Как лечить ложный круп. Ложный круп: симптомы и лечение

Чаще всего болезнь поражает маленьких детей, хотя медицине известны также случаи развития ложного крупа у взрослых. Опасность такого состояния – в том, что при отсутствии квалифицированной помощи возрастает угроза жизни пациента.

Общие сведения

Ложный круп, или стенозирующий ларинготрахеит – это заболевание, при котором наблюдается стеноз (сужение) гортани. Ввиду того, что развитие ложного крупа провоцирует отеки и воспалительные процессы, заболевание относят к инфекционно-аллергическим. Возникает оно обычно как осложнение верхних дыхательных путей. В группе риска – дети младшего дошкольного возраста, что объясняется особенностями строения их трахеи и гортани.

Важно! По статистике, у мальчиков в несколько раз чаще диагностируется ложный круп, нежели у девочек.

У взрослых заболевание проявляется в одном единственном случае, когда в их организм попадает аллерген и провоцирует сильную аллергическую реакцию, сопровождающуюся отеком и стенозом гортани. В этот момент сужается просвет дыхательных путей, начинается приступ удушья.

Обратите внимание! Наряду с понятием ложного крупа, в медицинской практике также существует понятие . Последний развивается при условии поражения гортани и отличается появлением пленки и налета на слизистых. При ложном крупе наблюдается просто покраснение и отек мягких тканей, который и провоцирует сдавливание дыхательной трубки.

Пик развития заболевания приходится на межсезонье. В этот период у детей снижается , а риск развития бактериальной или вирусной инфекции – повышается. В большинстве случаев ложный круп проходит самостоятельно, если пациенту обеспечили оптимальные условия пребывания в помещении, облегчающие его состояние. Однако для 5 – 10% детей такое заболевание невероятно опасно и требует немедленной госпитализации.

Внезапно появившийся ложный круп может быть перенесен ребенком единожды в жизни. Между тем, на практике он практически всегда повторяется. Больше всего ему подвержены эмоциональные, возбудимые дети, которые, к тому же, имеют аллергическую предрасположенность. У некоторых из них стеноз возникает буквально при любом насморке или при любой легкой инфекции. Однако к 6 – 8 годам крупы обычно прекращаются. Считается, что ребенок их перерастает, но на деле все объясняется расширением просвета гортани, при котором отек перестает представлять серьезную опасность для жизни.

Причины и следствие

Чаще всего ложный круп развивается на фоне другой болезни.

В этом случае развитие патологии могут спровоцировать:

Вызвать отек гортани и стеноз могут и бактериальные инфекции, а именно:

• энтерококки и ;
• пневмококки.

Важно! Бактерии становятся причиной ложного крупа крайне редко. Однако если так случается, состояние пациента ухудшается, а болезнь протекает тяжелее. Иногда ложный круп может развиться в результате хронического тонзиллита.

Стоит помнить, что далеко не каждый ребенок младшего дошкольного возраста подвержен заболеванию.

Обычно его появлению способствуют:

• перенесенные ;
• , которая диагностировалась при родах;
• частые диатезы;
• отсутствие грудного вскармливания в первые месяцы жизни малыша;
• авитаминоз;
• низкий , в том числе и в период после получения прививки;
• склонность к аллергическим реакциям.

Механизм развития ложного крупа предельно прост: гортань воспаляется, что влечет за собой сильную отечность в области под голосовыми связками и сужение просвета гортани. Усугубляет ситуацию рефлекторный спазм мышц-констрикторов. В ответ на воспаление железы слизистой оболочки начинают выделять больше секрета – густой мокроты, и у человека затрудняется дыхание.

Важно! На начальных этапах развития болезни недостаток кислорода компенсируется интенсивным дыханием и усиленной работой дыхательных мышц. Когда стеноз обостряется, поступление воздуха затрудняется. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи в этом случае возможно наступление кислородного голодания, которое влечет за собой поражение центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, а вслед за ними – поражение органов и тканей. Именно поэтому ложный круп является основной причиной летального исхода у детей первого года жизни.

Симптомы ложного крупа

Медики различают несколько стадий ложного крупа, каждая из которых характеризуется своей симптоматикой:

Обратите внимание! Обычно болезнь дает о себе знать ночью, по истечению 2 – 3 суток с момента развития заболевания, которое послужило толчком к появлению стеноза гортани. Симптомы могут сохраняться от нескольких часов до нескольких суток.

В случае своевременно оказанной помощи прогноз благоприятный.

Чтобы не потерять время, врачи советуют обращаться за медицинской помощью уже при возникновении :

• хрипоты;
• беспокойства и раздражительности;
• резкого «лающего» кашля;
• одышки и учащенного дыхания;
• своеобразного скрипа на вдохе.

Первая помощь при ложном крупе

Успех и скорость лечения ложного крупа напрямую зависит от своевременности оказания первой помощи. Любое промедление может спровоцировать прогрессирование болезни и серьезные осложнения.

Поэтому в случае появления одышки на фоне острой вирусной инфекции необходимо:

Обычно такие процедуры облегчают состояние ребенка, однако если этого не случилось, а бригада врачей пока не приехала, можно дополнительно дать больному:

• в возрастной дозировке;
• спазмолитик, например, Но-шпу;
• препарат с сальбутамолом в составе (сироп Бронхорил или ингаляцию Вентолином).

Важно! Если препарата с сальбутамолом нет, можно ингалировать дыхательные пути физраствором. Главное, чтобы ребенок в этот момент не капризничал и не нервничал, так как лишнее беспокойство провоцирует новые приступы. Также важно заменить одежду, стесняющую дыхание, на максимально просторную.

Лечение ложного крупа

Чем младше ребенок, тем больше вероятности, что лечить ложный круп у него будут в стационаре под наблюдением опытного специалиста.

Для облегчения состояния маленьким пациентам назначают:

• различные противоотечные препараты, в том числе и ингаляции с физраствором или нафтизином;
• инъекции гормонов, так как они быстро снимают отек и предотвращают развитие осложнений;
• или препараты, в зависимости от характера заболевания, спровоцировавшего стеноз гортани;
• для снятия ;
• противокашлевые препараты, если состояние сопровождается сильным кашлем.

Если все вышеописанные средства не помогают, врачи назначают интубацию трахеи или трахеостомию с установкой дыхательной трубки, которая остается на своем месте вплоть до момента, когда отек спадает.

Дополнительно на этом этапе облегчить состояние может ежедневное проветривание и увлажнение комнаты, соблюдение постельного режима, отказ от горячей, холодной или чрезмерно острой пищи.

Нельзя курить рядом с пациентом, а также распылять аэрозоли, так как подобный запах может спровоцировать осложнения.

Важно! Во время приступа ложного крупа у человека может развиться рефлекторный спазм гортани, предупредить который можно, надавив ему на корень языка и, тем самым, спровоцировав рвоту. Также стоит пощекотать в носу у больного и заставить чихнуть, чем дополнительно облегчить состояние.

Чего делать нельзя при ложном крупе

Стремление помочь ребенку любым путем в момент обострения заболевания может заставлять родителей предпринимать разные меры для предотвращения самого страшного. В обычной ситуации они, конечно, могут помочь, однако в случае с ложным крупом лишь навредят.

Речь идет о:

• растираниях, особенно средствами с эфирными маслами, которые могут усилить отек у маленького аллергика;
• использовании горчичников;
• употреблении меда, малинового варенья, цитрусовых, которые ускоряют стеноз;
• применении препаратов с кодеином, которые подавляют кашель – защитную функцию организма, благодаря которой он сам старается себе помочь.

Профилактика ложного крупа

Уберечь ребенка от внезапно появившегося ложного крупа невозможно, однако предотвратить его развитие – вполне.

• Приступить к закаливанию горла . Осуществляется оно следующим образом: ребенку дают стакан с водой для полоскания горла. Сначала эта вода должна быть комнатной температуры, но постепенно становиться все прохладней. Только спустя несколько месяцев ежедневных процедур можно понемногу переходить на полоскание холодной водой. Тем не менее, спешка в этом случае – верная причина болезни ребенка.
• Пересмотреть рацион . Чаще всего цитрусовые, яркие фрукты, шоколад, специи провоцируют развитие аллергических реакций, которые становятся причиной развития ложного крупа.

Ложный круп (острый стеноз гортани, ларинготрахеит) – особое состояние, которое развивается в основном на фоне ОРЗ. Ложным он называется для того, чтобы дифференцировать от истинного крупа, который развивается при дифтерии и имеет похожую симптоматику (затрудненный вдох, лающий кашель, осиплость голоса). Чаще всего ларинготрахеиту подвергаются дети 1-5 лет.

Заболевание может нести опасность для жизни ребенка, поэтому при первых ее признаках необходима неотложная квалифицированная помощь.

Причины появления

В большинстве случаев развитию ложного крупа способствуют вирусные инфекции:

• грипп;
• аденовирус;
• герпес.

Ларинготрахеит бактериальной природы встречается реже, но протекает он у детей в более сложных формах, чем вирусный. Бактерии, которые могут вызвать ложный круп:

• гемофильная палочка;
• стафилококки;
• стрептококки;
• пневмококки.

Заболевание может возникнуть как осложнение:

• тонзиллита;
• ринита;
• аденоидита;
• после вакцинации.

К особой группе риска можно отнести детей с избыточным весом и склонностью к аллергическим реакциям. Ложный круп часто развивается у детей, у которых были:

• родовая травма;
• гипоксия;

Пик заболеваемости ларинготрахеитом у детей до 5-летнего возраста обусловлен анатомическими особенностями строения их органов дыхания. По статистике девочки переносят ложный круп реже, чем мальчики. После 6-8 лет дети «перерастают», ложные крупы исчезают.

Классификация и виды заболевания

По своей природе острый стеноз гортани может быть вирусным или бактериальным. По течению – осложненным и неосложненным.

Разделяют 4 степени ложного крупа:

• компенсированный (1 степень) – характеризуется трудностью вдоха при физических нагрузках или переживаниях;
• субкомпенсированный (2 степень) – затруднение дыхания наблюдается и в спокойном состоянии;
• декомпенсированный (3 степень) – характеризуется тяжелым парадоксальным дыханием, сильной одышкой;
• терминальный (4 степень) – тяжелый приступ с гипоксией, который может привести к летальному исходу.

Симптоматика

В основном острый стеноз гортани возникает на фоне ОРЗ. Признаки заболевания появляются через несколько дней после возникновения ОРЗ. Обычно это происходит вечером. В дневное время у ребенка может быть температура, насморк. На вечер меняется характер дыхания. Оно становится клокочущим, свистящим и затрудненным (стридор), ребенку трудно сделать вдох и не хватает кислорода.

Чем сильнее отек гортани, тем сильнее становятся шумы при вдохе и выдохе. Предвестником стридора во многих случаях является сухой кашель лающего характера. Осиплость голоса можно считать симптомом ларинготрахеита, если она сопровождается стридором. В других случаях ее считают признаком ларингита, который протекает без выраженного отека гортани.

Кроме того, наблюдаются симптомы, характерные для простудных заболеваний:

• общая слабость;
• боль в суставах;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• повышение температуры тела;
• вялость.

При 4 степени стеноза симптомы имеют такой характер:

• прекращение лающего кашля;
• исчезновение шумов при дыхании;
• понижение давления;
• аритмичность и слабость дыхания;
• бывают судороги и брадикардия.

У ребенка путается сознание, он может падать в обморок. Без своевременных мер скорой помощи возможна асфиксия.

Острый стеноз гортани нужно дифференцировать с бронхиальной астмой. При ложном крупе сильно затруднен вдох, шум при выдохе почти не слышен. Приступы астмы, наоборот, сопровождаются свободным вдохом и затрудненным свистящим выдохом.

Диагностика

Чтобы выявить ложный круп и своевременно начать правильное лечение, ЛОР или педиатр назначает тщательное обследование больного. Он осматривает гортань ребенка, прослушивает дыхательные пути.

Проводятся:

• микроларингоскопия;
• бакпосев материала из зева;
• отоскопия;
• рентген легких и пазух носа;
• риноскопия;
• фарингоскопия;
• анализы крови (ПЦР и ИФА, газовый состав).

Методы лечения

Лечение желательно проводить в стационаре, приступы ложно крупа очень опасны. Будьте готовы оказать первую помощь ребенку.

Важно! При первых симптомах острого стеноза гортани необходимо вызвать скорую помощь. Отек гортани может нести опасность для жизни ребенка.

На нашем сайте вы можете узнать и о других заболеваниях лор — органов у детей. Про синусит прочтите ; о катаральной ангине написано ; о том, что делать, если у ребенка болит ухо узнайте статьи. Про трахеит написано странице; о лечении насморка народными средствами у нас есть статья.

Первая помощь во время приступа

До оказания квалифицированной помощи медиков родители должны предпринять меры, чтобы облегчить состояние малыша:

• Успокоить ребенка, уложить его на кровать. Верхняя часть туловища должна находиться на возвышенности. Подойдет обычная подушка.
• Открыть окно, увлажнить воздух в комнате (увлажнителем или с помощью влажных полотенец);
• Освободить ребенка от сдавливающей одежды, что стесняет грудную клетку.
• Дать ребенку выпить теплую щелочную жидкость (2% содовый раствор или боржоми). Это поможет увлажнить слизистые и сделать мокроту жиже.
• Сделать ингаляцию с минералкой. Хорошо использовать небулайзер. (Подробнее про ингаляции небулайзером прочтите статье).
• Закапать в нос сосудосуживающие капли.
• Чтобы снять отек, можно дать антигистаминное средство (Эреспал, Фенистил).
• При температуре и лихорадке дать жаропонижающее (Нурофен, Парацетамол).
• При остановке дыхания вызвать рвоту. Это возбудит дыхательный центр.

Медикаментозная терапия

После приезда скорой помощи, врач оценит степень тяжести состояния ребенка, и определит его схему лечения. При тяжелых приступах нельзя рисковать здоровьем ребенка и госпитализировать его в стационар.

Лечебные мероприятия при 1 степени ложного крупа:

• хорошее поступление воздуха;
• обильное частое питье в теплом виде;
• горчичники на икроножные мышцы;
• ингаляции с раствором гидрокарбоната натрия, витамином А, гидрокортизоном, эуфиллином;
• прием антиспастических средств (Папаверина, Атропина);
• прием гипосенсибилирующий и седативных препаратов (Пипольфена, Димедрола);
• витаминотерапия.

Если эффекта от такого лечения нет, проводится новокаиновая блокада в нос. Она уменьшает отек слизистых, снимает рефлекторный спазм. При лихорадке на 1 стадии ларинготрахеита назначаются антибиотики.

Ложный круп 2 степени лечат таким же способом, как 1. Дополнительно применяют:

• увлажненный кислород;
• внутривенно вводят гипертонические растворы глюкозы, глюконата кальция для снятия отека;
• гормональная терапия (Гидрокортизон, Преднизолон);
• внутривенно назначают сердечные растворы (Коргликон, Строфантин);
• нейролептические препараты (Промазин, Аминазин).

При стенозе 3 степени внутривенно вводят Преднизолон. Первая доза должна составлять ½ суточной. Расширяют прием сердечных препаратов, дают Оксибутират натрия.

Вводятся антибиотики широкого спектра действия:

• Тетраолеан;
• Цепорин.

Если результата от лечения нет, делают ларингоскопию. Во время процедуры отсасывается слизь, корки крови с помощью полиэтиленового катетера. Потом слизистую смазывают эфедрином, гидрокортизоном, вазелиновым или персиковым маслом. Иногда показана бронхоскопия. При ней проводят промывание бронхов, удаляют гной и слизь, вводят антибиотики интратрахеоброниально.

Если все мероприятия неэффективны или у ребенка тяжелая прогрессирующая 4 степень стеноза, показана интубация или трахеостомия.

По адресу прочтите о том, как сделать марлевый подгузник для новорожденного своими руками.

Запрещённые действия

Ларинготрахеит особенно опасен для детей, склонных к аллергии, излишне возбудимых, с лимфоидными разрастаниями в носоглотке. Поэтому терапию для них нужно подбирать с осторожностью. Советы:

• Чтобы не усилить отек у аллергиков, нельзя давать сок из цитрусов, мед, малиновое варенье.
• Чтобы не вызвать спазм мышц гортани, не использовать эфирные масла, горчичники.
• Не нужно спешить давать противокашлевые средства. Влажный кашель – защитная функция организма. При кашле выводится мокрота с вредными токсинами.

Меры профилактики

Поскольку ложный круп в большинстве случаев – следствие простудных и вирусных заболеваний, эффективны профилактические меры, способствующие их предотвращению:

• закаливать ребенка;
• укреплять иммунитет; (О том, как повысить иммунитет ребенка при помощи народных средств узнайте статьи);
• обеспечить полноценное питание;
• употреблять натуральные фитонциды;
• проводить витаминотерапию в период сезонных простуд;
• не переохлаждать ребенка;
• соблюдать правила гигиены;
• чаще проветривать комнату ребенка и увлажнять ее.

Ложный круп – распространенное состояние у детей, которому способствует анатомическое строение их органов дыхания. Он может возникать при каждом проявлении ОРЗ. Поэтому родители должны быть готовы к приступу и обеспечить все подручные средства для его купирования. Обязательно нужно вызвать скорую при симптомах ложного крупа, поскольку существует риск осложнений, вплоть до асфиксии.

Круп чаще связывают с младшим детским возрастом (лет до 6) . В более позднем возрастном периоде он, если и фиксируется, то лишь в исключительных случаях. Подобное «неравнодушие» к некоторым малышам, а именно, к их гортани, объясняется наличием в ее подскладковом отделе рыхлой подслизистой клетчатки, которая служит основой развития острого ларингита или ложного крупа. Такие детки часто в анамнезе имеют экссудативный диатез, с вазомоторным компонентом и другую патологию, связанную с воздействием аллергенов. В иных случаях ложный круп является результатом присутствия или осложнением перенесенных вирусных инфекций ( , и др.). Период разгула гриппозной инфекции особенно опасен для таких детей, поэтому заметно учащаются случаи вызова бригады скорой помощи по поводу приступа удушья у ребенка.

Истинный круп, более тяжелый по течению и опасный по последствиям, тоже предпочтение отдает детскому возрасту, но рассматривается как синдром различных болезней (чаще ), при которых ведущая роль принадлежит страданиям органов дыхания.

Между тем, данные состояния (ложный и истинный круп) необходимо дифференцировать между собой и хорошо, если это будет уметь не только врач, но и родители «проблемного» ребенка. А для этого рассмотрим основные признаки каждого в отдельности.

«Хищник», подстерегающий детей по ночам

Ему нужны условия

Воспалительный процесс слизистой оболочки гортани, сопровождающийся ее сужением и приступом удушья в результате этого, поражает преимущественно детей-дошколят (чаще в периоде от 3 месяцев до 3 лет). Это респираторное заболевание называют ложным крупом , “ночным хищником” или длинно – острым подскладковым , и развитие его обусловлено присутствием следующих обстоятельств:

• Анатомических факторов. Формирование дыхательной системы ребенка не достигло стадии завершения, поэтому гортань остается воронкообразной, просвет ее узким, ткань подсвязочного аппарата рыхлой, дыхательные мышцы слабыми, иннервация недоразвитой. Все это создает условия для набухания (отека) гортани и закрытия ее просвета вовсе, что может вызывать не только приступ удушья, но и привести к гибели малыша, если ему своевременно не оказать помощь.

• Инфекционных агентов: Причиной формирования воспалительного процесса в гортани, а потом уже, как следствие, развития ложного крупа являются различные микроорганизмы: вирусы (грипп, корь, скарлатина, ) и бактерии (кокковая флора, микобактерии, хламидии и др.).
• Факторов риска. Снижение защитных сил организма, наличие аллергических заболеваний являются отягчающими факторами, помогающими инфекции развернуть свою деятельность в области горла ребенка. Педиатры отмечают, что круп чаще преследует мальчиков, чем девочек, что дети с излишне развитым подкожно-жировым слоем, а также часто и длительно болеющие больше склонны к данному заболеванию. Кроме этого, вызвать ложный круп могут профилактические прививки, поэтому, соблюдая график вакцинации, следует учитывать и общее состояние здоровья малыша, и его аллергический статус в отдельности.

Непосредственная причина крупа

Не составляет особого труда представить, как отреагируют несовершенные органы дыхания (гортань) ребенка на развитие воспалительного процесса, вызванного вирусами и бактериями, в таком нежном уязвимом месте. Скорее всего, воспаление захватит зону подсвязочного пространства и голосовых связок, а в результате мы получим заболевание, называемое острым стенозирующим (ОСЛТ). Перечисленные факторы порознь или вместе в условиях иммунодефицита запускают механизм развития воспалительного процесса или ответной реакции слизистой гортани (отек) на раздражители при наличии повышенного аллергического фона. Становится очевидным, что ложный круп – это никакая не самостоятельная болезнь, а синдром, возникающий на фоне инфекционного процесса, течение которого с присоединением заметно усложняется. Непосредственной причиной ложного крупа считают совокупность событий:

1. (утолщение за счет разбухания гортанной слизистой всего лишь на миллиметр уменьшает просвет органа на 50% – это много);
2. Рефлекторный спазм мускулатуры ();
3. Закрытие просвета гортани , образованной в результате воспаления.

Следует отметить, что значимость этих событий не всегда одинакова и зависит от происхождения основной болезни.

Симптомы, которые должны знать все родители

Обычно круп начинается, когда состояние ребенка уже не очень стабильно: малыш периодически покашливает, температура поднялась до субфебрильной, появились признаки респираторной инфекции (насморк, ), в общем, не особо больной, но и явно не здоровый. Такие периоды всем родителям хорошо знакомы – вызывать врача или подождать, вести в детский сад или дома оставить?…

Круп, как правило, начинается среди ночи, его легко узнать по симптомам:

• Малыша будит приступ удушья;
• Ребенок напуган, возбужден, размахивает ручками, пытается принять удобное для себя положение;
• Дыхание шумное, учащенное, вдох преобладает над выдохом;
• Синюшность носогубного треугольника свидетельствует о недостаточном снабжении головного мозга кислородом (признаки гипоксии);
• Странный или «каркающий» кашель доходит до рвоты;
• Чтобы вдохнуть воздух, податливые участки грудной клетки и живота вынуждены втягиваться (инспираторный характер одышки).

Приход приступа в темное время суток объясняется тем, что во время сна (в горизонтальном положении, разумеется) в гортани изменяется обращение крови и лимфы, активность дренажных механизмов снижается вместе с частотой и глубиной дыхания. За эту особенность ложный круп и получил название «ночного хищника».

Между тем похожие симптомы могут дать другие патологические состояния:

Описанные выше симптомы ложного крупа можно квалифицировать как стеноз гортани 1-2 степени, в случае дальнейшего развития приступа, если он не остановился самопроизвольно или не была оказана помощь, состояние ребенка быстро и резко меняется в сторону ухудшения:

• Степень расстройства дыхания и кровообращения нарастает;
• Дыхательные мышцы работают с нагрузкой, движения грудной клетки теряют привычную ритмичность;
• Одышка, шумное дыхание с выраженным затруднением вдоха;
• О нарастающей гипоксии свидетельствуют синие кожные покровы;
• Тревога, страх, беспокойство малыша сменяется заторможенностью и сонливостью;
• Голос осипший, «лающий» кашель становится все тише и, наконец, исчезает, что отнюдь не относится к обнадеживающим признакам, подобное явление указывает на еще большее сужение гортани и критическое состояние ребенка.

Иной раз приступы вирусного происхождения проявляют склонность к самокупированию, тогда ребенок успокаивается и ложится спать. Но это иногда, а в целом, рассчитывать, что все через полчасика закончится, ни в коем случае не следует. Звонок по телефону «103» должен быть первым действием близких людей, которые, вызвав «скорую», должны приступить к дальнейшим мероприятиям, направленным не только на облегчение страданий, но, возможно, и на спасение жизни маленького человека.

Вместо молитвы – неотложная помощь

Посещение «ночного хищника» требует неотложной помощи, поэтому безучастно ждать приезда бригады может быть опасным для ребенка:

Оказание первой помощи ребенку входит в обязанности и ответственность родителей, ведь машина, спешащая на вызов – не самолет, она может застрять в пробке, даже если направляется с сиреной, ее могут задержать другие обстоятельства, да и время на дорогу всегда нужно учитывать, так как не все живут по соседству с подстанцией.

В основе купирования приступа ложного крупа лежит применение гормональных препаратов (преднизолон), которые входят в протокол оказания неотложной помощи прибывшей бригадой «скорой» или назначаются в стационарных условиях. Антибактериальное лечение применяется, если имеет место осложнение в виде бактериальной инфекции. В тяжелых случаях, если консервативная терапия и реанимация не дает должного эффекта, используют такие методы, как интубация и трахеотомия .

Истинный (дифтерийный) круп

Этот круп тоже чаще случается у детей (особенности строения дыхательных путей), болеющих дифтерией, которая, благодаря повсеместной вакцинации (АКДС) к счастью, встречается лишь изредка на российских просторах. Правда, есть особо «грамотные» мамочки, усматривающие вред в прививках, а поэтому отказывающиеся от них. В таких случаях «разминуться» с дифтерией и другими детскими инфекциями не всегда удается, и ребенок имеет все «шансы» узнать, что такое истинный круп, который требует немедленной госпитализации в инфекционную больницу. И вот почему.

Пока еще все благополучно…

Синдром отличается медленным постепенным развитием симптомов. Сначала:

• Не переходя границ субфебрилитета, немного поднимается температура тела;
• Общее состояние ребенка страдает мало: появляется вялость, неустойчивость настроения («капризики-скандалики» у маленьких), ребенок не хочет играть;
• Родители замечают нарастающую охриплость голоса, подчас ребенок кашляет, кашель при этом влажный, приступы его редкие.

К концу первых суток можно говорить о первом (катаральном или продромальном ) периоде развития и проявлении двух основных признаков истинного крупа :

1. Голос хриплый:
2. Вконец огрубевший кашель превращается в «лающий».

Через 1-2 дня продромальный период заканчивается и начинается полноценное проявление болезни, которое тоже складывается из нескольких периодов.

Благополучие обманчиво

Стенотический период может продолжаться несколько часов или удлиняться до 2 дней:

• Голос полностью теряет звук (афония);
• Грубый, но достаточно громкий кашель в первом периоде, превращается в едва слышимый шипящий звук, причем кашляет ребенок почти без перерывов;
• Появляется третий симптом истинного крупа – дыхание становится стенотическим, шумным, вдох вызывает затруднения;
• Лицо малыша бледнеет, он мечется, на уговоры не реагирует, спать не может, тихо плачет, поскольку звука в голосе уже нет, зато на вдохе отчетливо слышен характерный для приступа шум;
• 
  

  Насколько ребенку тяжело втягивать воздух видно по западающим участкам грудной клетки (пространства под и над ключицей, промежутки между ребрами) и области эпигастрия. Такое втяжение объясняется созданием отрицательного давления в грудной клетке из-за того, что воздух не проникает в легкие в достаточном количестве, как при нормальном акте дыхания;

• Маленький пациент изредка все же успокаивается, дыхание его несколько выравнивается и становится тише. В такие моменты малыш перестает кашлять, щечки и губки становятся розовыми, как у здорового человека – ребенок на короткое время может даже погрузиться в сон.

Внимание! Подобное благополучие обманчиво, вскоре ребенка разбудит кашель, так как болезнь развивается дальше и входит в предасфиксическую фазу.

Болезнь уже дает о себе знать

Предасфиксическую фазу можно узнать по резкому изменению поведения ребенка:

1. Больной вскакивает, вдох не получается, в глазах страх и ужас, что еще больше спазмирует гортань, а следующее вдыхание воздуха требует еще больших усилий;
2. Беспокойство усиливается: малыш не может найти себе места, мечется, плачет (без звука), протягивает ручки, чтобы его взяли и пожалели;
3. Открытым ртом ребенок хватает воздух, лицо его становится бледным, губы синими, лоб и вся голова покрывается бусинками пота;
4. Парадоксальный пульс вызывает недоумение и обеспокоенность – пульсовые волны выпадают, хотя сердце продолжает биться ровно и ритмично.

В предасфиксическом периоде весьма вероятно наступление асфиксии , которая очень опасна (ребенок может задохнуться), поэтому без неотложной помощи, которая представляет собой экстренное проведение интубации и трахеотомии, уже не обойтись. Разумеется, родители справиться с подобной задачей просто не смогут. Кроме этого, взрослые, находящиеся рядом и наблюдающие за ребенком, не должны расслабляться, если больной начинает потихоньку успокаиваться, а его дыхание становится менее шумным. Это тоже мнимое благополучие, которое возникает из-за того, что в условиях значительного недостатка кислорода (гипоксия) ребенок устает, теряет силы и способность бороться за жизнь.

Когда силы для борьбы иссякли

Признаки спокойствия со стороны маленького пациента не должно вводить в заблуждение родителей, тем более, что другие симптомы явно указывают на обратное (болезнь входит в асфиксическую фазу):

• Щечки и губы синие;
• Сквозь поры кожных покровов проступает холодный липкий пот;
• Измерение пульса вызывает трудности, он едва определяется;
• Сердечко стучит часто, тоны глухие.

Времени для купирования такого приступа крайне мало, все продолжается лишь несколько минут: наступает состояние белой асфиксии , когда синюшные кожные покровы становятся неестественно бледными, ребенок перестает дышать, хотя через какие-то интервалы времени еще слышны единичные всхлипывания, характерные для агонии . Если в данный период не попробовать провести экстренное хирургическое вмешательство, смерть будет неизбежной. Спасти больного можно до тех пор, пока от кислородного голодания в его головном мозге не произошли необратимые процессы.

Диагностика и осложнения

Для того, чтобы узнать причину страшных событий, следует, в первую очередь, произвести бактериологический анализ , который является основой диагностики данного заболевания. Дифтерийную палочку ищут на пленках грязновато-серого цвета, локализованных на голосовых связках или, реже, в подскладковом пространстве. В последнее время для обнаружения дифтерийного токсина все чаще используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и, как вспомогательный метод лабораторной диагностики – РНГА (реакция непрямой гемагглютинации).

Наверное, каждый из нас из уроков русской литературы помнит, что земские врачи нередко рисковали собственной жизнью, извлекая из ротоглотки дифтерийные пленки, которые являются «местом жительства» одноименной палочки – главной причины смерти детей от истинного крупа.

Когда пленка отделяется от места своей локализации, она оставляет за собой следы в виде участков эрозий, покрытых кровяными сгустками. Изредка этим не ограничивается, обширные некрозы могут формировать рубцы, которые навсегда нарушают функциональные способности гортани.

По месту расположения дифтерийных пленок болезнь разделяют на две формы:

1. Локализованную (страдает только гортань);
2. Распространенную, имеющую еще два подвида (гортань + трахея = ларинготрахеит, гортань + трахея + бронхи = ларинготрахеобронхит).

При дифдиагностике имеют в виду и другие, клинически похожие, приступы:

• Субхордальный ларингит;
• Ложный круп, который описан выше;
• Гортанную .

Нередко, наряду с этой патологией, рассматривают:

1. Рефлекторный круп, возникающий в результате раздражения слизистой гортани и спазма гортанной мускулатуры (отхождение налетов, пролежни вследствие интубаций);
2. Психологический круп (боязнь удушья после трахеотомии);
3. Аллергический отек.

Истинный (дифтерийный) круп опасен не только токсикозом и удушьем, за ним могут последовать осложнения со стороны сердечной и дыхательной систем. Кроме этого возможно развитие разного рода параличей (мягкого неба, мышц глаза и голосовой щели, нервов конечностей, диафрагмы).

Как лечат истинный круп

Лечение истинного крупа – исключительно в стационарных условиях. Первая помощь – вызов бригады «скорой». Ранняя диагностика и применение противодифтерийной антитоксической сыворотки при локализованной форме в большинстве случаев позволяет заставить повернуть инфекционное заболевание вспять.

Уже на следующий день можно наблюдать, как ребенок возвращается к жизни: щечки розовеют, дыхание становится тише. Можно не пугаться вялости и сонливости больного. Малыш потерял много сил, поэтому отсыпается, восстанавливая их.

Между тем, у некоторых детей отмечается усиление проявлений стеноза, обусловленных отхождением пленок и отеком гортани, поэтому следует в таких случаях подготовиться, что возможно потребуется интубация или трахеотомия . Однако чаще все-таки обходится только введением сыворотки, после которого уже через два дня «позавчерашнего» больного не узнать: ребенок спокоен, голос хоть и хриплый, но звучные нотки проскальзывают, кашель редкий, не доставляющий страданий. Приблизительно через 3 дня симптомы уходят в прошлое, малыш забывает о неприятностях, не осознавая, что его жизнь в прямом смысле висела на волоске. Правда, родители еще долго будут присматриваться и прислушиваться, боясь возвращения болезни.

Токсическая форма дифтерии предусматривает антибактериальное лечение (антибиотики) совместно с антитоксической сывороткой и, помимо этого, требует расширения лечебных мероприятий за счет проведения детоксикационной терапии:

• Инфузия плазмы сразу после поступления в больницу;
• Через 3-4 часа внутривенное введение глюкозы;
• Гемодез.

Разве взрослым круп не грозит?

У взрослых круп бывает очень редко, но все же полностью не исключается, а поэтому ему тоже следует уделить немножко времени и внимания. Например, процесс, называемый флегмонозным ларингитом , сопровождается теми же симптомами отека, воспаления, спазма, приводящими к резкому затруднению дыхания. Попавшая с поверхностей слизистых или прибывшая с током крови, то есть, гематогенным путем, инфекция, начинает свое развитие в глубоко лежащих тканях гортани, вызывая воспалительный процесс в мышцах, связках, межмышечной клетчатке, нередко (правда, в разной степени), затрагивает перихондрий. Если к воспалению присоединяется нагноение, развивается абсцедирующий ларингит .

Причиной данного заболевания, как читатель уже догадался, может стать острая инфекция , скажем, та же дифтерия, от которой взрослые, в общем-то, не застрахованы, а также:

1. различной локализации;
2. Сифилис;
3. Механические травмы и, особенно, огнестрельные ранения и ожоги, открывающие шире входные ворота и создающие благоприятные условия для любого инфекционного агента.

Достаточно выраженные симптомы заболевания указывают на всю серьезность ситуации:

• Тускло-красный отек диффузного характера, захватывающий всю слизистую подскладкового отдела;
• Выделение гнойного экссудата;
• Акт глотания резко нарушен;
• Дыхание крайне затруднено .

Такой воспалительный процесс, перебираясь на перстневидный хрящ, вызывает в нем значительные трофические изменения (хондроперихондрит), оставляет стойкие свищи и, в конечном итоге, приводит к формированию рубцового стеноза гортани .

Лечение заключается в проведении экстренной трахеотомии, поскольку самым первым делом больной нуждается в восстановлении функции дыхания. Кроме этого, показано противовоспалительное лечение, введение гамма-глобулина, назначение больших доз антибиотиков и витаминных комплексов. Сформировавшийся абсцесс, коль он имеет место, ликвидируют в ходе прямой ларингоскопии, заодно удаляют секвестры.

В заключение хотелось бы заверить читателя: о происхождении и симптомах крупа автор знает не понаслышке (будучи врачом, испытал на собственном опыте, ведь росли свои дети), и надеется, что данный материал поможет родителям не допустить той стадии, когда мчащаяся с сиреной «скорая», не успевает довезти еще вчера здорового и веселого ребенка. Все зависит от нас, взрослых, ведь малыш может только тихо плакать и просить, чтобы его пожалели, поэтому в любом случае, лучше перестраховаться.

Видео: ларингит и круп, “Доктор Комаровский”

Синдром ложного крупа или острый стенозирующий ларингит - это инфекционно-аллергическое поражение гортани, приводящее к ее стенозу (сужению) с формированием удушья и угрозой жизни пациента.

Ложный круп - острое состояние, требующее немедленного вызова скорой помощи.

Общие данные

Зачастую симптомы ложного крупа возникают у детей с возраста от года до 4-5 лет, после этого возраста синдром ложного крупа в силу анатомических особенностей практически не возникает.

Это состояние опасно для жизни, так как за счет отека почти полностью может быть перекрыт доступ воздуха к легким.

У взрослых ложный круп встречается крайне редко, имея в основном острую аллергическую природу. Это объясняется особенностями анатомии гортани.

Ложным этот круп называют в силу того, что в отличие от истинного, дифтиритического крупа, он не образует пленок, перекрывающих дыхательные пути. При ложном крупе возникает отек клетчатки и стеноз гортани.

Причины

В основе развития ложного крупа лежит вирусная природа инфекции. Зачастую развитие крупа обычно дает:

• РС-вирус,
• реже ложный круп выявляют при кори , герпесе или ветряной оспе .

Также стеноз гортани при ложном крупе могут спровоцировать микробные поражения, такие как:

• стафиллококковая инфекция,
• кишечные палочки,
• энтерококки,
• синегнойная инфекция,
• гемофильная инфекция.

Кроме того, для развития отека гортани и синдрома ложного крупа необходимы некоторые условия и предрасполагающие факторы, выявляемые у детей. К ним относят:

• особое строение гортани и области трахеи в детском возрасте (они мягкие и легко сдавливаются окружающими тканями),
• у детей высоко расположены голосовые связки, они короткие, а мышцы очень возбудимы,
• кроме того, нервная система еще незрелая и регуляция работы рефлекторных зон еще несовершенная,
• вокруг гортани и в ее слизистых оболочках много рыхлой эластической ткани, склонной к отеку.

Круп возникает не у всех детей, так как помимо анатомических факторов, существуют еще факторы риска, которые делают круп более вероятным. Обычно это:

• мужской пол (мальчики болеют ложным крупом в три раза чаще девочек),
• склонность к пищевой и лекарственной аллергии ,
• родовые травмы,
• врожденный стридор (узость дыхательных путей) у малышей,
• большой вес и паратрофия (избыток веса у детей до года),
• период после прививок,
• частые и длительные болезни.

Чаще всего болеют дети в период смены сезона, когда наиболее высока вероятность развития вирусных и микробных инфекций. Проявления ложного крупа начинаются с поражения гортани и трахеи - развивается ларинготрахеит и стеноз.

Стеноз гортани прогрессирует достаточно быстро, поэтому помощь при крупе должна быть оказана незамедлительно.

Проявления ложного крупа

Круп начинается на фоне простуды, в начальной стадии симптомы проявляются обычно в вечерние или ночные часы:

• начинается с грубого сухого, лающего или каркающего кашля,
• может быть лихорадка, беспокойство, плач, вынужденное положение,
• появляется учащенное дыхание, может быть одышка,
• дыхание становится шумным и более глубоким.

При нарастании тяжести состояния при 2 степени стеноза:

• возникает стенотическое дыхание, слышное на расстоянии,
• формируется одышка в покое, постоянная, на вдохе,
• присоединяется участие вспомогательных дыхательных мышц,
• дети возбуждены, бледнеют и беспокойны,
• может быть цианоз (посинение) вокруг рта, особенно при кашле или при беспокойстве.

При декомпенсации состояния возникают более тяжелые признаки:

• нарушения кровообращения и дыхания,
• резкое усиление работы дыхательных мышц,
• гипоксия тканей,
• беспокойство и чувство страха, которое переходит в сонливость и заторможенность,
• голос сильно осипший,
• кашель постепенно становится все более тихим из-за резкого сужения просвета гортани,
• одышка выраженная,
• дыхание шумное и частое,
• движения грудной клетки парадоксальные, неритмичные,
• резко снижается давление.

При неоказании своевременной помощи наступает асфиксия с комой, судорогами, слабым и поверхностным дыханием, тахикардия сменяется замедлением кровообращения и остановкой сердца.

Диагностика

Первые признаки ложного крупа заметны самим родителям. Обычно диагноз устанавливают врачи скорой помощи или приемного отделения инфекционных стационаров.

Для подтверждения берется кровь на общий анализ и газовый состав, но в основном диагностика проводится быстро - счет идет на минуты.

Лечение ложного крупа

Прежде всего, первые признаки крупа - повод для вызова скорой помощи. Лечением занимаются врачи-инфекционисты и реаниматологи.

Неотложная помощь

• снять с ребенка всю стесняющую одежду и максимально успокоить,
• открыть окна или форточки, обеспечить свежий воздух,
• если есть ингалятор, ингалировать физраствором для облегчения дыхания,
• если нет ингалятора - дышать в ванне над паром от горячей воды.
• почаще поить ребенка жидкостью,
• дать жаропонижающее при выраженной лихорадке,
• при остановке дыхания вызвать рвоту, нажав на корень языка.
• дать антигистаминные средства - фенистил, зодак, тавегил в каплях, чтоб немного уменьшить отек.

В стационаре проводится противоотечная и противоинфекционная терапия:

• инъекции гормонов для снятия отека гортани,
• ингаляции с физраствором и нафтизином для облегчения дыхания, щелочные ингаляции,
• проведение противоинфекционнного лечения (антибиотики, противовирусные),
• седативная терапия для снятия страха ребенка,
• диетическое питание и усиленный питьевой режим.

При тяжелом стенозе показана интубация трахеи с постановкой дыхательной трубки. А при асфиксии - трахеотомия с постановкой дыхательной трубки.

Осложнения и прогноз

Самые серьезные прогнозы ложного крупа формируются при 3-4 степени стеноза, он может стать опасным для жизни и дальнейшего здоровья ребенка. Кроме того, стенозы имеют специфику рецидивировать, поэтому у родителей всегда дома должны быть под рукой ингалятор и растворы для облегчения дыхания и снятия отека.

Все, без исключения, родители мечтают о том, чтобы их дети росли крепкими и здоровыми. Но, к сожалению, не всегда эти мечты сбываются. Болеют, периодически, и взрослые, и дети. Но, согласитесь, детские болезни способны взволновать маму-папу намного больше, чем их собственные недомогания. Особенно, если ребёнок ещё совсем маленький, а недуг протекает стремительно, не оставляя времени на размышления и принятие решений. Например, как это бывает, когда диагностируют ложный круп у детей. Приступ этого заболевания способен кого угодно вывести из равновесия. А паника, в данном случае, помощник - не из лучших. Вот и выходит, что самым разумным будет вооружиться информацией о том, как следует действовать, если воспаление слизистой оболочки гортани, или ложный круп, разовьётся и у вашего малыша. Ведь болезнь эту редкой никак не назовёшь. Особенно, у детей раннего возраста.

Что такое ОСЛТ?

Если ребёнок среди ночи (днём тоже бывают приступы, но реже) внезапно начинает кашлять, и кашель у него лающий или каркающий, а дыхание затруднено на вдохе и сопровождается хрипами, можно предположить, что у него - приступ ложного крупа .

Круп, в своём классическом виде, наблюдается при дифтерии. А ложный круп имеет похожую симптоматику, но причины его развития другие.

При дифтерии проходимость дыхательных путей нарушается вследствие образования специфических плотных плёнок в верхнем отделе воздуховода. А при ложном крупе дыхание ребёнка затрудняется из-за отёка слизистой оболочки и рыхлой клетчатки гортани и трахеи.

В глубине гортани, под голосовыми связками, соединительная ткань довольно богато снабжена лимфатическими и кровеносными сосудами. Поэтому гортань имеет свойство очень активно реагировать отёками на любые раздражители: будь то или .

Ложным крупом в народе называют стеноз гортани. В зависимости от его локализации бывает острый стенозирующий ларингит (ОСЛ) и острый стенозирующий ларинготрахеит

Из-за того, что у маленьких детей просвет гортани ещё совсем не велик, именно они чаще всего и подвержены приступам ложного крупа. А чем ребёнок становится старше, тем вероятность развития этого заболевания становится меньше.

Ложный круп (стеноз гортани) или подскладочный ларинготрахеит, или ОСЛ (острый стенозирующий ларингит), или ОСЛТ (острый стенозирующий ларинготрахеит) – в зависимости от дислокации воспаления и отёка – это воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей (гортани, трахеи), в результате которого происходит сужение просвета гортани.

Развивается такое воспаление вследствие попадания в дыхательные пути малыша вирусной или бактериальной инфекции. Именно инфекция вызывает воспалительный процесс, отёк и увеличение выработки слизистого секрета в области подскладочного пространства, голосовых связок и трахеи.

Причиной отёка гортани могут стать, также, аллергические реакции крохи на различные раздражители, попадающие в его организм извне.

То есть, ОСЛ (ОСЛТ) рассматривать, как самостоятельное заболевание, не совсем правильно. Это, скорее, группа заболеваний, или следствие перенесённых аллергии, ОРВИ, ОРЗ, парагриппа, аденовирусной инфекции, ангины, скарлатины и др.

Но немаловажную роль играет здесь, также, фактор физиологической предрасположенности ребёнка к .

Ложный круп - это, скорее, следствие или осложнение инфекционного заболевания или аллергической реакции организма

Когда ребёнок может заболеть ложным крупом?

Именно анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей детей раннего возраста объясняется тот факт, что они чаще всего подвергаются приступам ложного крупа.

• Короткое преддверие, воронкообразная форма и малый диаметр просвета гортани.
• Мягкость хрящевого скелета.
• Непропорционально короткие голосовые складки, расположенные, к тому же, слишком высоко.
• Повышенная чувствительность, гипервозбудимость мышц, которые замыкают голосовую щель.
• Функциональная незрелость органов дыхания и др.

Всё это – объективные факторы развития ОСЛТ. Среди субъективных причин можно назвать:

• ЗВУР (задержка внутриутробного развития).
• Недоношенность.
• Родовые травмы.
• Роды путём кесаревого сечения.
• Аномалии конституции.
• ОРВИ, ОРЗ и другие инфекционные заболевания.
• Аллергические реакции.
• Поствакцинальный период.
• Попадание инородных тел в дыхательные пути.
• Травмы гортани.
• Ларингоспазм.

Чаще всего ложный круп встречается у детей на 2-ом – 3-ем году жизни. У грудничков (6-12 месяцев) – несколько реже. Очень редко – после 5-ти лет. И никогда – в первые 4 месяца после рождения ребёнка.

Стеноз гортани может быть разной степени тяжести и характеризуется приступообразным течением

Степени подскладочного ларинготрахеита

Стеноз гортани, в зависимости от тяжести его протекания, бывает:

I степени или компенсированный . Длится от нескольких часов до 2-х суток. Наблюдается нарастание глубины и частоты вдохов при физической нагрузке или беспокойстве. Признаки избытка углекислоты в крови отсутствуют. Газовый состав крови поддерживается благодаря компенсаторным усилиям организма.

I I степени или субкомпенсированный . Длится до 3-5 дней. Наблюдается постоянная одышка, усиление клинических симптомов стеноза гортани. Компенсация нехватки кислорода происходит путём увеличения работы дыхательной мускулатуры в 5-10 раз. Ребёнок беспокоен и возбуждён. Появляются первые признаки кислородной недостаточности: посинение носогубного треугольника, бледность кожных покровов, тахикардия.

I I I степени или декомпенсированный. Усиленная работа дыхательной мускулатуры уже не компенсирует кислородное голодание. Наблюдается постоянная одышка. Прослушиваются грубые хрипы над лёгкими. Голос осипший. Усиливаются признаки гипоксии: тахикардия, артериальная гипотензия, выпадение пульсовой волны на вдохе.

I V степени или асфиксия. Крайне тяжёлое состояние. Обструктивная дыхательная недостаточность приводит к токсикозу организма. Дыхание становится частым и поверхностным. Могут наблюдаться судороги, температура тела падает. Возникает брадикардия. Ребёнок может впасть в кому. Развивается глубокий комбинированный ацидоз.

Как видите, подскладочный ларинготрахеит – заболевание очень серьёзное. Значит, и относиться к нему необходимо со всей серьёзностью. Сразу же после обнаружения первых симптомов ОСЛТ вызывайте скорую помощь и окажите первую помощь малышу.

Симптомы ложного крупа у детей: лающий кашель, осипший голос, одышка, беспокойство

Ложный круп у детей: симптомы

• Ложный круп, как правило, развивается на фоне простудных или инфекционных заболеваний, аллергических реакций.
• Приступ ОСЛТ, чаще, начинается ночью. Когда ребёнок находится в горизонтальном положении, в его дыхательных путях скапливается мокрота, которая их раздражает, вызывая кашель.
• Может подняться температура тела.
• Кашель у малютки сухой, похожий на карканье вороны или на лай собаки.
• Голос у ребёнка сипнет или пропадает совсем.
• Малыш начинает часто и шумно дышать. На вдохе можно услышать грубые хрипы.
• Кроха обеспокоен и напуган. Отчего симптомы заболевания только усиливаются.
• Вследствие нехватки кислорода наблюдается посинение носогубного треугольника и бледность кожных покровов.

Во время приступа ложного крупа ребёнок может делать до 50-ти вдохов-выдохов в минуту. При норме 25-30 (для детей в возрасте от 3-х до 5-ти лет).

Так организм пытается компенсировать недостаток кислорода, возникший из-за сужения просвета гортани. Если вовремя не оказать малышу помощь, то он может потерять сознание или, даже, задохнуться.

Что же нужно делать при обнаружении признаков ложного крупа у ребёнка?

Даже если вы знаете, как оказать малышу помощь во время приступа ОСЛТ, бригаду скорой помощи нужно вызвать обязательно

Первая помощь

1. Самое первое, что вы должны сделать, заметив у малютки симптомы, перечисленные выше, это вызвать бригаду скорой помощи. Приступы ОСЛТ, обычно, длятся не более 30-40 минут. И, если вы знаете, что нужно предпринимать в подобных случаях, то помочь ребёнку вы сможете самостоятельно. Но иногда заболевание развивается очень стремительно. И могут потребоваться квалифицированные действия медиков. При сильном сужении просвета гортани, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей и обеспечить поступление воздуха в лёгкие крохи, врачи делают интубацию.
2. Малыша нужно расположить в полусидящем положении. Проследите за тем, чтобы ничто не мешало ему дышать. Освободите ребёнка от одежды, стесняющей грудную клетку.
3. Напоите кроху тёплым щелочным питьём (молоко с содой, боржоми и др.). Оно разжижает мокроту и предотвращает обезвоживание организма.
4. Отёчность рыхлой клетчатки гортани хорошо помогают снять антигистаминные препараты: кларитин, цетрин, супрастин и др. Дайте ребёнку какой-нибудь из них, соблюдая возрастную дозировку, указанную в инструкции по применению.

   Помещение, где находится больной стенозом гортани малыш, нужно хорошо проветрить

5. Если температура у карапуза выше нормы, можно использовать жаропонижающие средства.
6. В ожидании прибытия скорой, попытайтесь успокоить и отвлечь кроху. Сами тоже старайтесь сохранять душевное равновесие. Помните, ребёнок чувствует ваш страх. А волнение и, тем более, плач ему категорически противопоказаны.
7. В связи с тем, что во время приступа ложного крупа малыш испытывает кислородное голодание, нужно обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, где он находится.
8. Позаботьтесь, также, о том, чтобы увлажнить воздух в комнате. Если специального увлажнителя у вас нет, вскипятите воду в широкой кастрюле и поставьте её рядом с крохой. Пусть он подышит паром, но пар не должен быть горячим. Можете развесить по помещению влажные полотенца.
9. Если у вас имеется ингалятор, сделайте малышу содовым раствором.

   Любыми, доступными вам способами, увлажните воздух в комнате

10. Тёплые ножные ванночки или горчичники на икроножные мышцы помогут активизировать отток крови от отёчной гортани к ступням. А также успокоят и отвлекут ребёнка.
11. Чтобы освободить дыхательные пути крохи от вязкой мокроты, надавите чайной ложкой на корень его языка. Так вы стимулируете кашлевой центр. Но таким же способом вы можете вызвать у малютки рвоту. Это совсем не плохо: с рвотными массами выйдет и слизь, чего, собственно, вы своими действиями и добивались.

Помните, только врач способен точно определить степень тяжести стеноза гортани. И если медики бригады скорой помощи настаивают на госпитализации ребёнка, вам обязательно нужно к их мнению прислушаться. Ведь ОСЛТ характеризуется волнообразным течением, а, значит, приступы заболевания могут повторяться снова и снова.

Ингаляции с раствором пищевой соды помогают снять спазм и разжижают мокроту

Чего делать нельзя?

Некоторые ваши действия во время приступа ложного крупа могут только ухудшить состояние ребёнка. Хотя вам будет казаться, что вы помогаете крохе. Такая помощь эффективна при ОРВИ или ОРЗ, но не при подскладочном ларинготрахеите. О чём идёт речь?

1. Нельзя укутывать малыша, тем самым усугубляя проблемы с дыханием.
2. Нельзя давать ему препараты, подавляющие кашель. Ребёнок кашлять должен, чтобы отхаркивать мокроту, препятствующую прохождению воздуха в лёгкие.
3. Нельзя использовать растирания или горчичники с эфирными маслами. Резкие запахи способны вызвать спазм гортани.
4. Нельзя предлагать крохе чай с мёдом, малиной, лекарственными травами. Во избежание аллергических реакций у ребёнка. Это только усилит отёк гортани.

Только врач способен точно определить степень тяжести стеноза

Лечение заболевания

Врачебное лечение ложного крупа определяется степенью тяжести заболевания, наличием сопутствующих патологий и рисками возникновения осложнений.

Оно включает в себя отвлекающую терапию, щелочные ингаляции, седативные, антигистаминные и антиспастические препараты, а в случае сопутствующих инфекций – антибиотики.

При четвёртой степени стеноза гортани показана интубация или трахеостомия. Но это – крайние меры, до которых доходит очень редко. Обычно бывает достаточно лечения медикаментозного.

Очень часто ложный круп влечёт за собой такие осложнения, как синусит, отит, ангина, бронхит, пневмония, и даже гнойный менингит. Поэтому ни в коем случае не стоит пренебрегать профилактическими мерами для предотвращения возникновения заболевания.

При подскладочном ларинготрахеите приём антигистаминных препаратов помогает снять отёк слизистой оболочки и рыхлой клетчатки гортани

Профилактика

• Здоровое питание, длительные прогулки на свежем воздухе, соблюдение , занятия спортом. Всё это способствует увеличению сопротивляемости организма ребёнка к любым заболеваниям.
• Такие приборы, как ингалятор (желательно небулайзер) и увлажнитель воздуха, окажутся полезным приобретением для всей семьи.
• Ребёнка желательно показать иммунологу и аллергологу. Профилактические мероприятия, назначенные этими специалистами, способны уменьшить вероятность возникновения повторных приступов ОСЛТ в разы.

Увлажнитель воздуха станет полезным приобретением не только для ребёнка, страдающего приступами ложного крупа, а и для всех членов вашей семьи

Закаливание и общеукрепляющие мероприятия для детей, часто болеющих простудными и респираторными инфекционными заболеваниями, обязательны. Уделяйте больше внимания именно профилактике, и вам не придётся потом заниматься лечением…

Видео «Ларингит и круп» (Комаровский)