Виды хирургических операций. Профессия хирург: описание, плюсы и минусы

Материал из S Class Wiki

Хирургия – это область медицины, в которой применяются методики оперативного вмешательства с целью лечения травм и заболеваний. Как правило, процедура считается хирургической, когда она предусматривает разрезание тканей пациента или ушивание ранее возникшей раны.
Все формы хирургии считаются инвазивными манипуляциями. Так именуемая «неинвазивная хирургия» обычно относится к иссечению, которое физически не проникает в органы/ткани пациента (например, лазерная абляция роговицы). Также этот термин используется для обозначения радиохирургических процедур (облучение опухоли).

Историческая справка

Хирургия принадлежит к одним из наиболее древних отраслей в медицине. Самая старая хирургическая методика – это трепанация, которая проводилась как в медицинских, так и в религиозных целях. Например, в Древнем Тибете некоторым монахам высверливали «третий глаз» посреди лба, данная практика часто заканчивалась смертельным исходом. Также известно, что в 6 тысячелетии до нашей эры древние люди накладывали повязки в случае переломов костей. За 1500 лет до нашей эры появились первые древнеиндийские хирургические инструменты. Гиппократ создавал, в том числе, труды по хирургии, так, этот величайший древнегреческий целитель предложил проводить резекцию ребра при эмпиеме плевры (также известна как гнойный плеврит). Развивалась хирургия и в древнеримском обществе. Врачи того времени успешно проводили ампутации и лечили разные виды ран. Хирурги помогали раненым на полях сражений и после гладиаторских битв.
Средние века стали темным временем для хирургии. Талантливые врачи боялись предлагать свои методики, чтобы не подвергать себя риску быть обвиненными в ереси. Это продолжалось до начала эпохи Возрождения, которая дала мощный толчок прогрессу в области хирургии. Знаменитыми представителями этой эпохи (в сфере хирургии) являются Парацельс и Амбруаз Паре . В 19 веке произошло много крупных открытий, в частности, француз Луи Пастер обнаружил факторы, уничтожающие микробы (большая температура и химические вещества), немецкий хирург Ф. фон Эсмарх изобрел жгут для остановки крови, а российский врач М. Субботин стал основателем асептики.
В 20 веке были усовершенствованы методы анестезии, врачи достигли успехов в профилактике осложнений после вмешательства, а также было изобретено множество хирургических инструментов. Это позволило кардинально расширить круг оперативных вмешательств в хирургии.

Заболевания в хирургии

Существует множество болезней, при которых могут применяться хирургические методики. Среди них:

• патологии мужской/женской половой системы (например, миома матки или аденома простаты);
• проктологические патологии (например, выпадение прямой кишки);
• флебологические заболевания (варикоз , тромбофлебит);
• болезни головного мозга и нервной системы (различные опухоли);
• сердечные патологии (аневризма, пороки сердца);
• заболевания селезенки;
• офтальмологические заболевания;
• серьезные эндокринологические патологии и др.

Разделы хирургии

К разделам хирургии принадлежат:

• нейрохирургия;
• эндокринная хирургия;
• кардиохирургия;
• торакальная хирургия (касается органов грудной клетки);
• абдоминальная хирургия;
• лазерная хирургия;
• метаболическая хирургия (обычно применяется для радикальной борьбы с сахарным диабетом);
• бариатрическая хирургия (нацелена на борьбу с ожирением);
• микрохирургия (с применением микрохирургического инструментария);
• ожоговая хирургия;
• регенеративная/заместительная хирургия;
• колоректальная хирургия;
• функциональная хирургия (направленная на восстановление нормального функционирования органа).

Тесно связаны с хирургией гинекология, травматология, хирургическая стоматология, трансплантология, онкология и др.

Диагностические методы в хирургии

В этой области медицины используют следующие методики диагностирования:

• субъективное обследование (жалобы, анализ анамнеза);
• объективное обследование (осмотр, пальпирование, измерения и др.);
• лабораторные исследования (анализы крови/мочи, коагулограмма, иммунологические анализы и др.);
• рентгенологические методы, в том числе компьютерная томография;
• осуществление магнитно-резонансной томографии;
• радиоизотопные методики;

Кроме того, могут проводиться диагностические операции, такие как пункции, артроскопия, биопсический забор тканей либо клеток и др.
При использовании диагностических инструментальных методик соблюдаются некоторые принципы. Обычно выполняют простое и доступное по цене обследование, если оно способно обеспечить постановку правильного диагноза. Но в сложных ситуациях лучше сразу применять более дорогостоящий метод.

Хирургические методы лечения

К хирургическим методикам терапии принадлежат (неисключительный перечень):

• резекция (удаление ткани, кости, опухоли, части органа, органа);
• лигирование (связывание кровеносных сосудов, протоков);
• устранение фистулы, грыжи или пролапса;
• дренирование накопленных жидкостей;
• удаление камней;
• очистка забитых протоков, сосудов;
• внедрение трансплантатов;
• артродез (хирургическая операция по обездвиживанию сочленения костей);
• создание стомы (отверстия, которое соединяет просвет органа, расположенного внутри, и поверхность тела);
• уменьшение (к примеру, носа).

Этапы хирургического лечения

Существует несколько этапов хирургического лечения:

1. Предоперационный. Он подразумевает под собой подготовку к оперативному вмешательству.
2. Операция. Этот этап включает несколько стадий: применение анестезии, хирургический доступ (он должен быть анатомическим, физиологическим и достаточным), оперативный прием, а также выход из операции.
3. Послеоперационный. Начинается со времени окончания вмешательства и заканчивается в момент выписки из стационара.

Хирургия и права человека

Доступ к хирургическому лечению все чаще признается неотъемлемым элементом развитого здравоохранения, поэтому он превращается в один из компонентов права человека на охрану здоровья. Комиссия по глобальной хирургии «Ланцет» указала на необходимость наличия общедоступной, своевременной и безопасной хирургической и анестезиологической помощи.

Источники

Здравствуйте, уважаемые читатели нашего сайта!

Сегодня мы поговорим о хирургических операциях. Вы узнаете, какие виды хирургии бывают, когда уместно вмешательство хирурга и какие последствия операций могут быть. Знать об этом должен каждый, ведь от операций не застрахован никто, к сожалению.

Как правило, операция назначается в особо тяжелых случаях заболевания, когда простое лечение с помощью медикаментозных и народных средств уже помочь не может. Особенно часто делаются операции на желудке, кишечнике, при удалении доброкачественных и злокачественных опухолей, пересадке органов.

Всю хирургию можно условно разделить на две большие категории: на плановую и экстренную . Плановая хирургия представляет собой , проведение косметических изменений (), которые планируются заранее. При проведении таких операций, как правило, большого риска для здоровья и жизни пациента не возникает.

Экстренная хирургия предусматривает срочное проведение операций. Эти операции проводятся без предварительной подготовки пациента в короткие сроки (сразу же после поступления его в больницу). Причиной их проведения могут быть автомобильные катастрофы, тяжелые формы травматизма, остановка сердца, большие потери крови, и другие происшествия, когда решается вопрос жизни и смерти и отлагательство просто недопустимо.

Также можно выделить специализированную и общую хирургию . Специализированная хирургия занимается операциями на каких-то определенных участках тела, внутренних органах. Примеры: кардиохирургия, челюстно-лицевая хирургия, хирургия глаза и другие. Общая хирургия же дробится на множество более мелких ответвлений.

Также, стоит отметить, что детская хирургия – это отдельное направление. Связанно это, прежде всего с тем, что организм ребенка значительно отличается от организма взрослого человека, а значит и оперирование (да и лечение тоже) имеет свои особенности и тонкости.

Виды хирургии — список:

• Абдоминальная хирургия
• Торакальная хирургия
• Нейрохирургия
• Кардиохирургия
• Пластическая хирургия
• Челюстно-лицевая хирургия
• Гнойная хирургия
• Трансплантология
• Травматология
• Урология
• Офтальмология
• Гинекология
• Онкология
• Ортопедия

Если вам предстоит операция, то лучше не жалеть денег и обратится к профессионалам. Ведь последствия неудачных хирургических вмешательств могут привести к ухудшению здоровья и даже к смертельному исходу прямо на операционном столе. А случаи такие, к великому сожалению, не единичны.

Берегите себя и будьте здоровы!

Вы когда-нибудь задумывались какую роль в жизни каждого из нас играет врач? Ведь когда мы обращаемся в медицинские заведения, мы вручаем тем людям, которые там работают, свою жизнь. Бывают случаи, когда без оперативного вмешательства врача-хирурга жизнь человека спасти просто невозможно. Профессия хирург дарит людям вторые жизни. Но несмотря на это недостатков этой деятельности тоже насчитывается немалое количество.

Немного истории

Слово "хирург" имеет греческое происхождение и в переводе означает "работа рук". Хирург — специалист, который прошел специализированое обучение, направленное на изучение теоретической части и осуществление практической деятельности относительно идентификации заболевания или травм и их лечения методом хирургического вмешательства.

Хирургия как ремесло известна людям еще с древних времен. Сколько существует человек, столько времени имеют место и различные болезни. И, конечно же, рефлекс самосохранения призывает не смиряться с недугами, а преодолевать их разнообразными способами, в том числе и методом проникновения во внутреннюю часть человеческого тела. Изначально уровень проведения таких вмешательств был далеко от современного. Первая операция в сегодняшнем понимании этого термина датируется XVI веком. В этот период и хирургов как таковых не было, и людей, проводивших оперативные вмешательства, называли цирюльниками. Но если лечить внутренние органы путем непосредственного контактирования с ними более или менее научились, то как избавить пациента от жуткой боли, которая сопровождает его во время хирургического вмешательства, оставалось загадкой до середины XIX века. И только после того, как придумали анестезию, хирургия как отдельное направление медицины стала развиваться умопомрачительными темпами.

Профессия хирург: описание и особенности

Хирургия - одно из направлений медицинской практики, отличающееся особой важностью и сложностью. Труд врачей-хирургов невозможно не заметить и не понять: они вправляют вывихи, вырезают опухолевидные образования, проводят сложные оперативные вмешательства, зашивают и раны, осуществляют пластические операции.

Профессия хирург - социально значимый с повышенной ответственностью. Хирургу доверяют ни деньги, ни имущество, ни какие-либо иные блага, он в ответе за человеческую жизнь. Высокий уровень социальной значимости объясняется тем, что современная медицина, в частности хирургия, достигла высот в своем развитии за счет чего появилась возможность проводить самые сложные операции, от успешности которых зависит жизнь человека.

Считается высоковостребованной среди всех слоев населения в связи с постоянным ростом спроса на хирургические услуги.

К основным задачам врача-хирурга относят:

Пластическая хирургия как отдельная отрасль эстетической медицины

Эстетическая медицина предполагает работу по направлениям «хирургия» и «челюстно-лицевая хирургия». Пластическая хирургия - одно из хирургических направлений.

Чтобы стать хирургом-эстетом, необходимо сначала пройти полный 5-годичный курс обучения в медицинском университете, субординатуру по специальности «хирургия» (обучение по конкретной специальности), ординатуру по направлению «пластический хирург».

Нередко профессия пластический хирург по душе стоматологам, поскольку они идеально ознакомлены с особенностями строения лица и челюстей.

На сегодняшний день рост спроса на услуги врача-хирурга имеет место именно благодаря развитию пластической хирургии. Она же считается и самым прибыльным направлением хирургической деятельности, ведь эти люди «создают» красоту под диктовку пациента, в качестве которого, в большинстве случаев выступают известные политические деятели, звезды, певцы, актеры и т. д., а они за свою внешность готовы выложить целые состояния.

Профессия хирург: плюсы и минусы

Желающих стать хорошим хирургом много - каждый второй-третий студент медицинского вуза выбирает именно специализацию «хирургия». Но в силу сложности профессии и ее важности далеко не каждый претендент сумеет преодолеть все испытания на пути становления. Не редкость, когда начинающий хирург отказывается от продолжения деятельности, поскольку работа врачем-хирургом подразумевает:

Кроме недостатков профессии существуют еще и видимые преимущества.

Плюсы профессии хирурга:

• оказание помощи людям;
• спасение человеческих жизней (в случае успешных оперативных вмешательств);
• осознание собственной нужности и значимости своей профессии;
• высокий уровень заработных плат в престижных клиниках частной формы собственности.

Личностные качества

Хирургу необходимы:

Образование

Профессия хирург требует наличия высшего медицинского образования, получают которое после прохождения полного пятилетнего обучения по единой программе на лечебно-профилактическом (либо педиатрическом, если речь идет о детской хирургии) факультете университета.

Шестой год обучения уже состоит из программы, касающейся непосредственно хирургической деятельности.

В каких учреждениях может работать врач-хирург?

Это такие учреждения, как:

• государственные больницы;
• санатории;
• диспансеры;
• травматологические пункты;
• частные клиники;
• медицинские училища;
• высшие учебные заведения медицинской специализации;
• научные организации;
• служба спасения людей;
• министерство чрезвычайных ситуаций;
• организации военного дела;
• организации спортивного профиля.

Заработная плата и карьерная лестница

Труд хирурга - мастерство, от которого зависят жизни людей. Получается, что врач-хирург дарит людям жизнь, а она бесценна. Но, несмотря на значимость профессии, уровень заработной платы хирурга высоким назвать нельзя. Как правило, это средний либо выше среднего уровень заработка. Факторы, влияющие на доход хирурга:

• место работы;
• стаж работы.

Профессия хирург не имеет особых перспектив Лестница состоит всего из двух позиций: хирург и главный хирург.

Как стать высококвалифицированным врачом-хирургом

Хирург - будущая профессия студентов, обучающихся на медицинском факультете государственного университета либо в одном из пятидесяти профильных вузов Российской Федерации.

Уровень подготовки специалистов и качество их обучения находятся под пристальным контролем Федерального агентства по здравоохранению и Министерства здравоохранения и соцразвития РФ. Кроме этого, российская система образования по медицинскому делу предусматривает функционирование специальных высших учебных заведений и факультетов, в которых врачи имеют возможность получить конкретное последипломное образование. Повысить уровень своей профессиональной квалификации, пройти разнообразные стажировки или курсы будущие медики могут на базе больниц крупного масштаба или исследовательских институтов в научной сфере.

На сегодняшний день на территории Российской Федерации существуют и успешно осуществляют свою деятельность по повышению медицинской квалификации врачей восемь учебных заведений.

Существуют заболевания, травмы и патологии, при которых консервативное лечение не приносит результата. В таких ситуациях в борьбу за жизнь и здоровье пациента включается хирург – специалист по проведению оперативного вмешательства в человеческий организм. Проведение операций является главным направлением его медицинской деятельности.

Хирургия – весьма обширный раздел медицины. Это обусловлено тем, что существует огромное количество болезней и нарушений, которые эффективно могут устраняться именно посредством проведения операций. Все эти недуги могут проявляться в различных органах и частях тела человека. По этой причине каждый хирург специализируется в конкретной узкой области, например, в сосудистой, кардиологической, челюстно-лицевой хирургии.

Хирург: что за специалист и чем занимается

Проведение хирургических вмешательств требует от медика особенной подготовки и уровня обучения. Хирург – это доктор с высшим медицинским образованием, который после окончания ВУЗа прошёл курс ординатуры или интернатуры по специальности “хирургия”. В дальнейшем, для того, чтобы получить квалификацию в конкретной отрасли хирургии, необходимо пройти обучение на специальных курсах. Кроме общих медицинских наук, хирурги изучают асептику и антисептику, десмургию, и некоторые другие специальные разделы медицины, которые обязательно пригодятся им в их практической деятельности. Этот врач осуществляет воздействие на органы и ткани организма напрямую, прокладывая себе доступ к ним с помощью соответствующих инструментов. Операции, которые он проводит, могут быть местными (локальными) или комплексными.

В компетенцию хирурга входит первичное диагностирование состояния пациента. Часто больные попадают к нему по направлению от лечащего специалиста, однако, в некоторых случаях, врач-хирург узкой специализации сам ведёт приём пациентов в поликлиниках, больницах и частных лечебных учреждениях.

Всё же основным направлением деятельности этого доктора является именно лечение острых и хронических нарушений здоровья. Кроме того, он может заниматься и проведением экстренной терапии в случае получения человеком различных травм, например, в результате катастроф или аварий.

Операция – это сложный медицинский процесс, во время которого происходит вмешательство непосредственно в тело человека. В нём участвует не только хирург, хотя он, безусловно, является главным действующим лицом. Ассистирует хирургу медсестра, в тяжёлых случаях их может быть двое или трое. Ещё один доктор, без которого невозможно проведение большинства хирургических операций – анестезиолог. Он, перед началом проведения операции, вводит пациента в состояние медикаментозного сна, или применяет препараты, полностью блокирующие чувствительность конкретного участка или части тела. В течение всей операции он находится около пациента и следит за его состоянием, чтобы, в случае экстренных ситуаций, угрожающих жизни больного, предпринимать соответствующие меры, например, реанимационные. Однако основная ответственность за проведение операции лежит именно на хирурге. Он проверяет и наблюдает состояние пациента и после перенесённого хирургического вмешательства.

Сама операция подразумевает проведение определённых хирургических манипуляций:

• непосредственно рассечения мышц или тканей в целях проведения диагностики или операции;
• ампутации;
• обработки и лечения ран, поверхностных трав;
• помещения в организм эндоскопических приборов и зондов;
• переливания крови;
• остановки кровотечений;
• лечения ожогов.

Какие органы и части тела лечит хирург

Учитывая обширность этой отрасли, можно смело утверждать, что врач-хирург работает с всеми частями тела человека: туловищем, головой, конечностями.

Он проводит операции на:

• пищеварительных органах;
• коже;
• органах нервной системы;
• органах опорно-двигательного аппарата;
• органах чувств;
• дыхательных органах;
• органах мочеполовой системы;
• железах (например, щитовидной, молочных и других).

Основные виды специализации хирургов

Хирургическое вмешательство используется в качестве разновидности лечения хронических и острых недугов, а также в качестве косметологической процедуры для улучшения внешности. Существует множество разновидностей врачей-хирургов.

Пластические хирурги

Пластическая хирургия – весьма востребованная на сегодняшний день отрасль медицины. В случаях, когда человека категорически не устраивает определённая часть его тела (её размер, расположение, форма), не всегда есть возможность исправить ситуацию с помощью самоубеждения, кремов или упражнений. Да и процесс естественного старения никто не отменял. Кроме того, такие врачи дают надежду людям, которые пострадали, например, в результате аварии или катастрофы, что отразилось на их внешности негативным образом.

Самыми популярными операциями, проводимыми пластическим хирургом, являются:

• подтяжки кожи, устранение морщин;
• блефаропластика;
• ринопластика;
• маммопластика;
• липосакции;
• пластика наружных половых органов;
• устранение косметических дефектов.

Свою работу этот врач проводит не только в больницах и клиниках, но и в косметологических центрах или салонах красоты. В любом случае, профильное образование и специализация являются основными требованиями, выдвигаемыми к доктору.

Лазерный хирург не занимается лечением только одного конкретного органа или части тела. Он может проводить операции при болезнях различных органов, а также для удаления косметических дефектов. В своей работе он пользуется специальным лазерным аппаратом с высокоточными насадками.

Основные сферы применения:

• офтальмология;
• дерматология;
• стоматология;
• нейрохирургия.

Детский хирург

Отдельной отраслью хирургии является детская хирургия. Известно, что анатомия ребёнка имеет существенные отличия от анатомии взрослого человека, кроме того, у детей встречаются врождённые пороки развития, а некоторые “взрослые” диагнозы, вроде холецистита или панкреатита, для детей являются исключением, редкостью, и об особенностях их выявления и лечения может знать только детский врач. Поэтому большинство операций с участием маленьких пациентов проводит профильный хирург. К нему ребёнка может направить:

• педиатр;
• неонатолог;
• терапевт;
• хирурги смежных профилей.

Имплантационная хирургия в стоматологии

Хирург-имплантолог – доктор очень узкой специализации, который занимается стоматологическим протезированием. Кроме хирургического вмешательства, врач может осуществлять консервативное лечение, заниматься удалением зубов или их пломбированием. Стоматолог общей специализации, кстати, тоже может поставить зубные импланты пациенту, однако считается, что специализирующийся на этом процессе хирург справится с задачей более качественно.

Что собой представляет трансплантология

Этот узкий раздел хирургии отвечает за процесс пересадки органов от донора реципиенту – больному, который без подобной операции может не выжить. Помимо того, что сама отрасль очень специализированная, внутри неё также есть квалификационное деление врачей. Так, хирург, занимающийся пересадками сердца, не возьмётся за операцию по пересадке, к примеру, почки.

Подобные операции считаются одними из самых сложных, требуют колоссального опыта и знаний, и проводятся обычно только в специализированных медицинских центрах, оборудованных по последнему слову медицинской науки.

Помимо непосредственно процесса пересадки, доктор несёт ответственность и за послеоперационное состояние пациента, наблюдает за процессом его реабилитации, проверяет, прижился ли орган, и нормально ли функционирует.

Хирург-трансплантолог может осуществлять пересадку:

• печени;
• почек;
• сердца;
• поджелудочной железы;
• лёгких.

Пересадка кожи обычно относится к ведению хирурга, занимающегося ожоговыми больными.

Ожоговый хирург

Основной сферой деятельности этого врача является обработка ран и пересадка кожных покровов у больных с обширными поражениями кожи в результате полученных ожогов. Кроме хирурга с такими больными одновременно работает и множество других медиков: терапевты, реаниматологи, травматологи, и другие.

Сосудистый хирург

В компетенцию сосудистого хирурга входит хирургическое лечение проблем в работе кровеносных и лимфатических сосудов. Учитывая, что оперативное вмешательство в таких случаях может происходить путём непосредственного рассечения тканей, или через сам сосуд, хирург этой специализации должен владеть различными навыками и техниками сшивания повреждённых сосудов. Распространённые причины обращения к сосудистому хирургу – диагностированные аневризмы, тромбофлебит. Кроме того, специалиста привлекают к проведению сложных операций на различных органах, когда необходимо участие группы хирургов различной направленности.

Челюстно-лицевой хирург

Медицинская специализация этого врача – болезни и травмы в области лицевой части черепа. Отчасти его работа близка к работе пластического хирурга, ведь он тоже занимается кропотливым восстановлением тканей. Разница состоит, в основном, в том, что для челюстно-лицевого хирурга первоочередная задача – устранение травмы, раны или заболевания таким образом, чтобы челюстно-лицевой аппарат человека мог нормально функционировать. Красота в данном случае отходит на второй план. Доктор работает с такими нарушениями и заболеваниями:

• переломами лицевых костей;
• травмами мягких лицевых тканей;
• абсцессами и флегмонами;
• остеомиелитами;
• периоститами;
• осложнениями заболеваний зубов.

Чем занимается торакальный или грудной хирург

Специализацией этого врача является лечение патологий и болезней грудной клетки. Специфика работы с этой частью человеческого тела заключается в наличии в грудной клетке не только мягких тканей, которые свободно поддаются хирургическому воздействию, но и рёбер, усложняющих врачу доступ к органам.

Следует заметить, что грудной хирург не занимается операциями на сердце – это компетенция кардиохирурга. Торакальный хирург может принимать участие в операциях на сердце для того, чтобы обеспечить кардиохирургу доступ к грудной клетке.

Прямой специализацией врача являются:

• болезни лёгких;
• необходимость удаления части или целого лёгкого;
• гнойные заболевания средостения;
• травмы грудной клетки;
• появление скоплений гноя в плевральной полости;
• разрыв диафрагмы и диафрагмальные грыжи.

К торакальному хирургу пациенты обычно попадают от терапевта, пульмонолога или кардиолога.

Абдоминальный хирург

Одно из самых востребованных направлений в современной хирургии – абдоминальная хирургия, сфера медицины, которая занимается лечением патологий, болезней и нарушений в брюшной полости тела человека. Эти медики проводят профилактические осмотры в школах и детских садах, они нередко являются участниками медицинских комиссий при военкоматах.

Хирурги данной квалификации осуществляют хирургическое вмешательство, связанное с такими заболеваниями:

• аппендицитом;
• холециститом;
• грыжами;
• непроходимостью кишечника;
• панкреатитом;
• разрывами селезёнки;
• дивертикулитом;
• язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки;
• перитонитом.

Что лечит хирург-онколог

Опухолевые поражения могут появляться практически во всех органах человеческого тела, они могут быть доброкачественными или злокачественными. Каждая из операций по удалению имеет свою специфику, в зависимости от локализации опухолей. Поэтому хирурги-онкологи, в свою очередь, также делятся по квалификационным направлениям. Доктор, занимающийся оперированием костного мозга, не может проводить операцию по удалению опухолей головного мозга.

Хирург-травматолог

Зачастую, большинство травматологов имеют хирургическое образование, и может выполнять некоторые операции, так как многие раны требуют первичной хирургической обработки для предупреждения заражения и ускорения процесса заживления тканей.

Работа с переломами также требует хирургических навыков: умения совмещения костных кусочков и обломков, а также установки спиц. Именно поэтому значительное время травматолог проводит в операционной.

Доктор этой специализации занимается лечением таких травм и нарушений:

• переломов костей (конечностей, рёбер);
• надрывов связок и мышц;
• различных ранений: колотых, огнестрельных, резаных;
• тканей, поражённых ожогами;
• внутренних кровотечений.

Кроме того, к его компетенции относится хирургическое вмешательство по ампутации конечностей, удаление инородных тел, операции по протезированию суставов.

Какие ещё заболевания лечит доктор-хирург

Кроме вышеперечисленных направлений деятельности врача, он может заниматься оперативным лечением такими травм и заболеваний:

• фурункулов, карбункулов, абсцессов, гангрены, гнойных ран (гнойный хирург);
• нарушений опорно-двигательного аппарата (хирург-ортопед);
• болезней щитовидной железы, половых желёз, гипофиза, надпочечников (хирург-эндокринолог);
• воспалительных процессов матки и яичников, пороков развития и абсцессов в области половых органов, спаек органов малого таза, внематочной беременности, кист яичников, полипов матки (хирург-гинеколог);
• мочекаменной болезни, новообразований в почках, сужения мочеточников, патологий мочевого пузыря, воспалений околопочечной клетчатки (хирург-уролог);
• травм глаз, катаракты, отслоения сетчатки, косоглазия (хирург-офтальмолог);
• парапроктита, анальных трещин, геморроя, полипов прямой кишки, опухолевых образований в кишечнике (хирург-проктолог);
• нарушениями в работе сердца (кардиохирург);
• патологиями мужских половых органов (хирург-андролог);
• травмами и патологиями кисти (кистевой хирург).

При каких симптомах следует обратиться к хирургу

Обычно консультацию у доктора этого профиля назначает лечащий врач в случаях, если существует необходимость проведения операции:

Кроме того, на консультацию доктора следует записаться:

• при появлении резких болей непонятной этиологии;
• при обнаружении посторонних примесей в кале и моче;
• при покраснении мягких тканей, областей вокруг суставов, при образовании отёков в этих местах;
• при появлении на теле бородавок, опухолей, кондилом;
• при длительной рвоте с кровью, когда в анамнезе есть язвенная болезнь;
• при наличии долго незаживающих ран и язв, особенно на конечностях;
• при обнаружении болезненных уплотнений в области лимфатических узлов, в молочных железах у женщин.

Другими поводами для посещения доктора являются такие патологии и травмы, как вросшие ногти, натоптыши, болезненные мозоли.

Методы, которые использует доктор для диагностики и лечения

Для определения недуга, с которым пациент обращается к хирургу, врачу необходимо для начала выяснить, какие именно причины стали поводом для беспокойства. Хирург опрашивает человека, узнает обо всех проявлениях и ощущениях, отличающихся от нормы. Собрав информацию таким образом, врач приступает к осмотру: изучает внешнее состояние кожных покровов, слизистых тканей, уплотнений, ран, язв, конечностей и туловища, прощупывает их.

В большинстве случаев полученных таким образом данных недостаточно для постановки диагноза, в связи с чем доктор предписывает сдачу анализов крови (биохимии, развернутого общего анализа), ПЦР-анализов на вирусы гепатита, общего анализа мочи, анализов на наличие венерических заболеваний. Среди прочих обследований в “арсенале” хирурга: аноскопия, ультразвуковое исследование, функциональные тестирования органов кровообращения, эндоскопия, бронхоскопия, цистоскопия, лапароскопия, плевроскопия, рентгенография желудка и кишечника, электрокардиограмма, и иные способы изучения состояния организма.

После установления диагноза, врач определяет, какие именно лечебные меры нужно принимать в конкретном случае. Если речь идёт о необходимости срочного проведения операции, доктор аргументирует эту необходимость пациенту и отправляет его в стационар для проведения подготовительных мероприятий.

Хирургическое лечение может осуществляться различными способами. Различают общую и специализированную хирургию. К последней относится микрохирургия, нейрохирургия, лазерная хирургия, эндоскопическая. Общей хирургией считается острая, полостная хирургия и травматология.

Доктор-хирург оказывает специализированную медицинскую помощь пациентам, для которых все иные способы лечения, кроме оперативного вмешательства, являются нецелесообразными или бесполезными. Эта профессия среди других врачебных отличается повышенным уровнем ответственности и требований к специалисту. Хирург обязан владеть железной выдержкой, терпением, высокой точностью, аккуратностью, отличной моторикой рук, стопроцентным зрением, выносливостью и стойкостью. Именно от того, насколько быстро и чётко этот врач может принимать правильные решения в сложных, опасных ситуациях, возникающих во время операции, во многом зависит жизнь пациента. Несмотря на то, что в процессе проведения операции участвует не только хирург, зачастую, вся ответственность за исход этого мероприятия ложится именно на него.

Хирургия (греч. cheirurgía, от chéir - рука и érgon - действие, работа)

область медицины, изучающая болезни, основной метод лечения которых - оперативное вмешательство, и разрабатывающая приёмы, методы и технику выполнения операций. Из узко практического «рукодействия» развилась современная Х. - ведущая наряду с терапией (См. Терапия) научная клиническая дисциплина, которая требует от хирурга не только владения техникой операции, но и общебиологических и медицинских знаний, обосновывающих применяемые методы лечения больного. Т. н. хирургические болезни не представляют собой строго очерченного круга болезненных процессов; соответственно росту научных знаний границы этого понятия меняются. Например, до конца 19 в. медицина не знала оперативного лечения аппендицита и это заболевание относили к области терапии; в современной медицинской практике острый аппендицит лечат только оперативно, а заболевание относят к хирургическим. До середины 20 в. болезни сердца изучали и лечили только терапевты. Во 2-й половины 20 в. быстро развивается сердечно-сосудистая Х., занимающаяся изучением и оперативным лечением пороков сердца, аневризмы сердца, стенокардии и инфаркта миокарда. Успехи современной хирургии связаны с достижениями естествознания и техники, с развитием анестезиологии (См. Анестезиология), реаниматологии (См. Реаниматология), гемотрансфузиологии (См. Гемотрансфузиология), что позволило применять хирургические методы лечения при заболеваниях труднодоступных и жизненно важных органов (сердце, лёгкие, магистральные сосуды, головной и спинной мозг).

История хирургии. Х. наряду с терапией и акушерством относится к древнейшим медицинским специальностям. Археологические находки и древние рукописи свидетельствуют, что попытки хирургического лечения были ещё в каменном веке; в Египте за 2-3 тыс. лет до н. э. применяли кровопускание, вправление вывихов, кесарево сечение, удаление камней из мочевого пузыря; в Древней Индии практиковали пластику дефектов носа с помощью кожного лоскута (использовалась кожа лба). Древнегреческая медицина эпохи Гиппократ а оставила сочинения по Х., в которых описаны трепанация черепа, проколы полостей, лечение переломов и др. оперативные вмешательства и многие хирургические инструменты. В сочинении Цельс а дано, в частности, описание ампутации с остановкой кровотечения, перевязкой крупных сосудов; во 2 в. врач Древнего Рима Антиллус произвёл операцию по поводу аневризмы сосудов, оставил труды по лечению свищей, камнедроблению.

Средневековая медицина, следуя религиозным догматам, предписывала избегать пролития крови и запрещала заниматься изучением анатомии на трупах. Это привело к противопоставлению медицины, которой занимались «учёные» врачи, и Х., которая перешла в руки цирюльников и банщиков, стала ремеслом. В эпоху Возрождения научным фундаментом развития хирургии были успехи анатомии, связанные с работами Везалия (См. Везалий), Фаллопия (См. Фаллопий), Евстахия (См. Евстахий). Известную роль сыграло и появление огнестрельного оружия, что обусловило массовость поражения в периоды войн и усилило потребность в лечении ран. Паре - один из основоположников научной Х. - разработал технику ампутаций, учение о повязках и о лечении огнестрельных ран. Его современник французский хирург П. Франке усовершенствовал технику пахового грыжесечения, камнесечения. Кроме них, особую роль в становлении Х, сыграли в 16 в. Б. Маджи (Италия) и Ф. Вюрц (Швейцария), в 17-18 вв. - В. Фабриций (Германия), Дж. Хантер (Великобритания), А. Скарпа (Италия). В 1731 в Париже была основана Академия хирургов, которой были даны (1743) те же права, что и медицинскому факультету Парижского университета. Х. формально утвердилась как врачебная профессия.

В России хирургическую помощь первоначально оказывали знахари и «костоправы». В 15-16 вв. при дворе московского великого князя появились иностранные хирурги. В 17 в. в войсках были полковые врачи, цирюльники и «рудомёты», которые производили кровопускание, накладывали повязки. В 1707 по указанию Петра I при московском генеральном госпитале открыта госпитальная школа, в которой Х. преподавалась вместе с анатомией. В 1733 такие же школы организованы в Петербурге и Кронштадте. В 1806 в Петербурге открыта 1-я русская хирургическая клиника И. Ф. Буша, который написал руководство по Х. на русском языке, создал хирургическую школу (И. В. Буяльский и др. известные хирурги).

Расцвету Х. в 19 в. способствовало внедрение в хирургическую практику Наркоз а и асептики (См. Асептика), что позволило решить две основные проблемы, тормозившие развитие. Х., несмотря на достаточно разработанную оперативную технику: обезболивание операций и предохранение раны от последующего нагноения. Это произошло всего за 2 десятилетия. В 1846 был предложен эфирный наркоз (У. Мортон), год спустя вместо паров эфира в качестве наркотического средства применили пары хлороформа (Дж. Симпсон). В 1867 Дж. Листер , предложив бороться с микроорганизмами, проникающими в рану, при помощи раствора карболовой кислоты, положил начало антисептике (См. Антисептика). В конце 19 в. на смену ей пришла асептика, ставящая целью предварительное (перед операцией) уничтожение микроорганизмов и их спор физическими агентами (кипячение белья и инструментов в воде, стерилизация паром и т. д.). Открытие рентгеновских лучей позволило медицине 20 в. исследовать глубоко расположенные органы и ткани и значительно улучшило диагностику в Х.; этому же способствовало развитие эндоскопии (См. Эндоскопия), обусловившее возможность осмотра мочевых путей, прямой кишки, пищевода и т. д.

В 19 в. успехи Х. во Франции связаны с именами Д. Ларрея (См. Ларрей), Г. Дюпюитрен а, Ж. Лисфрана (1790-1847) и др. Серо-серозный шов, предложенный А. Ламбером в 1826, остаётся основой Х. желудочно-кишечного тракта. Английские хирурги разрабатывали главным образом технику перевязки крупных артериальных стволов, грыжесечения, операций на костях и суставах (Э. Купер, 1768-1841, Дж. Педжет, 1814-99, и др.). В последней четверти 19 в. ведущая роль в развитии Х. переходит к Германии и Австрии. Основоположниками немецкой научной Х. были Б. Лангенбек , по имени которого назывались многие операции, и Т. Бильрот , родоначальник хирургии желудка. Их учениками и последователями были швейцарский хирург Т. Кохер , немецкие хирурги Ф. Эсмарх (1823-1908), Э. Бергман (1836-1907), Ф. Тренделенбург (1844-1924), И. Микулич (1850-1905), А. Вир (1861-1949) и др.

К середине 19 в. относится расцвет деятельности русского хирурга и анатома Н. И. Пирогов а, основоположника топографической анатомии (См. Топографическая анатомия) (основы рационального оперирования) и современной военно-полевой хирургии (См. Военно-полевая хирургия), пионера массового применения в России наркоза и антисептики, видного представителя анатомо-физиологического направления в Х. Дальнейшее развитие Х. в России связано с именами Н. В. Склифосовского (См. Склифосовский), А. А. Бобров а, П. И. Дьяконов а, Н. А. Вельяминов а и др.

К этому же периоду (конец 19 - начало 20 вв.) относится начало быстрого развития Х. в США, связанного с высокой технической оснащённостью крупных хирургических учреждений (таких, как клиника Мейо в Рочестере). Мировую известность получили труды Х. У. Кушинг а, Дж. Крайла (1864-1943) и др. американских хирургов.

Современная хирургия. Характерные для современной медицины процессы выделения более узких дисциплин и одновременной интеграции смежных областей различных дисциплин с образованием комплексных разделов, изучающих патологию, методы диагностики, лечения и профилактики болезней определённых органов и систем (см., например, Кардиология), преобразовали Х. Ещё в середине 19 в. началось отделение от Х. разделов, превратившихся в самостоятельные врачебные дисциплины (Офтальмология , Оториноларингология , Урология , Ортопедия и Травматология). В 20 в. выделилась Онкология . Процесс дальнейшей дифференциации и специализации, обусловленный появлением специальных методов обследования и лечения, в середине 20 в. привёл к оформлению в самостоятельный научный раздел проктологии (См. Проктология); продолжается обособление лёгочной (см. Пульмонология) и сосудистой Х. С начала 20 в. стремление хирургов не только удалять пораженные органы, но и восстанавливать их получает воплощение в распространении пластических операций, направленных на устранение врождённых и приобретённых дефектов (см. Хирургия пластическая). Прогресс Х. в значительной мере определяется разработкой учения о переливании крови, методов борьбы с шоком, применением антибиотиков.

Расцвет Х. в СССР, наметившийся ещё в 1-е десятилетие после Октябрьской социалистической революции 1917, связан с деятельностью С. П. Федорова, который создал школу хирургов, оставил основополагающие труды по Х. жёлчных и мочевых путей; П. А. Герцена и Н. Н. Петрова, заложивших основы онкологии в СССР; И. И. Грекова, И. И. Джанелидзе, В. С. Левита, А. В. Мартынова, А. Г. Савиных, С. И. Спасокукоцкого, В. Н. Шамова, С. С. Юдина, которые внесли крупный вклад в развитие брюшной и неотложной Х.; Н. Н. Бурденко, В. А. Оппеля, способствовавших становлению советской нейрохирургии, хирургической эндокринологии и военно-полевой хирургии; А. В. Вишневского, разработавшего учение о местном обезболивании, и многих др. хирургов. См. также 24-й том БСЭ, книга II - «СССР», раздел Медицинские науки.

Особых успехов во 2-й половине 20 в. достигла кардиохирургия на основе достижений современной анестезиологии, применения аппаратов искусственного кровообращения и охлаждения организма (гипотермии). Большой вклад в развитие этого научного раздела внесли Р. Брок, Х. Суттер (Великобритания), Ч. Бейли, М. де Бекки, А. Блэлок, Д. Кули, Д. Харкен (США), П. Вальдони, А. Дольотти (Италия), К. Крафорд (Швеция) и многие др.; в СССР - Н. М. Амосов, А. Н. Бакулев, В. И. Бураковский, А. А. Вишневский, П. А. Куприянов, Е. Н. Мешал-кин, Б. В. Петровский и др. Достижения физиологии и иммунологии позволили хирургам в 60-х-70-х гг. провести успешные пересадки почек (в СССР - Б. В. Петровский и др.), сердца, печени и заложить основы трансплантологии (см. Трансплантация). Первая успешная пересадка сердца от человека человеку проведена в 1967 К. Барнардом (ЮАР). Перспективны совместно советско-американские эксперименты по созданию искусственного сердца.

Преподавание Х. осуществляется на кафедрах Х. медицинских институтов и факультетов (в СССР, кроме того, на кафедрах топографической анатомии и оперативной Х.); дальнейшая специализация и подготовка хирургов ведётся в хирургических клиниках (в СССР - в том числе в институтах усовершенствования врачей) и отделениях крупных больниц. Центры научных исследований по Х. - крупные хирургические клиники, научно-исследовательские институты по различным отраслям Х. (в СССР - институт клинической и экспериментальной Х. и институт Х. им. А. В. Вишневского в Москве; институты скорой помощи в Москве, Ленинграде; институт клинической и экспериментальной Х. в Киеве и институт общей и неотложной Х. в Харькове и т. д.). Первое русское общество хирургов основано в 1873 в Москве. Первый съезд российских хирургов состоялся в 1900 (в 1885-99 вопросы Х. обсуждались на Пироговских съездах (См. Пироговские съезды)); начиная с 22-го съезда (1932) они назывались всесоюзными; 29-й съезд состоялся в 1974 в Киеве. Всесоюзное общество хирургов с 1953 входит в Международное общество хирургов (основано в 1902), которое каждые 2 года проводит международные конгрессы (24-й конгресс - в Москве. 1971). В СССР издаются общехирургические журналы: «Хирургия» (с 1925), «Вестник хирургии им. И. И. Грекова» (Л., с 1855), «Клиническая хирургия» (К., с 1921); за рубежом - «Acta Chirurgica Scandinavica» (Stockh., с 1869), «Zentralblatt für Chirurgie» (Lpz., с 1874), «American Journal of Surgery» (N. Y., с 1890), «British Journal of Surgery» (Bristol, с 1913), «Archives of Surgery» (Chi, с 1920). см. также статьи об отдельных хирургических дисциплинах (например, Нейрохирургия).

Лит.: Оппель В. А., История русской хирургии, Вологда, 1923; Мейер-Штейнег Т., Зудгоф К., История медицины, пер. с нем., М. - Л., 1925; Разумовский В. И., Исторический очерк развития русской хирургии, в кн.: Руководство практической хирургии, т. 1, Л. - М., 1936; 3аблудовский А. М., Состояние хирургии на Западе в первую половину XIX века, «Вестник хирургии им. Грекова». 1937, т. 50, кн. 133-134, т. 51, кн. 135; Колесов В. И., Страницы из истории отечественной хирургии, М., 1953; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 1-12, М., 1959-68; Геселевич А. М., Смирнов Е. И., Николай Иванович Пирогов. Научно-биографический очерк, М., 1960; Заблудовский П. Е., История отечественной медицины, ч. 1-2, М., 1960-71; Юдин С. С., Размышления хирурга, М., 1968; Стручков В. И., Общая хирургия, 3 изд., М., 1972: Bankoff G., The story of surgery, L., 1947; Traité de technique chirurgicale, 2 ed., v. 1-8, P., 1952-61; Marcus Е., Zimmerman L. М., Principles of surgical practice, N. Y., 1960; Schmitt W., Fundamentals of Surgery, Lpz., 1962; Chirurgische Operationslehre, 8 Ausg., Bd 1-6, Lpz., 1969-76.

Б. С. Розанов, А. Г. Киссин.

Хирургия ветеринарная разрабатывает методы диагностики, лечения, профилактики хирургических болезней, в первую очередь связанных с травматизацией с.-х. животных. Как учебная дисциплина ветеринарная Х. в СССР включает разделы: общая и частная Х., офтальмология (болезни глаз), ортопедия (болезни копыт и подковывание животных), оперативная Х. с топографической анатомией. Составной частью ветеринарной Х. до 1945 была ветеринарная военно-полевая Х. Хирургическая ветеринарная помощь в СССР основана на строгом учёте экономической целесообразности лечения. Поэтому главной задачей ветеринарной Х. является восстановление при минимальных затратах и в короткий срок снизившейся или утраченной продуктивности с.-х. животных. Значительный вклад в развитие отечественной ветеринарии Х. внесли М. А. Мальцев, Л. С. Сапожников, Б. М. Оливков, И. Д. Медведев и др. Сов. ветеринарными хирургами разработан и внедрён в практику ряд новых способов хозяйственно полезных операций на с.-х. животных; изучаются вопросы анестезиологии, особенности раневого процесса у разных видов животных, операции на конечностях, органах воспроизводительных, пищеварительных и др. систем организма. Научно-исследовательская работа по ветеринарии Х. сосредоточена на соответствующих кафедрах ветеринарных учебных заведений; координацию этой работы осуществляет отделение ветеринарии ВАСХНИЛ. Преподавание ветеринарной Х. ведётся в ветеринарных вузах и техникумах.

И. И. Магда.

Большая советская энциклопедия. - М.: Советская энциклопедия . 1969-1978 .