Вентолин для ингаляций в небулах: описание и инструкция. Вентолин ® Небулы (Ventolin ® Nebules)

Вентолин Небулы (сальбутамол) – бронхорасширяющий ингаляционный препарат, избирательный стимулятор бета-2-адренорецепторов. При использовании в указанных в инструкции дозах селективно стимулирует бета-2-адренорецепторы гладких мышц ветвей бронхиального дерева и оказывает быстрое (в течение 5 минут) и кратковременное (в диапазоне от 4 до 6 часов) бронходилатирующее действие при обратимой бронхообструкции. После ингаляционного введения в нижние отделы респираторного тракта попадает 10-20% от введенной дозы. Остальное количество препарата оседает в ротовой полости или глотке, после чего проглатывается. Часть дозы, попавшая в респираторный тракт, всасывается в ткани легких (не подвергаясь при этом метаболическим трансформациям) и кровь. 10% от введенного действующего вещества вступает во взаимодействие с плазматическими белками. Основная функция препарата – устранение и предупреждение астматических приступов. Лекарственное средство используется исключительно ингаляционно. Увеличение потребности в бета-2-адреностимуляторах может свидетельствовать об усугублении состояния пациента. В таком случае целесообразно рассмотреть возможность корректировки схемы лечения с назначением глюкокортикостероидов. Учитывая риск передозировки и сопутствующих ей побочных эффектов, доза и частота использования препарата могут увеличиваться исключительно по согласованию с врачом. Препарат вводят в организм в неразведенном виде с использованием небулайзера. Если процедура введения по показаниям должна быть продолжительной (превышать 10 минут), то допускается разведение препарата стерильным изотоническим раствором. Поскольку условием для функционирования многих небулайзеров является постоянный приток воздуха, то возможны ситуации, когда аэрозоль будет распыляться в т.ч. в окружающей среде. В этой связи процедуру ингаляционного введения лекарственного средства рекомендуется проводить в помещениях, где обеспечено хорошее проветривание. Препарат обладает благоприятным профилем безопасности и, как правило, хорошо переносится пациентами.

Побочные эффекты носят преходящий характер и в большинстве случаев не требуют отмены фармакотерапии. Типичные побочные эффекты препарата Вентолин Небулы: дрожание пальцев рук, головная боль, тахикардия, ощущение сердцебиения, раздражение внутренней оболочки ротоглотки, мышечные судороги. В более редких случаях возможны реакции гиперсенсибилизации, (спазм бронхов, отек Квинке, уртикарию, снижение артериального давления), гипокалиемию, лактат-ацидоз, гиперактивность, увеличение просвета периферических сосудов, аритмии. Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости активного или вспомогательных компонентов. В педиатрической практике Вентолин Небулы применяют, начиная с полуторагодовалого возраста. Лицам со стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы (интоксикацией тиреоидными гормонами), патологически быстрым сердечным ритмом, гипертонией, тяжелыми формами недостаточности сердечной деятельности, феохромоцитомой, а также принимавшим ранее в течение продолжительного времени симпатомиметики в субмаксимальных и максимальных дозах необходимо соблюдать особую осторожность при приеме препарата Вентолин Небулы. Беременность и период грудного вскармливания не являются прямыми противопоказаниями к приему препарата, но назначать его пациенткам данного профиля следует только после тщательного анализа соотношения польза/риск. Вентолин Небулы, равно как и другие подобные бронхорасширяющие средства, не может использоваться в рамках монотерапии тяжелой или нестабильной бронхиальной астмы. Как и другие стимуляторы-бета-2-адренорецепторов, Вентолин Небулы может приводить к необратимым изменениям метаболизма, в т.ч. к гипергликемии. Совместное использование препарата с глюкокортикостероидами может потенцировать данный эффект. Вентолин Небулы не следует принимать в комбинации с неизбирательными бета-адреноблокаторами.

Фармакология

Cелективный бета 2 -адреномиметик. В терапевтических дозах действует на β 2 -адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, оказывая незначительное влияние на β 1 -адренорецепторы миокарда.

Сальбутамол ингибирует высвобождение из тучных клеток гистамина, лейкотриенов, простагландина D 2 и других биологически активных веществ в течение длительного времени. Подавляет раннюю и позднюю реактивность бронхов. Оказывает выраженный бронходилатирующий эффект, предупреждая или купируя спазм бронхов, снижает сопротивление в дыхательных путях. Увеличивает жизненную емкость легких. Увеличивает мукоцилиарный клиренс (при хроническом бронхите до 36%), стимулирует секрецию слизи, активирует функции мерцательного эпителия.

Тормозит выброс медиаторов воспаления из тучных клеток и базофилов, в частности выброс гистамина, индуцированный антителами к иммуноглобулину Е, устраняет антигензависимое подавление мукоцилиарного транспорта и выделение фактора хемотаксиса нейтрофилов. Предупреждает развитие индуцированного аллергеном бронхоспазма. Может приводить к снижению числа β 1 -адренорецепторов, в т.ч. на лимфоцитах. Обладает рядом метаболических эффектов: снижает концентрацию калия в плазме, влияет на гликогенолиз и выделение инсулина, оказывает гипергликемический (особенно у пациентов с бронхиальной астмой) и липолитический эффект, увеличивает риск развития ацидоза.

В рекомендуемых терапевтических дозах не оказывает отрицательного влияния на сердечно-сосудистую систему, не вызывает повышения АД. В меньшей степени, по сравнению с лекарственными средствами этой группы, оказывает положительное хроно- и инотропное действие. Вызывает расширение коронарных артерий.

После применения ингаляционных форм действие развивается быстро, начало эффекта - через 5 мин, максимум - через 30-90 мин (75% максимального эффекта достигается в течение 5 мин), продолжительность - 4-6 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

После ингаляционного применения системная абсорбция быстрая, но низкая. При приеме внутрь (в т.ч. при частичном проглатывании при ингаляции) абсорбция высокая. От 10% до 20% дозы поступает в нижние отделы дыхательных путей. Остальная часть задерживается в ингаляторе или оседает в ротоглотке и затем проглатывается. Часть дозы, которая остается в дыхательных путях, абсорбируется тканями легких, не подвергаясь в них метаболизму, и попадает в кровоток.

Распределение и метаболизм

Связывание сальбутамола с белками плазмы крови составляет 10%.

Проглоченная часть ингалированной дозы быстро всасывается из ЖКТ и подвергается интенсивному метаболизму при "первом прохождении" через печень, превращаясь в фенольный сульфат.

Проникает через плацентарный барьер.

Выведение

Неизмененный препарат и конъюгат выводятся преимущественно с мочой (69-90%). Незначительное количество (4%) - с желчью. Большая часть дозы сальбутамола выводится в течение 72 часов.

Форма выпуска

Раствор для ингаляций в виде прозрачной жидкости от бесцветного до светло-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, серная кислота разведенная (q.s. до pH 3.5-4.5), вода очищенная.

2.5 мл - ампулы полиэтиленовые, спаянные между собой в виде стрипа (10) - пакеты из алюминиевой фольги ламинированные (2) - пачки картонные.

Дозировка

Применяют ингаляционно. Препарат Вентолин Небулы не предназначен для инъекций.

Препарат Вентолин Небулы необходимо применять под наблюдением специалистов с помощью специального ингалятора (небулайзера) с маской, Т-образной трубкой или эндотрахеальной трубкой. В случае риска развития гипоксии вследствие гиповентиляции, вдыхаемый воздух может быть обогащен кислородом.

Вентолин Небулы предназначен для применения в неразведенном виде, однако при необходимости длительного введения раствора сальбутамола (более 10 мин) препарат можно развести стерильным 0.9% раствором натрия хлорида. Раствор, оставшийся неиспользованным в камере небулайзера после ингаляции, следует вылить.

Т.к. многие небулайзеры действуют только при наличии постоянного потока воздуха, не исключено, что распыляемый препарат будет попадать в окружающую среду. Учитывая это, Вентолин Небулы следует применять в хорошо проветриваемых помещениях; данную рекомендацию особенно строго следует соблюдать в стационарах, где небулайзерами могут одновременно пользоваться несколько пациентов.

Взрослые и дети старше 1.5 лет

Средняя начальная доза сальбутамола, вводимого ингаляционно с помощью небулайзера, составляет 2.5 мг, но может быть увеличена до 5 мг. Ингаляции можно повторять 4 раза в сутки. Для лечения тяжелой обструкции дыхательных путей взрослые пациенты могут применять препарат в более высоких дозах - до 40 мг/сут - под строгим медицинским контролем в условиях стационара.

Передозировка

Симптомы: наблюдаются чаще - гипокалиемия, снижение АД, лактоацидоз, тахикардия, мышечный тремор, рвота; наблюдаются реже - возбуждение, гипофосфатемия, лейкоцитоз, респираторный алкалоз; редко - галлюцинации, паранойя, судороги, тахиаритмия.

Лечение: симптоматическое, при тахиаритмии вводят кардиоселективные β-адреноблокаторы.

Взаимодействие

Сальбутамол не противопоказан пациентам, которые получают ингибиторы МАО. У больных с тиреотоксикозом усиливает действие стимуляторов ЦНС, тахикардию. Усиливает вероятность развития экстрасистолии на фоне приема сердечных гликозидов.

Теофиллин и другие ксантины при одновременном применении повышают вероятность развития тахиаритмий; средства для ингаляционной анестезии, леводопа - тяжелых желудочковых аритмий. Одновременное применение с антихолинергическими средствами (в т.ч. ингаляционными) может способствовать повышению внутриглазного давления. Диуретики и ГКС усиливают гипокалиемию, которую может вызывать сальбутамол.

Побочные действия

Аллергические реакции: редко - ангионевротический отек, крапивница, гипокалиемия.

Со стороны ЦНС: часто - тремор, головная боль; редко - гиперактивность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - тахикардия; редко - аритмия, суправентрикулярная тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, расширение периферических сосудов.

Со стороны дыхательной системы: редко - парадоксальный бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: редко - раздражение слизистой оболочки полости рта и глотки.

Со стороны костно-мышечной системы: редко - мышечные судороги.

Показания

• купирование и профилактика приступов бронхиальной астмы (в т.ч. в составе комплексной терапии астматического статуса);
• лечение бронхиальной обструкции, не поддающейся традиционной бронхолитической терапии (в т.ч. при хронической обструктивной болезни легких).

Противопоказания

• детский возраст до 1.5 лет;
• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

С осторожностью применяют препарат при наличии в анамнезе тахиаритмии, тяжелой хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, тиреотоксикоза, феохромоцитомы, а также при беременности и в период лактации.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат назначают только в тех случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает любой потенциальный риск для плода.

Строго контролируемых клинических исследований по изучению тератогенности сальбутамола не проводилось. В отдельных исследованиях выявлена полидактилия у детей, матери которых во время беременности принимали сальбутамол (однозначной причинной связи возникновения данной патологии с приемом препарата не установлено).

Адренергические бронходилататоры можно применять при беременности, поскольку потенциальный риск плацентарной гипоксемии для плода на фоне неконтролируемой бронхиальной астмы значительно превышает риск, связанный с их применением. Однако при применении следует соблюдать осторожность, поскольку препарат может вызвать тахикардию и гипергликемию у матери (особенно при наличии сахарного диабета) и плода, а также вызвать у матери задержку родовой деятельности, снижение АД и отек легких.

Сальбутамол, вероятно, проникает в грудное молоко, поэтому кормящим женщинам не рекомендуется применять препарат, за исключением случаев, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает любой потенциальный риск для ребенка. Неизвестно, оказывает ли какое-либо отрицательное влияние на новорожденного ребенка сальбутамол, присутствующий в грудном молоке.

Применение у детей

Особые указания

Бронходилататоры не должны являться единственным или основным компонентом терапии бронхиальной астмы.

Повышение потребности в применении ингаляционных агонистов β 2 -адренорецепторов короткой продолжительности действия для контроля симптомов бронхиальной астмы свидетельствует об обострении заболевания. В таких случаях рекомендуется пересмотреть план лечения пациента. Внезапное и прогрессирующее ухудшение течения бронхиальной астмы может представлять угрозу для жизни пациента, поэтому в подобных ситуациях необходимо срочно решать вопрос о назначении или увеличении дозы ГКС. У таких пациентов рекомендуется проводить ежедневный контроль максимальной скорости выдоха.

Применение сальбутамола в чрезмерно высоких дозах может приводить к развитию неблагоприятных реакций, поэтому решать вопрос об увеличении дозы или частоты применения препарата должен только врач. Пациентов, применяющих Вентолин Небулы в домашних условиях, необходимо предупредить о том, что, если действие обычной дозы становится менее эффективным или менее продолжительным, нельзя самостоятельно увеличивать дозу или частоту введения препарата, а следует немедленно обратиться к врачу.

Вентолин Небулы следует применять с осторожностью у пациентов, которые уже принимали высокие дозы других симпатомиметиков.

Сальбутамол необходимо применять с осторожностью у пациентов с тиреотоксикозом.

Были отмечены единичные случаи развития острой закрытоугольной глаукомы у пациентов, получающих комбинацию сальбутамола и ипратропия бромида с помощью небулайзера. Учитывая этот факт, следует соблюдать осторожность при одновременном применении сальбутамола и антихолинергических средств с помощью небулайзера.

Пациентов необходимо научить правильно пользоваться небулайзером и предупредить о недопустимости попадания в глаза раствора или аэрозоля.

Терапия агонистами β 2 -адренорецепторов, особенно при их введении парентерально или с помощью небулайзера, может приводить к гипокалиемии.

Особую осторожность рекомендуется проявлять при лечении тяжелых приступов бронхиальной астмы, поскольку в этих случаях гипокалиемия может усиливаться в результате одновременного применения производных ксантина, ГКС и диуретиков, а также вследствие гипоксии. В таких ситуациях необходимо контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.

Как и другие агонисты β-адренорецепторов, сальбутамол может вызывать обратимые метаболические изменения, например увеличение концентрации глюкозы в крови. У пациентов с сахарным диабетом возможно развитие декомпенсации и в ряде случаев - кетоацидоза. Одновременное применение ГКС может усилить этот эффект.

Небулайзер не требует синхронизации вдоха пациента с ингаляцией, что позволяет широко использовать его у детей раннего возраста и пожилых, которым трудно выполнить дыхательный маневр.

Использование в педиатрии

Данные о клинической эффективности сальбутамола в небулах у детей младше 1.5 лет отсутствуют.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок. Старайтесь свести к минимуму контакт с больными людьми, при вынужденном контакте не забывайте про средства защиты (маска, мытье рук и лица, очистки дыхательных путей).

Фармакодинамика. Сальбутамол — селективный агонист β2-адренорецепторов. В терапевтических дозах действует на β2-адренорецепторы мышц бронхов с минимальным или полным отсутствием действия на β1-адренорецепторы сердца. Фармакокинетика. После ингаляционного применения 10-20% введенной дозы достигает нижних дыхательных путей. Остальное количество оседает в «доставочном» устройстве или в носоглотке, откуда проглатывается. Часть дозы, которая достигла дыхательных путей, абсорбируется в ткань легких и попадает в общий кровоток, но не метаболизируется в легких.
Начало действия препарата приходится на 4-5-ю минуту после ингаляции, продолжительность действия составляет 4-6 ч. Попав в системный кровоток, препарат метаболизируется в печени и выводится в основном почками в неизмененном виде и в виде фенолсульфатного метаболита.
Доза препарата, попавшая из носоглотки в пищеварительную систему, всасывается в ЖКТ, проходит первый этап метаболизма в печени до фенолсульфатного соединения, а затем выделяется почками.

Показания к применению препарата Вентолин™ небулы

Купирование приступов БА; лечение пациентов с хроническим обструктивным бронхитом.

Применение препарата Вентолин™ небулы

Препарат Вентолин Небулы предназначен для ингаляционного применения путем вдыхания через рот с помощью небулайзера и применяется под контролем врача. Р-р нельзя вводить инъекционно или проглатывать.
Взрослые (в том числе пациенты пожилого возраста): при ингаляционном применении обычная начальная доза сальбутамола составляет 2,5 мг. Дозу можно повысить до 5 мг. Повторять ингаляцию можно 4 раза в сутки. У взрослых с тяжелой обструкцией дыхательных путей доза может быть повышена до 40 мг/сут, однако лечение с применением таких доз препарата следует проводить в условиях стационара под врачебным контролем.
Дети: при ингаляционном применении обычная начальная доза сальбутамола составляет 2,5 мг. Дозу можно повысить до 5 мг. Повторять ингаляцию можно 4 раза в сутки. Клиническая эффективность применения сальбутамола путем небулизации у детей в возраста до 18 мес не установлена. Поскольку возможна транзиторная гипоксемия, следует учесть необходимость дополнительного проведения кислородной терапии.
Вентолин Небулы обычно применяют в неразведенном виде. Однако, если ингаляции необходимо проводить на протяжении продолжительного времени (10 мин), содержимое небул может быть разбавлено стерильным изотоническим р-ром натрия хлорида.
Ингаляции аэрозоля могут проводиться с помощью специальной лицевой маски или мундштука. Следует периодически проветривать помещение, в котором проводятся ингаляции. В случае возникновения риска гипоксии в связи с гиповентиляцией, вдыхаемый воздух следует обогатить кислородом. Повышать дозу или частоту применения препарата может только врач, учитывая возможность возникновения побочных эффектов при превышении дозы.
Использование препарата Вентолин Небулы.

1. Подготовить к использованию небулайзер.
2. Открыть пакетик и вынуть небулу.
   Не вынимать небулу из пакетика, если в этом нет необходимости.
3. Встряхнуть вынутую небулу. Другие небулы оставить в алюминиевом пакетике и поместить их в картонную коробку.
4. Держа небулу за верхний край, повернуть другой край, чтобы открыть небулу.
5. Вставить небулу в небулайзер открытым краем вниз и легко нажать. Убедиться, что весь препарат перетек в небулайзер.
6. Собрать небулайзер и использовать по назначению.
7. После использования промыть небулайзер, остатки препарата уничтожить.

Противопоказания к применению препарата Вентолин™ небулы

Гиперчувствительность к компонентам препарата в анамнезе.

Побочные эффекты препарата Вентолин™ небулы

Побочные эффекты, приведенные ниже, классифицированы по органам и системам, а также по частоте возникновения. Частота возникновения классифицируется как очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но ≤1/10), нечасто (≥1/1000, но ≤1/100), редко (≥1/10 000, но ≤1/1000), очень редко (≤1/10 000), включая единичные случаи. В общем, очень частые и частые побочные эффекты определяются по данным клинических исследований, тогда как редкие и очень редкие — по данным спонтанных сообщений.
Со стороны иммунной системы
Очень редко — реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, крапивницу, бронхоспазм, гипотензию и коллапс.
Со стороны обмена веществ и метаболизма
Редко — гипокалиемия. Применение агонистов β2-адренорецепторов может потенциально может обусловить развитие выраженной гипокалиемии.
Очень редко — лактоацидоз у пациентов с БА, получающих лечение сальбутамолом (в/в или через небулайзер).
Со стороны нервной системы
Часто — тремор, головная боль .
Очень редко — гиперактивность.
Со стороны сердца
Часто — тахикардия.
Нечасто — ощущение усиленного сердцебиения.
Очень редко — нарушения сердечного ритма, включая фибрилляцию желудочков, суправентрикулярную тахикардию и экстрасистолию.
Частота не определена — ишемия миокарда.
Сосудистые нарушения
Редко — периферическая вазодилатация.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной полости и средостения
Очень редко — парадоксальный бронхоспазм.
Как и при применении других ингаляционных средств, может развиться парадоксальный бронхоспазм с усилением одышки. В этом случае необходимо назначить альтернативные лекарственные формы препарата или другие быстродействующие ингаляционные бронходилататоры. Вентолин Небулы следует немедленно отменить, провести оценку состояния пациента и при необходимости начать альтернативную терапию.
Со стороны ЖКТ
Нечасто — раздражение слизистой оболочки полости рта и глотки.
Со стороны опорно-двигательного аппарата
Нечасто — судороги мышц.

Особые указания по применению препарата Вентолин™ небулы

Вентолин Небулы следует применять путем ингаляции через рот и не следует вводить путем инъекции или глотать.
Лечение БА должно проводиться согласно поэтапной программе, состояние пациента необходимо оценивать клинически и с помощью функциональных легочных тестов.
Повышение частоты использования ингаляционных β2-агонистов свидетельствует об ухудшении контроля над БА. В таком случае терапию больного необходимо пересмотреть, потому что ухудшение течения БА является жизненно опасным состоянием, которое нуждается в начале или повышении использования кортикостероидов. Пациентам, которые принадлежат к группе риска, рекомендуется ежедневно проводить контроль максимальной скорости выдоха.
Больных, которые лечатся препаратом Вентолин Небулы дома, нужно предупредить о следующем: если когда-то эффективная доза препарата не приносит облегчения от лечения или уменьшается продолжительность этого облегчения, нужно обратиться к врачу, а не увеличивать дозу препарата или частоту его применения самостоятельно.
Вентолин Небулы с осторожностью применяется для лечения больных, которые получают высокие дозы других симпатомиметиков.
Применение симпатомиметиков, включая сальбутамол, оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему. По данным постлицензионного применения и опубликованным литературным данным, существуют свидетельства редких случаев возникновения ишемии миокарда, ассоциированной с применением сальбутамола. Пациентам с болезнями сердца (например, ИБС, аритмия или тяжелая сердечная недостаточность) и которые лечатся сальбутамолом, в случае возникновения боли в груди или других симптомов, которые свидетельствуют об обострении болезни сердца, нужно обратиться за медпомощью. Внимание нужно обратить на оценку таких симптомов как удушье и боль в груди, которые могут быть следствием как болезни сердца, так и заболеваний дыхательной системы.
С осторожностью сальбутамол назначают больным тиреотоксикозом.
При лечении больных комбинацией сальбутамола в небулах и ипратропиума бромида иногда наблюдались случаи развития острой закрытоугольной глаукомы . Поэтому комбинация сальбутамола в небулах с антихолинергическими препаратами, которые вводятся также путем небулизации, должна применяться с осторожностью. Больные должны получить надлежащие инструкции относительно правильного применения препарата и быть предупреждены о том, что следует избегать попадания распыляемого аэрозоля в глаза.
Результатом лечения агонистами β2-адренорецепторов может быть тяжелая гипокалиемия; главным образом это наблюдается при применении парентеральных форм или небулайзера. Особое внимание уделяют больным с тяжелым обострением БА, потому что гипокалиемия может потенцироваться сопутствующим применением дериватов ксантинов, стероидов, диуретиков и гипоксией. В этой ситуации рекомендуется проверять уровень калия в плазме крови.
Как и другие агонисты β2-адренорецепторов, Вентолин Небулы может приводить к обратимым метаболическим изменениям, например, к гипергликемии.
Компенсация таких изменений у больных сахарным диабетом не всегда возможна, поэтому есть отдельные сообщения о развитии кетоацидоза у таких пациентов. Одновременное применение кортикостероидов может обострить это состояние.
Очень редко у пациентов с БА в стадии обострения, которые лечились высокими дозами сальбутамола, который применялся в/в или через небулайзер, сообщалось о случаях развития лактоацидоза. Повышение уровня лактата в плазме крови может быть причиной развития удушья и компенсаторной гипервентиляции легких, что может по ошибке быть расценено как недостаточная эффективность противоастматического лечения и, в свою очередь, привести к неуместной интенсификации лечения агонистами β2-адренорецепторов короткого действия. Поэтому рекомендуется контролировать уровень лактата в плазме крови таких больных и, соответственно, наличие у них метаболического ацидоза.
Период беременности и кормления грудью . Сальбутамол в период беременности назначают только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Исходя из того, что сальбутамол может выделяться с грудным молоком, его назначение в период кормления грудью может не рекомендовано, за исключением ситуаций, когда ожидаемая польза для матери будет превышать потенциальный риск для ребенка.
Дети . Клиническая эффективность применения сальбутамола путем небулизации у детей в возраста до 18 мес не установлена, поэтому применять препарат не рекомендуют.
Сообщений о влиянии на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами нет , но при возникновении побочных эффектов со стороны ЦНС (тремор) данные виды деятельности следует ограничить.

Взаимодействия препарата Вентолин™ небулы

Сальбутамол не назначают одновременно с такими неселективными блокаторами β-адренорецепторов, как пропранолол.
Сальбутамол не противопоказан пациентам, получающим ингибиторы МАО.

Передозировка препарата Вентолин™ небулы, симптомы и лечение

Наиболее распространенными признаками и симптомами передозировки Вентолина Небулы являются транзиторные изменения, фармакологически индуцированные агонистами β-адренорецепторов (например, тахикардия, тремор, головная боль).
В результате передозировки сальбутамола может возникнуть выраженная гипокалиемия, поэтому следует проверять уровень калия в плазме крови.
Лечение состоит в прекращении применения сальбутамола и проведении соответствующей симптоматической терапии, такой как назначение кардиоселективных блокаторов β-адренорецепторов для лечения пациентов с нарушениями со стороны сердца (например, тахикардия, усиленное сердцебиение). Препараты группы блокаторов β-адренорецепторов следует с осторожностью назначать пациентам с бронхоспазмом в анамнезе.

Условия хранения препарата Вентолин™ небулы

При температуре ниже 30 °C. Не замораживать. Открытый пакетик из алюминиевой фольги хранить в защищенном от света месте при температуре ниже 30 °C.

Список аптек, где можно купить Вентолин™ небулы:

• Санкт-Петербург

Инструкция позволяет пациенту получить о препарате Вентолин Небулы всю необходимую информацию. Здесь размещены подробные инструкции по применению Вентолин Небулы и рекомендации к дозированию. Также имеется описание состава препарата, и разъясняются условия его хранения. Что касается предупреждающих сведений о противопоказаниях, побочных действиях и лекарственном взаимодействии медикамента то и они приведены в полном объеме. В заключительной части сопроводительного листа можно ознакомиться с аналогами Вентолина и его стоимостью, а также прочесть отзывы тех, кто уже использовал препарат в терапевтических целях.

Форма, состав, упаковка

Препарат представляет собой раствор в небулах для осуществления ингаляций, жидкость которого прозрачная и бесцветная с возможным желтоватым оттенком.

Состоит раствор из сульфата сальбутамола в необходимой концентрации с дополнением хлорида натрия, разведенной кислоты серной и очищенной воды.

В аптеки лекарственный препарат поступает в пачках из картона, где вложено по два пакета из ламинированной алюминиевой фольги с десятком ампул полиэтиленовых (2,5 миллилитра) в каждом.

Срок и условия хранения

До вскрытия упаковку с препаратом можно хранить в течение трех лет соблюдая температурный режим до 30 градусов. Когда пакет вскрыт его хранение допустимо не более чем на три месяца притом же температурном режиме. Вентолин Небулы должен быть защищен от прямых солнечных лучей и доступа детей.

Фармакология

Являясь селективным бета2-адреномиметиком Вентолин Небулы, оказывает воздействие гладкую мускулатуру бронхов в частности на ее на β2-адренорецепторы. Когда имеет место применение препарата исключительно в терапевтической дозировке, влияние на β1-адренорецепторы миокарда будут незначительны.

Активное вещество препарата сальбутамол способствует подавлению реактивности бронхов и снижению сопротивления в путях дыхательных как предупреждением, так и купированием бронхоспазма. С использованием лекарственного средства значительно повышается в легких емкость жизненная и происходит увеличение мукоцилиарного клиренса.

Также с приемом препарата наступает целый ряд эффектов метаболического и функционального характера.

Эффективность препарата после проведения ингаляционной процедуры проявляется практически сразу и длится от четырех до шести часов.

Фармакокинетика

После того как проведена ингаляция всасывание препарата начинается практически сразу. Частично Вентолин оказывается в нижних отделах дыхательных путей, где адсорбция происходит в тканях легких, откуда он сразу же попадает в кровоток не метаболизируясь.

С белками плазмы связывание сальбутамола происходит лишь на 10 процентов. Некоторое количество препарата неизбежно проглатывается и, всасываясь из желудочно-кишечного тракта интенсивно метаболизируется в печени, с первого прохождения образуя сульфат фенольный.

Проникновение через барьер плацентарный имеет место.

Выведение препарата из организма осуществляется в основном посредством мочи почти на 90% и лишь немного не более 4% выходит с желчью. Выведение практически полностью осуществляется за три дня.

Показания к применению Вентолина Небулы

Применение ингаляций с Вентолином показано тем пациентам, кому необходимо купировать астматические приступы, а также данную процедуру назначают с целью их предупреждения. Назначение Вентолина Небулы ведется и для тех пациентов, кто нуждается в лечении обструкции бронхиальной, когда традиционная бронхолитическая терапия бессильна.

Противопоказания

Осторожное применение рекомендуется беременным и кормящим женщинам, а также тем пациентам, чей анамнез содержит диагноз сердечная недостаточность в тяжелой хронической форме, тахиаритмия, гипертензия артериальная, феохромоцитома и тиреотоксикоз.

Вентолин Небулы для ингаляций: инструкция по применению

Препарат Вентолин Небулы предназначен исключительно для проведения ингаляций. Процедуру необходимо осуществлять под присмотром медицинского персонала и с использованием специализированного ингалятора именуемого небулайзером.

Лекарственный препарат Вентолин Небулы используется без разведения, однако когда необходимо продолжительное проведение процедуры что превышает десять минут, допускается разведение Вентолина раствором хлорида натрия (0,9%) который должен быть стерилен. Если камера небулайзера после проведения ингаляции еще содержит остатки раствора, его надлежит удалить.

Процедура требует проведения в проветриваемом помещении, поскольку распыление препарата может иметь распространение в окружающем воздухе.

Начальной дозой для пациентов взрослого возраста, а также детей старше полутора лет считают ингаляционное введение препарата по 2,5 миллиграмма с постепенным увеличением до 5 миллиграмм. Процедуру можно проводить до четырех раз в день.

Для взрослых при обструкции бронхиальной в тяжелой степени допускается применение Вентолина Небулы по 40 миллиграмм за сутки. Однако использование подобных доз должно проводиться исключительно в стационаре под строгим наблюдением.

Применение Вентолин Небулы при беременности

Назначение ингаляций с препаратом Вентолин Небулы для беременной женщины возможно, но должно проводиться с большой осторожностью. Предполагаемый лечебный эффект для будущей матери должен быть выше чем потенциальная опасность угрожающая здоровью плода.

Женщине в состоянии беременности следует соблюдать большую осторожность при использовании препарата, поскольку существует риск возникновения гипергликемии или тахикардии, причем как у матери, так и у ребенка. Кроме этого следствием использования препарата может стать понижение артериального давления, легочный отек и задержка в ходе родового процесса.

Велика вероятность проникновения активного вещества препарата в материнское молоко и хотя его влияние на ребенка, получающего грудное вскармливание неизвестно, все же не стоит принимать подобное лечение кормящей женщине. Либо следует прекратить кормить грудью ребенка.

Вентолин Небулы детям

Противопоказано назначение Вентолина Небулы для малышей грудного возраста до достижения полутора лет.

Побочные эффекты

Препарат обладает способностью к побочным действиям в различных системах организма, которые могут иметь как редкие, так и частые проявления.

Аллергия (возникают редко)

• В виде отека ангионевротического;
• В виде гипокалиемии;
• В виде крапивницы.

Нервная система (возникают часто)

• В виде тремора;
• В виде головных болей;

(возникают редко)

• В виде гиперактивности.

Система сердечно-сосудистая (возникают часто)

• В виде тахикардии.

(возникают редко)

• В виде аритмии;
• В виде тахикардии суправентриклярной;
• В виде экстрасистолии;
• В виде аритмии мерцательной;
• В виде расширения сосудов периферических.

Система дыхательная (возникают редко)

• В виде бронхоспазмов парадоксальных.

Система пищеварения (возникают редко)

• В виде возникновения раздражения слизистой ротовой полости и горла.

Система костно-мышечная (возникают редко)

• В виде мышечных судорог.

Передозировка

Симптомы излишнего применения препарата Вентолин Небулы могут иметь различную интенсивность проявления. В основном передозировка выражается падением АД, гипокалиемией, лактоацидозом, рвотой, тремором мышечным, тахикардией. Реже проявления передозировки могут выражаться респираторным алкалозом, возбуждением, лейкоцитозом, гипофосфатемией. И уж совсем в редких случаях могут проявиться галлюцинации, тахиаритмия, судороги, паранойя.

Лечить передозировку следует применением симптоматической терапии. При развитии тахиаритмии показано введение адреноблокаторов кардиоселективных.

Взаимодействие с лекарствами

Одновременный прием Вентолина Небулы характеризуется взаимодействием с иными лекарственными препаратами его активного вещества.

• Блокаторы β-адренорецепторов неселективные Пропранолол – совмещение не рекомендуется;
• Ингибиторы МАО – совмещение допускается;
• Стимуляторы ЦНС – происходит усиление их действия;
• Сердечные гликозиды – повышается вероятность того что разовьется экстрасистолия;
• Ксантины Теофиллин – повышается вероятность тахиаритмии;
• Леводопа и препараты анестезии ингаляционной – могут спровоцировать тяжелую желудочковую аритмию;
• Антихолинергики – повышение давления внутриглазного;
• Глюкокортикостероиды и диуретические средства – может усилиться гипокалиемия.

Дополнительные указания

При лечении астмы бронхиальной препараты-бронходилататоры не могут являться единственными терапевтическими компонентами.

Когда пациент начинает испытывать повышенную потребность в ингаляционных агонистах β2-адренорецепторов непродолжительного действия для того чтобы контролировать приступы астмы это значит что его заболевание обострилось. Необходим пересмотр лечения и осуществление ежедневного контроля над максимальными показателями скорости выдоха.

Одновременный прием сальбутамола с антихолинергическими лекарственными средствами в небулайзере может привести к развитию закрытоугольной глаукомы в острой форме. Хотя отмечались лишь единичные случаи возникновения подобного недуга, тем не менее, они имеют место.

При проведении ингаляции следует беречь глаза.

Особенно осторожность требуется проявить, когда имеет место приступ астмы бронхиальной тяжелого характера. В подобных случаях имеется большая вероятность усиления гипокалиемии по причине приема целого комплекса лекарственных средств для ее лечения. Также следует обратить внимание на концентрацию глюкозы в крови тем пациентам, которые страдают диабетом сахарным во избежание развития таких состояний как декомпенсация и кетоацидоз.

Особенности строения небулайзера позволяют использовать его как для детей младшего возраста, так и для пожилых пациентов, поскольку нет необходимости синхронизировать ингаляцию с вдохом больного.

Вентолин Небулы аналоги

Аналогами препарата Вентолин Небулы являются схожие по действию и наличию активного вещества растворы для проведения ингаляций препаратов Сальгим и Саламол Стери-Неб.

Вентолин Небулы цена

Стоимость лекарственного средства в различных аптеках может отличаться, но в среднем она составляет около 300 рублей.

Вентолин Небулы отзывы

Высказываются о препарате много и положительно. Пациенты довольны эффективным действием Вентолина Небулы и быстрой помощью при астматических приступах. Стоимость препарата не смущает тех больных, которые действительно в нем нуждаются. Многих беспокоят побочные эффекты, тем не менее, они не оспаривают пользу Вентолина.

Отзывов довольно много, поэтому приведем те из них, что поступили одними из последних на специализированный портал.

Валентина: Тяжелый обструктивный бронхит, затянувшийся почти на месяц, не устоял перед Вентолином. Лечение проводила по рекомендации врача, применяя ингаляции в комплексе с антибиотиком. Хочу сказать, что именно в проведении ингаляций увидела значительное облегчение состояния. Буквально через несколько минут дышать становится легче, бронхи расширяются, и наблюдается исчезновение характерного свиста. С болезнью данный вариант лечения справился за пять дней. Вентолин отличается простотой в применении и удобством в хранении. Ставлю препарату большой плюс. Если вам его назначили, даже не сомневайтесь – поможет обязательно.

Диана: Недавно узнала о Вентолине Небулы. Этот препарат прописал моему сыну подростковый врач для лечения обструкции бронхов. Мальчик с раннего детства страдает этим недугом и теперь после каждого ОРВИ начинается данное осложнение. Понравилось то, что ингаляция практически сразу облегчает состояние больного и действует продолжительно. Также немаловажно и форма продажи лекарственного средства. Можно покупать по одной ампуле, если не требуется вся упаковка. Сын лечился неделю и не проявил ни разу недовольства по поводу проведения процедуры, поэтому взяли препарат на заметку. Тем более побочных эффектов практически не возникло, значит Вентолин хорошо подошел ребенку.

Виктория: Когда малыш стал посещать детский сад, начались частые простуды особенно в сопровождении кашля. Наш врач посоветовал попробовать ингаляции с Вентолином. Отнеслись к данной процедуре с недоверием, поскольку ребенок неохотно пошел на первую из них. Но результат помог ему перестать бояться небулайзера и мы стали успешно применять его. Сухой кашель практически после первого применения размягчается и становится влажным, принося заметное облегчение. Тем более, препарат доступен и, его можно приобрести без рецепта. Теперь меньше болеем, как только начался кашель достаем ингалятор и покупаем Вентолин Небулы. Пользуемся им всей семьей и очень довольны его помощью.

Вентолин Небулы
Купить Вентолин Небулы в аптеках

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
раствор для ингаляций 1мг/мл
раствор для ингаляций 2.5мг

ПРОИЗВОДИТЕЛИ
Аспен Бад Олдесло ГмбХ (Германия)
Глаксо Вэллком (Германия)

ГРУППА
Бронхолитические средства - бета-адреномиметики

СОСТАВ
Активное вещество: Сальбутамол.

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
Сальбутамол

СИНОНИМЫ
Асталин, Бронховалеас, Вентодиск, Вентолин, Вентолин легкое дыхание, Саламол Стери-Неб, Саламол Эко, Саламол Эко Легкое Дыхание, Сальбен, Сальбутамол, Сальбутамол-МХФП, Сальбутамол-Тева, Сальгим, Сальтос, Стеринеб Саламол

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Оказывает бронходилатирующее, токолитическое действие. Бронхолитический эффект обусловлен расслаблением гладкой мускулатуры бронхов. Действует длительно. Релаксирует матку, тормозит сократительную активность миометрия, предупреждает преждевременные роды. Подвергается биотрансформации в печени. Выводится независимо от способа введения с мочой и желчью, преимущественно в неизмененном виде. Максимальная быстрота действия (снятие бронхоспазма) достигается при ингаляционном пути введения. Положительно влияет на мукоцилиарный клиренс, стимулирует секрецию слизи, активирует функции мерцательного эпителия. Тормозит выброс медиаторов воспаления из тучных клеток и базофилов, в частности, анти-IgE-индуцированный выброс гистамина, устраняет антигензависимое подавление мукоцилиарного транспорта и выделение фактора хемотаксиса нейтрофилов. Предупреждает развитие индуцированного аллергеном бронхоспазма. Может вызывать десенситизацию и редукцию числа бета-адренорецепторов в т.ч. на лимфоцитах. Обладает рядом метаболических эффектов - снижает содержание калия в плазме, влияет на гликогенолиз и выделение инсулина, оказывает гипергликемический (особенно у пациентов с бронхиальной астмой) и липолитический эффект, увеличивает риск развития ацидоза.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Профилактика и купирование бронхоспазма при бронхиальной астме, симптоматическое лечение бронхообструктивного синдрома (хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких и др.), ночная астма (пролонгированные таблетированные формы); предупреждение преждевременных родов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность, ИБС, артериальная гипертензия, нарушения ритма, сердечная недостаточность, сахарный диабет, гипертиреоз, феохромоцитома, нарушение функции почек, I триместр беременности.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Головокружение, головная боль, тахикардия (при беременности - у матери и плода), аритмия, гипотензия, ишемия миокарда, сердечная недостаточность, кардиопатия, отек легких (возможен летальный исход), покраснение лица, возбуждение, дистальный тремор, тошнота, рвота, сухость во рту, потеря аппетита, затрудненное мочеиспускание, потливость, увеличение содержания в крови глюкозы, свободных жирных кислот, гипокалиемия, аллергические реакции в виде эритемы, отека лица, затрудненного дыхания, развитие физической и психической лекарственной зависимости.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Увеличивает активность стимуляторов ЦНС, кардиотропность гормонов щитовидной железы. Теофиллин и эфедрин потенцируют токсические эффекты. Кортикостероиды, ингибиторы синтеза ПГ, трициклические антидепрессанты и блокаторы МАО повышают риск развития сердечно-сосудистых осложнений, средства для ингаляционного наркоза и леводопа - тяжелых желудочковых аритмий. Снижает эффективность бета-блокаторов (включая офтальмологические формы), антигипертензивных средств, антиангинальный эффект нитратов. Повышает вероятность гликозидной интоксикации.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: тахикардия, трепетание желудочков, расширение периферических сосудов, снижение АД, увеличение сердечного выброса, гипоксемия, ацидоз, гипокалиемия, гипергликемия, мышечный тремор, головная боль, возбуждение, галлюцинации и др. психотические нарушения. Лечение: отмена препарата и проведение симптоматической терапии; назначение бета-адреноблокаторов (селективных), у пациентов с бронхиальной астмой требует крайней осторожности из-за опасности тяжелой бронхоспастической реакции.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Прием высоких доз сальбутамола при обострении астмы приводит к тому, что каждый последующий приступ удушья становится интенсивнее предыдущего. При тяжелом приступе удушья перерыв между ингаляциями должен быть не менее 20 минут. При отсутствии минимального эффекта от ингаляции или появлении выраженного тремора, тахикардии, нарушений ритма сердца дальнейшее бесконтрольное использование ингалятора противопоказано и необходимо обращение к врачу. Риск осложнений повышается как при значительной продолжительности лечения, так и при резкой отмене препарата.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Список Б. В защищенном от света месте, при комнатной температуре.