Опущение почки какие могут быть последствия. Нефроптоз или опущение почек: нужно ли его лечить и к чему приведет запущенность болезни

Все органы в человеческом организме занимают свое место. Каждый орган находится в определенных анатомических и физиологических взаимоотношениях с соседними органами и тканями, поэтому изменение его местонахождения в ряде случаев может нарушить стабильность среды по «месту жительства» - и органу плохо, и «соседи» недовольны. Смещение органов встречается гораздо реже, чем другие заболевания (воспаления, травмы, опухоли), но способно причинить нешуточные неудобства. Особенно это касается опущения почки.

Что такое нефроптоз

Опущение почки на медицинском языке называется нефроптоз – от слов «нефро», что с латыни означает «почка», и «птоз», что переводится как «опущение». Такую почку еще называют блуждающей или подвижной.

Если некоторые органы человеческого тела могут без последствий смещаться в пространстве с довольно таки значительной амплитудой (например, кишечник или язык), то природа уготовила почке возлежание без малейшего движения в так называемом почечном ложе . Залегая в нем, в норме почка не выходит из-под реберной дуги. А вот при нефроптозе может опускаться в брюшную полость и даже в малый таз.

Нефроптоз: причины возникновения заболевания

Набор причин, из-за которых почка опускается ниже своего ложа, не слишком большой, факторов риска не очень много, и далеко не в каждом случае они «выстреливают». Тем не менее, нужно помнить об опасности опущения почки, если наблюдаются следующие состояния или отклонения со стороны организма:

Классификация нефроптоза по разным критериям

Есть несколько классификаций данного заболевания.

В зависимости от того, какая почка пострадала, нефроптоз бывает :

правосторонний (встречается чаще всего);
левосторонний (встречается в несколько раз реже, чем правосторонний);
двухсторонний (встречается наиболее редко – самая частая причина двухстороннего нефроптоза это врожденные аномалии, которые затрагивают в основном обе почки).

Классифицируют заболевание и по стадиям :

первая – почка опускается не ниже, чем на один позвонок, это происходит только в вертикальном положении тела;
вторая – почка опускается на два позвонка, может прощупываться, если пациент находится в положении стоя или сидя;
третья – почка опускается на три позвонка, ее нижний полюс можно пальпировать даже в малом тазу.

Симптомы опущения почки

На первых порах, когда опущение почки незначительное, диагностировать болезнь по клиническим признакам сложно – часто их просто не наблюдается, разве что может беспокоить незначительный дискомфорт в поясничной области. Пациенты списывают его на бытовые травмы, которые в ежедневной спешке не были замечены, переохлаждение, сквозняки, длительное нахождение в сидячем положении (например, при офисном графике работы).

Симптоматика нефроптоза зависит от его стадии :

Кроме болевого синдрома, при нефроптозе может наблюдаться ряд неспецифических признаков – таких, которые часто встречаются при других заболеваниях. Общая слабость, недомогание, повышение температуры тревожат при присоединении инфекции, которая отравляет организм своими токсинами. Нередки неврологические проявления – (вплоть до ), боли в проекции седалищного и бедренного нервов. Могут наблюдаться потеря аппетита, в ряде случаев – .

Причины возникновения клинических симптомов

Почка не относится к мобильным (тем, которые легко смещаются без последствий) органам. Поэтому при ее опущении наблюдается ряд сопутствующих нарушений, которые и вызывают появление характерной симптоматики :

Диагностика болезни, дополнительные методы исследования

На ранних стадиях нефроптоза жалобы пациента не являются информативными для своевременной диагностики болезни . Посему сбор анамнеза (расспрашивание на предмет жалоб, возникновения и течения болезни) следует дополнить осмотром, лабораторными и инструментальными методами исследования.

Пальпация (ощупывание) информативна начиная со второй стадии . В этот период опущенную почку без труда можно прощупать у худых пациентов или тех, у кого астенический тип телосложения (удлиненное, кажущееся худым туловище – но без объективной потери веса), а у тучных – только при глубокой пальпации. На третьей стадии почка определяется под пальцами врача без затруднений.

Самый точный диагноз можно поставить при в вертикальном положении тела , а также с помощью этого метода определить состояние почечных сосудов и мочеточника. Из инструментальных (аппаратных) методов исследования успешно применяют выделительную урографию – она продемонстрирует работу почки в процессе развития заболевания .

Лабораторные методы исследования нефроптоз не определят, но они помогут вовремя выявить его усложнения. Так, и способствуют диагностике присоединившейся инфекции, анализ крови на креатинин и мочевину поможет понять, справляется ли почка с выделительной функцией.

Лечение опущения почки, ключевые подходы

Лечение во многом зависит от стадии болезни.

Так как опущение почки – это болезнь механического характера, то лечить ее нужно тоже с «механической» точки зрения . На первой и второй стадиях применяют специальный бандаж. Удерживая почку в правильном положении, он не только препятствует ее попыткам ускользнуть вниз – бандаж способствует укреплению мышц, которые естественным путем удержат орган. Для укрепления мышечного каркаса на подмогу бандажу придет ЛФК.

При нефроптозе целесообразными будут консультация и наблюдение диетолога . Специалист поможет отрегулировать рацион так, чтобы «вырастить» у пациента жировую прослойку, помогающую удерживать почку в нужном месте на нужном уровне. Диетолог предотвратит другую крайность, а именно увеличение веса пациента выше нормы, что чревато снижением общего тонуса мышечного каркаса и, как результат, предпосылками к опущению почки.

При третьей стадии эффективно только хирургическое вмешательство – почку возвращают на ее законное место, которое укрепляют во избежание рецидивов.

Профилактика заболевания и его рецидивов

Для предотвращения нефроптоза следует:

Если вы перенесли хирургическое лечение по поводу нефроптоза, это значит, что беречься от повторного возникновения заболевания нужно вдвойне. Хотя некоторые пациенты ошибочно возлагают на операцию гипертрофированные надежды, забывая о том, что почечное ложе после оперативного вмешательства не становится железобетонной клеткой для почки, и она может выскользнуть из нее повторно.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Движение почек в пределах связочно-жирового ложа – это норма. Аномалией считается выход органов за пределы области поясницы, то есть их смещение свыше 5 сантиметров. Явление в медицине называют нефроптозом.

Опущение почек приводит к нарушению их функционирования и несет в себе множество осложнений. Болезнь редко проявляется болью. Зачастую диагностируется во время проведения исследования ультразвуком. Чаще патология развивается у женщин, нежели у мужчин.

При опущении почек причины являются факторами, провоцирующими невозможность связочного аппарата удерживать органы в нужной области организма. К ним относят:

гематомы, травмы, ушибы, вызывающие опускание почки. При повреждениях связки удлиняются за счет образования надрывов. Орган фиксируется не надежно. Гематомы же способны смешать почку;
сильные физические нагрузки. Под давлением в брюшной полости происходит растяжение связок, результатом чего становится опущение органа;
похудение за короткое время приводит к истощению капсулы жира;
резкое падение давления в брюшной полости после родов приводит к ослаблению мышц, вследствие чего происходит опущение;
в случае наследственной предрасположенности к болезням слабости соединительной ткани, связки растягиваются легко. От этого происходит опущение правой почки или левой;
постоянные вибрации приводят к растяжению фасции и связок;
сидячий образ жизни приводит к уменьшению тонуса в мышцах брюшной полости. Внутрибрюшное давление падает, и орган опускается;
бывает, что почка опущена в результате длительных болезней (цирроза печени, опухолей и прочих инфекций). Когда при туберкулезе, коклюше, бронхите долго не проходит кашель, он провоцирует аномалию из-за опускания вниз диафрагмы.

Причины опущения почки разнообразны, могут быть спутаны с другими болезнями. Поэтому не стоит самим ставить диагноз.

Обращайтесь к врачу, который составит целостную картину заболевания и поможет избавиться от патологии без последствий.

Как распознать нефроптоз?

При опускании почек симптомы проявляются постепенно, завися от стадии прогрессирования патологии. Чем ниже орган спускается, тем больше признаков появляется. К общим симптомам относят:

1. Спина ноет, просвет сосудов сужается, отток урины и крови становится меньше, появляется отечность. Растягиваясь, орган увеличивает фиброзную капсулу. Она и дает болевой синдром благодаря рецепторам.

1 стадия характеризуется возникновением боли в положении стоя или при смене позы.

2 стадия болезни выражается приступами после нагрузки, длящимися до получаса.

3 стадия представлена постоянными болезненными ощущениями из-за не проходящего отека.

2. Кровь в моче. Явление происходит из-за перекручивания сосудов и истощения их стенок. Урина приобретает бордовый оттенок в результате смешивания ее с кровью.

3. Симптомы опущения почки проявляются резями в области паха, живота, бедер, гениталий. Не путайте с приступом аппендицита. Болевые ощущения порой нестерпимы, человек не способен произносить слова и двигаться.

4. Диарея, запоры, рвота и прочие расстройства ЖКТ выражают раздражение нервных окончаний, находящихся вблизи пораженного органа.

5. Нарушение функционирования почек приводит к отравлению всего организма. Человек кроме боли ощущает слабость, раздражительность, нередко начинается лихорадка.

При опущении правой почки симптомы такие же, как в случае аномалии левого органа. После проявления одного из вышеперечисленных признаков болезни следуют посетить поликлинику и обследоваться у специалиста.

Какие существуют степени болезни?

В медицине выделяют три стадии развития нефроптоза. Рассмотрим каждую из них подробно:

первая. Почка находится на своем месте, но при вдохе смешается до 9 сантиметров, ее часть прощупывается в районе нижних ребер. Проявляется тупой болью в пояснице при поднятии из положения лежа;
вторая. Когда человек стоит, опущение почки происходит ниже бедер на 2/3. Стоит больному прилечь, как орган возвращается на свое место. При физической активности пациент испытывает боли, по характеру напоминающие колики. Когда человек ложится, боль стихает. Анализ показывает наличие эритроцитов и белка в урине;
третья. Почка опускается ниже линии ребер или в малый таз. Боль сильная и постоянная. В результате застоя урины, в ней обнаруживается кровь и слизь.

Как выявляют нефроптоз?

Опущение почки распознают посредствам диагностики. Она включает такие этапы:

Опрос пациента. Доктору важно знать, насколько давно начали проявляться симптомы, и как сильно они выражены.
Ощупывание. Опущенная почка прощупывается в виде болезненной округлости в области ниже ребер.
Рентген. Признаки опущенной почки видны при проведении урографии с контрастным веществом стоя и лежа. Врачи выясняют состояние сосудов почки, ее локализацию.
Анализ урины на наличие эритроцитов, белка и лейкоцитов.
Ультразвук органов. Исследование редко точно ставит подобный диагноз. Ведь процедура проводится в положении лежа, а почки в таком состоянии возвращаются на исходное место.

Чего опасаться в случае отсутствия лечения?

Чем грозит опущение почки и игнорирование лечения болезни? Об этом пациенту рассказывает доктор при диагностировании нефроптоза. Отсутствие терапии приводит к возникновению необратимых изменений. Ознакомимся с последствиями, к которым приводит запущенная болезнь:
пиелонефрит и цистит. Возникают болезни из-за застоя мочи, провоцирующий активный рост бактерий;
мочекаменная болезнь. Повышенное содержание солей в урине, их дальнейшая кристаллизация приводит к формированию камней;
гидронефроз. Развивается из-за накопления в лоханках жидкости
гибель паренхимы. Причиной патологии становится перегиб сосудов, их разрыв.

Вот чем опасно опущение почки. Все болезни способны закончиться дисфункцией органа или его удалением полностью. В случае наступления третьей стадии нефроптоза больной становится инвалидом, нуждающимся в пересадке.

Как лечится заболевание?

Что делать при опущении почки? Для начала обратиться к специалисту и пройти обследование. После анализирования исследований доктор назначает единственное правильно лечение. Консервативная терапия способна справиться лишь с начальной стадией нефроптоза. Для третьей и четвертой степени болезни показано оперативное вмешательство.

Лечение хирургическим методом

Лечение опущения почки производится оперативным путем при следующих показаниях:

нестерпимые боли;
осложнение инфекцией при опущении левой почки и правой одновременно;
возможно развитие гидронефроза;
последняя стадия гипертензии;
признаки дисфункции;
если орган спустился ниже 4 позвонка поясничного позвоночника.

При опущении почки операция проводится двумя способами: лапароскопия или открытое вмешательство. Подбирается метод оперирования хирургом и зависит он от возраста, сопутствующих патологий, выраженности симптомов и лечение проводится соответственно. Хирургическое вмешательство включает в себя несколько этапов:

Возвращение на нужное место локализации органа.
Фиксирование органов и ложа во избежание повторения смешения.
Используя рассасывающиеся нити врачи, присоединяют почку к мышечной ткани.

Перед началом манипуляции специалисты устраняют у больного инфекции, налаживают отток урины, приводят в норму давление.

Консервативная медицина

Как лечить опущение почки на первой стадии? Терапия включает в себя целый ряд процедур:

медикаментозное, симптоматическое лечение;
гидротерапия;
надевание специального поддерживающего приспособления.;
лечебные гимнастические упражнения;
диета.

При опущении почек лечение проводится обязательно комплексное. Восстановление возможно только в таком случае. Рассмотрим все пункты успешной терапии подробнее.

Правильное питание

Причины и последствия нефроптоза устраняются посредствам диеты, особенно, если заболевание возникло из-за резкой потери веса. В пищевой режим вносят продукты, богатые жирами и углеводами. Это необходимо для увеличения объемов анатомического ложе органа. При составлении меню врачи опираются на состояние больного. В случае уже приобретенной недостаточности рекомендуется употреблять только те продукты, которые легко усваиваются, при содержании в них минимального количества шлаков.

Ношение бандажей

Как поднять опущенную почку? Бандаж играет здесь не последнюю роль, но лишь на первой стадии болезни. Эффективно приспособление до появления осложнений, сильных изменений в кровотоке.

Специальный бандаж из жесткого материала одевают в горизонтальном положении. Выдохнув, оберните его вокруг талии, застегните. Суть его терапии состоит в искусственном увеличении давления в брюшной полости, за счет чего есть возможность вернуть орган на свое место. Ношение приспособления не лечит, является лишь временной процедурой. Подбирает его специалист, индивидуально для каждого пациента. Долгое использование бандажей приводит ослаблению мышц поясницы и брюшины.

Физические нагрузки

Если опущена правая почка или левая, находится на первой стадии развития патологии, назначается курс гимнастических упражнений. Их действие направленно на поддержание в тонусе мышц брюшной полости, нижней части спины. При этом давление приходит в норму, что позволяет держать орган в нужной области тела. Противопоказана терапия при сильных болях, недостаточности или прочих сопутствующих болезнях. Занятия простые, длятся около получаса, выполняются самостоятельно дома. В сутки комплекс нужно провести один-два раза.

Важно помнить, что такое лечение лишь дополнительное к основному лечению медикаментами или операцией. Все действия согласовывайте с лечащим врачом.

Оперативное лечение

Если опущена почка и боль нестерпима, обратитесь за помощью к специалисту. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Процедура проводится в редких случаях и имеет ряд показаний:

мочекаменная болезнь;
сильный болевой синдром;
осложнения в виде пиелонефрита, гидронефроза;
кровоизлияние из сосудов органа.

Есть и противопоказания к проведению манипуляции:

опускание всех органов области брюшины;
человеку за 60 лет;
сопутствующие серьезные болезни.

Нетрадиционные способы избавления от болезни

Лечение народными средствами способно облегчить болевые ощущения, убрать осложнения. Бороться с нефроптозом травы не могут, поэтому лечение ими лишь чспомогательное. Рассмотрим несколько эффективных рецептов:

Шелуха лука. Измельчить в руках и отделить три столовых ложки. Залить вскипевшей водой, оставить настаиваться 30 минут. После употреблять внутрь 4 раза в сутки по одной ложке.
Топинамбур. Избавиться от боли при опущении почки помогут сидячие ванны. Залейте литром только что вскипевшее воды 3 ложки смеси цветков и листьев растения. После настояния в течение получаса добавьте в емкость, и находитесь там четверть часа.
Семена. Возьмите льняные или тыквенные семечки, обжарьте их на сковороде, предварительно обмокнув в сахарной пудре. Ешьте по три раза каждый день.
Овсяная солома. Опущение почки у ребенка также не редкое явление. Малышу сможет помочь такое средство. Измельчите килограмм растения и, залив водой, варите час. После остывания добавляйте в ванную для купания.
Кохия венечная. Берите стебель растения и горячую воду в пропорции 1:3. Настаивайте отвар 12 часов. После процедите и принимайте по 1 ложке в день.

Профилактические меры для избегания развития патологии

При опущенной почке последствия самые разнообразные и опасные для здоровья. Профилактика заболевания состоит из принципов ЗОЖ:

питание и режим сбалансированные;
занятия спортом постоянные;
чрезмерные тяжести и сильные нагрузки физического плана исключены;
спина всегда ровная;
не голодаем;
в период вынашивания ребенка носим бандаж;
бережемся от травм и повреждений;
вес сбрасываем постепенно.

Простые правила помогут любому человеку уберечь себя от нефроптоза

В случае опущения почки симптомы и лечение взаимосвязаны. Признаки влияют на степень развития патологии, а она помогает выбрать определенный вид терапии. Не занимайтесь. Он приведет к усугублению болезни и развитию сопутствующих патологий.

Когда опущена почка, и что делать непонятно, нужно идти к доктору. Только специалист в силах поставить точный диагноз, назначить единственное правильное лечение.

Лечение нефроптоза

В тех случаях, когда опущенная почка не причиняет серьезных субъективных расстройств и не вызывает осложнений, показано консервативное лечение:

У астеничных, истощенных больных усиленное питание (мучные и сладкие блюда) для увеличения толщины жировой капсулы почки;

Ношение почечного бандажа, который следует надевать в лежачем положении сразу же после сна, до первого вставания.

На начальном этапе болезни бывает достаточно ношения различных бандажей, поясов, корсетов. Лучше, если они будут изготовлены или подобраны специально для вас. Противопоказаний для их ношения практически нет.

Для лечения опущения почек полезны средства, укрепляющие сосуды, и сбалансированное питание. Существует и лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины. Комплекс этих упражнений нужно выполнять по 20-30 минут ежедневно, лучше утром: n 1. Лечь на спину, слегка согнуть ноги в коленях. Надуть живот во время вдоха, задержать дыхание и втянуть во время выдоха. Повторить 10-15 раз. n 2. Исходное положение - прежнее. В момент вдоха поднять вытянутые ноги вертикально вверх, на выдохе - вернуть ноги в исходное положение. Повторить 5-10 раз.

Вам понадобится

Почечный бандаж, усиленное питание;
- лечебная гимнастика;
- оперативное лечение.

Нефроптоз (опущение почек), как правило, лечится консервативными методами. К таким методам относятся ортопедическое лечение: специальный бандаж утром, перед тем как встать с постели, надевают на глубоком выдохе на живот, находясь в горизонтальном положении, и снимают вечером. Однако для ношения бандажа существует противопоказание: фиксированная на новом месте почка. Это может происходить в результате спаечного процесса.

При первой стадии нефроптоза полезны санаторно-курортное лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины, обеспечивающая нормальное внутрибрюшное давление и ограничивающая смещение почек вниз.

Лекарственными препаратами невозможно поставить почку на место. Однако они лечат осложнения нефроптоза. Скажем, пиелонефрит поддается лечению курсами антибиотиков, уросептиков. Повышенное артериальное давление при почечной артериальной гипертензии несколько снижается гипотензивными препаратами. Обычно назначают спазмолитические, обезболивающие, противовоспалительные средства. Необходимо ограничение тяжелых физических нагрузок.

Инструкция

Если опущенная почка не вызывает серьезных расстройств и осложнений, ее лечат консервативными способами. Усиленное питание для образования жировой капсулы почки особенно помогает больным с астеническим телосложением. Также необходим почечный бандаж, который одевают в лежачем положении до первого вставания с постели утром.

Существует специальная лечебная гимнастика, выполнение которой укрепляет мышцы брюшного пресса, спины, тазового дна. Регулярное выполнение способствует восстановлению нормального расположения внутренних органов, улучшается кровоснабжение в них. Характер и продолжительность выполнения упражнений подбирается индивидуально для каждого больного.

Комплекс выполняется ежедневно 20-30 минут в положении «лежа». К этим упражнениям относятся и привычные, типа «велосипед», «ножницы», подъемы и опускание ног, дыхательная гимнастика с надуванием и фиксацией живота в одном положении, так и специальные упражнения, позволяющие вернуть и закрепить почки в необходимом положении.

Одно из полезнейших упражнений выполняется следующим образом. Ложитесь на живот на твердую поверхность, вытянув руки вперед. Одновременно поднимайте верхнюю и нижнюю часть тела до тех пор, сколько сможете. Удерживайте такое положение в течение 5-10 секунд. Ежедневное выполнение данного упражнения позволит в скором времени удерживать тело до 10 и более минут. После упражнения аккуратно перевернитесь на спину и полежите в спокойном состоянии 5-10 минут.

Обратитесь к мануальному терапевту. В незапущенных случаях нефроптоза 1 и 2 степени эффективно помогает мануальная терапия.

При часто повторяющихся болях, осложнениях почечных патологий, почечной гипертензии необходима операция – фиксация почки мышечным лоскутом, который выкраивают из поясничной мышцы. Данная операция позволяет поднять почку, сохраняя ее физиологическую подвижность.

Полезные советы

Профилактика дальнейшего опущения почек требует соблюдения некоторых условий. Это – исключение силовых упражнений, отказ от динамических видов физической активности, запрет на выполнение тяжелой физической работы, ношение поддерживающего дородового бандажа при беременности.

Консервативное лечение опущения почки включает в себя:

- надевание тугого эластического пояса, способного сохранять почку на «правильном» месте. Пояс необходимо надевать на больного, когда он только проснулся. В это время почка находится на нужном месте.

- лечебные укрепляющие тренировки, целью которых является тренировка мышц пресса и поясничных мышц. Именно эти мышцы являются местом расположения почки.

- избежание физических нагрузок в стоячем положении. Исключается поднятие тяжестей, занятия определенными видами спорта.

- обязательные тренировки по плаванию.

- сбалансированное правильное питание при недостатке массы тела.

Надо сказать, что часто во время процедуры ультразвукового исследования почек по какой-то иной причине врач может определить, присутствует ли у больного опущение почек. Тем не менее, такое определение не является диагнозом, после которого срочно требуется оперативное вмешательство.

Если человек сильно истощен, и у него исчезла жировая клетчатка между лист ками почечной фасции, то пока человек не наберёт вес согласно его росту, почки подни мать бесполезно, опустятся снова.

Больные с часто повторяющимися болями, с пиелонефритом или артериальной гипертензией подлежат оперативному лечению - нефропексии (фиксация почки).

Наиболее физиологичным и эффективным способом этой операции является ее фиксация мышечным лоскутом, выкроенным из поясничной мышцы (операция Пытеля - Лопаткина).

Укрепление нижнего конца лоскута под фиброзной капсулой нижнего сегмента почки и подвешивание почки на этом лоскуте, как в гамаке, позволяет поднять ее в нормальное положение и в то же время сохранить ее физиологическую подвижность

Показания к операции следующие:

- явные сильные боли;

- невылеченный пиелонефрит;

- артериальная почечная гипертензия;

- венозная почечная гипертензия;

- расширение почечной лоханки и чашек;

- камни в почках.

При данных показаниях назначается операция нефропексии, заключающаяся в укреплении подвижной почки на «правильном» месте разными путями. В современной медицине, как правило, выполняется укрепление почки на нужном месте за ребра. Помимо этого, почку можно укреплять к мышцам поясницы.

Подготовка к операции по лечению опущения почки также имеет большое значение. Подготовка определяется самочувствием больного. Если у больного наблюдается пиелонефрит, то до проведения операции его надо вылечить, то есть убрать воспаление. Решению этой задачи служить терапия антибактериальными препаратами. При возникновении кровотечения назначаются кровосвертывающие средства.

За несколько дней до проведения операции кровать пациента в ногах необходимо приподнять примерно на 30 см. Это нужно для того, чтобы больной привык к данному положению, в котором он должен лежать после нефропексии. Врач непременно должен определить время свертывания крови. Свертываемость крови влияет на появление тромбов в условиях длительного постельного режима больного после операции.

В современной медицине для выполнения нефропексии часто используется метод лапароскопии.

Нефроптоз – это патологическая подвижность почки. При этом почка смещается в непривычное место, как правило, опускается ниже, чем должна быть. Опущение почки, а именно так буквально и переводится слово «нефроптоз», встречается часто, по разным данным от 0,1% до 11%. В норме почки могут смещаться в пределах 1-2 см, при этом функция их не нарушается, и для возвращения почки в исходное состояние не требуется предпринимать никаких действий.

Чаще всего это состояние одностороннее (до 90% всех случаев), гораздо реже двустороннее. Опущение правой почки встречается гораздо чаще, чем левой. Это происходит потому, что связочный аппарат левой почки анатомически гораздо прочнее. Но симптомы и возможные осложнения одинаковы, будь то опущение справа или слева.

Среди женщин распространенность нефроптоза около 1,5-2%, среди мужчин до 0,1%. Это объясняется тем, что у женщин другой гормональный фон (женский гормон прогестерон может делать связки более рыхлыми), более широкий таз, женщины вынашивают беременность и рожают.

Бывает, что с таким положением почек рождаются, это означает, что поддерживающий аппарат почки слабый, связки относительно длинные, телосложение астеническое (худенькие и обычно высокие для своего возраста дети). Недоношенные детки чаще страдают нефроптозом, чем рожденные в срок.

Но чаще это состояние проявляется у тех, кто подвергся действию провоцирующих факторов.

Факторы, провоцирующие или усугубляющие опущение почек

Резкое изменение массы тела

Как похудание, так и быстрый набор веса могут привести к проблемам с положением почек. В большинстве случаев речь идет о резком сбросе веса у девочек-подростков, что имеет под собой психологические причины (равнение на модельные стандарты и комплексы по поду внешности).

Похудание за короткий срок ведет к массе проблем, в том числе и к смещению внутренних органов. Когда идет стремительное снижение веса, то теряется не только жировой слой с бедер или живота, но и внутренний (висцеральный) жир, который служит своеобразной «подушкой» для органов. Если ее неожиданно убрать, то органы «провисают» на связках, связки растягиваются, и возникает опущение. Больше всего обычно страдают почки (нефроптоз), желудок (гастроптоз) и кишечник (энтероптоз, колоноптоз).

Почки также могут не только опускаться, но поворачиваться вокруг своей оси. Это усиливает жалобы пациентов и учащает осложнения.

Набор веса, вплоть до ожирения, за короткий срок тоже растягивают и ослабляют связочный аппарат почек. А если человек начнет резко худеть, то опущение практически неизбежно. Все колебания веса должны быть медленными и не превышать 3-5 кг (за исключением периода беременности).

Занятия спортом

Речь идет не о повседневной зарядке или беге по утрам, а о тяжелой атлетике, штанге и других активных нагрузках. Если тело постоянно испытывает высокое напряжение, то связки ослабевают, и возникает опущение внутренних органов так же, как и в предыдущем случае.

Беременность и роды

Беременность – период повышенной нагрузки на организм, особенно если женщина вынашивает двойню или тройню. Растягиваются связки, мышцы живота, а затем после родов нагрузка резко снижается. Давление в брюшной полости снижается, и почки могут опуститься ниже нормального уровня.

Чем больше в жизни женщины беременностей, тем больше риск опущения почек.

Также факторами риска являются многоводие и чрезмерная прибавка массы тела. Многоводие – это состояние, когда в полости матки образуется слишком много околоплодных (амниотических) вод, матка растягивается больше положенного и сдавливает и смещает почки, кишечник, желудок, даже мешает легким расправляться до конца.

Чрезмерная прибавка массы тела – это превышение условной границы в 10-14 кг, учитывая исходный вес женщины до беременности.

Травмы области поясницы и травмы живота

Как при тупых травмах, так и при проникающих ранениях могут быть отдаленные последствия в виде травм связок. Чем серьезнее травма, тем больше риск последствий в виде нарушения положения почек, образования спаек.

Врожденные причины

Встречается врожденная слабость соединительной ткани, при этом состоянии все связки, суставы и отчасти мышцы более рыхлые и растяжимые, чем в норме. При этом нефроптоз часто сочетается с низким зрением (миопия), пороками сердца (открытое овальное окно) и гипермобильностью суставов (когда суставы очень гибкие).

Также расположение почек может страдать, если у ребенка от рождения отсутствует несколько ребер с какой-либо стороны, есть искривление позвоночника или аномалии расположения других органов.

Стадии (степени) опущения

Стадия нефроптоза определяется в зависимости от уровня положения почки в положении стоя.

1 стадия:

опущение почки можно выявить только на вдохе, в положении стоя, у худых людей. На выдохе и в положении лежа почка возвращается на свое место. При нефроптозе 1 степени определяется опущение не более, чем на 1,5-2 позвонка вниз.

При прощупывании (пальпации) живот врач нащупывает нижний край почки. Окончательный диагноз на этой стадии можно поставить по УЗИ. Правильно в таком случае смотреть положение почек и лежа, и стоя, и высчитать разницу в положениях. По анализам мочи, может быть, норма, либо начальные незначительные отклонения. Это самая часто встречаемая степень нефроптоза.

2 стадия:

опущение можно выявить в положении лежа и стоя, опущение почки достигает уровня 2-3 позвонков. На выдохе почка не полностью «прячется» на свое место в подреберье, в положении лежа может полностью вернуться на место. Если почка в лежачем положении не возвращается в нормальную позицию, но ее можно легко вправить рукой (как бы подтолкнуть вверх), то это относится ко второй стадии нефроптоза.

При осмотре можно прощупать почку без дополнительных методов. По УЗИ обычно хорошо видна разница в положениях почек, если нефроптоз односторонний. УЗИ почек также следует выполнять и лежа, и стоя.

В анализах мочи появляется белок, лейкоциты (реже) и эритроциты (часто, особенно, если накануне была физическая нагрузка). Моча становится мутной, может иметь непривычный резкий запах.

3 стадия:

почка опущена более чем на 3 позвонка, иногда можно обнаружить ее в малом тазу. Почка подвижна, может «блуждать», то есть смещаться в зависимости от положения тела, движений, физической нагрузки, вдохов и выдохов. В зависимости от положения тела почка/почки могут находиться на разном уровне, но в анатомически правильное место уже не возвращаются, ни при каких действиях (вдох-выдох, вправление рукой, положение на боку или лежа).

Доктор, прощупывая живот и поясницу, может найти почку в области пупка и ниже. Обычно почка легко смещается рукой, но потом возвращается туда, где была. Такой осмотр на 3 стадии может быть неприятен, усиливаются тянущие боли. По УЗИ точно устанавливают дислокацию почки и насколько изменена ее структура, имеются ли признаки гидронефроза (разбухания почки), пиелонефрита (воспаления почки) или пиелоэктазии (расширения почечной лоханки – входа в почку).

Симптомы нефроптоза

Симптомы опущения почек зависят от стадии, чем она больше, тем больше жалоб будет у пациента. При первой стадии обычно жалоб нет или они незначительные и временные, проходят самостоятельно.

Боли в пояснице

Боли вызваны натяжение и перекрутом связок, поддерживающих почки, в случае осложнений – воспалительным процессом и отеком самой почки.

Боли чаще всего имеют характер тянущих, тупых, ноющих.
Боли не будут острыми, не возникают внезапно, они продолжаются долгое время и усиливаются при физической нагрузке, подъеме тяжести и в положении стоя.
В этих случая боль может усиливаться до приступообразной. Приступ боли называется почечной коликой, при этом пациент беспокоен, не может найти удобное положение тела, бывает холодный пот, рвота на высоте боли и приступ тревоги, паники. Сердцебиение учащенное, артериальное давление может как падать, так и резко подскочить.
Врачи «Скорой медицинской помощи» часто говорят, что пациент с почечной коликой вбегает в больницу быстрее докторов. И это правда, боли не дают человеку усидеть на месте.
Также болевые ощущения постепенно прогрессируют со временем.

При долгом течение болезни без лечения боли становятся постоянным спутником человека, изнуряют его, нарушают аппетит и обычную деятельность. Становится невозможно долго сидеть или стоять без перемены позиции, а некоторые профессии этого требуют. Пациенты жалуются, что трудно уснуть без принятия особого удобного положения тела. Усиление болей может наступить даже после кашля или чихания.

Часто боли могут отдавать в промежность, что нарушает половую жизнь и естественные отправления (походы в туалет могут быть болезненными, нарушается стул, беспокоят беспричинные поносы).

Общие симптомы

Обычно, эти симптомы возникают при длительной болезни, когда боли изнуряли человека годами:

слабость,
недомогание,
снижение работоспособности,
усиленная жажда.

Изменения в анализах мочи

В моче выявляются белок (до высоких цифр), признаки воспаления (лейкоциты, эпителий, мутность и кислая реакция мочи) и эритроциты (кровь).

Осложнения нефроптоза

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это воспаление почечной ткани. Нефроптоз способствует развитию инфекции, потому что мочеточники и сосуды почек растягиваются, могут перегибаться и моча не движется в правильном направлении. Может возникать застой мочи и/или ее обратный заброс в почку. Пиелонефрит на фоне нефроптоза развивается в разы чаще, а лечится труднее, так как постоянно присутствует провоцирующий фактор.

Гидронефроз

Гидронефроз – это скопление мочи в почечной лоханке. Лоханка – это преддверие почки, своеобразный резервуар. В норме моча фильтруется в почке, затем оттекает в лоханку, а оттуда в мочеточник и в мочевой пузырь. При нефроптозе 2 и 3 стадий почка сильно смещается и мочеточники перегибаются, моча не может «протиснуться» из лоханки в мочеточник, скапливается и постепенно расширяет лоханку (пиелоэктазия). Затем, если отток не восстановлен, расширенная лоханка постепенно оттесняет ткань почки и она начинает терять свои функции.

Вторичная артериальная гипертензия

В почках, помимо образования мочи, происходит выработка множества активных веществ. В том числе и веществ, регулирующих артериальное давление. При длительном течении многих заболеваний почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроптоз и другие) развивается артериальная гипертония. Почечная гипертония хуже поддается лечению, характеризуется высокими цифрами и невыраженными симптомами. Человек не всегда ощущает, что у него давление. При измерении АД обращают на себя внимание высокие цифры «нижнего АД». Например, 150/120 мм.рт.ст., 200/150 мм.рт.ст.

Лечение опущения почек

Диета при заболеваниях почек играет очень важную роль в лечении. Цель особой системы питания в том, чтобы не провоцировать лишнюю нагрузку на эти органы, но при этом дать организму достаточно жидкости и питательных веществ. Правильно подобранное лечебное питание способно значительно улучшить состояние кровотока и обмена веществ в почках, уменьшить количество принимаемых таблеток и избежать развития почечной недостаточности.

В 30-х годах 20 века известный в СССР гастроэнтеролог и диетолог Мануил Исаакович Певзнер предложил разделить лечебное питание на «столы». Каждый стол имел номер и предназначался для определенных заболеваний. Так, например, стол №9 для диабетиков, а стол №5 для больных с гепатитами и желчнокаменной болезнью. Для пациентов с болезнями почек разработан стол №7. Эти рекомендации не потеряли актуальности и по сей день.

Особенности питания

Ограничение белковой пищи

Это необходимо, потому что при расщеплении белка образуются азотистые шлаки (креатинин и мочевина), которые выводятся почками. Чем больше белка, тем интенсивнее приходится им работать. Популярные системы «сушки» тела являются колоссальным стрессом для почек и печени, они могут спровоцировать заболевание даже на здоровом фоне. Если же речь идет о людях с нефроптозом (даже 1 стадии), то такие сомнительные эксперименты категорически противопоказаны.

Пациентам строго ограничивают мясо, молочные продукты, жирную рыбу и морепродукты, яйца. Совсем исключать белковую пищу нельзя, это лишит организм строительного материала. Количество белка рассчитывается индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Если мы говорим о нефроптозе, который выявлен впервые и никаких отклонений в анализах и по УЗИ не обнаруживается, то рекомендованное количество белка – это 60-80 граммов в сутки.

Ограничение поваренной соли

Соль – это соединение натрия, который вызывает задержку жидкости и отеки. Соли также выводятся через почки, поэтому, чем больше соли, тем больше нагрузка. При выявленном бессимптомном нефроптозе соль ограничивается до 5-8 граммов в сутки. Если возникло осложнение (пиелонефрит, гидронефроз), то на время соль исключается совсем. Вместо это пищу приправляют лимонным соком, можно также использовать корицу, тмин, сушеный или свежий укроп. Затем, при стабилизации состояния еду разрешают присаливать, но общее количество соли в сутки допускается от 1.5 до 5 граммов. Приблизительно посчитать, сколько соли мы употребляем за сутки можно, если готовить блюда без использования соли. Солить следует готовое блюдо в тарелке.

Исключаются продукты, которые исходно содержат большое количество соли: копчености, консервы, плавленые сырки, колбаса, оливки и домашние соленья.

Достаточное употребление растительных масел

Животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало) тяжело перевариваются организмом, поэтому необходимые жиры следует преимущественно получать из растительных масел (подсолнечное, оливковое, льняное, тыквенное, горчичное). Кроме того, в растительных маслах большое количество витаминов.

Ограничить острую пищу

Лук, чеснок, перец, хрен, горчица и уксус меняют кислотность мочи и усиливают химическое воздействие на почки. Это может усугубить боли в пояснице и спровоцировать образование камней. Эти продукты можно употреблять время от времени, но помнить о чувстве меры. Блюда азиатской кухни зачастую содержат многие из перечисленных компонентов «в одном флаконе», поэтому подобное питание не подходит для пациентов с больными почками.

Ограничение жидкости

жидкость за сутки должна быть в пределах 0,8 — 1 литра, сюда входят и вода в основе супов и каш, и фрукты, и сочные овощи. Этого количества достаточно, чтобы организм не испытывал обезвоживания, но не допускает водной перегрузки и не заставляет почки работать в усиленном режиме. Если речь идет о летнем жарком времени, то важно не только пить в меру, но и не провоцировать жажду. Если вы будете есть соленую, слишком сладкую и сухую пищу, то выпьете гораздо больше воды, чем нужно на самом деле. Сухая пища – это незаправленный творог, отварные яйца, сухари и подобное. Эту проблему легко решить, если есть указанные продукты с соусами или овощами и фруктами.

Приготовление пищи

Можно тушить блюда, готовить их в мультиварке, на пару, запекать и просто варить. Желательно исключить жареные блюда, так как при жарке образуются труднорасщепляемые вещества и канцерогены.

обогащение пищи витаминами группы В и витамином С, ограничить витамин А
ограничение фосфора для профилактики остеопороза (патологической хрупкости костей), так как повышенное содержание фосфора способствует вымыванию кальция. Для этого из пищи исключают: горох и фасоль, арахис и арахисовое масло, мороженое, сыр, йогурты, молоко и газированные напитки.
приемы пищи не реже 5 раз в сутки, не спеша, тщательно пережевывая пищу
порции пищи на 1 прием должны быть размером примерно с кулак самого пациента

Что можно есть при нефроптозе?

мучные изделия без соли и маргарина (хлеб, печенья, пироги с фруктовыми начинками и капустой),
речную рыбу,
отварное и запеченное нежирное мясо,
молочные продукты (кроме сыра),
паровые и запеченные омлеты,
овощи и фрукты,
крупы,
макароны,
овощные бульоны и супы на их основе,
фруктовые и ягодные соки,
морсы,
желе,
варенье,
пастила,
некрепкие чай и кофе с молоком,
и мелиссы.

Гимнастика

Лечебная гимнастика при нефроптозе – это второй основополагающий аспект лечения, наравне с диетой. Занятия показаны при нефроптозе 1 и 2 степени, с одной или дух сторон. При 3 степени упражнения не смогут вернуть почку на место, поможет только оперативное лечение.

С одной стороны, упражнения надо делать регулярно, только так будет эффект, а с другой, это позволяет избежать приема таблеток, а тем более операции (если начать вовремя). При правильных тренировках мышцы укрепляются и подвижность органа ограничивается.

Лечебные упражнения (ЛФК) при опущении почки включает в себя комплекс упражнений:

Утренняя зарядка

Зарядка выполняется не менее 25 минут и включает в себя несложные упражнения, по возможности вечером следует повторять комплекс.

«Велосипед»

Это упражнение выполняется лежа на спине, поэтому обычно легкодоступно всем пациентам. В положении лежа боли в пояснице даже облегчаются.

Итак, пациент лежит на спине и поочередно вытягивает ноги, имитируя езду на велосипеде. Для утренней зарядки достаточно 2-х минут. Если вы только начинаете заниматься, то первые дни можно выполнять упражнение по 1 минуте.

«Уголок»

Лежа на спине, медленно и плавно поднимаем прямые ноги до угла 90º. На выдохе также медленно опустить. Не менее 6 повторов.

На высоте подъема ног можно развести их в стороны (на выдохе) и сомкнуть (на вдохе), можно перекрещивать ноги. Тогда это упражнение называется «Ножницы».

Подъем таза

Лежа на спине, сгибаем ноги и упираемся стопами в пол, колени чуть разведены. Плавно на выдохе поднимаем таз, задерживаемся на 8-10 секунд и на вдохе опускаемся обратно. Рекомендуется 8-10 повторов.

«Кошка»

Стоя в коленно-локтевом положении (на четвереньках) максимально выгибаем спину вверх (кошка вздыбилась) и максимально вниз (кошка прогнулась). Обе позиции выполняем медленно и на выдохе, вдох делаем в промежутке. На первое время достаточно 15-20 повторов. Упражнение несложное даже для начинающих, но очень эффективное.

Ножницы

Лежа на спине, поднять ноги на 90 градусов и делать махи-скрещивание.

Расширенный комплекс упражнений

Когда вы сможете выполнять по 20 повторов каждого упражнения, а весь комплекс делать 2 раза в день, то пора переходить на более интенсивный комплекс упражнений. Утро можно начинать с короткой зарядки, а во второй половине дня проделать полный курс лечебной гимнастики. Непосредственно перед сном заниматься не рекомендуется, так как после физической нагрузки трудно заснуть.

Диафрагмальное дыхание

Упражнение делают стоя. На выдохе максимально сильно выпячивают живот, на вдохе втягивают. Повторить 6-8 раз.

Колено к груди

Лежа, на выдохе прижимают согнутую ногу к животу, на вдохе сильно втягивают живот, затем ногу медленно опускают, с усилием распрямляя колено. С каждой ногой надо выполнить 5-10 подходов.

Упражнение с мячом

Лежа на спине, как в упражнении «подъем таза», но между коленями зажимаем небольшой мяч. С силой сжимаем коленями мячик, задерживаемся на пару секунд и расслабляем ноги, но мяч не должен упасть. Повторяем от 4 до 20 раз. Мячик должен быть упругим (резиновый или силиконовый), чтобы вы чувствовали, как и насколько сжимаете его.

Повороты

Лежа, положите руки под голову, ноги согните в коленях. Колени прижаты друг к другу. Наклоняем колени вправо и влево, стараясь со временем достать до пола. По 6-8 наклонов в каждую сторону.

Круговые движения ногой

Лежа на спине, руки за головой, поднимаем одну ногу и начинаем описывать ей максимально широкий круг, 4 раза по часовой стрелке и 4 раза против. Повторить с другой ногой.

Махи ногой

Лежа на боку, поднимайте ногу максимально высоко. По 6-8 махов каждой ногой.

Упражнения на четвереньках

Из этого положения мы выполним 2 вида упражнений. Сначала поднимайте правую руку+левую ногу, потом левую руку+правую ногу. По 6-8 раз.

Затем поднимите правую руку и правую ногу, удерживайте до 5 секунд, опускайте, повторите с левой ногой. Также по 6-8 подходов.

«Лодочка»

Лежа на животе, вытяните руки вперед, тяните носочки и медленно поднимайте ноги от пола. Задержитесь на несколько секунд, опустите ноги. Повторить 6-8 раз.

"Супермен"

Также лежа на животе, поднимайте поочередно правую ногу+левую руку и наоборот, повторить 6-8 раз.

«Лягушка»

Лежа на животе, подтягивайте правый локоть к правому колену, выполните 6-8 подходов. Затем повторите слева.

«Плуг»

Лежа на спине, поднимаете ноги и заводите их за голову так, чтобы вытянутые носочки коснулись пола за головой. Удерживаетесь в таком положении от 5 до 15 секунд, затем возвращаетесь. Постепенно доведите количество подходов до 15-20.

«Березка»

Это упражнение многим знакомо с детства. Нужно поднять ноги и таз, затем подпереть поясницу руками и удерживаться в таком положении до 30 секунд. Количество подходов зависит от тренированности. Максимально до 15.

Дополнительные упражнения вводите тогда, когда полностью освоите основной курс и он не будет приносить вам дискомфорта. Также «плуг» и «березку» с осторожностью можно рекомендовать людям, имеющим проблемы с позвоночником, перенесшим инсульт или страдающим гипертоническими кризами.

Бандаж

Бандаж – это широкий поддерживающий пояс корсетного типа. Он используется в процессе лечения нефроптоза в комплексе с упражнениями, питанием и препаратами.

Бандаж используется ежедневно, эффект можно ожидать при регулярном ношении не менее 1 года.

Лучше приобрести широкий бандаж, который имеет регулируемую ширину талии (обычно это застежка-липучка). В летнее время комфортнее носить тонкие изделия (при этом они достаточно плотные, жесткие и держать форму) из натуральных тканей. Лучше приобрести качественное изделие, потому что носить его придется весь день. Искусственные ткани не дышат и часто вызывают раздражение на коже.

В холодное время оправданно ношение поясов с дополнительной утепляющей шерстяной прослойкой. Эти пояса помогут предупредить воспаление.

Надевать корсет следует в положении лежа и на максимальном выдохе, это важно, так как позволяет «поймать» почку в максимально правильном и естественном ее положении.

Носить корсет можно на голое тело или на тонкую одежду. Надевать бандажный пояс на свитер или комбинезон бессмысленно, так не получится достаточного поддерживающего эффекта.

На ночь бандаж снимают, спать в нем неудобно и эффекта лечению не добавляет.

Лекарства при нефроптозе

Медикаментозное лечение нужно тогда, когда развиваются осложнения.

При развитии пиелонефрита применяют антибиотики:
- норфлоксацин, офлоксацин, цефтриаксон, супракс
- растительные уроантисептики (канефрон, цистон, журавит).
Для снижения давления применяют препараты:
- группы ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл)
- блокаторов АР2 (лозартан, телмисартан, кандесартан).

Операция на почках

Оперативное лечение опущения почек называется нефропексия. Операция проводится открытым (люмботомическим) или лапароскопическим методами. Открытый способ предполагает разрез в области поясницы, а скопический – проведение операции через проколы.

Кому делают нефропексию?

нефроптоз 2 и 3 степени
нефроптоз, осложненный рецидивирующим двусторонним пиелонефритом (операцию делают, когда обострение стихло) или гипертонией
почечная недостаточность на фоне опущения
расширение лоханок почек (пиелоэктазия) с одной или двух сторон
гидронефроз
кровотечение из почечных сосудов
мочекаменная болезнь на фоне длительного течения нефроптоза

Когда нельзя делать нефропексию (противопоказания)?

когда в организме идет воспалительный процесс, например обострение пиелонефрита, ОРВИ или ангина (это противопоказание временное, после нормализации состояния можно делать операцию)
сахарный диабет
заболевания сердца и легких в стадии декомпенсации (обострения), после стабилизации состояния операцию можно выполнить в плановом порядке
опущение всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства (спланхноптоз), в этом случае подшивание только почек не даст никакого значимого эффекта
анемия, то есть низкий гемоглобин крови. После курса лечения и достижения нормальных показателей крови, это противопоказание снимается.

Подготовка к операции нефропексии:

обследование

Помимо обычных обследований (общие анализы крови и мочи, биохимия крови, группа крови и резус-фактор, анализ на свертываемость, ВИЧ, РМП и гепатиты В и С, ЭКГ), который сдаются перед любой операцией, необходимо пройти и специальные.

Таким пациентам обязательно делают УЗИ органов брюшной полости (печень, селезенка, поджелудочная железа и желчный пузырь) и почек. Также выполняют экскреторную урографию, это обследование, при котором в вену вводят контрастное вещество, а затем делают рентген области почек. На снимках видно, как работают сосуды в этих органах, их разветвленность и перегибы. Это важно для определения тактики операции.

Иногда пациентам приходится делать магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Это бывает необходимо, если положение почки неясно или подозревается какое-то дополнительное заболевание.

перед операцией необходимо очищение кишечника

Во время операции все органы смещаются, нужно, чтобы кишечник был пустым и подвижным. Для этого в день накануне операции пациенты пьют очищающие препараты, например фортранс. Последний прием пищи должен быть легким (например, стакан кефира и печенье) и не позже 20.00.

Суть операции нефропексии состоит в фиксации капсулы почки. При открытом доступе (разрезах), выкраивают лоскут из поясничной мышцы и проводят его под органом, а затем пришивают. Таким образом, у почки будет «колыбель», которая не даст ей блуждать. При такой операции пациент лежит в больнице до 3-х недель, вставать можно уже через 7-8 часов.

При лапароскопической операции капсула почки прокалывается крючком и пришивается к квадратной мышце. Вставать и ходить можно уже через 6-7 часов после операции. Швы после лапароскопии заживают быстрее и легче, чем после разрезов, госпитализация занимает около 1 недели. Но такая техника доступна не во всех клиниках и не рекомендуется при осложненных случаях.

В обоих случаях пациенту после операции требуется щадящий режим, ограничение физической нагрузки и поднятия тяжестей, не допускается переохлаждение. Занятия физкультурой можно возобновить не ранее чем чрез 6 месяцев, швы и новое положение органов должны укрепиться.

Нефроптоз и армия

Однозначного ответа на вопрос «призовут или нет?» не существует. В случае с нефроптозом, учитываются все факторы: одностороннее опущение или с двух сторон, есть ли осложнения, была ли уже операция на почках.

Призывные категории:

одностороннее или двустороннее опущение почек 1 степени
односторонний нефроптоз при отсутствии изменений в анализах мочи и крови

Юноши, имеющие такую патологию и призванные на срочную службу, соответствуют постановке категории «Б-3». Им допускается идти на службу во внутренние войска МВД, караульные части, служить водителями и членами экипажа бронетранспортеров, боевых машин пехоты, пусковых установок ракетных частей.

односторонний нефроптоз 2 степени с проявлениями вторичного пиелонефрита
двусторонний нефроптоз с незначительными отклонениями в анализах

Указанные состояния подлежат зачислению призывника в категорию «В». В зависимости от выраженности заболевания определяется род возможной службы.

Непризывные категории:

двусторонний нефроптоз 2 степени с наличием постоянного болевого синдрома/вторичного пиелонефрита/вазоренальной гипертензии
нефроптоз 3 степени
оперированный нефроптоз

Такие юноши не подлежат призыву в ряды Российской Армии, им дается категория «Д».

Можно ли при нефроптозе?

Заниматься спортом и танцами

При 1 степени нефроптоза можно заниматься танцами, гимнастикой, плаваньем и фитнесом. Исключаются физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей, резкими скручиваниями тела (метание дисков, большой теннис, фигурное катание) и профессиональный спорт. Занятия должны быть в щадящем режиме, то есть 2-3 раза в неделю не более 45-60 минут.

При 2 и 3 степени нефроптоза следует ограничить физическую активность комплексом специальных упражнений, прогулками и плаванием (за исключением прыжков в воду и дайвинга). Если уже проведена операция на почке, то после восстановительного периода, можно возобновить ходьбу и занятия в бассейне.

Забеременеть и родить

Нефроптоз не влияет непосредственно на возможность забеременеть. При беременности снижается тонус мочеточников и возрастает риск инфекций почек и мочевыводящих путей. Необходим строгий контроль анализов мочи, вплоть до анализов при каждой явке. В подавляющем числе случаев такая беременность не обходится без приема растительных уросептиков (канефрон) и антибактериальных препаратов (амоксиклав, цефтриаксон). Избегать этого не надо, без лечения инфекция попадет к малышу и навредит ему, а вам будет угрожать пиелонефрит. Пиелонефрит в послеродовом периоде может привести к акушерскому сепсису (заражение крови), что в 65% случаев ведет к летальному исходу. При соблюдении рекомендаций же, прогноз благоприятный.

Рожать самостоятельно или кесарево сечение? Непосредственно нефроптоз не является показанием к кесареву сечению. Решение об операции может быть принято по акушерской ситуации, либо при сочетанных показаниях (если развилась инфекция, страдает состояние ребенка, почки стали плохо справляться с работой, повысилось давление и образовались значительные отеки). Ситуация с каждой женщиной решается индивидуально.

Ходить в баню или сауну

Можно посещать баню и сухую сауну, но следует соблюдать водный режим и ограничивать время пребывания в парной. Алкоголь и соленые закуски строго противопоказаны, так как в это время на почки и так увеличивается нагрузка. Спирт и соль могут сделать нагрузку экстремальной. Если после посещения бани вы несколько дней отмечаете слабость, повышенную жажду и/ли отеки на лице, то следует посетить своего нефролога или терапевта.

Делать массаж

При 1 степени нефроптоза можно ходить на массаж, ограничиваются только мануальная терапия и аппаратные массажи (вакуумные, вибрационные и так далее). При 2 и 3 степенях опущения ограничения более строгие, это зависит от самочувствия, осложнений, наличия операций. Перед курсом массажа следует посоветоваться с нефрологом. Если почки воспалились, есть боли и температура, то массаж, любые другие СПА-процедуры (особенно связанные с прогреванием) и баня пациенту временно противопоказаны.

Симптомы нефроптоза проявляются в аномальной подвижности почки, способной выйти из рамок собственного ложа и спуститься в пределы брюшного пространства. Болевые ощущения при этом локализуются в области поясницы и в подреберьях, но они не всегда проявляются ярко, и довольно часто обнаружить заболевание возможно только во время ультразвукового исследования.

Нормой считается смещение почек не более чем на 5 см. В противном случае, пациенту своевременно необходимо обратиться за помощью к нефрологу, который грамотно разъяснит, как лечить опущение почки. Такой диагноз может привести к нежелательным воспалительным процессам и образованию камней в поврежденных почечных тканях.

Причины возникновения и симптоматика

Специалисты называют основной причиной опущения почки ослабление нормального функционирования связочно-жирового аппарата, который определяет правильное расположение органа. Слабость почечного ложа часто вызывается врожденной патологией и связана с недоразвитостью соединительных тканей. Однако существуют и другие, приобретенные причины несостоятельного функционирования связок:

Следует также знать, что чаще всего признаки нефроптоза проявляются у людей, вынужденных проводить значительную часть жизни на ногах, работая в вертикальном положении. Кроме этого, установлен тот факт, что правая почка более подвержена опущению, так как анатомически заложена несколько ниже, чем левая.

Характерный нефроптоз почки имеет симптомы, нарастающие последовательно. Болевые ощущения на начальном этапе развития болезни проявляются только после чрезмерного физического напряжения организма. По мере того как болезнь начинает опускать почку ниже, симптоматика становится резко выраженной, появляются расстройства различного характера:

Кроме этого, характер проявления симптоматики тесно связан со степенью тяжести расстройства:

Первая стадия. Боли при нефроптозе проявляются при долгом пребывании в вертикальном положении. Поэтому достаточно лечь горизонтально или набок, чтобы уменьшить отток крови от поврежденной почки, и чтобы она вернулась в исходное положение.
Вторая стадия. Характеризуется резкими приступообразными продолжительными болевыми ощущениями при нагрузках на организм.
Третья стадия. Характеризуется сильным отеком почечной ткани и непрекращающимися сильными болями в области поясницы.

Следует знать, что симптомы заболевания никак не проявляются до тех пор, пока почка не опустится более чем на 7 см.

При таком расположении органа происходит весомое растяжение тканей почечной фасции, и боли пациента при опущении почки становятся ощутимы при резкой смене положения тела.

Традиционные и альтернативные методы лечения

Как поднять опущенную почку? Возникающие симптомы и лечение недуга тесно связаны. Пациенту при нефроптозе лечение назначают уже на ранней стадии развития заболевания, во избежание патологических изменений в почечных тканях. Чаще всего осложнения связаны с застоями мочи: цистит, пиелонефрит. Нередко полное разрушение тканей органа способствует развитию гидронефроза и почечной недостаточности.

Для того, чтобы избежать оперативного вмешательства, необходимо использовать комплексную терапию, включающую в себя следующие процедуры:

Кроме этого, нефролог диагностирует пациенту опущение почки, поясняя, что делать при таком заболевании, составляет анамнез расстройства, назначает анализ мочи, УЗИ почек, урографию, а также прощупывает больной орган через переднюю брюшную стенку.

Опустившуюся почку необходимо научиться поддерживать в правильном положении в домашних условиях: чаще находиться в горизонтальном положении и надевать специальный фиксирующий бандаж. Но стоит помнить, что такие меры применимы только на первой стадии опущения почки, чтобы не обострились проблемы с кровообращением и уродинамикой. При истощении и потере веса лечение нефроптоза направлено на увеличение жировой ткани почечного ложа, то есть пациенту показано увеличить объем принимаемой пищи.

Необходимость операционного вмешательства

При нефроптозе специалисты диагностируют стадию заболевания и выбирают приемлемый метод, направленный на то, как поднять опушенную почку. Однако на последних стадиях данного расстройства любые методики уступают грамотному хирургическому вмешательству. Показаниями к операции можно считать следующие, сильно выраженные симптомы:

Существуют также и противопоказания к оперативному вмешательству. Среди них можно назвать:

преклонный возраст пациента;
хронические тяжелые процессы в организме;
опущение органов брюшной полости.

Нефропексия проводится открыто или с помощью лапароскопии. Оперативное вмешательство предполагает перемещение и фиксацию почки в ее анатомическое ложе. Если операция проводится открытым способом, орган необходимо поднимать и закреплять с помощью околопочечной жировой прослойки, мышечных тканей и капроновых нитей. Если же вмешательство предполагает лапароскопические проколы, то с помощью точной хирургической аппаратуры почку сшивают с ее фиброзной капсулой. Реабилитационный период сокращается за счет отсутствия необходимости вскрывать брюшную полость.

Методы народной медицины

Самостоятельное лечение нефроптоза возможно с помощью методов нетрадиционной медицины. Основная терапия направлена на соблюдение режима покоя и применение внутрь средств, приготовленных в домашних условиях:

Однако следует понимать, что при опущении почек лечение народными средствами допускается только в качестве облегчения общего болезненного состояния и снятия неприятных ощущений. Вернуть в прежнее положение больной орган данные методы не смогут. Кроме этого, чтобы поддерживать нормальную жизнедеятельность, больному необходимо придерживаться специальной диеты, исключающей жирные, жареные и консервированные блюда.

Также запрещается прием:

овощей, содержащих щавелевую кислоту;
бобовых;
насыщенных бульонов;
жирных сортов рыбы и мяса.

В заключение следует еще раз отметить, что на начальной стадии опущение почки имеет симптомы скрытые или неярко выраженные.

Однако заболевание достаточно серьезное и имеет ряд осложнений, поэтому терапию необходимо проводить на более ранних этапах развития. Лечение нефроптоза назначает только опытный грамотный нефролог, который сможет подобрать правильный терапевтический комплекс в индивидуальном порядке. Оперативное вмешательство показывают только на самой последней, запущенной стадии заболевания во избежание потери функциональности органа.