Atopická dermatitída - mokvajúce rany - ako liečiť. Atopická dermatitída u detí a dospelých. Choroby tráviaceho systému

Močová dermatitída je kožné ochorenie, pri ktorom sa na tele tvoria tekuté alebo hnisavé vredy. Koža praská a vylučuje ichor. Choroba sa vyskytuje v akomkoľvek veku v dôsledku vplyvu vonkajších a vnútorných faktorov.

Príčiny plačúcej dermatitídy

Hlavným faktorom, ktorý prispieva k rozvoju dermatózy, je dysfunkcia zažívacie ústrojenstvo. Okrem chorého žalúdka sú vinníkmi patológie obličky, črevá, pečeň a pankreas. Nesprávna prevádzka orgánov inhibuje proces úplnej absorpcie potravy. Bielkoviny, tuky a sacharidy sa nedokážu rozložiť na jednoduchšie zlúčeniny, takže sa hromadia a negatívne ovplyvňujú pokožku a vnútro.

Otrava toxickými látkami ako príčina mokvajúcej dermatitídy je účinok chemikálií na kožné tkanivo.

Ochorenie postihuje populáciu zamestnanú v chemickej výrobe. Doma sa môžu objaviť škvrny plaču v dôsledku kontaktu s chemikáliami pre domácnosť. Ich zložky prenikajú hlboko do dermy a jej vonkajšia časť sa stáva červenou a opuchnutou.

Na treťom mieste medzi všetkými príčinami chorôb je bakteriálna mikroflóra. Jeho invázia do tela je vyjadrená pľuzgiermi celého postihnutého tkaniva. Lézie sú lokalizované v miestach kontaktu tela s mechanickými dráždidlami, medzi ktoré patrí syntetické a vlnené oblečenie.

Po preštudovaní vplyvu týchto faktorov odborníci rozdelili plačúci typ dermatózy na niekoľko typov:

• profesionálne, spôsobené kontaktom s chemickým alergénom;
• pyokokové, spojené s nárastom bakteriálnych kolónií v tele;
• domácnosť, ktorej vývoj sa vysvetľuje interakciou s chemikáliami pre domácnosť;
• dermatomykóza, ktorá sa vyskytuje v dôsledku aktivácie rôznych húb.

S prejavmi mokvajúcej dermatitídy sa často stretávajú ľudia náchylní na podráždenie jedlom. Samostatnú kategóriu pacientov tvoria pacienti vystavení neustálemu stresu.

Keďže atopická dermatitída je genetické ochorenie, vyskytuje sa spontánne v akomkoľvek veku a môže byť samoobmedzujúca. IN nízky vek objavia sa prvé príznaky ochorenia, tým horšia je prognóza ochorenia v neskorších rokoch života. Liečba nikdy nezaručuje relaps. Ľudia, ktorí sú si vedomí svojej genetickej výbavy, by sa mali dobre starať o svoju pleť a vyhýbať sa kontaktu s alergénmi.

Toto sú hlavné faktory, ktoré musí lekár dodržiavať presná diagnóza choroby. Vyskytujú sa takmer u každého človeka s atopickou dermatitídou. Prvým a najcharakteristickejším kritériom je Svrbivá pokožka ktorý pociťuje pacient v každom okamihu dňa bez výraznejšieho vzrušenia. Medzi ďalšie kritériá patrí lokalizácia kožných lézií a symptómov v charakteristických oblastiach – okolo zápästia, predlaktia a tváre, ako aj chronické ochorenie a jeho premeny.

Ako sa plačlivá dermatitída prejavuje v rôznom veku

IN skoré obdobie, ktorý sa považuje za vek do 2 rokov, sa na pokožke dieťaťa pozoruje plač a suché tkanivá, po ktorých nasleduje tvorba kôr. Patológia postihuje tvár a extenzorové povrchy končatín. Niekedy sa lézie šíria po tele.

Od 3. roku života do 12. roku života sa u detí tvoria mokvajúce kožné oblasti na týchto miestach:

Detská pokožka opuchne a sčervenie, objavujú sa na nej papuly a erozívne miesta. Patologické lézie praskajú, krvácajú tekutiny a stávajú sa chrastami. Vyrážka trvá pomerne dlho a odchádza tmavé škvrny na tele.

Od dospievania až po dospelosť sa príznaky dermatózy náhle zhoršujú a tiež náhle vymiznú. Počas obdobia akútneho ochorenia sa môže plocha postihnutých povrchov zväčšiť. Po 18. roku života postihuje patológia krk, tvár, prirodzené záhyby tela a zadné strany končatiny.

Aby sme uľahčili pochopenie charakteristík uvažovanej formy dermatózy, zhromaždili sme jej klinické prejavy vo forme fotografií.

Prevenciou mokvajúcej dermatitídy je manažment zdravý imidžživot a vyvážená strava. Vyhnite sa aj neznámym rastlinám a chemikáliám.

Symptomatická liečba- Základom symptomatickej liečby je správna hydratácia a premasťovanie pokožky. Najlepšie vlastnosti tejto funkcie sú prípravky na báze cholesterolu vazelíny, samotného valínu a mastí s obsahom rastlinné oleje a antioxidanty. Symptomatická liečba zahŕňa aj lokálne a systémové lieky. Patria sem kortikosteroidy, ktoré sa používajú lokálne ako masti a perorálne počas obdobia exacerbácie. Na kontrolu svrbenia sa používajú antihistaminiká. Tvrdia to aj lekári pozitívne účinky vedú tiež k fotochemoterapii a ožarovaniu ultrafialovými lúčmi.

Zásady liečby mokvajúcej dermatitídy

Na zlepšenie stavu zapálenej, plačúcej pokožky lekári vyvíjajú komplexný liečebný režim. Pozostáva z niekoľkých bodov, ktoré je potrebné dodržiavať:

• diéta;
• lokálna liečba lézií;
• perorálne lieky;
• ovládanie životné prostredie;
• hygiena bolestivých oblastí;
• prevencia exacerbácie.

Ak dieťa trpí plačlivou dermatitídou, matke sa odporúča vylúčiť zo stravy kuracie, mäsové a rybie vývary, horúce koreniny, cibuľu a cesnak. Odporúča sa znížiť spotrebu sladkostí o 30%, o 20% - cestoviny, obilniny a chlieb.

U pacientov starších ako 1 rok a dospelých je zmyslom diéty vylúčenie potenciálnych zdrojov potravy. Toto sú:

Na zlepšenie výkonu tráviaci trakt odporúčané jesť mliečne výrobky, varená ryža, hrušky a jablká, chudé mäso.

Medikamentózna liečba plačúca dermatitída je predpísaná pri absencii pozitívnych zmien z úpravy stravy a udržiavania špeciálne podmienky v miestach trvalého pobytu. Na perorálne podávanie sa pacientom predpisujú lieky z nasledujúcich skupín:

• antihistaminiká;
• sedatíva;
• probiotiká;
• systémové enzýmy;
• glukokortikosteroidy;
• imunomodulátory;
• membránové stabilizátory.

Dermatológovia pri zistení sekundárnej infekcie vyvinú liečebný cyklus anilínovými farbivami a antibiotikami. Kombinované prostriedky, inhibujúce pôvodcu ochorenia sú Pimafukort, Triderm, Celestoderm.

Dieťa s atopickou dermatitídou

Býva diagnostikovaná v detskom veku resp dospievania a môže byť nepríjemný kvôli klinické príznaky. Mladý pacient, ktorý ide na lekárske vyšetrenie s podozrením na atopickú dermatitídu, má zvyčajne veľmi zvláštny vzhľad, ktorý nie je spojený so žiadnou kožnou léziou. Dieťa je často prestimulované a rozrušené, čo nie je len dôsledkom stresu z návštevy lekára. Sprievodné svrbenie kože je také nepríjemné, že dieťa môže byť podráždené a nahnevané.

Ako vonkajšie ošetrenie sa dospelým ponúkajú pleťové vody s roztokmi Furacilin, Rivanol, kyselina boritá, dusičnan strieborný. Po dosiahnutí suchosti lézií sa terapia zmení na krémy a masti (Elocom a Advantan). Na dezinfekciu trhlín je predpísaná metylénová modrá a fukarcínová kvapalina, na hojenie hlbokých trhlín je predpísaná zinková masť.

Od ľudové prostriedky Pri liečbe plačúcej dermatitídy vykazujú odvary svoju účinnosť dubová kôra A infúzie harmančeka. Používajú sa na nanášanie aplikácií, ktoré sa striedajú s vonkajším použitím Sinaflanu, Akridermu a Diprosaliku.

Má vynikajúce sušiace vlastnosti silný odvar skorocel. Jemne nakrájaná rastlina s koreňmi sa naleje studená voda v pomere 2 šálky surovín na 1 liter tekutiny. Po zatvorení varte produkt pol hodiny na miernom ohni, potom nechajte 3 hodiny a prefiltrujte. Hotový výrobok sa používa na pleťové vody.

Atopická dermatitída– jedno z najčastejších a najzávažnejších alergických ochorení a najčastejšia alergická kožná lézia. Štatistiky uvádzajú, že prevalencia atopickej dermatitídy presahuje 12 % (to znamená, že zo 100 ľudí trpí atopickou dermatitídou 12). Napriek obrovským pokrokom v tejto oblasti prekonal posledné roky, liečba atopickej dermatitídy je dostatočná komplexný problém a vyžaduje spoluprácu medzi lekárom, pacientom a jeho rodinnými príslušníkmi.

Atopická dermatitída– chronický, geneticky podmienený, alergický zápal kože, charakterizovaný typickým klinický obraz (typické príznaky). Hlavný klinický príznak atopickej dermatitídy, ktorý sa vyskytuje u všetkých vekových skupín- svrbenie kože.
Atopická dermatitída sa vo veľkej väčšine prvýkrát objavuje u detí vo veku 6 až 12 mesiacov. Menej často od 1 roka do 5 rokov. Prvá choroba zodpovedajúca príznakom atopickej dermatitídy bola popísaná v roku 1844.

V súčasnosti sa atopická dermatitída môže skrývať pod názvami ekzém a neurodermatitída. Niekedy sa to omylom nazýva alergická dermatitída alebo diatéza.

Príčiny atopickej dermatitídy.

Atopická dermatitída je ochorenie, ktoré sa vyvíja prostredníctvom mechanizmu precitlivenosti bezprostredný typ(imunitná odpoveď závislá od IgE). Ide o jeden z najčastejších mechanizmov vzniku alergií. Jeho hlavnou črtou je rýchla reakcia imunitného systému na prichádzajúci alergén (od okamihu príchodu alergénu do nástupu symptómov prejdú minúty alebo menej často hodiny).

Pri vzniku atopickej dermatitídy hrá dôležitú úlohu rodinná anamnéza, to znamená, že medzi blízkymi príbuznými môžete takmer vždy nájsť človeka s alergickým ochorením. Najčastejšie sa alergická nálada prenáša cez materskú líniu. Nedávne štúdie naznačujú, že ide o polygénne ochorenie, teda pre vývoj alergický zápal Reaguje asi 20 génov umiestnených na niekoľkých chromozómoch.

Aby sa však alergická predispozícia rozvinula do alergického ochorenia, najmä atopickej dermatitídy, je potrebné byť vystavený mnohým vonkajšie faktory. Hlavné spúšťacie body: toxikóza tehotných žien, najmä tých, ktoré sa vyvíjajú počas neskôr fajčenie a konzumácia alkoholu matkou počas tehotenstva, infekčné choroby u matky počas tehotenstva. Patológia zohráva veľkú úlohu pri rozvoji alergických ochorení u detí. gastrointestinálny trakt, najmä črevná dysbióza, nedostatočné trvanie resp úplná absencia dojčenie, skoré zavádzanie doplnkových potravín, zavádzanie vekovo nevhodných potravín do stravy, skoršie a nedostatočné predpisovanie antibiotík a pod.

Viaceré štúdie uskutočnené v Európe a USA ukázali, že atopická dermatitída je častejšia v rodinách s viacerými vysoký stupeňživota. Existuje viacero teórií, s čím to môže súvisieť, no konsenzus sa zatiaľ nedosiahol.

Medzi alergény spôsobuje rozvoj atopická dermatitída, najvyššia hodnota máte potravinové alergie (alergia na rôzne produkty výživa). Domáce (rôzne druhy roztočov z domáceho prachu, domáci prach, prach z knižnice, perie z vankúšov) a epidermálne (srsť a srsť zvierat, perie vtákov, krmivo pre ryby atď.) majú menší klinický význam. Alergia na peľ ako príčina atopickej dermatitídy je extrémne zriedkavá.

Príznaky atopickej dermatitídy s fotografiami

V súčasnosti sú identifikované nasledovné diagnostické kritériá atopická dermatitída:

1) skorý štart choroby (do dvoch rokov veku),
2) prítomnosť alergických ochorení u blízkych príbuzných,
3) rozšírená suchá pokožka,
4) lokalizácia kožné vyrážky v oblasti flexorových plôch rúk a nôh,
5) prítomnosť svrbenia kože.

Ak sa nájdu štyri z piatich kritérií, diagnózu atopickej dermatitídy možno považovať za prakticky preukázanú.

Príznaky atopickej dermatitídy sa líšia v závislosti od veku pacienta. Sú teda tri možnosti klinický priebeh atopická dermatitída: infantilná forma, detská forma, forma adolescent-dospelý.

Infantilná forma atopickej dermatitídy (diatéza). Príznaky atopickej dermatitídy u novorodencov a dojčiat.

Infantilná forma atopickej dermatitídy sa vyskytuje pred dosiahnutím veku 2 rokov. Na pokožke dieťaťa sa objavujú zápalové prvky, ako sú červené škvrny, lokalizované hlavne na tvári v oblasti čela a líc. Takéto kožné vyrážky sa ľudovo nazývajú diatéza, hoci v skutočnosti je diatéza atopická dermatitída.

Ochorenie je charakterizované akútny priebeh, plač, opuch, kôra. Ohniská zápalu sa môžu objaviť aj v iných oblastiach: v oblasti nôh, zadku a pokožky hlavy dieťaťa. Obdobia ťažkej exacerbácie sprevádzané plačom sú nahradené subakútnym štádiom, ktoré je charakterizované papulóznymi prvkami (papula je kožný prvok, ktorý stúpa nad kožou ako tuberkulóza) na pozadí hyperemickej (začervenanej) kože.

Na fotografii je detská forma atopickej dermatitídy

Detská forma atopickej dermatitídy, príznaky.

V období exacerbácie atopickej dermatitídy sa kožné elementy (červené škvrny, papuly) nachádzajú najmä v oblasti kožných záhybov, na ohybných plochách lakťa a kolenných kĺbov, a tiež za ušami. Koža sa stáva suchou, objavuje sa olupovanie a lichenifikácia (na suchej pokožke je jasne definovaný, zvýraznený vzor kože). U dieťaťa sa vyvinie takzvaná „atopická tvár“: matná farba pokožky, zvýšená pigmentácia okolo očí, ďalší kožný záhyb na dolnom viečku. Mimo exacerbácie ťažká suchosť koža. Koža môže prasknúť, najmä na chrbte rúk a prstov.

Na fotografii: Atopická dermatitída. Detská uniforma. Pacient má 3 roky.

Dospievajúca-dospelá forma atopickej dermatitídy, príznaky.

Kožné lézie pri atopickej dermatitíde sú rozšírené a trvalé. Zmeny sú zaznamenané na koži tváre, krku, hrudníka, chrbta, krku. Koža je suchá, rozšírené lichenifikácia, stopy po škrabaní. Na rukách a nohách môžu byť praskliny. Exacerbácie atopickej dermatitídy, ktoré sa prejavujú začervenaním kože, sú pomerne zriedkavé.

Na fotografii je atopická dermatitída u 15-ročného tínedžera (suchá koža, olupovanie).

Na fotografii: atopická dermatitída. Forma pre dospelých.

Ak dôjde k infekcii, môžu sa objaviť plesňové lézie, pustuly a zelenkasté kôry.

V závislosti od závažnosti sa atopická dermatitída delí na miernu, strednú a ťažkú.

Príznaky chronickej atopickej dermatitídy

Ľudia s atopickou dermatitídou sa vyznačujú zhrubnutím kože a zvýšenou kresbou kože, bolestivými prasklinami na koži, najmä na dlaniach a chodidlách, hyperpigmentáciou viečok (viac tmavá farba koža na očných viečkach).

Príznakom „zimnej nohy“ je hyperémia a mierna infiltrácia chodidiel, olupovanie, praskliny.

Morganov znak (Denier-Morgan, Denier-Morgan folds) - hlboké vrásky na spodné viečka u detí.

Príznakom „leštených nechtov“ je vymiznutie pozdĺžnych ryhovaní a charakteristický vzhľad nechty v dôsledku neustáleho škrabania kože.

Symptóm" kožušinový klobúk"- vlasová dystrofia okcipitálnej oblasti.

Symptóm pseudo Hertoga je u niektorých pacientov dočasná strata ochlpenia, najprv vo vonkajšej tretine a potom v iných oblastiach obočia.

Aké testy budete musieť urobiť, ak máte podozrenie na atopickú dermatitídu?

Atopická dermatitída je v oblasti záujmu dvoch medicínskych odborov: alergológ-imunológ a dermatológ. Berúc do úvahy vysokú prevalenciu tohto problému medzi deťmi, podľa modern lekárske štandardy, ľahké formy atopickej dermatitídy môže liečiť pediater, ale je lepšie sa ešte pokúsiť dostať k špecialistovi.

Diagnóza atopickej dermatitídy sa stanovuje na základe charakteristických klinických príznakov a údajov získaných po výsluchu pacienta alebo jeho rodičov (ak pacient sám ešte poriadne nehovorí).

Novodiagnostikovaný pacient s atopickou dermatitídou sa musí podrobiť hĺbkovému vyšetreniu, ktoré identifikuje faktory, ktoré vyvolávajú exacerbáciu ochorenia a sú základom jeho rozvoja.

Ak sú vyrážky pretrvávajúce a presne lokalizované v určitých oblastiach, potom je potrebná konzultácia s neurológom alebo ortopédom (alebo ešte lepšie s oboma), pretože je to možné sprievodná patológia chrbtice.

o zvýšená excitabilita dieťa - je potrebná konzultácia s neurológom.

Je povinné vykonať alergické vyšetrenie zamerané na identifikáciu tých látok, ktoré priamo spôsobujú vývoj alergického ochorenia.

Berúc do úvahy, že atopická dermatitída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri kožných léziách, jedinou prijateľnou metódou diagnostiky je krvný test na špecifické IgE (špecifické imunoglobulíny E produkované ako odpoveď na špecifické alergény). V prvom rade darujte krv potravinové alergény. U pacientov starších ako tri roky je vhodné darovať krv na domáce a epidermálne alergény.

V prípade infekcie sa výtok z miest zápalu kultivuje na mikroflóru a plesne, ako aj na citlivosť na antibiotiká.

Niekedy sa vykonáva biopsia kože (na analýzu sa odoberie malá oblasť kože), aby sa objasnila povaha zápalového procesu. ale túto metódu Výskum sa vykonáva pomerne zriedkavo a len na prísne indikácie, napríklad pri podozrení na kožný lymfóm.

Ak sa exacerbácie atopickej dermatitídy časovo zhodujú alebo začnú ihneď po prechladnutia– potom je vhodné urobiť krvný test na imunogram. To pomôže identifikovať možné problémy s imunitným systémom.

Vo všeobecnosti musí lekár pri zostavovaní programu vyšetrenia pochopiť, že atopická dermatitída nie je len alergické ochorenie. Aj nervózny, aj endokrinný systém. Takmer vždy sú problémy v iných orgánoch a systémoch tela. A ak sa tieto provokujúce a priťažujúce faktory nenájdu, potom bude mimoriadne ťažké preniesť dieťa do stavu stabilnej a dlhodobej remisie (zotavenia). Práve hľadanie a odstraňovanie príčiny atopickej dermatitídy je hlavnou úlohou ošetrujúceho lekára a nie predpisovanie iba krémov a tabliet na zmiernenie príznakov ochorenia.

Liečba atopickej dermatitídy

Liečbu atopickej dermatitídy by mal predpísať špecialista až po stanovení presnej diagnózy. Ak sa objavia príznaky atopickej dermatitídy, liečbu by ste nemali začať sami. Podobné príznaky môže mať niekoľko veľmi vážnych chorôb, a neadekvátna taktika liečby môže byť hrozbou pre život pacienta, najmä pacienta - dieťaťa. Nikdy nezvyšujte trvanie liečby odporúčanými liekmi sami, aj keď dobre pomáhajú a vyrovnávajú sa s príznakmi ochorenia a nie je čas ísť k lekárovi. Dokonca aj tie najnebezpečnejšie krémy s banálnymi vitamínmi majú vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak sa nedodrží taktika liečby.

Všeobecné princípy liečby atopickej dermatitídy:

• Odstránenie účinkov alergénov, hypoalergénna strava;
• antihistaminiká (zmierňujú svrbenie) (erius, tavegil, suprastin, ketotifén, klaritín, fexadín, loratodín, telfast atď.);
• detoxikačné látky (čistiace prostriedky) (enterosgel, polyphepan, Aktívne uhlie tiosíran sodný atď.)
• hyposenzibilizačné činidlá (glukonát vápenatý, tiosíran sodný);
• kortikosteroidy (protizápalový účinok) (elokom, lokoid, celestoderm, acriderm, sinaflan, diprosalik, belosalik atď.);
• antiseptiká (fukarcín, brilantná zelená, metylénová modrá atď.)
• sedatíva (upokojujúce) (glycín, persen, rôzne poplatky za sedatívum bylinky, valeriána, pivónia atď.);
• enzýmy (ak je narušená funkcia pankreasu) (Creon, Mezim, Pancreatin atď.);
• antibakteriálne látky (v prípade infekcie) (masti, celestodermový krém s garamycínom, Lorinden C, linkomycínová masť, sumamed tabuľka, zitrolid, doxycyklín, erytromycín, zanocin, rovamycín atď.);
• eubiotiká (na črevnú dysbiózu) (Linex, Probifor atď.);
• s prídavkom hubovej aj bakteriálnej zložky (zvonka: triderm, acriderm GK atď.);
• keď je pripojená vírusová infekcia (acyklovir, valtrex, famvir, alpizarín atď.).
• Ak máte podozrenie na Kaposiho ekzém alebo iné vírusové infekcie, predpíšte antivirotiká. Na infekciu - antibiotiká (na ktoré je patogén citlivý). Na plač v akútnom štádiu používajte mokré suché obväzy alebo kortikosteroidné aerosóly.

Terapeutické taktiky počas exacerbácie atopickej dermatitídy a bez exacerbácie sa výrazne líšia.

Liečba exacerbácie atopickej dermatitídy

Liečba exacerbácie atopickej dermatitídy pozostáva z komplexná aplikácia nasledujúce skupiny liekov:

1) Lokálne glukokortikosteroidy. Najčastejšie používaná skupina liekov na vonkajšie použitie, používaná na zmiernenie príznakov exacerbácie. Lieky majú množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií, preto sa môžu užívať len podľa predpisu lekára. Je lepšie používať lieky najnovšej generácie, ktoré vo svojej štruktúre neobsahujú fluór. Ich bezpečnostný profil je oveľa vyšší. Príklady: Advantan, Afloderm, Elakom atď. Lokálne glukokortikosteroidy sú dostupné vo forme mastí, krémov, emulzií, mastná masť, pleťové vody. Neodporúča sa používať lieky tejto skupiny dlhšie ako 7-10 dní za sebou. Pokyny pre množstvo liekov naznačujú možnosť ich predpisovania až na 1 mesiac, ale aj tak sa tomu treba vyhnúť. Odporúča sa postupné vysadzovanie lokálnych glukokortikosteroidov. Napríklad hlavná časť liečebný kurz masť natriete na celé postihnuté miesto. Potom ho aplikujte pomocou metódy ťahov každý deň, pričom medzi ťahmi nechajte trochu väčšiu vzdialenosť.

Ďalšou možnosťou postupného vysadenia je jeden deň naniesť krém a druhý deň dopriať pokožke odpočinok s použitím nehormonálnych prostriedkov.

Treba tiež pamätať na to, že na kožu očných viečok v bezprostrednej blízkosti očí by sa nemali aplikovať žiadne glukokortikosteroidy na vonkajšie použitie, pretože to môže viesť k rozvoju glaukómu a šedého zákalu.

2) Kombinované lieky. Lieky tejto skupiny obsahujú kombináciu glukokortikosteroidov, antibiotík a antifungálne lieky. Lieky na to farmakologická skupina používa sa, ak je alergický zápal pri atopickej dermatitíde sprevádzaný infekciou. Príklady: Triderm krém, pimafucort atď.

3) Prípravky s aktívnym zinkom. Ide o prípravky na vonkajšie použitie (masti, krémy). Niektorí odborníci ho považujú za alternatívu k lokálnym glukokortikosteroidom. Dĺžku liečby musí sledovať lekár, najlepšie so skúsenosťami s prácou s týmito liekmi, pretože je možný vznik chronických dermatóz iného, ​​nealergického pôvodu.

4) Antihistaminiká. Uprednostňovať by sa mali lieky druhej a tretej generácie. Priemerná dĺžka trvania priebeh liečby počas desiatich dní. Hoci existujú liečebné režimy, ktoré zabezpečujú dlhodobé (najmenej tri mesiace) užívanie liekov tretej generácie. Príklady: Zyrtec, Erius.

5) Deriváty pimekrolimu. Do tejto skupiny patrí liek Elidel. Pomerne nová skupina lieky, používa sa na zmiernenie príznakov exacerbácie. Jeho účinnosť nie je nižšia ako u lokálnych glukokortikosteroidov a zároveň je podľa štúdií vykonaných výrobcom oveľa bezpečnejšia. Nevýhody lieku: vysoké náklady, málo klinických skúseností s jeho používaním.

6) Sorbenty. Vykonávanie detoxikačnej terapie pomocou sorbentov je nevyhnutnou súčasťou liečby exacerbácií väčšiny alergických ochorení. Príklady liekov: laktofiltrum, enterosgel, filtrum atď. Lieky sa predpisujú dvakrát až trikrát denne v priemernej vekovej dávke počas 7-14 dní.

7) Glukokortikosteroidy. Perorálne lieky sú predpísané iba pre ťažké formy atopická dermatitída. Dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár. Príklady liekov: metypred, prednizolón.

8) Cytostatiká. Možno použiť len pri ťažkých formách atopickej dermatitídy, ktoré sú odolné voči všetkým ostatným liečebným metódam. Dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár. Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí.

Liečba atopickej dermatitídy po exacerbácii.

Atopická dermatitída- chronické ochorenie, ktoré vyžaduje dlhodobá liečba aj nad rámec symptómov exacerbácie.

V súčasnosti sa v tomto období venuje veľká pozornosť používaniu liečivej kozmetiky. Vzhľadom na prítomnosť alergického zápalu, dokonca aj pomalý bez vonkajšieho klinické prejavy, vlastnosti pokožky sa menia. Je narušená jeho priepustnosť a vlhkosť. A účelom pravidelného používania obohatenej kozmetiky je obnoviť poškodené vlastnosti pokožky. Príklady liekov súvisiacich s liečivou kozmetikou: radevit, bipanten, pantoderm, locobase-ripea atď.

Okrem toho sa vykonáva liečba sprievodných ochorení zistených počas vyšetrenia pacienta. Práca gastrointestinálneho traktu je opravená, práca je normalizovaná nervový systém atď. Povaha opatrení sa vyberá individuálne v závislosti od konkrétnych výsledkov testov.

Nestačí teda len zmierniť exacerbáciu atopickej dermatitídy, je potrebné identifikovať a eliminovať faktory, ktoré vyvolali rozvoj ochorenia alebo vyvolali jeho exacerbácie. Iba v tomto prípade môžete zastaviť progresiu alergií, priviesť atopickú dermatitídu do remisie a potom sa jej úplne zbaviť.

Ľudové lieky na liečbu atopickej dermatitídy

V ľudovom liečiteľstve existuje množstvo metód aktívne používaných pacientmi s atopickou dermatitídou. Takže pri miernych formách ochorenia majú kúpele s odvarmi dobrý účinok liečivé byliny, ako je harmanček a šnúrka.

Pre deti možno odporučiť kúpele s upokojujúcimi bylinkami, ako je oregano, chmeľ, valeriána lekárska, materina dúška. Na prípravu kúpeľa vezmite 2 polievkové lyžice bylinky, zalejte 1 pohárom vriacej vody a nechajte pôsobiť aspoň 10 minút. Výsledný vývar sa pridá do detskej vane.

Ale napriek tomu alergológovia prichádzajú na nápravu tradičná medicína sú dosť opatrní, keďže pacienti s alergiami veľmi často prežívajú individuálne alergické reakcie pre „ľudové“ recepty.

Liečba atopickej dermatitídy počas tehotenstva.

Atopická dermatitída sa počas tehotenstva neprejavuje prvýkrát. Choroba začína vždy skoro detstva.

Existujú niektoré funkcie na liečbu existujúcej choroby u žien počas tehotenstva. Hydratačná kozmetika je starostlivo vybraná tak, aby zmäkčila pokožku bez zhoršenia. Pre množstvo obohatených krémov, napríklad pomerne populárny krém Radevit, je tehotenstvo kontraindikáciou.

Zásady liečby pri exacerbácii atopickej dermatitídy v gravidite sa prakticky nelíšia od ostatnej populácie. Ak je potreba miestnych hormonálna terapia alebo predpisovaní antihistaminík je vhodnejšie použiť lieky najnovšej generácie, ktoré sú bezpečnejšie (Advantan, Elakom, Lokoid).

Hlavný dôraz by sa mal klásť na vytvorenie hypoalergénneho prostredia.

Atopická dermatitída nemá negatívny vplyv na plod. Hoci toxické účinky Pre dieťa je to stále možné, ale iba pri užívaní liekov zakázaných pre toto obdobie života ženy.

• Noste bavlnené oblečenie. Koža musí dýchať. Oblečenie vyrobené z vlny alebo syntetiky zvýši podráždenie a svrbenie.
• Je potrebné časté mokré čistenie a vetranie miestnosti. Minimálne koberce a čalúnený nábytok- minimálna prašnosť.
• Je lepšie použiť posteľnú bielizeň so syntetickou výplňou, bez páperia a peria.
• Pri umývaní, vrátane rúk, používajte iba teplú vodu.
• Po umytí pokožku nedrhnite, ale jemne osušte uterákom.
• Po sprchovaní určite použite hydratačné krémy. Produkty starostlivosti o pleť by mali byť neutrálne, bez vôní a farbív.
• Včasná liečba pre každého chronické choroby kurzy užívania vazokonstriktorov, sedatíva(najmä pred významnými udalosťami, ako sú skúšky, svadby a pod.), otužovanie, vitamíny, vylúčte alergické potraviny aj v období riešenia vyrážok.

Vlastnosti výživy, stravy a životného štýlu s atopickou dermatitídou

Vytvorenie špeciálneho hypoalergénneho, to znamená bez alergénov, prostredia, dodržiavanie diéty - podstatnú zložku liečba atopickej dermatitídy. Bez dodržiavania týchto odporúčaní je účinnosť liečby ochorenia výrazne znížená.

Začnime vytvorením hypoalergénneho prostredia. V podstate ide o súlad špeciálny obrázokživota. Cieľom je eliminovať faktory, ktoré môžu dráždiť pokožku a tým vyvolať exacerbácie atopickej dermatitídy.

Je tiež lepšie vyhnúť sa intenzívnym fyzická aktivita alebo faktory, ktoré zvyšujú potenie a svrbenie. Z rovnakého dôvodu sa neodporúča zúčastňovať sa športu, pretože to spôsobuje aktívne potenie a je sprevádzané tesným kontaktom pokožky s oblečením. Vyhnite sa, ak je to možné stresové situácie(samozrejme v rámci možností). Neodporúča sa nosiť hrubé oblečenie, najmä z vlny, syntetiky alebo zvieracej srsti. Nové oblečenie by sa malo pred nosením vyprať. Pri praní bielizne a posteľnej bielizne používajte minimálne množstvo aviváže, potom treba bielizeň dodatočne opláchnuť. Nepoužívať výrobky s obsahom alkoholu osobná hygiena.

V kuchyni budete musieť nainštalovať digestor. Bolo by dobré nainštalovať čističku vzduchu do vašej spálne. Počas horúceho obdobia používajte klimatizáciu s výstupným filtrom.

Posteľná bielizeň by sa mala meniť 1-2 krát týždenne. Je potrebné odstrániť zdroje hromadenia prachu a plesní. TV, počítač, domáce prístroje musia byť odstránené z pacientovej spálne. Svetlo mokréčistenie sa vykonáva raz denne, jarné upratovanie aspoň raz za týždeň. Používajte vysávače s dobrými filtrami (najlepšie s HEPA filtrami). Ak je potvrdená alergia na roztoče z domáceho prachu, ošetrite byt akaricídnymi (roztoče zabíjajúcimi) liekmi, napríklad Allergoff, raz za 3-6 mesiacov.

V dome je zakázané fajčiť. To znamená rodinných príslušníkov. Pacient by nemal fajčiť nikde: ani v dome, ani na ulici.

Venuje sa veľa pozornosti vodné procedúry. Nemôže byť použitý bežné mydlo, je lepšie použiť sprchový olej alebo liečivý šampón (napríklad šampóny série Friederm). Po sprche si pokožku určite namažte hydratačnými prípravkami.

Nechty pacienta by mali byť čo najkratšie, aby sa predišlo nedobrovoľnému poškodeniu kože v prípade exacerbácie ochorenia a objavenia sa svrbenia kože.

Ľudia s atopickou dermatitídou by sa nemali opaľovať. Častým omylom je dlhodobé vystavovanie sa slnku. Bezprostredne potom dôjde k miernemu zlepšeniu, ktoré si rodičia zvyčajne všimnú a snažia sa o to, ale potom takmer vždy nasleduje ťažké zhoršenie choroby.

Nečesajte ani netrite pokožku, ak poškriabate lézie, žiadne produkty nebudú účinné.

O dodržiavaní zásad hypoalergénneho bývania sa určite poraďte so svojím lekárom. Odporúčania ponúkané na našej webovej stránke môžu byť doplnené v závislosti od alergénov, na ktoré vy (alebo vaše dieťa) reagujete.

Hypoalergénna diéta pre atopickú dermatitídu:

Tiež je potrebné dodržiavať špeciálna diéta. Počas exacerbácie by sa mala strava obzvlášť prísne dodržiavať mimo exacerbácie, môže sa trochu rozšíriť, aby u dieťaťa nespôsobila nejaký neurózový stav, pretože „nemôže všetko“.

Produkty vylúčené pre atopickú dermatitídu:

Neodporúča sa konzumovať citrusové plody, orechy, morské plody, ryby, čokoládu, kávu, horčicu, korenie, majonézu, paradajky, baklažány, červenú papriku, mlieko, vajcia, huby, údeniny, sýtené nápoje, jahody, lesné jahody, vodné melóny, ananás, med. Alkohol je prísne zakázaný.

Produkty povolené na atopickú dermatitídu:

Dá sa konzumovať varené hovädzie mäso; obilniny a zeleninové polievky; vegetariánske polievky; olivový olej; slnečnicový olej; varené zemiaky; pohánka, ryžová kaša, ovsené vločky; produkty kyseliny mliečnej; uhorky; petržlen; kôpor; pečené jablká; čaj; cukor; otruby alebo celozrnný chlieb; jablkový alebo sušený ovocný kompót (okrem hrozienok); biojogurty bez prísad; jednodňový tvaroh; zrazené mlieko.

Atopická dermatitída- choroba, ktorá začína v ranom detstve. Najčastejšie v období 6 až 12 mesiacov. Atopická dermatitída u detí sa ľudovo nazýva „ Diatéza“, v medicínskych konceptoch diatéza nie, existuje koncept dojčenské štádium atopickej dermatitídy.

Klinický obraz (príznaky s fotografiami) dojčenskej a detskej formy atopickej dermatitídy je podrobne popísaný v časti Príznaky atopickej dermatitídy. Ako mladší vek dieťa, tým viac má tendenciu exsudovať (mokré).

Na fotografii je dieťa s atopickou dermatitídou

Charakter aktivít zameraných na vytvorenie hypoalergénneho prostredia okolo dieťaťa sa nelíši od aktivít pre dospelých a je podrobne popísaný vyššie.

Osobitná pozornosť sa u detí venuje obnove poškodených vlastností pokožky neustálym používaním hydratačnej kozmetiky. Mal by sa aplikovať 3-4 krát denne, niekedy aj častejšie.

Je veľmi dôležité udržať dojčenie čo najdlhšie (aspoň 6 mesiacov). Zároveň by však matka nemala jesť potraviny, ktoré môžu zhoršiť alergie (pozri stravu v časti Vlastnosti výživy a životného štýlu s atopickou dermatitídou).

Je dôležité správne kúpať dieťa v prvom roku života, najmä novorodenca. Nemôžete použiť mydlo. Lepšie použiť liečivé šampóny. Napríklad Friederm šampón so zinkom počas exacerbácie a Friderm Balance počas exacerbácie. Pred kúpaním pridajte jedno viečko šampónu do vodného kúpeľa. Po kúpaní dieťa nedrhnite uterákom – podráždite tým pokožku. Je lepšie pokožku zľahka osušiť uterákom alebo ju nechať uschnúť samostatne.

Naliehavým problémom je očkovanie dieťaťa s atopickou dermatitídou. Samotná skutočnosť ochorenia nie je dôvodom na odmietnutie očkovania, ale očkovanie je možné len v štádiu stabilnej remisie ochorenia (najmenej 2-3 mesiace). Musíš zobrať antihistaminiká 7 dní pred očkovaním v deň očkovania a 3-5 dní po očkovaní. V ten istý deň nie je možné podať viacero vakcín. Ak sa už vynechalo niekoľko očkovaní, potom by sa očkovanie malo začať menej alergénnymi vakcínami. Správne zostaviť jednotlivca očkovací kalendár Pomôže vám váš ošetrujúci lekár (alergológ-imunológ alebo pediater).

Komplikácie atopickej dermatitídy a prognóza liečby

Prognóza života je priaznivá. Kožné lézie, najmä počas dospievania, však môžu prispieť k sociálna neprispôsobivosť chorý.
Atopická dermatitída je chronické alergické kožné ochorenie. V prípade adekvátnu liečbu, dochádza u väčšiny pacientov k eliminácii rizikových faktorov stabilná remisia a následne možno diagnózu odstrániť. Ale keďže diagnóza atopickej dermatitídy je odrazom celkovej alergickej nálady (atopickej konštitúcie), u veľkej časti týchto pacientov (viac ako 40 %) sa môžu v budúcnosti vyvinúť iné alergické ochorenia, najčastejšie spojené s léziami dýchacieho traktu (alergická rinitída, atopik bronchiálna astma). Táto progresia alergickej nálady a zmena alergických ochorení z menej závažných na závažnejšie v lekárska literatúra nazývaný atopický pochod.

V prípade ťažkého ochorenia a/alebo nedostatočnej liečby, nedodržiavania špeciálnej životosprávy choroba pokračuje do dospievania a dospelých.

Najčastejšími komplikáciami atopickej dermatitídy sú prisatie bakteriálna infekcia(pyodermia) a atrofia kože (najčastejšie v dôsledku neprimerane dlhého užívania lokálnych glukokortikosteroidných liekov). Neustále škrabanie pokožky atopická dermatitída vedie k porušeniu jeho ochranných, bariérových vlastností, čo prispieva k pridaniu infekcie spôsobenej mikrobiálnou a hubovou flórou.

Pyodermia sa vyznačuje výskytom pustúl na koži, ktoré postupne vysychajú a tvoria sa kôry. Vyrážka sa môže nachádzať na tele, rukách, nohách a pokožke hlavy. To môže byť sprevádzané porušením Všeobecná podmienka osoba, teplota sa môže zvýšiť.

Ďalší bežná komplikácia pri atopická dermatitída - vírusová infekcia. Na pokožke sa tvoria bubliny s priehľadným obsahom. Pôvodcom je vírus herpes simplex, ten istý, ktorý spôsobuje „zimu“ na perách. Zvyčajne sa vyrážky nachádzajú v oblasti zápalových ložísk, ale môžu sa tiež týkať zdravú pokožku, a tiež ovplyvňujú sliznice (ústna dutina, hrdlo, pohlavné orgány a spojovky). Obzvlášť častou lokalizáciou vyrážky je koža na tvári (okolo úst, pier, krídel nosa, na lícach, uši, storočia).

Častou komplikáciou atopickej dermatitídy je plesňová (najčastejšie kandidálna) infekcia. U dospelých koža (najmä kožné záhyby), nechty, chlpatá časť hlavy, nohy, ruky; a u detí - ústna sliznica, takzvaná drozd (objaví sa „zrazený“ povlak, ktorý môže byť sprevádzaný bolesťou a začervenaním). Niekedy bakteriálne a plesňová infekcia sú kombinované dohromady.

Prevencia atopickej dermatitídy

Neexistujú žiadne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja atopickej dermatitídy. Jediné odporúčanie, ktoré naozaj funguje, je pokračovať v dojčení čo najdlhšie (aspoň 6 mesiacov). Niektorí autori odporúčajú vylúčenie kravské mlieko zo stravy detí do 1 roka, ak je v rodine pacient s alergickým ochorením.

V prípade už prejaveného (začatého) ochorenia sa preventívne opatrenia redukujú na elimináciu kauzálne významného alergénu (alergén spôsobujúce alergie) z prostredia, súlad všeobecné zásady diéta, vytvorenie hypoalergénneho životného štýlu a poskytnutie adekvátnej liečby.

Odpovede na často kladené otázky na tému atopická dermatitída:

Prečo by malo dieťa s atopickou dermatitídou držať diétu?

Diéta by mala vylúčiť priamo potraviny, na ktoré sa alergia vyvíja, a potraviny obsahujúce veľké množstvo histamín. Histamín je jedným z najdôležitejších účastníkov alergických ochorení. Absorbuje sa v črevách, zvyšuje existujúce alergický proces. Konzumácia potravín bohatých na histamín u pacientov s alergických ochorení možno prirovnať k hádzaniu dreva do ohňa.

Dá sa atopická dermatitída úplne vyliečiť?

Moderné liečebné metódy Vo väčšine prípadov umožňujú dieťaťu preniesť chorobu do remisie. V tomto prípade počas dospievania môže choroba úplne prejsť. V starej lekárskej literatúre sa tomu hovorilo „prerastanie choroby“.
Ale aby sa tak stalo, je potrebná dlhodobá spoločná práca lekára a pacienta.

Mám atopickú dermatitídu, aká je pravdepodobnosť, že ju prenesiem na moje dieťa?

Pravdepodobnosť prenosu „alergickej nálady“ od otca je asi 15-20%, od matky asi 40%, ak sú obaja rodičia chorí - 70%. Ale aby tento postoj vyústil do choroby, je potrebná kombinácia množstva vonkajších faktorov. Preto je reálna pravdepodobnosť menšia. Porozprávajte sa so svojím lekárom o preventívnych opatreniach.

Alergológ-imunológ, Ph.D. Mayorov R.V.