Межреберная невралгия — симптомы, причины и лечение. Торакалгия или межреберная невралгия: симптомы, лечение таблетками группы нпвс, миорелаксаны и обезболивающие препараты

Одной из наиболее частых причин болей в грудной клетке является межреберная невралгия. Это заболевание, возникающее при раздражении или ущемлении межреберного нерва, главным признаком которого является острая боль. Как правило, межреберной невралгией страдают лица пожилого и старческого возраста. Также это заболевание встречается у молодых людей (особенно у лиц, ведущих сидячий образ жизни, а также у пловцов) и даже иногда у детей (преимущественно в период интенсивного роста). О том, почему развивается данная патология, каковы клинические проявления, принципы диагностики и лечения ее, мы и поговорим в нашей статье.

Что такое межреберный нерв

Реже межреберная невралгия может развиться на фоне следующих заболеваний:

пищевая токсикоинфекция (острый гастроэнтерит);
спондилопатии;
заболевания ребер и деформации грудной клетки;
аллергические заболевания;
токсическая (алкогольная) полинейропатия;
сахарный диабет;
заболевания органов пищеварительного тракта, вызывающие дефицит в организме витаминов группы В (хронические гастрит, колит, гепатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
аневризма грудной аорты.

Микротравмы, полученные путем регулярных избыточных физических нагрузок, особенно в сочетании с переохлаждением, также могут повлечь за собой межреберную невралгию.

Клинические проявления межреберной невралгии

Основным симптомом данного заболевания является боль по ходу межреберья. Интенсивность боли может быть разной: от резкой, острой, выраженной, стреляющей (чаще) до постоянной, средней интенсивности. Боль усиливается при движениях больного, при кашле и чихании, и даже при дыхании. Зачастую человек принимает вынужденное положение: наклоняется в пораженную сторону, чтобы минимизировать объем движений в ней. Некоторые больные при кашле, смехе или чихании крепко прижимают ладонь к пораженному межреберью с той же целью: уменьшить объем движений в этой области, чтобы меньше болело.

Очень часто боль при межреберной невралгии усиливается под пальцами врача, проводящего пальпацию: он легко прощупывает направление боли по ходу нерва. Стоит отметить, что пациенты могут характеризовать свои ощущения не только как боль, а и как жжение, покалывание, а на поздних стадиях заболевания – как онемение в области межреберья.

При поражении межреберного нерва слева боль нередко имитирует ощущения при стенокардии: пациенты оценивают боль как пекущую, с иррадиацией (распространением) в левую руку, лопатку, позвоночник. Однако стенокардическая боль все-таки не зависит от движений, кашля, смеха и прочего, и, к тому же, уменьшается после приема больным таблетки нитроглицерина или его аналогов. Тем не менее, чтобы не пропустить такую важную сердечную патологию, в сомнительных случаях врач назначает больному ЭКГ. Важно не спутать межреберную невралгию с инфарктом миокарда, ведь боль при нем также не уменьшается от нитроглицерина. Поэтому при внезапно возникшей боли в области сердца не стоит испытывать судьбу, надеясь на лучшее, а необходимо перестраховаться: вызвать скорую медицинскую помощь и пройти электрокардиографию.

В ряде случаев, когда поражаются нервы нижних ребер, характер боли может напоминать ощущения при почечной колике (внезапные острые боли в поясничной области схваткообразного характера, иррадиирующие в ногу или пах). В таких случаях также не следует тянуть, а важно сразу же обратиться за помощью к специалистам. Помните, что в отношении своего здоровья лучше все же проявить бдительность.

Реже межреберная невралгия может копировать проявления таких заболеваний, как плеврит, стеноз грудного отдела аорты, опухоли средостения.

Диагностика

Диагноз типичной межреберной невралгии врач выставит без особых затруднений на основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, а также основываясь на результатах объективного обследования:

при осмотре обратит на себя внимание возможное покраснение или побледнение кожи над пораженным нервом;
при пальпации пациент отметит болезненность по ходу пораженного межреберья;
обследование сердца (пальпация, перкуссия, аускультация) не покажет каких-либо патологических изменений этого органа.

Если у специалиста возникают сомнения относительно природы болевого синдрома пациента, он назначит ему дополнительные методы исследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз:

обзорная рентгенография органов грудной клетки;
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Лечение межреберной невралгии

Терапия данной патологии, как правило, осуществляется в 2-х направлениях: облегчение состояния больного путем уменьшения, а лучше – снятия болевых ощущений, и лечение заболевания, на фоне которого невралгия возникла.

В подавляющем большинстве случаев больной проходит лечение амбулаторно. Первые 3-7 дней заболевания (в зависимости от степени его тяжести) пациенту показан постельный режим. Причем кровать его должна быть ровной, твердой, с ортопедическим матрацем или подложенным под обычный матрац щитом. Пребывание на кровати с провисшей сеткой категорически противопоказано: из-за нее состояние больного может только ухудшиться.

Общее медикаментозное лечение

Больному с межреберной невралгией могут быть назначены препараты следующих групп:

Местное лечение

Прежде всего, в данном разделе хочется отметить сухое тепло на область поражения. Однако это должен быть источник непрямого тепла, например, вязаная вещь или шерстяной платок. Горячие же предметы прикладывать к пораженной области не только неполезно, но даже вредно. При необширном прогревании местный кровоток в области его активизируется, однако по мере охлаждения будет отмечаться эффект обратный: увеличение отека и усиление болевого синдрома.

Также могут быть использованы мази и гели, содержащие в своем составе нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это такие препараты, как долобене, ДИП-рилиф, фастум-гель и другие.

Обезболивающими эффектами обладают и другие мази или растворы, не содержащие НПВС, но включающие в себя анестетики, вещества рефлекторного действия. Это такие препараты, как меновазин, капсикам, финалгон – они тоже могут быть использованы для лечения межреберной невралгии.

Относительно новой лекарственной формой для лечения данной патологии и других воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы являются трансдермальные пластыри. Они пропитаны одним или несколькими противовоспалительными и обезболивающими веществами, которые после приклеивания на область поражения медленно высвобождаются и продолжительно оказывают свои эффекты непосредственно на пораженный нерв. Одним из таких препаратов является вольтарен. Также может быть использован пластырь с особым составом, не содержащий НПВС, гормонов и прочих привычных веществ, однако оказывающий ярко выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие – нанопласт форте.

Немедикаментозное лечение

Когда острые симптомы межреберной невралгии ликвидированы, быстрее восстановить функции пораженных областей помогут методы немедикаментозного лечения, а именно:

лечебный массаж (улучшает процессы обмена веществ в околопозвоночных мышцах, приводит их в тонус, уменьшает отечность, снимает боль);
лечебная физкультура (упражнения для укрепления мышечного корсета позвоночного столба, назначенные врачом для конкретного пациента);
мануальная терапия (путем нее нормализуются связи между позвонками, устраняется ущемление нервов);
иглорефлексотерапия;
физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, УВЧ).

Рецепты народной медицины

Облегчить состояние больного межреберной невралгией помогут и методы народной медицины, но обязательно в комплексе с традиционным лечением, назначенным специалистом.

Чтобы уменьшить боль, следует смазывать пораженную область свежевыжатым соком редьки или хрена.
Также с обезболивающей целью можно приготовить настойку руты (2 ст. л. сырья залить 250 мл кипятка и настаивать в течение 14 дней). Во время интенсивных болей делать компрессы на пораженную область.
Снимет болевой синдром и примочка из распаренной полыни (распарить полынь, затем перетереть ее в кашицеобразное состояние, добавить облепиховое масло и прикладывать к болезненному месту).
Если дома у больного растет герань, можно использовать и ее. Сорвать лист и натереть им пораженный участок, тепло его укутать.
К области пораженного нерва следует приложить марлевый компресс, смоченный настоем семян льна.
Можно приготовить мазь, используя вазелин и почки осины. Размельчить почки, добавить вазелин в соотношении 1 часть вазелина на 4 части почек. Втирать в места наибольшей болезненности 2-4 раза в день.
Больной почувствует себя лучше после теплой ванны с морской солью и шалфеем.
Можно принимать внутрь целебный отвар (цветки ромашки аптечной, листья мелиссы, настойка валерианы лекарственной, шкурки апельсина, мед) – он укрепит нервную систему в целом.
Средства народной медицины можно приобрести и готовыми – в аптеке. Такое средство – перцовый пластырь. Перед его использованием необходимо обезжирить спиртом область поражения, хорошо просушить ее, после чего наложить пластырь и ждать эффекта. Через некоторое время кожа под пластырем начнет печь. Нельзя терпеть через силу, таким путем можно серьезно обжечь кожу. При появлении интенсивного жжения пластырь следует снять.

Прогноз и профилактика

При своевременно выставленном диагнозе и адекватной терапии как самой межреберной невралгии, так и основного заболевания, отмечается полное выздоровление.

Несложно понять, что, ввиду множества причин заболевания, методов специфической профилактики его не существует. Чтобы снизить вероятность его возникновения, следует своевременно лечить заболевания, следствием которых может стать межреберная невралгия, а также избегать стрессов, не допускать чрезмерных физических нагрузок и переохлаждений.

Сдавливание нервных окончаний в области их выхода из позвоночника отзывается острыми или тупыми приступами боли в грудной клетке или спине. Использование мазей при межреберной невралгии направлено на устранение главного симптома – боли.

Эти средства устраняют болезненность, расслабляют мышцы, снимают воспаление, некоторые обладают согревающим эффектом.

Важно! Только индивидуальный подбор препаратов для наружного применения приблизит скорейшее выздоровление и будет эффективным. Средства имеют противопоказания.

Перед лечением обязательно посещение врача, чтобы не перепутать межреберную невралгию с более серьезными патологиями.

Найз: секрет индийской медицины

Этот прозрачно-желтый гель, производят который в Индии, относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В основе геля «Найз», средства для лечения опорно-двигательного аппарата, лежит вещество нимесулид. Оно снимает отечность, воспаление и боль. Особенности препарата:

Выпускается в нескольких видах, но предпочтение чаще отдают наружной форме – гелю (воздействует сразу на пораженный участок и минует ЖКТ).
Не втирая, наносят тонким слоем на очаг боли 3-4 раза в день. Сразу после моют руки. Больше 10 дней без назначения врача не используют.
При кожных повреждениях, заболеваниях почек и печени не применяют или используют с осторожностью.

Важно! Грудное вскармливание, беременность и возраст детей до 7 лет – противопоказания для применения этой мази от невралгии.

Средство обладает широким списком показаний для использования: это артрит, артроз, бурситы, миалгия, поражения пояснично-крестцового отделов и др.

Кетонал

И это средство относится к группе негормональных препаратов. В его основе – кетопрофен, который схож по свойствам с ибупрофеном – болеутоляющим жаропонижающим средством, внесенным ВОЗ в список важнейших лекарств.

Выпускается «Кетонал» в виде суппозиториев, таблеток, растворов для инъекций и мазей.

Назначают при межреберной невралгии, вызванной остеохондрозом, вследствие хирургических вмешательств. Также помогает при артрозах, болезни Бехтерева, после травм.
Применяют в течение 7-15 дней, дольше не рекомендуют из-за высокой вероятности развития побочных действий.
Эта белая непрозрачная мазь наносится на участок с выраженной болью, ее втирают, иногда рекомендуют использовать марлевую повязку (для достижения большего эффекта).

Возможные противопоказания к применению мази «Кетонал»: язвенное заболевание, неязвенная диспепсия, почечная и печеночная недостаточность, астма. С осторожностью принимают при отечности и заболеваниях сердца. Не назначают препарат детям до 14-15 лет.

Обратите внимание! «Кетонал» не разрешен в третьем триместре из-за возможного перенашивания ребенка. В первые два триместра его приписывают, если польза от него для женщины превышает возможный вред для плода.

Индометацин

С проявлениями межреберной невралгии, а также в терапии против боли в области грудной клетки ревматоидного и неравматоидного характера, используют мазь «Индометацин». Она проникает глубоко внутрь, снимая отечность, воспаление, болезненность.

Особенности препарата для наружного применения:

Не поникает в кровоток, быстро усваивается. В основе – индолилуксусная кислота, фитогормон. Биосинтезируется в печени, выводится почками, поэтому при патологиях этих органов мазь не назначают.
При нанесении 2-3 раза в сутки на поврежденный участок с выраженной болью вещество больше накапливается в организме (концентрация возрастает в 1,4 раза), если сравнивать с однократным применением.
Как показывают отзывы больных, мазь эффективна. Сохраняется эффект после отмены.

Важно! Беременным и кормящим женщинам, детям до 6 лет это нестероидное противовоспалительное средство с обезболивающим свойством не назначают.

Противопоказаниями являются и заболевания печени, почек, желудка. Людям, у которых диагностированы проблемы со свертываемостью крови и аллергией на ацетилсалициловую кислоту, препарат также не назначают.

Скипидарная мазь

Это наружное средство приобретают в аптеке без рецепта. Оно известно не одному поколению страдающих межреберной невралгией и другими недугами. В основе мази – терпентин, который добывают из хвойных деревьев.

Главные свойства скипидара – раздражающий эффект, достигаемый благодаря расширению сосудов. Средство снимает боль за счет отвлекающего действия.

Важно! Применяют мазь с осторожностью, дважды в день, накрывая обработанный участок тела.

Противопоказания к применению скипидарной мази – это заболевания печени и почек, кожные патологии (высыпания, открытые раны). Беременные и кормящие женщины также не используют это средство.

Обратите внимание! Детям до 2 лет не назначают скипидарную мазь, как и разогревающие средства! Популярность мази обеспечивает ее доступность и низкая стоимость.

Аэртал

Это еще один препарат группы НПВС, активное вещество – ацеклофенак, производное уксусной кислоты, обезболивает и снимает жар в пораженной области. Основные показания для применения – это артриты и остеоартроз, который может приводить к межреберной невралгии.

Особенности средства:

Впитывается через кожу медленно, обеспечивая продолжительный болеутоляющий и жаропонижающий эффект.
Помогает устранить боль, вызванную и травмами, спортивными нагрузками, заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
«Аэртал» наносят трижды в сутки, повязки не накладывают.

Среди противопоказаний – открытые раны на поверхности с острой межреберной невралгией, беременность и ГВ, хотя исследования на этих категориях женщин не проводились. Не используют крем и в педиатрической практике.

Обратите внимание! С осторожностью назначают мазь в комплексе с дигоксином, препаратами, содержащими литий, диуретики и др. средства. Об их применении сообщают лечащему врачу.

Вольтарен, или диклофенак: популярнейшее средство

Прозрачная мазь, или эмульгель, «Вольтарен» основана на активном веществе под названием диэтиламин диклофенака, производной фенилуксусной кислоты.

Это активное вещество, диклофенак, настолько распространено в медицине, что выпускается в нескольких видах таблеток, инъекций, мази.

Его применяют в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности – воспалительных и дегенеративных, при гинекологических недугах, отеках, подагре, мигрени, даже в лечении рака.

Особенности использования геля «Вольтарен»:

Обезболивающее противовоспалительное средство применяют с осторожностью женщины на 1 и 2 триместре интересного положения, кормящие грудью (хотя в молоко препарат проникает в незначительном количестве), с заболеваниями почек и печени, потому что синтезируется средство печенью, выводится – почками.
Мнения насчет использования мази детьми неоднозначно – по одним данным, до 12 лет применять «Вольтарен» нельзя, по другим – разрешается, нужна консультация педиатра.
Наносят средство на кожу, 2-3 раза в день, после – моют руки, избегают попадания в глаза и на другие слизистые оболочки.

Строгие противопоказания к использованию эмульгеля – это беременность с 7 по 9 месяц, поскольку может нарушить тонус матки и повлиять на кровоток ребенка, аллергическая реакция на диклофенак, используют «Вольтарен» в отдельности от других, похожих по действию, препаратов. Если назначен метотрексат, диклофенак применяют за сутки до или после него.

Разогревающая мазь

Если вышеперечисленные кремы, гели и мази от симптомов невралгии носят охлаждающий эффект (жаропонижающий), кроме скипидарной мази, то в медицине наравне с ними используют и разогревающие средства. Они обладают отвлекающим свойством.

Особенности таких мазей:

Популярные виды наружных средств – это «Финалгон», «Капсикам», «Випросал», «Фастумгель», «Апизартрон». Они расширяют сосуды и усиливают кровообращение в пораженном болью участке.
Список противопоказаний часто дублирует противопоказания жаропонижающих мазей.
Часто вызывают аллергические реакции, поэтому применяют с осторожностью. Детям такие мази не назначают.

Важно! Некоторые из этих средств основываются на растительных или животных токсинах, поэтому применение требует осторожности.

Куда мазать и как

Используют эти препараты по одному принципу, если нет указаний в инструкции, – наносят на место боли, если на коже нет повреждений. Область сердца и молочных желез избегают.

Выдавливают недлинную полоску мази (до 3-5 см), некоторые нужно втирать, другие – оставлять, пока впитаются. После нанесения обязательно моют руки с мылом.

Мази для беременных: что можно

Женщины в интересном положении особенно подвержены невралгии грудного отдела. Но эта же категория нуждается в более деликатных и безвредных способах лечения. Подбирается схема исключительно врачом.

Особенности терапии межреберной невралгии для беременных:

Изначально проводят диагностику, чтобы исключить возможность серьезных патологий, напоминающих невралгию.
Большинство мазей беременным противопоказаны. Некоторые разрешены только в первые 2 триместра, с указанием: «Если польза для будущей матери превышает риск для плода». Плюс наружных средств – они не проникают в кровь.
Иногда предпочтение отдают витаминным комплексам (витамины группы В), иглоукалыванию и лечебной физкультуре.

Патологию лечат основательно, мази только устраняют симптомы. Для предотвращения недуга применяют комплексную терапию.

Как известно, остеохондроз является довольно распространенным недугом среди людей, чей возраст превысил отметку в сорок лет. Считается, что это заболевание чаще поражает женщин и мужчин, и полностью вылечить его невозможно. Кроме того в определенных ситуациях запущенный остеохондроз может стать причиной ряда других болезней, которые развиваются как осложнение. Одним из патологических состояния такого типа является межреберная невралгия, которая возникает вследствие сдавливания корешков межреберных нервов. Это заболевание может развиться и по другим причинам, но его лечение должно проводиться обязательно. При этом доктор может прописывать разные медикаменты, основное место среди которых занимают мази. Кроме того купировать межреберную невралгию можно и с помощью специальных упражнений.

Мази

Так как основным проявлением невралгии является боль, то целью терапии является именно устранение этого крайне неприятного симптома. Для этого часто используются мазевые составы, устраняющие воспалительные процессы и действующие, как анестетик. Мазь при межреберной невралгии также эффективно оптимизирует процессы кровообращения, а еще ее действие приводит к расслаблению мышц. Благодаря таким свойствам мази уменьшают либо полностью устраняют боль. Обычно после нанесения целебного состава следует укутать грудную клетку и с внимательностью оберегать больного от малейших сквозняков.

Рассмотрим наиболее популярные мази, которые могут использоваться в лечении межреберной невралгии. Так для устранения болей, мышечных спазмов и воспалительных процессов применяют такие препараты, как Фастум гель, Кетонал, Вольтарен, Финалгон, а также Траумель С.

Кроме того специалист может посоветовать применение лекарств, которые имеют в своем составе особые компоненты оказывающие местное раздражающее воздействие на кожу. Такие мази эффективно улучшают процессы регенерации, оптимизируют кровообращение, а также питание в тканях. Подобными свойствами обладают препараты Капсикам, Феналгон, Апизатрон, Випроксал.

Для устранения межреберной невралгии могут выписываться и мази с содержанием хондропротекторов, к примеру, Хондроксид. Это лекарство способно стимулировать процессы восстановления хрящевой ткани, а, соответственно, и способствовать возобновлению подвижности позвоночника. В составе мази находятся вспомогательные компоненты, которые действуют как анестетики и устраняют воспалительные процессы, уменьшая при этом вязкость крови. Такой препарат необходимо использовать лишь по назначению доктора, длительность терапии составляет два месяца.

Упражнения

Для устранения болей при межреберной невралгии могут использоваться различные упражнения. Так неплохой эффект оказывают следующие достаточно простые действия: сделайте вдох поглубже и после (с легкими полными воздуха) задержите дыхание на несколько секунд. После сожмите губы где-то наполовину и начинайте понемногу, порционно выпускать воздух, создавая некоторую упругость. Совершите примерно три вдоха-выдоха и вы заметите, что боль стала менее интенсивной, а то и вовсе пропала.

Устранение болей подразумевает расслабление всей спины, что помогает освободить нервные корешки. Для этого можно выполнить цикл упражнений, причем выполнять их нужно регулярно, чтобы не допустить повторения неприятных ощущений.

Расположите ноги на ширине плеч и проведите несколько наклонов в сторону – вначале влево, а затем вправо. Руки при этом фиксируются на боку. Упражнение нужно выполнять максимально плавно, не допуская резких движений.

В такой же позиции согните руки в локтях, после приподнимите их вровень с подбородком. Поворачивайте корпус вначале влево, а затем вправо. Тазом при этом двигать не нужно. Повторите двадцать раз.

Совершите около пятнадцати-двадцати приседаний, придерживаясь за спинку стула. Следите за тем, чтобы ваша спина оставалась прямой.

Присядьте на стул и расположите руки на затылке. Прогнитесь назад, после вернитесь в стартовую позицию. Повторите упражнение десять раз.

Лягте на спину, согните ноги в коленках, а затем старайтесь дотянуться коленкой к носу, меняя очередность ног. Туловище при этом также должно сгибаться.

Перевернитесь на живот и вытяните руки вдоль туловища. Постарайтесь максимально прогнуться, приподнимая и ноги, и голову.

Специалисты настоятельно рекомендуют немного разминаться перед тренировкой – встряхивать руками и ногами, трясти плечами и т.п. Для получения положительного эффекта необходимо придерживаться систематичности и совершать все предложенные упражнения с регулярностью, каждый день. Если вы занимаетесь какой-то сидячей деятельностью, проводите физкультразминки в перерывах между работой. В идеале такие паузы нужно делать раз в час. Также зарядка понадобиться вам и с утра, после пробуждения. Вы обязательно удивитесь заметив через время, что эти нехитрые упражнения при межреберной невралгии, которая вас мучила, дали вам заряд бодрости, расслабили мышцы и помогли прийти в тонус.

Помимо описанных упражнений на пользу пойдут и посещения бассейна и курсов йоги. Не стоит отказываться от активной жизни даже во время обострений болезни, однако следует соблюдать рекомендации доктора – не перегружаться и подходить ко всем нагрузкам с умом.

Межреберная невралгия - это рефлекторный болевой синдром, который возникает при сдавливании, раздражении или воспалении межреберных нервов. Иначе еще его называют торакалгией. Явление это неприятное, так как сопровождается интенсивными болевыми ощущениями.

Клинические симптомы межреберной невралгии очень схожи с симптоматикой ряда заболеваний внутренних органов, в частности, сердца. Именно поэтому многие больные, напуганные приступом межреберной невралгии, обращаются к кардиологу или начинают заниматься самолечением в домашних условиях, принимая сердечные препараты.

В связи с этим, наряду с отсутствием правильной диагностики и адекватного лечения невралгии, усугубляет состояние больного. А потеря времени может повлечь за собой достаточно серьезные осложнения.

Причины

Почему возникает межреберная невралгия, и что это такое? Основная причина невралгии заключается в сжатии и раздражении межреберных нервов вследствие воспалительно-дегенеративных изменений в позвоночнике. Чаще всего патология возникает не самостоятельно, а развивается на фоне другого заболевания.

В связи с этим, выделяют определенные причины, приводящие к возникновению межреберной невралгии :

травмы спины и грудной клетки;
переохлаждение;
патологии позвоночника – сколиоз, деформирующий спондилез, остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков;
внутренняя (болезни внутренних органов) и внешняя (прием медикаментов, влияние тяжелых металлов) интоксикации;
перенесенные инфекционные заболевания (туберкулез, опоясывающий лишай, бруцеллез);
злокачественные опухоли легких и плевры;
болезни нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит);
пониженный иммунитет;
аллергия.

В подавляющем большинстве случаев «виновником» является остеохондроз, который приводит к разрушению хрящевой ткани, вследствие чего корешки нервов сдавливаются и возникает резкая боль. Патологические изменения позвоночного столба становятся причиной мышечно-тонического синдрома (нарушения мышечного тонуса), что в значительной мере осложняет ситуацию.

Симптомы межреберной невралгии

В целом межреберная невралгия способна давать о себе знать целым рядом специфических симптомов, которые могут наблюдаться как комплексно, так и выборочно. Все зависит от индивидуальных особенностей организма каждого конкретного человека. И именно от этого же зависит и то, насколько ярко будут выражены данные признаки, а также с какой стороны — слева или справа.

Основным симптомом данного заболевания является боль по ходу межреберья справа или слева. Интенсивность боли может быть разной: от резкой, острой, выраженной, стреляющей (чаще) до постоянной, средней интенсивности. Боль усиливается при движениях больного, при кашле и чихании, и даже при дыхании. Зачастую человек принимает вынужденное положение: наклоняется в пораженную сторону, чтобы минимизировать объем движений в ней. Некоторые больные при кашле, смехе или чихании крепко прижимают ладонь к пораженному межреберью с той же целью: уменьшить объем движений в этой области, чтобы меньше болело.

Кроме того, заболевание сопровождается: онемением пораженных участков, мышечным напряжением, судорогами, повышенным потоотделением, ощущением «ползания мурашек» по коже, нарушением сна, слезливостью. Усиливается межреберная невралгия после физических упражнений или нагрузок.

Отличие симптомов невралгии от сердечных заболеваний

Эта болезнь часто имитирует поражение сердца. Для правильной диагностики важно помнить, что при патологиях сердечно-сосудистой системы обнаруживают сопутствующие изменения пульса и АД. При поражении межреберных нервов такая закономерность отсутствует.

Кроме этого, при болевом синдроме, который связан с нарушениями в работе сердца, изменение положения тела никак не влияет на интенсивность неприятных ощущений. Когда развивается приступ межреберной невралгии, любые движения, а также глубокое дыхание провоцирует усиление боли. Диагностическим критерием является и то, что нитроглицерин или схожие препараты не дают положительного эффекта.

Если вы сомневаетесь или есть подозрения, что приступообразные боли, связанные с другими заболеваниями, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу и не медлить с лечением. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем проще будет проходить восстановление.

Перечень болезней с похожей симптоматикой :

стенокардия;
опоясывающий лишай;
инфаркт миокарда;
болезнь Бехтерева;
заболевания лёгких;
опухолевые заболевания.

Очень важно вовремя отличить межреберную невралгию от других заболеваний, которые способны привести даже к летальному исходу.

Диагностика

Чтобы разобраться, как лечить межреберную невралгию, необходимо не просто диагностировать симптом, а и определить причину его развития.

Дифференциальная диагностика по клиническим проявлениям - важный этап в лечении пациентов. Прежде всего, необходимо исключить патологию сердца, так как лечение межрёберной невралгии и заболеваний сердца требуют разных методов терапии, а неправильная диагностика и упущенное время при сердечной патологии могут иметь решающее значение для состояния пациента.

Для исключения других заболеваний врач может назначить ЭКГ, рентгенографию легких, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и другие необходимые исследования. После окончательной верификации диагноза можно приступать к лечению межреберной невралгии.

Лечение межреберной невралгии

Симптомы межреберной невралгии нельзя игнорировать. Да и интенсивные болевые ощущения вряд ли позволят это сделать. Суть лечения невралгии заключается в следующем:

Снятие болевых ощущений и прочих проявлений межреберной невралгии с помощью таблеток.
Устранение защемления и (или) воспаления пораженного нерва.
Устранение первопричины заболевания, которая, собственно говоря, и приводит к развитию межреберной невралгии.

Схема лечения включает в себя использование следующих методов:

Медикаментозная терапия (анальгетики и блокады, витамины);
Щадящий режим и ограничение подвижности позвоночника (грудной клетки) на уровне поражения, ношение корсета;
Физиотерапевтическое лечение;
Мануальная и рефлекторная терапия;
Массаж и лечебная физкультура.

Если причиной заболевания явилось ущемление корешков спинномозговых нервов, то справиться с невралгией может только лечение патологии, приведшей к ущемлению – остеохондроза, грыжевого образования межпозвоночного диска и пр.

В домашних условиях в качестве местной терапии показано использование мазей, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием. Благодаря воздействию их компонентов улучшается кровообращение в пораженной области? а также происходит расслабление мышц.

Физиотерапия и ЛФК

Бороться с межреберной невралгией прекрасно помогает воздействие электромагнитных и магнитных полей, ультразвука, инфракрасного и УФ излучения, электрофореза и прочих физиотерапевтических методов.

Массаж

Улучшает обменные процессы и кровоток, расслабляет мышцы, нормализует проведение нервных импульсов, обладает легким обезболивающим эффектом. Длительность курса лечения – 10 сеансов.

Мануальная терапия

Эффект от массажа закрепляется мануальной терапией. При ее осуществлении врач-мануальный терапевт воздействует руками непосредственно на смещенные позвонки. В ходе этого воздействия позвонки возвращаются в первоначальное положение, расширяются промежутки между позвонками, освобождаются ущемленные нервы. Метод действенный, но при нарушении методики возможны серьезные осложнения.

Как лечить межреберную невралгию в домашних условиях

Если по какой-либо причине нет возможности обратиться за помощью к врачу, можно прибегнуть к народным методам. У народной медицины тоже имеется немало проверенных рецептов самопомощи для облегчения симптомов межреберной невралгии.

Итак, самыми действенными народными средствами для лечения межреберной невралгии в домашних условиях можно считать следующие:

Хороший эффект оказывает растирание пораженной области спиртовым настоем березовых почек или настойкой валерианы . Вещества, входящие в состав этих настоек, действуют аналогично компонентам мазей промышленного производства. Но прикладывать компрессы со спиртовыми веществами на ночь не следует, поскольку спирт может вызвать ожог кожи.
Прогревание также помогает, но тепловое воздействие при межреберной невралгии должно быть не прямым, то есть не прикладывать грелку, горячую картошку или яйцо, а укутаться пуховым платком, вязанной шерстяной вещью. Если же сильно нагревать болезненное место, боль уйдет на короткое время и затем такое воздействие лишь усилит отек мягких тканей и принесет еще большие болевые ощущения.
Внутрь хорошо принимать отвар мяты перечной : 200 мл. воды накипятить, добавить в кипяток 1 столовую ложку сухих листьев мяты перечной, настоять. Принимать по 100 мл. утром и вечером. В отвар можно добавить 2 чайных ложки меда.
Боль по ходу нервов помогает уменьшать сок хрена или черной редьки , который нужно втирать в пораженные участки, а также компрессы с распаренными семенами льна.
Следует взять 4 ст. ложки сухого шалфея и залить их одним стаканом горячей воды. Дать этому отвару настояться в течение 60 минут, затем процедить. Получившуюся настойку нужно вылить в ванну (не выше 37 градусов), высыпать туда морскую соль (4 ст. ложки) и принимать ванну перед сном не дольше чем 10 мин., в течение 10 дней.

Но не следует забывать о том, что все домашние средства самопомощи лишь на время снимают боль, но не устраняют ее главную причину. Поэтому ваша главная задача – как можно скорее (во избежание вероятных осложнений) пройти полное обследование и при необходимости курс лечения.

Профилактика

Суть профилактики межреберной невралгии заключается в соблюдении элементарных правил, таких как:

Следить за своим питанием и образом жизни.
Избегать переохлаждений.
Избегать травм позвоночника.
Своевременно лечить внутренние заболевания опорно – двигательного аппарата.
Ежедневно проводить физические упражнения, особенно когда ваша трудовая деятельность связанна с сидячей работой. Следить за правильной осанкой.
При наличии любого внутреннего заболевания инфекционного или неинфекционного происхождения обращаться за помощью к врачам, проводить полный курс лечения, это поможет избежать возможных осложнений.

К какому врачу обратиться

При появлении острой боли в груди можно обратиться к терапевту, который обязательно направит больного на электрокардиограмму и рентгенографию органов грудной клетки. После исключения болезней сердца и легких пациент будет лечиться у невролога. В терапии болезни принимают участие врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу, рефлексотерапевт, мануальный терапевт.

Мази, а также гели и крема являются местными средствами лечения межреберной невралгии . Это неотъемлемое составляющее комбинированного и комплексного подхода к данной патологии. Благодаря этим средствам болевой синдром и процессы выздоровления в целом сокращаются в два раза.

Правила нанесения местных средств достаточно простые. Кожа в области поражения нерва должна быть чистой и сухой, не иметь повреждений (ссадины, раны и пр.). Кратность применения составляет 1-4 раза в сутки. Длительность лечения от 10 дней до 1 месяца. Наносить рекомендовано в среднем по 2-3 грамма мази или полоску в 3-4 см, несколько втирая средство легкими массажными движениями. После нанесения мази рекомендовано укутать пораженный участок теплым шарфом и полежать не менее 10-15 минут, для улучшения эффекта от лечения.

Разновидности мазей и их эффекты

Современный рынок предоставляет большое разнообразие местных средств, применяемых при межреберной невралгии. Основные из них:

Вольтарен эмульгель . В составе геля содержится диклофенак (НПВП). Препарат обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Достаточно быстро и эффективно уменьшает болевой синдром с таблетированной формой диклофенака и других препаратов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.
Апизартрон. Мазь на основе пчелиного яда. Обладает комбинированным действием: раздражает кожу, ускоряя кровоток и обмен веществ, уменьшает выраженность болевого синдрома, выводит токсины и другие вредные продукты обмена веществ. Пациент ощущает пощипывание в месте нанесения и покраснение кожи.
Кетонал. Препарат в форме крема и геля, в составе вещество кетопрофен. Оказывает выраженное обезболивающее действие.
Випросал. В составе мази содержится комбинация из яда гадюки, камфоры и скипидара. Действие тоже комплексное: согревающее, раздражающее и обезболивающее. При этом ускоряется кровоток, восстанавливается нервная передача, устраняется болевой синдром. Пациент при этом ощущает тепло и приятное покалывание в области нанесения.
Финалгон. В составе мази содержится бутоксиэтиловый спирт и ванилилнонамид, оказывающие противовоспалительный, анальгезирующий и согревающий эффекты. При этом происходит легкое покраснение кожи, пациент ощущает тепло.
Меновазин. Мазь содержит в себе прокаин, бензокаин и ментол. Обладает раздражающим, обезболивающим действием и охлаждает кожу. Пациент при этом ощущает уменьшение боли, чувство холода в месте нанесения, расширяются сосуды.
Герпевир. Мазь на основе ацикловира. Является специфической в лечении герпетической инфекции, наносится непосредственно на пораженную поверхность кожи, на высыпания. Позволяет уменьшить концентрацию вируса, облегчить зуд и добиться максимально быстрой ремиссии.

Основным противопоказанием к применению местных мазей является развитие аллергических реакций на сами мази и на их составляющие. Данные средства практически не проникают в системный кровоток, поступая через кожу непосредственно в место патологии. Поэтому их разрешено использовать даже при беременности и в период лактации.