства заместительной гормональной терапии оказывают серьёзные побочные эффекты. Например, обычно гормоны противопоказаны при гипертонии. В таких случаях целесообразно назначение фитоэстрогенов. Это растительные аналоги женских половых гормонов. Фитоэстрогены действуют медленно, их лечебный эффект менее выражен. Тем не менее применение фитоэстрогенов практически не сопровождается побочными эффектами. Тем более фитоэстрогены могут использоваться длительно.

Многие лекарственные травы подтвердили свою эффективность и были признаны официальной медициной. При облегчении симптомов патологического климакса могут быть использованы следующие лекарственные растения:

мята;
мелисса;
корень валерианы;
боярышник;
пустырник;
ромашка.

Не следует принимать травы самостоятельно. Их приём желательно согласовать с лечащим врачом.

Физиотерапия

В составе комбинированного лечения могут использовать методы физического воздействия. В частности, полезен самомассаж, который желательно чередовать с физическими упражнениями. Физиотерапия включает следующие методы:

гидротерапия;
электропроцедуры, например, гальванический воротник с новокаином;
шейно-лицевая ионогальванизация.

Следует учитывать, что тепловые процедуры при опухолях в малом тазу противопоказаны. Исключаются грязевые процедуры, массаж, а также упражнения на напряжение мышц нижней части живота.

Питание

Диета также является лечебным фактором, которому уделяется недостаточное внимание. С возрастом потребность в пище снижается в связи с замедлением обменных процессов. В большинство случаев причиной избыточного веса можно назвать элементарное переедание.

Ожирение подразумевает, что женщина потребляет больше питательных веществ, чем расходует. Избыточный вес - это не только косметическая проблема. У женщин с ожирением повышается риск различных заболеваний, например, сердечно-сосудистых.

Питание должно быть разнообразным. Следует отдавать предпочтение нежирным сортам мяса, молочным и овощным супам. Очень полезна треска, кукурузное и подсолнечное мясо.

Молоко и молочные продукты также важны в ежедневном рационе. При непереносимости молока можно употреблять кефир или простоквашу, творог, особенно обезжиренный. Следует ограничить продукты, содержащие углеводы, например, сахар, хлебобулочные изделия.

Поступление в организм необходимых веществ обеспечивается за счёт фруктов и овощей. Содержащиеся в них кислоты регулируют деятельность желудочно-кишечного тракта. Кроме того, фрукты и овощи выводят лишнюю жидкость из организма и азотистые шлаки.

Следует помнить, что ужин должен быть лёгким. Ужинать рекомендуется не позднее чем за два часа до сна.

Профилактические меры

Профилактика патологического климакса включает следующие моменты.

Правильное отношение к происходящим в организме переменам. Не следует переживать и нервничать, важно уметь снимать напряжение и найти себе хобби по душе.
Активный образ жизни. Физическая культура является средством профилактики застойных явлений, избыточного веса. Кроме того, физическая активность способствует повышению настроения.
Сбалансированное питание. Следует есть понемногу, но часто. Нужно обратить пристальное внимание на рацион, выбирая только натуральные полезные продукты.
Отказ от крепких напитков и курения. Очень полезно заменить крепкий чай и кофе на травяные сборы.
Соблюдение режима труда и отдыха. Здоровый сон обеспечивает восстановление организма и является методом предотвращения различных заболеваний и неустойчивости эмоционального фона.
Регулярное обследование. В возрасте после наступления климакса крайне важно держать под контролем состояние своего здоровья, чтобы вовремя обнаружить патологии и начать их лечение.

Самочувствие женщины во многом зависит от неё самой. Соблюдение основных мер профилактики позволит предотвратить развитие патологических симптомов, которые нередко возникают во время климакса.