Можно ли вылечить аденомиоз беременностью. Аденомиоз и беременность: возможно ли

Как забеременеть в подобной ситуации и обеспечить нормальное вынашивание плода?

Вот частый вопрос, который задают своим врачам женщины, столкнувшись с этим заболеванием.

Влияние на беременность

Аденомиоз – форма эндометриоза, которая распространяется в полости матки. Болезнь проявляется прорастанием эндометрия в мышечный слой органа. Матка теряет эластичность. Из-за наличия глубоких очагов эндометриоза во время очередной менструации клетки слизистой оболочки органа не покидают его полость, что ведет к развитию локального воспаления.

На фоне таких изменений процесс зачатия и имплантации эмбриона становится проблематичным.

Согласно данным различных источников, эндометриоз выявляется у 15-60% женщин, которые обратились по поводу бесплодия в специализированные клиники.

Именно поэтому очень важно максимально быстро начать лечение при выявлении этой патологии для повышения шанса на успешную беременность.

При аденомиозе риск бесплодия зависит от ряда факторов:

• Выраженность патологического процесса. Любое заболевание легче лечить на начальных этапах его прогрессирования. Аденомиоз – не исключение. Раннее начало терапии способствует повышению шанса на беременность.
• Локализация очагов аденомиоза. Отдельные патологические участки по периферии могут не нарушить фертильность. А вот обширные очаги в месте имплантации эмбриона или прикреплении будущей плаценты являют собой серьезную преграду для вынашивания плода.
• Индивидуальные особенности организма. Бывают ситуации, когда при одинаковом протекании заболевания одной женщине удается забеременеть, а другой не получается зачать ребенка.

Как забеременеть при аденомиозе и успешно родить ребенка, сможет подсказать врач. После обследования пациентки планируется терапевтическая тактика, позволяющая увеличить шанс на беременность.

Принципы лечения

Выделяют консервативный и оперативный методы лечения.

Для консервативной терапии этого заболевания используются следующие группы препаратов:

• Оральные контрацептивы. С их помощью происходит подавление активности очагов аденомиоза.
• Гестагены. Вызывают аменорею, что способствует атрофии патологических участков эндометрия. Считаются более эффективными, чем оральные контрацептивы, но имеют больше побочных эффектов.
• Андрогены. Мужские гормоны, которые подавляют активность яичников и способствуют регрессу аденомиоза.
• Аналоги гонадолиберина.

Во многих случаях ЭКО – это лучшее решение проблемы. Особенно в случаях, когда у пациентки параллельно обнаруживается эндометриоз другой локализации.

В большинстве случаев с помощью таких препаратов удается практически полностью устранить аденомиоз. Как забеременеть, если консервативное лечение не принесло успеха? В этом случае придется удалять очаги эндометриоза хирургическим путем. Это позволяет восстановить проходимость маточных труб и увеличить шансы имплантации эмбриона в матку после оплодотворения яйцеклетки.

При аденомиозе ЭКО делают, если:

• при помощи консервативных или хирургических методов не удалось восстановить фертильность;
• женщине требуется операция, но она от нее отказывается;
• противопоказано хирургическое лечение аденомиоза.

Риски во время беременности

Если зачатие прошло успешно, а эмбрион имплантировался, необходимо очень внимательно следить за протеканием беременности. Аденомиоз поражает саму стенку матки, что чревато рядом негативных последствий для развития плода.

Главными рисками, которые подстерегают женщину во время вынашивания ребенка, являются:

• Потеря эластичности матки из-за наличия очагов аденомиоза и замены нормальной ткани на соединительную (на фоне локального воспалительного процесса). Это чревато разрывом органа во время родов (при наличии обширных патологических участков).
• Формирование спаек в полости матки, которые мешают плоду принять физиологичное положение.
• Не исключается возможность преждевременной отслойки плаценты или развития фетоплацентарной недостаточности.
• Нехватка в крови прогестерона может стать причиной .

Учитывая все эти риски, женщине с аденомиозом в анамнезе требуется постоянное наблюдение во время беременности. Нередко ей нужна медикаментозная поддержка, чтобы снизить риск выкидыша и обеспечить нормальное развитие ребенка.

Забеременеть при аденомиозе трудно, но это возможно. Обращайтесь в клинику «АльтраВита» для лечения этого заболевания.

Наши врачи имеют большой опыт ведения пациенток с разными формами эндометриоза. У подавляющего большинства из них удается добиться беременности тем или иным способом.

Одним из наиболее загадочных, давно известных, но по сей день до конца не изученных и все более распространяющихся заболеваний последних десятилетий, является . Он поражает преимущественно женщин репродуктивного возраста, но все чаще встречается среди девушек подросткового возраста и в период менопаузы. По мнению одних специалистов начальной стадией его является аденомиоз, другие - последний считают самостоятельным заболеванием. Можно ли забеременеть при аденомиозе и родить ребенка? Некоторые авторы вообще высказывают мнение о том, что эта патология не влияет на беременность.

Представление об аденомиозе

Гистологически матка состоит из трех слоев: слизистой оболочки, или эндометрия, выстилающего полость, миометрия, или гладкомышечного слоя, и серозной оболочки, покрывающей орган со стороны брюшной полости.

В свою очередь, эндометрий состоит из двух слоев: базального, или основного, который сращен с мышечным слоем и представляет собой соединительнотканную пластинку; функционального (со стороны полости матки), состоящего из цилиндрического эпителия и трубчатых желез.

В течение всего менструального периода функциональный слой в результате гормонального регулирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой по принципу обратной положительной и отрицательной связи утолщается и качественно подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае ее отсутствия он отторгается, что сопровождается менструальными кровотечениями. Из базального же слоя происходит рост новой функциональной оболочки.

Эндометриоз получил свое название от названия слизистой оболочки матки. Заболевание возникает в тех случаях, когда клетки эндометрия разрастаются из ростковой зоны на базальном слое не только в полость матки, но и в противоположном направлении. Клетки прорастают, образуя ходы, сквозь базальный слой, мышечную оболочку и выходят за ее пределы. Они распространяются преимущественно в окружающих, а иногда и в отдаленных органах и тканях, сохраняя свою функциональную активность в соответствии с менструальным циклом.

Если этот процесс ограничивается только телом матки, его называют аденомиозом, или внутренним эндометриозом. Организм в целях ограничения распространения процесса реагирует воспалительной реакцией, разрастанием мышечных волокон и соединительной ткани вокруг эндометриоидных ходов. Такие очаги иногда похожи на , но отличаются от последних отсутствием четких границ и капсулы, отделяющей их от окружающей ткани. В результате этого орган увеличивается, деформируется и приобретает асимметричную, а затем и характерную шаровидную форму, что зависит от количества, величины и локализации очагов.

У многих может протекать бессимптомно и является случайной находкой при проведении эхографического исследования, но нередко он способен значительно нарушать качество жизни, сопровождаясь такими симптомами, как:

• нарушения менструального цикла различного характера, сопровождающиеся болезненными и обильными менструальными кровотечениями, болями внизу живота, поясничной и крестцовой областях;
• длительные менструальные кровотечения;
• «мажущие» темно-коричневые выделения между менструациями;
• боли за несколько дней до наступления менструации и в течение нескольких дней после нее;
• иногда болезненность при половом акте (диспареуния);
• избыточная утомляемость, сонливость и вялость, депрессивные состояния;
• на поздних стадиях - частые позывы на мочеиспускание или акт дефекации.

Совместимы ли аденомиоз и беременность

Таким образом, происходит сращивание двух слоев стенок матки - эндометрия с миометрием. У многих женщин с аденомиозом зачатие, беременность и роды протекают нормально. Более того, во время беременности наблюдается значительное замедление роста очагов и распространения заболевания. На зачатие, беременность, ее развитие и течение могут влиять глубина поражения и площадь его распространения в органе. В зависимости от глубины проникновения эндометриодной ткани различают следующие степени аденомиоза:

1. I ст. - патологический процесс ограничивается подслизистой оболочкой, то есть базальным слоем, или распространяется до 1/3 толщины миометрия.
2. II ст. - распространение патологического процесса до середины мышечного слоя.
3. III ст. - прорастание на всю толщину миометрия до серозной оболочки.
4. IV ст. - проникновение патологического разрастания в серозную оболочку, то есть в париетальную брюшину, и выход за ее пределы с поражением соседних органов.

По характеру распространения аденомиоз условно подразделяют на формы:

• диффузную, когда патологический процесс распространяется равномерно по всей матке; при этом в слизистой оболочке формируются различной величины «слепые карманы», а иногда и свищи, открытые в полость малого таза; эта форма встречается в 50-70%;
• очаговую (узловую), или кистозную 5-8%), при которой отдельные эндометриоидные узлы, окруженные мышечной тканью, содержат прозрачную или шоколадного цвета жидкость, образующуюся в них в результате кровоизлияния во время менструаций;
• диффузно-узловую, или смешанную.

Существует также классификация по стадиям заболевания, базирующаяся на гистероскопической картине аденомиоза и способствующая более полному представлению о возможности беременности:

1. I стадия - рельеф слизистой оболочки матки не изменен. В ней определяются кровоточащие или темно-синей окраски «глазки», представляющие собой эндометриоидные «ходы». При выскабливании полости матки ее стенки имеют обычную характерную плотность.
2. II стадия - в слизистой оболочке видны эндометриоидные «ходы», ее рельеф неровный и имеет вид поперечных или/и продольных выступов в виде «хребтов» или разволокненной ткани миометрия. При выскабливании стенки матки определяются как более плотные, чем в норме, и плохо растяжимые.
3. III стадия - в полости матки видны выбухания тканей разных размеров и без четких очертаний. Иногда на их поверхности определяются закрытые или открытые эндометриоидные «ходы». При выскабливании ощущаются высокая плотность, неровность поверхности стенок и характерный скрип.

Настоящая степень тяжести заболевания и беременность при аденомиозе матки во многом определяются распространенностью в органе, локализацией процесса и клиническими проявлениями, хотя не всегда имеется полное соответствие между ними. В то же время, по статистике процент больных эндометриозом среди женщин с бесплодием значительно выше (до 40-80%), чем в числе женщин с нормальной репродуктивной функцией.

Как забеременеть при аденомиозе

Существуют несколько разных теорий его возникновения, но факторы, провоцирующие развитие заболевания и распространение его в организме являются общепризнанными. К группе риска относятся женщины:

• с иммунными и гормональными нарушениями в системе гипоталамус – гипофиз – яичники;
• с ожирением, в связи с преобладанием у них избытка эстрогенов из-за синтеза и депонирования их в жировой ткани;
• с установленной ;
• совершающие половые акты во время менструаций;
• с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, которые при длительном течении способствуют изменению направления роста клеток эндометрия;
• перенесшие раздельные диагностические выскабливания, аборты и другие лечебно-диагностические процедуры и манипуляции на матке (кесарево сечение, миомэктомия) или шейке матки, оперативные вмешательства на органах малого таза, способствующие повреждению базального слоя, отделяющего эндометрий от мышечного слоя.

Бесплодие при аденомиозе может быть обусловлено не столько самим эндометриоидным процессом, сколько причинами, его спровоцировавшими (гормональными нарушениями, хроническим воспалением, механическим повреждением и т. д.) или сочетанием эндометриоза с ними.

Поэтому лечение бесплодия предполагает установление его причин, а также стадии и формы аденомиоза, его распространенности посредством тщательного обследования, которое заключается в классическом гинекологическом осмотре, исследовании мазков из цервикального канала и влагалища, эхографическом исследовании, и анализах крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, консультировании у других специалистов.

Результаты обследования позволяют решить вопросы тактики лечения с применением противовоспалительной терапии, монофазных оральных контрацептивов, установления внутриматочной гормональной , использования экстракорпорального оплодотворения (успешно в 60%).

Выбор правильного лечения при бесплодии у женщин с аденомиозом во многих случаях предоставляет шанс в плане успешного оплодотворения и нормального течения беременности.

Аденомиоз по своей сути является ничем иным, как распространение клеток функционального слоя матки в другие ткани женского организма. Патология встречается достаточно часто, особенно в репродуктивном возрасте. Многие опасаются этой проблемы, поскольку считают, что аденомиоз и беременность несовместимы или же беременность при аденомиозе матки будет протекать с различными осложнениями, что негативно отразиться как здоровье плода, так и женщины.

Общая информация

Нормальная слизистая оболочка матки, которая ее выстилает изнутри, четко отграничена от мышечной. Частички эндометрия могут попадать в стенки матки под влиянием гормонального дисбаланса, операций на репродуктивных органах или различных инфекционных процессов. Как следствие, возникают следующие симптомы:

• Нарушение менструального цикла – он может удлиняться, но обычно он сокращается;
• Количество выделений во время менструаций увеличивается, а сама менструация начинает длиться более длительный срок;
• Начала и конец менструации сопровождается мазанием;
• Увеличиваются болевые ощущения во время месячных, также они появляются и в другое время.

Эти клинические проявления говорят о нарушении гормонального фона женского организма. Именно поэтому большинство женщин считают, что аденомиоз матки и беременность являются совершенно несовместимыми понятиями.

Реальность беременности

Одним из самых частых осложнений аденомиоза является бесплодие, поскольку мышечный слой матки теряет свою функциональность из-за включения клеток слизистой оболочки. Часть женщин не может зачать ребенка, еще одна часть не в состоянии его выносить. Иногда может развиваться непроходимость маточных труб, из-за чего яйцеклетка попросту не может быть оплодотворенной. Также может отмечаться повышенная сократимость матки, обусловленная наличием посторонних клеток в ее мышечном слое. Следствием этого обычно бывает ухудшение или невозможность имплантации в матку яйцеклетки. Именно поэтому вопрос «можно ли забеременеть при аденомиозе матки?» является крайне актуальным для очень многих женщин.

Существует ряд причин, которые препятствуют наступлению этого долгожданного момента:

• Основа заболевания лежит в том, что слизистая оболочка матки попадает в мышечные ткани органа, пробивая границу межу ними. Таким образом, в некоторых местах мышечного слоя начинают расти нетипичные клетки, что негативно влияет на работу как самой матки, так и близлежащих органов. При распространении патологии на маточные трубы, ответ на вопрос «возможна ли беременность» однозначно будет «нет». Это связано с образованием спаек, ведущих к непроходимости и невозможности оплодотворения яйцеклетки.
• Развитие выраженного гормонального дисбаланса. Вследствие этого нарушается рост эндометрия, созревание яйцеклетки. Клинически нарушение гормонального фона проявляется нерегулярностью месячных, их удлинением, развитием выраженных болевых опущений.
• Аденомиоз может значительно снижать защитные силы организма. Следствием этого может быть нейтрализация сперматозоидов по причине того, что женский организм распознает их как чужеродных агентов. Такой же процесс происходит с эмбрионом, который может быть отторгнут еще до наступления момента имплантации, что прерывает беременность на ранней стадии.

• Сократительная способность матки значительно увеличивается. Даже при удачном прохождении первого этапа зачатия и имплантации, существуют риски для течения беременности. Из-за гиперсократимости мышечных волокон матки плодное яйцо может быть отторгнуто или же беременность может замирать на более позднем сроке. Замершая же беременность, в свою очередь, приведет к оперативному вмешательству или плодоразрушающей операции, если она не была вовремя диагностирована.
• Чаще, чем в половине случаев аденомиоза, женщина страдает и от иных гинекологических патологий. Среди них достаточно часто встречаются миомы, поликистоз яичников, воспалительные процессы половых органов и матки, которые также могут препятствовать вынашиванию беременности.
• Ухудшение качества половой жизни из-за болевых ощущений и снижения полового влечения.

Учитывая все вышеперечисленные факторы, наступление беременности при аденомиозе является достаточно проблематичным. Однако, это все же возможно, о чем говорят отзывы тех, кто забеременел с аденомиозом. Врачи-гинекологи также утверждают, что это возможно. Однако проблема требует вмешательства, а не полного бездействия.

Как можно забеременеть

Получить внятный ответ на вопрос «как забеременеть при аденомиозе?» достаточно сложно. Самым лучшим советом будет избавление от болезни. Учитывая то, что причина заболевания еще не выявлена, то и лечение, которое даст гарантию полного избавления от проблемы, является невозможным. Существует лишь 1 способ устранить патологию – удаление матки. В таком случае наступление беременности также будет невозможно.

В первую очередь необходимо пройти комплексное обследование:

• Установить проходимость маточных труб;
• Выяснить объем процесса;
• Определить гормональный фон;
• Установить наличие овуляции.

Лечение будет зависеть от результатов обследования и обнаружения непосредственной причины женского бесплодия. Даже если проблема решена временно, есть 1 шанс, что беременность наступит.

Противозачаточные препараты

Беременность при аденомиозе может наступить после окончания курса противозачаточных препаратов (Жанин, Ярина). Это достаточно странно, но оральные контрацептивы являются гормональными средствами, позволяющими восстановить дисбаланс. Они подавляют внутреннюю секрецию яичников, а после их отмены активность органов повышается.

Внутриматочная спираль Мирена может применяться с той же целью, поскольку она тормозит рост эндометрия. Пока она находится в матке, эндометрий перестает активно размножаться и наступает регресс заболевания.

Гормоны

В некоторых случаях целесообразен прием препаратов, содержащих половые гормоны – Утрожестан, Дюфастон. В них находятся аналоги прогестерона, позволяющие увеличить вторую фазу цикла. Также, они препятствуют размножению клеток эндометрия, вследствие чего регрессируют очаги в мышечном слое. Снижаются болевые ощущения и сократимость матки, что способствует имплантации эмбриона.

Гонадотропин-релизинг гормоны – Бусерелин, Гозерелин позволяют создать так называемый искусственный климакс. Обычно при их применении беременность наступает в первом же цикле, который возник после отмены препаратов. Эти вещества полностью блокируют работу яичников, за счет чего они как бы «отдыхают». Из-за того, что яйцеклетка не выходит в матку, эндометрий начинает истончаться, а менструации прекращаются. Как следствие – уменьшение очагов аденомиоза, а спустя примерно полгода болезнь влияет на беременность намного меньше.

Диеногест (Визанна) снижает выработку эстрогенов, которые влияют на рост эндометрия. Во время приема препарата снижается вероятность наступления овуляции. В итоге механизм действия такой же, как и Бусерелина.

Хирургические способы коррекции

Достаточно часто консервативная терапия может идти в комплексе с хирургическими методами лечения бесплодия и аденомиоза в частности. В случае диагностирования непроходимости маточных труб, потребует вмешательство, направленное на восстановление их проходимости.

Очаги аденомиоза также могут быть удалены посредством лапароскопической операции. Иногда применяется и гистероскопия.

Осложнения при беременности

В первую очередь следует отметить, что аденомиоз матки вполне может сочетаться с беременность. Также, сама по себе беременность является тем фактором, который позволит несколько уменьшить проявления патологии, поскольку эндометрий в эти 9 месяцев не развивается.

В гормональном фоне отмечается преобладание прогестинов над эстрогенами, что также положительно влияет на патологии. А в случае начальных стадий процесса беременность может послужить механизмом полного излечения.

Существуют определенные сложности во время вынашивания беременности, поскольку отмечается дефицит прогестерона. За счет этого может значительно увеличиваться сократительная способность матки, а это, в свою очередь, может привести к прерыванию беременности посредством выкидыша. Истончение стенок матки может спровоцировать ее повреждения на поздних сроках беременности.

В таком случае необходимо следить за толщиной ее стенки посредством регулярного УЗИ-обследования. Также следует готовить женщину к тому, что родоразрешение скорее всего будет проводиться посредством кесарева сечения.

Аденомиоз может спровоцировать развитие спаек в матке, которые могут повлиять на рост и развитие ребенка таким образом, что он будет вынужден принимать определенное положение тела. Этот момент также может повлечь за собой кесарево сечение.

Достаточно часто встречается преждевременное отслоение плаценты, особенно в тех случаях, когда очаг аденомиоза располагается в непосредственной близости с ее местом прикрепления. Еще одной проблемой, связанной с плацентой из-за этого заболевания, может стать патология сосудов, питающих плод, есть риск развития фетоплацентарной недостаточности.

Аденомиоз матки, который называют еще внутренним эндометриозом, является серьезным заболеванием, кульминацией которого становится бесплодие. Патология развивается преимущественно у женщин молодого репродуктивного возраста. Зачастую обнаруживается внезапно, когда пациентка обращается к врачу по поводу невозможности зачать ребенка. Совместимость беременности и эндометриоза ставится под сомнение. Однако полностью взаимоисключить эти понятия нельзя. Необходимо рассматривать каждый случай отдельно, чтобы говорить о шансах на успешное зачатие.

Чтобы говорить о совместимости заболевания с беременностью, необходимо понять суть развития и механизм происхождения патологического состояния. Аденомиоз – эндометриоз (внутренний) тела матки. Развивается заболевание по типу наружного эндометриоза, когда обнаружение клеток эндометрия происходит в несвойственных для них местах.

Детородный орган имеет слоистую структуру. Самым верхним слоем выступает периметрий, граничащий с брюшиной. За ним идет миометрий, выполняющий сократительную функцию. Завершающий слой – эндометрий – выполняет роль почвы для эмбриона. Внутренний слой слизистой оболочки матки подвергается ежемесячному обновлению. Миометрий, в свою очередь, обеспечивает равномерность и своевременность его отторжения. Формирование аденомиоза начинается в том момент, когда под влиянием определенных факторов эндометрий разрастается в мышечный слой органа. Предпосылками к появлению внутреннего эндометриоза являются воспалительные и инфекционные заболевания, хирургические вмешательства, применение внутриматочных контрацептивов, гормональные и обменные нарушения.

Гинекология выделяет три вида патологического процесса:

1. очаговая форма – имеются отдельные включения эндометрия в миометрие, повреждена часть мышечного слоя;
2. диффузная форма – эндометрий образует подобие карманов на всем протяжении мышечного слоя, стремясь к формированию свища;
3. узловая форма – слизистая прорастает в мышечный слой, образуя узлы без капсулы.

По тяжести заболевания очаговый, узловой и диффузный аденомиоз делится на четыре стадии: от поражения участков мышечных стенок органа до проникновения эндометрия на серозную оболочку и в брюшину.

Симптомы и диагностика

В соответствии с формой и стадией заболевания симптомы аденомиоза могут иметь яркую клиническую картину или вовсе себя не проявлять. Обычно пациентки жалуются на следующие признаки:

• прорывные кровотечения, мазня между менструациями, а месячные при аденомиозе долгие;
• длительный предменструальный синдром;
• тянущие ощущения в малом тазу не только во время месячных, боль может сохраняться в течение всего цикла;
• дискомфорт при половом контакте.

Остальная клиническая картина определяется во время диагностики. Для постановки диагноза выполняется сбор акушерского анамнеза, гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование, а также дополнительные инструментальные манипуляции на усмотрение врача.

• УЗИ – исследование полости детородного органа посредством ультразвука. Безболезненная, быстрая манипуляция, не требующая дополнительной подготовки. Может показать увеличение матки, присутствие в слоях гиперэхогенных включений с ровным контуром (признак очаговой формы).
• Гистероскопия – малотравматичное исследование, позволяющее оценить состояние матки изнутри. Может показать не только присутствие внутреннего эндометриоза (аденомиоза), но и определить его форму.
• Лапароскопия – диагностическая манипуляция, которая может перейти в лечебную, выполняется под наркозом. Процедура позволяет визуально оценить стадию аденомиоза, эндометриозную локализацию и форму.
• Биопсия – исследование, позволяющее досконально изучить стадию и форму заболевания. Если будет обнаружен диффузный аденомиоз 4 стадии, то матку удаляют.

В ряде случаев пациенткам назначается гистеросальпингография в качестве дополнительного обследования. Процедура информативно показывает состояние фаллопиевых труб (проходимы или нет), которые могут вовлекаться в процесс образования генитального эндометриоза.

Если при менструации боль появляется каждый раз и сохраняется длительно, а кровотечения имеют большой объем, необходимо хотя бы сделать УЗИ, которое может обнаружить зачатки аденомиоза.

Можно ли забеременеть с аденомиозом матки?

Понятия аденомиоз и бесплодие часто употребляются вместе. Действительно, при этом заболевании нарушается функционирование репродуктивных органов. Шансов на зачатие мало, но они есть. Неоднократные клинические случаи доказывают, что при аденомиозе можно забеременеть. Чем меньше поражение мышечного слоя матки, тем вероятнее наступление самостоятельного зачатия.

У женщин, имеющих очаговый аденомиоз 1 степени, беременность может наступить в естественном цикле, если нет других проблем со здоровьем. Если предварительно обратиться к врачу и провести лечение, то вероятность положительного результата можно увеличить. Случается, что пациентка узнает о своем диагнозе в тот момент, когда приходит становиться на учет по беременности.

Распространение эндометрия на большие площади или диффузный аденомиоз практически не оставляют надежды на самостоятельное зачатие и вот, почему:

• проникновение слизистой в мышечный слой матки формирует нарушение сократительной функции, а также вызывает сбои в работе соседних органов;
• распространение болезни на маточные трубы вызывает их обратную перистальтику и сужение просвета;
• патологические изменения гормонального фона становятся причиной отсутствия овуляции и вызывают неправильный рост эндометрия (гипоплазию или гиперплазию);
• измененная иммунная система воспринимает сперматозоиды и плодное яйцо чужеродными объектами, отторгая их;
• аденомиоз нередко сопровождается такими заболеваниями, как СПКЯ (синдром поликистозных яичников), миома, воспаление;
• болезненные ощущения, являющиеся симптомом патологии, не позволяют вести регулярную половую жизнь.

Если возникают проблемы с зачатием, и самостоятельная беременность не наступает более полугода при регулярной половой жизни, необходимо обследоваться. Нарушения менструального цикла, болезненные ощущения в малом тазу, длительные кровотечения – повод для немедленного обращения к гинекологу.

Беременность при аденомиозе

У пациенток с незначительным поражением мышечного слоя матки без гормональных отклонений беременность при аденомиозе наступить может. Но даже если зачатие произошло, выдыхать и расслабляться пока еще рано. Внутренний эндометриоз – аденомиоз матки – заболевание коварное, способное вызвать различные патологии у беременных женщин и даже спровоцировать выкидыш. Поэтому пациентки с таким диагнозом должны находиться под наблюдением гинекологов в течение всего гестационного периода.

При беременности (на любом сроке) аденомиоз вызывает повышенную сократительность детородного органа. Из-за поражения мышечного слоя происходит утолщение отдельных участков, что грозит отторжением плодного яйца, а во 2-3 триместре может вызвать преждевременную отслойку плаценты.

В силу гормональных нарушений при эндометриозе матки яичники поставляют недостаточное количество прогестерона, что является отправной точкой для развития гипертонуса. Если не применить поддерживающую терапию, то беременность может прерваться. У женщин с аденомиозом во время вынашивания сохраняется риск гипоксии плода. Если зародыш прикрепляется в том месте, где локализован очаг болезни, кровообращение нарушается.

Риск осложнений присутствует на всем сроке беременности, поэтому будущей маме, имеющей диагноз внутренний эндометриоз, необходимо обращаться к врачу при первых признаках плохого самочувствия.

Существует мнение, что беременность – это своеобразный способ лечения аденомиоза матки. С наступлением зачатия у пациентки прекращается менструация и консервируется овуляторная функция яичников. Менструация перестает приходить ежемесячно и для детородного органа создается искусственное ощущение климакса.

Очаги эндометрия не только перестают функционировать, но и уменьшаются в размере. Известны случаи, когда беременность и последующее длительное грудное вскармливание с отсутствием месячных приводили к выздоровлению.

Лечение аденомиоза матки

Терапевтические методы при эндометриозе матки выбираются индивидуально для каждой пациентки. Врач учитывает возраст, степень распространения болезни и ее форму, а также конечную цель женщины. Медикаментозная терапия предполагает использование препаратов для повышения иммунитета, БАДов и гормонов.

• Утрожестан, Дюфастон, Ипрожин и инъекции Прогестерона назначаются пациенткам, не планирующим беременность. Эти препараты поставляют в организм гормон, вырабатываемый во второй фазе менструального цикла, подавляющий рост эндометрия. Лечение начинается с 5 дня от последних месячных и при адекватной реакции организма может проводиться длительно.
• Ярина, Жанин, Диане 35, Силуэт и другие оральные контрацептивы с антиандрогенной активностью используются в течение 3-6 месяцев. Препараты могут назначаться для непрерывного употребления или по стандартной схеме – зависит от степени распространения болезни. Предпочтительны для молодых женщин, планирующих беременность.
• Бусерелин, Золадекс, Люкрин-Депо, Визанна при эндометриозе создают иллюзию искусственного климакса. Средняя продолжительность лечения составляет полгода. Такой терапевтический метод является самым дорогостоящим, но он имеет хорошие прогнозы. Самостоятельная беременность может наступить уже в первом месяце после отмены препаратов.

Вылечить аденомиоз матки можно хирургическим путем, и лапароскопия – один из приоритетных способов. После операции пациентке рекомендуется курс гормональной терапии, что в разы увеличит шансы беременности.

Лечение травами врачи считают бесперспективным. Нетрадиционная медицина способна незначительно повлиять на гормональный фон, однако ошеломляющего эффекта ожидать не приходится. предлагают применение таких трав, как , пастушья сумка, красная щетка, и крапива. Принимая их внутрь, необходимо хорошо разбираться во влиянии каждого растения на функции половых органов, так как неправильное и бесконтрольное использование трав может усугубить аденомиоз.

ЭКО при аденомиозе

Для пациенток с аденомиозом, имеющим непроходимые трубы, предлагается применение метода вспомогательных репродуктивных технологий. Предварительно назначается лапароскопия, во время которой нефункционирующие части удаляются во избежание внематочной беременности. Перед вступлением в протокол женщине назначается гормональная терапия, предусматривающая создание иллюзии искусственного климакса для организма. Уменьшение объема очагов во время лечения повышают шансы на успешный результат.

Сразу после выхода из климакса осуществляется симуляция овуляции и дальнейшая гормональная поддержка. При положительном результате будущая мама в течение всего срока находится под наблюдением медиков и подвергается постоянным обследованием. Поддержка препаратами на основе прогестерона отменяется не ранее, чем в середине беременности.

Аденомиоз и ЭКО тесно связаны между собой. Однако всегда учитывается тяжесть патологии. Статистика показывает, что пациентки с 1 стадией очагового эндометриоза матки лучше поддаются методике. При обширном поражении миометрия и его диффузных изменениях ЭКО не проводится, так как вероятность хорошего результата стремится к нулю.

Благодаря возможностям современной медицины, аденомиоз матки перестал быть приговором для женщин. Для того, чтобы забеременеть с этим заболеванием, нужно:

1. обратиться к гинекологу;
2. обследоваться;
3. пройти лечение;
4. при необходимости прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

(эндометриоз матки) - заболевание, при котором в тканях матки, яичниках, других тканях возникают очаги, которые напоминают по своей структуре слизистую матки, представляют из себя мелкие узелки, в которых содержится темная густая жидкость. В таких очагах происходят изменения, подобные отторжению слизистой матки. Развившееся кровотечение из этих участков приводит к болям во время менструации. Современные медики аденомиозом обычно называют такое заболевание как эндометриоз матки. А эндометриоз - это серьезнейший воспалительный процесс.

Эндометрические очаги могут быть локализованы в различных органах и тканях: на шейке матки, в толще самой матки, на стенке брюшной полости, вне органов половой системы.

Аденомиоз матки симптомы

Наиболее распространенный симтом - боли, появляющиеся или усиливающиеся в предменструальные дни, во время менструации. При поражении матки могут быть обильные менструации, кровянистые выделения из половых путей до и после менструации. Боль может отдавать в область крестца, прямой кишки, во влагалище. Аденомиоз матки может протекать и без симптомов, в таком случае данную патологию выявляют при обращении пациенток в клинику с вопросом о том, что никак не могут зачать ребенка.

Аденомиоз матки и беременность

Есть ли шансы выносить и родить здорового ребенка? Аденомиоз матки часто сопровождается бесплодием. Бесплодие ставиться в случае, если беременность не наступила в течение одного или более года при регулярной половой жизни. При аденомиозе матки невозможна имплантация плодного яйца в слизистую матки, происходит гибель яйцеклетки.

При аденомиозе матки отмечают спаечный процесс, который и ведет к бесплодию. Возникает нарушение проходимости маточных труб, что приводит к отсутствию наступления беременности. При аденомиозе матки может происходить и отсутствие созревания яйцеклетки в яичнике, изменение свойств самой слизистой оболочки матки.

При установлении диагноза аденомиоза матки назначается терапия гестагенами, на фоне приема которых может наступить беременность. Эта группа препаратов не должна быть отменена, их необходимо принимать и далее, чтобы обеспечить необходимую гормональную поддержку. Известно, что данное заболевание характеризуется наличием гормональных нарушений, поэтому первый триместр беременности является наиболее ответственным. Как правило, гормоны беременная должна принимать до 14 недели. Но эта необходимо контролировать с учетом результатов анализа крови на содержание прогестерона. На основании полученных результатов обследования решается вопрос об отмене гестагенов или продолжении терапии. Были проведены многочисленные исследования, по данным которых не получено сведений об отрицательном влиянии на плод гормонов, в частности, дидрогестерона. Этот препарат получил широкое распространение в акушерской практике и способствует созданию оптимальных условий для прогрессирования беременности.

Самым частым осложнением беременности при аденомиозе является угроза ее прерывания. Такая ситуация требует проведения профилактических курсов с целью не допустить развития клиники угрозы. Назначают препараты из группы спазмолитиков, седативных, успокоительных средств, улучшающих обменные процессы.

Причины аденомиоза матки

Аденомиоз матки объясняется генетической предрасположенностью. Существует теория гормонального развития заболевания, по которой происходит нарушение содержания и соотношения гормонов в организме женщины. Другая теория возникновения аденомиоза матки - имплантационная, согласно которой отторгнутые частицы эндометрия оседают на яичниках, трубах, брюшине, создают «почву» для развития недуга. Наиболее важные - негативные сдвиги в нейроэндокринной системе из-за стрессов, неправильного питания, различных заболеваний негинекологического характера.

Диагностика аденомиоза матки

Заподозрить наличие аденомиоза матки можно у женщин с бесплодием и при наличие определенных факторов: длительно существующего болевого синдрома, при безуспешном лечении воспалительных процессов в придатках матки, при внутриматочных вмешательствах, при мажущих кровянистых выделениях из половых путей; при болях, возникающих при половых контактах, болезненности при осмотре на гинекологическом кресле; признаках спаечного процесса в малом тазу, болезненности связок матки.

УЗИ - основной метод диагностики, который позволяет определить размеры матки, структуру мышечной оболочки, размеры, структуру кистозных образований в яичниках. Следующим важным этапом обследования являются методы оценки проходимости маточных труб. Например наличие очагов воспаления в маточной стенке можно выявить при помощи ренгеновского снимка матки. По снимку оцениваются размеры матки, степень распространения процесса.

На сегодняшний день стандартом диагностики различных форм бесплодия, в том числе и формы бесплодия, возникающей из-за аденомиоза матки, остаются эндоскопические операции (лапароскопия). При операции в брюшную полость вводят «инструменты» через отверстия в брюшной стенке. При помощи такого обследования можно определить состояние маточных труб, наличие спаек, очагов аденомиоза матки.

Лечение аденомиоза матки

Лечение аденомиоза матки производится хирургической коррекцией, физиотерапевтическими методами, гормональной терапией. В последние десятилетия гормональные препараты преобладают в медикаментозной терапии аденомиоза матки. Они временно прекращают менструации, подавляют работу яичников. Создают искусственную менопаузу, что приводит к уменьшению выраженности симптомов заболевания, уменьшению очагов аденомиоза матки. Гормональные препараты последнего поколения обладают минимум побочных эффектов по сравнению с препаратами предыдущих поколений. Лечение такими гормональными препаратами используется как первый этап лечения перед хирургическим вмешательством. В лечении и профилактике прогрессирования не тяжелых форм аденомиоза матки используются и оральные гормональные контрацептивы.

Наибольший эффект может быть получен при сочетании гормонального и хирургического метода лечения - лапароскопии, в ходе операции удаляются эндометриодные очаги. Гормоны при этом могут быть использованы как предоперационная подготовка, в течение 3-6 месяцев после операции в качестве профилактической меры против появления симптоматики аденомиоза матки.

Планирование беременности при аденомиозе матки

К лапароскопии прибегают, если есть эндометриоидные кисты яичников, существует необходимость установить проходимость маточных труб. После операции на 3-6 месяц обычно назначают гормональную терапию. Гормональные препараты погружают репродуктивную систему в сон. Спустя несколько месяцев терапию отменяют, разрешают пациентке забеременеть. Если беременность не наступает в течение одного года, то это резко снижает шансы на восстановление репродуктивной функции женщины. В таком случае рекомендована программа ЭКО. При беременности и лактации при отсутствии менструации может происходить обратное развитие аденомиоза матки. Прерывание беременности с выскабливанием полости матки ведет к обострению и усугублению аденомиоза матки. Своевременно проведенное обследование, лечение аденомиоза матки помогает наступлению беременности.

Факт наличия аденомиоза не означает, что беременность будет протекать у всех беременных с осложнениями. Большой процент пациентов вообще не знают, что у них есть такое заболевание, при этом зачатие наступает без каких-то проблем. В данной ситуации не обязательно назначение сразу терапии гормонами. Необходимо провести комплексное дообследование женщины, ее гормонального профиля, чтобы можно было оценить необходимость медикаментозного лечения.

Если женщина страдает аденомиозом и планирует беременность, то она должна быть подготовлена к такому важному периоду в ее жизни. Проведение полноценного обследования и соответствующего лечения в зависимости от полученных результатов является залогом того, что беременность наступит, и будет протекать без осложнений. Особое внимание уделяется диагностике инфекций, которые относятся к ИППП. При аденомиозе происходит снижение защитных, иммунных сил организма. Беременность является состоянием естественного иммунодефицита, поэтому это может привести к тому, что инфекционный процесс во время беременности будет сопровождаться различными осложнениями. Необходимо назначить курс специфической терапии до наступления беременности, так как перечень препаратов, разрешенных для беременных, является очень ограниченным.

Можно утверждать, что для женщины диагноз аденомиоза не должен означать, что она не сможет родить здорового малыша. Самое главное следовать рекомендациям специалиста по лечению данного заболевания и ответственно подходить к планируемой беременности.