Проходит тремор. Тремор (дрожание) - причины непроизвольных мышечных движений

– болезнь, характерными симптомами которой является проявление непроизвольных колебаний определенной части тела. Такие колебания провоцируют альтернирующие или синхронные сокращения реципрокно-иннервируемых мышц . Тремор может проявиться практически в любой части тела, но в основном у больных наблюдается тремор в области головы и тремор рук . При этом у человека начинает дрожать голос, а в отдельных случаях проявляется трясение туловища и ступней.

Одним из наиболее часто проявляющихся видов тремора на сегодняшний день принято считать эссенциальный тремор . Данное заболевание может диагностироваться у нескольких членов семьи. Особенно заметен тремор рук, когда пациент поднимает определенный предмет либо поднимает руку, указывая на что-либо. Однако во время непосредственно движения тремор не наблюдается.

Причинами этого заболевания могут стать определенные болезни (печеночная недостаточность , отравление литием , ртутью , мышьяком ), а также , напрямую влияющие на состояние нервной системы (например, антидепрессанты ). Проявляется тремор и в качестве побочного явления после приема ряда препаратов.

Виды и симптомы тремора

На сегодняшний день специалисты различают несколько видов тремора. Т ремор доброкачественный — наиболее широко возникающее расстройство двигательной системы . Такое заболевание иногда протекает достаточно тяжело. В основном проявляется у подростков и юношей. Как правило, его первое проявление – тремор рук : сначала одной, позже – обеих. Более всего дрожание заметно при вытянутых вперед руках. Далее возникает тремор иных частей тела, а при проявлении тремора гортани и языка могут возникнуть речевые затруднения. Его проявления усугубляются во время стресса, а также после принятия алкоголя .

Тремор постуральный – данный тип болезни может быть наследственным недугом, а также результатом высокой тревожности, наличием гиперфункции щитовидной железы . Причиной данного вида тремора также может являться после приема алкоголя либо наркотических средств. Еще одна причина проявления данного вида тремора – отравление химическими соединениями или передозировка определенных препаратов. Этот вид тремора характеризуется мелкоразмашистостью, поэтому наиболее заметны его проявления при вытянутых руках и растопыренных пальцах больного. При этом во время движения тремор не исчезает, а при сильной концентрированности больного его симптомы возрастают.

Тремор интенционный возникает после поражения мозжечка , который несет ответственность за удержание равновесия во время ходьбы. Для таких больных характерны крупноразмашистые и немного грубые движениям, проявляющиеся во время целенаправленных перемещений и отсутствующие в состоянии покоя. Если пациент попробует, закрыв глаза, в позе стоя с вытянутыми руками достать до носа, не го это не получится.

Астериксис – самая опасная разновидность данного заболевания. Эта разновидность тремора возникает вследствие , печеночной , почечной , дыхательной недостаточности , наличия поражений среднего мозга . Для этого типа тремора характерны очень медленные и неритмичные сгибания рук и ног.

Тремор является основным симптомом . Как правило, этот недуг развивается у людей пожилого возраста, тремор рук – это начальный признак данной болезни. Болезнь Паркинсона часто становиться причиной инвалидности, однако он совершенно не влияет на продолжительность жизни.

Диагностика тремора

Чтобы диагностировать тремор, важно определить заболевание, которое лежит в основе проявления тремора. Для диагностики тремора специалист в первую очередь определяет его локализацию, особенности распределения тремора, обращает внимание на характерные топографические особенности (так, иногда может проявляться только тремор одного пальца , симметричность либо асимметричность дрожания).

При постановке диагноза учитываются амплитудно-частотные характеристики, то, насколько движения выражены, особенности проявления тремора и динамика в последующем.

Специалист проводит также описание имеющих место болезней, которые и стали фоном для проявления дрожания.

Для диагностики проводится видеосъемка по методу «рапид » – это съемка с высокой частотой и замедлением проекции кадров. Больного исследуют с помощью тремографа , который может зарегистрировать дрожание в трех плоскостях, с использованием темновой фотографии (проводится фиксация конечности на определенных сегментах, участвующих в дрожании). Метод электромиографии позволяет определить количественную и качественную характеристику ритмических гиперкинезов .

Лечение тремора

При проявлении доброкачественного тремора лечения болезни в основном не требуется. Если дрожание частей тела выражается очень сильно, то больному могут быть назначены препараты или примидон . В случае проявления тремора исключительно при эмоциональном напряжении, назначается однократный прием препаратов, имеющих снотворное и успокаивающее действие, к примеру, .

При эссенциальном треморе назначается комплексное лечение препаратами — антагонистами бета-адренорецепторов , бензодиазепинами и примидоном . С помощью бета-адреноблокаторов удается понизить амплитуду тремора и заметно улучшить клиническую картину. Проявления эссенциального тремора также уменьшаются после приема бензодиазепинов . Однако при назначении лечения стоит учесть, что вследствие постоянного употребления упомянутых препаратов может развиваться толерантность. Поэтому их используют не постоянно, а в случае необходимости. Иногда для уменьшения симптомов тремора применяется алкоголь , однако здесь возникает риск его злоупотребления. В качестве терапии данного вида тремора назначают примидон в дозе 25-250 мг/сут. Также возможна его комбинация с бета-адреноблокаторами.

Лечение мозжечкового тремора, как правило, не имеет должного эффекта. Правда, имеется информация о позитивных результатах после терапии и примидоном . Более выраженный эффект дает микростимуляция таламуса либо стереотаксическая таламотомия .

Болезнь Паркинсона на сегодняшний день считается неизлечимым недугом. Однако своевременная и правильная терапии может заметно приостановить развитие болезни Паркинсона. Так, пациенту рекомендуется постоянно использовать трость. При понижении трудоспособности и нарушении навыков в быту может назначаться прием препарата леводоф .

Для эффективного лечения тремора важно провести наблюдение и определить, какие именно обстоятельства становятся причиной его проявления. В отдельных случаях позитивного эффекта удается достичь после снижения влияния на больного факторов стресса. Тремор рук можно уменьшить с помощью постоянного ношения тяжелого браслета либо часов.

Доктора

Лекарства

Профилактика тремора

Для профилактики тремора необходимо избегать стрессовых ситуаций . Важно следить за тем, чтобы у больного не появлялось ощущение усталости, усугубляющее состояние. Как правило, это усугубляет состояние больного тремором.

Следует употреблять как можно меньше продуктов и напитков, содержащих кофеин и полностью отказаться от курения . Также действенной профилактической мерой является регулярное выполнение физических упражнений.

Диета, питание при треморе

Список источников

Голубев B.JI. Тремор // Неврологический журнал. №2. - 2003;
Левин О.С. Тремор. Российский медицинский журнал 2001;
Костич В.С. (Kostic V.S.) // Болезнь Паркинсона и расстройства движений: Руководство для врачей / Под ред. С.Н. Иллари-ошкина, Н.Н. Яхно. М., 2008.

Тремор является одним из наиболее часто встречающихся нарушений двигательной функции. Дрожание развивается на фоне сокращения рецепторно-иннервируемых мышц. В результате подобного состояния проявляются ритмичные не поддающиеся контролю движения, усиливающиеся в результате мышечной активности. В течение сна такого явления не происходит.

Что это такое

Физиологический тип этого явления может сопровождать каждого здорового человека. Амплитуда движений будет настолько маленькой, что заметить его обычным взглядом невозможно.

При таком явлении у новорожденных детей можно говорить о незрелости нервной системы. Обычно такое состояние считается нормальным и со временем проходит.

В случае когда дрожание конечностей не прекращается на протяжении двух недель и не связано с физическими нагрузками или эмоциональными переживаниями, то можно говорить о начале развития заболевания. Здесь уже потребуется помощь специалиста.

Виды и формы

Специалистами в области медицины предлагается несколько классификаций патологии, благодаря которым можно более точно определить тип состояния больного и подобрать наиболее эффективный метод лечебной терапии.

В зависимости от этиологии, выделяются 2 основных вида тремора:

физиологический;
патологический – возникает как осложнение при каких-либо заболеваниях. Имеет определенные клинические и электрофизиологические характеристики.

По характеру манифестации существуют следующие виды:

Тремор покоя – возникает в момент расслабления мышц, когда на них воздействует только сила гравитации. Уменьшению его способствуют активные произвольные движения, а также точные целенаправленные, в результате чего возможно полное исчезновение дрожания. Такое патологическое состояние в большинстве случаев наблюдается при болезни Паркинсона и иных подобных синдромах.
Тремор действия – относится к патологической форме и возникает на фоне произвольных сокращений мышц. Включает в себя следующие подвиды: изометрический; постуральный; кинетический.

Патологический тремор классифицируется на:

эссенциальный – чаще всего затрагивает кисти рук, может сочетаться с тремором головы, ног, тела;
мозжечковый – характеризуется достаточно низкой частотой колебаний, чем и отличается от множества других типов дрожательного гиперкинеза;
дистонический – наблюдается при дистонии. Местом локализации является та часть тела, которая была подвержена дистоническому гиперкинезу;
первичный ортостатический – характеризуется резкой выраженной неустойчивостью во время вставания из лежачего или сидячего положения;
паркинсонический – у людей, страдающих заболеванием Паркинсона, может возникать любой вид тремора, но чаще всего – классический покоя;
токсический и медикаментозный – возникает на фоне приема определенного ряда лекарственных препаратов;
Холмса – нарастание гиперкинеза происходит в результате длительного удержания конечности на весу;
психогенный – частота колебаний имеет вариабельный характер, начинается внезапно, проявляются дополнительные психические симптомы;
тремор мягкого неба – возникает при поражении ствола мозг или мозжечка, имеет 2 формы – эссенциальную и симптоматическую.

По характеру совершаемых движений различают такие типы тремора:

«да-да»;
«нет-нет»;
имитация катания пилюль;
счет монет.

В зависимости от частоты колебательного движения:

медленный;
быстрый.

Классификация по условиям возникновения:

Динамический – возникает в результате активности мышц.
Статический – местом локализации является часть тела, находящаяся в состоянии покоя.
Смешанный – может развиваться в любых состояниях.
Постуральный – возникновению способствует удержание конечности в одной неизменной позе.

Местом локализации тремора могут быть кисти рук, ступни, голова и язык, редко туловища и других частей тела.

Причины

Возникновению мышечных сокращений непроизвольного характера могут способствовать:

дисфункция некоторых участков мозга, отвечающих за мышечную активность;
некоторые неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз, инсульт, черепно-мозговые травмы, нейродегенеративные патологии.

Кроме этого, выделяют и другие факторы, провоцирующие проявление дрожания конечностей и тела. К ним относят:

атеросклероз сосудистой системы мозга, который ведет к хроническим патологиям мозгового кровообращения; возникает в результате образования холестериновых бляшек на сосудистых стенках, что приводит к сужению артериальных сосудов;
чрезмерное употребление алкогольных напитков;
опухолевые новообразования в мозжечке;
болезнь Мирона, которая представляет собой наследственное доброкачественное заболевание и характеризуется чаще всего дрожанием шейных мышц;
побочные эффекты некоторых медикаментозных препаратов;
депрессии;
нарушения дегенеративного характера;
почечная и печеночная недостаточности;
заболевания щитовидной железы;
болезнь Вильсона-Коновалова, проявляющаяся сбоями обменных процессов меди;
отравление ядовитыми веществами;
наркотическая ломка;
сахарный диабет.

Развитие тремора может наблюдаться и в результате волнения, на фоне физической усталости или эмоционального перенапряжения. Эти факторы относят к физиологическим.

Симптомы

В зависимости от формы тремора, патология будет сопровождаться следующими клиническими признаками:

Физиологический – легкие и быстрые движения век, пальцев на руках, головы. Может проявляться в результате переутомления, напряжения, охлаждения, на фоне эмоционального возбуждения или мышечной активности.
Истерический – непостоянная амплитуда и ритмичность, которые усиливаются под воздействием психологических факторов.
Старческий – трясутся пальцы рук, голова и нижняя челюсть.
Алкогольный – дрожание наблюдается в области лица, в пальцах при вытянутой руке, на языке.
Паркинсонический – дрожь зачастую возникает в руках, но могут быть задействованы также ноги, язык, подбородок, голова. Такое состояние на протяжении длительного времени может проявляться только с одной стороны или иметь ассиметричный характер. Выраженность симптомов наблюдается в спокойном состоянии, во время сна они, как правило, исчезают.
Мезенцефальный (тремор Холмса) – непроизвольным движениям подвергаются конечности, расположенные на противоположной стороне среднего мозга относительно той, что была подвержена патологическим изменениям.

В любом случае правильно поставить диагноз можно будет только после проведения диагностических мероприятий.

Диагностика

Для постановки диагноза и определения типа тремора необходимо, в первую очередь, изучить анамнестические данные и провести физикальное обследование.

При сборе анамнеза уточняется характер развития патологии, то есть, это было постепенное или внезапное явление. Кроме этого, важно учитывать, какие части тела были вовлечены в процесс, условия, при которых начались проявления непроизвольных движений, а также факторы, способствовавшие их усилению или уменьшению (к примеру, стрессовое или депрессивное состояние, прием алкоголя, кофеин). При внезапном проявлении заболевания необходимо узнать у больного обо всех моментах, которые могли бы послужить началу такого состояния.

Обследоваться должны все органы и системы с целью определения имеющихся иных заболеваний, которые могут быть причиной развития тремора. На это будут указывать и такие симптомы, как:

двоение в глазах;
мышечная слабость;
головные боли;
лихорадка;
снижение массы тела;
непереносимость тепла;
замедленность движений.

Во время изучения анамнеза особое внимание уделяется болезням и состояниям, на фоне которых возможно проявление непроизвольных движений. Также важно узнать, не страдает ли кто из родственников по первой линии данным расстройством (тремором).

Кроме этого, выясняются данные о приеме каких-либо лекарственных препаратов, способных проявлению тремора, кофеина, алкоголя и других веществ.

При физикальном обследовании необходимо дифференцировать тремор от таких патологий, как тахикардия, лихорадка и артериальная гипертензия. В результате общего осмотра внимание обращается на проявление признаков возможного развития кахексии и психомоторного возбуждения. Выявляется отсутствие или наличие мимики. Обязательно пальпируется щитовидная железа.

В ходе целенаправленного осмотра дается оценка месту локализации и частоты колебаний тремора в различных состояниях: в покое, при движении, при висячем положении обследуемых конечностей.

Обязательным является и исчерпывающий неврологический осмотр. Изучаются функции черепных нервов, походка, глубокие рефлексы, выполняется проба на наличие мозжечковой дисфункции.

В некоторых случаях могут потребоваться и дополнительные исследования:

компьютерная и магнитно-резонансная томографии головного мозга;
определение уровня тироксина и тиреотропного гормона;
анализ на определение содержания мочевины и аммиака в крови;
измерение концентрации свободных метанефринов в плазме;
экскреция меди с мочой;
уровень церулоплазмина в крови и сыворотке.

Электромиография и электронейромиография применяются не часто.

Лечение

Лечебные мероприятия подбираются в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени течения патологии. При легкой форме рекомендуют расслабляющие методики:

дыхательная гимнастика;
ванны с добавлением эфирных масел и трав;
натуральные или синтетические седативные препараты;
избегание стрессовых ситуаций.

Обычно этого становится достаточно, чтобы устранить болезненные ощущения и снять нервное напряжение.

При сильном треморе, как правило, назначают сильнодействующие препараты следующих групп:

препараты леводопы – необходимы при наличии заболевания Паркинсона;
агонисты дофаминовых рецепторов– способствуют уменьшению амплитуды колебаний, снижают проявление симптомов;
бета-блокаторы;
успокоительные и транквилизаторы;
противосудорожные;
стимуляторы кровообращения мозга;
тиреостатические;
барбитураты и бензодиазепиты.

В случае если медикаментозное лечение не приводит к положительным результатам, применяют стереотаксическую таламотомию. Основная задача данного метода заключается в глубокой стимуляции ядер таламуса посредством электродов.

Последствия и осложнения

Специалистами выделяется несколько наиболее распространенных осложнений, которые могут возникнуть на фоне такого патологического состояния, как тремор. К ним относятся:

нарушения, касающиеся социальной адаптации;
невозможность к самостоятельному совершению определенных действий;
затруднения при произношении речи на фоне непроизвольных движений мышц лица и нижней челюсти;
сложности во время выполнения привычных действий, например, макияж, бритье, прием пищи или питье.

Важно помнить, что полностью избавиться от тремора не всегда получится, даже если при лечении будут использоваться самые современные лекарственные препараты и методы, которые позволят лишь на некоторое время снять соответствующие симптомы. Процесс может прогрессировать, тем самым доставляя еще больше неудобств и трудностей.

Однако почему человека трясет, связано это явление с патологией, возрастом или временным дискомфортом, может сказать только врач. Чаще оно наблюдается у пожилых людей, однако возникает и у молодых при переохлаждении, повышенной температуре, некоторых заболеваниях.

Причины

К возникновению тремора приводят причины, связанные с заболеваниями, особенностями реагирования человека на определенные ситуации и окружающие условия.

В основе целой группы причин лежит интоксикация. Ее вызывает прием алкоголя, наркотиков, большие дозы лекарственных препаратов, отравление химическими элементами.

Временная дрожь появляется при переохлаждении, повышении температуры тела, связанном с инфекционными болезнями.

В другую группу провоцирующих факторов входят психогенные: стресс, фобии, повышенная тревожность, склонность к депрессиям. В этом случае принято говорить о нервной дрожи.

Постоянные проявления тремора связывают с патологиями, которые развиваются в организме человека. Это возникновение новообразований, эндокринные заболевания, повышение внутричерепного давления, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, черепно-мозговые травмы. Тремор вызывают расстройства функций ствола, мозжечка, спинного мозга, процесса передачи нервных импульсов.

К одной из причин, которые приводят к появлению непроизвольного дрожания, относят наследственные заболевания. Типичным проявлением является эссенциальный тремор, возникающий из-за генных мутаций или наследственной предрасположенности. По статистике, в одном поколении родственников может быть более половины заболевших.

Виды

Большое разнообразие проявлений и особенностей тремора позволяет выделять несколько оснований для его классификации:

Характер процесса. При сильном эмоциональном возбуждении, переутомлении часто дрожат руки, подбородок. При переохлаждении, лихорадке возникает озноб. Однако мало кому придет в голову рассматривать это явление как проявление патологии. Такая дрожь – обычный физиологический процесс. В отличие от патологического тремора, вызванного различными нарушениями.
Частота сокращения мышц. Инструментальные способы позволяют оценить, как часто происходит сокращение мускулатуры. Слабая, редкая дрожь мышц характеризуется частотой до 5 Герц, интенсивная – 6-12 Герц.
Локализация. Этот фактор позволяет говорить об отдельном поражении конечностей, лица, всего тела, глаз.
Степень тяжести. Легкая не ведет к нарушениям в обычной жизни, однако служит причиной эмоционального дискомфорта. При средней человек способен сам справиться с делами и позаботиться о себе. Тяжелая связана с ограничениями самообслуживания и требует постоянного внимания и помощи со стороны окружающих.
Возраст поражения. В зависимости от того, когда проявляются первые симптомы, говорят о детской, юношеской, взрослой формах. В последней принято выделять тремор зрелого возраста (21-44 гг.), пресенильный (45-64 лет) и сенильный (после 65 лет).

Тремор – это ритмические, быстрые сокращения мышц туловища или конечностей непроизвольного характера. Дословно термин тремор мышц означает «дрожание». Дрожание может возникать во время покоя или исключительно при произвольном движении. Мышечный тремор позволяет выполнять более грубую работу. Зачастую действия, связанные с мелкой моторикой, затруднительны. Так, например, часто бывает сложно вдеть в ушко иголки нить или значительно портится почерк. Переохлаждение, утомление, повышенная концентрация внимания, чрезмерное мышечное напряжение обычно усиливают дрожание. Чаще всего описываемое нарушение поражает верхние конечности, реже проксимальные части тела. Тремору наиболее подвержены люди возрастной категории, но может зарождаться и в довольно юном возрасте.

Причины тремора

Перед тем, как выяснить факторы, вызывающие непроизвольные мышечные сокращения, необходимо ответить на вопрос: «тремор, что это такое».

Тремор представляет собой непроизвольные ритмичные сокращения групп мышц определенных частей тела. Чаще дрожание является сигналом каких-то неполадок, проистекающих в организме, а не отдельным недугом.

Непроизвольные мышечные сокращения могут являться симптомом, связанным с дисфункцией участков мозга, контролирующих мышцы. Кроме того, дрожание может наступать вследствие ряда неврологических расстройств, например, рассеянного склероза, инсульта, черепно-мозгового повреждения, и некоторых нейродегенеративных заболеваний, которые разрушающе воздействуют на определенные зоны мозга или мозжечка, например, болезнь Паркинсона.

Существует и ряд иных факторов, провоцирующих развитие дрожание тела и конечностей:

— атеросклероз сосудов мозга (вследствие скопления холестериновых бляшек на стенках капилляров происходит сужение артериальных сосудов), ведущий к развитию хронической патологии мозгового кровообращения;

— болезнь Минора или эссенциальный тремор, являющийся наследственным доброкачественным недугом и проявляющийся непрогрессирующим дрожанием, чаще мышц шеи;

— дисфункция щитовидной железы, вызывающая повышенное продуцирование гормонов (тиреотоксикоз) и иные патологии эндокринной системы;

— злоупотребление спиртосодержащими напитками;

— острое нарушение кровообращения в мозге, особенно в участке, снабжающем кровью мозжечок;

— опухолевые процессы, абсцессы в мозжечке;

— дегенеративные нарушения (оливопонтоцеребеллярная дегенерация): группа недугов с неизвестной этиологией, ведущая к постепенному отмиранию клеток головного мозга;

— болезнь Вильсона-Коновалова, представляющая собой наследственную патологию, суть которой заключается в нарушении метаболизма меди;

— побочные действия некоторых лекарственных препаратов;

— печеночная или почечная недостаточность;

— отравление токсическими веществами;

— наркотическая ломка;

— депрессивные состояния;

— резкое снижение в крови уровня сахара, так называемая гипогликемия, возникающая при диабете.

Кроме того, часто наблюдается тремор при волнении, эмоциональном перенапряжении и физической усталости. Это так называемое физиологическое дрожание.

Симптомы тремора

Чтобы выяснить симптомы тремора, необходимо определить тремор, что это такое и его формы.

Как было написано выше, дрожание являет собой чаще всего симптом недуга, а не отдельное нарушение. Проявляется оно в виде непроизвольных ритмических сокращений мышц. Можно выделить две главные разновидности этого состояния: патологическое дрожание и физиологическое. Первое – возникает вследствие серьезных дисфункций некоторых отделов нервной системы.

Патологический тремор является одним из симптомов заболевания. Второе – представляет собой легкое потряхивание, возникающее при определенных условиях в вытянутых верхних конечностях. Данное состояние обычно довольно быстро проходит после ликвидации причины. К таким причинам относят: чрезмерные физические нагрузки, различные стрессовые факторы, употребление некоторых лекарственных средств и т.п.

Одной из разновидностей физиологического дрожания считается тремор при волнении. Появление непроизвольного мышечного сокращения при волнении – довольно частое явление, которое может по-разному проявляться. Чаще всего он наступает вследствие стрессовой ситуации или депрессивного состояния. Дрожание при волнении проявляется подергиванием кистей и пальцев рук, головы, конечностей или гортани. Данная разновидность дрожания при волнении является всего лишь ответной реакцией организма на тревогу, волнение и обычно проходит самостоятельно.

Если дрожание наблюдается на протяжении нескольких недель, если оно не связано с приемом лекарственных веществ, физической нагрузкой, стрессом, чрезмерным употреблением алкоголя, то есть вероятность того, что мышечные сокращения вызваны серьезными патологиями в функционировании организма.

Также можно классифицировать дрожание по его распространенности – локальное и генерализованное дрожание. Первое – наблюдается на отдельных участках туловища (язык, голова, конечности). Генерализованное мышечное сокращение равномерно распространено по всему телу.

По амплитуде дрожание можно подразделить на следующие формы: мелкоразмашистая и крупноразмашистая.

По особенностям проявления тремора можно классифицировать статическую и динамическую форму. Первая форма является дрожанием покоя, поскольку наблюдается и наиболее проявлена эта форма в ненапряженной мышце. Вторая форма – это акционное дрожание, проявляемое или усиливающееся при активных движениях. Оно, в свой черед, бывает постуральным, интенционным и сокращения. Постуральное дрожание возникает либо обостряется при поддержании какого-либо положения (например, удерживание перед собой выпрямленных рук). Интенционное мышечное сокращение появляется при выполнении мелких точных движений (например, кончиком пальца дотронуться до носа).

Тремор сокращения возникает либо усугубляется при удержании мышцы в сокращенном состоянии (например, длительное сжатие пальцев в кулак).

Тремор тела часто возникает при злоупотреблении спиртосодержащими напитками или хроническом алкоголизме и называется он алкогольным. Описываемая разновидность дрожания проявляется «тряской» разведенных пальцев, нередко распространяемое на голову или туловище индивида. Данный симптом чаще наблюдается у больных по утрам и проходит после очередного употребления спиртосодержащих жидкостей. Такая же ситуация отмечается и у наркозависимых индивидов при абстинентном синдроме.

При употреблении наркотических веществ или неверном приеме некоторых лекарственных препаратов отмечается нерегулярное мелкоразмашистое дрожание в пальцах или кистях рук. Для устранения этого симптома необходимо прекратить принимать препарат.

Постуральный тремор присущ, в основном, людям, страдающим вегетативной дисфункцией, излишне тревожным и мнительным индивидам. Данная форма недуга может быть следствием патологий щитовидной железы, приема ряда препаратов и алкогольных напитков, а также может иметь наследственные корни. Эту форму тремора вызывает , отравление химическими веществами.

Постуральный тремор носит мелкоразмашистый характер и более выражен, когда руки вытянуты, а пальцы растопырены. Он усиливается при попытке концентрации внимания, когда индивид старается уменьшить дрожание, и при движении не исчезает.

Интенционное колебание возникает вследствие поражения ствола мозга или мозжечка. При данной форме дрожания отмечаются крупноразмашистые мышечные сокращения, отсутствующие в состоянии покоя, но возникающие при целенаправленных движениях, особенно при достижении цели. Больной, находясь в положении стоя с закрытыми глазами, выпрямленными и вытянутыми руками, не в состоянии дотронуться до носа.

Данную форму дрожание могут вызывать опухолевые процессы в организме, травмы, болезнь Коновалова-Вильсона, сосудистые заболевания, рассеянный склероз.

Порожденный поражениями мозжечка, патологиями структур подкорки и ствола мозга отличается постоянностью.

Наиболее опасной разновидностью непроизвольных мышечных колебаний является астериксис. Его отличительная особенность заключается в размашистости, аритмичности, асимметричности сокращений. Дрожание напоминает хлопанье крыльев. Данная форма наблюдается исключительно при произвольном мышечном напряжении.

Описываемая разновидность дрожания обусловлена периодическим пароксизмальным снижением тонуса мышц, отвечающих за поддержание определенной позы. Именно поэтому внешне астериксис напоминает неритмичное, хлопающее дрожание, которое появляется при разгибании кисти и выпрямлении руки. По прошествии нескольких секунд после выпрямления руки отмечаются резкие ее сотрясения с дальнейшим моментальным возвращением в прежнее положение. Аналогичные подергивания обнаруживаются при тоническом напряжении иных мышц.

Нередко можно наблюдать двусторонний астериксис, который появляется на фоне . Это является основным признаком метаболической энцефалопатии. Односторонний астериксис часто возникает при инсульте.

Ритмичный миоклонус характеризуется размашистостью дрожания всего тела, которое усиливается при мышечном напряжении (при движениях) и полностью исчезает при расслаблении мышц. Данная форма дрожания часто бывает спутником следующих недугов: различных патологий головного мозга и сосудистых заболеваний, болезни Вильсона, рассеянного склероза.

Паркинсонический тремор является следствием поражения подкорковых участков мозга. При болезни Паркинсона характерно дрожание в состоянии покоя, исчезающее либо значительно уменьшающееся с началом действий.

Паркинсонический мышечный тремор чаще ассиметричен. Это проявляется в неодинаковой интенсивности дрожания, например, левая рука сотрясается больше, нежели правая. При этом колебание уменьшается либо полностью исчезает, если индивид старается совершить самопроизвольное действие этой рукой. При паркинсонизме движения ощутимо замедленны, но отчетливы.

Наследственной предрасположенностью вызывается семейный тремор или как его еще называют эссенциальный тремор. Чаще всего он наблюдается у пожилых индивидов, реже у детей. Данная разновидность дрожания чаще появляется при попытке удержать определенное положение. Для эссенциального дрожания характерны колебания мелкой или средней амплитуды при неизмененном тонусе мышц. Подергивание сохраняется, но не усугубляется при сгибании верхних конечностей без опоры. Дрожь в состоянии покоя наблюдается значительно реже, нежели при болезни Паркинсона.

Эссенциальный тремор считается наиболее распространенной формой рассматриваемого недуга. Часто он встречается у нескольких членов семьи. Он проявляется дрожанием при выполнении каких-либо действий. Другими словами тремор возникает при напряжении мускул и движении рук. В двадцати пяти процентах случаев к непроизвольным мышечным сокращениям может присоединиться легкая степень кривошеи, нарушения письма (писчий спазм), небольшое повышение тонуса мышц рук, которое никогда не обостряется до уровня ригидности, характерной для ряда заболеваний, например, болезни Паркинсона.

Семейный тремор считается одним из наиболее частых наследственных недугов нервной системы.

Эссенциальный тремор во время сна более выражен. Кроме того, его проявления усугубляются, когда индивид повышает физическую нагрузку на верхние конечности, например, при письме или застегивании пуговиц. То есть при мелкой моторике. Часто через некоторое время это приводит к трудностям в выполнении повседневных задач. Для таких людей разработаны вспомогательные устройства, помогающие выполнять обыденную работу. Так, например, для письма разработаны специальные ручки, для застегивания пуговиц иные специфические приборы узкой направленности.

Усиливать интенсивность эссенциального дрожания может употребление алкогольных напитков или эмоциональный стресс. Кроме того, семейному дрожанию, часто могут сопутствовать иные неврологической патологии, вызывающие другие формы тремора.

Рубральный тремор или среднемозговой наблюдается при дисфункции среднего мозга вследствие инсульта, черепно-мозговом поражении, реже, при демиелинизирующем или опухолевом процессе в мозге. Для него характерна комбинация следующих форм дрожания: тремора в состоянии мышечного расслабления, постурального тремора и выраженного интенционного колебания. Эта форма тремора обнаруживается в конечностях, противоположных зоне повреждения среднего мозга.

Одним из вариаций психогенных двигательных патологий является психогенный тремор. Клинические критерии данной формы дрожания включают внезапное начало, волнообразное или статичное, не прогрессирующее течение. Кроме того психогенное подергивание характеризуется наличием спонтанных ремиссий либо ремиссий, вызванных психотерапевтическим лечением, комплексностью проявлений мышечных сокращений (в равной степени выраженности могут наблюдаться все основные формы тремора), эффективностью плацебо.

Обостряет течение рассматриваемого недуга любой формы злоупотребление напитками, содержащими кофеин, спиртосодержащими жидкостями, умственное перенапряжение, дисфункция щитовидной железы, переходный период.

Лечение тремора

В основе любого ответа на вопрос: как лечить тремор? Лежит качественная и грамотная диагностика, определяющая форму тремора и факторы, спровоцировавшие его развитие. Поскольку именно от причин, породивших тремор, зависит выбор терапевтических средств.

Диагностика недуга, породившего дрожание, часто являет собой довольно сложную задачу, решить которую возможно лишь при условии точного описания клинических проявлений.

Отсюда, наиболее важным принципом в деле постановки диагноза является четкое разграничение трех разновидностей тремора, а именно, дрожания в состоянии мышечного покоя, интенционного и постурального тремора. Так, например, выявив у одного пациента сочетание этих трех разновидностей тремора, необходимо описывать их и зарегистрировать как отдельные самостоятельные формы. При этом обязательно следует выделить относительную выраженность каждой из приведенных выше разновидностей. Например, у пациента может наблюдаться грубый тремор в расслабленном состоянии, менее выраженное постуральное мышечное сокращение и еще менее проявленное интенционное дрожание. Подобная картина характерна для дрожательных форм болезни Паркинсона. Эти же составляющие тремора вне границ заболевания Паркинсона обычно характеризуются иным соотношением – превалирует либо постуральное мышечное сокращение (присуще тяжелому семейному тремору), либо интенционное (возникает при патологиях мозжечка).

Другие существенные принципы, описывающие дрожание и помогающие установить верный диагноз, что ведет к определению тактики, как лечить тремор, следующие: локализация, двигательный рисунок колебаний, амплитудно-частотные свойства, синдромальное окружение тремора.

Дрожание может локализоваться на разных участках туловища: на верхних или нижних конечностях, голове, нижней челюсти, языке, губах, шеи и т.д. Также для грамотной диагностики необходимо учесть особенности распределения (локальное или генерализованное, по гемитипу) и иные топографические черты (например, мышечное сокращение только брюшной стенки, подергивание глазных яблок, ортостатический тремор, проксимальная акцентуация колебаний, симметричность/асимметричность).

К параметру двигательный рисунок дрожания можно отнести следующие характеристики: флексия-экстензия, флэппинг, пронация-супинация и др.

Параметр амплитудно-частотные характеристики включает выраженность колебательных движений, особенности течения дрожания (начало и динамика).

Синдромальным окружением дрожания называется описание всех неврологических симптомов, которые сопровождают тремор.

Соблюдение вышеприведенных основ диагностики дрожания поможет подобрать адекватную терапию.

Как избавиться от тремора?

Для избавления от эссенциального дрожания практикуется назначение следующих лекарственных веществ: бензодиазепинов, антагонистов бета-адренорецепторов и Примидона. Максимально эффективными считаются бета-адреноблокаторы, направленные на снижение амплитуды колебаний. Минимальные дозы бензодиазепинов также способны снижать выраженность семейного тремора. Их можно применять в качестве монотерапии либо в сочетании с бета-адреноблокаторами. Рекомендуется применять данные препараты курсами, поскольку со временем к ним может развиться нечувствительность.

Медикаментозное воздействие на мозжечковое дрожание зачастую малоэффективно. Действенным подходом к терапии тяжелого мозжечкового тремора считаются микростимуляция таламуса или стереотаксическая таламотомия.

Пропанолол эффективен при лечении алкогольной тряски, возникающей после похмелья. Пациентам в молодом возрасте часто дополнительно назначаются лекарственные вещества группы бета-блокаторов, поскольку они эффективны при повышенном давлении. Пациентам пожилого возраста, у которых алкогольная зависимость находится в запущенной стадии, рекомендуется назначение Примидона, поскольку он не побочных действий на сердечнососудистую систему не оказывает.

Лечение дрожания, вызванного болезнью Паркинсона, включает прием препаратов, подобных допамину (Перголид, Ропинирол). Принимать их следует с большой осторожностью, поскольку могут породить следующие проявления: позднюю дискинезию, клонус и психоз. Также рекомендовано назначение для снижения выраженности паркинсонической дрожи антихолинергических препаратов (Бензатропин) и Амантадина.

Пациентам с рубральным подергиванием облегчение может принести прием антихолинергических препаратов или левадопы.

Кроме того, люди интересующиеся ответом на вопрос: как избавиться от тремора, могут воспользоваться секретами народной медицины. Однако любое самостоятельное избавление от мучительного симптома рекомендуется начинать под контролем специалистов.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!