Диаскинтест - альтернатива Манту. Побочные эффекты и отзывы

Знакомая всем проба Манту - это классический метод туберкулинодиагностики , позволяющий установить наличие антител к туберкулезу в крови.

Кожная проба называется так в честь французского медика Шарля Манту, применяется для выявления у взрослых и детей иммунного ответа на туберкулин .

Данная процедура - своего рода проверка, показывающий наличие или отсутствие в организме человека туберкулезной инфекции .

Анализ на туберкулез: есть ли альтернатива пробе Манту

В последние годы проба Манту подвергается постоянной критике из-за различных мифов. В большинстве случаев людей пугает именно доминирующий компонент прививки — туберкулин. Это вещество — ослабленный возбудитель болезни, но заразиться туберкулезом от пробы Манту невозможно .

Тем не менее, вполне разумными являются другие аргументы в пользу того, что классическая проба туберкулинодиагностики может быть опасной. Некоторые вспомогательные вещества пробы считаются потенциально вредными :

• стабилизаторы раствора могут повышать эстроген , что приводит к неполадкам в гормональной системе человека;
• фенол, используемый в качестве консерванта, — токсичное вещество. В современной медицине нет данных о его накоплении в организме. Передозировка фенола приводит к болезням почек, сердца, репродуктивной системы, угнетению иммунитета.

Также сомнения в эффективности пробы Манту поддерживаются свидетельствами об искаженных результатах . У здоровых людей обнаруживается ложноположительная реакция, что приводит к необоснованному лечению и долгим процедурам у фтизиатра.

Справка! У больных туберкулезом случается ложноотрицательная реакция, из-за которой теряется драгоценное время для адекватного лечения. Распространена аллергическая реакция на пробу Манту, что также приводит человека на необоснованный учет к фтизиатру.

В настоящее время Всероссийское общество фтизиатров разработало различные методы тестирования населения на туберкулез, которые применимы вместо традиционной пробы, в то числе для детей. Теперь существует несколько вариантов туберкулинодиагностики, которые могут стать заменой традиционной реакции Манту.

1. Диаскинтест . Это проба, содержащая в себе антигены туберкулеза в виде двух рекомбинантных белков CFP10 и ESAT6. Главная особенность Диаскинтеста заключается в том, что реакция организма наблюдается только при наличии в нем активных бактерий туберкулеза. Диагностика для взрослых и детей проводится одинаково, путем введения препарата внутрикожно.

Метод ПЦР . Полное наименование диагностики — полимеразная цепная реакция. Чаще всего данный вид исследования проводится для диагностики внелегочных форм туберкулеза. Для анализа берутся физиологические выделения человека: слизь, мокрота, эякулят и даже спинномозговая жидкость.

Материал помещают в физраствор и подвергают различным этапам исследования. Для начала выделяют фрагменты ДНК, затем с помощью термостата их размножают и впоследствии распознают ДНК возбудителя туберкулеза.

2. Квантифероновый тест (КФТ) . Данный анализ определяет гамма-интерферон, высвобождаемый клетками, которые стимулируются протеинами бактерий туберкулеза. Материалом для исследования является венозная кровь. Ввиду своей чувствительности рекомендуется людям, которые часто контактируют с больными туберкулезом (например, работникам диспансеров), либо тем, у кого, возможно, состоялся недавний контакт.
3. T-SPOT . Это современная иммунологическая проба, являющаяся по своей сути аналогом квантиферонового теста. Анализ крови также нацелен на изучение гамма-интерферона, продуцированного лимфоцитами, которые в свою очередь были простимулированы бактериями туберкулеза. Данный тест предпочтительнее делать ВИЧ-инфицированным и тем, чей иммунитет сильно снижен.
4. Общий анализ крови (ОАК). Классический метод исследования крови нельзя назвать полноценной альтернативой пробе Манту. Однако подобный тест может стать хорошим подспорьем для того, чтобы помочь врачу заподозрить начало инфекции. ОАК показывает не само проявление туберкулеза, а скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которая повышается при заболевании.
5. Анализ мочи . Подобное исследование также не может быть полноценным аналогом туберкулиновой пробы. В моче концентрация характерных для туберкулеза бактерий повышается лишь тогда, когда очаг инфекции находится непосредственно в связанной с ней зоне. Поэтому сдать анализ мочи врачи назначают для точного определения туберкулеза мочевыводящей системы, например — почек.

Также можно прибегнуть к рентгену легких для диагностики туберкулеза.

Варианты нормы для альтернативных методов туберкулинодиагностики

Если вести речь о самых высокотехнологичных лабораторных исследованиях (метод ПЦР, квантифероновый тест, анализ T-SPOT), то варианты нормы зависят от нескольких факторов:

• лабораторное оборудование ;
• используемые реагенты .

Поскольку в разных лабораториях могут различаться подходы к проведению тестов, расшифровки анализов должны быть размещены на том бланке, который выдает организация после выполненной работы.

Расшифровкой анализов занимается лаборант, а их интерпретацией - врач-фтизиатр.

Диаскинтест

Результаты Диаскинтеста, представляющего собой кожную пробу по типу Манту, проверяют через 72 часа . Врач анализирует уровень отека и гиперемии (покраснения).

Существует три возможных результата

1. Отрицательный . Отека на месте инъекции нет, гиперемия отсутствует, папула менее 2 мм.
2. Сомнительный . Кожа покрасневшая, но отека нет, папула более 4 мм.
3. Положительный . Место инъекции покрасневшее и опухшее, папула более 5 мм.

Справка! Существует вариант чрезмерной, то есть гиперергической реакции. В этом случае на месте инъекции наблюдается не только покрасневшая и опухшая папула, но и волдыри; ближайшие лимфоузлы могут увеличиваться.

Для общего анализа крови за норму принимаются классические варианты скорости оседания эритроцитов:

• для женщин СОЭ должна быть в пределах 2-15 мм/ч ;
• для мужчин от 1 от 10 мм/ч ;
• у младенцев от 4-7 мм/ч ;
• у детей от 4 до 12 мм/ч .

Фото 1. После проведения Диаскинтеста врач оценивает уровень отека, покраснения и размер папулы.

Если в анализе есть отклонения, то их интерпретируют двумя вариантами:

• в начале инфекционного заболевания количество нейтрофилов повышается, а лимфоцитов понижается;
• в разгар болезни лимфоциты повышаются, а нейтрофилы понижаются.

В анализах мочи в норме не должно обнаруживаться белков, сахара, ацетона, уробилина и эпителия.

Вам также будет интересно:

Плюсы и минусы аналогов пробы Манту

Самое главное преимущество Диаскинтеста перед пробой Манту заключается в том, что более современный анализ чувствителен только к возбудителям туберкулеза, тогда как проба Манту может ложноположительно среагировать на туберкулин, который уже был в организме — например, после БЦЖ. К главному недостатку Диаскинтеста относят тот факт, что после него возможны побочные эффекты.

ПЦР

Плюсы метода ПЦР по сравнению с классической пробой Манту:

• специфичность анализа достигает 100%, благодаря чему диагностируются различные формы туберкулеза;
• это безопасный тест, который проводят даже беременным женщинам.

Несмотря на положительные стороны, у данного метода есть и недостатки:

• анализ ПЦР не отличает ДНК погибших возбудителей от живых, то есть недавно излечившийся от туберкулеза человека может показать ложноположительную реакцию;
• метод достаточно дорогой , поскольку это высокотехнологичный процесс.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест также имеет свои плюсы:

• крайне чувствительный и точный метод, даже для ВИЧ-инфицированных и людей с пониженным иммунитетом;
• в 99% случаев успешно показывает результат, даже если туберкулез находится в инкубационном периоде.

Недостатком считают дороговизну теста из-за его технологичности, как и в случае с ПЦР.

T-SPOT

К преимуществам T-SPOT анализа относят следующие факторы:

• это точный (до 98% ) и информативный метод;
• безопасность даже для беременных женщин и грудничков;
• не дает ложноположительный результат после БЦЖ.

T-SPOT также достаточно дорогой метод.

Анализы крови и мочи являются вспомогательными методами, позволяющими врачу заподозрить инфекцию. Но полноценными специфическими анализами для диагностики туберкулеза и альтернативой Манту они считаться не могут.

Противопоказания для альтернативных методов диагностики туберкулеза

У высокотехнологичных методов (ПЦР, КФТ и T-SPOT) не имеется противопоказаний. У Диаскинтеста есть свои противопоказания, поскольку это внутрикожная проба.

Свернуть

Относительно недавно единственно возможными пробами, используемыми для диагностирования туберкулеза, были и Пирке для детей и рентген, флюорография – для взрослых пациентов. С недавних пор в качестве альтернативного метода с этой целью применяют тест вместо Манту.

Следует отметить, что у пробы Манту имеются серьезные недостатки. К примеру, часто наблюдается возникновение аллергической реакции. Также не исключается вероятность положительной пробы не только у больных туберкулезом, но и после прививки от данного заболевания (БЦЖ).

Показания к использованию альтернативных методов

Огромное количество пациентов, инфицированных туберкулезом, и большое число людей, которые являются носителями инфекции, вызывает необходимость профилактических мероприятий, направленных на раннее выявление болезни.

• возникают сомнения в точности результатов пробы Манту;
• необходимо уточнить (подтвердить или опровергнуть) диагноз;
• проводится обследование большого количества людей, относящихся к группе риска — с ослабленным иммунитетом или проживающих в непосредственном контакте с больными;
• требуется дополнительное диагностирование пациентов, поступивших в тубдиспансер;
• необходимо оценить эффективность лечебного курса.

Кроме этого тестирование проводится с целью дифференциации форм туберкулеза, при невозможности обследовать больного с помощью пробы Манту из-за аллергии или наличия хронических заболеваний.

Виды альтернативных тестов

Среди наиболее распространенных методик выявления туберкулеза в последнее время получили широкое применение такие, как Диаскинтест, а также — квантифероновый, ПРЦ и Т- СПОТ тесты.

Новые способы обследования естественно вызывают много вопросов. Особенно много их у родителей, которые хотят знать не только, как называется методика, но и что это такое, как проводится, насколько она безопасна.

Диаскинтест

Диаскинтест отличается точностью и практически не вызывает побочных проявлений. Основным его преимуществом перед пробой Манту является возможность проведения после вакцинирования против туберкулеза прививкой БЦЖ. Ведь после этой вакцины почти у всех детей проба Манту дает положительный результат.

Тест на обнаружение инфекции с помощью Диаскинтеста дает возможность выявить только действительно больных туберкулезом детей, потому что прививка БЦЖ не влияет на его результаты.

Этот метод позволяет обнаружить наличие палочки Коха практически со 100 % точностью.

Допускается проведение теста детям в возрасте от 12 месяце и старше, а также взрослым людям.

Критерии оценивания

Проба выполняется подкожно, принцип введения такой же, как и при Манту. Местом для пробы является внутренняя часть предплечья.

Вводится 0.1 мл вакцины, содержащей белковые туберкулезные аллергены, не содержащие возбудителей инфекции (убитых микобактерий). Образовавшаяся папула достигает в диаметре от 7 до 10 мм.

Специфическая реакция организма на введение данной вакцины указывает на наличие/отсутствие заболевания.

• отрицательной является реакция при отсутствии гиперемии и припухлости;
• сомнительной признается проба с гиперемией, но без припухлости;
• на положительную реакцию указывает образование инфильтрата любого диаметра.

Результат Диаскинтеста оценивается через три дня. При этом производится замер образовавшейся папулы. Степень проявления становится показателем носительства инфекции или наличия заболевания, протекающего в активной стадии.

Манту и Диаскинтест можно проводить одновременно в разные руки с целью уточнения диагноза или эффективности лечебного курса.

Квантифероновый тест

Данный тест вместо Манту имеет свои особенности. Основным его отличием от других видов обследования является тот факт, что в детский организм не вводятся никакие компоненты (антигены, микобактерии, туберкулин).

Для проведения теста производится забор крови из вены, которой наполняют пробирку. Затем вводят в нее белки-антигены.

Реакция, полученная в результате взаимодействия компонентов приводит к продуцированию гамма-интерферона. Эти показания являются основанием для заключения о наличии/отсутствии туберкулеза.

Т-СПОТ (Т-SPOT)

Методика Т-СПОТ, зарегистрированная с 2012 года, предусматривает для диагностирования туберкулеза исследование крови пациента в пробирке, как и в Квантифероновом методе.

В эксперименте при сравнении эффективности новой методики диагностирования и традиционной пробы Манту выявлено, что T-SPOT выявил туберкулез у 100 % пациентов старшего возраста и в 78 % — у детей. Тогда как кожная проба определила наличие заболевания у 90 % взрослых и только у 37 % детей.

Суть метода

В ходе тестирования определяется концентрация иммунных клеток, вырабатываемых в качестве ответной реакции на возбудителей инфекции. По их количеству делается вывод о наличии/отсутствии туберкулеза.

В настоящее время данный тест используется в качестве вспомогательного обследования при выявлении ложноположительных результатов в пробах Манту и Перке у детей после вакцинации БЦЖ и ВИЧ-инфицированных пациентов.

Возможные варианты

Кроме перечисленных методов можно сделать и другие пробы. Это:

1. Анализ крови – гемотест, который, как и S-SPOT используется в качестве вспомогательного варианта. Его результаты оцениваются по скорости оседания эритроцитов, изменяющейся в значительной степени на фоне инфицирования туберкулезной палочкой.
2. ПЦР – чувствительный тест, применяющийся не только для диагностирования туберкулеза, но и других серьезных заболеваний. Серьезный недостаток метода – выявляет не только живых, но и погибших бактерий у больных и выздоравливающих пациентов.

Использование этих методов диагностики не считается полноценной альтернативой пробе Манту. Их применение требует проведения дополнительных уточняющих анализов и проверки более точными способами.

Что выбрать из вышеперечисленного?

Однозначного ответа на вопрос о том, какому тесту отдать предпочтение быть не может. У каждого из них есть свои преимущества, но и свои слабые стороны.

Так, например:

• Самой высокой чувствительностью и 100 % точностью характеризуется Диаскинтест. При его проведении исключается вероятность ложноположительных результатов после имеющейся прививки БЦЖ. Однако имеются побочные эффекты. Это возможность небольшой температуры, общей слабости, головной боли. Из противопоказаний отмечается аллергия (редко), индивидуальная непереносимость компонентов вакцины, эпилепсия. Не допускается применение теста в период обострения хронических заболеваний и во время карантина.
• Квантифероновый тест на туберкулезную палочку характеризуется исключительной чувствительностью и точностью. Целесообразно его применение в ситуации, когда имеются противопоказания к проведению туберкулиновой пробы и Диаскинтеста.

На его результатах также не отражается проведение прививки БЦЖ.

Абсолютная безопасность альтернативного метода, отсутствие противопоказаний и побочных эффектов позволяет использовать его в детской практике даже при карантине в детских учреждениях. Применяется в качестве полноценной альтернативы Манту.

• Т-СПОТ тест обладает аналогичными качествами, но проводится в качестве вспомогательного варианта при обнаружении ложноположительных результатов пробы Манту и других видов диагностики туберкулеза. Среди основных преимуществ – безопасность, точность. Его можно сделать аллергиками, маленьким детям, пациентам с заболеваниями аутоиммунной системы.

Какой тест на выявление туберкулеза проводить, решает врач. При этом учитывается множество факторов – от состояния пациента до вероятности проявления аллергии. Но во главе угла всегда стоит определяющий принцип – постановка точного диагноза.

Основным требованием для раннего выявления туберкулеза является плановое обследование детей. При сомнительной или положительной реакции проводятся альтернативные методы диагностики, по результатам которых пациенты госпитализируются или проходят комплексное лечение дома.

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Для своевременного выявления и лечения туберкулеза важны точные методы его диагностики. Особенно значимым этот момент становится, когда речь идет о детях: их еще недостаточно окрепший иммунитет, гормональные колебания в подростковом возрасте, большое количество стрессов – все это делает детей более уязвимыми к развитию инфекции.

Знакомая с детства туберкулиновая проба (Манту) не только не дает на 100% точного ответа о наличии в организме возбудителя, но и обладает побочными эффектами и противопоказаниями. Поэтому с каждым годом все большее количество родителей задумывается о том, какие анализы крови на туберкулез можно сдать вместо Манту.

Туберкулинодиагностика связана с именем французского медика Шарля Манту, который и предложил в 1908 году применять туберкулин (экстракты микобактерий) внутрикожно для выявления зараженности палочкой Коха. Менее известным является другое название этого метода диагностики — проба Пирке (устаревший вариант накожного нанесения) в честь австрийского педиатра, котрый ввел в медицинский обиход термины «аллергия» и «скарификационная кожная проба».

Для проведения теста на туберкулез подкожно вводят раствор, содержащий 2 ТЕ (единицы препарата PPD – туберкулина, очищенного от белков). Возникающая вслед за этим аллергическая реакция показывает, знаком ли организм с микобактериями. Преимущество этого метода в эффективном отслеживании динамики реакции (так называемый вираж Манту).

Существует целая классификация этих реакций: начиная с отрицательной и заканчивая чрезмерной (гиперергической). К сожалению, эта классификация не отличается точностью (например, сомнительная реакция, когда имеется покраснение любого размера, приравнивается к отрицательной, а положительная проба может свидетельствовать не об инфицировании, а просто о проведенной вакцинации БЦЖ).

Ошибки при определении происхождения чувствительности к PPD приводят к тому, что 40% школьников необоснованно состоят на учете в противотуберкулезных диспансерах.

Еще одним немаловажным недостатком пробы Манту является входящий в состав фенол (консервант). Кроме того, существует ряд детей, которым эта проба противопоказана:

• страдающие кожными заболеваниями;
• аллергики и астматики;
• имеющие какие-либо хронические заболевания в период обострения.

На результаты пробы оказывает влияние множество факторов, например:

• прием лекарственных препаратов;
• недавно перенесенные заболевания;
• возможный контакт кожи с моющими средствами;
• индивидуальная чувствительность.

Все вышеперечисленное заставляет задаться вопросом о том, что можно сделать ребенку вместо Манту.

Исследования крови

Вместо Манту в последнее время все чаще прибегают к сдаче специального анализа крови на туберкулез (ТБ). Этот способ зарекомендовал себя как более точный, быстрый и удобный. Существует несколько методик определения возбудителя туберкулеза в крови.

Иммуноферментный анализ

В основе ИФА лежит серологический метод исследования связи между антигенами и антителами. Специфика метода состоит в определенной иммунохимической реакции (определенные антитела реагируют на конкретные антигены) и введению ферментативной метки (маркера, который несут в себе антитела) с помощью различных химических, биохимических и иммунологических способов.

ИФА направлен на обнаружение в крови антител к ТБ, которые свидетельствуют о наличии инфекции (но не обязательно о развивающемся заболевании). Этот метод особенно эффективен для диагностики внелегочного ТБ и скрытых форм в случаях, когда рентген и биохимические анализы мокроты не показывают всю картину.

Антигены микобактерий являются специфическими, поэтому вероятность ложного результата крайне мала. ИФА проводится пациентам на основании жалоб, схожих с симптомами ТБ (кашель, общая интоксикация) в качестве дополнительной диагностики и детям с противопоказаниями к туберкулиновой пробе.

Преимуществом данного метода является также его нечувствительность к вакцинации БЦЖ.

Для этого анализа сдается кровь из вены натощак. Кроме того, за 12 часов до забора крови нужно исключить прием антибиотиков. Результат анализа обычно бывает готов уже через несколько часов. Показатель от 0 до 0,8 говорит об отсутствии активной формы ТБ.

К недостаткам данного теста относят невозможность определения количества бактерий и все-таки не 100% точность.

Аббревиатура ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Этот метод представляет собой исследование на ДНК-уровне при помощи фермента – полимеразы. Главное преимущество этого анализа – высокая точность благодаря возможности выявить в биоматериале (в частности, в крови, хотя чаще на анализ берется мокрота) даже единственную клетку возбудителя болезни.

Этот молекулярно-генетический метод позволяет выявлять ТБ на самых ранних стадиях. Более того, с помощью этого теста можно определить резистентность микобактерий к выбранным для лечения антибиотикам.

К недостаткам исследования ПЦР на туберкулез, проводимого вместо Манту, относят его высокую стоимость (из-за использования дорогого оборудования) и низкую чувствительность этого анализа конкретно в детском возрасте (у детей и подростков возможны ложноотрицательные результаты в широком интервале 25-83% случаев).

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест (QFN), разработанный американской компанией QIAGEN, представляет собой забор венозной крови в пробирки и дальнейшее воздействие на биоматериал с помощью антигенов (микобактериальных протеинов) и анализ клеточно-иммунного ответа (высвобождаемого гамма-интерферона).

В соответствии с полным протоколом в состав набора для QFN входят три пробирки для контроля отрицательного (нулевая) и положительного результата (с митогеном) и пробирку с ТВ-антигенами. Этот способ исследования хорошо зарекомендовал себя уже в 17 крупных странах мира.

Данный тест так же, как и предыдущие, нечувствителен к вакцинации БЦЖ, обладает высокой точностью (благодаря использованию высокоспецифичных синтетических белков) и еще большей, чем у ПЦР, чувствительностью (89%). Интерфероновый тест показан детям с противопоказаниями к туберкулиновой пробе, но наиболее точным он становится с 4-5 лет (по другим данным, с 2 лет), когда уменьшается вероятность ложного результата.

С 2016 года метод QFN прошел перерегистрацию в России и используется в лабораториях частных клиник.

Т-Спот

Т-Спот – современный метод исследования, основанный на лабораторной технологии ELISPOT (Enzyme-Linked ImmunoSpot), который изучает иммунный ответ организма. ELISPOT был разработан в Швеции еще в 1983 году, а сравнительно недавно благодаря трудам ученых Оксфордского университета и компании Oxford Imunotec стал применяться для диагностики ТБ. С 2004 года он включен в стандарты Евросоюза.

Т-Спот схож с квантифероновым тестом: также связан с выработкой гамма-интерферона. Отличие этих двух анализов в том, что Т-спот определяет именно Т-лимфоциты (отсюда и буква Т в названии), которые производят интерферон. Т-Спот и QFN в равной степени точны и чувствительны к микобактериям и безопасны для применения в детской и подростковой возрастных группах.

Другие методы диагностики

Для туберкулеза свойственно наличие множества форм и видов, не все из них характеризуются выраженными симптомами, поэтому в вопросе диагностики ТБ нельзя ориентироваться только на один метод.

Одним из самых известных способов выявить заболевание является рентгенография легких. С ее помощью можно увидеть изменения в пораженном органе: кальцинаты, очаги затемнения, инфильтраты. Рентген проводится в соответствии с показаниями, по назначению врача, при наличии симптомов или в случае неясной картины анализов.

Первичный туберкулезный комплекс на рентгене

Разновидность рентгенологического исследования – флюоография, которую начинают проводить старшим школьникам с 15 лет и далее ежегодно. До достижения этого возраста флюорография считается опасной (из-за влияния облучения на несформировавшиеся органы и системы и повышенной чувствительности детей к ионизации). В то же время рентген грудной клетки может быть назначен детям в особых случаях и только специалистом.

Для диагностики внелегочных форм туберкулеза рентген является неэффективным. В этих случаях вместо Манту можно сдать анализ мочи на микобактерии туберкулеза. Для высеивания палочки Коха из биоматериала производится забор утренней порции мочи. При сдаче анализа необходимо соблюдать следующие правила:

• отказ от приема медикаментов за 12 часов до сбора;
• исключение из рациона продуктов, влияющих на цвет жидкости (свекла, морковь);
• сбор биоматериала только в стерильный контейнер.

Существует три способа определить наличие микобактерий в моче:

• бактериоскопия (с использованием кислотных реактивов, окрашивающих бактерии в красный цвет);
• бактериологический (культивация осадка мочи в питательной среде);
• биологическая проба (подопытному животному вводится образец мочи).

Анализ мочи в детском возрасте не является достаточно показательным из-за трудностей правильного сбора биоматериала.

Еще один способ диагностики ТБ – диаскинтест – разновидность Манту, разработанная российскими учеными и применяемая с 2008 года. Отличие диаскинтеста – в его действующем веществе, более специфичном, чем туберкулин (белок ESAT6/CFP10), который входит и в состав антигенов для ИФА.

Благодаря этому белку результаты диаскинтеста не зависят от проведенной вакцинации БЦЖ, тест положителен только, если в организме есть активная туберкулезная палочка. Диаскинтест можно проводить детям с 1 года.

Его достоинством является доступная цена и высокая, по сравнению с Манту, точность. Но в некоторых случаях родители отказываются от подкожной пробы в пользу анализа крови.

В последние годы появляются новые способы выявления туберкулеза с помощью исследования крови, которые могут заменить собой пробу Манту. И хотя эти методы не дают 100 % точности, но лучше подходят для применения в детском возрасте за счет своей безопасности.

На сегодняшний день для того, чтобы массово выявить туберкулез у детей и взрослых, врачи используют пробу Манту, но Манту имеет ряд недостатков.

Проба может показывать ошибочный результат, так положительная проба может оказаться и у совершенно здорового человека. Также эта процедура может способствовать появлению аллергии.

Поэтому, у многих встает вопрос, есть ли аналог Манту?

Сейчас в России применяют более современные методы для выявления болезни:

• метод ПЦР;
• диаскинтест;
• анализ крови;
• рентген.

ПЦР как метод диагностики туберкулеза

Как расшифровывается ПЦР: полимерная цепная реакция. Данный способ помогает обнаружить возбудителей многих болезней, к ним относится и микобактерии туберкулеза.

Для того чтобыпровести метод ПЦР, требуются следующие материалы: слизь, мокрота, желудочный сок. Полученный вещество помещают в физраствор. Затем, материал проходит трёхстопное исследование:

1. Сперва выделяются фрагменты ДНК при помощи особой жидкости.
2. Далее раствор с выделенными цепочками ДНК помещают в термостат и подвергается амплификации (умножается количество молекул).
3. На этом этапе анализируется, к какому патогену относится взятая ДНК.

Минус метода ПЦР заключается в том, что он не может отличить активного от мертвого раздражителя. Поэтому вылеченный пациент еще может иметь в организме ткани возбудителязаболевания.

Выявление туберкулеза посредством «Диаскинтест»

Диаскинтест — это результат генной инженерии российских ученых с применением нанотехнологий в области медицины. В изготовлении данного препарата применялись не мертвые палочки Коха, а рекомбинатный туберкулезный аллерген. Тест действует на основе формирования иммунной реакции.

Уже поставленная вакцина БЦЖ не воздействует на полученный исход теста.

Тест проводят для диагностики туберкулеза следующим лицам:

1. для оценки проведенного лечения;
2. пациентам, направленным в тубдиспансер для более углубленного обследования;
3. лицам находящимся в группе риска;
4. для утверждения диагноза.

Дискинтест может точно установить действительно больных туберкулезом. Этот препарат предназначен для внутрикожной инъекции детям с одного года и взрослым.

Анализ крови как способ выявления туберкулеза

Анализ крови не дает 100% ответ, но он полезен в качестве дополнительного метода диагностики в совокупности с остальными способами. По результатам анализа крови, врач можетобнаружить существование патогенного микроорганизма. Но если палочка Коха попала в организм недавно, то в анализе ее обнаружено не будет.

Наличие в крови возбудителей, можно будетнайти только на более поздних этапах болезни:

• при поражении легких фиброзно-кровеносной формы, снижается уровень гемоглобина в крови;
• при туберкулезе в острой форме, анализ может показать, что скорость сцепления в крови увеличена.

Рентген как способ обнаружения туберкулеза

Рентген помогает выявить разные виды туберкулеза. Но этот метод следует делать только раз в год, и только для взрослых. Детям рентген назначают крайне редко только, если другимиспособами обнаружить заболевание не удалось.

При обследовании результативны нижеследующие методы:

• рентгеноскопия. В момент облучения больного происходит обследование органов;
• рентгенография. Это изображение грудного отдела, который переносится на особую пленку. По ней врач может определить состояние легких больного;
• флюорография. Позволяет выявить начало поражения и существование заболевания. Рекомендуется проводить исследование в качестве профилактики или на раннем этапе болезни;
• томография – это изображение органов сделанный послойно. По снимкам врач может детально рассмотреть органы пациента и выявить зону поражений и степень их прогрессии и границы.

Каждый способ имеет недостатки и достоинства.

Самым эффективным является альтернатива пробы Манту «Диаскинтест», его можно назначить детям, и он не так вреден, как классическийвариант.

Для более полной картины врач может назначить анализ крови. Рентген нельзя назначать детям. Нельзя делать рентген лицам с металлическими пластинами и аппаратами дляулучшения работы сердца.