Ťažká chrípka. Formy a príznaky chrípky

- akútna vírusová infekcia dýchacích ciest spôsobená chrípkovými vírusmi A, B a C s obsahom RNA, prejavujúca sa horúčkou, intoxikáciou a poškodením epitelovej výstelky horných dýchacích ciest. Chrípka patrí do skupiny akútnych respiračných vírusových infekcií - ARVI. Človek s chrípkou predstavuje najväčšie infekčné nebezpečenstvo v prvých 5-6 dňoch od začiatku ochorenia. Cesta prenosu chrípky je aerosól. Trvanie choroby spravidla nepresiahne týždeň. Pri chrípke sa však môžu vyskytnúť komplikácie ako zápal stredného ucha, sinusitída, zápal pľúc, cystitída, myozitída, perikarditída a hemoragický syndróm. Chrípka je nebezpečná najmä pre tehotné ženy, pretože môže viesť k hrozbe ukončenia tehotenstva.

Všeobecné informácie

- akútna vírusová infekcia dýchacích ciest spôsobená chrípkovými vírusmi A, B a C s obsahom RNA, prejavujúca sa horúčkou, intoxikáciou a poškodením epitelovej výstelky horných dýchacích ciest. Chrípka patrí do skupiny akútnych respiračných vírusových infekcií - ARVI.

Charakteristika budiča

Vírus chrípky patrí do rodu Influenzavirus, vírus typu A môže infikovať ľudí a niektoré zvieratá, typy B a C sa množia len u ľudí. Vírusy chrípky sa vyznačujú vysokou antigénnou variabilitou (vysoko vyvinuté u vírusov typu A a B, menej u vírusov C). Antigénny polymorfizmus prispieva k častým epidémiám, mnohonásobnej chorobnosti počas sezóny a tiež neumožňuje vyvinúť dostatočne spoľahlivú skupinovo špecifickú profylaxiu. Vírus chrípky je nestabilný, ľahko zomrie, keď teplota stúpne na 50-60 stupňov, pod vplyvom chemických dezinfekčných prostriedkov. Pri 4 °C môže zostať životaschopná až 2-3 týždne.

Rezervoárom a zdrojom infekcie je chorý človek (so zjavnými klinickými prejavmi alebo vymazanou formou infekcie). K maximálnej izolácii vírusu dochádza v prvých 5-6 dňoch choroby, nákazlivosť závisí od závažnosti katarálnych symptómov a koncentrácie vírusu v sekrécii sliznice dýchacích ciest. Vírus chrípky A izolujú aj choré ošípané, kone a vtáky. Jedna z moderných teórií naznačuje, že pri šírení vírusu chrípky v celosvetovom meradle zohrávajú určitú úlohu sťahovavé vtáky, cicavce slúžia ako rezervoár infekcie a prispievajú k tvorbe nových kmeňov, ktoré môžu následne infikovať aj človeka.

Mechanizmus prenosu chrípky je aerosól, vírus sa šíri vzdušnými kvapôčkami. Vylučovanie nastáva slinami a hlienom (pri kašľaní, kýchaní, rozprávaní), ktoré sa vo forme jemného aerosólu šíria vzduchom a sú inhalované inými ľuďmi. V niektorých prípadoch je možné realizovať kontaktnú cestu prenosu v domácnosti (hlavne cez riad, hračky).

Prirodzená citlivosť človeka na vírus chrípky je vysoká, najmä pre nové sérotypy. Imunita je typovo špecifická, jej trvanie dosahuje 1-3 roky pri chrípke typu A, 3-4 roky pri type B. Dojčené deti dostávajú protilátky od matky, no často táto imunita nechráni pred infekciou. Prevalencia vírusu chrípky je všadeprítomná, pravidelne prepukajú epidémie, často v celosvetovom meradle.

príznaky chrípky

Inkubačná doba chrípky sa zvyčajne pohybuje od niekoľkých hodín do troch dní, začiatok je prevažne akútny, priebeh môže byť mierny, stredný, ťažký, s komplikáciami alebo bez nich. Klinický obraz chrípky predstavujú tri hlavné symptómové komplexy: intoxikácia, katar a krvácanie.

Vývoj syndrómu intoxikácie začína od prvých hodín ochorenia, telesná teplota sa môže zvýšiť až na 40 stupňov, je zaznamenaná zimnica, bolesti hlavy a závraty, celková slabosť. Môže sa vyskytnúť stredne závažná myalgia a artralgia, kŕče, poruchy vedomia. Intenzita syndrómu intoxikácie určuje závažnosť priebehu nekomplikovanej chrípky a môže sa značne líšiť, od strednej nevoľnosti až po intenzívnu horúčkovú reakciu, centrálne vracanie, kŕče, zmätenosť a delírium.

Horúčka často prebieha v dvoch vlnách, príznaky zvyčajne začínajú ustupovať do 5. – 7. dňa choroby. Pri pozorovaní počas febrilného obdobia je zaznamenaná hyperémia tváre, hypertermia a suchá koža, je zistená tachykardia a je možný určitý pokles krvného tlaku. Katarálne príznaky sa objavia čoskoro po vývoji intoxikácie (niekedy je slabo vyjadrená alebo môže úplne chýbať). Pacienti sa sťažujú na suchý kašeľ, nepohodlie a bolesť v krku a nosohltane, výtok z nosa. Môže sa objaviť klinika laryngitídy a bronchitídy: chrapľavý hlas, surovosť za hrudnou kosťou so suchým, narastajúcim na intenzite, namáhavý kašeľ. Pri vyšetrení je niekedy zaznamenaná mierna hyperémia hltana a zadnej steny hltanu, tachypnoe.

V 5-10% prípadov môže chrípka prispieť k rozvoju hemoragického symptómu. Súčasne sa ku katarálnym javom pripájajú malé krvácania v sliznici orofaryngu, krvácanie z nosa. S rozvojom ťažkého krvácania môže prejsť do akútneho pľúcneho edému. Chrípka väčšinou nie je sprevádzaná príznakmi z orgánov brušnej dutiny a malej panvy, ak takáto poradňa prebieha, tak má prevažne neurogénny charakter.

Chrípka môže prispieť k rozvoju zápalu stredného ucha a môže byť komplikovaná sinusitídou, sinusitídou, čelnou sínusitídou. Na strane iných orgánov a systémov možno zaznamenať nefritídu, pyelocystitídu, myozitídu, zápal srdcového vaku (perikarditída). Komplikácie srdca s chrípkou sa považujú za príčinu zvýšenia frekvencie infarktu myokardu počas epidémie, rozvoja akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie. U tehotných žien môže chrípka spôsobiť spontánny potrat alebo smrť plodu.

Diagnóza chrípky

Predbežná diagnóza sa vykonáva na základe klinického obrazu a expresných diagnostických údajov RNIF alebo ELISA (detekcia antigénu vírusu chrípky vo výteroch odobratých v nosovej dutine), diagnóza je potvrdená sérologickými diagnostickými metódami: zvýšenie titra protilátok sa stanoví pomocou RTGA, RSK, RNHA, ELISA. Viac ako štvornásobný nárast má diagnostickú hodnotu.

Ak existuje podozrenie na zápal pľúc, pacient s chrípkou môže potrebovať konzultáciu s pulmonológom a urobiť röntgenové vyšetrenie pľúc. S rozvojom komplikácií z orgánov ORL je potrebné vyšetrenie otolaryngológa s oto- a rinoskopiou.

Liečba chrípky

Chrípka sa lieči prevažne ambulantne, hospitalizujú sa len pacienti s ťažkými a komplikovanými formami infekcie. Okrem toho väzni v detských domovoch a internátoch podliehajú hospitalizácii.

V období horúčky sa pacientom odporúča pokoj na lôžku, dostatok tekutín, vyvážená, plnohodnotná strava, vitamíny. Ako prostriedok etiotropnej terapie v prvých dňoch ochorenia je predpísaný rimantadín (má kontraindikácie: vek do 14 rokov, tehotenstvo a dojčenie, patológie obličiek a pečene), oseltamivir. Neskoré vymenovanie antivírusových látok je neúčinné. Môžu sa odporučiť interferóny. Okrem antivírusovej terapie sú predpísané vitamín C, glukonát vápenatý, rutín, antipyretikum, antihistaminiká.

Ťažký priebeh chrípky si často vyžaduje detoxikačné opatrenia (parenterálna infúzia roztokov Hemodez, reopolyglucín) s nútenou diurézou. Do detoxikačných roztokov sa často pridáva eufillin, kyselina askorbová, difenhydramín. S rozvojom pľúcneho alebo cerebrálneho edému sa zvyšuje dávka saluretík, predpisuje sa intravenózny prednizón a prijímajú sa potrebné opatrenia intenzívnej starostlivosti. Vyvíjajúca sa kardiovaskulárna nedostatočnosť je indikáciou na vymenovanie tiamínpyrofosfátu, kyseliny sulfokafórovej s prípravkami prokaínu, draslíka a horčíka. Zároveň sa vykonáva potrebná korekcia vnútornej acidobázickej homeostázy, kontroluje sa priechodnosť dýchacích ciest.

Prognóza a prevencia chrípky

Väčšinou je prognóza chrípkovej infekcie priaznivá, zotavenie nastáva do 5-6 dní. Zhoršenie prognózy spôsobuje ťažký priebeh u malých detí, starších ľudí, rozvoj život ohrozujúcich komplikácií. Prognóza priebehu tehotenstva je nepriaznivá - chrípka pomerne často vyvoláva jeho ukončenie.

V súčasnosti sú vypracované opatrenia na špecifickú prevenciu chrípky, ktorá sa vykonáva vo vzťahu k najbežnejším kmeňom. Multiantigénna štruktúra chrípkových epidémií neumožňuje očkovaním úplne eliminovať možnosť chrípky, ale senzibilizovaný organizmus infekciu znáša oveľa ľahšie, riziko vzniku ťažkých komplikácií u imunizovaných detí sa výrazne znižuje. Proti chrípke sa odporúča zaočkovať niekoľko týždňov pred predpokladaným obdobím epidémie. Protichrípková imunita je krátkodobá, je žiaduce imunizovať každý rok.

Všeobecná prevencia v období masových epidémií zahŕňa obvyklé opatrenia na zabránenie šírenia infekcií prenášaných vzdušnými kvapôčkami. Osobná prevencia spočíva vo vyhýbaní sa kontaktu s pacientmi, preplneným miestam, noseniu gázovej masky prekrývajúcej dýchacie cesty, profylaktické užívanie antivírusových liekov v prípade rizika infekcie a tiež opatrenia zamerané na posilnenie imunitných vlastností organizmu.

Chrípka je závažné akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyznačuje ťažkou toxikózou, katarálnymi príznakmi a bronchiálnymi léziami. Chrípka, ktorej symptómy sa vyskytujú u ľudí bez ohľadu na vek a pohlavie, sa každoročne prejavuje formou epidémie, častejšie v chladnom období, pričom je postihnutých približne 15 % svetovej populácie.

História chrípky

Chrípka je ľudstvu známa už dlho. Jeho prvá epidémia bola v roku 1580. V tých časoch ľudia nevedeli nič o povahe tejto choroby. Pandémia respiračných chorôb v rokoch 1918-1920. sa nazývala „španielska chrípka“, ale bola to práve epidémia ťažkej chrípky. Zároveň bola zaznamenaná neuveriteľná úmrtnosť - rýchlosťou blesku dokonca aj mladí ľudia vyvinuli zápal pľúc a pľúcny edém.

Vírusovú povahu chrípky dokázali až v roku 1933 v Anglicku Andrews, Smith a Laidlaw, ktorí izolovali špecifický vírus, ktorý postihol dýchacie cesty škrečkov, ktorí boli infikovaní výtermi z nosohltanu pacientov s chrípkou. Pôvodca bol pomenovaný vírus chrípky A. Potom v roku 1940 Magil a Francis izolovali vírus typu B, v roku 1947 Taylor objavil ďalší variant - vírus chrípky typu C.

Vírus chrípky patrí medzi ortomyxovírusy obsahujúce RNA, jeho veľkosť častíc je 80-120 nm. Je slabo odolný voči chemickým a fyzikálnym faktorom, pri izbovej teplote sa zničí za niekoľko hodín a pri nízkych teplotách (od -25°C do -70°C) je možné ho konzervovať niekoľko rokov. Zabíja sa sušením, zahrievaním, pôsobením malého množstva ultrafialového žiarenia, chlóru, ozónu.

Ako dochádza k infekcii

Zdrojom chrípkovej infekcie je mimoriadne chorý človek s vymazanými alebo zjavnými formami ochorenia. Cesta prenosu je vzduchom. Najviac nákazlivý je pacient v prvých dňoch ochorenia, kedy sa vírus s kvapôčkami hlienu pri kýchaní a kašľaní začína uvoľňovať do vonkajšieho prostredia. Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia sa izolácia vírusu zastaví približne 5-6 dní od jeho vzniku. V prípade zápalu pľúc, ktorý môže skomplikovať priebeh chrípky, sa vírus v tele podarí odhaliť do dvoch až troch týždňov od prepuknutia ochorenia.

Výskyt je na vzostupe a prepuknutie chrípky sa vyskytuje v chladnom období. Každé 2-3 roky je možná epidémia, ktorá je spôsobená vírusom chrípky typu A, má výbušný charakter (20-50% populácie môže ochorieť za 1-1,5 mesiaca). Epidémia chrípky typu B sa vyznačuje pomalším šírením, trvá približne 2-3 mesiace a postihuje až 25 % populácie.

Existujú také formy priebehu ochorenia:

• Svetlo - telesná teplota stúpne najviac o 38 ° C, príznaky intoxikácie sú mierne alebo chýbajú.
• Stredná - telesná teplota v rozmedzí 38,5-39,5°C, zaznamenávajú sa klasické príznaky ochorenia: intoxikácia (bolesti hlavy, svetloplachosť, bolesti svalov a kĺbov, silné potenie), typické zmeny na zadnej stene hltana, začervenanie spojoviek, upchatý nos, poškodenie priedušnice a hrtana (suchý kašeľ, bolesť na hrudníku, chrapľavý hlas).
• Ťažká forma - výrazná intoxikácia, telesná teplota 39-40°C, krvácanie z nosa, príznaky encefalopatie (halucinácie, kŕče), vracanie.
• Hypertoxický - telesná teplota nad 40°C, najvýraznejšie sa prejavujú príznaky intoxikácie s následkom toxikózy nervového systému, edému mozgu a infekčno-toxického šoku rôznej závažnosti. Môže sa vyvinúť respiračné zlyhanie.
• blesková forma chrípka je nebezpečná s možnosťou úmrtia, najmä pre oslabených pacientov, ako aj pacientov s komorbiditami, ktoré majú. Pri tejto forme vzniká opuch mozgu a pľúc, krvácanie a ďalšie závažné komplikácie.

príznaky chrípky

Dĺžka inkubácie je približne 1-2 dni (možno od niekoľkých hodín do 5 dní). Nasleduje obdobie akútnych klinických prejavov ochorenia. Závažnosť nekomplikovaného ochorenia je určená trvaním a závažnosťou intoxikácie.

Syndróm intoxikácie pri chrípke je vedúci, prejavuje sa už od prvých hodín po nástupe prejavu ochorenia. Vo všetkých prípadoch má chrípka akútny nástup. Jeho prvým znakom je zvýšenie telesnej teploty - od nevýznamnej alebo subfebrilnej až po dosiahnutie maximálnych hladín. O niekoľko hodín sa teplota veľmi zvýši, je sprevádzaná zimnicou.

Pri miernej forme ochorenia je teplota vo väčšine prípadov subfebrilná. Pri chrípke je teplotná reakcia charakterizovaná relatívne krátkym trvaním a závažnosťou. Trvanie febrilného obdobia je približne 2-6 dní, niekedy aj dlhšie a potom začne teplota rýchlo klesať. Za prítomnosti zvýšenej teploty po dlhú dobu je možné predpokladať vývoj komplikácií.

Hlavným príznakom intoxikácie a jedným z prvých príznakov chrípky je bolesť hlavy. Jeho lokalizácia je frontálna oblasť, najmä v nadočnicovej oblasti, v blízkosti nadočnicových oblúkov, niekedy za očnicami, môže sa zväčšovať pohybmi očných buliev. Bolesť hlavy u starších ľudí je častejšie charakterizovaná prevalenciou. Závažnosť bolesti hlavy je veľmi odlišná. V závažných prípadoch chrípky môže byť bolesť hlavy kombinovaná s opakovaným vracaním, poruchami spánku, halucináciami a príznakmi poškodenia nervového systému. Deti môžu mať záchvaty.

Najčastejšími príznakmi chrípky sú únava, nevoľnosť, celková slabosť a zvýšené potenie. Zvýšená citlivosť na ostré zvuky, jasné svetlo, chlad. Pacient je najčastejšie pri vedomí, ale môže byť v delírii.

Častým príznakom ochorenia je bolesť kĺbov a svalov, ako aj bolesti celého tela. Vzhľad pacienta je charakteristický: opuchnutá, začervenaná tvár. Často sa to stáva, sprevádzané slzením a fotofóbiou. V dôsledku hypoxie a zhoršenej kapilárnej cirkulácie môže tvár pacienta získať modrastý odtieň.

Katarálny syndróm s chrípkovou infekciou je najčastejšie mierny alebo chýba. Jeho trvanie je 7-10 dní. Kašeľ trvá najdlhšie.

Už na začiatku ochorenia možno vidieť zmeny v orofaryngu: výrazné začervenanie mäkkého podnebia. Po 3-4 dňoch od začiatku ochorenia sa v mieste začervenania vyvinie infekcia ciev. Pri ťažkej chrípke sa v mäkkom podnebí tvoria drobné krvácania, navyše sa dá zistiť jeho opuch a cyanóza. Zadná stena hltana je začervenaná, lesklá, často zrnitá. Pacienti sa obávajú sucha a bolesti v krku. 7-8 dní po nástupe ochorenia získa sliznica mäkkého podnebia normálny vzhľad.

Zmeny v nosohltane sa prejavujú opuchom, začervenaním a suchosťou sliznice. Dýchanie nosom v dôsledku opuchu nosovej mušle je ťažké. Po 2-3 dňoch sú vyššie uvedené príznaky nahradené nazálnym upchatím, menej často - výtokom z nosa, vyskytujú sa asi u 80% pacientov. V dôsledku toxického poškodenia cievnych stien, ako aj intenzívneho kýchania pri tejto chorobe je často možné krvácanie z nosa.

V pľúcach s chrípkou, najčastejšie ťažkým dýchaním, je možný suchý sipot krátkeho trvania. Typická pre chrípku je tracheobronchitída. Prejavuje sa bolesťou alebo bolestivosťou za hrudnou kosťou, suchým bolestivým kašľom. (chrapľavosť, bolesť hrdla) možno kombinovať s.

U detí s chrípkovou laryngotracheitídou je možná krupica - stav, pri ktorom je vírusové ochorenie sprevádzané rozvojom edému hrtana a priedušnice, ktorý je doplnený dýchavičnosťou, zrýchleným dýchaním (tj. dýchavičnosť), "štekaním" kašeľ. Kašeľ sa vyskytuje asi u 90 % pacientov a pri nekomplikovanej chrípke trvá asi 5-6 dní. Dýchanie môže byť častejšie, ale jeho charakter sa nemení.

Kardiovaskulárne zmeny pri chrípke vznikajú v dôsledku toxického poškodenia srdcového svalu. Pri auskultácii srdca možno počuť tlmené tóny, niekedy poruchu rytmu alebo systolický šelest na srdcovom hrote. Na začiatku ochorenia je pulz častý (v dôsledku zvýšenia telesnej teploty), pričom koža je bledá. Po 2-3 dňoch od začiatku ochorenia, spolu so slabosťou v tele a letargiou, sa pulz stáva zriedkavým a koža pacienta sčervenie.

Zmeny v tráviacich orgánoch nie sú výrazne vyjadrené. Chuť do jedla môže klesať, peristaltika čriev sa zhoršuje, pripája sa zápcha. Na jazyku je hustý biely povlak. Brucho nie je bolestivé.

V dôsledku poškodenia tkaniva obličiek vírusmi dochádza k zmenám v orgánoch močového systému. Pri rozbore moču sa môžu objaviť bielkoviny a červené krvinky, ale to sa stáva len pri komplikovanom priebehu chrípky.

Toxické reakcie z nervového systému sa najčastejšie prejavujú vo forme ostrej bolesti hlavy, ktorú zhoršujú rôzne vonkajšie dráždivé faktory. Je možná ospalosť alebo naopak nadmerné vzrušenie. Často sa vyskytujú bludné stavy, strata vedomia, kŕče, zvracanie. Meningeálne symptómy možno zistiť u 3 % pacientov.

V periférnej krvi sa množstvo tiež zvyšuje.

Ak má chrípka nekomplikovaný priebeh, horúčka môže trvať 2-4 dni a ochorenie končí o 5-10 dní. Po ochorení je možná 2-3 týždne postinfekčná asténia, ktorá sa prejavuje celkovou slabosťou, poruchou spánku, zvýšenou únavou, podráždenosťou, bolesťami hlavy a inými príznakmi.

Liečba chrípky

V akútnom období ochorenia je nevyhnutný pokoj na lôžku. Ľahká až stredne závažná chrípka sa dá liečiť doma, ale ťažké formy vyžadujú hospitalizáciu. Odporúča sa veľa pitia (kompóty, ovocné nápoje, džúsy, slabý čaj).

Dôležitým článkom v liečbe chrípky je použitie antivírusových látok - arbidol, anaferón, rimantadín, groprinozín, viferón a ďalšie. Dajú sa kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu.

Na boj proti horúčke sú indikované antipyretické lieky, ktorých je dnes veľa, ale je lepšie užívať paracetamol alebo ibuprofén, ako aj akékoľvek lieky vyrobené na ich základe. Antipyretické lieky sú indikované, ak telesná teplota prekročí 38 ° C.

Na boj proti bežnej nádche sa používajú rôzne kvapky - vazokonstriktor (nazol, farmazolin, rinazolin, vibrocil atď.) alebo fyziologický roztok (bez soli, kvapalín, soľný roztok).

Pamätajte, že príznaky chrípky nie sú také neškodné, ako sa na prvý pohľad zdá. Preto s touto chorobou je dôležité, aby ste sa neliečili sami, ale konzultovali s lekárom a dodržiavali všetky jeho schôdzky. Potom s vysokou pravdepodobnosťou ochorenie prejde bez komplikácií.

Ak máte príznaky, ktoré naznačujú chrípku, mali by ste kontaktovať svojho ošetrujúceho pediatra (terapeuta).

Vďaka

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

čo je chrípka?

Ako samostatné ochorenie bola chrípka prvýkrát opísaná v roku 1403. Odvtedy bolo hlásených asi 18 pandémií ( epidémie, pri ktorých choroba postihuje veľkú časť krajiny alebo dokonca niekoľko krajín) chrípka. Keďže príčina ochorenia nebola jasná a neexistovala účinná liečba, väčšina ľudí, ktorí ochoreli na chrípku, zomrela na komplikácie ( počet obetí bol v desiatkach miliónov). Takže napríklad počas španielskej chrípky ( 1918 - 1919) infikovalo viac ako 500 miliónov ľudí, z ktorých asi 100 miliónov zomrelo.

V polovici 20. storočia sa presadil vírusový charakter chrípky a vyvinuli sa nové metódy liečby, ktoré umožnili výrazne znížiť úmrtnosť ( úmrtnosť) pre túto patológiu.

vírus chrípky

Vírus chrípky má vo svojej štruktúre okrem RNA množstvo ďalších zložiek, čo umožňuje jeho rozdelenie na poddruhy.

V štruktúre vírusu chrípky sú:

• hemaglutinín ( hemaglutinín, H) látka, ktorá viaže červené krvinky červené krvinky zodpovedné za transport kyslíka v tele).
• neuraminidáza ( neuraminidáza, N) - látka zodpovedná za poškodenie sliznice horných dýchacích ciest.

Všetky vírusy chrípky majú napriek nebezpečnosti pomerne nízku odolnosť a vo vonkajšom prostredí sa rýchlo ničia.

Vírus chrípky zomiera:

• Ako súčasť ľudských sekrétov ( hlien, hlien) pri izbovej teplote- do 24 hodín.
• Pri mínus 4 stupňoch– v priebehu niekoľkých týždňov.
• Pri mínus 20 stupňoch v priebehu niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov.
• Pri teplote plus 50 - 60 st– v priebehu niekoľkých minút.
• V 70% alkohole– do 5 minút.
• Pri vystavení ultrafialovým lúčom ( priame slnečné svetlo) - takmer okamžite.

Chrípka (chrípka) epidemiológie)

Najvyšší výskyt sa vyskytuje v chladných ročných obdobiach ( obdobie jeseň-zima a zima-jar). Vírus sa rýchlo šíri v komunitách a často spôsobuje epidémie. Z epidemiologického hľadiska je najnebezpečnejšie obdobie, počas ktorého sa teplota vzduchu pohybuje od mínus 5 do plus 5 stupňov a vlhkosť vzduchu klesá. Práve v takýchto podmienkach je pravdepodobnosť nákazy chrípkou čo najvyššia. V letných dňoch je chrípka oveľa menej častá, bez toho, aby postihla veľké množstvo ľudí.

Ako sa prenáša chrípka?

K prenosu vírusu chrípky dochádza:

• Vo vzduchu. Hlavný spôsob, akým sa vírus šíri, spôsobuje rozvoj epidémií. Vírus sa uvoľňuje do vonkajšieho prostredia z dýchacích ciest chorého človeka pri dýchaní, rozprávaní, kašľaní či kýchaní ( vírusové častice sa nachádzajú v kvapôčkach slín, hlienu alebo hlienu). V tomto prípade sú všetci ľudia, ktorí sú v jednej miestnosti s infikovaným pacientom, vystavení riziku infekcie ( v triede, v MHD a pod). vstupná brána ( vstupom do tela) v tomto prípade môžu byť sliznice horných dýchacích ciest alebo očí.
• Kontaktný spôsob domácnosti. Možnosť prenosu vírusu kontaktnou domácnosťou nie je vylúčená ( keď sa hlien alebo spútum s obsahom vírusu dostane do kontaktu s povrchmi zubných kefiek, príborov a iných predmetov, ktoré následne používajú iní ľudia), ale epidemiologický význam tohto mechanizmu je nízky.

Inkubačná doba a patogenéza ( rozvojový mechanizmus) chrípka

Pri vývoji chrípky sa podmienene rozlišuje 5 fáz, z ktorých každá je charakterizovaná určitým štádiom vývoja vírusu a charakteristickými klinickými prejavmi.

Pri vývoji chrípky existujú:

• reprodukčná fáza ( chov) vírus v bunkách. Po infekcii vírus vstúpi do epiteliálnych buniek ( horná vrstva sliznice), ktoré sa v nich začínajú aktívne množiť. Ako sa patologický proces vyvíja, postihnuté bunky odumierajú a súčasne uvoľnené nové vírusové častice prenikajú do susedných buniek a proces sa opakuje. Táto fáza trvá niekoľko dní, počas ktorých sa u pacienta začínajú prejavovať klinické príznaky poškodenia sliznice horných dýchacích ciest.
• Fáza virémie a toxických reakcií. Virémia je charakterizovaná vstupom vírusových častíc do krvného obehu. Táto fáza začína v inkubačnej dobe a môže trvať až 2 týždne. Toxický účinok je v tomto prípade spôsobený hemaglutinínom, ktorý ovplyvňuje erytrocyty a vedie k narušeniu mikrocirkulácie v mnohých tkanivách. Zároveň sa do krvného obehu uvoľňuje veľké množstvo produktov rozpadu buniek zničených vírusom, čo tiež pôsobí toxicky na organizmus. To sa prejavuje poškodením kardiovaskulárneho, nervového a iného systému.
• fázy dýchacieho traktu. Niekoľko dní po nástupe ochorenia je patologický proces v dýchacom trakte lokalizovaný, to znamená, že sa do popredia dostávajú príznaky prevládajúcej lézie jedného z ich oddelení ( hrtan, priedušnica, priedušky).
• Fáza bakteriálnych komplikácií. Reprodukcia vírusu vedie k deštrukcii buniek respiračného epitelu, ktoré normálne vykonávajú dôležitú ochrannú funkciu. V dôsledku toho sa dýchacie cesty stávajú úplne bezbrannými voči mnohým baktériám, ktoré sa dostávajú s vdychovaným vzduchom alebo z ústnej dutiny pacienta. Na poškodenej sliznici sa ľahko usadia baktérie, ktoré sa na nej začnú rozvíjať, zintenzívnia zápal a prispejú k ešte výraznejšiemu poškodeniu dýchacích ciest.
• Fáza spätného vývoja patologického procesu. Táto fáza začína po úplnom odstránení vírusu z tela a je charakterizovaná obnovením postihnutých tkanív. Treba poznamenať, že u dospelého človeka k úplnému zotaveniu epitelu sliznice po chrípke dochádza najskôr po 1 mesiaci. U detí tento proces prebieha rýchlejšie, čo súvisí s intenzívnejším delením buniek v tele dieťaťa.

Typy a formy chrípky

Chrípka typu A

• Sezónna chrípka. Vývoj tejto formy chrípky je spôsobený rôznymi poddruhmi vírusu chrípky A, ktoré neustále cirkulujú medzi obyvateľstvom a aktivujú sa počas chladných ročných období, čo spôsobuje rozvoj epidémií. U chorých ľudí imunita proti sezónnej chrípke pretrváva niekoľko rokov, avšak vzhľadom na vysokú variabilitu antigénnej štruktúry vírusu môžu ľudia dostať sezónnu chrípku každý rok a nakaziť sa rôznymi vírusovými kmeňmi ( poddruh).
• Prasacia chrípka. Prasacia chrípka sa bežne označuje ako ochorenie, ktoré postihuje ľudí a zvieratá a je spôsobené poddruhom vírusu A, ako aj niektorými kmeňmi vírusu C. Prepuknutie „prasacej chrípky“ zaregistrované v roku 2009 bolo spôsobené vírusom A / vírus H1N1. Predpokladá sa, že k vzniku tohto kmeňa došlo v dôsledku infekcie ošípaných bežnými ( sezónne) vírus chrípky od ľudí, po ktorom vírus zmutoval a viedol k rozvoju epidémie. Je potrebné poznamenať, že vírus A/H1N1 sa môže na človeka preniesť nielen z chorých zvierat ( pri práci v blízkom kontakte s nimi alebo pri konzumácii nekvalitne spracovaného mäsa), ale aj od chorých ľudí.
• Vtáčia chrípka. Vtáčia chrípka je vírusové ochorenie, ktoré postihuje najmä hydinu a je spôsobené rôznymi typmi vírusu chrípky typu A, ktorý je podobný vírusu ľudskej chrípky. U vtákov infikovaných týmto vírusom sú postihnuté mnohé vnútorné orgány, čo vedie k ich smrti. Infekcia ľudí vírusom vtáčej chrípky bola prvýkrát zaznamenaná v roku 1997. Odvtedy došlo k niekoľkým ďalším prepuknutiam tejto formy ochorenia, pri ktorých zomrelo 30 až 50 % nakazených. Prenos vírusu vtáčej chrípky z človeka na človeka sa v súčasnosti považuje za nemožný ( nakaziť sa môžete len od chorých vtákov). Vedci sa však domnievajú, že v dôsledku vysokej variability vírusu, ako aj vzájomného pôsobenia vírusov vtáčej a sezónnej ľudskej chrípky, môže vzniknúť nový kmeň, ktorý sa bude prenášať z človeka na človeka a môže spôsobiť ďalšiu pandémiu.

Chrípka typu B a C

Vírus typu B je tiež schopný zmeniť svoje antigénne zloženie, keď je vystavený rôznym environmentálnym faktorom. Je však „stabilnejší“ ako vírus typu A, preto zriedkavo spôsobuje epidémie a neochorie viac ako 25 % populácie krajiny. Vírus typu C spôsobuje len sporadické ( slobodný) prípady ochorenia.

Príznaky a príznaky chrípky

• všeobecná slabosť;
• boľavé svaly;
• zvýšenie telesnej teploty;
• upchatý nos;
• výtok z nosa;
• krvácanie z nosa;
• kýchanie
• kašeľ;
• poškodenie zraku.

Celková slabosť s chrípkou

Bolesť hlavy a závraty s chrípkou

Bolesť hlavy môže byť lokalizovaná vo frontálnej, temporálnej alebo okcipitálnej oblasti, v oblasti nadočnicových oblúkov alebo očí. Ako choroba postupuje, jej intenzita sa postupne zvyšuje od miernej alebo strednej až po extrémne výraznú ( často neznesiteľné). Bolesť sa zhoršuje akýmikoľvek pohybmi alebo otáčaním hlavy, hlasnými zvukmi alebo jasnými svetlami.

Tiež od prvých dní ochorenia môže pacient pociťovať periodické závraty, najmä pri prechode z ležiacej polohy do stojacej polohy. Mechanizmus vývoja tohto príznaku je porušením mikrocirkulácie krvi na úrovni mozgu, v dôsledku čoho v určitom bode môžu jeho nervové bunky začať hladovať kyslíkom ( kvôli nedostatku kyslíka v krvi). To povedie k dočasnému narušeniu ich funkcií, jedným z prejavov môžu byť závraty, často sprevádzané zatmením očí či tinnitom. Pokiaľ nenastanú nejaké vážne komplikácie ( napríklad pri závratoch môže človek spadnúť a udrieť si hlavu, čo spôsobí poranenie mozgu), po niekoľkých sekundách sa prívod krvi do mozgového tkaniva normalizuje a závraty zmiznú.

Bolesti svalov s chrípkou

Za normálnych podmienok svaly neustále potrebujú energiu ( ako glukóza, kyslík a iné živiny), ktoré dostávajú zo svojej krvi. Vo svalových bunkách sa zároveň neustále tvoria vedľajšie produkty ich životnej činnosti, ktoré sa bežne uvoľňujú do krvi. Ak je mikrocirkulácia narušená, oba tieto procesy sú narušené, v dôsledku čoho pacient pociťuje svalovú slabosť ( kvôli nedostatku energie), ako aj pocit bolesti alebo bolesti vo svaloch, ktorý súvisí s nedostatkom kyslíka a hromadením vedľajších produktov metabolizmu v tkanivách.

Zvýšenie telesnej teploty s chrípkou

Zdrojom pyrogénov pri chrípke sú bunky imunitného systému ( leukocyty). Keď cudzí vírus vstúpi do tela, ponáhľajú sa k nemu a začnú s ním aktívne bojovať, pričom uvoľňujú mnohé toxické látky do okolitých tkanív ( interferón, interleukíny, cytokíny). Tieto látky bojujú proti cudzorodým látkam a ovplyvňujú aj centrum termoregulácie, ktoré je priamou príčinou zvýšenia teploty.

Teplotná reakcia pri chrípke sa vyvíja akútne v dôsledku rýchleho vstupu veľkého množstva vírusových častíc do krvného obehu a aktivácie imunitného systému. Teplota dosiahne svoje maximálne hodnoty do konca prvého dňa po nástupe choroby a po 2-3 dňoch sa môže znížiť, čo naznačuje zníženie koncentrácie vírusových častíc a iných toxických látok v krvi. Pomerne často môže dôjsť k poklesu teploty vo vlnách, to znamená 2 až 3 dni po nástupe ochorenia ( zvyčajne ráno), klesá, ale večer opäť stúpa a normalizuje sa o ďalšie 1-2 dni.

Opakované zvýšenie telesnej teploty 6–7 dní po nástupe ochorenia je nepriaznivým prognostickým znakom, zvyčajne indikujúcim pridanie bakteriálnej infekcie.

Zimomriavky pri chrípke

Mechanizmus vývoja zimnice pri chrípke je spojený s porušením práce termoregulačného centra. Pod vplyvom pyrogénov sa bod "optimálnej" telesnej teploty posúva nahor. Výsledkom je, že nervové bunky zodpovedné za termoreguláciu „rozhodnú“, že telo je príliš chladné a spustia vyššie opísané mechanizmy na zvýšenie teploty.

Znížená chuť do jedla s chrípkou

Zároveň stojí za zmienku, že zníženie chuti do jedla neznižuje potrebu tela na bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a užitočné stopové prvky. Na rozdiel od toho, pri chrípke potrebuje telo viac živín a zdrojov energie, aby sa infekcii adekvátne ubránilo. Preto počas celého obdobia choroby a zotavenia musí pacient pravidelne a plnohodnotne jesť.

Nevoľnosť a vracanie s chrípkou

Nevoľnosť môže nejaký čas pretrvávať ( minúty alebo hodiny), avšak pri ďalšom zvýšení koncentrácie toxínov v krvi dochádza k zvracaniu. Počas dáviaceho reflexu sa sťahujú svaly žalúdka, prednej brušnej steny a bránice ( dýchacieho svalu nachádzajúceho sa na hranici medzi hrudnou a brušnou dutinou), v dôsledku čoho sa obsah žalúdka vytlačí do pažeráka a potom do ústnej dutiny.

Zvracanie pri chrípke sa môže vyskytnúť 1-2 krát počas celého akútneho obdobia ochorenia. Stojí za zmienku, že v dôsledku zníženia chuti do jedla je žalúdok pacienta v čase nástupu zvracania často prázdny ( môže obsahovať len niekoľko mililitrov žalúdočnej šťavy). S prázdnym žalúdkom je zvracanie ťažšie tolerované, pretože svalové kontrakcie počas dáviaceho reflexu sú pre pacienta dlhšie a bolestivejšie. Preto s predtuchou zvracania ( teda ťažká nevoľnosť), a potom sa odporúča vypiť 1 - 2 poháre teplej prevarenej vody.

Je tiež dôležité poznamenať, že zvracanie s chrípkou sa môže vyskytnúť bez predchádzajúcej nevoľnosti, na pozadí výrazného kašľa. Mechanizmus rozvoja dáviaceho reflexu v tomto prípade spočíva v tom, že počas intenzívneho kašľa dochádza k výraznej kontrakcii svalov brušnej steny a zvýšeniu tlaku v brušnej dutine a v samotnom žalúdku, v dôsledku čoho jedlo sa môže „vytlačiť“ do pažeráka a rozvinie sa zvracanie. Zvracanie môže byť tiež vyvolané zrazeninami hlienu alebo hlienu, ktoré padajú na sliznicu hltana počas kašľa, čo tiež vedie k aktivácii centra zvracania.

Upchatý nos s chrípkou

Nazálna kongescia sa môže vyskytnúť, ak sa vírus dostane do ľudského tela cez nosové priechody spolu s vdýchnutým vzduchom. V tomto prípade vírus napáda epiteliálne bunky nosovej sliznice a aktívne sa v nich množí, čo spôsobuje ich smrť. Aktivácia lokálnych a systémových imunitných odpovedí sa prejavuje migráciou buniek imunitného systému do miesta zavlečenia vírusu ( leukocyty), ktoré v procese boja s vírusom uvoľňujú do okolitých tkanív mnoho biologicky aktívnych látok. To následne vedie k rozšíreniu krvných ciev nosovej sliznice a ich prekrveniu, ako aj k zvýšeniu priepustnosti cievnej steny a uvoľneniu tekutej časti krvi do okolitých tkanív. . V dôsledku popísaných javov dochádza k opuchu a opuchu nosovej sliznice, ktorá pokrýva väčšinu nosových priechodov, čím sťažuje pohyb vzduchu cez ne pri nádychu a výdychu.

Výtok z nosa s chrípkou

Krvácanie z nosa s chrípkou

Kýchanie s chrípkou

Prúd vzduchu vznikajúci pri kýchaní sa pohybuje rýchlosťou niekoľkých desiatok metrov za sekundu, pričom na svojej ceste zachytáva prachové mikročastice, odlupujúce sa bunky a vírusové častice na povrchu sliznice a odstraňuje ich z nosa. Negatívom je v tomto prípade skutočnosť, že vzduch vydychovaný pri kýchaní prispieva k šíreniu mikročastíc obsahujúcich vírus chrípky na vzdialenosť až 2-5 metrov od kýchača, v dôsledku čoho všetci ľudia v postihnutej oblasti sa môže nakaziť vírusom.

Angína s chrípkou

V prvých dňoch ochorenia sa pacienti môžu sťažovať na pocit bolesti alebo bolesti v krku. Je to spôsobené nekrózou epiteliálnych buniek, ktoré sú odmietnuté a dráždia citlivé nervové zakončenia. V budúcnosti sa ochranné vlastnosti sliznice znižujú, v dôsledku čoho pacienti začínajú pociťovať bolesť počas rozhovoru, pri prehĺtaní tvrdého, studeného alebo horúceho jedla, s ostrým a hlbokým nádychom alebo výdychom.

Kašeľ s chrípkou

V prvých dňoch po nástupe príznakov chrípky suchý kašeľ ( bez spúta) a bolestivé, sprevádzané silnými bolesťami bodavého alebo pálivého charakteru v hrudníku a hrdle. Mechanizmus vývoja kašľa je v tomto prípade spôsobený deštrukciou sliznice horných dýchacích ciest. Deskvamované epitelové bunky dráždia špecifické receptory kašľa, čo spúšťa reflex kašľa. Po 3-4 dňoch kašeľ zvlhne, to znamená, že ho sprevádza hlien hlienovej povahy ( bezfarebný, bez zápachu). Hnisavý spútum, ktorý sa objaví 5-7 dní po nástupe ochorenia ( zelenkastej farby s nepríjemným zápachom) naznačuje vývoj bakteriálnych komplikácií.

Stojí za zmienku, že pri kašli, ako aj pri kýchaní, sa do prostredia uvoľňuje veľké množstvo vírusových častíc, ktoré môžu spôsobiť infekciu ľudí okolo pacienta.

Chrípkové poranenie oka

Príznaky konjunktivitídy ( zápal spojoviek) sú zvyčajne krátkodobé a ustupujú spolu s odstránením vírusu z tela, avšak s pridaním bakteriálnej infekcie sa môžu vyvinúť hnisavé komplikácie.

Príznaky chrípky u novorodencov a detí

Priebeh chrípky u detí je charakterizovaný:

• Sklon k poškodeniu pľúc. Porážka pľúcneho tkaniva vírusom chrípky u dospelých je extrémne zriedkavá. Zároveň u detí v dôsledku určitých anatomických znakov ( krátka priedušnica, krátke priedušky) vírus sa pomerne rýchlo šíri dýchacími cestami a infikuje pľúcne alveoly, cez ktoré sa za normálnych okolností transportuje do krvi kyslík a z krvi sa odstraňuje oxid uhličitý. Zničenie alveol môže spôsobiť rozvoj respiračného zlyhania a pľúcneho edému, ktorý môže bez naliehavej lekárskej starostlivosti viesť k smrti dieťaťa.
• Sklon k nevoľnosti a zvracaniu. U detí a dospievajúcich ( vo veku od 10 do 16 rokov) nauzea a vracanie pri chrípke sú najčastejšie. Predpokladá sa, že je to spôsobené nedokonalosťou regulačných mechanizmov centrálneho nervového systému, najmä zvýšenou citlivosťou centra zvracania na rôzne podnety ( k intoxikácii, k bolestivému syndrómu, k podráždeniu sliznice hltana).
• Sklon k rozvoju záchvatov. Novorodenci a dojčatá sú najviac ohrození záchvatmi ( mimovoľné, výrazné a extrémne bolestivé svalové kontrakcie) na chrípku. Mechanizmus ich vývoja je spojený so zvýšením telesnej teploty, ako aj s porušením mikrocirkulácie a dodávkou kyslíka a energie do mozgu, čo v konečnom dôsledku vedie k narušeniu funkcie nervových buniek. V dôsledku určitých fyziologických charakteristík u detí sa tieto javy vyvíjajú oveľa rýchlejšie a sú závažnejšie ako u dospelých.
• Mierne lokálne prejavy. Imunitný systém dieťaťa ešte nie je vytvorený, a preto nie je schopný primerane reagovať na zavedenie cudzích látok. V dôsledku toho sa medzi príznakmi chrípky dostávajú do popredia výrazné prejavy intoxikácie tela, zatiaľ čo lokálne príznaky môžu byť vymazané a mierne ( môže sa vyskytnúť mierny kašeľ, upchatý nos, periodický výskyt hlienových sekrétov z nosových priechodov).

Závažnosť chrípky

V závislosti od závažnosti existujú:

• Mierna chrípka. Pri tejto forme ochorenia sú príznaky všeobecnej intoxikácie mierne vyjadrené. Telesná teplota zriedka dosiahne 38 stupňov a zvyčajne sa vráti do normálu po 2 až 3 dňoch. Neexistuje žiadne ohrozenie života pacienta.
• Chrípka strednej závažnosti. Najbežnejší variant ochorenia, pri ktorom sú výrazné príznaky všeobecnej intoxikácie, ako aj príznaky poškodenia horných dýchacích ciest. Telesná teplota môže stúpnuť na 38 - 40 stupňov a zostať na tejto úrovni 2 - 4 dni. Pri včasnom začatí liečby a absencii komplikácií nie je ohrozenie života pacienta.
• Ťažká forma chrípky. Vyznačuje sa rýchlou počas niekoľkých hodín) vývoj syndrómu intoxikácie sprevádzaný zvýšením telesnej teploty na 39 - 40 stupňov alebo viac. Pacienti sú letargickí, ospalí, často sa sťažujú na silné bolesti hlavy a závraty, môžu stratiť vedomie. Horúčka môže pretrvávať až týždeň a komplikácie z pľúc, srdca a iných orgánov, ktoré sa vyvinú, môžu predstavovať hrozbu pre život pacienta.
• Hypertoxický ( bleskurýchlo) tvar. Vyznačuje sa akútnym nástupom ochorenia a rýchlym poškodením centrálneho nervového systému, srdca a pľúc, ktoré vo väčšine prípadov vedie k úmrtiu pacienta do 24-48 hodín.

žalúdočné ( črevné) chrípka

Zdrojom infekcie môže byť chorý človek alebo latentný nosič ( osoba, ktorá má v tele patogénny vírus, ale neexistujú žiadne klinické prejavy infekcie). Hlavným mechanizmom šírenia infekcie je fekálno-orálny, to znamená, že vírus sa vylučuje z tela pacienta spolu s výkalmi, a ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, môže sa dostať na rôzne potravinové výrobky. Ak zdravý človek konzumuje tieto produkty bez špeciálnej tepelnej úpravy, vystavuje sa riziku nákazy vírusom. Menej častá je cesta šírenia vzduchom, pri ktorej chorý človek spolu s vydychovaným vzduchom uvoľňuje aj mikročastice vírusu.

Na rotavírusovú infekciu sú náchylní všetci ľudia, ale najčastejšie ochorejú deti a starší ľudia, ako aj pacienti s imunodeficienciou ( napríklad pacienti so syndrómom získanej imunodeficiencie (AIDS)). Maximálny výskyt sa vyskytuje v období jeseň-zima, to znamená v rovnakom čase, keď sa pozorujú epidémie chrípky. Možno to bol dôvod, prečo ľudia nazývali túto patológiu žalúdočnou chrípkou.

Mechanizmus vývoja črevnej chrípky je nasledujúci. Rotavírus preniká do tráviaceho systému človeka a infikuje bunky črevnej sliznice, ktoré bežne zabezpečujú vstrebávanie potravy z črevnej dutiny do krvi.

Príznaky črevnej chrípky

Rotavírusová infekcia sa prejavuje:

• Zvracať. Toto je prvý príznak ochorenia, ktorý sa pozoruje takmer u všetkých pacientov. Výskyt zvracania je spôsobený porušením absorpcie potravinových produktov a akumuláciou veľkého množstva potravy v žalúdku alebo črevách. Vracanie s črevnou chrípkou je zvyčajne jednorazové, ale môže sa opakovať ešte 1 až 2 krát počas prvého dňa ochorenia a potom ustane.
• hnačka ( hnačka). Výskyt hnačky je tiež spojený so zhoršenou absorpciou potravy a migráciou veľkého množstva vody do lúmenu čreva. Súčasne uvoľnené fekálne hmoty sú zvyčajne tekuté, penivé, majú charakteristický páchnuci zápach.
• Bolesť v bruchu. Výskyt bolesti je spojený s poškodením črevnej sliznice. Bolesti sú lokalizované v hornej časti brucha alebo v pupku, sú bolestivé alebo ťahavé.
• Škvŕkanie v žalúdku. Je to jeden z charakteristických príznakov črevného zápalu. Výskyt tohto príznaku je spôsobený zvýšenou peristaltikou ( pohyblivosť) črevá, ktoré je stimulované veľkým množstvom nespracovaných potravín.
• Príznaky všeobecnej intoxikácie. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na všeobecnú slabosť a únavu, ktorá je spojená s porušením prísunu živín do tela, ako aj s rozvojom akútneho infekčného a zápalového procesu. Telesná teplota zriedka presahuje 37,5 - 38 stupňov.
• Poškodenie horných dýchacích ciest. Môže sa prejaviť rinitídou zápal nosovej sliznice alebo faryngitída ( zápal hltana).

Liečba črevnej chrípky

Liečba žalúdočnej chrípky zahŕňa:

• Obnova strát vody a elektrolytu ( ktoré sa strácajú spolu so zvracaním a hnačkou). Pacientom sa predpisuje veľa tekutín, ako aj špeciálne prípravky obsahujúce potrebné elektrolyty ( napríklad rehydron).
• Šetrná strava s výnimkou mastných, korenených alebo zle spracovaných jedál.
• Sorbenty ( aktívne uhlie, polysorb, filtrum) - lieky, ktoré viažu rôzne toxické látky v lúmene čreva a prispievajú k ich odstráneniu z tela.
• Prípravky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru ( linex, bifidumbacterin, hilak forte a iné).
• Protizápalové lieky ( indometacín, ibufén) sú predpísané iba s výrazným syndrómom intoxikácie a zvýšením telesnej teploty o viac ako 38 stupňov.

Diagnóza chrípky

Ďalšie štúdie sú predpísané iba v závažných prípadoch, ako aj na identifikáciu možných komplikácií z rôznych orgánov a systémov.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať s chrípkou?

Ak je stav pacienta veľmi vážny ( teda ak mu príznaky celkovej intoxikácie nedovoľujú vstať z postele), môžete zavolať lekára domov. Ak vám celkový stav dovoľuje navštíviť ambulanciu sami, nemali by ste zabúdať, že vírus chrípky je mimoriadne nákazlivý a pri cestovaní verejnou dopravou, pri čakaní v rade u lekára a za iných okolností sa môže ľahko preniesť na iné osoby. Aby sa tomu zabránilo, osoba s príznakmi chrípky by si mala pred odchodom z domu vždy nasadiť lekársku masku a zložiť si ju až po návrate domov. Toto preventívne opatrenie nezaručuje 100% bezpečnosť pre ostatných, ale výrazne znižuje riziko ich infekcie, keďže vírusové častice vydýchnuté chorým sa zdržiavajú na maske a nedostávajú sa do prostredia.

Stojí za zmienku, že jednu masku je možné používať nepretržite maximálne 2 hodiny, potom ju treba vymeniť za novú. Je prísne zakázané opakovane používať masku alebo brať už použitú masku od iných ľudí ( vrátane detí, rodičov, manželov).

Je pri chrípke nutná hospitalizácia?

Hospitalizácia pacientov s chrípkou môže byť potrebná iba vtedy, ak je stav pacienta mimoriadne vážny ( napríklad s extrémne výrazným syndrómom intoxikácie), ako aj s rozvojom závažných komplikácií z rôznych orgánov a systémov. Deti, u ktorých sa objavia kŕče na pozadí zvýšenej teploty, tiež podliehajú povinnej hospitalizácii. V tomto prípade pravdepodobnosť recidívy ( opätovný výskyt) konvulzívny syndróm je extrémne vysoký, preto by malo byť dieťa aspoň niekoľko dní pod dohľadom lekárov.

Ak je pacient hospitalizovaný v akútnom období ochorenia, je odoslaný na infekčné oddelenie, kde je umiestnený na špeciálne vybavenom oddelení alebo v boxe ( izolant). Návšteva takéhoto pacienta je zakázaná počas celého akútneho obdobia ochorenia, teda až do zastavenia uvoľňovania vírusových častíc z jeho dýchacích ciest. Ak pominie akútne obdobie ochorenia a pacient je hospitalizovaný pre rozvíjajúce sa komplikácie z rôznych orgánov, môže byť odoslaný na iné oddelenia - na kardiologické oddelenie pre poškodenie srdca, na pneumologické oddelenie pre poškodenie pľúc, na intenzívnu oddelenie starostlivosti pre ťažké poškodenie životných funkcií.dôležité orgány a systémy a pod.

Pri diagnostike chrípky môže lekár použiť:

• klinické vyšetrenie;
• všeobecný rozbor krvi;
• všeobecný rozbor moču;
• analýza tampónov z nosa;
• analýza spúta;
• analýza na detekciu protilátok proti vírusu chrípky.

klinické vyšetrenie na chrípku

Klinické vyšetrenie zahŕňa:

• Inšpekcia. Počas vyšetrenia lekár vizuálne posúdi stav pacienta. V prvých dňoch vývoja chrípky je zaznamenaná výrazná hyperémia ( začervenanie) sliznice hltana v dôsledku rozšírenia krvných ciev v ňom. Po niekoľkých dňoch sa na sliznici môžu objaviť malé bodové krvácania. Môže sa vyskytnúť aj začervenanie očí a slzenie. V závažných prípadoch ochorenia možno pozorovať bledosť a cyanózu kože, ktorá je spojená s poškodením mikrocirkulácie a porušením transportu dýchacích plynov.
• Palpácia ( sondovanie). Pri palpácii môže lekár posúdiť stav lymfatických uzlín krku a iných oblastí. Pri chrípke väčšinou nedochádza k zväčšeniu lymfatických uzlín. Súčasne je tento príznak charakteristický pre adenovírusovú infekciu, ktorá spôsobuje ARVI a pokračuje so všeobecným zvýšením submandibulárnych, cervikálnych, axilárnych a iných skupín lymfatických uzlín.
• perkusie ( čapovanie). Pomocou perkusie môže lekár vyšetriť pacientove pľúca a identifikovať rôzne komplikácie chrípky ( napríklad zápal pľúc). Počas perkusie lekár pritlačí prst jednej ruky na povrch hrudníka a poklepe naň prstom druhej ruky. Podľa povahy výsledného zvuku lekár vyvodzuje závery o stave pľúc. Takže napríklad zdravé pľúcne tkanivo je naplnené vzduchom, v dôsledku čoho bude mať výsledný perkusný zvuk charakteristický zvuk. S rozvojom pneumónie sa pľúcne alveoly naplnia bielymi krvinkami, baktériami a zápalovou tekutinou ( exsudát), v dôsledku čoho sa množstvo vzduchu v postihnutej oblasti pľúcneho tkaniva znižuje a výsledný perkusný zvuk bude mať nudný, tlmený charakter.
• auskultácia ( počúvanie). Počas auskultácie lekár aplikuje membránu špeciálneho zariadenia ( fonendoskop) na povrch hrudníka pacienta a požiada ho, aby sa niekoľkokrát zhlboka nadýchol a vydýchol. Podľa povahy hluku generovaného počas dýchania lekár vyvodzuje závery o stave pľúcneho stromu. Takže napríklad pri zápale priedušiek ( zápal priedušiek) sa ich lúmen zužuje, v dôsledku čoho sa vzduch, ktorý nimi prechádza, pohybuje vysokou rýchlosťou a vytvára charakteristický hluk, ktorý lekár hodnotí ako ťažké dýchanie. Súčasne s niektorými ďalšími komplikáciami môže byť dýchanie nad určitými oblasťami pľúc oslabené alebo úplne chýba.

Kompletný krvný obraz na chrípku

Všeobecná analýza chrípky odhaľuje:

• Zmena celkového počtu leukocytov ( norma - 4,0 - 9,0 x 10 9 / l). Leukocyty sú bunky imunitného systému, ktoré chránia telo pred cudzími vírusmi, baktériami a inými látkami. Pri infikovaní vírusom chrípky sa aktivuje imunitný systém, čo sa prejavuje zvýšeným delením ( chov) leukocyty a vstup veľkého počtu z nich do systémového obehu. Niekoľko dní po nástupe klinických prejavov ochorenia však väčšina leukocytov migruje na miesto zápalu, aby bojovali proti vírusu, v dôsledku čoho sa ich celkový počet v krvi môže mierne znížiť.
• Zvýšenie počtu monocytov. Za normálnych podmienok tvoria monocyty 3 až 9 % všetkých leukocytov. Keď vírus chrípky vstúpi do tela, tieto bunky migrujú do ohniska infekcie, prenikajú do infikovaných tkanív a menia sa na makrofágy, ktoré priamo bojujú s vírusom. Preto s chrípkou a iné vírusové infekcie) zvyšuje sa rýchlosť tvorby monocytov a ich koncentrácia v krvi.
• Zvýšenie počtu lymfocytov. Lymfocyty sú biele krvinky, ktoré regulujú aktivitu všetkých ostatných buniek imunitného systému a podieľajú sa aj na procesoch boja proti cudzím vírusom. Za normálnych podmienok tvoria lymfocyty 20 až 40% všetkých leukocytov, ale s rozvojom vírusovej infekcie sa ich počet môže zvýšiť.
• Zníženie počtu neutrofilov ( norma - 47 - 72 %). Neutrofily sú bunky imunitného systému, ktoré bojujú proti cudzím baktériám. Keď sa vírus chrípky dostane do tela, absolútny počet neutrofilov sa nemení, avšak v dôsledku zvýšenia podielu lymfocytov a monocytov sa ich relatívny počet môže znížiť. Je potrebné poznamenať, že s pridaním bakteriálnych komplikácií v krvi sa zaznamená výrazná neutrofilná leukocytóza ( zvýšenie počtu leukocytov najmä v dôsledku neutrofilov).
• Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov ( ESR). Za normálnych podmienok nesú všetky krvinky na svojom povrchu negatívny náboj, v dôsledku čoho sa navzájom mierne odpudzujú. Keď sa krv umiestni do skúmavky, je to závažnosť tohto negatívneho náboja, ktorá určuje rýchlosť, akou sa erytrocyty usadia na dne skúmavky. S rozvojom infekčno-zápalového procesu sa do krvného obehu uvoľňuje veľké množstvo takzvaných proteínov akútnej fázy zápalu ( C-reaktívny proteín, fibrinogén a iné). Tieto látky prispievajú k vzájomnej adhézii červených krviniek, v dôsledku čoho sa zvyšuje ESR ( viac ako 10 mm za hodinu u mužov a viac ako 15 mm za hodinu u žien). Za zmienku tiež stojí, že ESR sa môže zvýšiť v dôsledku zníženia celkového počtu červených krviniek v krvi, čo možno pozorovať pri rozvoji anémie.

Analýza moču na chrípku

Výter z nosa na chrípku

Pri konvenčnom mikroskopickom vyšetrení nie je možné vírus zistiť, pretože jeho rozmery sú extrémne malé. Vírusy tiež nerastú na bežných živných pôdach, ktoré sú určené len na detekciu bakteriálnych patogénov. Na kultiváciu vírusov sa používa metóda ich kultivácie na kuracích embryách. Technika tejto metódy je nasledovná. Najprv sa oplodnené kuracie vajce umiestni do inkubátora na 8 až 14 dní. Potom sa odstráni a vstrekne sa do nej testovaný materiál, ktorý môže obsahovať vírusové častice. Potom sa vajíčko opäť umiestni do inkubátora na 9-10 dní. Ak sa v testovanom materiáli nachádza vírus chrípky, napadne bunky embrya a zničí ich, v dôsledku čoho odumrie aj samotné embryo.

Analýza chrípkového spúta

Test na protilátky proti chrípke

Existuje mnoho metód na detekciu antivírusových protilátok, ale reakcia inhibujúca hemaglutináciu ( RTGA). Jeho podstata je nasledovná. Plazma sa umiestni do skúmavky tekutá časť krvi) pacienta, ktorému je pridaná zmes obsahujúca aktívne vírusy chrípky. Po 30-40 minútach sa do tej istej skúmavky pridajú kuracie erytrocyty a pozorujú sa ďalšie reakcie.

Za normálnych podmienok obsahuje vírus chrípky látku nazývanú hemaglutinín, ktorá viaže červené krvinky. Ak sa do zmesi obsahujúcej vírus pridajú kuracie erytrocyty, pôsobením hemaglutinínu sa zlepia, čo bude viditeľné voľným okom. Ak sa na druhej strane do zmesi obsahujúcej vírus najprv pridá plazma obsahujúca antivírusové protilátky, údaje o protilátkach) bude blokovať hemaglutinín, v dôsledku čoho nedôjde k aglutinácii s následným pridaním kuracích erytrocytov.

Diferenciálna diagnostika chrípky

Pri chrípke sa vykonáva diferenciálna diagnostika:

• s adenovírusovou infekciou. Adenovírusy tiež infikujú sliznice dýchacieho traktu, čo spôsobuje rozvoj SARS ( akútne respiračné vírusové infekcie). Syndróm intoxikácie, ktorý sa v tomto prípade vyvíja, je zvyčajne mierne vyjadrený, ale telesná teplota sa môže zvýšiť na 39 stupňov. Dôležitým rozlišovacím znakom je tiež zvýšenie submandibulárnych, krčných a iných skupín lymfatických uzlín, ktoré sa vyskytuje pri všetkých formách akútnych respiračných vírusových infekcií a chýba pri chrípke.
• S parainfluenzou. Parainfluenza je spôsobená vírusom parainfluenzy a vyskytuje sa aj s príznakmi poškodenia sliznice horných dýchacích ciest a príznakmi intoxikácie. Zároveň je nástup ochorenia menej akútny ako pri chrípke ( príznaky sa môžu objaviť a postupovať niekoľko dní). Syndróm intoxikácie je tiež menej výrazný a telesná teplota zriedka presahuje 38-39 stupňov. Pri parainfluenze možno pozorovať aj zväčšenie krčných lymfatických uzlín a poškodenie očí ( zápal spojiviek) sa nevyskytuje.
• S respiračnou syncyciálnou infekciou. Ide o vírusové ochorenie charakterizované poškodením dolných dýchacích ciest ( priedušiek) a stredne závažné príznaky intoxikácie. Ochoria väčšinou deti vo veku základnej školy, zatiaľ čo u dospelých je toto ochorenie mimoriadne zriedkavé. Choroba prebieha s miernym zvýšením telesnej teploty ( do 37 - 38 stupňov). Bolesti hlavy a svalov sú zriedkavé a poškodenie očí sa vôbec nepozoruje.
• s rinovírusovou infekciou. Ide o vírusové ochorenie charakterizované poškodením nosovej sliznice. Prejavuje sa upchatým nosom, ktoré je sprevádzané výdatnými sekrétmi hlienového charakteru. Často sa zaznamenáva kýchanie a suchý kašeľ. Príznaky celkovej intoxikácie sú veľmi mierne a môžu sa prejaviť ako mierne zvýšenie telesnej teploty ( do 37 - 37,5 stupňov), mierne bolesti hlavy, zlá tolerancia cvičenia.

Chrípka je akútne ochorenie s krátkou inkubačnou dobou, náhlym nástupom a cyklickým priebehom, ktoré je charakterizované ťažkou toxikózou a poškodením horných dýchacích ciest a pľúc.

Dĺžka inkubačnej doby pri chrípke sa pohybuje od niekoľkých hodín do 3 dní, najčastejšie je to 1-2 dni.

Chrípková ambulancia sa môže výrazne líšiť v závislosti od veku pacientov, stavu imunitného systému, sérotypu vírusu, jeho virulencie a podobne. Odporúča sa zvážiť nasledujúce klinické formy chrípky: bežné (typické) a atypické (afektívne, akatarálne); podľa prítomnosti komplikácií - nekomplikované a komplikované. Závažnosť nekomplikovanej chrípky je určená závažnosťou a trvaním intoxikácie.

Typický priebeh chrípky

V klinickom obraze sa rozlišujú dva hlavné syndrómy: intoxikácia a katarálny (s poškodením dýchacieho traktu).

Syndróm intoxikácie

Príznaky intoxikácie vystupujú do popredia: zimnica alebo triaška, ostrá bolesť hlavy s ohromujúcou lokalizáciou v prednej časti a spánkoch, bolesť svalov, niekedy v kĺboch, bolesť pri pohybe očných bulbov alebo pri tlaku na ne, fotofóbia, slzenie, silné slabosť a únava, letargia; tieto príznaky v prvý deň choroby dominujú katarálnemu syndrómu. Slabosť v ťažkých prípadoch môže dosiahnuť adynamiu. Často je sprevádzaný závratmi a mdlobou.

Už v prvých hodinách ochorenia dosahuje telesná teplota maximálne 39-40°C. Úroveň horúčky odráža stupeň intoxikácie, ale vo všeobecnosti tieto pojmy nemožno identifikovať.

Niekedy pri dostatočne vysokej teplote nie sú príznaky intoxikácie výrazné, čo sa pozoruje hlavne u mladých pacientov s chrípkou, ktorá je spôsobená vírusom A (H1N1). Ich hypertermia je krátkodobá a v budúcnosti sa choroba prejavuje ako mierny stupeň závažnosti. Teplotná reakcia pri chrípke je akútna a relatívne krátkodobá. Horúčka trvá pri chrípke A 2 až 5 dní, pri chrípke B o niečo dlhšie a potom zrýchlenou lýzou teplota klesá. U 10-15% pacientov má horúčka dvojvlnový charakter, ktorý je spojený s komplikáciami spôsobenými bakteriálnou flórou, prípadne exacerbáciou chronických ochorení.

Bolesť hlavy je hlavným znakom intoxikácie a jedným z prvých príznakov ochorenia. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná vo frontálnej oblasti, najmä v oblasti nadočnicových oblúkov, niekedy má retroorbitálny charakter. U starších pacientov je bolesť hlavy často difúzna, jej stupeň sa môže meniť, ale vo väčšine prípadov je mierny.

Silná bolesť hlavy v kombinácii s nespavosťou, delírium, opakované vracanie sa pozoruje u pacientov s ťažkým priebehom ochorenia, môže byť sprevádzané meningeálnym syndrómom. Pri štúdiu zmien cerebrospinálnej tekutiny nie sú zistené. U dospelých, na rozdiel od detí, sa záchvaty vyskytujú len zriedka.

katarálny syndróm

Je to jeden z dvoch vedúcich syndrómov, často ustupujúci do pozadia. V niektorých prípadoch je nedostatočne vyjadrená alebo úplne chýba. Prejavuje sa suchosťou a pocitom potenia v hrdle, upchatým nosom. Ale najtypickejším príznakom katarálneho syndrómu je tracheobronchitída. Prejavuje sa pocitom potenia alebo bolesťou za hrudnou kosťou, ktorá je dôsledkom zápalového procesu sliznice priedušnice a priedušiek, hrubým, štipľavým kašľom, niekedy záchvatovitým s malým množstvom spúta. To môže viesť k zvýšeniu tlaku v systéme hornej dutej žily a pri zvýšenej lámavosti ciev môže prispieť k prejavom hemoragického syndrómu (krvácanie z nosa, drobné krvácania na sliznici orofaryngu, niekedy na koži). Pri nekontrolovateľnom suchom kašli, ktorý sa spája s vracaním, dochádza k veľmi silným bolestiam v horných úsekoch priamych brušných svalov a medzirebrových svalov pozdĺž línie úponu bránice na hrudník. Následne sa kašeľ stáva vlhkým. Často sa pripája chrapot, pocit stláčania v hrudníku. Niektorí odborníci sa domnievajú, že bolesť „škrabania“ za hrudnou kosťou je patognomickým znakom chrípky. Katarálny syndróm trvá asi 7-10 dní, najdlhšie trvá kašeľ.

Pri objektívnom vyšetrení pacientov v prvých dňoch chrípky sa zaznamenáva hyperémia a opuch tváre, hyperémia krku, injekcia sklerálnych ciev, vlhkosť očí, slzenie a stredne závažná konjunktivitída. Tieto príznaky v kombinácii pripomínajú tvár plačúceho dieťaťa. Od 3-4 dňa choroby sa na perách, krídlach nosa môžu objaviť herpetické erupcie. V závažných prípadoch ochorenia sa pozoruje bledosť kože s cyanotickým odtieňom (ako prejavy hypoxie a hypoxémie).

Na sliznici podnebia, oblúkoch, zadnej faryngálnej stene je svetlá hyperémia, ktorá má u pacientov s ťažkým priebehom kyanotický odtieň (v dôsledku porúch krvného obehu), injekcia ciev mäkkého podnebia je výraznejšia. U niektorých pacientov sa odhalí zrnitosť mäkkého podnebia, menej často - jazyk a oblúky. Zadná faryngálna stena má suchý vzhľad a má zväčšené lymfatické folikuly. Do 3.-4. dňa choroby sa hyperémia slizníc znižuje a zostáva len injekcia krvných ciev. Na tomto pozadí sa stáva zreteľnejšia zrnitosť mäkkého podnebia a často sú viditeľné petechiálne krvácania.

Sliznica nosa je zvyčajne hyperemická s cyanotickým odtieňom, edematózna, takže nazálne dýchanie je ťažké od prvého dňa ochorenia, ale množstvo výtoku z nosa je malé. Môže sa vyskytnúť nadbytok a opuch dolných lastúr nosa, suchosť a niekedy aj krvácanie sliznice. Neskôr, ako bolo uvedené, sa objaví mierny serózny alebo hlienový výtok. Hojná rinorea pre chrípku nie je charakteristická. Jazyk je vlhký, rovnomerne lemovaný tenkým bielym povlakom. Niekedy môže dôjsť k miernemu zvýšeniu cervikálnych lymfatických uzlín, ale zvyčajne nie je lymfadenopatia charakteristická.

Porážka dýchacieho systému chrípkou je prirodzená. V horúčkovom období sa môže vyskytnúť dýchavičnosť. Pri perkusiách pľúc sa často zistí krabicový zvuk. Pri auskultácii pľúc (pri absencii komplikácií) je dýchanie vezikulárne, s tvrdým tónom, niekedy sú počuť jednotlivé suché chrapoty. Na Rg-gramoch je vizualizovaný nárast vaskulárneho vzoru, rozšírenie koreňov pľúc, čo môže byť mylne diagnostikované ako zápal pľúc.

Na strane kardiovaskulárneho systému sú zaznamenané tieto zmeny: pulz najskôr častejšie zodpovedá teplote, menej často sa zaznamenáva relatívna bradykardia alebo tachykardia. Pretrvávajúca tachykardia vo vrchole ochorenia je prognosticky nepriaznivá najmä u starších a senilných pacientov s chronickými ochoreniami srdca, ciev a dýchacieho aparátu. U mnohých pacientov sú počuť tlmené zvuky srdca, najmä pri ťažkých formách ochorenia. U starších pacientov, na rozdiel od mladých, sú možné sťažnosti na bolesť v oblasti srdca, záchvaty angíny pectoris. Arteriálny tlak vo výške choroby má tendenciu klesať. EKG odhaľuje zmeny typické pre toxikózu: pokles a zúbkovanie vlny P, zníženie vlny T v rôznych zvodoch, relatívne predĺženie intervalu Q-T a predĺženie intervalu P-Q. To naznačuje difúzne toxické poškodenie myokardu. Popísané zmeny vymiznú do 1-2 týždňov. Povaha poškodenia myokardu pri chrípke však ešte nebola objasnená. Niektorí vedci to považujú za prejav chrípkovej myokarditídy, za druhé zmeny v srdci pripisujú nešpecifickým dystrofickým poruchám a iní pripisujú primárny význam vaskulárnym léziám.

Použitie echokardiografie v dynamike chrípky rozširuje prevládajúce názory na charakter zmien myokardu pri tejto infekcii. Echokardiografia umožňuje zistiť zmeny na myokarde v prípadoch, keď nie je možné diagnostikovať zmeny na myokarde klinicky a pomocou EKG. Echokardiografické zmeny sa prejavujú takými znakmi: mierne výrazné rozšírenie komorových dutín (hlavne pravej), výskyt lokálnych porúch kontraktilnej funkcie myokardu, zmeny centrálnej hemodynamiky s tendenciou k hyperkinetickému typu. Základom týchto procesov je zhoršenie krvného obehu v malom kruhu, zvýšenie tlaku v a. pulmonalis v dôsledku zvýšenia periférneho odporu v cievach pľúc, zvýšenie zaťaženia pravého srdca.

Pre chrípku nie sú typické zmeny v zažívacom trakte. Pri ťažkých formách je chuť do jedla znížená až do anorexie. Jazyk zostáva vlhký, pokrytý bielym povlakom. Brucho je mäkké, pri palpácii nebolestivé. Pečeň a slezina nie sú zväčšené. Stolica je často oneskorená, zriedka sa môže uvoľniť. Niekedy s takými chybnými diagnózami ako „chrípka s črevným syndrómom“, „intestinálna forma chrípky“ sa zvyčajne ukáže, že ide o patológiu, ktorá je spôsobená adenovírusmi alebo črevnými vírusmi Coxsackie a ECHO, shigella a salmonela a niekedy pôsobením liekov . Niekedy môže byť krátkodobá hnačka s chrípkou spojená s exacerbáciou chronických ochorení gastrointestinálneho traktu. Tieto zmeny sú nešpecifické, sú spojené so zmenami tonusu autonómneho nervového systému pod vplyvom toxínov. Názor niektorých lekárov na „črevnú formu“ chrípky je úplne neopodstatnený.

Poškodenie centrálneho nervového systému sa v závažných prípadoch ochorenia prejavuje závratmi, poruchami spánku, zvracaním, prejavmi meningizmu. Pri poškodení periférneho nervového systému sa vyskytujú lokálne hyperestézie a parestézie kože, neuralgia trojklaného nervu, medzirebrové a iné nervy. Obzvlášť často sa vyskytujú funkčné poruchy autonómneho nervového systému vo forme sčervenania tváre, potenia, lability pulzu.

Klinické príznaky poškodenia močového systému pri nekomplikovanej chrípke nie sú zistené.

Od všeobecný klinický laboratórny výskum pri chrípke je dôležitý kompletný krvný obraz. Prvý deň sa u 1/3 pacientov vyvinie leukocytóza (až do 10-12x109/l) s miernym posunom bodnutia v dôsledku zvýšenia počtu cirkulujúcich neutrofilov. Na druhý deň počet neutrofilov rýchlo klesá, vzniká leukopénia, ktorá pretrváva až do konca obdobia horúčky, niekedy aj dlhšie.

Dynamika obsahu lymfocytov u takýchto pacientov je odlišná. Keď boli dobrovoľníci infikovaní chrípkou, niekoľko hodín pred vypuknutím choroby sa zistil významný pokles počtu lymfocytov v cirkulujúcej krvi. Absolútna lymfopénia je charakteristická pre chrípku a pozoruje sa počas celého obdobia ochorenia. Vo vrchole ochorenia nastáva relatívna lymfocytóza (v dôsledku neutropénie). Na začiatku rekonvalescencie je tendencia normalizovať krvný obraz. ESR vo väčšine prípadov zostáva blízko normálu. Indikátory hemoglobínu, erytrocytov, hematokritu sa zvyčajne nemenia.

Pokles hladiny neutrofilov v periférnej krvi sa vysvetľuje ich migráciou do ohniska zápalu, ako aj zvýšenou produkciou kortizolu v stresovej situácii, ktorá je pre telo chrípkovou infekciou.

Zmeny v moči nie sú typické. Ale vo výške horúčky je možná mierna proteinúria v dôsledku toxikózy a porúch krvného obehu.

Na základe stupňa toxikózy sa rozlišuje závažnosť katarálneho syndrómu, ľahké, stredné, ťažké a fulminantné (fulminantné, hypertoxické) formy chrípky. Poslednú formu považujú mnohí odborníci za komplikáciu chrípky.

o mierna forma telesná teplota chrípky nepresahuje 38 ° C a normalizuje sa po 2-3 dňoch. Príznaky všeobecnej intoxikácie a katarálneho syndrómu sú mierne. V niektorých prípadoch sa na klinike táto forma príliš nelíši od akútnych respiračných infekcií inej etiológie.

Mierna forma chrípka je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty až na 39 ° C, výraznými príznakmi intoxikácie a poškodením dýchacieho systému. Horúčka trvá až 4-5 dní. Táto forma chrípky je najčastejšie hlásená.

Ťažká forma chrípka sa prejavuje rýchlym vývojom a výraznou závažnosťou intoxikácie, horúčkou a katarálnymi javmi. Charakteristika:

• akútny nástup;
• vysoká a dlhšia horúčka (39-40°C) s výraznou intoxikáciou;
• silná slabosť až po úplnú adynamiu;
• silná bolesť svalov a bolesť hlavy;
• ospalosť alebo nespavosť, závraty;
• možné delírium, halucinácie, strata vedomia, kŕče;
• nevoľnosť, opakované vracanie;
• zemitý tón pleti;
• konštantná dýchavičnosť, zhoršená pohybom;
• pozitívny príznak štipky;
• často sa vyvíjajú meningeálne a postencefalitické syndrómy;
• často sa pozorujú respiračné komplikácie a predovšetkým vírusovo-bakteriálna pneumónia.

Komplikované formy chrípky

Blesková (hypertoxická) forma.

Extrémny prejav ťažkej formy chrípky, ktorá je charakterizovaná ťažkou neurotoxikózou s rozvojom mozgového edému; kardiovaskulárne, respiračné zlyhanie (akútny hemoragický pľúcny edém, bronchiolitída, stenóza hrtana atď.); progresívny syndróm DVM; charakterizované rýchlo progresívnym zhoršovaním stavu pacienta, tachypnoe, tachykardiou, bodavými bolesťami na hrudníku, "hrdzavým" spútom, zvýšenou dýchavičnosťou, cyanózou kože so sivým odtieňom. Existuje extrémna závažnosť a rýchly priebeh ochorenia.

Najčastejším syndrómom pri ťažkých a komplikovaných formách chrípky je akútne respiračné zlyhanie (ARF). Môže to byť spôsobené:

• zníženie dýchacieho povrchu pľúc;
• obštrukcia bronchiálneho stromu so spútom;
• porušenie difúznych vlastností;
• zníženie funkčných oblastí (atelektáza, kolaps);
• nedostatočná funkcia dýchacích svalov;
• porušenie v systéme povrchovo aktívnych látok;
• dysfunkcia dýchacieho centra alebo blokáda aferentných väzieb v regulácii dýchacích svalov;
• nesúlad medzi ventiláciou a perfúziou.

Hlavnými klinickými príznakmi ARF sú dýchavičnosť, akrocyanóza, potenie, tachykardia, porucha respiračného rytmu a neuropsychický stav, ktorý závisí od stupňa hypoxémie a hyperkapnie, metabolická alebo zmiešaná acidóza. Klinický obraz ARF je rozdelený do troch stupňov.

I stupeň charakterizované sťažnosťami na pocit nedostatku vzduchu, úzkosť, eufória. Koža je vlhká, bledá, s miernou akrocyanózou. Narastá dýchavičnosť (25-30 nádychov a výdychov za minútu), mierne zvýšenie krvného tlaku. Pa02 znížená na 70 mm Hg. Art., PaCO2 zvýšený na 50 mm Hg. čl.

II stupňa. Delírium, nepokoj, halucinácie, hojný pot, cyanóza (niekedy s hyperémiou), výrazná dýchavičnosť (35-40 dychov za minútu), tachykardia, arteriálna hypertenzia.

Pa02 znížená na 60 mm Hg. Art., PaCO2 zvýšený na 60 mm Hg. čl.

III stupňa. Prichádza kóma s klonickými a tonickými kŕčmi, zreničky sú široké, výrazná cyanóza, dýchanie je povrchové, časté (viac ako 40 za minútu), až pred zástavou srdca sa dýchanie stáva vzácnym. BP je drasticky znížený. Pa02 menej ako 50 mm Hg. Art., PaCO2 nad 70 mm Hg. čl.

Druhým, nemenej častým syndrómom pri ťažkých a komplikovaných formách chrípky je akútne obehové zlyhanie, ktoré vzniká najmä u pacientov s infekčno-toxickým šokom. Vedúca úloha vo vývoji tejto komplikácie patrí vírusovým a bakteriálnym toxínom, ktoré spôsobujú dysreguláciu periférneho obehu.

Klinika ITSH je rozdelená do 3 etáp.

1. etapa:

• intoxikácia bez klinických príznakov šoku. Existujú triašky, po ktorých nasleduje zvýšenie teploty na febrilné čísla, nevoľnosť, vracanie, možná hnačka;
• hyperventilácia - alkalóza (respiračná), cerebrálne poruchy vo forme úzkosti alebo letargie;
• Krvný tlak je normálny alebo mierne znížený, niekedy môže byť mierne zvýšený.

2. etapa:

• štádium „teplej hypertenzie“, ktorá sa vyznačuje nízkou periférnou rezistenciou a vysokým srdcovým výdajom;
• príznaky: tachykardia, tachypnoe, hypotenzia, bledosť končatín s akrocyanózou, oligúria a cerebrálne poruchy. Letalita pacientov dosahuje 40%.

3. etapa:

• "studená hypotenzia" - šok s vysokým periférnym odporom a nízkym srdcovým výdajom;
• soporózny stav, ktorý prechádza do kómy. Koža je bledá, studená; môže to byť petechiálna vyrážka. Tachykardia, tachypnoe, oligoanúria. Porušenie termoregulácie - hypotermia. Hlboká metabolická acidóza. Letalita pacientov dosahuje 60%.

V závislosti od fázy a hĺbky šoku môže byť minútový objem cirkulujúcej krvi normálny, zvýšený alebo znížený.

V počiatočných štádiách šoku vedie pokles krvného tlaku ku kompenzačnému zvýšeniu tonusu sympatiko-nadobličkového systému so zvýšením krvných hladín adrenalínu a norepinefrínu, ktoré spôsobujú kŕče ciev parenchýmových orgánov (pečeň, obličky). ), črevá a kostrové svaly. Výsledkom je stabilizácia krvného tlaku, zlepšenie krvného obehu v mozgu a srdci.

V neskorých štádiách šoku pri nedostatočných kompenzačných mechanizmoch môže vazospazmus viesť k predĺženej ischémii a rozvoju ireverzibilných zmien v tkanivách a systéme homeostázy.

V terminálnej fáze ochorenia môže nastať komplikácia ako opuch mozgu, ktorý je dôsledkom hypoxie mozgového tkaniva, hyperkapnie, metabolickej acidózy a hypertermie. Prvými klinickými prejavmi sú silné difúzne bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, prítomnosť meningeálnych príznakov, prekrvenie očného pozadia, strata vedomia, kŕče, zvýšený krvný tlak, bradykardia. Bradykardia je najskoršia a oligopnoe, naopak, jeden z najnovších príznakov mozgového edému. Pri poskytovaní pomoci na zníženie intrakraniálneho tlaku je indikovaná lumbálna punkcia, ktorú treba robiť veľmi opatrne, kvôli nebezpečenstvu zaklinenia mozočka alebo predĺženej miechy do foramen magnum.

Toxický hemoragický pľúcny edém sa môže objaviť už v prvých dňoch choroby a byť príčinou smrti pri ťažkých a fulminantných formách chrípky. Na pozadí ťažkej intoxikácie sa objavuje dýchavičnosť, zvyšuje sa cyanóza; respiračné zlyhanie je sprevádzané excitáciou. V spúte sa objavuje prímes krvi, hoci táto prímes nespôsobuje rozvoj hemoragického pľúcneho edému. Počas auskultácie pľúc je počuť značný počet rôznych vlhkých šelestov; dýchavičnosť, tachykardia sa zvyšuje. V takýchto prípadoch nastáva smrť veľmi rýchlo s príznakmi ťažkého respiračného zlyhania.

Opuch hlasiviek, reflexný kŕč svalov hrtana môže viesť k rozvoju falošnej krupice. Tento stav sa vyskytuje u detí a mladých dospelých a je charakterizovaný náhlym nástupom astmatického záchvatu. Útok sa zvyčajne vyskytuje v noci, sprevádzaný úzkosťou, tachykardiou. Ak neposkytnete naliehavú pomoc, choroba sa môže skončiť smrťou.

Široká škála zmien na srdcovom svale – od miernej myokarditídy, ktorá sa zisťuje iba na EKG, až po, hoci zriedkavo, infarkt myokardu – môže spôsobiť cievne poruchy. Významnú úlohu pri vzniku takýchto komplikácií zohráva ťažký priebeh chrípky, vek pacienta. Neskôr sa môže vyskytnúť endokarditída infekčno-alergickej genézy.

Komplikácie chrípky môžu byť spôsobené bakteriálnou flórou. Častejšie sa objavujú po 4. – 5. dni choroby, niekedy aj skôr. Najcharakteristickejšou z nich je pneumónia rôznorodej povahy: fokálna, segmentálna, konfluentná. Samotná prítomnosť vírusovej pneumónie nie je rozpoznaná každým. Predpokladá sa, že vírusy spôsobujú narušenie systému lokálnej obrany pľúc (nedostatok T-buniek, zhoršená fagocytárna aktivita, poškodenie ciliárneho aparátu), čo prispieva k výskytu bakteriálnej pneumónie. Vírusovú (alebo „postvírusovú“) pneumóniu často nerozpoznajú ani pacienti, ktorí majú „predĺžený priebeh“ akútnych respiračných vírusových infekcií, objavia sa príznaky bronchiálnej obštrukcie a zistia sa zmeny v krvi. Takýmto pacientom sa často diagnostikujú reziduálne účinky akútnej respiračnej vírusovej infekcie. V klinickom obraze dominujú prejavy zodpovedajúcej vírusovej infekcie – chrípky. Fyzikálne a rádiografické symptómy pri vírusovej pneumónii sú vo všeobecnosti slabé.

Klinicky sa zápal pľúc prejavuje kašľom a suchý kašeľ podobný chrípke je často nahradený kašľom so spútom (hlienohnisavým, hnisavým). Často sa pacienti sťažujú na bolesť na hrudníku, dýchavičnosť. Objektívne sa v ohnisku zápalu zisťuje zmena perkusného zvuku, na pozadí oslabeného dýchania sa ozýva krepitus alebo malé bublanie. Najčastejšie sú postihnuté pravé pľúca.

Závažný priebeh takejto komplikácie sa častejšie pozoruje pri zápale pľúc, ktorý sa vyskytuje v prvých dňoch chrípkovej infekcie, na rozdiel od zápalu pľúc, ktorý sa vyvinie neskôr. Pneumónia spôsobená Staphylococcus aureus je obzvlášť závažná a je známe, že je náchylná na tvorbu abscesov u oslabených pacientov. Etiologickým faktorom zápalu pľúc môže byť iná flóra (enterobaktérie, streptokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae).

Ťažké formy zápalu pľúc môžu skomplikovať syndróm respiračnej tiesne dospelých (ARDS), ktorý má vysokú úmrtnosť až 60 %. Je známe, že ARDS má tri štádiá:

1. predklinické, ktoré sa vyznačuje morfologickými znakmi poškodenia kapilár alveolárnych membrán;
2. akútne štádium, ktoré vzniká v priebehu prvého týždňa po pôsobení poškodzujúceho faktora, je charakterizované rozvojom intersticiálneho a alveolárneho edému, zápalovými zmenami s veľkým počtom polymorfonukleárnych leukocytov a fibrínu v exsudáte vnútri alveol aj v tkanive infiltráty, hyalínové membrány;
3. štádium organizácie exsudátu a proliferácie pneumocytov druhého rádu vedúcej k intersticiálnej fibróze. Procesy organizácie začínajú od 2.-3. dňa choroby.

V klinickom obraze RDSD sú 4 obdobia.

I obdobie - skryté, alebo obdobie pôsobenia etiologického faktora (trvá cca 24 hodín). V tomto období nie sú žiadne klinické a rádiologické prejavy. Často sa však pozoruje tachypnoe (viac ako 20 dychov za minútu).

Obdobie II - počiatočné zmeny, ktoré sa vyskytujú 1-2 dni od nástupu etiologického faktora. Hlavnými klinickými príznakmi tohto obdobia sú stredne závažná dyspnoe a tachykardia. Auskultácia pľúc môže odhaliť prudké vezikulárne dýchanie a rozptýlené suché chrapoty. Na röntgenových snímkach pľúc dochádza k zvýšeniu vaskulárneho vzoru, najmä v periférnych oblastiach. Tieto zmeny naznačujú nástup intersticiálneho pľúcneho edému. Štúdium zloženia plynov v krvi buď nemá žiadne odchýlky od normy, alebo sa zistí mierny pokles Pa02.

III obdobie - nasadené, alebo obdobie výrazných klinických prejavov, ktoré je charakterizované závažnými príznakmi akútneho respiračného zlyhania. Objaví sa ťažká dýchavičnosť, na dýchaní sa zúčastňujú pomocné svaly, zreteľne sú viditeľné opuchy krídel nosa a stiahnutie medzirebrových priestorov, pozoruje sa výrazná difúzna cyanóza. Počas auskultácie srdca je zaznamenaná tachykardia a hluchota srdcových tónov, arteriálny tlak je výrazne znížený.

Poklep pľúc prezrádza tuposť poklepového zvuku, viac v zadných dolných partiách, auskultatívne - sťažené dýchanie, počuť tvrdé pískanie. Výskyt mokrých chrapotov a krepitov naznačuje výskyt tekutiny v alveolách (alveolárny pľúcny edém rôzneho stupňa).

Röntgenové snímky pľúc odhaľujú výrazný intersticiálny pľúcny edém, ako aj obojstranné infiltračné tiene nepravidelného mrakového tvaru, ktoré splývajú s koreňom pľúc a navzájom. Veľmi často sa v okrajových častiach stredného a dolného laloku na pozadí zosilneného vaskulárneho vzoru objavujú ohniskové tiene.

Charakteristický pre toto obdobie je výrazný pokles Pa02 (menej ako 50 mm Hg, napriek inhalácii kyslíka).

IV obdobie - terminál. Je charakterizovaná výraznou progresiou respiračného zlyhania, rozvojom ťažkej arteriálnej hypoxémie a hyperkapnie, metabolickou acidózou, tvorbou akútneho cor pulmonale v dôsledku zvyšujúcej sa pľúcnej hypertenzie.

Hlavné klinické príznaky tohto obdobia sú:

• ťažká dýchavičnosť a cyanóza;
• hojné potenie;
• tachykardia, hluchota srdcových tónov, často rôzne arytmie;
• prudký pokles krvného tlaku až po kolaps;
• kašeľ s ružovým penivým spútom;
• veľké množstvo mokrých šelestov rôzneho kalibru v pľúcach, hojný krepitus (príznaky alveolárneho pľúcneho edému);
• rozvoj príznakov zvyšujúcej sa pľúcnej hypertenzie a akútneho pľúcneho srdcového syndrómu (rozštiepenie a akcent II tónu na pľúcnici; EKG znaky - vysoké hrotové vlny P vo zvodoch II, III, avL, VI-2; výrazná odchýlka elektrickej osi srdce vpravo; rádiografické príznaky zvýšeného tlaku v pľúcnej tepne, vyčnievanie jej kužeľa);
• rozvoj viacorgánového zlyhania (zhoršená funkcia obličiek, ktorá sa prejavuje oligoanúriou, proteinúriou, cylindúriou, mikrohematúriou, zvýšenými hladinami urey, kreatinínu v krvi; zhoršená funkcia pečene v podobe miernej žltačky, výrazné zvýšenie hladín alanínaminotransferázy v krvi, fruktóza-1-fosfát aldoláza, laktátdehydrogenáza, možná dysfunkcia mozgu vo forme letargie, bolesti hlavy, závratov, klinických príznakov cerebrovaskulárnej príhody).

Štúdium zloženia plynov v krvi odhaľuje hlbokú arteriálnu hypoxémiu, hyperkapniu; štúdium acidobázickej rovnováhy - metabolická acidóza.

Pri chrípke je možný aj rozvoj arachnoiditídy. Jeho vývoj je založený na porušení dynamiky mozgovomiechového moku v dôsledku hyperprodukcie mozgovomiechového moku a poškodenia krvných ciev s tvorbou fokálneho adhezívneho procesu, ktorý narúša absorpciu mozgovomiechového moku žilovou sieťou, čo zase zvyšuje porušenie cirkulácie CSF. Klinické prejavy tohto procesu sú pravidelne sa opakujúce záchvaty bolesti hlavy, závraty, ako aj nevoľnosť, slabosť. Tieto príznaky sa môžu objaviť už 2-3 týždne po chrípke.

Ťažký priebeh chrípky, najmä u osôb s ťažkou anamnézou (hypertenzia, ateroskleróza), môže byť sprevádzaný krvácaním do mozgového tkaniva s následným rozvojom obrny.

Pri chrípke sa môže objaviť aj Guillain-Barrého syndróm. Je charakterizovaný rozvojom periférnej obrny svalov končatín pri zachovaní povrchovej citlivosti. Proces sa môže šíriť zdola nahor s poškodením svalov tváre, hltana, hrtana. V cerebrospinálnej tekutine sa zisťuje disociácia proteín-bunka. Našťastie je tento syndróm veľmi zriedkavý. Umožniť infekčno-alergickú genézu jeho vývoja.

Poškodenie nervového systému pri chrípke môže predstavovať aj ischias, neuralgia rôznej lokalizácie, polyneuritída. Tieto komplikácie vznikajú častejšie už v období rekonvalescencie a môžu trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov.

Zvláštnou a zriedkavou komplikáciou chrípky je Reyov syndróm, ktorý bol popísaný už v roku 1963. Charakterizuje ho rozvoj akútnej encefalopatie a tuková degenerácia vnútorných orgánov. Častejšie je Reyov syndróm spojený s chrípkou A a vyskytuje sa takmer výlučne u detí mladších ako 16 rokov. Táto komplikácia začína po zániku kliniky základného ochorenia v období počiatočnej rekonvalescencie. Prvým príznakom je náhle zvracanie. Encefalopatia, ktorá sa potom zväčšuje, sa prejavuje zvýšenou agitovanosťou, extrémnou podráždenosťou, agresivitou, no zároveň sú svetlé intervaly primeraného správania. Tento syndróm sa môže vyvinúť veľmi rýchlo: niekedy v priebehu niekoľkých hodín po začiatku zvracania dieťa rýchlo upadne do kómy. U 30% pacientov na samom začiatku ochorenia sa zistí aj mierne zvýšenie pečene, ale žltačka sa nevyvinie. To je charakterizované zvýšením aktivity transamináz a zvýšením koncentrácie amoniaku v krvi v kombinácii s hypoglykémiou. Je dôležité poznamenať, že Reyov syndróm je ťažké odlíšiť od akútnych encefalopatií inej etiológie. Diagnóza sa považuje za nespochybniteľnú až po jej potvrdení výsledkami biopsie pečene. U pacientov sa zistí porušenie metabolizmu aminokyselín a tukov. Dôvody rozvoja syndrómu zostávajú neznáme. Možná genetická predispozícia. Nepochybné je len to, že predchádzajúca vírusová infekcia je predpokladom pre vznik ochorenia. Úmrtnosť je veľmi vysoká a je 20-56%.

Prítomnosť príznakov vegetatívnej dystopie a celkovej asténie je jedným z najcharakteristickejších znakov chrípkovej infekcie. Zvyčajne všetky tieto poruchy po normalizácii teploty rýchlo vymiznú, no u niektorých pacientov pretrvávajú aj po vymiznutí všetkých klinických prejavov infekcie, niekedy až mesiac, čiže nadobúdajú charakter chrípkovej komplikácie. Symptómy asténie (celková slabosť, potenie, zlý spánok, znížená chuť do jedla, nespavosť, zvýšená únava, rozptýlená pozornosť) sú kombinované s labilitou pulzu, nestabilným krvným tlakom a častým tlkotom srdca. Často dochádza k porušovaniu emocionálnej sféry (pacienti sú kňučiví, podráždení). V tejto súvislosti sa v medicíne sformoval pojem „syndróm postvírusovej asténie“ (SAS), ktorý už v 60. rokoch opísal P. Kendell. Asténia je spojená s pôsobením biologického činidla. Mnohí vedci sa domnievajú, že dlhodobá perzistencia vírusov je s najväčšou pravdepodobnosťou hlavným dôvodom rozvoja SPA. Virémia je sprevádzaná infekciou makrofágov a iných subpopulácií lymfocytov, ktoré zostávajú nosičmi patogénu po dlhú dobu, čo tvorí rozvoj imunosupresie. SPA sa často vyskytuje do jedného mesiaca po vírusovom ochorení. Trvanie tohto syndrómu môže byť roky a závisí tak od samotného perzistentného vírusu, ako aj od stavu makroorganizmu a jeho imunitného systému, ako aj od kvality liečby vírusovej infekcie, ktorá bola vykonaná.

SPA môžu sprevádzať aj psychické poruchy – od miernej depresie až po výrazné poruchy správania. Neurologické symptómy v SPA zahŕňajú senzorické poškodenie, autonómne poruchy a myalgiu. Často sa pacienti obávajú hyperestézie vo forme "ponožiek a rukavíc", mierneho subfebrilného zvýšenia telesnej teploty.

Najväčšiu pozornosť priťahuje fenomén neuromyalgie. Bolesť sa vyskytuje v izolovanej svalovej skupine a je sprevádzaná svalovou slabosťou a únavou aj pri malej fyzickej námahe.

Výsledky klinických rozborov moču a krvi kolíšu v normálnom rozmedzí a sérologické vyšetrenie často umožňuje diagnostikovať už predchádzajúcu vírusovú infekciu. Posúdenie imunitného stavu naznačuje zmenu funkcie lymfocytov, zmenu systému komplementu, ako aj supresorových buniek. Prenesená chrípka spôsobuje inhibíciu aktivity makrofágov a neutrofilov, v súvislosti s ktorými sa vytvára syndróm dysfunkcie fagocytózy. Na takomto pozadí spôsobuje nemotivovaná únava, zvýšenie emočnej lability u lekára nedorozumenie, ktoré ich považuje za zhoršenie.

Okrem centrálneho nervového systému sú možné aj komplikácie z iných vnútorných orgánov. Senzibilizácia sliznice priedušnice a priedušiek priamo vírusom chrípky a produktmi rozpadu buniek infikovaných vírusom je teda základom pre rozvoj bronchiálnej astmy. Senzibilizácia obličiek týmto vírusom, jeho antigénmi, imunitnými komplexmi je základom rozvoja glomerulonefritídy 1-2 mesiace po ochorení. Spoľahlivosť výskytu takejto komplikácie by mal určiť lekár, ktorý v rámci prevencie môže pacientovi odporučiť, aby sa v najbližších mesiacoch vyhýbal podchladeniu.

Vaskulitída je základom dlhodobých reziduálnych účinkov po chrípke.

Prenesená chrípka môže pri znížení imunologickej reaktivity (anergie) viesť k exacerbácii chronických ochorení, ktoré pacient mal: tuberkulóza, reumatizmus, tonzilitída, cholecystocholangitída, pyelonefritída a pod.

Samostatne je potrebné poznamenať možnosť komplikácií chrípky u tehotných žien, ktoré v II a III trimestri tehotenstva môžu viesť k potratom, mŕtvo narodeným deťom a vrodeným chybám. Môžu sa vyvinúť 9-14 dní po chrípke. Ak žena ochorela na chrípku v prvej polovici tehotenstva, potom sa v budúcnosti výrazne zvyšuje riziko, že dieťa dostane schizofréniu.

Chrípka v rôznych vekových skupinách

Existujú niektoré znaky chrípkovej kliniky v rôznych vekových skupinách.

o malé deti môžu vystúpiť do popredia príznaky neurotoxikózy s opakovaným vracaním, meningizmom, kŕčmi na pozadí subfebrilu alebo normálnej telesnej teploty. Niekedy sa u takýchto pacientov vyvinie bronchiolitída, laryngitída, krupica. Kašeľ s krížom je hrubý, štekanie, dýchanie je hlučné, na strane pomocných dýchacích svalov je napätie. Na rozdiel od difterickej krupice sú javy stenózy hrtana slabo vyjadrené.

Pre starších a senilných chrípka je nebezpečná predovšetkým preto, že na jej pozadí sa zhoršujú chronické kardiovaskulárne a respiračné ochorenia, aktivujú sa ďalšie chronické ložiská. Klinicky majú títo pacienti stav hyperaktivity. Chrípka sa vyskytuje u pacientov tejto skupiny častejšie s nízkou telesnou teplotou, ale s ťažkými príznakmi intoxikácie, komplikovanými ťažkým zápalom pľúc. Zvýšená náchylnosť na iné ochorenia.

rekonvalescencie

Horúčka pri nekomplikovanej chrípke je krátkodobá a pohybuje sa od 2 do 5 dní, oveľa menej často - 6-7 dní. Telesná teplota kriticky klesá alebo sa urýchľuje lýza sprevádzaná potením. V budúcnosti môže subfebrilný stav pretrvávať. Zníženie a dokonca normalizácia telesnej teploty neznamená zotavenie sa z chrípky. Od okamihu poklesu teploty sa celkový stav pacientov zlepšuje, syndróm intoxikácie rýchlo klesá. Bolesti hlavy, katarálne javy zmiznú, chuť do jedla sa obnoví a spánok sa zlepší. Do tejto doby sa kašeľ stáva mäkším, objavuje sa hlienovitý spút, ktorý ho zmierňuje, mizne pocit potenia za hrudnou kosťou. Zvyčajne kašeľ, ktorý postupne ustupuje, trvá ďalšie 2-4 dni, ale ak pretrváva dlhšie a objaví sa hnisavý spút, je to už indikátor výskytu bakteriálnej komplikácie.

Obdobie rekonvalescencie pri chrípke trvá 1-2 týždne. Mnoho rekonvalescentov má asténiu, ktorá trvá niekoľko dní až 2-3 týždne (únava, podráždenosť, poruchy spánku, potenie, zmyslová excitabilita na svetlo, zvuk). Môžu sa objaviť diencefalické poruchy - horúčka nízkeho stupňa, vestibulárne poruchy.

Chrípka sa väčšinou končí úplným uzdravením. V posledných desaťročiach úmrtnosť na chrípku nepresahuje 1-3 prípady na 100 000 obyvateľov. Existuje však takzvaná „upravená úmrtnosť“ počas epidémií, ktorá priamo nesúvisí s chrípkou a v rôznych krajinách sa pohybuje od 76,7 do 540 prípadov na 100 000 obyvateľov. Riziková skupina, ako už bolo uvedené, zahŕňa predovšetkým starších a senilných ľudí s chorobami kardiovaskulárneho systému a chronickými zápalovými procesmi. Napríklad je známe, že hypertenzné krízy a akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie sa častejšie vyskytujú u pacientov s hypertenziou v období chrípky.

Treba si uvedomiť, že črtou chrípkovej infekcie je aj jej schopnosť „ukázať“ tajné ložiská infekcie bez ohľadu na ich lokalizáciu (zápalové ochorenia močového, nervového systému a pod.). Pristúpenie sekundárnej infekcie v ktoromkoľvek štádiu ochorenia (vysoké, rekonvalescencia) výrazne zhoršuje stav pacienta, zvyšuje frekvenciu nepriaznivých výsledkov. Pri tejto príležitosti francúzski lekári dokonca hovoria, že „chrípka vyslovuje vetu a bakteriálna flóra ju vykonáva“.

Dôsledky choroby v smere nosičov vírusu neboli dostatočne študované. Je známe, že stav imunitnej nedostatočnosti tela prispieva k vzniku perzistencie vírusu chrípky. Stále je potrebné zistiť, či je imunodeficiencia hlavnou a nevyhnutnou podmienkou takéhoto výsledku choroby.

Vzhľadom na chýbajúce jasné kritériá na rozlíšenie medzi stredne ťažkou a ťažkou chrípkou je potrebné dynamické aktívne sledovanie pacienta deň po vstupnom vyšetrení a v budúcnosti. Ak pretrváva vysoká teplota a intoxikácia, nedôjde k zlepšeniu a zistia sa komplikácie choroby, pacient podlieha povinnej hospitalizácii v nemocnici pre infekčné choroby.

je akútne, závažné ochorenie spôsobené vírusovou infekciou. Vírus chrípky je zaradený do skupiny (akútne respiračné vírusové infekcie), ale vzhľadom na závažnosť priebehu sa spravidla posudzuje samostatne. Chrípka postihuje horné dýchacie cesty, priedušnicu, priedušky a niekedy aj pľúca, čo spôsobuje nádchu, kašeľ, toxikózu; Choroba môže viesť k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti. Chrípka je najnebezpečnejšia pre tých, ktorých organizmus je oslabený. Na chrípku sú obzvlášť náchylné deti, starší ľudia a ľudia s chronickými ochoreniami.

Príčiny chrípky

Chrípka je spôsobená vírusovou infekciou. Boli izolované tri typy vírusu chrípky.

Vírus typu A schopný infikovať ľudí aj zvieratá. "Vtáčia chrípka", "prasacia chrípka" sú odrody vírusu typu A. Vírus tohto typu spôsobuje choroby strednej alebo ťažkej závažnosti, ktoré sa stávajú epidémiou. Epidémie chrípky A sa vyskytujú s frekvenciou 2-3 rokov. Zákernosť vírusu spočíva v tom, že je schopný zmutovať – zmeniť svoju antigénnu štruktúru.

Vírus typu B sa prenáša len z človeka na človeka. Aj keď je tento typ tiež upravený, nespôsobuje také silné epidémie. Ohniská chrípky B sú zvyčajne lokalizované. Frekvencia takýchto ohnísk je 4-6 rokov. Môžu predchádzať epidémiám chrípky typu A alebo sa s nimi prekrývať.

Vírus typu C málo študovaný. Prenáša sa tiež len z človeka na človeka, ale nespôsobuje závažné príznaky (v niektorých prípadoch infekcia nespôsobuje príznaky vôbec).

Hlavnou cestou prenosu infekcie je vzduch. Možný je však aj domáci spôsob – cez domáce potreby. Vírus vstupuje do vzduchu s časticami hlienu, slín alebo hlienu, ktoré sa uvoľňujú pri kašli alebo kýchaní. Zóna, v ktorej je riziko infekcie dosť vysoké, je zvyčajne 2-3 m okolo pacienta. Na väčšiu vzdialenosť je koncentrácia aerosólových častíc zanedbateľná a nepredstavuje hrozbu.

Komplikácie chrípky

Chrípka je nebezpečná najmä komplikáciami, ktoré môže spôsobiť. Preto je také dôležité vykonávať liečbu chrípky pod dohľadom lekára. Zvyčajne predpísaný priebeh liečby a diagnostické postupy sú zamerané práve na elimináciu možnosti komplikácií. Niekedy práve skúsenosti a kvalifikácia lekára pomáhajú včas odhaliť komplikáciu a začať vhodnú liečbu.

Najčastejšie komplikácie chrípky sú:

• (zápal pľúc);
• zápal membrán mozgu (meningitída, arachnoiditída);
• iné komplikácie z nervového systému (polyneuritída, ischias, neuralgia);
• komplikácie z kardiovaskulárneho systému (perikarditída, myokarditída);
• obličkové komplikácie.

príznaky chrípky

Inkubačná doba chrípky je približne 2 dni. Choroba začína akútne: teplota stúpa, hlava začína bolieť (to sú príznaky intoxikácie), objavujú sa katarálne príznaky ochorenia. Vysoká horúčka a iné prejavy intoxikácie zvyčajne trvajú až 5 dní. Ak teplota po 5 dňoch neustúpi, treba predpokladať bakteriálne komplikácie.

Katarálne javy trvajú o niečo dlhšie - až 7-10 dní.Po ich vymiznutí sa pacient považuje za uzdraveného, ​​ale ešte 2-3 týždne môžu byť pozorované následky ochorenia: slabosť, podráždenosť, bolesť hlavy, prípadne nespavosť.

Ak máte chrípku, určite zavolajte lekárovi. Je nebezpečné liečiť chrípku bez kontaktovania špecialistu, môžete vynechať vývoj komplikácií. A pri ťažkom priebehu ochorenia je včasná odborná lekárska starostlivosť priam nevyhnutná, niekedy ide len o záchranu života.

Na ťažká alebo komplikovaná chrípka naznačujú nasledujúce príznaky:

• teplota nad 40 ° C;
• udržiavanie vysokej teploty dlhšie ako 5 dní;
• silná bolesť hlavy, ktorá nie je zmiernená konvenčnými liekmi proti bolesti;
• dýchavičnosť alebo abnormálne dýchanie;
• kŕče, poruchy vedomia;
• výskyt hemoragickej vyrážky.

Príznaky intoxikácie

Intoxikácia chrípkou sa prejavuje predovšetkým ako:

• . Pri ľahkej chrípke nesmie teplota vystúpiť nad 38 °C, ale pre stredne ťažkú ​​chrípku je typická teplota 39 – 40 °C, pri ťažkom ochorení môže byť aj vyššia;
• zimnica;
• (hlavne v oblasti čela a očí);
• bolesť kĺbov a svalov;
• v niektorých prípadoch - a .

Katarálne príznaky

Typické katarálne príznaky chrípky sú:

• suchosť a bolesť hrdla (vyšetrenie odhalí sčervenanie hrdla);
• kašeľ . Pri nekomplikovanom priebehu chrípky sa spravidla pozoruje suchý kašeľ v krku. Ale v niektorých prípadoch môže infekcia klesnúť a spôsobiť zápal priedušiek (bronchitída) a pľúc (). Na podobný priebeh ochorenia sú predisponovaní fajčiari, ľudia s oslabeným imunitným systémom, ale aj pacienti trpiaci bronchiálnou astmou a pľúcnymi ochoreniami;

Hemoragické javy

Hemoragické javy pri chrípke sa pozorujú v 5-10% prípadov. toto:

• krvácanie na slizniciach (oči, ústa);
• krvácanie z nosa;
• krvácanie na koži (pri ťažkom ochorení).

Liečba chrípky

Liečba chrípky, ktorá prebieha bez komplikácií, sa vykonáva doma. Pri liečbe chrípky sa spravidla predpisujú:

• bohatý nápoj;
• antipyretiká;
• prostriedky, ktoré podporujú imunitu;
• prostriedky, ktoré zmierňujú katarálne príznaky (vazokonstriktor na uľahčenie nazálneho dýchania, antitusiká);
• antihistaminiká v prípade alergickej reakcie.

Liečba chrípky by sa však mala vykonávať podľa pokynov lekára, pretože veľa závisí od štádia ochorenia, jeho závažnosti, stavu tela atď.

Odborná konzultácia

Keď sa objavia príznaky chrípky (v prvom rade vysoká teplota upúta pozornosť), treba k pacientovi privolať lekára. Kontaktovaním JSC "rodinného lekára" môžete zavolať terapeuta do domu dospelého a detského lekára k dieťaťu.

Prevencia chrípky

Prevencia chrípky v prvom rade zahŕňa obmedzenie kontaktu s chorými ľuďmi. Je potrebné zabrániť vniknutiu vírusu na sliznice nosa, úst alebo očí. Pri dotyku predmetov, ktoré môžu obsahovať vírus (domáce predmety pacienta), by ste si mali dôkladne umyť ruky.

Posilnenie imunitného systému znižuje riziko chrípky a iných akútnych respiračných vírusových infekcií. To je uľahčené správnou výživou, meraným životným štýlom, cvičením, prechádzkami na čerstvom vzduchu, odstránením stresu, zdravým spánkom. Keďže fajčenie znižuje imunitu, je vhodné prestať fajčiť.

V prípade prepuknutia chrípky v kolektíve alebo epidemického ohrozenia je vhodné užívať profylaktické antivirotiká. Predtým, ako ho však začnete užívať, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Očkovanie proti chrípke

Očkovanie by sa nemalo považovať za núdzové opatrenie v prípade hrozby infekcie, pretože imunita voči ochoreniu sa vytvorí do týždňa po očkovaní. Preto je potrebné očkovanie vykonať vopred. Ak vaša profesia súvisí s prácou s ľuďmi, riziko ochorenia je vyššie. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča očkovanie proti chrípke aj tým skupinám obyvateľstva, pre ktoré je chrípka najnebezpečnejšia (predisponovaní na SARS, trpiaci chronickými ochoreniami srdca, pľúc, obličiek, pečene, endokrinného a nervového systému, deti navštevujúce detské ústavy a pod. .).

Každý rok sa zloženie očkovania proti chrípke mení podľa variability samotného vírusu. Je ťažké predpovedať, ktorý kmeň vírusu spôsobí epidémiu v danom roku. Pri úspešnej prognóze je účinnosť očkovania vysoká. Ak by nebolo možné urobiť presnú predpoveď, potom vakcína stále znižuje náchylnosť tela na vírus, pretože obsahuje niektoré z jeho bežných zložiek. Nie je však možné zaručiť, že očkovaný človek neochorie.

„Rodinný lekár“ používa na očkovanie proti chrípke najúčinnejšie a najbezpečnejšie vakcíny. Očkovaniu predchádza konzultácia s lekárom, určená na minimalizáciu rizika možných komplikácií. V niektorých prípadoch nie je možné očkovanie vykonať (pri intolerancii zložiek vakcíny, pri akútnych ochoreniach alebo chronických v akútnom štádiu a pod.)