Как восстановить слизистую горла после ожога. Ожог горла: как оказать первую помощь и вести лечение разных видов травмы

Характеристикой опасной травмы – ожога горла, является повреждение слизистой оболочки видимой части гортани. Его причиной могут стать попавшие внутрь химические вещества, вредные пары или горячая пища. Чаще всего бытовому ожогу подвержены дети.

Химическую травму может получить взрослый, работающий на промышленном предприятии и невнимательно отнесшийся к опасным объектам, несущим столь серьезные последствия. При ожоге горла происходит полное или частичное повреждение полости рта, части гортани и в некоторых, более сложных случаях, пищевода. Эффективность лечения и конечный результат напрямую зависит от тяжести наблюдаемых симптомов, скорости в первые минуты после его получения.

Причины

Ожог горла классифицируют в зависимости от факторов и причин, приведших к нему. Это химические или термические повреждения. Наиболее вредными для здоровья, считаются полученные ожоги в результате воздействия химических препаратов или их паров, т.к. они, попадая внутрь, продолжают разрушительное взаимодействие с тканями внутренних органов до тех пор, пока они не будут обезврежены или выведены. Такая травма требует немедленных мер по локализации очага.

Возможные обстоятельства, при которых происходит ожог горла, часто связаны с применением дома средств бытовой химии, оставленных в неположенном месте и являющихся частым объектом любопытства малых детей или употребленными взрослым по неосторожности.

Ожоги на промышленных предприятиях чаще всего являются следствием влияний паров вредных химпрепаратов на дыхательные пути. Это происходит с теми, кто пренебрегает средствами защиты, предохраняющими от их воздействия, в частности респиратором.

Иногда причиной ожога может стать лечение у стоматолога, который в рабочем процессе использует мышьяковые пасты. Они могут случайно попасть внутрь, чем вызовут химическую реакцию на ткани.

Химический ожог

Ожог гортани происходит при прямом взаимодействии с небезопасными химическими элементами, умышленно или ненароком попавшими в рот.

Перечень наиболее опасных веществ, которые повлекут сложный и длительный процесс лечения горла:

соляная, серная, азотная кислоты;
калий;
натрий.

Ожог глотки может произойти при неправильном лечении йодом, спиртом или люголем. При использовании этих средств для полоскания и устранения воспалений, можно не рассчитать дозировку и это приведет к ожогу слизистой горла. К неприятным последствиям может привести . Сложностями травмы является попадание агрессивного вещества не только в горло, но и в дыхательные пути, что может вызвать дисфагию, дисфонию и нарушение дыхательных функций человека.

На степень тяжести химического ожога горла влияет:

длительность воздействия попавшего внутрь вещества на слизистую;
чем обжегся и каким образом вредное вещество попало в организм;
агрессивность и количество попавшего химиката.

В сравнении с кислотами, наиболее опасным взаимодействием обладает щелочь. Это происходит из-за ее характеристик и способности вызвать влажный некроз, продолжая взаимодействовать с клетками тканей.

Признаки

Симптомами химических повреждений гортани, в зависимости от стадии поражения, медики считают:

1-я степень (поверхностный ожог) – побелевший окрас участка, к третьему дню после травмы происходит отмирание поврежденных кожных тканей. Общее отравление организма не наблюдается.
2-я степень – проявляются симптомы общей интоксикации, в зоне поражения замечаются повреждения различных размеров. Появляются неглубокие эрозийные образования, крупных рубцов нет.
3-я степень, наиболее тяжелая – сопровождается симптомами сильного отравления, повышается температура тела, возникает рвота. Проявляются кровоточащие язвы, перерастающие впоследствии в крупные рубцы, некроз пораженных тканей.

Ожоги 1 и могут привести к смерти пострадавшего, если вовремя не будет оказана медицинская помощь.

Главными признаками поражения горла является:

боль и изменение цвета слизистой;
увеличение слюноотделения;
высокая температура;
жжение в горле;
отек;
затруднение дыхания;
тошнота и рвота.

Термические ожоги

Чаще всего происходят при случайном употреблении горячей жидкости – кипятка (см. ). В этом случае страдает не только гортань, но в силу характеристик жидкости, она растекается глубоко внутрь. При ожоге парами поражаются дыхательные пути.

Признаками термического ожога являются:

сильная боль, особенно при сглатывании;
увеличение слюноотделения;
тошнота и рвота (рефлекс);
кашель, затруднение дыхания при ожоге паром;
боль в пищеводе;

При тяжелой степени поражения возможен болевой шок, остановка дыхания.

Легкие и гортани горячей жидкостью не несут опасности здоровью, они не дает осложнений, и организм при такой травме быстро восстанавливается (1 неделя). Лишь сильная временно испытываемая боль, которую можно снять путем обезболивания, приносит дискомфорт.

Что делать и чем лечить ожог (термический), первая помощь:

необходимо выпить стакан прохладной воды или глотнуть кубики льда;
принять внутрь чистый новокаин (0,25%) или 2% лидокаин, разбавленный в 1ст.л. воды или физраствора;
при наличии волдырей и ран необходимо полоскать горло слабым раствором Mg.

Дальнейшее лечение, в зависимости от степени тяжести термического ожога, назначает врач. Сопутствующим условием доктора является щадящая пища для больного. Врач порекомендует дезинфицирующие процедуры с применением отвара ромашки, шалфея и т.д., смазывание пораженных участков маслянистыми средствами.

Лечение

Независимо от типа полученного ожога пострадавшему будут введены обезболивающие антибактериальные средства, препараты, снимающие отечность и появившуюся в процессе симптоматику. Исходя из степени тяжести травм, лечение проводится в условиях стационара, если жизни пострадавшего угрожает опасность. После оказания первой помощи и осмотра медика, определяющего степень поражения, больному назначается лечение в домашних условиях.

отсутствие нагрузок на голосовые связки;
диета, употребление теплой, жидкой или мягкой пищи;
не рекомендуется употребление острых, соленых и кислых блюд;
вдыхание полезных восстанавливающих паров и полоскание горла антисептиками, настоями лекарственных трав.

Для недопущения термических и химических травм в домашних условиях, особенно у детей, содержите опасные для здоровья средства в местах, куда общий доступ малых членов семьи ограничен. А взрослым нужно быть предельно осторожными.

Ожог горла — довольно распространенное явление в быту. Иногда достаточно глотнуть горячий чай, чтобы травмировать слизистую. Чем лечить ожог горла и в каких случаях не обойтись без квалифицированной медицинской помощи? Ответы на эти вопросы помогут быстро сориентироваться в ситуации и оказать первую помощь пострадавшему.

Причины ожогов и симптомы

Обжечь горло можно не только горячей пищей и чаем. Еще одна причина таких травм — воздействие химических веществ, например, на промышленных и химических производствах, при попытках суицида, при неправильном или неосторожном применении химических препаратов в быту. В результате могут серьезно пострадать глотка, наружная часть гортани и пищевод. В подавляющем большинстве случаев прогноз на выздоровление зависит от скорости оказания человеку помощи. А дальнейшее лечение ожога, вызванного кипятком, и химических ожогов будет отличаться.

Химические ожоги причиняются:

едкими щелочами;
концентрированными кислотами;
нашатырным спиртом;
ядовитым паром;
йодом и люголем.

Ожог слизистой горла ядовитыми парами можно получить при пожаре, а йод и люголь становятся причиной травмирования горла при их неправильном использовании для лечения ангины и фарингита.

Человек при ожоге горла испытывает боль при глотании, жжение зева и сильное слюноотделение. Могут появиться тошнота и рвота. При тяжелых травмах повышается температура тела, опухают лимфоузлы, может развиться шок. Ожог гортани приводит к повреждению голосовых связок, появлению кашля и нехватке воздуха. Общее самочувствие человека, который обжег горло, зависит от количества травмирующего вещества и реакции организма.

Степени тяжести ожога

При ожоге кипятком травмируются ротовая полость и небо, а также гортань, пищевод и трахея. Химический ожог более опасен для здоровья и жизни человека. Его можно определить по запаху изо рта и по рвотным массам. Причем он поражает не только слизистую, но и мышечную ткань.

Разделяют 3 степени тяжести термических и химических ожогов:

Травмирование поверхностного слоя, сопровождающееся появлением отека и небольшого покраснения слизистой горла. Человек может испытывать боль и жжение в горле, однако его самочувствие ухудшается не сильно.
Более сильное повреждение тканей, которое сопровождается возникновением пузырей и серых пленок. Горло становится красным, отечным. Через 2 недели налет начнет отделяться. На месте пузырей появятся рубцы. Недомогание пострадавшего будет продолжаться около полумесяца, и температура тела может подниматься до 38ºС.
Отмирание обожженных тканей с тяжелой интоксикацией организма. Его симптомы — появление плотных корок и струпа. Спустя 2 недели на их месте появляются язвы. Заживая, они оставляют рубцы, которые препятствуют нормальному функционированию глотки, гортани и пищевода.

При ожоге 2-й и 3-й степени больного срочно госпитализируют, и дальнейшее лечение проводится в больнице. Медлить с госпитализацией нельзя, иначе человек может погибнуть от отравления или развития удушья. Пациент с 1-ой степенью ожога может лечиться в домашних условиях, но под врачебным контролем. Как правило, следа легкие ожоги не оставляют.

Лечение ожогов — процесс длительный, который помимо терапии предусматривает соблюдение определенной диеты и ограничение в разговорах.

Больному нельзя принимать в пищу острые и кислые продукты. Еда должна быть не горячей и перетертой, чтобы не травмировать больное горло. Рацион дополняют белком куриного яйца и маслами.

Терапия в зависимости от тяжести ожога может включать в себя:

антибиотики широкого действия;
введение глюкозы, гемодеза, реополиглюкина;
седативные препараты;
впрыскивание в горло масляных веществ.

Оказание первой помощи

Правильно оказанная помощь во многом предопределяет благоприятный исход. Сначала нужно выяснить причины: чем именно вызван ожог. Для этого внимательно осматривают помещение на предмет источника травмы, определяют запах, не пахнет ли уксусом или нашатырным спиртом. Если причина не установлена, обращают внимание на внешний вид раны, консистенцию рвотных масс и тип струпа.

Если рвотные массы окрашены в синий или коричневый цвет, это может означать, что причиной ожога стал йод. Если горло обожгла щелочь, рвота имеет маслянистую консистенцию с частичками слизистой. По цвету струпа можно определить, какое химическое вещество его спровоцировало:

желтый цвет — азотная или соляная кислота;
черный цвет — серная кислота;
белый цвет — перекись водорода.

Чем лечить ожог, если причина установлена? Нужно немедленно приступить к нейтрализации действия агрессивной среды:

При ожоге кипятком пострадавшему дают выпить стакан холодной воды, причем мелкими глотками. Можно раздробить пищевой лед на маленькие кусочки, и пострадавший должен их проглатывать. Если боль сильная, ее снимают местными анестетиками — 2% ликодаином или 0,25% новокаином. Новокаин принимают в чистом виде, а лидокаин разбавляют в столовой ложке воды.
При пузырях в горле рекомендуется прополоскать полость рта слабым раствором марганцовки — это предохранит травмированный орган от инфицирования.
Кислоту нейтрализует известковая смесь и содовый раствор.
При ожоге щелочью нужно выпить воды с лимонной кислотой.

Бывают случаи, когда ничего из перечисленных веществ под рукой не оказалось. Тогда можно прополоскать глотку разбавленным с водой молоком и принять его внутрь. Другие варианты — дать выпить пострадавшему сырое яйцо или предложить ему съесть немного сливочного масла.

После принятых мер необходимо вызвать скорую помощь, а до ее прибытия обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха.

И в завершение разговора несколько слов о простейших правилах безопасности в быту. Избежать нечаянного употребления в пищу опасных веществ можно, если хранить их не в легкой доступности, а в специальных закрытых местах.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Ожог горла может возникнуть в различных ситуация. Травмирующими агентами являются химические вещества и высокая температура. Данная патология может быть глубокой, что приводит к ряду осложнений. Что делать если обожгла горло горячим чаем? Можно ли водкой обжечь горло? Что сделать, если кислота из желудка обжигает горло? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первая помощь при ожоге слизистой горла

Первая помощь должна быть оказана незамедлительно после возникновения ожога людьми, находящимися рядом с пострадавшим. Алгоритм действий зависит напрямую от вида ожога (термический или химический). Именно поэтому в первую очередь необходимо выяснить, каков агрессивный фактор.

Оказание помощи при ожоге горла кипятком, горячим чаем или пищей :

Успокоить пострадавшего;
Охладить слизистую горла. Для этого необходимо дать пациенту выпить прохладной воды. Пить следует маленькими глотками. Если есть лед, то дать рассасывать лед, глотая талые воды;
Прополоскать горло обезболивающими средствами, к которым относится раствор Новокаин, Лидокаин;
Вызвать Скорую помощь, если наблюдается сильная боль, охриплость, нарушение глотания и общее ухудшение состояния;
Запретить пострадавшему разговаривать. Это приведет к усилению болей и усугублению травмы голосовых связок.

Доврачебная помощь при химическом ожоге слизистой горла :

Вызвать Скорую помощь в обязательном порядке. Только квалифицированный специалист может определить тяжесть повреждения;
Прополоскать горло прохладной водой;
Прополоскать горло нейтрализующим раствором. Если ожоговая травма возникла вследствие контакта с кислотой, то готовится щелочной (содовый) раствор. Берут 300 миллилитров кипяченой и охлажденной воды и 1 чайную ложку пищевой соды. При ожоге щелочью слизистая обрабатывается слабым раствором уксуса или лимонного сока (кислоты);
Промывать желудок ресторанным способом в данном случае не рекомендуется, патология только усугубится.

Оказание медицинской помощи пострадавшему

На догоспитальном этапе неотложную помощь пострадавшему оказывают сотрудники Скорой помощи. В данном случае медики проводят следующие мероприятия :

Выясняется вид повреждающего агента (у самого пострадавшего или у окружающих людей);
Оценка общего состояния и осмотр слизистой горла;
Для обезболивания используют анальгетики для парентерального введения. В тяжелых случаях применяют наркотические анальгетики, когда высок риск развития болевого шока;
Симптоматическая терапия по показаниям. При повышении артериального давления на фоне стресса используют гипотензивные средства, при болях в сердце Нитроглицерин и так далее;
При химической ожоговой травме может быть проведено зондовое промывание желудка;
Госпитализация пациента в стационар.

Госпитализация требуется в следующих случаях:

Любые ожоги слизистой горла у детей (у них данная патология протекает намного сложнее, чем у взрослых);
Глубокие ожоги;
Нарушение общего самочувствия на фоне ожога (гипертонический криз, нарушение ритма сердца, одышка и так далее);
Химические ожоги у детей и взрослых.

Степени тяжести ожоговых травм

В зависимости от вида повреждающего фактора ожоги классифицируются следующим образом :

Термические ожоги слизистой горла. Агрессивными агентами в данном случае является пар, горячие напитки или еда;
Химические ожоги слизистой горла возникают при контакте с различными химическими веществами (кислоты, щелочи, спирты).

Причины патологического процесса

Ожоги возникают случайно или преднамеренно. Основными причинами развития данной патологии являются :

Несоблюдение правил техники безопасности на производстве. В этом случае может произойти заглатывание химических веществ или вдыхание ртом горячего пара;
Употребление крепких спиртных напитков, чистого спирта;
Обрабатывание слизистой горла йодом и лекарственными средствами на его основе. Такие препараты используют при ангине, фарингите. Но довольно часто возникает химический ожог;
Употребление в пищу горячей еды. Часто это наблюдается у маленьких детей;
Случайное употребление химических веществ. Наблюдается у маленьких детей, которые все пробуют на вкус. Также эта причина актуально для лиц, злоупотребляющих алкоголем, которые могут перепутать химикат со спиртным напитком;
Употребление чрезмерно горячих напитков (например, чай);
Употребление кислот или щелочей с целью суицида.

Симптомы ожога горла

Симптомы ожогов одинаковы при воздействии на слизистую как высоких температур, так и химических веществ. Основными симптомами химического и термического ожога слизистой горла являются:

Сильная боль в момент травмы, которая усиливается при глотании;
Интенсивное жжение , которое при легких степенях проходит спустя некоторое время, а при тяжелых беспокоит довольно долго;
Нарушение глотания при более тяжелых повреждениях слизистой;
Слизистая меняет цвет . При легком ожоге она гиперемирована, в более тяжелых случаях отмечаются участки белого и серого цвета. На фото показано как выглядят ожоги горла;

Повышенное слюноотделение;
Изменение голоса. Он становится хриплым. В некоторых случаях пациент не может говорить;
Воспаление регионарных лимфатических узлов. Они становятся болезненными при пальпации, определяется их увеличение в размере;
При сильных ожоговых ранах отмечается нарушение дыхание в виде сильной одышки, учащенное сердцебиение;
Резкое нарушение общего состояния связано с интоксикацией при тяжелых ожоговых травмах.

Лечение ожога слизистой горла в домашних условиях

Амбулаторно (то есть в домашних условиях) проводится лечение только легких ожогов. Помимо использования лекарственных средств необходимо соблюдать охранительный режим.

В первые сутки после повреждения следует меньше напрягать связки.

Пища должна быть щадящей (без острых и пряных приправ, исключаются кислые продукты, протертая, пюреобразная), она не должна быть горячей. Из напитков рекомендуется пить воду и некрепкий и негорячий чай.

Если медикаментозное лечение в домашних условиях в течение 2 суток не приносит облегчения, то необходимо обращение к врачу для решения вопроса о необходимости госпитализации и изменения тактики терапии.

Применение лекарственных средств

Лечить в домашних условиях химический и термический ожог горла можно используя различные группы препаратов:

Антисептики : , Фурацилин, Тантум Верде. Эти растворы применяются для полоскания горла и обработки его слизистой. Они уничтожают патогенную флору;
Обезболивающие препараты (Анальгин, Темпалгин, Баралгин) в форме таблеток и растворов для инъекций. В стационаре применяют сильнодействующие и наркотические препараты. Это необходимо для устранения болевых ощущений;
Антигистаминные препараты в форме таблеток и растворов для перорального и парентерального введения (Супрастин, Лоратадин, Диазолин). Они необходимы для уменьшения отечности, зуда и жжения;
Седативные препараты назначаются для снятия стресса и устранения беспокойства. К таким препаратам относятся настойка или таблетки валерианы, пустырника и так далее;
Антибиотики широко спектра действия показаны в тех случаях, когда велик риск присоединении инфекции. Антибактериальные препараты назначаются только лечащим врачом. Самолечение в данном случае не допустимо.

Народные методы

Существует большое количество народных рецептов, которые помогут лечить обожженное горло.

Следует помнить, что обращаться к народной медицине можно только при ожоге 1 степени тяжести.

Народные средства, которые помогут в лечении химических, термических ожогов горла и ожогов после лучевой терапии:

Для полоскания горла применяются отвары трав, обладающих противовоспалительным эффектом. Такими лекарственными травами является ромашка аптечная, тысячелистник и календула. Готовят отвар как из одного растения, так и сочетают травы между собой;
Если обожгла (обжег) горло горячей едой (пищей) или чаем помогут такие молочные продукты: сметана, молоко, сливки и сливочное масло. Эти продукты должны быть прохладными. В данном случае происходит охлаждение и смягчение ожога;
Обрабатывать пораженную слизистую облепиховым или оливковым маслом;
Отвар шиповника можно использовать для полоскания и употребления внутрь. Оно оказывает общеукрепляющее и противовоспалительное воздействие.

Особенности ожогов горла

Следует отметить, что некоторое особенности в течение патологического процесса отмечаются при воздействии на слизистую того или иного агрессивного агента. Именно поэтому очень важно точно определить патогенный фактор, прежде чем приступить к оказанию помощи и лечению ожоговых ран. Необходимо подробно рассмотреть ожоги слизистой горла, которые имеют ряд отличительных особенностей.

Спиртом

При ожоге горла спиртом или другим крепким алкоголем на первый план выходит сильное жжение и боль. Если ожог незначительный, то данные симптомы быстро пропадают. Однако если после этого пациент продолжает употреблять спиртное, то состояние ухудшается :

Наблюдается усиление боли;
Головокружение;
Тошнота;
Жжение по ходу пищевода и в желудке;
Пациент перестает различать вкусы, так как поражены вкусовые рецепторы;
Слабость;
Нарушение сознания вплоть до его потери.

Легкие ожоги спиртом не требуют лечения, проходят самостоятельно.

Терапия проводится в тяжелых случаях. Однако тяжелые ожоговые травмы в данном случае отмечаются крайне редко, как правило не несут опасности для здоровья и жизнедеятельности пациента.

Желудочным соком

Ожог желудочным соком является химическим. Так как активное действующее вещество – кислота. Ожог слизистой горла желудочным соком может возникнуть:

У пациентов с повышенной кислотностью желудочного сока;
Рефлюкс-эзофагит – заброс содержимого желудка в пищевод. В данном случае имеется патология верхней части желудка. Заброс желудочного содержимого может произойти при выполнении физической работы, наклонах и так далее;
Ожог горла после рвоты.

Желудочный сок при попадании на слизистую горла и пищевода вызывает жжение , так как разъедает ее. Образуются микротравмы, при проникновении патогенных микроорганизмов в которые развивается инфекция. В данном случае необходим осмотр у гастроэнтеролога, который назначит лечение основного заболевания желудка и ожога горла желудочным соком.

После лучевой терапии

Особенность лучевых ожогов заключается в том, что поражения значительно глубже и обширнее, чем при других видах ожогов.

Также следует отметить, что эти ожоги могут проявляться патологическими симптомами не сразу, а спустя несколько дней после развития патологии.

Лучевые ожоги могут возникнуть при радиационном излучении в больших дозах, а также как побочный эффект при лучевой терапии злокачественного процесса в области горла. Данные ожоговые травмы слизистой горла могут быть обширными и распространяться на ротовую полость и пищевод. Глубина данной травмы велика, поражаются не только верхние слои, но и мышечный каркас.

Лечения таких ожоговых травм проводится только под наблюдением врача. Оно длительное и комплексное.

Люголем, перекисью водорода и аммиаком

Люголем и другими растворами на основе йода часто лечат воспалительные заболевания глотки. Если слизистая чувствительная, а также при неправильном и частом использовании данных лекарственных средств может возникнуть химический ожог горла. Именно поэтому в современной медицине эти препараты назначаются редко. Исключить их применение следует у детей;

Перекись водорода применяют для ополаскивания горла при ангине и других воспалительных патологиях. Однако и этот антисептик может вызвать ожог. Слизистая в этом случае становится светлой;

Аммиаком обжечь слизистую можно как случайно, так и на производстве при несоблюдении техники безопасности. В данном случае помимо глубокого повреждения слизистой наблюдается тяжелая интоксикация (отравление организма).

Ожог глотки – это повреждение слизистой оболочки глотки, вызванное высокой температурой, химическими веществами, реже электричеством или ионизирующим излучением. Сопровождается колющей или жгучей болью в области шеи, усиливающейся при глотании, дисфагией, гиперсаливацией, нарушением вкуса, кашлем, интоксикационным синдромом. Диагностика основывается на анамнестических данных, результатах физикального осмотра, фарингоскопии, ларингоскопии и лабораторных анализов. Лечение включает дезинтоксикационную, противошоковую и симптоматическую медикаментозную терапию.

Патогенез

Вне зависимости от степени тяжести ожог глотки последовательно проходит 3 стадии: альтеративно-деструктивную, репаративную и регенерационную. Различные этиологические варианты нозологии имеют свои патогенетические особенности. Повреждения, вызванные высокой температурой и кислотами, оказывают местное прижигающее действие по типу коагуляционного некроза. Это обусловлено нарушением целостности клеточных мембран на фоне растворения липидов – их основной структурной единицы. Контакт с агрессивными щелочами приводит к колликвационному некрозу, который формируется в результате образования водорастворимого альбумината – вещества, транспортирующего щелочь к здоровым тканям и вызывающего более глубокие поражения.

При выраженных ожогах патологический процесс распространяется не только на слизистую оболочку, но и на подслизистый и мышечный слой. Происходит резорбция химического вещества, что может приводить к гемолизу эритроцитов, токсической коагулопатии и ДВС-синдрому . Стадии репарации и регенерации характеризуются отторжением омертвевшей ткани, восстановлением нормальной слизистой оболочки или образованием рубца. При тяжелых ожогах полноценного выздоровления зачастую не происходит – возникают предпосылки к развитию стеноза гортани или воспалительных заболеваний.

Классификация

Основываясь на глубине поражения тканей, выраженности клинической картины, ожидаемой длительности и возможных результатах лечения выделяют три степени ожогов глотки:

I (легкая) степень. Характеризуется поражением только поверхностного слоя эпителия глотки. Поврежденные ткани отторгаются на 3-5 сутки, оставляя оголенной нормальную слизистую оболочку. Общее состояние больного не нарушается.
II (средняя) степень. Включает в себя сочетание интоксикационного синдрома и поражения глотки до уровня слизистого шара. Отторжение отмерших тканей происходит к концу первой недели, после чего остаются быстро заживающие поверхностные эрозии. На месте ожога формируется рубец.
III (тяжелая) степень. Проявляется повреждением всего слоя слизистой оболочки и нижерасположенных тканей на различную глубину, тяжелой интоксикацией. Струп отторгается через 13-15 дней, оставляя после себя глубокие эрозии, продолжительность заживления которых может колебаться от 7 дней до нескольких месяцев. Образовавшиеся рубцы часто вызывают клинически значимое сужение просвета глотки.

В зависимости от распространения процесса на другие органы и структуры различают следующие формы ожога глотки:

Изолированные или локальные. При этом варианте патологические реакции ограничивается полостью глотки.
Комбинированные. Сопровождаются вовлечением других отделов пищеварительного тракта, чаще всего – пищевода и желудка. Реже происходит поражение гортани.

Симптомы ожога глотки

Выраженность симптоматики зависит от тяжести патологического процесса и вовлечения других органов ЖКТ. Обычно пострадавший пытается выплюнуть проглоченную жидкость, это предотвращает поражение пищевода и желудка, но обеспечивает дополнительные повреждения слизистой оболочки рта, губ, языка. Из-за этого на них формируется плотный струп, цвет которого зависит от свойств этиологического фактора. При термических и химических ожогах, вызванных уксусной кислотой и щелочами, струп белый, азотной кислотой – желтый, серной либо хлористоводородной кислотой – черный или темно-бурый.

Основная жалоба пациента при любом этиопатогенетическом варианте ожога глотки – боль жгучего и/или колющего характера в верхней трети шеи, иногда иррадиирующая в нижнюю часть шеи. При комбинированной форме болевые ощущения также возникают за грудиной и в эпигастрии, часто сочетаются с рвотой, которая при II-III степени поражения имеет вид «кофейной гущи». Отмечается повышенное слюноотделение, кашель, нарушение вкуса. Еще один характерный симптом – затруднение глотания. При I степени нарушается проходимость только твердой пищи, при II степени твердая еда не проходит вовсе, а жидкая – с сильной болью. III степень проявляется невозможностью проглотить даже жидкость. Выраженные ожоги сопровождаются тяжелым интоксикационным синдромом – повышением температуры тела до 39,0-40,0 °C, ознобом, головокружением, общим недомоганием и слабостью.

Осложнения

Основное осложнение ожога глотки – деформация просвета органа и развитие стеноза, что характерно для тяжелых поражений. У детей даже при I и II степени могут возникать массивные реактивные процессы в виде отека гортани и глотки с выделением большого количества мокроты. Зачастую такие состояния приводят к значительному нарушению проходимости ЛОР-органов и выраженной дыхательной недостаточности . В зоне сформировавшихся рубцов создаются благоприятные условия для развития воспаления, повышается вероятность возникновения хронического фарингита , абсцессов или флегмон шеи. При вовлечении в патологический процесс пищевода отмечается риск перфорации, медиастинита , периэзофагита и образования пищеводно-трахеального свища . Тяжелые химические повреждения нередко сопровождаются резорбцией токсических веществ в системный кровоток и поражением внутренних органов, чаще всего – головного мозга, печени и почек.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает особых трудностей. Основная цель отоларинголога или хирурга – правильное определение степени тяжести и формы патологии, что необходимо для выбора соответствующей тактики лечения. С этой целью проводится:

Сбор анамнеза и жалоб. Играет ведущую роль в диагностике. Важно установить этиологический фактор, его концентрацию или температуру, размеры или объемы, длительность контакта со слизистой оболочкой. Также выясняются присутствующие субъективные симптомы и динамика их развития.
Физикальный осмотр. В первую очередь производится оценка работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, поскольку при тяжелом интоксикационном синдроме наблюдается тахипноэ, тахикардия , падение артериального давления. При ожогах уксусной кислотой, бытовой химией или аммиаком в выдыхаемом воздухе ощущается специфический запах.
Фарингоскопия и непрямая ларингоскопия . Ожог I ст. сопровождается гиперемией слизистой оболочки, слабовыраженным отеком. Аналогичные изменения могут возникать на внешней поверхности надгортанника, в межчерпаловидном пространстве и грушевидных синусах. При II ст. выявляются язвы, налет бело-серого цвета, реже – ожоговые пузыри с серозной жидкостью. III ст. проявляется участками глубокого некроза, распространяющегося в подлежащие ткани.
Лабораторные исследования. При легких ожогах изменения в ОАК отсутствуют. При II-III ст. наблюдается лейкоцитоз 9-18х10 9 г/л и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В биохимическом анализе крови может повышаться уровень креатинина, мочевины, АлАТ, АсАТ, калия, билирубина.
Цитология. Состав мазка-отпечатка при I ст. характеризуется наличием небольшого количества фагоцитов и бактериальной флоры. При II ст. присутствует большое количество микроорганизмов, клеток с признаками дегенерации, иногда – с элементами вакуолизации. III ст. дополняет признаки II ст. наличием распада ядерных клеток.
Фиброэзофагогастроскопия (ФЭГС). Процедура проводится не ранее 10 дня после ожога. Используется для определения сопутствующего поражения пищевода и/или желудка, развития рубцового стеноза. При повреждении на стенках органов возникают такие же изменения, как в глотке.

Лечение ожога глотки

Лечебные мероприятия осуществляются в максимально короткие сроки. Ведущую роль играет медикаментозная терапия. Комбинация препаратов зависит от формы, степени тяжести и этиологии. При ожогах глотки применяется:

Дезинтоксикационная терапия. Играет важнейшую роль при химических ожогах, заключается в нейтрализации ядовитого вещества антидотом на протяжении первых 6 часов. При необходимости проводится внутривенная инфузия плазмозаменителей, ощелачивание крови и форсированный диурез. При комбинированных формах выполняется зондовое промывание желудка холодной водой.
Патогенетическое и симптоматическое лечение. Подразумевает нормализацию АД и реологических свойств крови, устранение болевого синдрома, профилактику бактериальных осложнений. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, прямые антикоагулянты, ненаркотические и наркотические анальгетики, спазмолитики, кортикостероиды, холинолитики, растворы коллоидов и кристаллоидов, препараты крови.
Медикаментозное дестенозирование. Показано при распространении патологического процесса на гортань, развитии выраженного отека и асфиксии. Выполняется с использованием антигистаминных препаратов, хлорида кальция и преднизолона. При неэффективности требуется трахеостомия .
Пластика гортани . Необходима при выраженном стенозе. Предполагает иссечение рубцовой ткани, мобилизацию небных дужек, мягкого неба, временную имплантацию трубчатого протеза с целью рекалибровки просвета гортани.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ожоге глотки зависит от этиологии, степени тяжести, адекватности и своевременности оказания медицинской помощи. Несвоевременно или неправильно оказанная медицинская помощи при тяжелых комбинированных ожогах приводит к летальному исходу. Длительность терапии может колебаться от 3-5 суток до 2 и более недель. При полноценном лечении повреждений I-II ст. обычно наблюдается полное выздоровление, при III ст. – формирование рубцового стеноза. Специфические превентивные меры не разработаны. Профилактика сводится к предотвращению проглатывания химических веществ, бытовых средств и кипящих жидкостей, вдыхания раскаленного дыма и пара.

Ожоги горла - очень опасная ситуация, степень и прогноз при которой зависят во многом от своевременно оказанной и адекватной первой помощи. Горло можно обжечь кипятком, горячим маслом. Довольно распространенное явление - химический ожог кислотой или щелочью.

При ожоге горла страдает также ротовая полость, а нередко и нижележащие структуры - глотка и пищевод. Иногда ожог горла летучими токсическими веществами или горячим паром может сопровождаться ожогом трахеи и даже бронхов. То есть изолированный ожог горла встречается крайне редко.

Изолированный ожог рта и горла опасен только для младенцев, у которых особенности строения верхних дыхательных путей таковы, что из-за отека глотки им будет трудно дышать.

Симптомы ожога глотки: ужасная боль и покраснение глотки и ротовой полости, на ней могут образовываться пузыри или участки побеления слизистой (I-II степень). Возникает рвота, а глотать становится настолько больно, что не глотается даже слюна, которая капает изо рта.

Если ожог получила гортань, которая является входом в дыхательные пути, то кроме рефлекторной рвоты симптомами будет еще и изменение голоса, а также кашель и чувство нехватки воздуха. Кашель и удушье будет сопровождать и ожог трахеи.

Если ожог получил пищевод, то к симптомам сильной боли во рту и рвоты будет присоединяться и боль за грудиной по ходу пищевода. Эта боль становится особенно нестерпимой при глотании, кашле, рвоте. Возникает также икота, которая сопровождается значительными болевыми ощущениями.

Кроме того, при ожоге глотки II и III степеней или при присоединении к пораженным участкам и нижележащих структур, нарушается общее состояние. Может также развиться рефлекторная (вследствие массового повреждения нервных окончаний) остановка дыхания или шоковое состояние.

В любом случае при ожоге горла нужно будет обращаться за медицинской помощью, вызвав «Скорую помощь». Пока она едет, нужно оказать следующую первую помощь.

1. При ожоге горячей водой нужно пить холодную воду: дробно, мелкими глоточками, но питье нужно, чтобы хоть немного ограничить распространение ожога вглубь тканей (можно глотать кусочки льда). Затем желательно иметь в аптечке новокаин 0,25% (или развести лидокаин до 0,25%: 2 мл ампулу 2% лидокаина развести на 14 мл физраствора). Этот анестетик можно выпить - это немного уменьшит болевой синдром.

2. При термическом ожоге очень важно знать, что выпил пострадавший - кислоту или щелочь, так как от этого зависит первая помощь. В диагностике может помочь и запах из его рта, и рвотные массы, если вы не видели, что именно выпил человек. Например, нашатырный спирт и уксус имеют очень характерный запах, обычно слышимые издалека. Йод, выпитый по ошибке, также будет узнан без труда по запаху и окрашиванию рвотных масс в синеватый или коричневый цвет.

Если человек глотнул щелочи (например, каустической соды), то рвотные массы будут маслянистого характера, в них могут встречаться обрывки слизистой оболочки глотки. А если была выпита кислота (например, серная или азотная), то в рвоте будут присутствовать обрывки погибшей обожженной слизистой оболочки (так называемый струп). При ожогах азотной кислотой он будет буроватый или желтоватый, а серной - черного цвета струп.

Первой помощью при выпитой кислоте будет полоскание горла известковой водой (в воде можно растолочь мел и дать выпить), мыльной водой. Если была выпита щелочь, то горло должно быть промыто водой с лимонным соком, водой с разведенной в ней соляной кислотой (чтобы был 1% раствор).

Если всех перечисленных средств дома нет, то можно дать выпить размягченное сливочное масло, подсолнечное масло, молоко или разведенные комнатной температуры (не теплой) водой яичный белки. Этим средствами можно сначала прополоскать, а потом пить в большем количестве, затем вызывая рвотный рефлекс (пару раз, не больше).

3. Также пострадавшему в любом случае до приезда «Скорой» нужно обеспечить доступ свежего воздуха.

4. В целях предотвращения инфицирования пузырей горло нужно полоскать прохладным слабо-розовым раствором марганцовки.