Ako alkohol ovplyvňuje ľudské telo - toxické účinky na orgány a systémy. Toxický účinok alkoholu

CHOROBY A STAVY

Toxický účinok alkoholu

T51 Toxický účinok alkoholu

Toxický účinok alkoholu

Ponuka

Všeobecné informácie Symptómy Liečba Lieky Špecialisti Inštitúcie Otázky a odpovede

Príznaky toxicity alkoholu

Diagnóza toxických účinkov alkoholu

Laboratórny výskum:

• Špecifické toxikologické štúdie na núdzovú detekciu toxických látok v biologických médiách tela (krv, moč, cerebrospinálny mok)
  • Izolácia toxickej látky z biologického materiálu:
    • Extrakcia jedov organickými rozpúšťadlami (barbituráty, alkaloidy, FOS)
    • Destilácia (alkoholy, organické rozpúšťadlá atď.)
    • Mineralizácia (kovy)
    • Zničenie (ťažké kovy atď.)
  • Plynová kvapalinová chromatografia
  • Chromatografia na tenkej vrstve
  • Spektrofotometria
• Špecifické štúdie na určenie charakteristických zmien v biochemickom zložení krvi (napríklad methemoglobinémia v prípade otravy anilínom a dusitanmi, zníženie aktivity krvných cholínesteráz v prípade otravy FOS)
• Nešpecifické biochemické štúdie na diagnostiku toxického poškodenia funkcií pečene, obličiek a iných systémov (napríklad stanovenie hladín bilirubínu, kreatinínu, močoviny, zvyškového dusíka v krvi atď.).

Špeciálne štúdie:

• EEG (diferenciálna diagnostika otravy psycho- a neurotropnými toxickými látkami, najmä u obetí, ktoré sú v kóme, ako aj na určenie závažnosti a prognózy otravy)
• EKG (hodnotenie povahy a stupňa toxického poškodenia srdca, diagnostika porúch rytmu a vedenia vzruchu)
• Oxygenometria a spirografia
• Fibrobronchoskopia (naliehavá diagnostika a liečba chemických popálenín horných dýchacích ciest)
• Núdzové FEGDS (hodnotenie stupňa a typu chemického popálenia pažeráka a žalúdka)
• Pri urgentnej diagnostike toxického poškodenia pečene a obličiek sú nevyhnutné rádioizotopové metódy.

LIEČBA

• Symptomatická terapia.

• • • Indikácie
    • Odpor pacienta
    • Komplikácie
    • Prevencia komplikácií
    • Ústna toaleta

• • Nútená diuréza:

• Poruchy dýchania:

• Porušenie funkcií CCC:
• • Hemosorpcia

Priebeh a prognóza:

• Vo všeobecnosti je úmrtnosť vysoká (akútne otravy predstavujú asi 30 % všetkých prípadov násilnej smrti, čo do frekvencie je na druhom mieste po mechanickom poškodení).
  Prevencia
• Informovanie verejnosti o hlavných toxických látkach, príznakoch otravy, zásadách neodkladnej starostlivosti
• Drogy by sa mali skladovať mimo dosahu detí, dospievajúcich a ľudí s nestabilnou mentalitou
• Komplikácia dizajnu obalov so silnými liekmi (v Spojených štátoch znížila počet otráv medzi deťmi na polovicu).
  Skratky
• BOV - chemické bojové látky
• FOS - organofosforové činidlá

• T36-T50 Otrava liekmi, liekmi a biologickými látkami
• T51-T65 Toxické účinky látok, prevažne nelekárskeho charakteru

Liečba toxických účinkov alkoholu

Akútna otrava je charakterizovaná náhlym rozvojom klinických príznakov a syndrómov. Adaptačné mechanizmy obrany pacienta sa nestihnú zmobilizovať, preto nemožno otáľať s poskytnutím pomoci!
Taktika manažmentu - všetky obete s klinickými príznakmi akútnej otravy podliehajú urgentnej hospitalizácii v špecializovaných toxikologických centrách:

• Urýchlenie odstraňovania toxických látok z tela (aktívna detoxikácia)
• Špecifická (antidotová) terapia
• Symptomatická terapia.

Aktívna detoxikácia organizmu

• Prevencia absorpcie jedu:
  • Emetiká (apomorfín, tinktúra z ipekaku) alebo vyvolanie zvracania podráždením zadnej časti hrdla. Kontraindikácie:
    • Rané detstvo (do 5 rokov)
    • Otrava kauterizačnými jedmi (opakovaný prechod kyseliny alebo zásady cez pažerák môže zhoršiť popáleniny)
    • Soporózny alebo bezvedomý stav
  • Výplach žalúdka sondou je obzvlášť dôležitý v prednemocničnom štádiu. Na výplach žalúdka sa používa 10-30 litrov vody pri izbovej teplote v dávkach 300-500 ml. Prvé časti obsahu žalúdka sa uchovávajú na vyšetrenie. V prípade ťažkej otravy (najmä omamnými jedmi a FOS) opakujte výplachy žalúdka každých 4-6 hodín (pretože jed sa môže v dôsledku reverznej peristaltiky a refluxu žlče s množstvom -látky metabolizované do žalúdka); postup sa dokončí v neprítomnosti toxínov v umývacej vode. Do vody môžete pridať: aktívne uhlie; vaječné biele (z troch vajec na 2 litre vody); oxid horečnatý (spálená magnézia -20 g na 1 liter vody); protijed (ak je jed známy); enterosorbenty (enterosorb, polyfepam.). Pri kóme je potrebné po tracheálnej intubácii umyť žalúdok, čím sa úplne zabráni aspirácii zvratkov:
    • Indikácie
    • Akútna orálna otrava akoukoľvek toxickou látkou (v prípade ťažkej otravy vysoko toxickými zlúčeninami, ako sú chlórované uhľovodíky alebo FOS, neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie na núdzový výplach žalúdka sondou)
    • Krátke časové obdobie (nie viac ako jeden deň) od okamihu požitia jedu (barbituráty, amitriptylín, FOS sa nachádzajú v obsahu žalúdka 12 a viac hodín po ich požití, dichlóretán - do 9 hodín, kyselina octová - až 12 hodín)
    • Relatívne kontraindikácie
    • Kŕče alebo kŕčovitá pripravenosť
    • Otrava kyselinami, zásadami alebo inými žieravinami (v súčasnosti sa predpokladá, že riziko zavedenia sondy je v týchto prípadoch prehnané, naopak, použitie tejto metódy v prednemocničnom štádiu môže znížiť výskyt chemických popálenín a znížiť úmrtnosť )
    • Soporózny alebo bezvedomý stav, keď nie je možná tracheálna intubácia (výplach žalúdka by sa mal odložiť do nemocnice)
    • Odpor pacienta
    • Komplikácie
    • Zavedenie sondy do priedušnice s poškodením hlasiviek; v prípade predčasnej diagnózy - zavedenie splachovacej tekutiny do pľúc (akútne respiračné zlyhanie, smrť)
    • Aspirácia vody na umývanie a obsahu žalúdka
    • Slzy v sliznici hltana, pažeráka, žalúdka
    • Poranenie jazyka komplikované krvácaním a aspiráciou krvi
    • Poškodenie zubov pri použití expandéra úst
    • Prevencia komplikácií
    • Sonda by mala byť namazaná vazelínovým olejom; veľkosť sondy by mala zodpovedať fyzickým údajom pacienta
    • Ústna toaleta
    • So zvýšeným faryngeálnym reflexom - zavedením atropínu
    • U pacientov v bezvedomí povinná intubácia priedušnice hadičkou s nafukovacou manžetou
    • Je potrebné sa uistiť, že sonda je v dutine žalúdka (ak sa dostane do priedušnice - výrazný kašeľ, prúdenie vzduchu pri dýchaní)
    • Úplné odstránenie poslednej časti výplachu, čo sa dosiahne zavedením sondy v rôznych hĺbkach a miernym tlakom na epigastrickú oblasť (aspirácia výplachu je možná pri odchode z kómy, keď sa po obnovení reflexov odstráni endotracheálna trubica )
  • Adsorpcia toxickej látky a vylučovanie toxickej látky z čreva:
    • Adsorbenty (napríklad aktívne uhlie, karbolén) sa podávajú ihneď po výplachu žalúdka a neskôr (so sekundárnym vylučovaním látky do čreva) v dávke 5-10-násobku očakávaného množstva toxickej látky (zvyčajne 20 – 30 g)
    • Laxatíva (síran sodný alebo horečnatý, p - p sorbitol s aktívnym uhlím; pri otravách dichlóretánom, tetrachlórmetánom, chloroformom sa namiesto soľného laxatíva podáva sondou 100 ml vazelínového oleja) látka, ktorá sa pomaly vstrebáva v čreve, neúčinnosť alebo predčasný výplach žalúdka . Laxatíva nemajú samostatnú hodnotu pre zrýchlenú detoxikáciu organizmu
    • Čistiaci klystír (kontroverzné použitie: možná zvýšená absorpcia toxínov; vysoké riziko hyperosmolárnej kómy; neúčinné v prvých hodinách po otrave)
    • Farmakologická (10-15 ml 4% r - ra chloridu draselného pre 40% r - re glukózy i.v. a 2 ml pituitrínu i/m) a elektrická stimulácia čreva (pomocou špeciálneho prístroja)
    • Priame vyšetrenie čreva a zavedenie špeciálnych roztokov (výplach čreva)
  • V prípade inhalačnej otravy treba postihnutého vyviesť na čistý vzduch, udržiavať dýchacie cesty otvorené a vdychovať kyslík. Liečba je predpísaná v závislosti od typu látky, ktorá spôsobila otravu.
  • V prípade kontaktu s toxickými látkami na koži - umývanie pokožky tečúcou vodou
  • Keď sa toxické látky zavedú do dutín (do konečníka, vagíny, močového mechúra), mali by sa umyť klystírom, výplachom atď.

• Urýchlenie odstraňovania toxických látok z tela:
  • Nútená diuréza:
    • Kompenzácia hypovolémie a vodnej záťaže: plazmu substituujúce r - ry (polyglucín, hemodez), 5 % r - r glukóza v objeme 1–1,5 l intravenózne kvapkať.
    • Zavedenie diuretika: 30% r - r močovina alebo 15% r - r manitol v / v prúde v dávke 1 g / kg; furosemid 80–200 mg IV
    • Pokračovanie vodného zaťaženia p - rami elektrolytov; rýchlosť podávania r - ra by mala zodpovedať rýchlosti diurézy (800-1200 ml / h)
    • Hydrogénuhličitan sodný (4% r - r 500-1500 ml / deň v / v kvapkaní) - v prípade otravy chemikáliami s kyslou reakciou r - priekopa, barbituráty, salicyláty, hemolytické jedy; 5% r - r kyselina askorbová IV - pri otrave fencyklidínom, amfetamínom a fenfluramínom
    • Metóda je kontraindikovaná pri kardiovaskulárnej insuficiencii, poruche funkcie obličiek s oligúriou, azotémiou
  • Plazmaferéza sa vykonáva pomocou centrifúg alebo špeciálnych separátorov. Zvyčajne sa odoberie asi 1,5 litra plazmy a nahradí sa soľnými roztokmi alebo čerstvou zmrazenou plazmou.
  • Detoxikačná hemosorpcia - perfúzia krvi pacienta cez detoxikátor s aktívnym uhlím alebo iným typom sorbentu
  • Hemodialýza pomocou prístroja „umelá oblička“, pokiaľ ide o rýchlosť čistenia krvi od jedov (clearance) je 5-6 krát vyššia ako metóda nútenej diurézy:

Podmienky na vykonanie: dostatočná koncentrácia jedovatej látky v plazme; ľahko zničiteľné spojenie jedu s proteínom; voľný prechod jedovatej látky cez dialyzačnú membránu:

• Kontraindikácie - akútna kardio - cievna nedostatočnosť:
  • Peritoneálna dialýza sa používa na odstránenie toxických látok, ktoré sa môžu ukladať v tukovom tkanive alebo sa pevne viazať na plazmatické bielkoviny. Sterilná dialyzačná tekutina zahriata na 37 ° C v množstve 2 litre sa vstrekuje do brušnej dutiny cez všitú fistulu a vymieňa sa každých 30 minút. Metódu je možné aplikovať pri akútnej kardio - cievnej nedostatočnosti. Kontraindikácie: výrazný adhezívny proces v brušnej dutine a neskoré tehotenstvo
  • Náhrada krvi príjemcu krvou darcu je indikovaná pri akútnej otrave chemikáliami, ktoré spôsobujú tvorbu methemoglobínu, dlhodobý pokles aktivity cholínesteráz a masívnu hemolýzu. Kontraindikácia - akútna kardio - cievna nedostatočnosť.

Špecifická (antidotová) terapia je účinná v počiatočnej fáze akútnej otravy - od prvých hodín do 2-3 dní (v prípade otravy soľami ťažkých kovov - do 8-12 dní); používa sa na základe spoľahlivej diagnózy typu intoxikácie. Hlavné mechanizmy účinku antidot:

• Inaktivačný účinok na toxickú látku v gastrointestinálnom trakte (napríklad zavedenie rôznych sorbentov do žalúdka)
• Interakcia s toxickou látkou vo vnútornom prostredí organizmu (napríklad dimerakoptopropánsulfonát sodný, tetacin - vápenatá soľ, dvojsodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej, penicilamín na tvorbu rozpustných zlúčenín s kovmi a ich vylučovanie močom)
• Vplyv na metabolizmus toxických látok (napríklad etylalkohol pri otrave metylalkoholom a etylénglykolom zabraňuje tvorbe toxických metabolitov)
• Reaktivácia enzýmov (napr. reaktivátory cholínesterázy [trimedoxín bromid] na otravu FOS)
• Antagonizmus (napr. atropín a acetylcholín, neostigmín metylsulfát a pachykarpín)
• Zníženie toxického účinku živočíšnych toxínov (antitoxické séra).

Symptomatická terapia, udržiavanie vitálnych funkcií.

• Poruchy dýchania:
  • Obštrukčná forma vzniká v dôsledku stiahnutia jazyka, aspirácie zvratkov, ťažkej bronchorey a slinenia. Je potrebné vyčistiť ústnu dutinu a hltan, vybrať jazyk pomocou držiaka na jazyk a vložiť vzduchové potrubie. S výrazným slinením a bronchoreou - 1 ml 0,1% r - ra atropínu. Popáleniny horných dýchacích ciest vyžadujú urgentnú dolnú tracheostómiu
  • Centrálna forma sa vyvíja na pozadí hlbokej kómy a prejavuje sa absenciou alebo zjavnou nedostatočnosťou nezávislých respiračných pohybov. Po endotracheálnej intubácii je potrebná ventilácia
  • Pľúcna forma sa vyskytuje s vývojom patologického procesu v pľúcach (toxický pľúcny edém, akútna pneumónia atď.). Pri ťažkej otrave s poruchou funkcie dýchania je indikovaná včasná antibiotická liečba. Pri toxickom pľúcnom edéme (výpary amoniaku, chlóru, koncentrovaných kyselín, otravy fosgénom a oxidmi dusíka) intravenózne prednizolón 30–60 mg (podľa potreby opakovane), 100–150 ml 30% roztoku močoviny (alebo furosemidu 80– 100 mg), vykonajte kyslíkovú terapiu
  • Hemická hypoxia (methemoglobinémia, hemolýza, karboxyhemoglobinémia) a tkanivová hypoxia (blokáda tkanivových respiračných enzýmov v prípade otravy kyanidom). Potrebná je včasná oxygenoterapia a terapia špecifickým antidotom.

• Porušenie funkcií CCC:
  • Toxický šok (nízky krvný tlak, bledosť kože, tachykardia a dýchavičnosť, metabolická acidóza, zníženie BCC, CVP, zníženie tepového objemu srdca)
    • Kvapaliny nahrádzajúce plazmu (polyglucín) a 10-15% r - r glukózy v kvapkaní až do normalizácie krvného tlaku a CVP (niekedy až 10-15 l / deň)
    • Prednizolón IV až do 500 - 800 mg / deň
    • Pri metabolickej acidóze - 300 - 400 ml 4% roztoku hydrogénuhličitanu sodného intravenózne kvapkať
    • V prípade otravy kauterizačnými jedmi - úľava od bolestivého syndrómu (narkotické analgetiká, neuroleptanalgézia)
    • V prípade otravy kardiotoxickými jedmi (chinín, pachykarpín atď.) je možná ťažká bradykardia a poruchy srdcového vedenia; injekčne v / v 1-2 ml 0,1% r-ra atropínu, 5-10 ml 10% r-ra chloridu vápenatého
  • Dystrofické zmeny v myokarde (neskoré komplikácie otravy). Predpísať lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy myokardu (vitamíny, kokarboxyláza, trifosadenín atď.).
• Psychoneurologické poruchy:
  • S psychózou - chlórpromazín, haloperidol, nátriumoxybutyrát atď.
  • S konvulzívnym syndrómom - obnovenie priechodnosti dýchacích ciest, antikonvulzíva (diazepam do 40 mg intravenózne alebo intramuskulárne). V závažných prípadoch - anestézia svalovými relaxanciami
  • S toxickým edémom mozgu - diuretiká, antihypoxanty, prednizolón
  • S malígnou hypertermiou - lytické zmesi (chlórpromazín, prometazín, NSAID), kraniocerebrálna hypotermia, opakované lumbálne punkcie.
• Poškodenie obličiek (toxická nefropatia) nastáva pri otrave nefrotoxickými jedmi (nemrznúca zmes, sublimát, dichlóretán atď.), Hemolytickými jedmi (kyselina octová, modrý vitriol), predĺženým toxickým šokom na pozadí iných otráv:
  • Plazmaferéza a hemodialýza v ranom období akútnej otravy nefrotoxickými jedmi
  • Alkalinizácia plazmy a moču so súčasným vedením nútenej diurézy (otrava hemolytickými jedmi)
  • Hemodialýza - s hyperkaliémiou, vysokými hladinami močoviny v krvi (nad 2 g / l).
• Poškodenie pečene (toxická hepatopatia) nastáva pri akútnej otrave hepatotoxickými jedmi (dichlóretán, tetrachlórmetán), niektorými rastlinnými jedmi a liekmi (samčia papraď, huby, chinakrín)
  • Najúčinnejšou metódou liečby je masívna plazmaferéza (odstráni sa 1,5–2 litre plazmy)
  • Hepatoprotektory (napr. kyselina askorbová, tiamín, riboflavín, pyridoxín, acetylcysteín, esenciálne látky)
  • Hemosorpcia
  • V závažných prípadoch hemodialýza.

Priebeh a prognóza:

• Závisia od druhu, koncentrácie a množstva toxickej látky, cesty jej vstupu do organizmu, včasnosti a primeranosti poskytnutej lekárskej starostlivosti.

Otrava alkoholom v Rusku je najbežnejšia spomedzi ostatných otráv. Predstavuje asi 60 % úmrtí. Ešte väčší podiel úmrtí nastáva pred poskytnutím lekárskej starostlivosti v 95 % – 98 % prípadov.

Väčšina alkoholických nápojov obsahuje etanol (etylalkohol). Je to chemická látka, je bezfarebná, prchavá, vysoko horľavá, rýchlo sa šíri po celom tele a absorbuje sa do krvi a preniká cez membrány.

Príznaky otravy alkoholom

Otrava alkoholom sa podľa stavu delí na 3 typy:

Intoxikácia alkoholom (mierna, stredná, ťažká, kóma)

Spočiatku sa prejaví mierna porucha vedomia, povznesená nálada, vzrušenie, potom nastáva spomalenie aktivity a vzrušenia, strieda sa depresívny stav, vedomie človeka sa spomaľuje, stáva sa ospalým a pomalým.

• otrava alkoholom
• Stav je letargický, inhibovaný, ospalý, vývoj kómy.
• Intoxikácia alkoholom
• Toxický účinok produktov rozpadu etanolu na ľudské telo.

Orgánové lézie a ich príznaky:

Gastrointestinálny trakt - lézie sliznice žalúdka a tenkého čreva, hnačka sa vyskytuje v dôsledku malabsorpcie vody a minerálov, ako aj tukov, s poklesom počtu enzýmov, ktoré sú zodpovedné za vstrebávanie laktózy. Existujú príznaky intoxikácie vo forme nevoľnosti a zvracania s toxickým účinkom na nervový systém. Pri porážke nervového systému sa vyskytuje bret, halucinácie, duševná agitácia, zhoršená koordinácia, pozornosť, pamäť, reč, porušenie termoregulácie. Zreničky sa rozširujú.

Pôsobenie etanolu nastáva na nervový systém, zatiaľ čo metabolizmus nervových buniek je narušený výskytom hladovania kyslíkom. Intoxikácia produktov rozkladu etanolu ovplyvňuje ketolátky, acetát, acetaldehyd.

Pri pôsobení etanolu na srdcovo-cievny systém sa zvyšuje srdcová frekvencia, klesá krvný tlak, dochádza k závratom, strate sily, pričom koža bledne a tvár sčervenie.

Dýchací systém je ovplyvnený, čo spôsobuje metabolické poruchy s rozvojom mozgového edému. Objavuje sa akútne respiračné zlyhanie, jazyk klesá s reflexným kŕčom hrtana. Dýchanie sa stáva zrýchleným.

Poškodenie obličiek etanolom a porušenie rovnováhy voda-soľ, zatiaľ čo príznaky otravy alkoholom sa prejavujú vo forme častého močenia alebo zriedkavého močenia až do jeho absencie. Stáva sa to v dôsledku zníženia sekrécie hormónov hypotalamu, ktorý zadržiava vodu. Etanol dokáže z tela odstrániť všetky pre človeka potrebné minerálne látky (draslík, vápnik, horčík a pod.), je narušené vstrebávanie do čriev a vzniká nedostatok vitamínov a minerálov. V niektorých prípadoch etanol poškodzuje štruktúru obličiek.

Poškodenie pečene a jej buniek vedie k porušeniu intracelulárneho metabolizmu, bolesť sa objavuje v pravom hypochondriu, niekedy sa objavuje žltosť kože.

Ťažká otrava alkoholom

V závažných prípadoch s otravou alkoholom človek upadne do kómy. Kto je schopný spôsobiť etanol, ak jeho koncentrácia v krvi dosiahne 3 g na liter krvi.

Kto je rozdelený do 2 fáz:

Hlboká kóma - strata vedomia, úplná absencia vonkajších podnetov, strata reflexov, bolesť, zníženie telesnej teploty. Bledá až modrastá pokožka, nízky krvný tlak, zrýchlený tep, hlboké dýchanie.

povrchová kóma- strata vedomia, znížená citlivosť, pohyblivý pohyb očných buliev, pričom jedna zrenička je väčšia ako druhá. Dochádza k reakcii na vonkajšie podnety mimikou, oči sú často začervenané. Zrýchľuje sa dýchanie a búšenie srdca, zaznamenáva sa aj hojné slinenie.

Vplyv alkoholu na telo

Závažnosť otravy alkoholom môže závisieť od rôznych faktorov.

1 Množstvo vypitého alkoholu:

Ak človek vypije naraz veľké množstvo alkoholu, jeho pečeň nestihne alkohol spracovať. A etanol sa hromadí v krvi, pričom ničí dôležité orgány pre život, ako je mozog, obličky, pečeň, žalúdok, srdce atď.

Zdravá ľudská pečeň, ktorej hmotnosť je približne 75-85 kg, dokáže za hodinu spracovať len 8 gramov čistého alkoholu (100 ml vodky obsahuje 31 gramov čistého alkoholu.) Preto aj 100 gramov za hodinu je už obrovské množstvo pre orgány náš systém.

Pri tomto všetkom bude mať alkohol najhorší vplyv na deti a starších ľudí, keďže u detí ešte nie je úplne sformovaný a u starších už mechanizmy nevykonávajú tak dobre svoju prácu.

2 Veľa závisí od genetickej predispozície, niektoré alkoholy sa vstrebávajú rýchlo, iné pomaly, niektoré majú nízku aktivitu enzýmu, ktorý je zodpovedný za spracovanie etanolu, iné naopak. Intoxikácia nastáva, ak sa produkt rozkladu etanolu, acetaldehyd, nahromadí v krvi. Zdravotné faktory človeka navyše ovplyvnia napríklad to, či už má nezdravú pečeň, obličky, diabetes mellitus alebo iné ochorenia. Nemenej dôležitá je životospráva, ako je tehotenstvo, podvýživa, prepracovanosť, ktorá môže ovplyvniť aj vstrebávanie alkoholu.

3 Každý vie, že alkoholické nápoje by sa nemali miešať s drogami, pretože účinok alkoholu sa len zhoršuje, najmä pri antipsychotikách, trupoch, antidepresívach a iných neuropsychiatrických liekoch. Pri užívaní konvenčných liekov etanol iba prehluší ich činy a nebude z nich mať zmysel.

Patrí sem aj príjem rôznych prídavných látok, pri ktorých sa zosilňujú toxické účinky alkoholu. Medzi prísady patria (metylalkohol, aldehydy, furfural, etylénglykol atď.).

4 Polovica prijatej dávky alkoholu sa už v pomerne krátkom čase vstrebe do krvi (asi 15-20 minút), takže pitie nalačno účinok len umocňuje, avšak pri príjme alkoholu a sacharidovej stravy na zároveň výrazne znižuje rýchlosť absorpcie etanolu do krvi.

Všeobecne platí, že pri veľkom a častom požívaní alkoholu to srdce nemusí vydržať a človek jednoducho zomrie, takéto prípady sa stávajú každý rok. Najmä prípady po požití alkoholu vo forme kolínskej vody, pleťovej vody, tróje, hlohu a podobných látok. Metylalkohol, ktorý je v týchto tekutinách obsiahnutý, sa v tele oxiduje na formaldehyd a kyselinu mravčiu, ktoré spôsobujú ťažkú ​​intoxikáciu organizmu. Potom nastupuje bolesť hlavy, nevoľnosť, bolesti brucha, dvojité videnie, muchy, hmla, do mäsa až slepota. Postihuje najmä zrakový nerv a sietnicu oka. Ak je žiak pri otrave dlhší čas rozšírený, je to príznak nepriaznivých následkov. Smrť nastáva, keď dôjde k porušeniu dýchania, srdcového alebo mozgového ochrnutia.

Prvá pomoc pri otrave alkoholom

Pacienta správne položte na bok Zabezpečte priechodnosť dýchacích ciest, ak je jazyk zapadnutý, narovnajte ho, prípadne jazyk stlačte prstami, lyžicou, urobte všetko tak, aby neklesol. Pomocou gumenej hrušky odstráňte obsah ústnej dutiny, ide o hlien, slinenie, zvyšky zvracania. Pri hojnom slinení aplikujte intravenózne 1,0 – 0,1 % atropínu Toto je najčastejšia príčina smrti, ak jazyk alebo iný obsah narúša plné dýchanie.

Ak sa dýchanie zastaví, musíte vykonať masáž srdca - 2 vdychy a 30 stlačení hrudníka (je to cyklus resuscitácie) Opakujte, kým sa neobjaví dýchanie. Lisovanie musí byť účinné. Táto metóda je schopná znovu zapojiť srdcový a dýchací systém.

Klasickým spôsobom, ako priviesť pacienta k vedomiu, je priniesť vatový tampón s amoniakom na vzdialenosť 1 cm. Stimuluje dýchacie orgány, prebúdza ich.

Ak je pacient pri vedomí, dajte mu príležitosť vyčistiť žalúdok, na to musíte vypiť fyziologický roztok (200 ml 1 čajová lyžička soli). Je účinný v prvých hodinách. Ďalej si vezmite koreň ipekaku (200 ml na 2 čajové lyžičky), môže spôsobiť zvracanie, čo je potrebné na prečistenie žalúdka. Ak je to možné, vykonajte výplach žalúdka cez dáždnik (vodu možno osoliť na 1 liter vody 1 čajovú lyžičku)

Keďže alkohol spôsobuje periférnu vazodilatáciu, telo stráca teplo. Preto sa snažte pacienta zahriať.

Lieky na otravu

Biele uhlie: 3-4 tablety, až 3-4 krát denne

Enterosgel: 6 polievkových lyžíc, raz

Polysorb: Dospelí 2-3 polievkové lyžice, vložte do ¼-½ šálky vody.

Aktívne uhlie: 1 gram na 10 kg hmotnosti pacienta, 1 tab. \u003d 0,25 gr. Priemerná denná dávka je 20-30 gr., 80-120 tab.

Metadoxil: dávka 300-600 mg (5-10 ml), intramuskulárne; Alebo pridajte 300-900 mg metadoxilu do 500 ml fyziologického roztoku alebo 5% roztoku glukózy, vstreknite intravenózne počas 90 minút.

Okrem toho všetky nápoje, vrátane tých, ktoré sa vyrábajú doma, môžu obsahovať iné alkoholy: metanol, izobutanol, izobutylkarbinol atď. Všetky sú hlavnými zložkami fuselového oleja. Nadmerná koncentrácia tohto vedľajšieho produktu alkoholového kvasenia môže spôsobiť ťažkú ​​otravu.

etanol

Pri koncentrácii alkoholu v krvi 0,4% nastáva kóma. Koncentrácie vyššie ako 0,6 % môžu spôsobiť zástavu srdca.

Otrava etanolom je charakterizovaná zlyhaním dýchania v dôsledku aspirácie hlienu a stiahnutia jazyka. Možno vývoj akútneho zlyhania obličiek.

Ak po užití etylalkoholu nedôjde k strate vedomia, lekári to považujú za intoxikáciu alkoholom, ktorá si nevyžaduje núdzovú pomoc. Z tohto stavu sa človek dostane sám. Na zmiernenie príznakov miernej kocoviny sa používajú bežne dostupné lieky proti bolesti hlavy.

metanol

Metyl, čiže drevný alkohol, je z hľadiska narkotického účinku horší ako etanol. Z hľadiska toxicity výrazne prevyšuje etylalkohol, pretože sa rozkladá na formaldehyd a kyselinu mravčiu. Tieto toxické látky vážne ovplyvňujú centrálny nervový systém. Krvný tlak pri užívaní metanolu stúpa a potom prudko klesá.

Intoxikácia sa naplno prejaví pri príjme najviac 300 ml metylalkoholu. Reflexy človeka sú znížené, dýchanie je narušené, objavuje sa zvracanie a pozoruje sa nedobrovoľné močenie. Začínajú sa problémy so zrakom, ktoré môžu viesť až k slepote.

Smrť na otravu metanolom nastáva v dôsledku zlyhania dýchania.

Propanol

Izopropyl (propyl) alkohol je možné inhalovať perorálne a cez kožu.

Uvoľňovanie propanolu a acetónu (metabolit propylalkoholu) s vydychovaným vzduchom začína 15 minút po požití. Proces oslobodzovania tela od týchto látok nastáva močom. Uvoľňovanie acetónu môže trvať niekoľko dní.

Propylalkohol vyvoláva bolesti hlavy, závraty, fotofóbiu, búšenie srdca. Možné zhoršenie zraku a sluchu. Pri ťažkej otrave nastáva kóma a následne smrť spôsobená zástavou dýchania.

Fuselové oleje

Fusel oil je zmesou vyšších jednosýtnych alifatických alkoholov, éterov a iných zlúčenín. Je prítomný takmer vo všetkých alkoholických nápojoch, ale toxikologický význam majú len jednotlivé jednosýtne alkoholy: izoamyl, izopropyl a izobutyl.

Nebezpečenstvo náhradníkov

Náhrady alkoholu na báze zložiek zo skupiny jednosýtnych, viacsýtnych alkoholov, organických rozpúšťadiel narkotický účinok na centrálny nervový systém. Vo svojom pôsobení sú podobné etanolu, ale sú toxickejšie.

Náhradné látky sa používajú v každodennom živote av práci na technické účely. Pôvodne nie sú určené na požitie.

Moonshine, produkt remeselnej destilácie rmutu, sa tiež označuje ako náhrada.

Pri vysokej koncentrácii jednosýtnych alkoholov sa vyznačuje rýchlou poruchou vedomia, hlbokou léziou centrálneho nervového systému a ťažkým postintoxikačným syndrómom.

Časté používanie náhrad vyvoláva rozvoj psychoorganického syndrómu. Vyznačuje sa zhoršením pamäti a poklesom úrovne myslenia.

VPLYV ALKOHOLU NA ORGANIZMUS | Prečo je už 90 % ľudí alkoholikmi

Nezávislosť na alkohole. Špeciálna správa Ekateriny Sandersovej – Rusko 24

Alkoholová náhrada spotrebnej dane: kto vyhrá?

Aké nápoje sú škodlivejšie?

Aby ste určili, ktorý typ alkoholu spôsobí najväčšie škody, musíte poznať dávku etanolu, ktorú plánujete užívať, stupeň čistenia nápoja, ako aj možné prísady, ktoré dodávajú farbu alebo chuť.

Na získanie dostatočne vysokého stupňa intoxikácie sa odporúča zvoliť koncentrované nápoje: vodku alebo koňak. Ak chcete piť trochu, potom je lepšie uprednostniť alkohol nízkej kvality - pivo alebo víno.

Používanie likérov je nežiaduce, pretože pri ich výrobe sa často používa najlacnejší alkohol.

Kto je nebezpečnejší?

Napriek tomu, že pivo patrí k nízkoalkoholickým nápojom, lekári ho neodporúčajú piť denne. Mužom aj ženám môže ublížiť veľkým množstvom fytoestrogénov – ženských hormónov rastlinného pôvodu.

Alkoholické koktaily sú tiež nebezpečné, najmä pre ženy a tínedžerov. Okrem alkoholu tieto nápoje obsahujú ovocné šťavy, farbivá, cukor, éterické oleje a koreniny. Takáto kombinácia zložiek spôsobuje poškodenie pečene a pankreasu.

Je neprijateľné piť alkohol počas tehotenstva a dojčenia. Pri perinatálnom príjme alkoholu sa môže vyskytnúť fenomén ako dysmorfia, fetálny alkoholový syndróm. Ide o vrodené anomálie a chromozomálne poruchy.

Ak je tehotenstvo v štádiu plánovania, potom 4 mesiace pred počatím by mal muž odmietnuť aj alkohol. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť vnútromaternicové malformácie.

Pri konzumácii alkoholu dojčiacou ženou môže mať dieťa poruchu srdcového rytmu, prejavy ťažkej črevnej koliky, oneskorenie duševného a fyzického vývoja.

Pijúce ženy majú často gynekologické ochorenia, vrátane porúch menštruácie.

Na pozadí zneužívania alkoholických nápojov sa u žien aj u mužov vyvinú chronické kožné ochorenia: ekzém, neurodermatitída, psoriáza. Oslabenie imunitného systému spôsobené alkoholom má za následok rosaceu a herpes.

Alkoholické koktaily sú tiež nebezpečné, najmä pre ženy a tínedžerov. Okrem alkoholu tieto nápoje obsahujú ovocné šťavy, farbivá, cukor, éterické oleje a koreniny.

Otrava alkoholom v Rusku zaujíma vedúce postavenie medzi otravami domácností. Alkohol predstavuje viac ako 60 % všetkých smrteľných otráv. Väčšina úmrtí (95 % – 98 %) nastane pred poskytnutím lekárskej starostlivosti. Ako rozpoznať otravu alkoholom a aké opatrenia treba prijať, aby sa predišlo tragickým následkom?

etanol(etyl alebo vínny alkohol) - chemická látka miernej toxickej aktivity, bezfarebná, prchavá, horľavá. Miešateľný s vodou v akomkoľvek množstve, ľahko rozpustný v tukoch. Rýchlo sa šíri po celom tele, ľahko preniká biologickými membránami.

Zaujímavé fakty o alkohole

• Etanol je pre naše telo prirodzenou látkou. Bežne etanol vzniká pri metabolizme rôznych látok, ako aj pri kvasení v črevách. Jeho koncentrácia je však minimálna (0,003 g/l) a neohrozuje zdravie.
• V žalúdku sa 20 % prijatého etanolu vstrebe, zvyšných 80 % sa vstrebe v tenkom čreve.
• Nalačno sa polovica dávky etanolu vstrebe do krvi za 15 minút. V priemere sa po 1 hodine 30 minútach pozoruje maximálna koncentrácia etanolu v krvi.
• Silné (viac ako 30 stupňov) a sýtené alkoholické nápoje sa najrýchlejšie vstrebávajú do krvi.
• Rýchlosť absorpcie etanolu sa zvyšuje pri opakovaných dávkach a pri ochoreniach žalúdka (gastritída, peptický vred).
• Jedlo v žalúdku znižuje rýchlosť absorpcie etanolu. V tomto smere je konzumácia alkoholických nápojov na plný žalúdok jednou z prevencií otravy alkoholom. Súčasná konzumácia 0,5 litra vodky dospelými spravidla spôsobí otravu alkoholom. Rovnaké množstvo vodky vypitej počas dňa však len udrží stav opitosti.
• Etanol, ktorý má dobrú schopnosť rozpúšťať sa v tukoch, ľahko preniká do tela cez pokožku. Smrteľné prípady otravy u detí sú opísané, keď sa alkoholové extrakty rastlín používajú na obklady a zábaly.
• Etanol ľahko prechádza placentárnou bariérou a je distribuovaný po celom tele plodu. Toxický účinok alkoholu na plod je oveľa silnejší ako na telo matky.
• Priemerná smrteľná dávka alkoholu je 300 ml 96% etanolu v jednej dávke.
• Etanol sa vylučuje z tela tromi hlavnými spôsobmi: 1) 2-4 % etanolu sa vylučuje obličkami, 2) pľúcami 3-7 %, 3) až 90-95 % etanolu sa spracováva v pečeni , kde sa nakoniec rozkladá na oxid uhličitý a vodu.

Aké sú príznaky a príznaky otravy alkoholom?

Prvé príznaky otravy alkoholom

Prvé príznaky otravy alkoholom a mechanizmy ich výskytu

Ťažká otrava alkoholom

Čo určuje závažnosť otravy alkoholom?

Otrava náhradami alkoholu

Alkoholové náhrady

• Kolínska voda, pleťové vody, rôzne liečivé tinktúry (hloh, materina dúška atď.)
• Technické kvapaliny (brzdová kvapalina, nemrznúca zmes, stierače, atď.)
• Metylalkohol, etylénglykol sú najnebezpečnejšie náhrady.

Otrava metylalkoholom

Otrava etylénglykolom

Čo robiť v prípade otravy alkoholom?

Prvá pomoc pri otrave alkoholom

Čo robiť?		Ako?	Za čo?
Zabezpečte priechodnosť dýchacích ciest		Vytiahnite jazyk, keď sa stiahne Vyčistite si ústa Ak je to možné, použite na odstránenie obsahu ústnej dutiny (hlien, sliny, zvyšky zvratkov) gumenú guľôčku. V prípade nadmerného slinenia aplikujte intravenózne 1,0-0,1% atropínu	Zabezpečte dostatočný prísun kyslíka. Zabráňte zablokovaniu horných dýchacích ciest.
Správne položte pacienta, fixujte jazyk		Pacient by mal byť umiestnený na boku Stlačte jazyk, aby sa neponoril (jazyk môžete stlačiť lyžičkou alebo prstom, lepšie je omotať si obrúsok alebo vreckovku okolo prsta, aby sa jazyk nevyšmykol)	Aby sa zabránilo vniknutiu zvratkov do dýchacieho traktu. Pokles jazyka je častou príčinou smrti v bezvedomí.
Pri zástave srdca a dýchania vykonajte stláčanie hrudníka a umelé dýchanie		2 vdychy a 30 stlačení hrudníka tvoria jeden resuscitačný cyklus. Opakujte, kým sa neobjaví dýchanie a tlkot srdca alebo kým nepríde sanitka. Je lepšie to urobiť vo dvojiciach, striedavo sa meniť tak, aby boli kliknutia účinné.	Metóda je schopná reštartovať srdcovú a dýchaciu činnosť či podporovať životne dôležité orgány, kým nepríde špecializovaná pomoc.
Ak je pacient v bezvedomí, uveďte ho do vedomia		Prineste vatový tampón s amoniakom až 1 cm od nosa	Amoniak má prebúdzajúci účinok, stimuluje dýchanie.
vyvolať zvracanie (ak je pacient pri vedomí!)		Vypite 1-3 šálky soľného roztoku (1 ČL na 1 šálku teplej vody) Vezmite emetikum (koreň ipecac) v pohári vody 2 lyžičky.	Postup je účinný prvé hodiny po požití alkoholu. Keďže úplná absorpcia etanolu z tráviaceho traktu do krvi trvá 40-90 minút (na lačný žalúdok). Zvracanie je kontraindikované v bezvedomí a pri vážnom stave pacienta. Pretože existuje vysoké riziko vniknutia zvratkov do dýchacieho traktu, čo môže viesť k vážnym následkom, dokonca k smrti.
Vykonajte výplach žalúdka		Ak je to možné, urobte výplach žalúdka cez hadičku Vypite čo najviac vody, potom zatlačte na koreň jazyka, aby ste vyvolali zvracanie. Opakujte až do čistých zvratkov. (Voda môže byť osolená na 1 liter 1 ČL)	Metóda je účinná iba počas prvých hodín otravy. V priebehu 1-2 hodín sa väčšina etanolu absorbuje do krvi. Po 2-3 hodinách od okamihu požitia alkoholu je výplach žalúdka neúčinný.
Zahrejte chorých		Umiestnite do teplej miestnosti, zabaľte do deky, šiat atď.	Alkohol spôsobuje periférnu vazodilatáciu, ktorá je sprevádzaná silnou stratou tepla.
Prijať adsorbent(látka schopná absorbovať rôzne druhy toxínov) aktívne uhlie, biele uhlie, polysorb, entorosgel atď.		Biele uhlie: 3-4 tablety, až 3-4 krát denne Enterosgel: 6 polievkových lyžíc, raz. Polysorb: Dospelí 2-3 polievkové lyžice, zmiešané s ¼-½ šálky vody. Aktívne uhlie: 1 gram na 10 kg hmotnosti pacienta, 1 tab. \u003d 0,25 gr. V priemere 30-40 tab. vymenovanie. Pre väčšiu účinnosť by mali byť tablety rozdrvené na prášok a zriedené v 100-200 ml vody. Priemerná denná dávka je 20-30 gr., 80-120 tab.	Adsorbenty sú najúčinnejšie počas prvých hodín otravy. Viažu a odvádzajú z tela alkohol, ktorý sa nestihol vstrebať do krvi.
Užívajte látky, ktoré urýchľujú neutralizáciu a odstraňovanie etanolu z tela		Metadoxyl dávka 300-600 mg (5-10 ml), intramuskulárne; Alebo pridajte 300-900 mg metadoxilu do 500 ml fyziologického roztoku alebo 5% roztoku glukózy, vstreknite intravenózne počas 90 minút. Vitamíny + glukóza Tradične zmiešané v jednej injekčnej striekačke: 1) Vit. B1 (tiamín) 2 ml - 5 %; 2) vit. B6 (pyridoxín) 3 ml - 5 %; 3) vit.C (kyselina askorbová) 5-10ml-5%; 4) 10-20 ml 40% glukózy Vstúpiť intravenózne. Včelí med 100-200 gramov v 2-3 dávkach (med obsahuje veľké množstvo fruktózy)	Metadoxil je liek vytvorený špeciálne na liečbu intoxikácie alkoholom. Zvyšuje aktivitu enzýmov zodpovedných za využitie etanolu. Urýchľuje tak procesy spracovania a odstraňovania etanolu. Obnovuje pečeňové bunky. Zlepšuje duševný stav pacientov. Nepoužívať v prípade otravy surogátmi (metanol, etylénglykol), v tomto prípade sa ich toxický účinok len zvýši. Vitamíny, glukóza, fruktóza, zlepšujú metabolické procesy, urýchľujú procesy neutralizácie a eliminácie etanolu. Tiamín znižuje riziko alkoholickej psychózy.
Obnovte rovnováhu vody a minerálov		Kvapkadlá: Hydrogénuhličitan sodný 4% - 400 ml Hemodez 400 ml Quartosol, acesol 500 ml Nápoj: Nakladaná zelenina (uhorka, kapusta) Minerálna voda (0,5-1,5 l)	Roztoky zlepšujú cirkuláciu cez cievy, obnovujú potrebnú vodnú a minerálnu rovnováhu. Neutralizujte a odstráňte toxíny z krvi.
Prijať Hepatoprotektory		Ademetionine (Heptral) 2-4 tablety denne počas 2 týždňov, 1 tableta = 400 mg Essentiale 1-2 kapsuly 3x denne, kúra od 3 do 6 mesiacov. 1 kapsula = 300 mg	Obnoviť poškodené pečeňové bunky, zlepšiť ich funkciu, urýchliť procesy neutralizácie etanolu.
V prípade otravy metylalkohol alebo etylénglykol piť etylalkohol		Prvýkrát hodiny otravy piť kvalitný silný alkohol: 200 ml koňaku, whisky, vodky 40-50 ml vodky 40 st. každé 3 hodiny 4-metylpyrazol 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti spolu s vodným roztokom etanolu 200 ml perorálne každé 3-4 hodiny	Etylalkohol pôsobí ako protijed, zastavuje rozklad metylalkoholu na toxické látky (kyselina mravčia a formaldehyd). 4-metylpyrazol (pyrozol, fomepisol) je najnovším antidotom pri otravách metylalkoholom a etylénglykolom. Liek znižuje aktivitu pečeňového enzýmu (alkoholdehydrogenázy), čím prerušuje tvorbu toxických látok z vyššie uvedených alkoholov.

Čo sa nedá urobiť s otravou alkoholom?

• Položte pacienta na chrbát, je vysoké riziko, že sa udusí zvratkami
• Dajte znova alkohol, pokiaľ nejde o otravu metanolom alebo etylénglykolom
• Dajte si studenú sprchu. Pri otravách alkoholom sú narušené procesy termoregulácie, telo už trpí tepelnými stratami. Studené sprchy môžu situáciu len zhoršiť.
• Prinútiť obeť vstať a chodiť. V čase otravy všetky orgány a systémy pracujú v extrémnom režime a akýkoľvek dodatočný stres ich môže poškodiť.
• Nenechávajte pacienta samého. Napríklad: obeť môže kedykoľvek stratiť vedomie a udusiť sa, ak sa jazyk potopí.
• Nevyvolávajte zvracanie, nevykonávajte výplachy žalúdka, ak je pacient v bezvedomí (doma). Existuje vysoké riziko, že sa žalúdočná šťava dostane do dýchacieho traktu a rozvinie akútne respiračné zlyhanie.

Komplikácie otravy alkoholom

• Akútna toxická hepatitída
• Akútne zlyhanie pečene
• Alkoholické delírium („delirious tremens“), delírium, halucinácie
• Mendelssohnov syndróm(Mendelssohnov syndróm je vážny stav, pri ktorom sa vyvinie akútne respiračné zlyhanie v dôsledku vniknutia žalúdočnej šťavy do dýchacieho traktu). Pri otrave alkoholom sa syndróm často vyvíja, ak sa zvracanie dostane do dýchacieho traktu.

Prevencia otravy alkoholom

• Nepite alkohol na prázdny žalúdok
• Nepite alkohol vo veľkých dávkach
• Nepite alkohol pri ochoreniach tráviaceho traktu, prepracovaní, podvýžive
• Počas užívania liekov (antidepresíva, lieky na spanie, lieky proti bolesti a pod.) nepite alkohol.
• Pred pitím zjedzte ťažké jedlo
• Jedenie po požití alkoholu
• Snažte sa nekombinovať rôzne alkoholické nápoje
• Pokúste sa užívať alkoholické nápoje vo vzostupných stupňoch
• Nepite nekvalitné alkoholické nápoje
• Najlepšou prevenciou je NEPIŤ Vôbec!

(intoxikácia alkoholom) - komplex porúch správania, psychologických a fyziologických reakcií, ktoré sa vyskytujú po požití alkoholu. Vyvíja sa v dôsledku toxického účinku etanolu a jeho metabolických produktov. Prejavuje sa eufóriou, zhoršenou koordináciou pohybov, stratou pozornosti, zníženou kritikou vlastných schopností a kondície. Pri zvýšení dávky u ľudí, ktorí netrpia alkoholizmom, dochádza k nevoľnosti a zvracaniu. Pri ťažkom stupni intoxikácie dochádza k narušeniu dýchania a krvného obehu. Možné sú poruchy vedomia až po kómu. Liečba - detoxikácia, symptomatická terapia.

Všeobecné informácie

Akútna intoxikácia alkoholom (intoxikácia alkoholom) je bežný stav, možno ju pozorovať ako u alkoholikov, tak aj u ľudí, ktorí netrpia závislosťou od alkoholu. Intoxikácia alkoholom je medicínsky, sociálny a právny problém. Opití ľudia sa častejšie zúčastňujú na trestných činoch, stávajú sa dopravnými nehodami, stávajú sa obeťami nehôd doma a v práci. Významná časť pacientov, ktorí hľadali pomoc od traumatológov, bola v čase zranenia v stave intoxikácie.

Intoxikácia alkoholom zvyšuje riziko exacerbácie radu chronických ochorení a vzniku akútnych stavov, ktoré často predstavujú nebezpečenstvo pre život pacienta. Tieto stavy zahŕňajú Mallory-Weissov syndróm, akútnu pankreatitídu, hypertenznú krízu, mozgovú príhodu, arytmiu, ochorenie koronárnych artérií, infarkt myokardu atď. Po dlhom pobyte v stave intoxikácie (v záchvate pitia) sa u pacientov so závislosťou od alkoholu môže vyvinúť depresia od alkoholu a alkoholové delírium. Liečbu intoxikácie vykonávajú odborníci v oblasti narkológie. V závažných prípadoch je potrebná účasť resuscitátorov.

Príčiny a klasifikácia akútnej intoxikácie alkoholom

Priamou príčinou intoxikácie alkoholom je účinok etanolu a jeho metabolických produktov na telo pacienta. V tomto prípade zohrávajú vedúcu úlohu vlastnosti reakcie centrálneho nervového systému. Spočiatku má alkohol vzrušujúci účinok na mozgovú kôru, potom je excitácia nahradená inhibíciou, subkortikálne formácie idú mimo kontrolu kôry. So zvýšením koncentrácie etanolu v krvi sa procesy inhibície rozširujú na subkortikálne formácie, cerebellum a medulla oblongata.

Distribúciu inhibície do rôznych štruktúr centrálneho nervového systému možno vysledovať rozdelením príznakov intoxikácie alkoholom na duševné, neurologické a autonómne poruchy. Pri použití malého množstva etanolu trpia predovšetkým mentálne funkcie (inhibícia mozgovej kôry). So zvyšujúcou sa dávkou sú neurologické poruchy čoraz zreteľnejšie. V prípade ťažkej intoxikácie sa duševná aktivita prakticky zastaví, pozoruje sa inhibícia vitálnych autonómnych funkcií.

Závažnosť intoxikácie je primárne určená množstvom etanolu vstupujúceho do krvného obehu, to znamená množstvom a silou alkoholického nápoja. Závažnosť intoxikácie sa zvyšuje pri užívaní nekvalitného alkoholu ("prepálená" vodka, denaturovaný alkohol, technické a lekárske tekutiny obsahujúce alkohol, ktoré nie sú určené na vnútorné použitie). Spolu s vyššie uvedeným je závažnosť intoxikácie ovplyvnená časom, počas ktorého alkohol vstupuje do tela.

Dôležitá je telesná hmotnosť pacienta, denná doba, kvalita a množstvo jedla (nalačno dochádza k intoxikácii rýchlejšie, pri konzumácii jedla, najmä tučného - pomalšie), vnútorné podmienky (v horúcich a dusných miestnostiach sa človek opije rýchlejšie, v chlade - pomalšie, pri prechode z chladu v teple sa javy intoxikácie zintenzívňujú). Veľa závisí od individuálnej reakcie pacienta, ktorá sa líši v závislosti od jeho fyzického a psychického stavu.

Existujú tri stupne a tri typy akútnej intoxikácie alkoholom. Podľa závažnosti sa rozlišujú mierne, stredné a ťažké stupne intoxikácie alkoholom podľa typu - jednoduchá (typická), atypická a patologická intoxikácia. Atypická intoxikácia sa častejšie pozoruje pri chronickom alkoholizme, môže sa vyskytnúť pri traumatických poraneniach mozgu, duševných poruchách atď. Patologická intoxikácia je zriedkavý stav, ktorý nezávisí od prítomnosti alebo neprítomnosti alkoholizmu a dávky alkoholu.

Príznaky typickej intoxikácie alkoholom

Jednoduchá intoxikácia alkoholom sa zvyčajne pozoruje u ľudí, ktorí netrpia závislosťou od alkoholu. Pri miernej intoxikácii alkoholom prevláda zvýšená nálada, spokojnosť, pocit vnútornej a vonkajšej pohody a túžba kontaktovať iných ľudí. Všetky prejavy sú prehnané, trochu prehnané: reč je hlasná a rýchla, výrazy tváre sú veľmi aktívne, pohyby sú rozsiahle. Dochádza k určitému zhoršeniu presnosti pohybov, roztržitosti a sexuálnej dezinhibície. Tvár je hyperemická, pulz je zrýchlený, chuť do jedla zvýšená. Po 2-3 hodinách eufóriu vystrieda ospalosť, letargia a letargia. Následne si človek dobre pamätá všetko, čo sa stalo pri užívaní alkoholických nápojov.

Pri priemernom stupni intoxikácie eufória pretrváva, ale nálada sa stáva nestabilnejšou. Zábavu môže rýchlo nahradiť hnev, spokojnosť - podráždenie, sklon k partnerovi - záchvat agresie. Do popredia sa dostávajú neurologické poruchy: nezmyselná reč, nečitateľný rukopis, výrazná statická a dynamická ataxia. Ľudia, ktorí netrpia alkoholizmom, často pociťujú nevoľnosť a zvracanie. Pacienti sú vedení v prostredí, avšak prepínanie pozornosti predstavuje značné ťažkosti. Po chvíli nastáva hlboký spánok. Po prebudení pacienti pociťujú bolesť hlavy, slabosť, letargiu, slabosť. V ľuďoch, ktorí málo pijú, sú spomienky zachované, ale nejasné. Alkoholici často pociťujú výpadky pamäte.

Ťažká intoxikácia alkoholom je sprevádzaná progresívnou poruchou vedomia. Omráčenie vystrieda stupor. V závažných prípadoch dochádza k kóme. Produktívny kontakt je takmer nemožný, pacient niečo nezrozumiteľne mrmle alebo nereaguje na okolie. Mimika je slabá. V dôsledku hrubého porušenia koordinácie pohybov pacient nemôže stáť, sedieť a vykonávať jednoduché pohyby. Možná inkontinencia moču a výkalov. Po určitom čase pacient upadne do hlbokého spánku, z ktorého ho nie je možné prebudiť ani pomocou amoniaku. Aspirácia zvratkov je možná. V stave kómy zreničky pacienta nereagujú na svetlo, pulz je oslabený, dýchanie je sťažené. Po opustení stavu alkoholickej intoxikácie dochádza k zhoršeniu chuti do jedla a ťažkej asténii. Pacient si nepamätá, čo sa stalo pri požití alkoholu.

Atypická akútna intoxikácia alkoholom

Dysforickú intoxikáciu možno pozorovať po traumatickom poranení mozgu, s epilepsiou a určitou psychopatiou. Prevláda podráždenosť, pochmúrnosť a hnev. Možná agresia a autoagresia. Depresívna intoxikácia, ktorá sa vyskytuje pri endogénnej a psychogénnej depresii, je charakterizovaná prudkým poklesom nálady, beznádejou a tendenciou k sebaubíjaniu. Pohyby a reč sa spomaľujú, na tomto pozadí možno pozorovať náhle výbuchy aktivity sprevádzané samovražednými činmi.

Intoxikácia somnolencia sa vyvíja s asténiou a celkovým vyčerpaním, užívaním etanolu v kombinácii s klonidínom a trankvilizérmi. Eufória prakticky nie je vyjadrená alebo chýba. Pacient sa rýchlo ponorí do hlbokého spánku, ktorý sa môže zmeniť na uspávanie a kómu. Hysterická intoxikácia sa pozoruje u pacientov hysteroidného typu, sprevádzaná násilnou expresivitou a divadelným správaním. Zdá sa, že pacient hrá predstavenie pred ostatnými. Pri výbere "tragického" scenára sú možné pokusy o samovraždu, ktoré spravidla nepredstavujú skutočné nebezpečenstvo pre život pacienta.

Liečba akútnej intoxikácie alkoholom

Taktika liečby je určená závažnosťou intoxikácie a celkovým stavom pacienta. Pri miernej intoxikácii nie je potrebná lekárska starostlivosť. Pri stredne ťažkej a ťažkej intoxikácii sa vykonáva detoxikácia a symptomatická terapia. Vykoná sa výplach žalúdka – pacientovi sa podá rozdrvené aktívne uhlie a následne sa odoberie žalúdočný obsah hadičkou alebo sa stlačením na koreň jazyka vyvolá zvracanie. Infúzna terapia je predpísaná ako na detoxikáciu, tak aj na obnovenie vodno-elektrolytovej a acidobázickej rovnováhy.

Vitamíny sa pridávajú do kvapkadiel so soľnými roztokmi a glukózou. Symptomatická liečba sa vykonáva zameraná na udržanie a normalizáciu vitálnych funkcií: močenie, činnosť srdca, tlak, dýchanie, krvný obeh atď. Pri ťažkých otravách sa používa technika nútenej diurézy a hyperbarická oxygenácia. V prípade potreby vykonajte