Перемежающаяся хромота – что это такое? Хромота перемежающаяся - причины и лечение.

Перемежающая хромота не является самостоятельным заболеванием. Это один из характерных симптомов болезней периферических артерий, расположенных в нижних конечностях. Например, очень часто этот симптом сопровождает такие венозные заболевания, как облитерирующий атеросклероз и эндартериит.

Встречается при синдроме Лериша, наблюдается при врожденных дисплазиях, а также постэмболических и посттромботических закупорках (окклюзий). Очень часто этот симптом встречается у пациентов с неспецифическим аорто-артериитом.

Сегодня мы с вами подробнее поговорим о таком патологическом состоянии, как перемежающаяся хромота лечение симптомы народные средства, применяемые в лечении, узнаем и обсудим.

Для начала, давайте выясним, какие факторы могут спровоцировать развитие данной патологии:

В группе риска находятся активные курильщики со стажем, люди, увлекающиеся алкоголем, имеющие лишний вес. Также факторами, увеличивающими риск развития болезней вен нижних конечностей, является повышенное содержание холестерина, малая, недостаточная физическая активность, гипертоническая болезнь и генетическая предрасположенность.

Характерным признаком развивающейся патологии является появление слабости, усталости и болезненности в ногах, обычно возникающих при ходьбе. В спокойном состоянии эти негативные ощущения прекращаются. Нужно отметить, что боль, сопровождающая перемежающуюся хромоту, напрямую связана со скоплением в тканях молочной кислоты.

Как себя проявляет перемежающаяся хромота (симптомы)?

Как мы уже говорили, данная патология является симптомом очень серьезного заболевания практически всех артерий, имеющихся в организме. Однако, как правило, это проявляется в нижних конечностях. При этом происходит сильное сужение артерий, иногда до их полного закрытия. Обычно причиной этого является атеросклероз. Очень часто венозное заболевание долгое время никак себя не проявляет и развивается постепенно, а затем проявляет себя перемежающейся хромотой.

Начинается все с быстрой утомляемости, усталости в ногах при движении. Затем к этим симптомам присоединяется боль, которая со временем становится регулярной и стойкой. С развитием заболевания может исчезать пульс на стопе и даже в области ямки под коленом. Кожа конечностей становится бледной с синюшным оттенком. Стопы обычно холодные на ощупь, возникают боли в икроножных мышцах. Позднее на стопах могут появиться трофические язвы.

Лечение перемежающейся хромоты нужно проводить незамедлительно, когда только появились первые симптомы. Если запустить заболевание и не принять своевременных мер, полость кровеносного сосуда закупоривается полностью В этом случае становится необходимой хирургическая операция на венах.

Что делать при болезни перемежающаяся хромота? Лечение патологии какое?

При появлении симптомов перемежающейся хромоты, следует записаться на прием к терапевту, сосудистому хирургу или эндокринологу.

Возможно, понадобится оперативное лечение. Если можно обойтись без хирургического вмешательства или если есть противопоказания к нему, назначают медикаментозное лечение. При этом назначают но-шпу, папаверина, галидор.

Для устранения боли назначают обезболивающие препараты. Обязательно используют средства - ганглиоблокаторы - дипрофен, диколин. Назначают антиагреганты - трентал, курантил, аспирин. Обязательно назначают витаминные комплексы. Принимают лекарства, стимулирующие тканевый обмен - омпламин, солкосерил.

Помимо лечения лекарственными препаратами, а также после проведения хирургического вмешательства, очень полезны физиотерапевтические процедуры, в частности, . Очень эффективно санаторно-курортное лечение.

Как лечится перемежающаяся хромота? Народные средства

Нужно понимать, что народные средства можно использовать с разрешения лечащего врача, и они ни в коем случае не должны заменять традиционную терапию, назначенную доктором. Если же их использовать параллельно с лекарственными препаратами, они могут оказать очень большую помощь в облегчении симптомов перемежающейся хромоты. Вот некоторые рецепты, которые пользуются у пациентов наибольшей популярностью.

Перед тем, как лечь спать, регулярно делайте контрастные ванночки для ног. Для процедуры понадобится настой из свежей хвои, ели или сосны. Вскипятите 2 л воды. Насыпьте туда 1,5 - 2 стакана хвои. Укутайте посуду, подождите, пока настой остынет, станет теплым. Теперь насыпьте 5 ст. л. морской соли. Процедите.
Из полученного хвойного соленого настоя приготовьте холодную и горячую ванночки. Налейте их в тазики, а затем поочередно опускайте в них ноги. Процедура рассчитана на 15-20 мин.

Применяя народные средства лечения, не стоит забывать о лекарственных растениях. Положите в сухую посуду 2 ст. л. измельченных (до состояния порошка) плодов конского каштана. Прибавьте к ним 3,5 ст. л. сухого, измельченного корня растения большеголовник сафлоровидный. Добавьте туда же 4,5 ст. л. граммов измельченных шишечек хмеля обыкновенного.

Теперь 1 ст. л. смеси (предварительно смесь хорошо перемешайте) насыпьте в колбу термоса. Налейте туда же 1 стакан кипятка. Оставьте на 3-4 часа. Затем настой пролейте через ситечко или марлю, отожмите сырье. Пейте по 100 мл каждый день.

Смешайте равное количество нерафинированного оливкового и натурального облепихового масла. Втирайте смесь в кожу ног. Лечение 1 мес.

Откажитесь от курения, алкоголя, избавьтесь от лишнего веса. Делайте массаж ног, займитесь лечебной физкультурой. Примите меры к нормализации артериального давления. Ну а чтобы не допустить развития атеросклероза сосудов нижних конечностей, при появлении перемежающейся хромоты, не медлите и обратитесь за помощью к специалисту. Берегите свои сосуды и будьте здоровы!

Общие сведения

Хромота - это изменение походки вследствие патологии одной из нижних конечностей (в некоторых случаях - обеих). При дисфункции одной ноги человек, как правило, припадает на нее во время ходьбы, то есть стремится как можно скорее перенести вес на здоровую конечность. При патологии обеих конечностей походка становится неуверенной и раскачивающейся. В зависимости от характера патологии ног, степени её выраженности и причин, её спровоцировавших, походка может приобретать различные особенности.

Как правило, хромоту ассоциируют с людьми пожилого возраста ввиду того, что у них она присутствует по причине слабости опорно-двигательного аппарата и наличия хронических заболеваний суставов . Однако хромать могут люди абсолютно всех возрастных групп. В большинстве случаев, говоря о хромоте как о симптоме, можно заподозрить наличие травмы нижних конечностей, но это не всегда так. В некоторых случаях развитие хромоты может сигнализировать о прогрессировании серьезных заболеваний, требующих диагностики и лечения.

Причины возникновения

В широком понимании причина хромоты одна - патология нижних конечностей. Однако не всегда проблема с ногами является первичной. В некоторых случаях дисфункции нижних конечностей являются следствием внутренних патологий. Таким образом, причиной развития хромоты могут являться:

Травмы нижних конечностей. Вывих, перелом или растяжения связок порой характеризуются длительным восстановительным периодом. В зависимости от возраста человека, тяжести травмы и других сопутствующих факторов функции нижних конечностей могут быть восстановлены полностью или частично. Этот затяжной процесс неизменно сопровождается хромотой.

• Заболевания стоп. Существует множество различных патологий стоп, включая грибковые поражения и синдром “диабетической стопы” при сахарном диабете . Учитывая, что стопа принимает непосредственное участие в ходьбе, данные патологии практически всегда сопровождаются хромотой.

• Заболевания суставов. Острые и хронические заболевания суставов в некоторых случаях могут приводить к нарушениям функций нижних конечностей, что может вызывать хромоту. Особенно часто это происходит при заболеваниях тазобедренного сустава и колен.

• Заболевания мышц. Воспалительные заболевания мышц нижних конечностей различной этиологии могут стать причиной затруднений при ходьбе и хромоты.

• Заболевания костей (как острые, так и хронические различной этиологии).

• Системные и обменные патологии в организме.

• Врожденные патологии скелета. Нередко бывают случаи, когда с рождения у человека одна нога значительно короче другой или имеет неправильное строение. Также встречаются врожденные патологии позвоночника. Все эти отклонения являются причиной пожизненной хромоты.

• Некоторые

Заболевание перемежающаяся хромота обусловлено нарушением кровоснабжения в нижних конечностях. Если вы заподозрили, что у вас перемежающаяся хромота, основной признак ее — боли, которые возникают в ногах при ходьбе, прекращаясь в состоянии покоя.

Основные причины

Перемежающаяся хромота сигнализирует о серьезном заболевании всех артерий организма, но проявляется болезнь (облитерирующий эндартериит), как правило, в нижних конечностях. Артерии сужаются, иногда почти до полного их закрытия из-за патологического процесса, происходящего в стенках кровеносных сосудов. Основой таких изменений является атеросклероз. Болезнь долго может протекать без симптомов, постепенно прогрессируя. Однако отмечены случаи, когда она начинается с острого приступа.

Перемежающаяся хромота является следствием не только сосудистых заболеваний (эндартериит), но и инфекции, травмы, интоксикации, сахарного диабета и проч.

Симптоматика заболевания

При диагнозе перемежающаяся хромота симптомы обычно следующие: сначала утомление и парестезия в ногах, потом при ходьбе появляются боли, с течением времени становящиеся более стойкими. При данном заболевании пульс исчезает чаще всего на стопе, иногда исчезновение пульса наблюдается в ямке под коленом, окраска кожи изменяется (бледнеет, а в дальнейшем появляется синюшность). Температура стопы и пальцев ног понижается, чувствительность теряется, стопа обычно всегда холодная, болят икроножные мышцы, а также нервные стволы ног (при давлении на них). На стопах могут возникнуть трофические язвы. Это хроническое заболевание, с ремиссиями.

Синдром перемежающейся хромоты чаще всего встречается у 30-40-летних мужчин, однако сейчас стали болеть и женщины. Медики объясняют это привычкой к курению, провоцирующему эндартериит и являющимся огромным фактором риска.

Терапия

При возникшем подозрении на то, что у вас перемежающаяся хромота, лечение нужно начинать немедленно. Сначала рекомендуется диагностика с использованием современных методов, например, УЗИ, реовазографии, рентгенологического исследования артерий (ангиографии). Если диагноз подтвержден, назначают медикаменты, улучшающие кровоток и уменьшающие спазм артерий. Показано физиотерапевтическое лечение, бальнеотерапия. Врач должен убедить больного бросить курить.

При прогрессировании заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство: от щадящих методик до ампутации (при гангрене).

Частые ошибки при самолечении!

Прогрессирование заболевания и развитие осложнений повреждения артерий нижних конечностей, вплоть до развития гангрены и ампутации нижних конечностей.

Помощь каких специалистов может Вам потребоваться?

• Терапевт или врач общей практики (семейный врач)
• Сосудистый хирург
• Эндокринолог

Что можете сделать Вы?

Для профилактики сосудистых болезней мы можем рекомендовать:

1. Физическую активность (бег, ходьбу, занятие в фитнес-центре, плаванье)
2. Регулярное посещение бани
3. Прием препаратов, укрепляющих стенки сосудов и препятствующих образованию тромбов, например ТРАНСВЕРОЛ

Это опасная патология, которой страдают приблизительно 1,5 миллиона россиян. Она требует должного внимания со стороны врачей, ведь ее последствие – критическая ишемия ног и даже ампутация, проявляются без должного лечения достаточно часто. Это симптоматическое заболевание, которому сопутствуют переходящие боли в ногах.

Что такое перемежающаяся хромота

Зачастую это хроническая патология, но проявляется и острое течение. Это следствие атеросклеротических поражений, когда образуются бляшки и происходит закупорка мелких сосудов. Страдают и средние артерии, и аорта. В них поступает недостаточно кислорода, и развивается ишемия, результатом которой и являются болевые ощущения в обеих конечностях или одной, появляется хромота.

Важно! Конечно, боли в ногах беспокоят нередко, и многие не обращают на них внимания, используя для лечения, в крайнем случае, домашние средства. Но риск инфаркта у таких больных, у которых не диагностировано заболевание, повышается на 60%. При позднем определении патологии без медикаментозного лечения конечности удается сохранить только 40% заболевших. Поэтому первая задача – раннее выявление болезни и адекватная терапия.

Причины возникновения патологии сосудов ног, вызывающей хромоту

Заболевание развивается по следующим причинам:

• облитерирующий эндартериит (аутоиммунное поражение сосудов);
• сосудистый атеросклероз;
• диабетическая макро- или микроангиопатия без атеросклеротических повреждений;
• подагра;
• травмы ног;
• интоксикации;
• инфекции острые или хронические;
• переохлаждение.

Нередко перемежающейся хромотой страдают заядлые курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем длительное время. Токсические канцерогены от табака нарушают сосудистую структуру в ногах и повышают риск зарождения в артериях тромбов.

Патологические явления в позвоночнике, например, сужение или стеноз позвоночного канала также являются причинами появления сосудистых нарушений ног. К факторам риска дополнительно можно отнести гиподинамию, высокое артериальное давление, а также патологическое ожирение.

Сосудистый спазм – главный механизм, провоцирующий болевые ощущения. Поврежденные и суженные артерии не могут поставлять достаточно кислорода к конечностям, что усугубляется дополнительно при активной ходьбе. Ткани начинают ощущать гипоксию, которая резко влияет на нервные окончания, еще больше усиливая боль и спазмы.

Перемежающаяся хромота – недостаточность кровообращения в артериях ног (видео)

Перемежающаяся хромота и ее основной признак

Дополнительная информация. Для заболевания боль характерна при ходьбе пешком. Человек начинает прихрамывать, вынужден останавливаться иногда, чтобы передохнуть. В состоянии покоя боль уменьшается, но при тяжелых поражениях сосудов она не отступает, а может носить хронический характер, даже если нет движений конечностями. Обычно болезнь появляется на одной ноге, но могут поражаться и обе.

Симптомы перемежающейся хромоты

• ишемические язвы на ногах;
• побледнение кожи ног и понижение температуры в ногах;
• не прощупывается пульс на главных артериях конечностей.

По характеру болевые ощущения при поражении сосудов ног бывают разными. Иногда возникает тупая или ноющая боль, а порой – жгучая и пульсирующая. Она появляется при длительной ходьбе или при подъемах вверх, в результате чего человеку приходится хромать. Болевые ощущения проявляются в голенях, мышцах икр, бедрах, а также на пальцах ног. Кожа на ногах становится сухой, появляется цианоз. Но болезнь коварна, она характеризуется порой бессимптомным течением и временными ремиссиями. В случае же полной закупорки артерии, необходима срочная операция.

Виды заболевания

• спинальная (каудогенная);
• периферическая (миелогенная).

Нога становится холодной, кожа бледнеет, прекращает ощущаться пульс в артериях. В запущенных случаях патологии возникают и опасные ишемические язвы. Инфицирование их приводит порой к заражению крови, и единственный способ спасти человека – ампутировать пораженную конечность.

Спинальный тип заболевания возникает, если поражаются мелкие сосудики, кровоснабжающие серое вещество в спинном мозге. Такие поражения характерны для хронического сифилиса или миелита.

Стадии перемежающейся хромоты

• В начале болезни у больных не прощупываются основные сосуды – на стопах, ямках под коленом, а также в паховой зоне.
• Вторая стадия характеризуется болями в мышцах бедер, а также икр. Болевые ощущения во время ходьбы вынуждают человека периодически останавливаться, чтобы они исчезли или немного утихли.
• На третьей стадии появляются сильные боли в состоянии покоя и даже ночью. Немеют пальцы ног, и появляется ощущение холодка. Медленнее растут ногти, волосы на ногах могут вообще исчезнуть, кожный покров бледнеет.
• Четвертая стадия весьма серьезная и опасная. Она обусловлена сильным поражением сосудов, вызывающим боль даже в покое. Нарушается постепенно питание мягких тканей ног, развиваются гангрены, некрозы и язвы.

Диагностика перемежающейся хромоты

• МРТ и КТ;
• ангиографию для определения проходимости артерий;
• УЗИ и допплерографию;
• анализ крови.

Медикаментозная терапия перемежающейся хромоты

• исключить риск инсультов и других сердечно-сосудистых осложнений;
• предотвратить осложнения, связанные с тромбозами, а также воспаленными трофическими язвами;
• проводить коррекцию содержания глюкозы, а также липидного обмена;
• нормализовать артериальное давление;
• улучшить кровоснабжение и метаболизм в измененных болезнью тканях и сосудах.

Немаловажно поддерживать стабильный уровень сахара без резких скачков. Если диабета нет, все равно необходимо периодически проверять концентрацию глюкозы. Уже при наличии заболевания принимать препараты с инсулином, соблюдать умеренный двигательный режим, а также делать гигиенические процедуры.

Стабилизация давления – немаловажный этап лечения хромоты. Для его коррекции показаны «Периндоприл», «Лизиноприл» и другие средства, которые не только борются с повышением давления, но и купируют риск сопутствующих сосудистых нарушений – инсультов и сердечных инфарктов.

Антиагреганты улучшают параметры крови. Это препараты с ацетилсалициловой кислотой, например, «Аспирин Кардио», а также «Тромбо Асс». Расширяют сосудистые стенки и усиливают микроциркуляцию в артериях крови, снижают ее вязкость «Пентоксифиллин» и «Сулодексид». Полезны при перемежающейся хромоте сердечные препараты: «Лозартан», «Небиволол», «Периндоприл».

Эффективно и безопасно лечат в России патологию с помощью нового генно-терапевтического препарата «Неоваскулгена», стимулирующего регенерацию оксида азота. После операции назначают «Илопрост», «Берапрост», способствующие уменьшению болевых ощущений и заживлению трофических язв.

Операция – способ устранения перемежающейся хромоты, которая осложнена серьезными закупорками и повреждениями сосудов. При тяжелых поражениях кровотока, когда начинается сосудистая ишемия, развивается гангрена и глубокие язвы, проводят уже частичную ампутацию.

Малоинвазивные хирургические вмешательства – это тромбэктомия, ангиопластика, эндартерэктомия. Ангиопластика предусматривает введение специального крошечного баллона в закупоренный сосуд. Его раздувают, расширяя просвет. Нередко дополнительно устанавливают стент. Эндартерэктомия призвана удалить внутреннюю часть артерии, где более всего распространился атеросклероз.

Синдром перемежающейся хромоты – серьезная хроническая патология, но при своевременной терапии или операции она поддается коррекции.

Лечебная ходьба и диета

Перемежающаяся хромота (ПХ): возникновение, симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Перемежающаяся хромота (ПХ, перемежающая хромота) – частая и очень опасная патология, которой, однако, не всегда уделяется должное внимание со стороны врачей. По разным данным, ПХ страдает около полутора миллионов россиян, примерно ста тысячам выставлен диагноз критической , а число ампутаций в связи с заболеванием достигает 40 тысяч в год.

Основной причиной ПХ считают , который у большинства пациентов имеет и другую локализацию – сердце, сосуды мозга, почек. Уделяя пристальное внимание этим формам атеросклероза, врачи часто не концентрируются на диагностике и лечении перемежающейся хромоты, которая прогрессирует, приводя к тяжелой инвалидности и даже смерти.

Боли в ногах при ходьбе беспокоят многих, но к врачу с этим симптомом доходит в лучшем случае половина больных. Между тем, риск инфаркта миокарда у них повышается до 60%, а вероятность смерти от патологии сердца выше в шесть раз, нежели у остальных людей, не страдающих поражением сосудов ног.

Синдром перемежающейся хромоты требует активной медикаментозной и хирургической тактики. При диагностике ПХ в стадии критической ишемии в первые полгода с момента ее установления конечность можно сохранить только у 40% больных, столько же пациентов перенесут ампутацию, а оставшаяся пятая часть больных погибнут, поэтому раннее выявление патологии – первостепенная задача практикующих врачей.

Причины синдрома ПХ

атеросклероз: основная причина синдрома ПХ

Общепризнано, что основными факторами в генезе перемежающейся хромоты являются:

1. Диабетическая макро- и без сопутствующего атеросклероза.
2. Аутоиммунное поражение сосудов ().

У девяти из десяти больных перемежающаяся хромота является следствием атеросклеротического поражения артерий . При этом, весьма вероятно наличие и других форм атеросклероза. Диабетическую ангиопатию рассматривают как причину синдрома ПХ в случае, если она носит изолированный характер и не связана с атеросклерозом. В то же время, сахарный диабет повышает вероятность нарушений липидного спектра и жировых отложений в артериях.

Среди других причин заболевания указывают эндартериит, травмы, инфекции и интоксикации, переохлаждение, подагру, хотя эти состояния встречаются среди «провокаторов» ПХ значительно реже.

Патологии больше подвержены люди пожилого возраста, преимущественно мужчины. Собственно, атеросклероз других локализаций у них тоже диагностируется чаще, нежели у женщин. Кроме того, мужчины более склонны к нарушению режима, вредным привычкам и редким посещениям специалистов.

Главным механизмом, провоцирующим синдром ПХ, считают сосудистый спазм . Суженные просветы и без того поврежденных артерий не могут доставить необходимый объем крови к конечности, ткани испытывают гипоксию, усугубляющуюся при увеличенной нагрузке (ходьба). Гипоксия действует негативно на нервные окончания, в результате чего спазм еще больше усиливается.

Особенности симптоматики

Основной признак синдрома перемежающейся хромоты – боль в ногах при ходьбе. До ее появления о проблемах с сосудами говорят слабость и быстрое утомление, чувство ползания мурашек и снижение кожной чувствительности. Со временем дефицит артериальной крови нарастает, и утомление сменяется болью.

Характерно появление боли тогда, когда пациент идет пешком. Изменяется походка, больной прихрамывает, вынужден останавливаться и отдыхать. За время остановки боль несколько уменьшается, но в тяжелых стадиях даже отдых не приносит облегчения – боль становится постоянной. Обычно заболевание носит односторонний характер, но возможно поражение и сразу обеих ног.

По мере усугубления сосудистых расстройств появляются и другие признаки перемежающейся хромоты:

• Понижение температуры кожных покровов, побледнение и цианоз;
• Исчезновение пульса на артериях стопы.

В стадии критической ишемии нижних конечностей дефицит артериальной крови столь сильный, что больные начинают отмечать не только болезненность, но и трофические изменения – язвы. Пройти расстояние в 150-200 метров для них – настоящая проблема, ведь боль довольно интенсивная, а остановки и отдых уже не помогают.

В зависимости от причины синдрома ПХ выделяют две формы патологии:

1. Периферическую.
2. Спинальную.

Периферическую ПХ связывают с атеросклерозом, эндартериитом, диабетом. Она сопровождается утомлением и дискомфортом в ногах, которые сменяются болью. Конечность бледнеет, становится холодной, исчезает пульс на артериях. В тяжелой стадии появляются трофические язвы.

Спинальная форма развивается при поражении мелких сосудов, кровоснабжающих серое вещество спинного мозга. Она характерна для некоторых хронических заболеваний (миелит, сифилис) и может быть их ранним симптомом.

Видео: хромота и её причины в различном возрасте, программа «Жить здорово»

Диагностика и лечение

Для правильной постановки диагноза перемежающейся хромоты обычно достаточно осмотра и беседы с больным. Характерные признаки патологии сразу же наталкивают врача на мысль об облитерации артерий ног.

Для подтверждения своих предположений специалист проведет прощупывание пульса и осмотр конечностей, а также ряд инструментальных тестов:

• Определение давления на лодыжке и плече (в норме одинаковое);
• Ангиографию;
• КТ, МРТ;
• Ультразвуковое исследование с допплерографией.

Лечение перемежающейся хромоты осуществляется в двух направлениях: медикаментозная поддержка и хирургическая помощь . Консервативное лечение показано всем без исключения пациентам, вне зависимости от стадии, распространенности заболевания, степени поражения сосудов, и назначается оно пожизненно .

Если больному была проведена операция по коррекции кровотока, то это не означает, что консервативное лечение уже не нужно, оно должно продолжаться. Изолированная терапевтическая помощь при перемежающейся хромоте допустима лишь в том случае, если операция по каким-либо причинам невозможна.

Целями лечения при ПХ признаны улучшение качества жизни пациентов и снижение риска развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт. Консервативная терапия включает не только назначение лекарственных средств, но устранение факторов риска заболевания, в первую очередь – курения.

Параллельно с отказом от курения, всем без исключения больным назначается физическая нагрузка в виде дозированной ходьбы. При кажущейся простоте и доступности, этот способ лечения показывает высокую эффективность даже при тяжелых степенях нарушения артериального кровотока в ногах.

Ходьба способствует развитию мышц, улучшению кровообращения и состояния сосудистых стенок. Она назначается не менее трех раз в неделю с продолжительностью занятий до 45 минут. Больной ходит до тех пор, пока боль терпима, и только при достижении максимальной болезненности ее прекращают.

При назначении дозированной ходьбы пациенту следует запастить терпением и надеждой на улучшение. Минимальная продолжительность такого лечения – 12 недель, улучшение наступает уже к концу первого месяца занятий, а максимальный положительный эффект сохраняется три и более месяца. Важно не только внимание со стороны врача, но и желание самого больного бороться с болезнью, соблюдая все назначения и изменив свой образ жизни.

Консервативное лечение

Направления медикаментозной терапии:

1. Предупреждение осложнений, связанных с и (инфаркт, инсульт);
2. Коррекция и уровня глюкозы крови;
3. Нормализация артериального давления;
4. Улучшение трофики и метаболизма в поврежденных тканях.

Нормализовать липидный спектр можно с помощью препаратов из группы (симвастатин, ловастатин и др.). Они показаны всем больным ПХ, но стоит отметить, что степень поражения артерий не всегда пропорциональна нарушениям липидного обмена.

Образующийся при атеросклерозе и других обменных нарушениях гликированный гемоглобин в немалой степени способствует повреждению эндотелия сосудов, поэтому поддержание – чрезвычайно важная составляющая лечения. При отсутствии диабета достаточно контролировать показатели глюкозы, а при сахарном диабете необходима терапия гиполипидемическими средствами и инсулином до достижения нормогликемии.

Поскольку пациенты с патологией углеводного обмена очень подвержены , то им следует тщательно следить за состоянием кожи нижней половины ног, соблюдая гигиенические процедуры и двигательный режим.

Не менее важным компонентом лечения считается и нормализация артериального давления. Если помимо ПХ нет сопутствующей патологии, то давление не должно превышать 140/90 мм рт. ст. В случае наличия гипертонии, ишемии сердца, диабета, хронической сердечной или почечной недостаточности рекомендуемое максимальное давление – 130/80 мм рт. ст.

Для коррекции артериального давления показаны препараты из группы ангиотензин-превращающего фермента (лизиноприл, периндоприл). Доказано, что эти средства не только борются с гипертонией, но и существенно снижают риск сосудистых катастроф и связанных с ними инфарктов и инсультов.

Для улучшения реологических параметров крови показаны . Наиболее популярные – препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (тромбо Асс, аспирин кардио). Антикоагулянты для приема внутрь больным с ПХ не назначаются, так как при этом есть высокий риск сердечно-сосудистых осложнений.

В целях коррекции метаболических расстройств в тканях используется пентоксифиллин в суточной дозе 1200 мг. Препарат улучшает микроциркуляцию и реологию крови, расширяет сосуды, а результатом становится увеличение дистанции, которую больной может пройти до появления боли.

Улучшает кровоток, снижает вязкость крови, нормализует состояние эндотелия препарат сулодексид . Ранее он назначался только при критической ишемии тканей, но на сегодняшний день его рекомендовали и при ПХ. Показано, что при приеме внутрь и внутривенном введении расстояние, которое больной проходит до появления боли, увеличивается почти вдвое.

Функцию эндотелия способны улучшить ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (периндоприл), бета-адреноблокаторы (небиволол), блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан). Учитывая наличие у многих больных гипертензии и сердечной патологии, они тем более уместны и не противопоказаны при синдроме ПХ.

Новыми и перспективными методами, находящимися в стадии клинических испытаний, признаны использование генно-терапевтических препаратов и стимуляция образования оксида азота с помощью его предшественников. Исследования дают свои плоды: в России уже зарегистрирован к применению генно-терапевтический препарат неоваскулген, эффективность и безопасность которого уже доказаны. Применение неоваскулгена приводит к увеличению расстояния безболевой ходьбы через год в полтора раза.

Если провести хирургическое лечение невозможно, то в схему лечения обязательно включаются препараты на основе простагландинов (берапрост, илопрост) и простациклинов, которые способствуют уменьшению боли, регенерации трофических язв и даже позволяют отлодить на какое-то время ампутацию ноги.

Операция

Хирургическое лечение – радикальный способ, но не отменяющий необходимости приема медикаментов. Объем операции зависит от стадии заболевания и степени нарушения кровотока. В тяжелых случаях, когда ишемия достигает критического уровня, развиваются язвы и гангрена, производится ампутация.

Малоинвазивными считаются со стентированием, . Ангиопластика состоит во введении в сосуд баллона, который раздувается и увеличивает просвет. Часто операция дополняется установкой стента. При эндартерэктомии удаляется часть внутренней оболочки артерии в месте, где наиболее выражен атеросклеротический процесс.

При невозможности проведения оперативного лечения, но перспективе сохранения конечности показаны шунтирующие операции, когда создается обходной путь кровотока с помощью искусственных протезов или собственных сосудов.

Синдром перемежающейся хромоты – неизлечимая патология, но поддающаяся медикаментозному воздействию, которое позволяет замедлить прогрессирование сосудистого поражения. Ранняя диагностика и выполнение пациентом всех рекомендаций дают шанс на сохранение конечности, поэтому, даже если врач сам не спросил про боли при ходьбе, нужно обязательно сообщить ему об этом признаке серьезнейшего заболевания.