Паротит симптомы лечение. Паротит: симптомы, причины, лечение, диагностика, прививка

В ряде случаев, например при паротите, обусловленном травмой или внедрением в околоушной проток инородного тела, этим симптомам может предшествовать период задержки слюны, сопровождающийся приступообразными болями в области железы — слюнной коликой. При серозном паротите пальпация железы малоболезненна, цвет кожи над ней не изменен. Слизистая оболочка, окружающая устье околоушного протока, гиперемирована. Количество слюны незначительное или она вовсе отсутствует, при массировании железы выделяется густой, вязкий секрет. Прогрессирование процесса и развитие гнойного воспаления ведет к усилению болей, нарастанию симптомов интоксикации. Припухлость железы увеличивается, отек распространяется на соседние области. Кожа над пораженным участком гиперемирована, спаяна с подлежащими тканями. Рот открывается с трудом. При пальпации определяется плотный, иногда (например, при гриппе) «каменистой» плотности болезненный инфильтрат, нередко очаги флюктуации. Из устья околоушного протока выделяется гной. Наиболее тяжело протекает гангренозный паротит, который чаще наблюдается у ослабленных пациентов, страдающих хроническими заболеваниями. Процесс сопровождается явлениями резко выраженной интоксикации. При вскрытии гнойных очагов образуются свищи, через которые отторгаются некротизированные ткани.

Описание

Острый паротит развивается при гриппе , воспалительных процессах полости рта (стоматитах , гингивитах) энтеровирусной природы. Причиной воспаления часто бывает вирус эпидемического паротита. Острый бактериальный паротит чаще всего возникает на фоне активизации микрофлоры, обычно присутствующей в полости рта и протоках слюнных желез, что наблюдается преимущественно у ослабленных больных, при общих инфекционных болезнях, после оперативных вмешательств, особенно на органах брюшной полости (чаще на 3-4-й день после операции), при травмах железы, внедрении в околоушный приток инородного тела. Одним из существенных факторов развития острого воспаления железы является снижение ее секреторной функции.

Острый паротит может протекать в серозной, гнойной и гангренозной форме. При серозном паротите наблюдаются отек, гиперемия и умеренная лейкоцитарная инфильтрация железистой ткани, набухание эпителия выводных протоков, в которых скапливается вязкий секрет, содержащий слущенный эпителий и микроорганизмы. Гнойный паротит характеризуется усилением лейкоцитарной инфильтрации, наличием очагов кровоизлияний, скоплением в выводных протоках лейкоцитов и слущенного эпителия, появлением участков гнойного расплавления ткани. Гангренозный паротит, часто вызываемый сочетанной микрофлорой, в том числе анаэробной, сопровождается разлитым гнойным воспалением и некрозом всей железы или ее отдельных участков.

При остром паротите возможны распространение патологического процесса на окологлоточное пространство, шею, средостение, прорыв гноя в наружный слуховой проход, гнойное расплавление стенок крупных сосудов, тромбоз яремных вен и синусов твердой мозговой оболочки, парез мимической мускулатуры в результате поражения лицевого нерва.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины, данных анамнеза.

Лечение

Лечение зависит от тяжести заболевания. При серозном паротите лечебные мероприятия направлены на стабилизацию процесса и предупреждение осложнений. Больным назначают постельный режим, большое значение придается тщательному уходу за полостью рта. На область железы накладывают согревающие компрессы, мазевые повязки, применяют физиотерапию (соллюкс, УФ-облучение, УВЧ-терапию). С целью увеличения саливации назначают 1 % раствор пилокарпина (по 5—6 капель внутрь). При вирусном паротите полость рта 5—6 раз в сутки орошают интерфероном. Его можно вводить и внутримышечно раз в сутки в течение 5—10 дней. Целесообразно промывать околоушный проток растворами антибиотиков. При гнойном паротите, кроме того, ткани, окружающие железу, инфильтрируют растворами новокаина или тримекаина в сочетании с антибиотиками , препаратами нитрофуранового ряда и протеолитическими ферментами; противовоспалительные средства назначают также внутрь или парентерально, проводят гипосенсибилизирующее и общеукрепляющее лечение. При абсцедировании гнойного паротита и гангренозном паротите показано вскрытие и хирургическая обработка гнойных и некротических очагов.

Прогноз зависит от тяжести процесса. Серозный паротит, несмотря на то, что рассасывание инфильтрата может длиться несколько недель и даже месяцев, заканчивается, как правило, полным восстановлением функции железы. При гнойном и гангренозном паротите в результате замещения нагноившихся участков железы рубцовой тканью возможно снижение функции железы вплоть до полной ее утраты.

Профилактика

Профилактика заключается в уходе за полостью рта и стимуляции слюноотделения (орошение слизистой оболочки 0,5—1% раствором гидрокарбоната натрия или лимонной кислоты, назначение 1 % раствора пилокарпина внутрь) при различных инфекционных болезнях, после оперативных вмешательств.

Медицинская энциклопедия РАМН

В народе паротит называют свинкой, и характеризуется этот недуг воспалением околоушных желез.

Формы и симптомы паротита

Симптомы эпидемического паротита у взрослых проявляются довольно ярко. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Эпидемия обостряется в холодное время года, когда большинству людей не хватает витаминов, а иммунитет ослаблен. Но не следует забывать, что заболевание дает о себе знать не сразу. Обычно инкубационный период составляет от 10 до 23 дней, в зависимости от состояния здоровья.

Свинка проявляется в том, что начинают болеть и воспаляться околоушные железы. При этом можно заметить даже припухлость в области шеи. В большинстве случае воспаляется железа только возле одного уха. Как правило, кожа на этом участке сильно натягивается и лоснится.

У взрослых симптомы могут дополняться сильной лихорадкой, ознобом. Температура тела может повышаться до 39°С и больше. При глотании или разговоре наблюдается боль в области шеи. Если не лечить заболевание, то могут начать воспаляться и другие железы, при этом самочувствие будет продолжать ухудшаться.

Следует не забывать и о возможных осложнениях паротита у взрослых. Неправильное лечение или же полное его отсутствие могут привести к менингиту, панкреатиту, невриту. Также могут начаться очень серьезные проблемы с сердцем и почками.

Если же острый паротит у взрослого человека развивается на фоне какого-то инфекционного заболевания, его принято считать не эпидемическим. Это заболевание в некоторых случаях может даже нести определенную угрозу жизни человека. Болезнь часто дает о себе знать после попадания в слюну инфекций на фоне общего переохлаждения организма. При этом симптомы паротита у взрослых будут такими же, как и при эпидемическом паротите. Поэтому выявить истинную форму заболевания сможет только опытный врач.

Опасные осложнения

Но несмотря на сбои в работе некоторых органов, которые могут быть вызваны таким заболеванием, как свинка, есть еще и более серьезные осложнения. И каждый человек обязательно должен знать о них, чтобы вовремя выявить и вылечить патологию.

Самым опасным осложнением на сегодняшний день принято считать менингоэнцефалит. Из названия несложно понять, что патология объединяет в себе два опасных заболевания: менингит и энцефалит. Нельзя диагностировать такое осложнение самостоятельно, так как симптомы могут проявляться у каждого человека индивидуально. Но всех объединяет здесь очень сильная головная боль, когда не помогают абсолютно никакие препараты, слабость и апатия, высокая температура тела, ломота в мышцах. Нередки случаи помутнения сознания.

Дело в том, что в большинстве случаев развивается орхит, который влечет за собой воспаление яичек. Как правило, если воспаляется сразу два яичка одновременно, то бесплодия избежать не удается.

Иногда в околоушных железах при развитии паротита может накапливаться гной. И так как деваться ему некуда, он попадает в среднее ухо, вызывая гнойный отит.

Такое, казалось бы, неопасное, на первый взгляд, осложнение может привести к полной потере слуха или попаданию инфекции через ухо в головной мозг.

Обычно люди, которые уже переболели паротитом, больше в течение жизни им не заболевают. А все дело в том, что после перенесенной болезни развивается стойкий иммунитет к ней. При этом даже переохлаждения никак не будут влиять на работу желез, если иммунитет будет поддерживаться на нормальном уровне.

Профилактика и лечение

Чтобы не сталкиваться с возможными осложнениями такого заболевания, следует знать, как осуществляется профилактика и лечение паротита. Больше всего внимания должны уделять этому юноши, так как они считаются более уязвимыми к такому заболеванию, да и осложнения примерно в 90% всех случаев у них имеют место.

Что касается профилактических мероприятий, то следует постоянно держать шею в тепле в холодное время года. Еще нужно следить за состоянием своего иммунитета. Рекомендуется в период обострения эпидемий принимать витамины и есть побольше свежих фруктов и овощей.

А вот что касается лечения такой болезни, то следует привлечь опытных специалистов, а не заниматься самолечением. Как только будут обнаружены первые признаки такого заболевания, нужно сразу же обратиться к врачу и пройти обследование. Обычно, если болезнь не успела зайти слишком далеко и вызвать осложнения, врачи назначают лечение стандартными медикаментами в домашних условиях.

Из аптечных средств назначаются жаропонижающие препараты и специальные согревающие мази, которые необходимо наносить на область шеи. Но обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом дозировки и срок применения лекарственных препаратов.

Помимо этого, нужно строго соблюдать постельный режим, не выходить на улицу. Рекомендуется на ночь обматывать шею теплым шарфом, а также прикладывать к воспаленному месту теплые грелки или компрессы. Но ни в коем случае нельзя использовать горячие предметы. Еще нужно стараться как можно больше употреблять теплых напитков, есть наваристые бульоны и каши. Очень полезно употребление молочных продуктов питания в теплом виде, а также свежей пищи растительного происхождения. От жирных и копченых продуктов рекомендуется на время отказаться.

Если же паротит зашел слишком далеко, доктор может назначить специальное лечение в стационаре. И там, наряду со стандартными препаратами, будут вводиться специальные витамины и более сильные лекарства. Иногда пациентам ставятся капельницы, если инфекция уже начала поражать другие органы или железы.

Как лечить паротит у взрослых?

Паротит – это инфекционная болезнь, которая в простонародье получило название «свинка». Данный вид патологии весьма часто можно наблюдать в детском возрасте, поскольку вирус паротита в особенности поражает детей от 5 до 15 лет. Но на сегодняшний день это заболевание зачастую отмечается и во взрослом возрасте, в силу того что у многих взрослых просто изрядно понижены защитные функции организма.

Для докторов лечение паротита у взрослых – вопрос значительно сложнее, так как протекание недуга происходит очень сложно и при этом высока возможность появления осложнений. Поговорим о том, что собой представляется данная патология, как происходит лечение и какими способами от нее можно уберечься.

Что такое паротит

Паротит – острая инфекция, которая вызывается парамиксовирусом, неустойчивым к высоким температурам, ультрафиолетовому излучению и другим влияниям окружающей среды. Заболеванием характеризуется поражением особенных желез организма человека (слюнных, поджелудочных и семенных), в том числе и нервной системы.

Также недуг именуют, как уже раннее говорилась «свинка», а также «заушница». Такие названия патология получила из-за того, что отекают слюнные железы, которые расположены перед ушными раковинами, тем самым образуя характерную припухлость.

Эпидемический паротит распространяется воздушно-капельным путем. Источником инфекции может являться исключительно больной человек, который становится заразным еще до появления первичных симптомов и остается таковым еще на протяжение 9 дней.

Справка. В период зачаса до проявления первичных симптомов заболевания человек становится распространителем этой болезни сам того не зная.

Вирус паротита сначала попадает на слизистую полостей рта и носоглотки, затем распространяется посредством кровотока, проникая во внутренние органы. Инфекция поражает преимущественно мягкие оболочки мозга, слюнные железы, поджелудочную железу и семенные железы.

Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких недель до одного месяца. Главным симптомом паротита у взрослых, лечение которого очень ответственная задача для врачей, является отечность и болезненные ощущения в слюнных железах в области ушей, при этом ушная мочка немного поднимается, а само ухо - оттопыривается.

Температура тела может подниматься даже до 40°С и удерживаться на такой отметке несколько суток. Спустя 7 суток после появления болезни температура снижается, и опухоль спадает. Примерно к 10 дню все признаки свинки окончательно пропадают.

Паротит: виды заболевания

Свинка может протекать по - разному, именно поэтому для проведения диагностики патологии важно определить форму ее клинической формы.

Это необходимо сделать для того, чтобы определить необходимую стратегию терапии и предотвратить возможную вероятность некоторых осложнений.

Для того чтобы избежать негативных последствий необходимо своевременно определить вид данной патологии и приступить к скорейшему лечению.

Болезнь делится на такие виды, имеющие свои характерные особенности:

• эпидемический – патология, которая все – таки чаще всего развивается у детей, однако взрослых также не обходит стороной. При этом виде воспаление происходит одной околоушной железы (в редких случаях - обеих). Наблюдается отечность в зоне уха и подбородка. Если она развилась до сложной формы, то отмечается появление воспаления, но при этом виде паротита такое явление крайне редкое;
• неэпидемический – более опасный вид патологии. Он может развиться при слюнокаменной болезни, травме слюнной железы или из-за попадания болезнетворных микроорганизмов со слизистой ротовой полости. Данный вид у взрослых обычно проявляется как осложнение инфекционных заболеваний.

В свою очередь неэпидемический паротит разделяется на такие формы, в зависимости от других болезней, имеющихся у больного:

1. Катаральная – наблюдается отшелушивание тканей протоков железы и накапливание в ней густой жидкости.
2. Гнойная – происходит гнойное расплавление некоторых участков слюнной железы.
3. Гангренозная – форма, которой характерно частичное или полное отмирание железы.

Симптомы паротита

Подобной патологии как свинка характерны такие проявления как частые головные боли, значительное повышение температуры тела, болезненные ощущения на языке, отечность и воспаление слюнных желез.

Симптоматика гнойной формы проявляется только во второй половине течения болезни.

В том случае, если паротит развился у взрослого на фоне последствий послеоперационного периода, то его симптомы уже проявляются на 5 день после выполнения операции.

Данный вид заболевания может быть и без ярко выраженных проявлений симптомов. Прочие часто встречающиеся симптомы на ранних этапах недуга у взрослого следующие:

• слабость, усталость;
• тошнота, рвота;
• отказ от еды, сонливость;
• боль в мышцах;
• понижение слуха;
• отечность слюнной железы;
• болевые ощущения при касании ушей и подбородка;
• уменьшение слюноотделения.

Если недуг у взрослого протекает классически, то проведения специальных обследований не требуется. В нестандартных случаях может проводиться диагностика, основанная на обследовании анализа крови, мочи, смыва из глотки, слюны и спинномозговой жидкости. Основываясь на данных исследованиях, специалист определяет диагноз.

Осложнения

Ранее уже отмечалось, что паротит в старшем возрасте может вызвать тяжелейшие осложнения.

К ним относятся такие заболевания:

Особенно опасен паротит для мужчин, у которых в качестве осложнения может развиться такая патология как орхит. Она может привести к неизлечимому бесплодию.

В случае развития орхита и менингита больным назначается лечение кортикостероидными препаратами, например, «Преднизолон». Курс такого лечения составляет 1 неделю.

Внимание! Проводить самостоятельную терапию свинки у взрослых ни в коем случае нельзя, ведь болезнь опасна различными тяжелыми осложнениями.

Только специалист сможет проконтролировать протекание данного недуга и отвратить неблагоприятные последствия.

Лечение паротита

Прежде всего, здесь сразу стоит обратить внимание на то, что лечение паротита у взрослых антибиотиками не проводится, так как антибактериальные препараты не могут оказывать воздействия на вирусы.

Специальных медикаментозных препаратов, которые могут справиться с парамиксовирусом просто нет.

Да и вообще какого – то специфического лечения паротита не существует. Если патология протекает без осложнений, вылечить ее можно и в домашних условиях. Если наблюдается тяжелое течение заболевания, то пациента лечат в стационаре.

Если останавливаться на особенностях терапии заболевания, стоит отметить, что основная задача заключается к предупреждению осложнений. В первую очередь больным прописывается строгое соблюдение постельного режима минимум как на 10 день.

При лечении паротита применяется такая схема:

• соблюдение диеты. Она состоит в исключении жареной, жирной, острой пищи, солений, маринадов, а также происходит ограничение потребления белого хлеба и макаронных продуктов. Вся еда должна быть измельчена;
• соблюдение режима питья. Больному необходимо обеспечить обильное питье. Для этой цели подойдет некрепкий чай, ягодные и фруктовые морсы и отвары из шиповника;
• после каждой еды больной должен непременно прополаскивать рот теплой смесью из питьевой соды и воды (1 чайная ложка на стакан воды), отваром шалфея или ромашки.

Что касается медикаментозного лечения, то в основном он выполняется симптоматично и выглядит следующим образом:

1. Антигистаминные препараты – «Кларитин», «Супрастин».
2. Противовоспалительные, жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Панадол».
3. Витаминные комплексы – «Компливит».
4. Спиртовые и масляные компрессы на зону воспаленных желез.
5. Физиотерапевтические процедуры в виде УВЧ и ультрафиолетового облучения.

Справка. Греть припухший участок при помощи грелки при паротите категорически запрещается!

Неукоснительное соблюдение всех предписанных доктором назначений поможет облегчить протекание заболевания и избежать осложнений.

Профилактика паротита

Мы познакомили читателя с таким заболеванием как паротит у взрослых, фото симптомов и лечения которого представлены в данной статье. Но возникает другой немаловажный вопрос о том, как уберечься от этого заболевания.

К сожалению на сегодняшний день существует пока единственный способ профилактики данного недуга - это вакцинация, которую начали проводить еще в середине 60 – х годов.

Взрослым прививка от паротита не делается, так как считается неэффективной мерой. Вакцинируется обычно дети в возрасте от 1 года до 2.

К неспецифическим профилактическим мерам профилактики паротита относятся следующие действия:

• изоляция больного до 9 суток заболевания;
• проветривание жилого помещения, желательно несколько раз в сутки. Это уменьшает угрозу заражения остальных домашних;
• масочный режим;
• обеззараживание предметов быта;
• укрепление иммунитета.

После перенесенного недуга в организме человека вырабатывается иммунитет на всю жизнь к данному вирусу.

Паротит – очень серьезное заболевание, которое отмечается тяжестью протекания и большим перечнем всевозможных серьезных осложнений. Этого всего можно избежать, если своевременно распознать недуг и подойти к его лечению ответственно. Самое верное в этом случае – это обращению к врачу, который поможет справиться с этой патологией.

Также вы можете ознакомится с подробной информацией о таких заболевания аллергический отит и сальпингоотит.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Паротит у взрослых

Паротит – это заболевание, связанное с воспалением околоушной железы. Эта болезнь известна уже долгое время во всем мире и часто именуется в народе «свинкой». Чаще всего от нее страдают дети, но нередки и случаи паротита у взрослых.

Эпидемический и неэпидемический паротит у взрослых – симптомы

По происхождению паротит подразделяют на две разновидности, характеризующиеся несколько различными проявлениями и течением. Рассмотрим подробнее каждую форму болезни.

Этот тип заболевания является более распространенным. Эпидемический паротит у взрослых – это острое инфекционное заболевание, вызываемое парамиксовирусом. Инфекция передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, но не исключается и контактный путь передачи. Инкубационный период (от заражения до появления симптомов) может составлять от 11 до 23 дней. Вспышки эпидемии встречаются, как правило, в осенне-зимний период.

В большинстве случаев заболевание протекает по типу острой инфекции и сопровождается воспалительным процессом, чаще одной околоушной железы. При этом железа значительно увеличивается в размерах. Гнойное воспаление околоушной железы при этом типе заболевания развивается очень редко.

Помимо околоушных желез, при эпидемическом паротите могут воспаляться подчелюстные и подъязычные слюнные железы, а также поджелудочные, молочные, половые железы. Могут развиваться тяжелые осложнения:

Признаками эпидемического паротита у взрослых являются:

• повышенная температура тела (до 39 °С);
• озноб, лихорадка;
• общая слабость;
• головная боль;
• припухлость околоушной железы (односторонняя или двухсторонняя);
• резкая боль во время жевания, глотания, разговора.

Кожа над воспаленной железой напряжена, лоснится, а припухлость может распространяться на область шеи.

Неэпидемический паротит у взрослых может быть как инфекционным, так и неинфекционным. Возможными причинами этой формы заболевания являются:

• травмы слюнной железы;
• переохлаждения;
• закупорка выводного протока железы инородным телом;
• слюннокаменная болезнь;
• инфицирование за счет попадания бактерий со слизистой оболочки ротовой полости.

Тяжелое течение имеют паротиты, развитие которых связано с инфекционными заболеваниями: пневмония, грипп, тиф, эпидемический энцефалит и др. Возбудителями инфекции могут выступать стрептококки, стафилококки, пневмококки и некоторые другие микроорганизмы. В околоушную железу инфекция проникает чаще всего через ее выводной проток, реже - по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Данный тип заболевания, подобно эпидемическому, начинается с появления припухлости и болевых ощущений в области околоушной слюнной железы. Также характерна сухость во рту, общее недомогание, повышения температуры тела.

Лечение паротита у взрослых

Лечение паротита – симптоматическое. В большинстве случаев пациенты лечатся в домашних условиях. Как правило, назначаются:

• постельный режим;
• обильное питье;
• жаропонижающие препараты;
• применение средств, усиливающих слюноотделение;
• полоскание полости рта растворами противовоспалительных средств;
• местные согревающие препараты в форме мазей на пораженные области;
• витаминотерапия;
• соблюдение молочно-растительной диеты.

При тяжелых формах паротита с развитием серьезных осложнений пациенты госпитализируются в стационар. В таком случае назначается дополнительное лечение в зависимости от вида осложнений.

Для профилактики эпидемического паротита рекомендуется проведение вакцинации и ревакцинации.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Паротит у взрослых

Паротит – воспаление одной или обеих околоушных желез (крупные слюнные железы, расположенные с обеих сторон лица у людей). Причины могут быть разными и делятся на инфекционные (вызывают бактерии или вирусы) и неинфекционные (травмы, обезвоживание, переохлаждения, блокировка железы). Также паротит может развиваться на фоне других заболеваний, включая некоторые аутоиммунные, сиаладеноз, саркоидоз, пневмопатит или быть неспецифическим, т.е. не иметь определенной причины.

Свинка и неинфекционная форма

Эпидемический паротит (в простонародье – свинка, заушница) – это инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся негнойным поражением и увеличением одной или нескольких групп слюнных желез, протекает с выраженными проявлениями интоксикации и лихорадки. Возбудителем является вирус рода Rubulavirus, относящийся к семейству Парамиксовирусов. Его вирион (зрелая вирусная частица) впервые был выделен и изучен в 1943 году учеными Э. Гудпасчером и К. Джонсоном.

При неинфекционной форме поражение слюнных желез происходит по причине травмы слюнной железы и проникновения в нее болезнетворного микроорганизма из ротовой полости (например, после операции). Часто также причиной может послужить обезвоживание, которое может произойти у пожилых людей или после операции. В редких случаях неэпидемический паротит может развиваться, как осложнение пневмонии, тифа или гриппа.

Пути передачи и инкубационный период

Вирус неустойчив во внешней среде, тем не менее, с легкостью передается от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании). Первые симптомы поражения появляются не сразу: инкубационный (скрытый) период длится две, иногда три недели.

Согласно исследованиям, после перенесения эпидемического паротита остается стойкий пожизненный иммунитет. Лишь в редких случаях фиксируются повторные поражения вирусом.

Характерные симптомы

Принято считать, что паротит – это детское заболевание. Действительно, свинка диагностируется чаще всего у детей от трех до пятнадцати лет. Тем не менее, в связи с высокой заразностью, заболевание иногда встречается и у взрослых, особенно у тех, у кого нет иммунитета к возбудителю (вирусу Rubulavirus).

Симптомы у взрослых часто более выражены, чем у детей. Основные симптомы, характерные для эпидемического паротита у взрослых:

• отечность и воспаление околоушной железы (продолжается 5-10 дней);
• болезненное воспаление яичек развивается у 15-40% взрослых мужчин (прошедших период полового созревания). Это воспаление яичек, как правило, одностороннее (оба яичка опухают в% случаев эпидемического паротита) и обычно происходит примерно через 10 дней после воспаления околоушной железы, хотя в редких случаях намного позже (до 6 недель). Снижение фертильности (шансов на зачатие) является нечастым следствием воспаления яичек от эпидемического паротита, а бесплодие встречается еще реже.
• воспаление яичников происходит примерно у пяти процентов подростков и взрослых женщин;
• ухудшение слуха, которое может быть односторонним и двусторонним;
• повышение температуры тела (длится около недели, пик (38-39, иногда 40 градусов) наблюдается в первые дни);
• при пальпации за ушами и в области подбородка возникает болезненность (особенно в точке сосцевидного отростка, впереди и позади мочки уха – симптом Филатова);
• острое воспаление поджелудочной железы(примерно 4% случаев), проявляющееся как боль в животе и рвота;
• нарушение выделения слюны, сухость в ротовой полости;
• боль в языке, особенно со стороны поражения;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• ухудшения аппетита, сонливость, мигрень.

Если у пациента неэпидемическая форма паротита, то нередко происходит выделение гноя из слюнных желез в ротовую полость.

Заболевание иногда может протекать в стертой форме, с неярко выраженной симптоматикой (без температуры и местной болезненности).

Следует отметить, что вирус, проникая в организм, поражает все железистые органы. Помимо слюнных желез, это могут быть яички у мужчин и яичники у женщин, поджелудочная железа и мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга. В связи с этим могут возникать определенные осложнения, описанные дальше.

Фото лиц больных взрослых людей

Диагностика

Во многих случаях диагноз определяется уже при очном осмотре. Доктор проводит тщательный осмотр пациента (пальпируется шея, язык, лимфоузлы) и спрашивает, был ли контакт с больным в последние несколько недель, страдающим паротитом. Если все факты сходятся, то дополнительная диагностика в конкретном случае может и не понадобиться.

Тем не менее, иногда врачу важно определить точность наличия болезни. Например, при стертых симптомах специалист может предположить диагноз и, чтобы исключить ряд других опасных патологий, пациенту рекомендует пройти ряд исследовательских мероприятий.

Терапевт, заподозрив паротит, обязан направить пациента к инфекционисту. В некоторых случаях потребуется дополнительная консультация стоматолога и даже хирурга (вскрыть гнойник, если речь идет о неэпидемической форме).

Лечение

Пациенты, заболевшие паротитом, как правило, лечатся дома. Исключением являются случаи, когда инфекция протекает в особо сложной форме. Рекомендуется домашняя изоляция (срок – до девяти дней). Проведение дезинфекции в зоне очага не обязательно.

Специфического лечения паротита нет. Все мероприятия должны быть направлены на предупреждения осложнений. Рекомендации и назначения пациенту следующие:

1. Принимать жаропонижающие препараты, если температура тела достигла 38 градусов и более.
2. Соблюдать постельный режим, не нагружать себя домашней физической работой.
3. В связи с тем, что под удар попадает поджелудочная железа, рекомендуется ее не перегружать. Стараться кушать легкоусвояемую пищу, не употреблять мучных изделий, а также острых, копченых и кислых блюд.
4. Если есть предположение о развитии орхита (воспаление тканей яичек у мужчин), то рекомендуется начать курс лечения Преднизолоном (начальная доза должна составлятьмг, с последующим ежедневным уменьшением на 5 мг). Длительность лечения – неделя.
5. Соблюдать обильный питьевой режим.
6. На место припухлости можно наложить сухой тепловой компресс.
7. В случае, когда возникло осложнение на мягкие ткани головного мозга, назначается спинномозговая пункция для извлечения небольшого количества ликвора.
8. При развитии острого панкреатита выписываются препараты, ингибирующие ферменты (например, внутривенно Контрикал). Длительность лечения составляет пять дней.

В схему лечения неэпидемического паротита обязательно включают антибактериальные препараты. При большом скоплении гноя назначается вскрытие и дренаж слюнной железы. В таком случае антибиотики вводятся прямо в железистый орган.

Осложнения

Не смотря на то, что свинка не относится к числу тяжелых заболеваний, в некоторых редких случаях она может спровоцировать серьезные и порою необратимые последствия. Одним из часто обсуждаемых осложнений является орхит. Данная патология может привести к ухудшению качества спермы, что влечет за собою мужское бесплодие.

Вирусная «атака» мягких оболочек головного мозга в некоторых случаях также оставляет негативные последствия. Это может быть чревато развитием энцефалита и менингита.

Исследования пришли к разным выводам относительно того, влияет ли перенесение вирусного паротита во время беременности на увеличение частоты спонтанных абортов.

Профилактика

На сегодня проводится активная профилактика паротита, заключающаяся в вакцинации населения. Первая прививка делается ребенку (независимо от пола) в год, последующая ревакцинация – в шесть лет. В 14 лет моновакцина от паротита проводится исключительно мальчикам. Эффективность вакцины зависит от штамма вируса, но, как правило, она способна защитить от болезни в 80% случаев.

Как известно, болезнь легче предупредить, чем потом лечить и бороться с осложнениями. Сегодня многие родители отказываются от прививок своему ребенку, считая, что они вредны или даже смертельно опасны. На самом деле, вакцинация поможет укрепить иммунную систему и даже если ребенок или взрослый вдруг заболеет паротитом, то больше шансов избежать осложнений.

Я болела свинкой в детстве. Говорят, что для взрослых это заболевание может дать сильное осложнения на репродуктивную функцию.

Заболевание паротит у взрослых

Источником заболевания является исключительно зараженный человек. Паротит что это такое? Недуг известен в народе как «свинка», часто носит эпидемический характер и, как правило, возникает в периоды межсезонья (март-апрель, октябрь-ноябрь). Паротит у взрослых – это острая вирусная болезнь, возбудителем которой служит парамиксовирус. Люди сильно восприимчивы к данной инфекции, но чаще свинка проявляется у детей, нежели у взрослых. Однажды перенеся заболевание, человек приобретает пожизненный иммунитет.

Причины возникновения паротита

Вирус, который служит возбудителем паротита, имеет низкую устойчивость вне организма человека, но попав внутрь, быстро распространяется на людей из окружения больного. Инфекция склеивает эритроциты морских свинок, кур, собак, уток и других животных. Заражение взрослых и детей осуществляется воздушно-капельным путем: во время разговора, при чихании, близком нахождении к инфицированному, через предметы обихода (посуду, полотенца и т.д.).

Хронический паротит развивается на фоне серьезных нарушений обмена веществ. Для заболевания характерно разрастание межуточной соединительной ткани, что влечет сдавливание паренхимы с ее дальнейшей атрофией. Обострение хронической формы «свинки» связывают с врожденными изменениями протоков слюны, резким снижением иммунитета, попаданием в ротовую полость стойкой инфекции. Иногда возбудителем может служить обычная простуда, которую не вылечили своевременно. Нередко заболевание носит волнообразный характер.

Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок.

Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

Виды заболевания

Паротит может протекать по-разному, поэтому для диагностирования заболевания важно определить конкретный вариант его клинической формы. У взрослых она предопределяет не только тактику лечения, но и позволяет предупредить вероятность определенных осложнений. Чтобы избежать неприятных последствий, важно вовремя определить вид паротита и начать его лечение.

Эпидемический

«Свинка» – распространенное заболевание, которое чаще поражает не взрослых, а детей. При эпидемическом паротите воспаляется одна околоушная железа (реже – обе), наблюдается выраженный отек в области уха и подбородка. Когда болезнь развивается до тяжелой стадии, появляется гнойное воспаление. Однако при эпидемической форме паротита такое явление практически не встречается.

Неэпидемический

Такая разновидность инфекции считается более опасной и может проявляться при слюннокаменном заболевании, травме слюнной железы или в результате проникновения вредоносных бактерий со слизистой оболочки полости рта. Неэпидемический паротит у взрослых нередко является осложнением прочих инфекционных болезней (гриппа, тифа, пневмонии). В зависимости от развивающихся в организме взрослого человека патологий данная форма свинки подразделяется на три подвида:

• Гангренозный (характеризуется отмиранием всей железы или ее отдельных участков).
• Катаральный (происходит слущивание тканей протоков железы, в которой скапливается густая жидкость).
• Гнойный (осуществляется гнойное расплавление определенных зон слюнной железы).

Первые признаки и симптомы у взрослых

Паротит, как правило, характеризуется частыми головными болями, повышением температуры тела, болезненностью языка, отеком и воспалением околоушной железы. Симптомы гнойной формы проявляются во второй половине протекания заболевания. Если паротит у взрослого человека возник на фоне послеоперационных осложнений, то его признаки будут заметны уже на 4-5 сутки после хирургического вмешательства. Эпидемический паротит нередко протекает без ярко выраженной симптоматики.

Другие частые симптомы свинки у взрослых:

• тошнота, рвота;
• ухудшение слуха;
• боль при пальпации зоны ушей, подбородка;
• разбухание слюнной железы;
• сокращение или прекращение выделения слюны;
• покраснение и отек в области слюнной железы;
• выделение гноя при бактериологической форме паротита;
• снижение аппетита, сонливость.

Как проводится диагностика

При классическом протекании паротита у взрослого человека осуществлять специальное обследование нет необходимости. В нетипичных, исключительных случаях, к примеру, при тяжелом течении болезни или заражении свинкой ранее привитого человека, проводится диагностика. Она включает исследование смыва из глотки, анализ крови, мочи, слюны и цереброспинальной жидкости. На основе результатов врач ставит диагноз.

Лечение заболевания

Как правило, при нормальном течении паротита взрослому больному не назначают инъекций или приемов сильных препаратов. Однако при развитии осложнений врач может прописать серьезную терапию. Зараженным свинкой рекомендуется придерживаться постельного режима с обильным питьем и регулярным полосканием полости рта. Чтобы снизить болевой синдром, назначают горячие и холодные компрессы или прием анальгетиков. Если паротит обнаружен у взрослого на ранней стадии, для облегчения состояния врач назначает гамма-глобулин.

Лечение свинки, как правило, проводится в домашних условиях. Госпитализации подвергаются лишь тяжело больные люди. На начальной стадии заболевания применяются стандартные методы терапии: прием антибиотиков, соблюдение диеты, проведение гигиенических процедур. Нагноение требует срочного проведения операции, при которой удаляются слюнные камни, а очаг воспаления надрезается и дренируется. После перенесенного гнойного или катарального паротита слюнная железа полностью восстанавливает свои функции.

Сколько длится инкубационный период

Инкубационный период «свинки» в среднем длится от 12 до 20 дней. Однако зараженный человек начинает распространять инфекцию еще до проявления первых симптомов паротита. Некоторые больные взрослые уже на 1-2 сутки начинают чувствовать характерные для «свинки» мышечные, головные, суставные боли, сухость в ротовой полости, озноб.

Возможные осложнения и последствия паротита

Невзирая на то, что «свинка» не относится к числу тяжелых заболеваний, она может провоцировать серьезные осложнения. При ухудшении состоянии больного могут возникать орхит (у мужчин), мастит (у женщин), энцефалит, в худшем случае развивается необратимая глухота и бесплодие. Не менее серьезным осложнением «свинки» считается менингит, при котором болезнь протекает крайне тяжело, а выздоровление долго не приходит. Поражению вирусом подвергаются разные ткани и органы (яичники, молочные железы, поджелудочная железа).

Методы профилактики

Эпидемический паротит называют управляемой инфекцией. Благодаря вакцинам, которые начали делать в середине 60-х, заболеваемость существенно сократилась. Прививка от паротита взрослым не делается, поскольку считается малоэффективной, вакцинируются детки в возрасте 1-2 года. Как правило, вакцина вводится в комбинации с прививкой против кори и краснухи. Эта профилактическая мера очень эффективна и крайне редко дает местные или общие реакции. Верным способом избежать заражения является предотвращение контактов с больным человеком.

Неспецифическими методами профилактики свинки являются:

• Изоляция зараженных в период болезни. Начиная с 9 дня острой фазы паротита больной считается незаразным.
• Регулярное проветривание жилища. Смена воздуха снижает вероятность заражения сожителей больного. Для этого проветривать комнаты следует 3-4 раза в день.
• Использование защитных масок. Больной должен носить специальную марлевую повязку, чтобы предотвратить заражение окружающих.
• Обеззараживание предметов обихода. Для обработки посуды и прочих предметов, с которыми контактировал человек, используют медицинский спирт или хлорсодержащие вещества.
• Укрепление иммунитета. Соблюдение здорового образа жизни, регулярные прогулки на свежем воздухе, контрастный душ и занятия спортом снижают риск заражения свинкой и другими инфекционными заболеваниями.

Как выглядит болезнь свинка у взрослых - фото

Многие современные родители предпочитают отказываться от вакцинации, объясняя свое решение возможностью проявления побочных эффектов. Однако стоит учитывать, что не привитые люди имеют высокий шанс заразиться паротитом при контакте с больными. Кроме того, у невакцинированных взрослых вероятнее развиваются осложнения свинки. Дети, которые не получили прививку, представляют опасность для окружающих, поскольку чаще заражаются легкой формой паротита и играют роль распространителя вируса. Ниже представлены фото людей, заразившихся свинкой.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Паротит: симптомы и лечение

Паротит - основные симптомы:

• Шум в ушах
• Головная боль
• Слабость
• Боль в суставах
• Повышенная температура
• Мышечная слабость
• Сухость во рту
• Отечность лица
• Бессонница
• Боль в мышцах
• Боль в ухе
• Воспаление придатков
• Недомогание
• Бесплодие
• Артрит
• Увеличение слюнных околоушных желез
• Отек яичка
• Увеличение железистых органов

Эпидемический паротит (или свинка) представляет собой острое вирусное заболевание, возникающее на фоне воздействия парамиксовируса. Паротит, симптомы которого проявляются в виде лихорадки, общего типа интоксикации, а также в увеличении слюнных желез (одной или нескольких), в частых случаях поражает и другие органы, а также центральную нервную систему.

Общее описание

В качестве источника заболевания выступает исключительно человек, то есть больные, у которых заболевание протекает в манифестной или инаппаратной форме. Заразными больные становятся в течение первых 1-2 дней с момента заражения до появления у них первых симптомов, указывающих на данное заболевание. Помимо этого заразны они в первые пять дней течения заболевания. С момента исчезновения у больного свойственной паротиту симптоматики, он перестает также быть заразным.

Передача вируса происходит воздушно-капельным образом, однако не исключается возможность его передачи посредством загрязненных предметов (к примеру, через игрушки и т.п.). Что касается восприимчивости к инфекции, то она достаточно высока.

Преимущественно заболеванию подвержены дети. Относительно половой принадлежности отмечается, что заболеваемость паротитом среди мужчин происходит в полтора раза чаще, чем среди женщин. Помимо этого для заболевания характерна высокая сезонность, причем на март-апрель приходится максимальная заболеваемость, на август-сентябрь – минимальная.

У взрослого населения (порядка 80-90%) в крови обнаруживается наличие антител к инфекции, что, в свою очередь, указывает на значительность ее распространения.

Особенности течения паротита

В качестве ворот попадания инфекции выступает слизистая верхних дыхательных путей, что также не исключает в данном контексте и миндалин. Проникновение возбудителя происходит к слюнным железам гематогенным способом, а не через стенонов (то есть ушной) проток. Распространение вируса происходит по организму, в процессе чего он выбирает наиболее для себя благоприятные условия, в которых станет возможным его размножение – в частности это железистые органы и нервная система.

Нервная система, равно как и другие железистые органы, подвержена поражению не только после того как были поражены слюнные железы, но также и одновременно либо раньше этого. В некоторых случаях возможно отсутствие такого типа поражения.

Локализация возбудителя, а также выраженность изменений, сопутствующая тем или иным органам, определяет широчайшее разнообразие, которым характеризуется симптоматика заболевания. В процессе течения паротита организм начинает вырабатывать антитела, которые обнаруживаются впоследствии на протяжении нескольких лет, помимо этого происходит также и аллергическая перестройка в организме, сохраняемая на протяжении длительного периода времени (возможно, что даже на протяжении всей жизни).

В определении механизмов нейтрализации рассматриваемого нами вируса, важно отметить, что существенная роль определена для вирулицидных тел, которые подавляют активность вируса, а также сам процесс проникновения его в клетки.

Классификация клинических форм паротита

Течение паротита может проходить в различных вариантах клинических форм, что в особенности важно в процессе диагностирования заболевания. Общепринятого варианта классификации форм заболевания на сегодняшний день нет, однако применима следующая, наиболее удачная ее вариация.

• Манифестные формы:
  • Формы неосложненные: поражению подвергаются исключительно лишь слюнные железы (одна либо несколько);
  • Формы осложненные: поражению подвергаются слюнные железы, а также некоторые другие виды органов, что проявляется в виде менингита, нефрита, орхита, артритов, мастита, менингоэнцефалита и т.д.;
  • В зависимости от свойственной степени тяжести течения формы:
    • Легкие (атипичные, стертые) формы;
    • Среднетяжелые формы;
    • Формы тяжелые.
• Инаппарантная форма разновидности инфекции;
• Явления резидуального типа, возникающие на фоне паротита:
  • Диабет;
  • Бесплодие;
  • Атрофия яичек;
  • Нарушения в функциях ЦНС;
  • Глухота.

Классификация, касающаяся манифестных форм заболевания, подразумевает под собой два дополнительных критерия: осложнения (их наличие либо отсутствие), а также тяжесть заболевания. Затем указывается возможность течения инфекции в инаппарантной форме (то есть в форме бессимптомной), помимо этого выделены также и резидуальные явления, сохраняемые на протяжении длительного времени (в основном – в течение всей жизни) с момента элиминации из организма больного вируса паротита. Тяжесть последствий заболевания (глухота, бесплодие, пр.) определяет необходимость в наличии данного раздела, потому как на практике специалисты нередко упускают их из вида.

Что касается неосложненных форм заболевания, то к ним относятся те варианты течения заболевания, при которых поражению подвержены лишь слюнные железы в любом их количестве. В случае с осложненными формами поражение слюнных желез считается обязательной составляющей клинической картины, при этом, правда, не исключено и развитие поражения других видов органов (в основном желез: молочных, половых и пр.), нервной системы, почек, суставов, миокарда.

В отношении определения критериев тяжести, соответствующих течению эпидемического паротита, отталкиваются от степени выраженности лихорадки и признаков, свойственных интоксикации, помимо чего также учитывают осложнения (их отсутствие или наличие). Течение неосложненного эпидемического паротита, как правило, характеризуется собственной легкостью, несколько реже отмечается соответствие средней тяжести, тяжелые же формы в любом случае протекают с осложнениями (зачастую множественными).

Особенности легких форм паротита заключаются в течении заболевания в комплексе с субфебрильной температурой, слабо выраженной или же отсутствующей интоксикацией, с исключением возможности осложнений.

Формы среднетяжелые характеризуются возникновением фебрильной температуры (в пределахградусов), а также длительной формой течения лихорадки при выраженной симптоматике интоксикации (головная боль, озноб, миалгия, артралгия). Слюнные железы достигают значительных размеров, зачастую возможен двусторонний паротит в комплексе с осложнениями.

Тяжелые формы заболевания протекают при высокой температуре тела (от 40 и более градусов), причем ее повышение характеризуется значительной длительностью (в пределах двух и более недель). Помимо этого резко выражена симптоматика, свойственная интоксикации (резкая слабость, понижение артериального давления, нарушения сна, тахикардия, анорексия и пр.). В данном случае паротит практически всегда является двусторонним, а его осложнения имеют множественный характер. Лихорадка в комплексе с токсикозом протекает волнообразно, причем каждая отдельная волна напрямую связана с появлением дополнительного осложнения. В некоторых случаях тяжелое течение не определяется с первых дней появления заболевания.

Паротит: симптомы у детей

Эпидемический паротит, как и любая другая инфекция, располагает несколькими актуальными для себя стадиями, из которых первой является инкубационный период, его длительность составляет порядкадней.

Вслед за проникновением в детский организм вируса через слизистые дыхательных путей происходит его попадание в кровь, после чего он распространяется по всему организму. Вирус преимущественно сосредотачивается в области железистых органов (поджелудочная железа, слюнные железы, щитовидная железа, яички, простата), а также к ЦНС. Именно в этих органах происходит накопление и размножение вируса, который к завершению инкубационного периода вновь оказывается в крови – это уже определяет вторую волну вирусемии. Длительность нахождения вирусов в крови составляет порядка около 7 дней, на протяжении которых становится возможным их обнаружение с использованием специализированных исследовательских методик.

Далее следует такой этап паротита, как этап появления клинической симптоматики. Классическое течение эпидемического паротита у детей характеризуется появлением температуры (около 38 градусов). Уже через день-два возникает отечность в комплексе с болезненностью, локализованные со стороны околоушной слюнной железы. Воспаление слюнной железы, соответственно, приводит к нарушению ее функций, это, в свою очередь, вызывает сухость во рту.

Учитывая то, что слюна сама по себе обладает антибактериальными, а также пищеварительными свойствами, возникающее нарушение провоцирует появление диспепсических расстройств (боль в животе, тошнота, нарушения стула) и появление в полости рта бактериальных инфекций (стоматитов). Паротит у детей может протекать как в двусторонней форме поражения слюнной железы, так и в форме двусторонней.

Кроме околоушной железы поражению свинкой также могут быть подвержены подъязычные и подчелюстные слюнные железы. За счет этого лицо приобретает одутловатость, в особенности это проявление выражено в околоушной и подбородочной областях. На основании характерных для заболевания проявлений, в народе его называют свинкой – из-за сходства со свиной «мордой».

При вовлечении других органов в воспалительный процесс, происходит развитие осложненного эпидемического паротита. У детей в этом случае возникает тяжесть в животе и нарушения стула, тошнота и рвота.

Дети более старшего возраста (школьный возраст) при данном заболевании могут столкнуться с поражением яичек (орхитом), а также с поражением предстательной железы (то есть с простатитом). В основном у детей поражению подвергается лишь одно яичко, в котором образуется отек. Помимо этого на мошонке кожа становится красной, на ощупь теплой.

В случае с простатитом локализация болезненности сосредотачивается в области промежности. Ректальное исследование определяет наличие опухолевого образования, наличию которого также сопутствует проявление болезненности. Что касается девочек, то в этом случае возможным становится поражение яичников, чему сопутствуют симптомы в виде тошноты и боли в животе.

Течение паротита у детей возможно не только в классической форме его проявления, но и в стертой форме и форме бессимптомной. Стертая форма протекает при незначительном повышении температуры (до 37,5 градусов), отсутствует характерное поражение слюнных желез (или же оно незначительно и исчезает через несколько дней). Соответственно, бессимптомная форма паротита у детей протекает без какой-либо симптоматики, ничем их не беспокоя. Одновременно с этим именно указанные формы являются самыми опасными для окружения ребенка – в этом случае он является распространителем заболевания, которое, в свою очередь, не всегда проявляет себя соответствующим образом, лишая возможности проведения своевременных карантинных мероприятий.

Паротит: симптомы у взрослых

Эпидемический паротит также встречается и у взрослых. Его течение и симптоматика в большинстве своих проявлений сходна с течением паротита у детей.

Длительность инкубационного периода составляет порядкадня (преимущественно в пределах 15-19). Некоторые больные испытывают продромальную симптоматику за один-два дня до начала развития болезни. Проявляется она в виде озноба, боли в суставах и в мышцах, головных болей. Во рту появляется сухость, в области околоушных слюнных желез возникают неприятные ощущения.

В основном началу заболевания сопутствует постепенный переход от субфебрильной температуры к температуре высокой, длительность лихорадки составляет порядка недели. Между тем, часто бывает и так, что течение заболевания протекает без повышенной температуры. В комплексе с лихорадкой отмечается головная боль, недомогание и слабость, больных может также беспокоить бессонница.

Основным проявлением паротита у взрослых, как и у детей, является воспаление околоушных желез, а возможно также желез подъязычных и подчелюстных. Проекция данных желез определяет припухлость и болезненность при пальпации. Выраженное увеличение, которому подвержена околоушная слюнная железа, приводит к тому, что лицо больного по форме становится грушевидным, несколько приподнимается со стороны поражения и мочка уха. В области припухлости кожа заметно натянута, также она лоснится и ее достаточно трудно собрать в складки. В цвете изменений нет.

У взрослых паротит в основном проявляется в двусторонней форме поражения, хотя, как и у детей, не исключается и возможность одностороннего поражения. Больной испытывает боль и ощущение напряжения околоушной области, что в особенности остро проявляется в ночное время. Сдавливание опухолью в области евстахиевой трубы может привести к появлению в ушах шума, а также к боли в них. Надавливание за мочкой уха указывает на выраженное проявление болезненности, причем этот симптом является одним из самых важных в числе ранних проявлений заболевания.

В ряде случаев больной испытывает затруднения при попытках пережевывания пищи, более тяжелые формы проявления этого симптома выражаются в развитии функционального тризма, возникающего в жевательной мускулатуре. Также актуальными симптомами являются появление сухости во рту при одновременном уменьшении слюноотделения. Длительность болей составляет около 3-4 дней, в некоторых случаях отмечается их иррадация к шее или к уху при постепенном затихании к сроку недели. Примерно в это же время исчезает и отечность, возникшая в проекции слюнных желез.

Продромальный период – особенность течения заболевания у взрослых. Для него характерным является наличие выраженной клинической симптоматики. Кроме уже отмеченных общетоксических проявлений актуальность приобретают явления диспептического и катарального масштаба. Поражения слюнных желез (подчелюстных и подъязычных) отмечаются у взрослых гораздо чаще, чем у детей.

Эпидемический паротит: осложнения

Эпидемический паротит чаще всего сопровождается с осложнениями в виде поражения ЦНС и железистых органов. В том случае, если речь идет о детской заболеваемости, то чаще всего осложнением становится серозный менингит. Примечательно, что лица мужского пола в три раза чаще сталкиваются с развитием менингита в качестве осложнения паротита. Преимущественно симптоматика, указывающая на поражение ЦНС, проявляется уже после того, как возникло воспаление слюнных желез. Между тем, не исключается и одновременное поражение ЦНС в комплексе со слюнными железами.

Порядка в 10% случаев заболеваемости паротитом развитие менингита происходит раньше, чем воспаление слюнных желез, причем в отдельных случаях менингеальные признаки у больных проявляются без выраженных изменений, затрагивающих слюнные железы.

Начало менингита характеризуется собственной остротой, в частых случаях оно описывается как бурное (нередко к 4-7 дням заболевания). Помимо этого возникает озноб, температура тела достигает 39 и более градусов. Больного беспокоит сильная головная боль и рвота. Достаточно быстро начинает развиваться менингеальный синдром, который проявляется в ригидности мышц затылка, а также в симптоматике Керинга-Брудзинского. Свойственная менингиту и лихорадке симптоматика исчезает спустядней.

Некоторые больные, кроме перечисленных менингеальных симптомов, сталкиваются и с развитием признаков, характерных для менингоэнцефалита либо энцефаломиелита. В этом случае возникает нарушение сознания, появляется сонливость и вялость, периостальные и сухожильные рефлексы характеризуются собственной неравномерностью. Актуальны парезы в области лицевого нерва, гемипарезы и вялость, отмечаемая в зрачковых рефлексах.

Такое осложнение паротита, как орхит, в той или иной степени его проявления, в основном возникает у взрослых. Частота возникновения этого осложнения определяется степенью тяжести заболевания. Так, если речь идет о среднетяжелой и тяжелой формах свинки, то орхит становится осложнением порядка в 50% случаев.

Свойственные орхиту симптомы проявляются к 5-7 дню с момента начала заболевания, при этом они характеризуются очередной волной лихорадки при температуре околоградусов. В области яичка и мошонки появляются сильные боли, к некоторых случаях возможна их иррадация (распространение) к нижним отделам живота. Увеличение яичка достигает размеров, соответствующих гусиному яйцу.

Длительность лихорадки составляет порядка от 3 до 7 дней, продолжительность увеличения яичка - около 5-8 дней. После этого боль исчезает, постепенному уменьшению подвергается и яичко. Уже позже, через один-два месяца, возможны проявления, указывающие на его атрофию, что становится довольно-таки нередким явлением у перенесших орхит больных – в 50% случаев.

В случае паротитного орхита в качестве редкого варианта осложнения отмечается также и инфаркт легкого, возникающий по причине тромбоза, возникающего в венах простаты и в тазовых органах. Другим осложнением, которое является значительно более редким в случаях собственного возникновения, отмечается приапизм. Приапизм заключается в появлении болезненной и длительной эрекции полового члена, протекающей при наполнении пещеристых тел кровью. Отметим, что это явление с половым возбуждением не связано.

Развитие такого осложнения, как острый панкреатит, отмечается к 4-7 дням заболевания. Проявляется острый панкреатит в виде резких болей, возникающих в эпигастральной области, а также в виде тошноты, лихорадки, многократно возникающей рвоты. Осмотр позволяет определить среди некоторых больных наличие напряжения в области мышц живота, а также симптоматику, указывающую на раздражение брюшины. Активность амилазы в моче повышается, что может длиться до месяца, в то время как остальные симптомы острого панкреатита актуальны на протяжении срока в 7-10 дней.

В некоторых случаях такое осложнение, как поражение органа слуха становится причиной абсолютной глухоты. В качестве основного признака этого поражения выступает звон в ушах и появление в них шума. На лабиринтит указывает рвота, головокружения, нарушения в координации движений. Преимущественно глухота развивается односторонне, со стороны поражения соответствующей слюнной железы. Период реконвалесценции исключает возможность восстановления слуха.

Такое осложнение, как артриты, возникает порядка в 0,5% больных. Чаще всего им подвержены взрослые, причем мужчины с паротитными артритами сталкиваются значительно чаще, чем женщины. Отмечается данное осложнение в течение первых двух недель с момента поражения слюнных желез. Между тем, возможным является и их появление до того, как железы подверглись соответствующим изменениям. Поражению в основном подвергаются суставы крупные (голеностопные, коленные, плечевые и т.д.) - они опухают и приобретают значительную болезненность, помимо этого в них может образоваться серозный выпот. Что касается длительности проявлений артрита, то чаще всего она составляет порядка 1-2 недель, в некоторых случаях симптоматика может сохраняться и до 3 месяцев.

На сегодняшний день установлено, что паротит у беременных обуславливает, как правило, поражение плода. Так, впоследствии у детей может быть отмечено наличие своеобразных изменений сердца, что определяется как первичная форма фиброэластоза миокарда.

Относительно других возможных осложнений в виде оофоритов, простатитов, нефритов, маститов и прочих, можно отметить, что появляются они достаточно редко.

Лечение паротита

Какого-либо специфического лечения паротита нет. Так, лечение этого заболевания может проводиться в домашних условиях. Что касается госпитализации, то она предусмотрена лишь при тяжелых и осложненных формах паротита, в том числе и на основании эпидемиологических показаний. Больных изолируют дома на 9 дней. В тех детских учреждениях, в которых выявляется случай заболевания свинкой, устанавливается карантин сроком на 3 недели.

Останавливаясь на особенностях лечения, следует отметить, что основная задача в нем сводится к недопущению (предупреждению) осложнений. В частности следует соблюдать на протяжении минимум 10 дней постельный режим. Примечательно, что мужчины, исключившие постельный режим в течение срока первой недели из обязательных мер в лечении, сталкивались с развитием орхита в три раза чаще, чем те мужчины, которые были госпитализированы таким образом в срок первых трех дней проявления заболевания.

Профилактика панкреатитов обеспечивается за счет соблюдения определенной диеты. В частности следует избегать избыточного перенасыщения, снизить потребление капусты, жиров, макарон и белого хлеба. Основа рациона при диете должна состоять из молочно-растительных составляющих. Из круп рекомендуется рис, помимо этого разрешается картофель и черный хлеб.

В случае развития орхита назначается преднизолон (сроком до 7 дней) либо иного типа кортикостероиды. Менингит также подразумевает необходимость в использовании кортикостероидов.

Что касается общего прогноза, то в целом он благоприятен. Вероятность летальных случаев составляет 1:. Между тем, важно учитывать возможность развития атрофии яичек и, как следствие, азооспермии. После перенесения менингоэнцефалитов и паротитных менингитов на протяжении длительного времен отмечается астенизация.

В случае появления у вас или у вашего ребенка симптоматики, характерной для паротита, следует, как можно скорее обратиться к педиатру/терапевту или к инфекционисту.

Если Вы считаете, что у вас Паротит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: педиатр, терапевт, инфекционист.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Боррелиоз, который также определяют как болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз и иначе, является природно-очаговым заболеванием трансмиссивного типа. Боррелиоз, симптомы которого заключатся в поражении суставов, кожи, сердца и нервной системы, достаточно часто характеризуется хроническим, а также рецидивирующим собственным течением.

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

Заболевание, характеризующееся поражением мускулатуры с проявлениями отклонений двигательных функций и формированием на коже отёков и эритем, называется болезнью Вагнера или дерматомиозитом. Если же кожные синдромы отсутствуют, тогда заболевание именуется полимиозитом.

Миалгия – это патологический процесс, для которого характерно появление болезненных ощущений в мышцах различной локализации и этиологии. Помимо болевых ощущений, может возникнуть онемение конечностей, воспаление участков кожи. В буквальном переводе «миалгия» означает «мышечная боль».

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения:

Паротит (эпидемический) – это вирусное заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в слюнных железах. По статистике паротитом (народное название заболевания – свинка) болеют чаще всего дети в возрасте от 5 до 15 лет, очень редко вирус поражает взрослых людей. Болезнь достаточно тяжелая и может приводить к тяжелым последствиям.

Степени заболевания и характерные симптомы

Паротит эпидемический достаточно хорошо изучен – это заболевание известно науке на протяжении двух веков. В медицине принято классифицировать его по степени тяжести протекания:

1. Легкая степень . Для нее характерно развитие воспалительного процесса именно в слюнных железах. При этом температура тела ребенка будет повышаться внезапно и быстро до средних показателей.
2. Средняя степень . Кроме повышенной температуры, для такой степени тяжести паротита эпидемического характерна лихорадка – ребенка «трясет». При средней степени тяжести заболевания отмечается поражение воспалительным процессом не только слюнных желез, но и других железистых органов. Пациент будет жаловаться на головную боль, потерю аппетита, тошноту и рвоту, бессонницу.
3. Тяжелая степень . Эта степень рассматриваемого вирусного заболевания считается наиболее опасной для здоровья и даже жизни ребенка, потому что воспалительным процессом поражаются и слюнные железы, и центральная нервная система.

Признаки паротита у детей

Рассматриваемое вирусное заболевание всегда начинается внезапно и развивается стремительно:

• повышается температура тела до критических показателей;
• ребенок испытывает «ломоту» и слабость во всем теле;
• делать элементарные глотательные и жевательные движения челюстью становится очень больно;
• полностью пропадает аппетит.

Гипертермия (повышение температуры тела)

Этот симптом присутствует с самого начала заболевания и спадает только после исчезновения ярко выраженных симптомов паротита. По этому поводу беспокоиться родителям не нужно – это считается нормой, даже если понижение температуры тела не происходит после употребления больным ребенком жаропонижающих лекарственных средств. А вот если продолжает присутствовать после исчезновения симптомов эпидемического паротита, то необходимо немедленно сообщить об этом лечащему врачу – такой признак может свидетельствовать о развитии нового патологического процесса в организме.

Интересно наблюдение сделали врачи и ученые, которые исследовали рассматриваемое вирусное заболевание – организм больного ребенка старается самостоятельно бороться с вирусом паротита, вырабатывая специфические антитела. Они, кстати, могут быть обнаружены в крови и после полноценного излечения от свинки.

Припухлость за ушами

Пожалуй, самый яркий симптом свинки за детей – припухлость за ушами. Причем, она достигает достаточно больших размеров, при пальпации – болезненна и мешает жевать и разговаривать. В некоторых случаях припухлость за ушами распространяется и на шею – это является нормой и каких-либо дополнительных лечебных мер предпринимать не нужно.

Эпидемический паротит очень сильно влияет на внешний вид ребенка – щеки словно «раздуваются» и «опускаются», верхние кончики и середина ушей оттопыривается из-за имеющейся припухлости за ушами – лицо больного напоминает поросячье рыльце (отсюда и народное название паротита – свинка).

Припухлость за ушами по мере лечения рассматриваемого вирусного заболевания становится меньше и уже через 8 дней полностью исчезает.

Лечение эпидемического паротита

Практически все больные с диагнозом эпидемический паротит проходят курс лечения в домашних условиях. Госпитализация показана только тем пациентам, у которых рассматриваемое вирусное заболевание протекает в крайне тяжелой форме. Какого-либо специального лечения паротита не существует, достаточно придерживаться следующих правил:

Важно: если эпидемический паротит протекает в тяжелой форме и врач диагностирует у ребенка признаки тяжелой интоксикации (отравления) организма, то лечение будет проходить в лечебном учреждении с применением дезинтоксикационной терапии.

Народная медицина

Ни в коем случае нельзя полагаться при лечении паротита только на народные методы – они призваны лишь помочь, поддержать организм в борьбе с вирусным заболеванием и снять болевой синдром. Наиболее эффективными средствами в данном случае будут:

Особенности лечения свинки у детей

Существуют некоторые лекарственные препараты, которые действительно помогают именно при эпидемическом паротите. Главное условие : их применяют на начальном этапе развития рассматриваемого вирусного заболевания и только после согласования с лечащим врачом. К таковым относятся:

• Белладонна;
• Аконит;
• Пилокарпус джаборанди;
• Феррумфосфорикум.

Важно: все перечисленные лекарственные препараты являются очень эффективными и если какой-то один из них уже назначен лечащим врачом, то экспериментировать с употреблением сразу нескольких других нецелесообразно. Самостоятельно делать назначения нельзя!

Осложнения свинки и последствия паротита у мужчин

Эпидемический паротит опасен не своим тяжелым течением – это можно отрегулировать лекарственными препаратами и постельным режимом с народными рецептами. Для рассматриваемого вирусного заболевания характерно развитие серьезных осложнений :

• панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе;
• менингит – воспаление мозговой оболочки;
• энцефалит – воспаление мягких тканей головного мозга;
• оофорит – воспаление яичников у девочек;
• снижение слуха, нередко полная необратимая глухота.

Важно: наиболее опасен эпидемический паротит для мальчиков – у них в качестве осложнения болезни развивается охрит (воспаление яичек), что приводит к дальнейшему . Раньше считалось, что каждый мальчик, переболевший в детстве свинкой обречен на бесплодие, но в ходе исследований было выяснено, что такое осложнение диагностируется только в 15% случаев, что также не мало.

Алгоритм диагностики осложнений при эпидемическом паротите:

Профилактические меры

Так как рассматриваемое заболевание имеет вирусную этиологию, то единственной надежной профилактической мерой является вакцинация. Прививка от паротита делается дважды – в 12 месяцев и в 6 лет. Введенная дважды вакцина делает возможным выработку пожизненного иммунитета против вируса эпидемического паротита.

Если ребенок имел контакт с ребенком, больным паротитом, то нужно посетить педиатра или инфекциониста для профилактического осмотра через 10 дней – за это время вирус, если он проник в организм, даст первые проявления.

Эпидемический паротит (свинка)

Что такое Эпидемический паротит (свинка) -

Эпидемический паротит (синонимы: свинка, заушница; mumps - англ.; Mumps - нем.; parotidite epidemique - франц.) - острая вирусная болезнь, вызванная парамиксовирусом и характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко поражением других органов и центральной нервной системы.

Заболевание впервые описано ещё Гиппократом и выделено им в самостоятельную нозологическую форму. Частые поражения ЦНС и орхит при эпидемическом паротите отмечены Гамильтоном (1790).

Вирус паротита из крови больного впервые выделил Л. Килэм (1949), из ткани яичек при их биопсии - Б. Бьёрват (1973). Фундаментальные исследования в области этого заболевания проведены отечественными учёными И.В. Троицким, Н.Ф. Филатовым, А.Д. Романовым, А.А. Смородинцевым, А.К. Шубладзе и др.

Что провоцирует / Причины Эпидемического паротита (свинки):

Возбудитель эпидемического паротита относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviridae, род Paramyxovirus). Возбудитель свинки был впервые выделен и изучен в 1934 Э.Гудпасчером и К.Джонсоном.

Вирионы полиморфны, округлые вирионы имеют диаметр 120-300 нм. Вирус содержит РНК, обладает гемагглютинирующей, нейраминидазной и гемолитической активностью. Вирус агглютинирует эритроциты кур, уток, морских свинок, собак и др. В лабораторных условиях вирус культивируется на 7-8-дневных куриных эмбрионах и клеточных культурах. К вирусу чувствительны первично трипсинизированные культуры клеток почки морской свинки, обезьян, сирийского хомяка, фибробласты куриных эмбрионов. Лабораторные животные малочувствительны к вирусу паротита, только у обезьян удается воспроизвести заболевание, сходное с паротитом человека. Вирус нестоек, инактивируется при нагревании, при ультрафиолетовом облучении, при контакте с жирорастворителями, 2% раствором формалина, 1% раствором лизола. Аттенуированный штамм вируса (Л-3) используют в качестве живой вакцины. Антигенная структура вируса стабильна. Он содержит антигены, способные вызвать образование нейтрализующих и комплементсвязывающих антител, а также аллерген, который можно использовать для постановки внутрикожной пробы.

Источником инфекции является только человек (больные манифестными и инаппарантными формами паротита). Больной становится заразным за 1-2 дня до появления клинических симптомов и в первые 5 дней болезни. После исчезновения симптомов болезни пациент незаразен. Вирус передается воздушно-капельным путем, хотя полностью нельзя исключить возможность передачи через загрязненные предметы (например, игрушки).

Восприимчивость к инфекции высокая. Чаще болеют дети. Лица мужского пола болеют паротитом в 1,5 раза чаще, чем женщины. Заболеваемость характеризуется выраженной сезонностью (индекс сезонности 10). Максимум заболеваемости приходится на март-апрель, минимум - на август-сентябрь. Через 1-2 года наблюдаются периодические подъемы заболеваемости. Встречается в виде спорадических заболеваний и в виде эпидемических вспышек. В детских учреждениях вспышки продолжаются от 70 до 10О дней, давая отдельные волны (4-5) с промежутками между ними, равными инкубационному периоду. У 80-90% взрослого населения в крови можно обнаружить противопаротитные антитела, что свидетельствует о широком распространении этой инфекции (у 25% инфицированных инфекция протекает инаппарантно). После введения в практику иммунизации живой вакциной заболеваемость эпидемическим паротитом значительно снизилась.

Патогенез (что происходит?) во время Эпидемического паротита (свинки):

Воротами инфекции служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей (возможно, миндалины). Возбудитель проникает в слюнные железы не через околоушный (стенонов) проток, а гематогенным путем. Вирусемия является важным звеном патогенеза паротита, что доказывается возможностью выделения вируса из крови уже на ранних этапах болезни. Вирус разносится по всему организму и находит благоприятные условия для размножения (репродукции) в железистых органах, а также в нервной системе. Поражение нервной системы и других железистых органов может наступать не только после поражения слюнных желез, но и одновременно, раньше и даже без поражения их (очень редко). Удавалось выделить вирус паротита не только из крови и слюнных желез, но и из тестикулярной ткани, из поджелудочной железы, из молока больной паротитом женщины. В зависимости от локализации возбудителя и выраженности изменений того или иного органа клинические проявления заболевания могут быть весьма разнообразными. При паротите в организме вырабатываются специфические антитела (нейтрализующие, комплементсвязывающие и др.), обнаруживаемые в течение нескольких лет, и развивается аллергическая перестройка организма, сохраняющаяся очень долго (возможно, в течение всей жизни).

Установлено, что в поражениях ЦНС, периферической нервной системы и поджелудочной железы играют определённую роль иммунные механизмы: уменьшение количества Т-клеток, слабый первичный иммунный ответ с низким титром IgM, снижение содержания IgA и IgG.

В механизмах нейтрализации вируса существенная роль принадлежит вирулицидным антителам, подавляющим активность вируса и его проникновение в клетки.

Симптомы Эпидемического паротита (свинки):

Инкубационный период продолжается от 11 до 23 дней (чаще 15-19 дней). У некоторых больных за 1-2 дня до развития типичной картины болезни наблюдаются продромальные явления проявляющиеся познабливанием, головной болью, болями в мышцах и суставах, сухостью во рту, неприятными ощущениями в области околоушных слюнных желёз.

Чаще заболевание начинается остро с озноба и повышения температуры тела от субфебрильных до высоких цифр; лихорадка сохраняется не более 1 нед. Однако нередки случаи заболевания, протекающие с нормальной температурой тела. Лихорадку сопровождают головная боль, общая слабость, недомогание, бессонница. Основное проявление паротита - воспаление околоушных, а также, возможно, подчелюстных и подъязычных слюнных желёз. В проекции этих желёз появляется припухлость, болезненная при пальпации (больше в центре), имеющая тестообразную консистенцию. При выраженном увеличении околоушной слюнной железы лицо больного приобретает грушевидную форму, мочка уха с поражённой стороны приподнимается. Кожа в области припухлости натянута, лоснится, с трудом собирается в складки, цвет её обычно не изменён. Чаще процесс бывает двусторонним, захватывающим через 1-2 дня околоушную железу и на противоположной стороне, но возможны и односторонние поражения. Больного беспокоят чувство напряжения и боли в околоушной области, особенно ночью; при сдавлении опухолью евстахиевой трубы могут появиться шум и боли в ушах. При надавливании позади мочки уха появляется выраженная болезненность (симптом Филатова). Этот симптом - наиболее важный и ранний признак паротита. Слизистая оболочка вокруг отверстия стенонова протока гиперемирована и отёчна (симптом Мурсу); часто отмечают гиперемию зева. В некоторых случаях больной не может из-за боли пережёвывать пищу, а в ещё более тяжёлых случаях развивается функциональный тризм жевательной мускулатуры. Возможны уменьшение слюноотделения и сухость во рту, снижение слуха. Боли продолжаются 3-4 дня, иногда иррадиируют к уху или шее, а к концу недели постепенно затихают. Приблизительно к этому времени или на несколько дней позже исчезает отёчность в проекции слюнных желёз. При эпидемическом паротите регионарную лимфаденопатию, как правило, не отмечают.

У взрослых продромальный период отмечают чаще, для него характерны более выраженные клинические проявления. Помимо общетоксических в этот период возможны катаральные и диспептические явления. Острая фаза заболевания, как правило, бывает более тяжёлой. Значительно чаще, чем у детей, наблюдают поражения (возможно изолированные) подчелюстных и подъязычных слюнных желёз. При субмаксиллите слюнная железа имеет тестоватую консистенцию и слегка болезненна, вытянута по ходу нижней челюсти, что распознают при наклоне головы назад и в сторону. Отёк подкожной клетчатки вокруг железы иногда распространяется на шею. Сублингвит проявляется припухлостью в подбородочной области такого же характера, болями под языком, особенно при его высовывании, локальной гиперемией и отёчностью слизистой оболочки. Припухлость в проекции слюнных желёз у взрослых сохраняется дольше (2 нед и более).

Эпидемический паротит может протекать в различных клинических формах, что особенно важно при диагностике данного заболевания. Общепринятой классификации клинических форм эпидемического паротита нет. Рядом авторов (С. Д. Носов, Н. И. Нисевич и др.) предлагались классификации болезни, однако они имели существенные недостатки и не нашли широкого практического применения. Более удачной была классификация В. Н. Реморова.

Классификация клинических форм эпидемического паротита .
А. Манифестные формы:
1. Неосложненные: поражение только слюнных желез, одной или нескольких.
2. Осложненные: поражение слюнных желез и других органов (менингит, менингоэнцефалит, панкреатит, орхит, мастит, миокардит, артриты, нефрит).
По тяжести течения:
- легкие (в том числе стертые и атипичные);
- среднетяжелые;
- тяжелые.
Б. Инаппарантная форма инфекции.
В. Резидуальные явления эпидемического паротита:
- атрофия яичек;
- бесплодие;
- диабет;
- глухота;
- нарушение функций центральной нервной системы.

В классификации манифестных форм эпидемического паротита использовано два критерия: наличие или отсутствие осложнений и тяжесть заболевания. Далее указана возможность инаппарантного (бессимптомного) течения инфекции и впервые выделены в классификации резидуальные явления, которые длительно (чаще пожизненно) сохраняются после элиминации вируса паротита из организма больного. Необходимость этого раздела определяется тяжестью последствий паротита (бесплодие, глухота и др.), о которых практические врачи часто забывают.

К неосложненным формам отнесены те случаи болезни, когда поражены только слюнные железы (одна или несколько). При осложненных формах поражение слюнных желез также является обязательным компонентом клинической картины, но, кроме того, развивается поражение других органов, чаще желез (половых, поджелудочной, молочных и др.), а также нервной системы (менингит, энцефалит, синдром Гийена- Барре), миокарда, суставов, почек.

Критерии тяжести течения эпидемического паротита связаны с выраженностью лихорадки, признаков интоксикации, а также наличием или отсутствием осложнений. Неосложненный эпидемический паротит протекает обычно легко, реже бывает средней тяжести, а при тяжелых формах всегда отмечаются осложнения (нередко множественные).

К легким формам паротита относятся заболевания, протекающие с субфебрильной температурой тела, с отсутствием или слабо выраженными признаками интоксикации, без осложнений.

Среднетяжелые формы эпидемического паротита характеризуются фебрильной температурой (38-39,9°С), длительной лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации (озноб, головная боль, артралгия и миалгия), значительным увеличением слюнных желез, чаще - двусторонним паротитом, наличием осложнений.

Тяжелые формы эпидемического паротита характеризуются высокой температурой тела (40°С и выше), длительным ее повышением (до 2 нед и более), резко выраженными признаками общей интоксикации: астенизация, резкая слабость, тахикардия, снижение АД, нарушение сна, анорексия и др. Паротит почти всегда двухсторонний, осложнения, как правило, множественные. Токсикоз и лихорадка протекают в виде волн, каждая новая волна связана с появлением очередного осложнения. Иногда тяжелое течение наблюдается не с первых дней болезни.

Осложнения эпидемического паротита . При эпидемическом паротите осложнения чаше проявляются в поражении железистых органов и центральной нервной системы. При заболеваниях детей одним из частых осложнений является серозный менингит. Частота этого осложнения превышает 10%. На паротитный менингит приходится около 80% всех серозных менингитов у детей. У лиц мужского пола менингит развивается в 3 раза чаще, чем у женщин. Как правило, симптомы поражения нервной системы появляются после воспаления слюнных желез, но возможно и одномоментное поражение слюнных желез и нервной системы (у 25-30%). У 10% больных менингит развивается раньше воспаления слюнных желез, а у отдельных больных паротитом менингеальные признаки не сопровождаются выраженными изменениями слюнных желез (вероятно, к моменту развития менингита нерезко выраженные изменения слюнных желез уже прошли). Менингит начинается остро, нередко бурно (чаще на 4-7-й день болезни): появляется озноб, вновь повышается температура тела (до 39°С и выше), беспокоит сильная головная боль, рвота, вскоре развивается выраженный менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского). Цереброспинальная жидкость прозрачная, вытекает под давлением, содержание белка повышается до 2,5 г/л, цитоз до 1000 в 1 мкл, содержание хлоридов и сахара обычно не изменено, иногда может выпасть пленка фибрина. Симптомы менингита и лихорадки исчезают через 10-12 дней, санация ликвора происходит медленно (до 1,5-2 мес).

У некоторых больных, помимо менингеальных симптомов, развиваются признаки энцефалита (менингоэнцефалит) или энцефаломиелита. У больных отмечается нарушение сознания, вялость, сонливость, неравномерность сухожильных и периостальных рефлексов, парезы лицевого нерва, вялость зрачковых рефлексов, пирамидные знаки, гемипарезы.

Орхиты чаще наблюдаются у взрослых. Частота их зависит от тяжести болезни (при среднетяжелых и тяжелых формах орхиты возникают примерно у половины больных). Признаки орхита отмечаются на 5-7-й день от начала заболевания и характеризуются новой волной лихорадки (до 39-40°С), появлением сильных болей в области мошонки и яичка, иногда иррадиирующих в нижние отделы живота. Яичко увеличивается, достигая размеров гусиного яйца. Лихорадка держится 3-7 дней, увеличение яичка - 5-8 дней. Затем боли проходят, и яичко постепенно уменьшается в размерах. В дальнейшем (через 1-2 мес) могут появиться признаки атрофии яичка, которые отмечаются у 50% больных, перенесших орхит (если не назначались кортикостероиды в начале развития осложнения). При паротитном орхите в качестве редкого осложнения наблюдался инфаркт легкого, как следствие тромбоза вен простаты и тазовых органов. Еще более редким, но крайне неприятным осложнением паротитного орхита является приапизм (длительная болезненная эрекция полового члена с наполнением кровью пещеристых тел, не связанная с половым возбуждением).

Острый панкреатит развивается на 4-7-й день болезни. Появляются резкие боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, лихорадка, при осмотре у некоторых больных отмечается напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины. Характерно повышение активности амилазы мочи, которое сохраняется до месяца, тогда как другие симптомы панкреатита наблюдаются в течение 7-10 дней.

Поражение органа слуха иногда приводит к полной глухоте. Первым признаком служит появление шума и звона в ушах. О лабиринтите свидетельствуют головокружение, рвота, нарушение координации движений. Обычно глухота бывает односторонней (на стороне поражения слюнной железы). В периоде реконвалесценции слух не восстанавливается.

Артриты развиваются примерно у 0,5% заболевших, чаще у взрослых, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Наблюдаются они впервые 1-2 нед после поражения слюнных желез, хотя возможно появление их и до изменения желез. Поражаются чаще крупные суставы (лучезапястные, локтевые, плечевые, коленные и голеностопные). Суставы опухают, становятся болезненными, в них может появиться серозный выпот. Длительность артрита чаще 1-2 нед, у отдельных больных симптомы артрита сохраняются до 1-3 мес.

В настоящее время установлено, что вирус паротита у беременных может обусловить поражение плода. В частности, у детей отмечается своеобразное изменение сердца - так называемый первичный фиброэластоз миокарда.

Другие осложнения (простатиты, оофориты, маститы, тиреоидиты, бартонилиты, нефриты, миокардиты, тромбоцитопеническая пурпура) наблюдаются редко.

Диагностика Эпидемического паротита (свинки):

В типичных случаях распознавание эпидемического паротита трудности не представляет. Поражение околоушных слюнных желез при других инфекционных заболеваниях является вторичным и имеет характер гнойного поражения. Другие заболевания желез (рецидивирующий аллергический паротит, болезнь Микулича, камни протоков слюнных желез, новообразования) характеризуются отсутствием лихорадки и длительным течением. Наибольшую опасность представляют случаи, когда врач принимает за паротит токсический отек шейной клетчатки при токсической или субтоксической дифтерии зева. Однако внимательный осмотр больного, в частности фарингоскопия, позволяет без труда дифференцировать эти заболевания.

Большие трудности представляет дифференциальная диагностика осложненных форм эпидемического паротита, особенно если поражение слюнных желез выражено не резко или отсутствует.

Паротитный серозный менингит следует дифференцировать от серозных менингитов другой этиологии, прежде всего от туберкулезного и энтеровирусного. Помогает в диагностике тщательное обследование слюнных желез и других железистых органов (исследование амилазы мочи), наличие контакта с больным эпидемическим паротитом, отсутствие заболевания паротитом в прошлом. Туберкулезный менингит характеризуется наличием продромальных явлений, относительно постепенным началом и прогрессирующим нарастанием неврологической симптоматики. Эн-теровирусные менингиты встречаются в конце лета или начале осени, когда заболеваемость эпидемическим паротитом резко снижена.

Острый панкреатит приходится дифференцировать от острых хирургических заболеваний брюшной полости (острый холецистит, аппендицит и др.). Орхиты дифференцируют от туберкулезного, бруцеллезного, гонорейного и травматического орхита.

Из лабораторных методов подтверждения диагноза наиболее доказательным является выделение вируса паротита из крови, смывов из глотки, секрета околоушной слюнной железы, цереброспинальной жидкости и мочи. Иммунофлюоресцентные методы позволяют обнаружить вирусы на клеточной культуре уже через 2-3 дня (при стандартном методе исследования - лишь через 6 дней). Иммунофлюоресцентный метод позволяет обнаружить вирусный антиген непосредственно в клетках носоглотки, что дает возможность наиболее быстро получить ответ. Серологические методы позволяют выявить нарастание титра антител только через 1-3 нед от начала заболевания, для чего используют различные методы.

Наиболее информативным является твердофазный иммуноферментный анализ, более поздние результаты получают с помощью более простых реакций (РСК и РТГА). Исследуют парные сыворотки; первая берется в начале болезни, вторая - спустя 2-4 нед. Диагностическим считается нарастание титра в 4 раза и более. Может быть использована внутрикожная проба с антигеном (аллергеном). Диагностическим считается переход отрицательной пробы в положительную. Если кожная проба будет положительной уже в первые дни болезни, то это свидетельствует о том, что человек ранее перенес паротит.

Лечение Эпидемического паротита (свинки):

Больных эпидемическим паротитом можно лечить дома. Госпитализируют больных тяжелыми осложненными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Изолируют больных дома в течение 9 дней. В детских учреждениях, где выявлен случай заболевания паротитом, устанавливается карантин на 21 день. Дезинфекция в очагах паротита не проводится.

Этиотропного лечения эпидемического паротита нет. Гипериммунная специфическая сыворотка не давала терапевтического эффекта и не предупреждала развития осложнений. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней. У мужчин, не соблюдавших постельный режим в течение 1-й недели, орхит развивался в 3 раза чаще (у 75%), чем у лиц, госпитализированных в первые 3 дня болезни (у 26%). Для профилактики панкреатитов, кроме того, необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной. Из круп лучше употреблять рис, разрешается черный хлеб, картофель.

При орхитах возможно раньше назначают преднизолон в течение 5-7 дней, начиная с 40-60 мг и уменьшая дозу каждый день на 5 мг, или другие кортикостероиды в эквивалентных дозах.

При менингите применяют такой же курс лечения кортикостероидами. Предложение использовать для лечения паротитных менингитов внутримышечное введение нуклеаз не имеет научного обоснования, эффективность этого метода пока никем не доказана. На течение паротитного менингита благоприятное влияние оказывает спинномозговая пункция с извлечением небольшого количества ликвора. Некоторое значение имеет умеренная дегидратационная терапия. При остром панкреатите назначают жидкую щадящую диету, атропин, папаверин, холод на живот, при рвоте - аминазин, а также препараты, ингибирующие ферменты, в частности контрикал (трасилол), который вводят внутримышечно (медленно) в растворе глюкозы, в первый день 50 000 ЕД, затем 3 дня по 25000 ЕД/сут и еще 5 дней по 15000 ЕД/сут. Местно - согревающие компрессы.

Прогноз благоприятный, летальные исходы бывают очень редко (1 на 100 000 заболевших); однако следует учитывать возможность глухоты и атрофии яичек с последующей азоспермией. После паротитных менингитов и менингоэнцефалитов длительное время наблюдается астенизация.

Профилактика Эпидемического паротита (свинки):

Для специфической профилактики используют живую паротитную вакцину из аттенуированного штамма Ленинград-3 (Л-3). Профилактическим прививкам против эпидемического паротита в плановом порядке подлежат дети в возрасте от 15 мес до 7 лет, не болевшие ранее паротитом. Если данные анамнеза недостоверны, ребенок подлежит прививке. Прививку проводят однократно, подкожным или внутрикожным методом. При подкожном методе вводят 0,5 мл разведенной вакцины (одну прививочную дозу растворяют при этом в 0,5 мл растворителя, приложенного к препарату). При внутрикожном способе вакцину вводят в объеме 0,1 мл безыгольным инъектором; в этом случае одну прививочную дозу разводят в 0,1 мл растворителя. Детям, контактировавшим с больным паротитом, не болевшим и не привитым ранее, можно срочно провести прививку паротитной вакциной (при отсутствии клинических противопоказаний).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпидемический паротит (свинка):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Эпидемического паротита (свинки), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.