Лечение гипергидроза народными самодельными мазями. Гипергидроз: симптомы, причины, методы лечения

В поисках вариантов лечения гипергидроза не стоит принимать самостоятельные решения. Только медик способен дать конкретные рекомендации, как и чем лечить гипергидроз, особенно если повышенная потливость – это следствие других расстройств организма. Толька установив наличие или отсутствие причинно-следственных связей, можно назначать препараты.

Какие врачи помогут при гипергидрозе

В первую очередь следует проконсультироваться с дерматологом. Затем с терапевтом – он поможет исключить патологические причины вторичного гипергидроза.

Психотерапевты и невропатологи также не исключены – они будут лечить психосоматические причины. Как пример – распространенная жалоба пациентов о том, что они нервничают, потому что потеют, и опять же потеют, потому что нервничают. Замкнутый круг…

Посещение врача-гомеопата может быть альтернативой традиционной терапии. Это также может помочь в лечении изначальных причин потливости и вызвавшего ее расстройства.

Лечение локального гипергидроза

При избыточном потоотделении стоп , подмышек, ладоней, то есть локальном, а не генерализованном гипергидрозе, лечение всегда следует начинать с антиперспирантов, хотя некоторые врачи предпочитают сразу назначать дорогие уколы или хирургическое вмешательство.

Более 80 % людей с гипергидрозом могут эффективно снизить потливость с помощью средств на основе хлорида алюминия . И только если эти достаточно доступные по цене препараты не оправдают ожиданий, можно переходить к более радикальным методам.

Еще по теме: Сильный и неприятный запах от тела: причины, профилактика, лечение

Эффективность, плюсы и минусы видов лечения повышенной потливости

Терапия	Плюсы	Минусы
Дезодоранты	нет	неэффективно
Домашние средства	Дешевые, альтернативное лечение	Неэффективные в сложных случаях, длительное лечение
Антиперспиранты, топические средства	Дешевые, безоперационное лечение, высокоэффективные, простота использования	Возможны раздражения кожи (легко лечится)
Физиотерапия	Нехирургические методы	Эффективность 50/50
Медикаментозные внутренние препараты (таблетки)	Эффективные	Нередки негативные побочные эффекты, лекарства часто содержат антипсихотические препараты (нейролептики) для лечения болезни Паркинсона
Ботокс, инъекции	Эффективные	Хирургическое вмешательство, использование токсина, болезненность, необходимость анестезии, эффект будет длиться только в течение 6 месяцев, дороговизна, повторяющиеся операции
Лазерная абляция (удаление потовых желез лазером)	Эффективные
Липосакция, кюретаж	Эффективные	Необратимые, хирургическое вмешательство, есть риск компенсаторной потливости
Эндоскопическое клипирование, хирургическая процедура, при которой определенные части симпатического нервного ствола временно блокируются	Эффективный, обратимая процедура	Хирургическое вмешательство, высокий риск побочных эффектов, а также компенсаторного потоотделения, но обратимое (разжимание)
Эндоскопическая торакальная симпатэктомия, хирургическая процедура, при которой определенные части симпатического нервного ствола уничтожаются путем резки или жжение (лазер)	Очень эффективный	Необратимый, хирургическое вмешательство, высокий риск побочных эффектов (например, синдром Горнера) и компенсаторного потоотделения

Обзор негативных побочных эффектов и недостатков

Антиперспиранты

Безобидное раздражение кожи обычно происходят вскоре после использования антиперспирантов . Оно проявляется в виде покраснения, зуда или жжения кожи. Любой жирный лосьон, обогащенный натуральными ингредиентами (например, Алоэ Вера, корень солодки и пр.) поможет успокоить кожные раздражения. Такие проблемы носят временный характер и не опасны.

Еще по теме: Что делать, если потеет спина

Ионофорез

Терапия посредством гальванической ионизации, где низкое напряжение подводится к коже (соответственно, к потовым железам) через водные ванны. Не следует применять людям с чувствительной кожей или ели есть повышенная чувствительность к любым ионам, которые прогнозируются для лечения.

Наиболее частый побочный эффект – ноющая боль в непосредственной близости костей и суставов, а также раздражения кожи, вплоть до небольших волдырей, которые могут возникнуть на области, где применялось лечение.

Варанга – натуральный препарат, оказывает комплексное воздействие на возбудителей грибковых инфекций, на поражённые участки кожи. Уничтожает дерматофиты, вызывающие грибковые инфекции ног, ногтей, волос.

Таблетки

Часто содержат антипсихотические препараты, или холинолитики (первоначально назначаемые для лечения болезни Паркинсона). Их прием влияет на вегетативную нервную систему. Многие отмечают серьезные побочные эффекты, например, сильную сухость во рту (и, как следствие, нарушение речи, вкуса, жевания и глотания), нарушение зрения, задержка мочи, запор, учащенное сердцебиение, тремор и даже локализованный паралич.

Ботулинический токсин (Ботокс)

Хирургическая процедура требует определенного количества проколов с помощью шприца в руки/ноги/подмышки. Само ядовитое вещество вводится непосредственно в зону ладони/подошвы/подмышечной области, под местной анестезией.

Выделение пота у человека считается нормальным состоянием . Так организм регулирует температуру тела, а также избавляется от шлаков, лишней жидкости и солей.

При увеличении температуры, стрессовых состояниях срабатывает механизм защиты от перегрузок и происходит испарение влаги.

Однако некоторые люди потеют все время . Сильная потливость, иначе – гипергидроз, приносит много неудобств в жизнь человека.

Можно провести лечение гипергидроза и в домашних условиях.

Гипергидроз проявляется в зонах подмышек, стоп, ладоней, ног, лица и паховой области. В большинстве случаев болезнь наблюдается комплексно, то есть потеет все тело.

Сильная потливость происходит всегда – как в спокойном состоянии, так и при физической активности, жаркой погоде и стрессе.

Всего выделяют 2 вида гипергидроза:

Первичный (локализован в определенных местах).
Вторичный (когда все тело склонно к чрезмерной потливости).

Признаки патологии пока до сих пор полностью не выявлены. Замечено, что чаще всего потеют люди, склонные к нервным перенапряжениям, и с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

К распространенным причинам гипергидроза относится:

избыточный вес;
беременность;
менопауза;
алкоголизм;
некоторые заболевания – сахарный диабет, подагра, инсульт, ревматоидный артрит, лимфома, лейкемия;
некоторые лекарственные препараты – психиатрической направленности, от давления, от сухости во рту, определенные антибиотики.

Гипергидроз приносит много дискомфорта: лицо постоянно заливается потом, мокрая одежда, противный запах пота, воспаленная кожа, которая приводит к образованиям опрелостей, трещин и гнойничков.

Поэтому для многих так актуален вопрос, как избавиться от гипергидроза.

Гипергидроз. Повышенная потливость

Как такового понятия нет. Под лечением потливости подразумевается контролирование ее симптомов.

К самым распространенным методам относится:

Народная терапия

На начальных и средних стадиях можно провести лечение гипергидроза народными средствами. Фитотерапия успокаивает нервную систему и способствует сужению потовых желез.

Такими средствами надо пользоваться регулярно в течение 2-3 месяцев. Только в этом случае можно добиться эффекта.

Чтобы избавиться от гипергидроза стоп и ног, можно воспользоваться следующими средствами:

Когда вследствие гормонального сбоя или нервного напряжения работают все потовые железы, необходимо принимать ванны. Добавьте в воду масло чайного дерева, морскую соль либо отвары из целебных трав.

Можно делать лекарственные сборы из:

цветков ромашки;
коры дуба;
шалфея;
горечавки желтой;
зеленого чая.

Ингредиенты необходимо измельчить и смешать в равных пропорциях. Сбор надо хранить в мешочке из натуральных тканей или железной емкости.

Залейте 200 г трав литром кипятка и потомите 20 минут на слабом огне. Отвар надо процедить и добавить в ванну с водой. В такую лечебную жидкость можно окунуться с головой. В ванной необходимо лежать 15-20 минут.

Нельзя добавлять в воду пенку для купания и мыться мылом. После процедуры вытритесь насухо полотенцем и нанесите тальк на проблемные участки.

Чтобы лечить гипергидроз, средства для наружного применения нужно сочетать с средствами для приема внутрь.

Желаемый результат помогут достичь:

Если повышенное потоотделение связано с проблемами со здоровьем, то надо пересмотреть образ жизни и свой рацион питания. Чтобы навсегда вылечить гипергидроз, к решению проблемы необходимо подойти комплексно.

Лечение гипергидроза должно носить комплексный характер. На начальных стадиях с проблемой можно справиться и народными средствами.

Делайте местные и теплые ванночки, пейте чаи и соки, следите за гигиеной и соблюдайте здоровый образ жизни. Этого будет достаточно, чтобы уменьшить выделение пота.

В тяжелых ситуациях следует обратиться к врачу, который назначит традиционное лечение.

Гипергидроз (избыточная потливость) – выделение пота, которое выходит за рамки нормы. Он может быть врожденной особенностью человека или симптомом болезни: туберкулез, ожирение, тиреоидит.
Гипергидроз может быть местным и охватывать определенные участки тела (ладони, стопы, подмышечные впадины) или общим (генерализированным), когда повышенная потливость возникает по всему телу.
Потливость преимущественно проявляется приступообразно в ответ на воздействие раздражителей (стрессы , алкоголь , повышение уровня гормонов и т.д.), у незначительного количества больных она присутствует постоянно.

Чем опасен гипергидроз?

В первую очередь гипергидроз провоцирует проблемы социального плана. Неприятный запах и пятна пота вызывают дискомфорт у самого человека и неприязненное отношение окружающих. Болезнь может испортить личную жизнь и повлиять на выбор профессии. Такие люди стараются избегать публичных выступлений, что несовместимо с преподавательской деятельностью, работой на телевиденье и т.п. При тяжелой степени гипергидроза больной сильно ограничивает общение и начинает вести замкнутый образ жизни.

Гипергидроз может вызывать развитие некоторых заболеваний. Так, потливость ног создает благоприятные условия для развития грибка. А гипергидроз подмышечной и паховой области повышает риск гидраденита – воспаления потовой железы и гнойного поражения окружающих тканей. Кроме того постоянная влажность кожи часто сопровождается появлением опрелостей и гнойничковых высыпаний.

Кто страдает от гипергидроза?

Потливость довольно распространенное явление. Около 2% населения знакомы с ее проявлениями. Однако этот показатель может быть выше в несколько раз, потому что большинство людей не обращаются к специалисту с этой проблемой. Женщины составляют более половины больных гипергидрозом, что связывают с их повышенной эмоциональностью и гормональной активностью в определенные периоды жизни. Проблема широко распространена и среди подростков – в переходном возрасте активируются подмышечные потовые железы. Среди взрослых количество больных остается неизменным. А после 50 лет люди меньше жалуются на потливость в связи с ухудшением работы всех желез, в том числе и потовых.

Как протекает гипергидроз?

У большинства людей развивается сезонный гипергидроз , который обостряется в весенне-летний период. Постоянный гипергидроз встречается реже. В этом случае потливость выражена при любой погоде, и не зависит от стрессов или работы. Иногда гипергидроз имеет рецидивирующее течение, когда после периода повышенной потливости работа желез приходит в норму, но со временем проблема возвращается. Такое течение болезни связывают с гормональными всплесками или сбоями в работе вегетативной нервной системы.

Как происходит выделение пота у человека?

Пот представляет собой водный раствор солей кальция, калия, фосфора, молочной и мочевой кислоты, аммиака и других веществ. На выходе из потовых желез он прозрачный и лишен запаха. Специфический аромат ему придают продукты жизнедеятельности бактерий, живущих на коже.

За выделение пота у человека отвечают потовые железы, которые являются придатками кожи. Всего на поверхности тела их насчитывается около 2,5 млн. При комнатной температуре и невысокой активности они выделяют от 400 мл до 1 литра пота в сутки. При физической нагрузке и на жаре количество пота может превысить 2 литра в сутки. Такие показатели считают нормой.

Потовые железы разделяют на эккриновые и апокринные. На теле они расположены неравномерно – некоторые участки кожи более насыщены ими. В этих местах часто появляется локальный гипергидроз. Его разделяют по месту проявления:

подмышечный;
ладонный;
подошвенный;
лицевой;
пахово-промежностный.

Эккриновые потовые железы выделяют прозрачный пот без запаха. Он содержит большое количество кислот и солей, поэтому препятствует размножению бактерий и защищает кожу от воспалений. Больше всего эккриновых желез находится на ладонях стопах, груди, спине и на лбу.

Апокринные потовые железы выделяют белесый секрет со специфическим запахом. Он содержит холестерин, жирные кислоты и другие биологически активные вещества. Такой пот является питательной средой для размножения бактерий. Считается, что секрет апокринных желез содержит феромоны, запах которых привлекает особ противоположного пола. Апокринные железы находятся в подмышечной и паховой области, а также поблизости половых органов.

Зачем человеку потовые железы?

Потоотделение выполняет множество полезных функций:

Профилактика перегрева . Пот, испаряясь с поверхности кожи, снижает температуру тела.
Защита кожи от бактерий . Кислая среда пота эккриновых желез препятствует размножению микроорганизмов.
Сигналы для противоположного пола . В зависимости от фазы менструального цикла меняется состав и запах пота апокринных потовых желез, что сигнализирует противоположному полу к готовности или неготовности к воспроизведению. Хотя в последние столетия эта функция утрачивает свое значение.

Что усиливает потоотделение?

Повышение температуры окружающей среды . Тепловые рецепторы ощущают повышение температуры и подают импульсы в соответствующие отделы спинного и головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию. Оттуда к потовым железам поступают сигналы, заставляющие увеличить потоотделение.
Стрессы и нервное напряжение . В этом случае повышается уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина. Они приводят в возбужденное состояние всю нервную систему. В том числе активизируются процессы в центрах, регулирующих работу потовых желез. В результате они получают команду вырабатывать больше пота. Усиление потоотделения при стрессе получило название – психогенный гипергидроз.
Активная физическая работа . При работе мышц высвобождается много энергии, которая повышает температуру тела. В этом случае пот обеспечивает защиту от перегрева.
Острая и горячая пища. В основе этого явления лежат рефлекторные связи между центрами слюно- и потоотделения. Выделение пота усиливают:

экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов;
специи;
алкоголь;
чай, кофе и другие напитки, содержащие кофеин.

Нарушения в работе нервной системы. За теплорегуляцию и выведение пота отвечают гипоталамус и центры вегетативной нервной системы в продолговатом и спинном мозге, а также симпатические нервные узлы (ганглии), находящиеся поблизости от позвоночника. Нервные импульсы проходят по нервным волокнам (стволам). Если на каком-то из этих участков НС возник сбой в работе, это может усилить выделение пота. Причиной может стать:

травма головного или спинного мозга;
воспаление окружающих тканей;
психическое потрясение;
дизавтономия – очаги разрушения в вегетативной системе;
диэнцефальный синдром новорожденных – врожденное поражение гипоталамо-гипофизарной области мозга у новорожденных. Сопровождается постоянно повышенной или пониженной температурой, беспрерывным плачем, дрожью, колебаниями артериального давления;
болезнь Паркинсона – хроническое неврологическое заболевание старшей возрастной группы, характеризующееся повышенным тонусом мышц, дрожью в теле, замедленностью движений, неспособностью удерживать равновесие;
инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Признаки сильная головная боль с тошнотой и рвотой, заторможенность или возбуждение, нарушение речи, паралич отдельных мышц;
эпилепсия – внезапное возникновение судорожных приступов;
повреждение гипоталамуса кроме повышенной потливости проявляется, нарушением сна, скачками артериального давления, нарушением тонуса сосудов;
сотрясение или ушиб мозга – потеря сознания, амнезия, головная боль, тошнота , рвота , бледность кожи.

Инфекционные заболевания острые и хронические . Появление вирусов и бактерий в крови сопровождается выработкой пирогенов – веществ, воздействующих на нейроны тепловой чувствительности. Развитие лихорадки и повышенной потливости вызывают:

Туберкулез . Его симптомы – слабость, бледность, утомляемость, апатия, незначительное повышение температуры, кашель (при легочной форме);
Грипп – повышение температуры, слабость, головная боль, мышечные и суставные боли, сухой кашель;
Ангина – повышение температуры, боль в горле, гнойный налет на небных миндалинах или скопление гноя в лакунах;
Септицемия – попадание в кровь большого количества болезнетворных микробов. Проявляется лихорадкой, недомоганием, болью в мышцах и животе, поносом, сильной интоксикацией, характерной сыпью в виде мелких кровоизлияний;
Малярия – болезнь, вызванная заражением малярийным плазмодием. Сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью и рвотой;
Бруцеллез – инфекционное заболевание, вызванное бруцеллами. Заразиться им можно при контакте с домашними животными (коровы, козы, свиньи), через их мясо и молочную продукцию. Проявляется высокой температурой и головной болью, болезненностью в мышцах и суставах.

Сифилис венерическое заболевание, поражающее слизистые оболочки, внутренние органы и нервную систему. Приводит к повреждению нервных волокон задних корешков, что сопровождается несиметричным локальным гипергидрозом.
Нарушения гормонального фона вызывают эндокринный гипергидроз. На выработку пота влияют гормоны половых желез, гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы. Высокая потливость встречается:

у подростков при высокой концентрации половых гормонов;
у женщин в период климакса при уменьшении уровня эстрогенов и повышении фолликулостимулирующего гормона;
при гипертиреозе и других патологиях щитовидной железы;
при феохромоцитоме – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин;
при карциноидном синдроме – опухоли, вырабатывающей гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС.

Повышенный уровень катехоламинов. Эти вещества обеспечивают передачу импульсов в нервных стволах и взаимодействие клеток в организме. Они появляются в крови:

при интенсивной физической работе;
при боли различного происхождения;
при лекарственной или алкогольной абстиненции, «ломке» возникающей при резком отказе от этих веществ;

Опухолевые заболевания вызывают повышение температуры и потливости через воздействие на центр терморегуляции в гипоталамусе. Гипергидроз появляется в вечерние и ночные часы и наблюдается по всему телу. Его провоцирует.

лимфоцитарная лимфома – злокачественная опухоль лимфатической ткани. Симптомы: слабость, потеря веса, нарушения сна и пищеварения;
гистиоцитарная лимфома – онкологическое поражение лимфоидных тканей. Проявления зависят от локализации опухолей;
смешанная лимфома – злокачественная опухоль лимфатических узлов, при которой характерно их увеличение, повышение температуры, отечность и синюшность кожи лица и потеря веса;
лимфома Беркитта – единичные или множественные онкологические опухоли челюсти, которые в дальнейшем могут поражать другие внутренние органы. Протекает с лихорадкой и ухудшением общего состояния.

Системные заболевания. Аутоиммунный процесс (атака собственных иммунных клеток) повреждает кровеносные капилляры, питающие нервные стволы. Это приводит к нарушению функций органов, за работу которых отвечают данные нервы.

Болезнь Рейно. Проявляется спазмом сосудов кончиков пальцев. Они холодеют, приобретают синюшную окраску. Спазм быстро сменяется расширением сосудов;
ревматоидный артрит – симметричное поражение мелких суставов, слабость, утренняя скованность. Постепенно присоединяются симптомы поражения позвоночника и крупных суставов – головные боли покалывание пальцев рук, чувство ползанья мурашек, боли при дыхании и т.д.

Прием лекарств. Некоторые препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему, стимулируют выработку пота. Таким побочным действием обладают:

пропранолол;
пилокарпин;
физостигмин;
противорвотные средства;
антидепрессанты.

Наследственная предрасположенность. Установлено, что склонность к избыточному образованию пота передается из поколения в поколение. Причины такого явления не установлены. Людям, у которых гипергидроз развивается без явных причин, ставят диагноз «первичный гипергидроз ». Это отличает его от вторичного гипергидроза , который всегда связан с заболеваниями.

Как видите список причин повышенного потоотделения очень обширный. Часто для устранения гипергидроза достаточно исключить причину, которая его вызывает.

Психогенный гипергидроз

Психогенный гипергидроз – усиленное выделение пота связанное со стрессовыми ситуациями и сильными эмоциями. При стрессе и тревоге в кровь выбрасываются большие дозы адреналина. Этот гормон повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, отвечающего за работу внутренних органов, в том числе и потовых желез. В нервных центрах генерируется большое количество команд, заставляющих потовые железы работать интенсивнее.

У людей, страдающих психогенным гипергидрозом, даже незначительные раздражители вызывают сильное выделение пота. Например, если у здорового человека при смущении лишь слегка вспотеют подмышки, то у больного лицо может покрыться крупными каплями пота, а на одежде появятся мокрые пятна. Часто это сопровождается покраснением кожи лица. Такая особенность организма, вероятно, связана с повышенной чувствительностью рецепторов, отвечающих за связывание адреналина.

В связи с тем, что во время сна симпатическая нервная система отдыхает, и в ней преобладают процессы торможения, то в ночные часы потливость уменьшается.

Причины психогенного гипергидроза

Психоэмоциональный стресс – любые ситуации, которые вызывают у человека сильные положительные или отрицательные эмоции.
Острые психологические травмы – стрессовая ситуация, которая оказала краткосрочное влияние на психику, но оставила серьезные последствия.

потеря близкого человека;
разрыв отношений;
конфликт;
утрата имущества, работы;
испуг;
выступление перед аудиторией;
постановка тяжелого диагноза.

Хронические психологические травмы , когда человек длительно находится в неблагоприятной ситуации, связанной с различными факторами:

Домашнее насилие;
Измена супруга;
Развод родителей;
Проживание в неблагополучной семье;
Недостаток родительской ласки.

Неврозы – длительное обратимое расстройство функций психики. Оно вызывается продолжительными негативными эмоциями и стрессами, переутомлением либо перенесенными тяжелыми заболеваниями. Это состояние характеризуется склонностью к истерикам. Неврозы сопровождаются вегетативными нарушениями, и часто потливостью.
Астения – психопатологическое расстройство, характеризующееся различными нарушениями работы вегетативной нервной системы. Основным признаком является хроническая усталость, которая часто сопровождается тахикардией, болью в области сердца, потливостью и депрессией.
Длительная бессонница , нарушающая баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе.

Нейроциркуляторная дисфункция (вегето-сосудистая дистония) нарушение нервной системы, при котором тонус симпатического отдела может быть повышенным или сниженным.
Боль . Когда пациент испытывает боль и связанную с ней тревогу, вырабатываются адреналин и катехоламины. Эти вещества способствуют возникновению и передачи импульсов, благодаря чему происходит стимуляция потовых желез, преимущественно на ладонях и стопах.

Диагностика психогенного гипергидроза

Для диагностики и лечения психогенного гипергидроза пациенты с повышенной потливостью обращаются к неврологу либо дерматологу.

Опрос . На первом этапе диагностики врач собирает анамнез. Его интересует:

Когда появились первые признаки гипергидроза?
Что им предшествовало (стресс, болезнь)?
На каких участках отмечается наибольшая потливость?
В каких ситуациях она усиливается, есть ли зависимость от напряжения и волнения?
Есть ли жалобы на ночную потливость?
Больной страдает от потливости постоянно или проблема проявляется периодически?
Как часто больной вынужден принимать душ и менять одежду на протяжении дня?
Страдает ли кто-то из родственников от повышенной потливости?
Есть ли у пациента острые или хронические заболевания?

Осмотр . Врач визуально оценивает:

Состояние одежды больного, наличие пятен пота на ней. Они в первую очередь появляются в подмышечной области. Реже на спине и в местах, где образуются кожные складки. По размеру пятна в подмышечной области можно примерно оценить степень гипергидроза:

норма – до 5 см;
легкая степень – до 10 см;
средняя степень – до 15 см;
тяжелая степень – свыше 20 см.

Симметричность расположения пятен. Несимметричное потоотделение указывает на повреждение нервных волокон симпатической нервной системы.
Пот на лице. Часто потливость ограничивается отдельными участками, где потовые железы лучше иннервируются. Это – лоб, верхняя губа. У 70% больных приступ психогенного гипергидроза сопровождается покраснением кожи лица.

Диагноз «гипергидроз» устанавливается на основании жалоб пациента, в том случае, если повышенная потливость нарушает его повседневную жизнь. В большинстве случаев врач ставит диагноз исходя из данных опроса, так как редко удается наблюдать приступ психогенного гипергидроза воочию.

Психогенный гипергидроз подтверждают следующие признаки:

внезапное начало;
появление гипергидроза больные связывают с острой или хронической психологической травмой;
повышение потливости в ситуациях, которые вызывают у больного тревогу;
уменьшение потливости во время сна;
рецидивирующее течение – обострения совпадают с периодами повышенной тревожности (сессией, командировками);
больше всего потеют лицо, ладони и стопы, реже интенсивная потливость на всей поверхности тела.

Лабораторные исследования. Дополнительные исследования необходимы для того, чтобы исключить заболевания, сопровождающиеся потливостью.
Список необходимых исследований и анализов:

биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
анализ крови на вирус гепатита В, С и ВИЧ ;
анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;

При психогенном гипергидрозе результаты анализов в рамках нормы – острых или хронических болезней не выявляется. Если результаты анализов не удовлетворительные, то больного направляют на дальнейшее обследование к профильным специалистам.

Качественная и количественная оценка потоотделения

Лечение психогенного гипергидроза

Лечение психогенного гипергидроза направлено на снижение потливости, а также на уменьшение тревожности, повышение стрессоустойчивости и снижение возбудимости симпатического отдела НС.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Психологическое консультирование	До 70% при условии прохождения полного курса. Метод помогает раскрыть проблему или ситуацию, спровоцировавшую потливость, и разрешить ее. Также психолог подскажет, как справляться с ситуациями, вызывающими волнение и научит методикам снижения стресса. Недостатки: курс может занять до нескольких месяцев. Требует самодисциплины и строгого выполнения рекомендаций.	Пациент вместе с психологом разбирает стрессовую ситуацию, учится адекватно на нее реагировать.
Медикаментозный метод - седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты	80-90% при условии правильно подобранного препарата. Специалист индивидуально подбирает препарат и дозу, что позволяет снизить вероятность побочных эффектов. Недостатки: имеются противопоказания и серьезные побочные эффекты (заторможенность, повышение аппетита, ожирение, привыкание). Внимание: некоторые антидепрессанты усиливают потливость.	Седативные средства на растительной основе (экстракт валерианы, пустырника, седавит, успокоительные травяные сборы, бромиды) применяют 3 раза в день на протяжении 8-10 недель. При отсутствии эффекта рассматривают вопрос о назначении транквелизаторов или антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты уменьшают стимуляцию потовых желез нервной системой. Миансерин, леривон. Дозировка от 10 до 30 мг в сутки. Флуоксетин, Прозак. Дозировка по 20 мг 1 раз в сутки. Эффект от приема антидепрессантов наступает на 2-3 неделе приема. Курс 6-8 недель. Нейролептики. Сонапакс в суточной дозе 80-150 мг в сутки. Увеличение дозы и отмену проводят постепенно. Транквилизаторы назначают, когда психогенный гипергидроз сочетается с вегетативным расстройством. Привести к снижению потливости могут анаприлин и клоназепам. Их назначают в дозировке от 10 до 80 мг в сутки. Длительность приема от 4-х недель.
Физиотерапевтические методы	70-80%. Седативные методы электролечения восстанавливают баланс тормозных и возбудительных процессов в коре головного мозга. Они уменьшают количество нервных импульсов, поступающих в зоны, отвечающие за выделение пота. Уменьшают уровень гормонов стресса. Недостаток: процедуры могут оказывать временный эффект, который держится от 20-ти до 40-ка суток.	Назначают 7-12 процедур на курс. Электросон . Продолжительность процедуры 30 мин. Частота импульсов 20 Гц. Периодичность - через день. Гальванический воротник по Щербаку . Сила тока до 15 м А. Продолжительность 7-15 мин. Ежедневно. в зоны повышенной потливости. Создает в коже депо ионов, которые снижают отделение пота. Сила тока до 15 м А. Ежедневно или через день. Хвойно-солевые ванны. Температура воды 36 градусов. Продолжительность 15-25 мин. Ежедневно.
Медицинские антиперспиранты	60-80%. В их состав входят соли цинка, алюминия, салициловая кислота, формальдегид, триклозан, этиловый спирт. Эти соединения сужают или закупоривают протоки желез, не допуская выведение пота наружу. При этом пот выводится через другие участки тела. Срок действия от 5-ти до 20-ти дней. Содержат антибактериальные вещества, которые останавливают рост бактерий, препятствуя появлению специфического запаха. Недостатки: устраняют проявления, а не причину потливости. Закупоривание выводных проток потовых желез может вызвать отек и раздражение кожи, воспаление потовых желез.	Наносят на вымытую и высушенную кожу с указанной в инструкции периодичностью. Антиперспиранты наносят после вечернего душа, а утром смывают водой с мылом. Активные вещества остаются в протоках потовых желез, обеспечивая их сужение.
Инъекции ботулинического токсина – препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Свыше 95%. Токсин блокирует нервные окончания, иннервирующие потовые железы. Это приводит к полной остановке выделения пота на обработанном участке. Области лечения: лицо, стопы, ладони, подмышки. Недостатки: временное действие. Через 6-8 месяцев необходимы повторные инъекции. Возможны временные побочные эффекты: мышечная слабость и онемение в зоне введения. Они проходят самостоятельно за 3-30 дней. Высокая стоимость – от 20 тыс. рублей.	Перед процедурой проводят тест Минора для определения границ участка повышенной потливости. Шприцом с тонкой инсулиновой иглой обкалывают зону повышенного потоотделения, вводя препараты ботулинического токсина. Одной процедуры достаточно для лечения гипергидроза на 6-8 месяцев.
Лазерное лечение	Около 80%. С помощью лазера, введенного под кожу на глубину 1-4 мм, разрушают потовые железы. На этих участках выделение пота больше не восстановится. Подходит для лечения гипергидроза подмышек, стоп, ладоней и лица. Недостатки: прекращают функционировать только те железы, которые находились поблизости от проколов. Высокая стоимость лечения - свыше 30 тыс. рублей.	Определяют зону гипергидроза и проводят местное обезболивание. Через проколы диаметром 1-2 мм вводят оптическое волокно на глубину залегания потовых желез. С его помощью разрушают часть потовых желез. Определенное количество остается нетронутыми, что обеспечивает минимальное потоотделение на данном участке. Во время сеанса повреждаются волосяные фолликулы, и рост волос в подмышечной зоне уменьшается.
Локальное (местное) хирургическое лечение гипергидроза	Свыше 90%. После удаления потовой железы стойкий пожизненный эффект. Подходит для лечения подмышечного гипергидроза. Недостаток: на месте вмешательства часто образуются гематомы, скопления жидкости. Возможно образование шрамов на месте проведения процедуры. У большинства больных развивается компенсаторный гипергидроз при котором увеличивается потливость лица, кожи груди, спины и бедер. Учитывая вероятность осложнений, хирургическое лечение применяют при неэффективности других методов.	Предварительно проводят тест Минора для выявления чрезмерно активных потовых желез. Оперируют под общей анестезией. Кюретаж подмышечной зоны. Через 1-2 прокола в подмышечной области вводится хирургический инструмент, с помощью которого удаляется «выскабливается» потовая железа. Одновременно травмируются нервные окончания. Это самый распространенный из местных методов хирургического лечения гипергидроза. Иссечение кожи подмышечной зоны. Удаляют участки кожи, иногда и подкожной клетчатки, где сосредоточены потовые железы. Этот метод показан больным, у которых возникает воспаление потовых желез гидраденит («сучье вымя»). Липосакция подмышечной зоны показана тучным пациентам. Во время удаления жировой клетчатки травмируются нервные волокна и потовые железы.
Центральное хирургическое лечение гипергидроза – симпатэктомия	Около 100%. Эффект пожизненный. Во время операции разрушают симпатический ствол (нервные волокна) отвечающий за работу потовых желез. Показано при выраженном гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: онемение кожи в подмышечной области. Местные осложнения в месте вмешательства (гематома, отек). У 10% пациентов развивается выраженный компенсаторный гипергидроз, который превышает начальный.	Операцию проводят под общей анестезией. В 3-ем межреберном промежутке делают прокол длиной 5 мм. В грудную клетку вводят 1 л углекислого газа для того, чтобы сместить органы, дать хирургу возможность обзора и манипуляции. Через отверстие вводят эндоскопический хирургический инструмент, с помощью которого производят деструкцию (разрушение) нервных ганглиев. При лечении потливости подмышек и ладоней воздействуют на центры, которые находятся на уровне 2-5 позвонков грудного отдела. Возможно клипирование (наложение клипсы) на симпатический ствол, идущий к потовым железам. Существуют и более щадящие методы разрушения симпатического ствола с помощью химических веществ или высокочастотного электрического тока. Однако в этих случаях происходит частичное разрушение нерва. Поэтому существует небольшая вероятность, что нервные волокна восстановятся и гипергидроз вернется.

Также необходимыми мерами, дополняющими консервативное лечение гипергидроза (без операции) являются:

Соблюдение правил личной гигиены. Теплый или контрастный душ 2 раза в день, при необходимости и чаще. Ежедневная смена белья, которое должно состоять только из натуральных тканей, пропускающих воздух и хорошо впитывающих влагу.
Прием витаминов группы В: В3 и В5.
Общее укрепление организма, включающее воздушные ванны, контрастный душ и другие методы закаливания.
Ванночки с отваром коры дуба 2-3 раза в неделю по 15 минут. Для лечения гипергидроза в подмышечных впадинах можно использовать марлевые салфетки, смоченные в отваре.
Курортолечение. Морские купания, солнечные ванны, рапные ванны (с солевым концентратом).

Особенности лечения психогенного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
Вид гипергидроза	1	2	3	4	5	6
Подмышечный (аксиллярный)	Антиперспиранты на основе алюминия хлорида Dry Control, Odaban, NO SWEAT	Седативные физиопроцедуры	Обкалывание подмышечной зоны ботулотоксином	Системное лечение седативными препаратами	Кюретаж подмышечной зоны	Симпатэктомия – разрушение нервного ганглия или ствола
Ладонный (пальмарный)	Антиперспиранты с алюминия хлоридом более 30%- Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Седативные физиопроцедуры и ионофорез	Обкалывание ботулотоксином		Торакоскопическая симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Алюминия хлорид или гликопирролат местно Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%	Обработка стоп препаратами, содержащими формальдегид Формидрон Формагель.	Введение ботулотоксина	Системное лечение седативными и антихолинергическими препаратами

При желании пациент может пропустить второй этап и перейти к третьему.

Первичный гипергидроз

Первичный гипергидроз – повышенная потливость при отсутствии патологий, которые могут сопровождаться активной работой потовых желез. При тяжелом течении кожа на лице, стопах и ладонях не просто становится влажной, а покрывается каплями пота.

Первичный гипергидроз появляется в детском или подростковом возрасте, а после 40 имеет тенденцию к убыванию. Эта форма болезни мало связана с эмоциональным состоянием и температурой окружающей среды.
Первичный гипергидроз чаще бывает постоянным, реже протекает приступообразно. Больные не могут четко определить, что именно провоцирует приступ потливости, так как он возникает в состоянии покоя, при нормальной температуре, в хорошо проветриваемом помещении.
Первичный гипергидроз преимущественно локальный. Он охватывает одну или несколько зон: стопы, ладони, подмышечные впадины, лицо.

Причины первичного гипергидроза

Основной причиной первичного гипергидроза является повышенная возбудимость нервной системы, а именно, ее симпатического отдела. Большое количество нервных импульсов, проходящих по симпатическим стволам, активизируют выработку секрета потовых желез.

Среди причин называют и наследственную предрасположенность. В ходе опроса, как правило, выясняется, что родственники больного также страдают от повышенной потливости.
Эта особенность организма может быть связанна с различными факторами, влияющими на возбудимость симпатической нервной системы:

высокая чувствительность организма к адреналину и норадреналину;
высокий, но в рамках нормы, уровень гормонов – половых, тиреоидных;
особенности функционирования нервной системы, когда в подкорковых центрах и ганглиях вегетативной нервной системы синтезируется большое количество нервных импульсов;
избыток медиатора серотонина, который обеспечивает высокую проводимость в стволах симпатической нервной системы.

Диагностика первичного гипергидроза

Опрос . Сбор анамнеза зачастую является основным при постановке диагноза. Врача интересует:

Когда впервые появилась потливость?
Есть ли подобные проблемы у других членов семьи?
В каких ситуациях усиливается?
Насколько сильно проявляется?
Насколько мешает в повседневной жизни?
Какое общее состояние здоровья? Имеются ли хронические заболевания?

Врач может использовать различные опросники по оценке качества жизни при гипергидрозе для людей с потливостью в подмышечной зоне.

Факторы, подтверждающие первичный гипергидроз:

начало болезни раннее, в детском или подростковом возрасте;
от повышенной потливости страдают и другие родственники;
нет однозначной связи с сильными эмоциями и стрессами;
потоотделение симметричное, обычно болезнь затрагивает стопы, ладони и подмышки. Реже все тело;
во время сна нет сильного потоотделения. Ночные поты указывают на другие заболевания и требуют дополнительной диагностики;
нет признаков инфекционных или других острых и хронических болезней.

Осмотр . Во время осмотра дерматолог может выявить:

пятна пота на одежде;
опрелости и высыпания в местах потливости;
в некоторых случаях на коже обнаруживаются капли пота.

Данные признаки есть при всех формах гипергидроза, поэтому осмотр не дает возможности определить форму болезни, а лишь подтверждает ее наличие.

Лабораторные исследования:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
анализ крови на вирусы гепатита В, С и ВИЧ;
флюорография или рентген легких;
анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;
анализ крови на определение уровня глюкозы;
анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, паратгормон);
общий анализ мочи.

При первичном гипергидрозе результаты анализов не превышают норму.
Качественные и количественные методы оценки потоотделения

На практике определение количества пота, выделяемого при гипергидрозе, большого значения не имеет. Поэтому количественные методы оценки гипергидроза применяют редко. Самым затребованным является тест Минора.

Лечение первичного гипергидроза

Лечение назначается исходя из того, насколько болезнь приносит человеку неудобства.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медикаментозный	Около 60%. Холинолитические средства блокируют передачу возбуждения с постганглиозных нервных волокон на потовые и другие железы. За счет этого уменьшается потоотделение. Эффект появляется на 10-14-й день приема препарата. Курс лечения 4-6 недель. Недостатки: для лечения потливости требуются большие дозы. Холинолитики имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов после приема препаратов.	Природные холинолитики препараты Беллатаминал или Белласпон. По 1 таблетке 3 раза в день. Синтетические холинолитики Атропин – по 1 мг дважды в сутки. Скополамин в расстворе - 0,25-0,5 мг. Деприм Форте по 1-й капсуле 1-2 раза в день.
Физиотерапевтические методы - ионофорез	До 70%. Воздействие током низкого напряжения и постоянной частоты временно сужает каналы потовых желез в месте воздействия. Накопление в коже ионов алюминия и цинка вызывает временное сужение проток потовых желез. Используется для уменьшения потливости на ладонях и стопах. Недостатки: необходимо регулярное применение. Повторные курсы через 3-4 месяца.	Для уменьшения потливости стоп и ладоней используют ванночки, наполненные водопроводной водой. Под воздействием тока низкого напряжения ионы проникают внутрь кожи. Действие тока на рецепторы вызывает рефлекторное сужение проток желез. Ионофорез с водопроводной водой и электрофорез с местными холинолитиками показали одинаковую эффективность.
Медицинские антиперспиранты	До 70%. Соединения проникают в устья потовых желез и создают там нерастворимый осадок, который вызывает сужение или временную закупорку выводного протока. Недостатки: риск развития раздражений и гидраденита. Временное действие от 5 до 50 дней.	Подготавливают кожу. В подмышечной зоне сбривают волосы. Важно, чтобы кожа была чистой и сухой, в противном случае возникнет жжение и раздражение. Препарат наносят на ночь, когда потоотделение минимально, а утром остатки смывают.
Инъекции препаратов ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	Около 95%. Считаются наилучшим методом лечения при неэффективности антиперспирантов и физиопроцедур. Препараты нарушают передачу ацетилхолина, из-за чего блокируется прохождение импульсов по нервным волокнам к потовой железе. Недостатки: временный эффект до 8-ми месяцев. В редких случаях развиваются побочные явления – временный паралич мышц лица, мышечная слабость рук. У больных с высоким титром антител против токсина ботулизма, инъекции не эффективны.	Очаг гипергидроза по периметру обкалывают ботулотоксином. Препараты на его основе идентичны и оказывают одинаковый эффект. Дозу врач определяет индивидуально. Через 1-3 дня блокируется проведение импульсов, идущих к потовым железам, и выделение пота прекращается на 6-8 мес.
Лазерное лечение	До 90%. Тепловая энергия лазера разрушает клетки потовой железы и волосяных фолликулов. Недостатки. Высокая стоимость процедуры. Недостаточное количество лазерных установок и специалистов, выполняющих эту процедуру.	Делают пробу Минора. Проводят местное обезболивание участка. На глубину несколько мм вводят полую иглу, в канале которой проходит оптическое волокно. Луч лазера уничтожает потовые железы. Небольшая часть желез остается не задетой и продолжает функционировать, это позволяет избежать компенсаторного гипергидроза.
Местное (локальное) хирургическое лечение	До 95%. Операция выполняется на подмышечной зоне. Хирург удаляет потовую железу, либо часть кожи и жировой клетчатки. Недостатки: существуют противопоказания. Травматично. Необходим уход за послеоперационными рубцами. Есть риск развития осложнений: гематомы, разрастание рубцовой ткани.	Кюретаж подмышечной зоны. Через прокол диаметром менее 1 см вводится кюретка (хирургическая ложка), с помощью которой удаляется потовая железа. Липосакция . Удаление части жировой клетчатки позволяет разрушить нервные волокна и остановить активность потовых желез.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия чрезкожная или эндоскопическая	Около 95%. При чрескожной до 80%. С помощью электрического тока, лазера, химических веществ или хирургического эндоскопического оборудования врач повреждает или полностью разрушает нервные волокна, передающие импульсы к потовым железам. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения, опущение век. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам с вторичным гипергидрозом, когда нет другой возможности излечить заболевание.	Эндоскопическая операция. Через прокол в подмышечной области водится эндоскоп с закрепленным на нем хирургическим инструментом. С его помощью хирург разрезает симпатический ствол или накладывает на него зажим - клипсу, чтобы не допустить импульсы от нервных ганглий к потовым железам. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и повреждений близлежащих органов. Открытая операция

Особенности лечения первичного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
Вид гипергидроза	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15%, KLIMA 15%, AHC20 classic 20%			Местное хирургическое лечение – удаление потовых желез	Центральное хирургическое лечение симпатэктомия
Ладонный (пальмарный)	Обработка алюминия хлоридом Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Инъекции Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Системное медикаментозное лечение холинолитиками		Центральное хирургическое лечение - симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Обработк алюминия хлоридом«DRYDRAY» 30,5%, присыпка для ног «ODABAN» 20% Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%, паста Теймурова	Обработка препаратами формальдегида жидкость Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Системное медикаментозное лечение холинолитиками

Эндокринный гипергидроз

Эндокринный гипергидроз – повышенная потливость, сопровождающая заболевания желез внутренней секреции. При этом больной страдает о генерализованного гипергидроза , когда потливость усиливается по всему телу.
При эндокринной патологии в крови больных нарастает уровень гормонов. Эти вещества имеют несколько механизмов управления потовыми железами:

напрямую воздействуют на центр терморегуляции;
повышают возбудимость и проведение импульсов по симпатическим волокнам нервной системы;
усиливают обмен веществ;
расширяют сосуды и увеличивают кровоток, принося к потовым железам больше жидкости.

Причины эндокринного гипергидроза

Сахарный диабет . Происходят изменения в вегетативной нервной системе. Разрушается миелин – вещество, защищающее нервные корешки и волокна, что сказывается на иннервации потовых желез. У больных потливость возникает только в верхней половине тела, при этом кожа таза и нижних конечностей страдает от сухости. При сахарном диабете, кроме гипергидроза, возникают: сухость во рту, жажда, увеличение объема мочи, мышечная слабость, снижение иммунитета и раны, которые длительно не заживают.
Гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением тиреоидных гормонов, которые увеличивают количество сердечных сокращений, скорость кровотока и обмен веществ. Эти процессы вызывают повышение образования тепла. Потливость в этом случае является механизмом терморегуляции. На гипертиреоз указывают: повышенная раздражительность и плаксивость, похудание, незначительное повышение температуры, учащение пульса, повышение верхнего (систолического) и понижение нижнего (диастолического) давления, выпячивание глазных яблок, повышение аппетита, непереносимость тепла.
Ожирение . Избыточные жировые отложения под кожей и вокруг внутренних органов нарушают механизмы терморегуляции. Жир удерживает тепло в организме, а чтобы снизить температуру организм повышает скорость потообразования. Также доказана способность жировой ткани вырабатывать половые гормоны – эстрогены, влияющие на центр терморегуляции.
Акромегалия . Доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая соматотропин. Это заболевание в 80% случаев сопровождается снижением уровня половых гормонов и увеличением уровня тиреоидных. Дисбаланс гормонов активизирует обменные процессы, увеличивает выработку тепла и повышает потливость. При акромегалии возникают характерные симптомы: увеличение костей, в том числе и лицевых (нижняя челюсть, надбровные дуги, скулы, нос), увеличение черепа, утолщение пальцев, боли в суставах. Кожа утолщается, уплотняется, собирается в складки. Активно работают сальные железы.
Климактерический синдром . Перестройка в женском организме вызвана уменьшением уровня эстрогенов и повышением уровня фолликулостимулирующего гормона. Эстрогены оказывают прямое воздействие на терморегуляцию. Их дефицит влияет на гипоталамус, который ошибочно диагностирует перегрев организма. Эта железа включает механизм избавления от лишнего тепла, расширяя периферические сосуды и увеличивая потливость, что провоцирует приливы и приступ гипергидроза. Такие симптомы сопровождают менопаузу у 80% женщин. О наступлении менопаузы также свидетельствуют: тревожность, плаксивость, сухость слизистых половых органов, что сопровождается жжением и зудом, прибавка в весе, ухудшение состояния кожи.
Феохромоцитома – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин. Эти гормоны стимулируют работу нервной системы и увеличивают количество импульсов, поступающих к потовым железам. Сопутствующие симптомы: приступообразное повышение артериального давления. Во время криза развивается характерная картина: страх, озноб, головные и сердечные боли, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, боли в животе. После приступа происходит сильное потоотделение (человек «обливается потом») и отхождение большого количества мочи, до 5-ти литров.
Карциноидный синдром – опухоли, которые вырабатывают гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС. Помимо повышенной потливости, больных беспокоят: боль в животе, жидкий стул, нарушения в работе сердца, вызванное поражением клапанов, сужение бронхов – бронхоспазм, сопровождающийся одышкой и хрипами. Расширение поверхностных сосудов приводит к покраснению лица, шеи и верхней части туловища.
Половое созревание . В этом периоде работа половых желез не стабильна. Постоянные колебания уровня гормонов сказываются на состоянии нервной системы. Стимуляция ее симпатического отдела вызывает потливость лица, стоп, ладоней и подмышек. Такое положение может продлиться 1-2 года или сопровождать человека всю жизнь.

Диагностика эндокринного гипергидроза

Опрос . На приеме врач задаст стандартный список вопросов:

Когда появилась потливость?
С какими обстоятельствами связано ее появление?
На каких участках она наиболее выражена?
В каких ситуациях возникают приступы?
Характерны ли вечерние и ночные поты?
Какое общее состояние здоровья? Есть ли хронические заболевания?

Характерные признаки эндокринного гипергидроза:

генерализованная потливость по всему телу;
потливость усиливается в вечернее и ночное время;
симметричное расположение зон потливости;
приступы гипергидроза мало связаны с нервным или физическим напряжением;
приступы бывают настолько сильные, что приходится сменять одежду.

Важно, чтобы пациент сообщил о симптомах хронических заболеваний: приступы жара, учащенное сердцебиение, сухость кожи и долго не заживающие раны, увеличение количества мочи. Это поможет врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение либо направить на дополнительное обследование для выявления скрытых патологий.

Осмотр. При осмотре врач может выявить следующие признаки:

участки потливости расположены симметрично;
у большинства генерализованная потливость – по всей поверхности тела;
покраснение кожи лица и тела, связанное с расширением поверхностных капилляров.

Лабораторная диагностика
Помимо общих анализов (флюорография, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) большое значение уделяют определению уровня глюкозы и гормонов.

На эндокринный гипергидроз могут указывать следующие результаты анализов:

Анализ крови на определение уровня глюкозы – свыше 5,5 ммоль/л;

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Свободный гормон Т3 (трийодтиронин) – свыше 5,69 пмоль/л;
Свободный гормон Т4 (тироксин) – свыше 22 пмоль/л;
Тиреотропный гормон (ТТГ) – свыше 4,0 мкМЕ/мл;
Паратгормон – свыше 6,8 пмоль/л;

Анализ на половые гормоны (для женщин и мужчин)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – для женщин менее 1,2 мЕД/л (нобходимо учитывать фазу менструального цикла), для мужчин менее 1,37 мЕД/л;
Индекс эстрадиол/эстрон – менее 1;
Ингибин – менее 40 пг/мл для женщин, менее 147 пг/мл для мужчин;
Тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин или ГСПГ – менее 7,2 нмоль/л. мл для женщин, менее 13 нмоль/л для мужчин.

Качественные и количественные методы оценки гипергидроза редко применяются при эндокринной форме болезни. В связи с низкой информативностью и трудоемкостью процедуры.

Лечение эндокринного гипергидроза

Лечением эндокринного гипергидроза занимается врач эндокринолог, совместно с дерматологом. Основа лечения – это гормональная терапия для восстановления нормальной работы эндокринных желез. Остальные методы направлены на облегчение состояния больных, однако они не устраняют причину болезни.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медицинские антиперспиранты	Около 60%. Компоненты антиперспирантов сужают протоки и замедляют работу потовых желез. Недостатки: риск развития раздражений и нагноения потовых желез у людей с низким иммунитетом. Возможно развитие аллергии.	Антиперспирант (аэрозоль, стикер, пудра, крем) наносят вечером на неповрежденную кожу. Перед нанесением тело моют с мылом, участки гипергидроза высушивают сухими салфетками или феном. С утра остатки средства смывают теплой водой с мылом. Частота повторения процедуры указана в инструкции (через день, 1 раз в неделю).
Физиотерапевтические методы	60-70%. Под воздействием низкочастотного тока происходит рефлекторное сокращение проток потовых желез и сосудов кожи. Это приводит к уменьшению потоотделения. Недостатки: часто эффект выражен недостаточно. Действие заканчивается через несколько дней.	Ванночки наполняют водопроводной водой и подключают к аппарату для ионофореза. Вода является проводником тока и источником ионов. На погруженные части тела воздействует гальванический ток, а ионы депонируются в коже на несколько дней. Процедуры проводят через день, 7-12 на курс.
Инъекции ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	95%. Токсин нарушает проведение нервных импульсов, которые управляют работой потовой железы. Недостатки: 5% людей нечувствительны к ботулотоксину. Процедура может вызывать чувство онемения и слабости мышц. При эндокринном гипергидрозе часто потливость возникает по всему телу. Поэтому обкалывание отдельных зон не приносит значительного облегчения.	С помощью пробы Минора определяют границы потливости. Затем обкалывают их препаратом. Манипуляцию проводят с помощью тонкой инсулиновой иглы с шагом 2 см. Через 1-2 дня токсин блокирует нервные волокна, и работа желез останавливается.
Местное хирургическое лечение	95%. Применяется для лечения локального гипергидроза подмышек и ладоней, что редко встречается при эндокринной форме. Недостатки: травматичность. Не эффективно при потливости по всей поверхности тела.	Удаление отдельных потовых желез – кюретаж. Удаление подкожной жировой клетчатки, при котором повреждаются нервные волокна, ведущие к железам. После такого вмешательства потливость значительно уменьшается или полностью прекращается.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия	85-100%. При чрескожной до 90%. Врач повреждает или полностью разрушает нервные узлы, передающие импульсы к потовым железам. Показано при гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам, когда нет возможности излечить хроническое заболевание, вызвавшее потливость.	Вмешательство проводят под общим обезболиванием. Эндоскопическая операция. При ладонном гипергидрозе операция на сегменте D2-D4 (ганглии поблизости 2-4 позвонков грудного отдела позвоночника). При подмышечном – на сегменте D3-D5. При ладонном и подмышечном – на сегменте D2-D5. При подошвенном гипергидрозе симпатэктомия не проводится из-за риска послеоперационных сексуальных расстройств. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и риска повреждений близлежащих органов. Открытая операция на грудной клетке с разрезанием грудной клетки практически не применяется из-за высокого травматизма.

Медикаментозный метод при эндокринном гипергидрозе не применяется, так как холинолитические препараты могут ухудшить состояние больного.

Особенности лечения эндокринного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
Вид гипергидроза	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15% KLIMA 15% BONEDRY 20% Эвердрай	Инъекции ботулотоксина. Препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Ионофорез с водопроводной водой	Удаление потовых желез - кюретаж	Симпатэктомия – разрушения нервного узла
Ладонный (пальмарный)	Медицинские антиперспиранты: KLIMA, Everdry, Актив Драй, Odaban 30%	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой	Симпатэктомия разрушения нервного узла
Подошвенный (плантарный)	Антиперспиранты DRYDRAY 30,5%, присыпка для ног ODABAN 20%	Обработка препаратами формальдегида Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой

Профилактика гипергидроза

Ношение свободной одежды из натуральных тканей. Пятна пота менее заметны на темных вещах или одежде с мелким принтом.
Ношение «дышащей обуви», а летом открытой.
Использование специальных антибактериальных стелек и вкладышей.
Борьба с плоскостопием. Неправильное строение стопы сопровождается повышенной потливостью.
Контрастный душ 2 раза в день при общем гипергидрозе. Ванночки с контрастной водой 2-3 раза в неделю при местном гипергидрозе. Смена температур улучшает кровообращение в коже и способствует сужению проток потовых желез.
Ванночки или аппликации с отварами лекарственных трав, содержащих дубильные вещества и останавливающими размножение бактерий. Используют кору дуба, чистотел, мяту.
Ванночки с перманганатом калия (марганцовкой). Через день или 2-3 раза в неделю. Продолжительность 15 мин.
Прием витаминов. На кожу и потовые железы влияют витамины А, Е, и группы В.
Прием успокаивающих средств для нормализации работы нервной системы. Валериана, пустырник, микстура Бехтерева уменьшают нервную стимуляцию потовых желез.
Лечение хронических заболеваний, провоцирующих потливость.

Подведем итоги. По оценкам специалистов наиболее эффективным методом лечения локального гипергидроза (подмышек, ладоней, стоп) является введение ботулинического токсина. Его эффективность свыше 90%, а вероятность развития побочных эффектов минимальна, по сравнению с другими методами. Стоимость такого лечения гипергидроза стартует от 17-20 тыс. рублей.

Можно ли вылечить гипергидроз дома? Поддается ли гипергидроз лечению в домашних условиях? – эти вопросы волнуют многих, кто мучается от сильной потливости. Домашнее лечение повышенной потливости можно проводить только на ранних стадиях заболевания. Да, именно заболевания, потому что простая потливость, которая появляется в жаркое время года или от приема горячей пищи, болезнью не является.

И, поскольку речь у нас идет все-таки о болезни, давайте рассмотрим, в каких случаях возможно ее лечение домашними средствами, а когда оно может только навредить.

Стадии гипергидроза

Лечим гипергидроз дома

Избавиться от гипергидроза дома можно только на ранней стадии заболевания. Как же разобраться, какая стадия конкретно у вас?

Врачи делят гипергидроз на 3 стадии:

Это почти нормальное потоотделение, когда вы только иногда замечаете небольшие приступы повышенной потливости. Если вы изучите , то увидите, что наибольшее скопление потовых желез у человека наблюдается в подмышечных областях, на ладонях, стопах, половых органах, на голове. Кожа других частей тела тоже имеет потовые железы, но уже не в таком количестве. На первой стадии часто потеют именно эти участки тела (вместе или по отдельности). Пот не выделяется в больших количествах, поэтому вызывает легкое беспокойство, не больше. Для окружающих же это совсем незаметно.
На этой стадии повышенная потливость начинает доставлять больному неприятности: мокрые разводы на одежде, специфический запах. Человек начинает сторониться окружающих, ему кажется, что все замечают его проблему, что люди не хотят с ним общаться.
Третья стадия характеризуется тяжелым гипергидрозом, у некоторых пациентов можно даже услышать “хлюпанье” в ботинках, настолько интенсивно потеют подошвы ног. Но это только один из примеров. Сильная потливость может распространяться по всему телу, одежда все время мокрая. Человек старается не появляться в обществе, развивается невроз, боязнь общения. На этой стадии, помимо лечения самой потливости, приходится заниматься лечением психики человека.

Локальный и общий гипергидроз

Домашнее лечение гипергидроза иногда не дает результатов, если причиной повышенной потливости является какое-либо заболевание. При этом слишком сильное потоотделение – лишь вторичный симптом. В таких случаях сначала лечат основное заболевание (сахарный диабет, туберкулез, гипертиреоз, опухоль, тяжелую инфекцию). А потливость проходит самостоятельно, когда её причина устранена.

Врачи разделяют гипергидроз на общий (по всему телу, его еще называют генерализованным) и локальный (подмышечный, дистальный, кранио-фациальный, пахово-промежностный). Чаще всего бывает, что общий гипергидроз – это один из симптомов серьезного заболевания, а локальный, наоборот, возникает самостоятельно и его неизвестна.

Хотя встречаются и исключения – при сахарном диабете наблюдается чрезмерное потоотделение на верхней части тела: голове, подмышках и ладонях, в то время как нижняя часть туловища и стопы страдают от повышенной сухости.

Домашнее лечение чрезмерной потливости возможно только когда проведено полное обследование человека (анализы крови, мочи, УЗИ, рентген). И если других болезней нет, то занимаются лечением непосредственно гипергидроза.

Лечение в домашних условиях

Если у вас легкая (первая) стадия гипергидроза, то можно попробовать справиться с ней, применяя лечение домашними средствами.

Включайте в рацион больше фруктов и овощей

На первом месте стоит, конечно, личная гигиена. Носки и трусы нужно менять каждый день, постельное белье – 2 раза в неделю. Полотенце должно быть индивидуальным у каждого члена семьи. Почаще принимайте душ, после чего тщательно протирайте все места, где “любит” скапливаться пот – подмышки, пах, межпальцевые промежутки на ногах и руках.
Избегайте слишком горячей и острой пищи – она стимулирует потоотделение. Лучше пересмотрите свой рацион, включайте больше фруктов и овощей, витамины благотворно действуют на все органы и системы, в том числе уменьшают потливость. Возьмите за правило начинать свой день с салата из свежих овощей или фруктов. Весной и осенью подключите какой-нибудь аптечный мультивитаминный комплекс, например, Компливит.
Применяйте антиперспиранты (не путайте с дезодорантами!). Антиперспиранты сужают потовые канальцы за счет того, что хлорид алюминия, который в них содержится, соединяется с белком кожи. Потение не перекрывается полностью, что было бы вредно, а лишь уменьшается до нормы. Применение некоторых антиперспирантов регулярно и длительно иногда полностью вылечивает гипергидроз. Некоторые опасаются применять антиперспиранты именно из-за хлорида алюминия.Однако этого бояться не стоит, он применяется с успехом для лечения в домашних условиях, причем во многих странах. А сейчас начали выпускать и наши отечественные аналоги, которые ничуть не уступают английским и американским.
Еще один способ избавиться от гипергидроза дома – применение домашнего прибора для . Он хорошо подходит при ладонной и подошвенной потливости. В специальные ванночки наливается вода, через нее пропускается слабый ток (происходит гальванизация). Кисти и стопы опускаются в воду и держатся там столько, сколько написано в инструкции к прибору или сколько порекомендовал врач. Кстати, лучше будет, если вы сначала пройдете один курс лечения под присмотром врача-физиотерапевта, чтобы подобрать нужную силу тока и определить время лечения. А уже потом приобретайте прибор для домашнего использования.

Осложнения при домашнем лечении

Домашнее лечение любой болезни лучше проводить после консультации с врачом. Есть целый ряд осложнений, которые могут доставить вам много неприятностей, если не соблюдать правила лечения.

Например, применение антиперспирантов. Их не рекомендуется применять в сильную жару, когда пот, что называется, “льет ручьем”. Потому что в этих условиях затруднение оттока пота может привести к отечности.

Что касается антиперспирантов, есть еще один момент, его надо учитывать людям с чувствительной кожей. У таких пациентов применение антиперспиранта может вызвать аллергическую реакцию – покраснение, зуд, отек. Поэтому перед применением сделайте тест – нанесите небольшое количество средства на кожу над кистью и через полчаса проверьте. Если кожа не изменила цвет и не появилось никаких неприятных эффектов, смело можете применять это средство.

Есть и еще один выход – можно приобрести специальный антиперспирант для чувствительной кожи. Такие средства давно разработаны и активно используются при лечении домашними средствами.

Лечение в домашних условиях общего (генерализованного) гипергидроза крайне нежелательно, потому что вы можете упустить время, необходимое для лечения более серьезного заболевания. Поэтому начинайте лечение, только посоветовавшись с врачом-дерматологом.

И, в заключение, – музыкальная пауза:

Лечение гипергидроза в домашних условиях может избавить от данного расстройства. Ведь этот недуг порождает у людей с избыточной потливостью комплекс неполноценности, вызывает негативные реакции окружающих. Правда, при этом зачастую требуется немалое терпение.

Виды и причины патологии

Усиленная работа потовых желез - нормальная реакция организма, когда он испытывает повышенные физические нагрузки, стрессы. При этом поднимается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений. Но такие состояния необходимо отличать от гипергидроза - расстройства, при котором потовые железы работают в усиленном режиме постоянно.

Чрезмерная потливость кожи может быть локальной и генерализованной, общей. Наиболее распространен локальный гипергидроз, когда пот покрывает лишь отдельные части тела.

Недуг бывает как первичным, так и вторичным, если он развивается вследствие основного заболевания. Самой частой причиной локального гипергидроза становятся нарушения в деятельности вегетативной нервной системы. Кроме того, многие врачи считают, что усиленная потливость может объясняться наследственной предрасположенностью. Общий же гипергидроз нередко является осложнением различных болезненных состояний, инфекций, хронических заболеваний. В их числе:

Кроме того, усиленным потоотделением сопровождаются отравления грибами (мухоморами), химическими веществами, содержащими органический фосфор. Развитие генерализированной формы гипергидроза может быть спровоцировано также приемом ряда лекарств. Это прежде всего:

Аспирин;
Инсулин;
Пилокарпин;
Урехолин;
Промедол;
Физостигмин;
Латран, Церукал и др.

Влияние возрастных отклонений

Практически у всех младенцев вплоть до годовалого возраста наблюдается повышенное потение. Не стоит волноваться, ведь механизм терморегуляции организма у них еще очень несовершенен. Как повышение, так и понижение температуры в детской комнате или на улице вызывают либо обильное выделение пота, либо быстрое охлаждение тела ребенка. Стабильно железы начинают функционировать у детей в 5–6 лет.

Следующий возрастной этап, который родители должны учитывать, - 12–15 лет. Форсированное потоотделение у подростков - естественное явление, которое сопровождает процесс полового созревания.

В молодом организме кардинально изменяется гормональный баланс, и потовые железы функционируют в усиленном режиме. Особенно чрезмерное потение наблюдается у эмоционально подвижных подростков, что является их индивидуальной реакцией на перевозбуждение нервной системы.

Довольно часто у детей встречается регулярное обильное потение по ночам - разновидность общего гипергидроза. Родители не должны оставлять этот симптом без внимания. Следует обязательно показать ребенка педиатру, ведь причиной зачастую оказываются не только банальные простуды. При непреходящем ночном потоотделении врач может своевременно диагностировать серьезные патологии:

рахит;
апноэ (остановки дыхания во время сна);
гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (забросы пищевых масс из желудка в пищевод);
заболевания сердца;
гипертиреоз (повышенную функцию щитовидной железы);
туберкулез и др.

У женщин в климактерическом возрасте усиленное потение является следствием сокращения синтеза эстрогена. Это гормон, который «дирижирует» всей центральной нервной системой. Нарушается терморегуляция организма: температура тела повышается, и оно нагревается, хотя нет никакого охлаждения. В результате кожа краснеет, возникают приливы, и женщина усиленно потеет.

Лечение гипергидроза при климаксе - задача весьма непростая, требующая длительного времени и терпения. У мужчин после 50–55 лет тоже нарушается гормональный фон, и развивается состояние, сходное с менопаузой. Успешного лечебного эффекта можно добиться, комплексно используя средства заместительной гормональной терапии, физиотерапии, соблюдая диету, ведя здоровый образ жизни.

Потливость рук

Из-за вечно влажных ладоней у многих, особенно у мужчин, формируется стойкий комплекс неполноценности. Потливость рук становится препятствием не только для ежедневных рукопожатий, но и выполнения работ, требующих повышенной гигиеничности или стерильности. Как можно избавиться от потливости ладоней? Нужно взять за правило: в ясную погоду подставлять их под лучи солнца, принимая ультрафиолетовые ванночки. Кроме того, следует регулярно использовать такие лечебные средства:

Потливость ног

От постоянно влажных ступней исходит резкий неприятный запах. Сам пот не пахнет ничем. В появлении дурного запаха повинны бактерии, поселяющиеся на ступнях. Пищей для них служат пот и пластинки отшелушивающейся кожи, которые они разлагают.

Поэтому непременное условие - ежедневно мыть ноги прохладной водой. После этого нужно тщательно вытирать их полотенцем, а еще лучше осушать феном. Важно регулярно подавлять развитие патогенных микроорганизмов, размножению которых способствует влага.

Избавиться от потливости ног помогают такие средства:

Ежедневные ножные ванночки с добавлением в прохладную воду крепкой чайной заварки. В ней содержатся дубильные вещества, сужающие поры кожи и губительные для патогенной микрофлоры. Продолжительность процедур - 20–30 минут.
Ежедневные уксусные ванночки, практикуемые в течение недели. Для каждой процедуры требуется 1 стакан столового уксуса на 5 л воды. Держать ноги в ванночках следует не менее 15–20 минут.
Лавандовое масло, разбавленное пополам с вазелиновым маслом. Его втирают в кожу ступней на ночь до полного впитывания. Затем надевают тонкие хлопчатобумажные носки.
Тальк, который по утрам насыпают в носки, и ходят в них в течение дня.

Потливость подмышек

Поскольку волосы, растущие в подмышечных впадинах, впитывают едкий запах пота, рекомендуется периодически сбривать их и женщинам, и мужчинам. Вылечить этот очень распространенный вид локального гипергидроза многим помогают такие популярные средства, которыми обрабатывают подмышки:

Антиперспиранты, содержащие гексагидрат алюминия. Лучше всего делать обработки на ночь, а утром мыть подмышки с мылом. Сначала процедуру выполняют подряд 2 дня, потом - 1 раз в неделю.
Настой ромашки аптечной. 6 ст. л. цветков заливают 2 л кипятка, настаивают 1 час, затем растворяют в нем 2 ст. л. пищевой соды.
Настой дубовой коры. На стакан кипятка - 1 ч. л. сырья. В теплый настой добавляют немного лимонного сока. Подмышки можно обрабатывать 5–6 раз в день.
Настойка листьев грецкого ореха. 10 г сырья измельчают, заливают 0,5 стакана водки и настаивают полмесяца. Обрабатывают впадины утром и на ночь.

Методы народной медицины помогают не всегда. От потливости головы и лица, например, следует принимать фармацевтические препараты. Для снятия нервного напряжения используют легкие успокоительные средства: настойки пустырника, валерианы или сильнодействующие препараты Феназепам, Белласпон и др. Наружно применяют Формагель, Формидрон, Теймурову пасту. Во время климакса принимают гормональные препараты Климонорм, Атаракс, Фемостон, Трисеквенс.

Кроме того, необходимо следить за своим питанием. Рекомендуется исключить из рациона продукты, содержащие кофеин и теобромин, поскольку они активизируют деятельность потовых желез. Это какао, шоколад, крепко заваренные кофе, чай, пепси- и кока-кола. Избавиться от гипергидроза навсегда удается не всем. Однако в любом случае кожу тела нужно содержать в безукоризненной чистоте.