Инфекционно аллергическая астма возникает у больных. Инфекционная бронхиальная астма: причины, клиническая картина, лечение

Бронхиальная астма - заболевание хроническое, рецидивирующее, обусловленное измененной чувствительностью рецепторов бронхов к различным раздражителям. Бронхиальную астму принято разделять на атопическую и инфекционно-аллергическую. У страдающих атопической астмой повышена чувствительность бронхов к пыльце растений, домашней пыли, пищевым продуктам и другим аллергенам, а у страдающих инфекционно-аллергической бронхиальной астмой - к бактериям, грибам и вирусам. Как правило, впервые приступы удушья у них возникают после перенесенных заболеваний уха, горла, носа, бронхов, легких, гриппа. Приступ удушья развивается медленно, сопровождается кашлем с отделением вязкой, тягучей мокроты. При этом у больного возникает не только бронхоспазм, но и отек слизистой оболочки бронхов, усиленно выделяется секрет, что еще более суживает просвет бронхов.

Как всякое хроническое заболевание, бронхиальная астма требует длительного лечения - практически в течение всей жизни, а значит, и тесного сотрудничества больного с врачом.

Терапия инфекционно-аллергической астмы всегда комплексная. Прежде всего, ее начинают с ликвидации очагов инфекции, имеющихся в организме больного, при этом обращают особое внимание на хронический тонзиллит, гайморит, отит, холецистит, грибковые поражения ногтей, хронические заболевания половых органов, дыхательных путей.

Учитывая склонность больных бронхиальной астмой к повторным инфекциям и наличие у них аллергии, лечение острых инфекционных заболеваний (ангина, грипп) должно проводиться под строгим контролем врача, который выбирает не только наиболее эффективное в отношении данного возбудителя лекарственное средство, но и оценивает его побочное действие, в том числе возможность аллергизации больного.

Немаловажным в комплексе терапии таких больных является борьба с нарушением проходимости бронхов. Для предупреждения возможных приступов бронхиальной астмы некоторым больным врач назначает свечи с эуфиллином или белладонной, или ингаляции атропина, а для устранения бронхоспазма- бронхорасширяющие препараты в таблетках (теофедрин) и в дозированных аэрозолях (салбутамол, алупент, вентолин и другие).

В период обострения астмы возрастает количество мокроты, содержащей много микроорганизмов, лейкоцитов, к тому же повышается и ее вязкость. Комочки слизи увеличиваются в объеме и, скапливаясь в просвете бронхов, мешают нормальному прохождению по ним воздуха. Постепенно мерцательный эпителий бронхов затопляется избыточным количеством секрета, перестает функционировать, из-за чего нарушается дренажная функция бронхов. В таких случаях их очищению способствует только кашель, хотя сам по себе он может вызвать бронхоспазм.

Чтобы легче отходила мокрота, ее разжижают, принимая отхаркивающие сборы, чай с липовым цветом. Хорошо разжижают мокроту и паровые ингаляции, к тому же они улучшают лимфо- и кровообращение в бронхах и легких.

В домашних условиях ингаляцию делают раствором соли и соды (1/2 чайной ложки соли и 1/4 чайной ложки пищевой соды на стакан воды), боржоми, а можно и таким раствором: в кипящую воду опустить таблетку валидола. Мятное масло, содержащееся в нем, улучшает функцию мерцательного эпителия и обладает слабым антисептическим и дезодорирующим действием. Эффективна паровая ингаляция отваром ромашки, сосновых почек, эвкалипта.

Следует знать, что дренажная функция бронхов улучшается в помещении с влажным воздухом.

Если у пациента кашель сухой и мокрота не отделяется, надо принимать отхаркивающие средства - отвары корня алтея или солодки, травы термопсиса, чабреца, листа подорожника, мать-и-мачехи, сосновых почек.

При очень вязкой, гнойной и липкой мокроте ее разжижают такими препаратами, как йодистый калий, бисольвон, бромгексин; максимальный терапевтический эффект от бромгексина наступает на третьи-четвертые сутки его непрерывного приема.

Существенно улучшает дренажную функцию легких дыхательная гимнастика. При наличии бронхоэктазов ее обычно дополняют позиционным дренажем (по Б. Е. Вотчалу). Больной, меняя положение тела, лежа то на правом, то на левом боку, то свесившись с кровати, должен найти положение, в котором у него лучше отходит мокрота, и с помощью покашливания освобождать от нее бронхи. Такой дренаж проводят по утрам и перед сном, тогда ночью больной не будет кашлять.

Несколько слов о препарате интал. Принимать его надо независимо от самочувствия 4 раза в сутки для предупреждения приступа, который может возникнуть во время бега, быстрой ходьбы или другой физической нагрузки. А развившийся приступ интал, как правило, не купирует. В этих случаях пользуются дозированными аэрозолями (салбутамол).

Хочу обратить внимание, что у некоторых больных, особенно по утрам, когда мокрота еще не отошла, ингаляция интала может вызвать кашель и приступ удушья. Чтобы этого не случилось, нужно предварительно принять бронхорасширяющее средство (один вдох из аэрозольной упаковки салбутамола) и лишь спустя 20-30 минут после откашливания и облегчения дыхания сделать ингаляцию интала. Ингаляцию салбутамола следует делать для того, чтобы предотвратить развитие бронхоспазма, который может возникнуть при попадании порошка интала на слизистую оболочку бронхов.

При обострении инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, возникшем на фоне острого респираторного заболевания, не принимайте лекарств без консультации с лечащим врачом. Очень часто больные, желая скорее справиться с инфекцией, при каждом повышении температуры прибегают к антибиотикам. Этого делать нельзя, так как не каждую инфекцию вызывают микробы, на которые действуют антибиотики: возбудителями заболевания могут быть и вирусы, против которых антибиотики бессильны.

Но если острое инфекционное заболевание и связанное с ним обострение бронхиальной астмы развиваются очень бурно, те, кто постоянно принимает поддерживающую дозу гормонов, до прихода врача могут увеличить ее по меньшей мере в два раза. Тактику дальнейшего лечения пусть определит врач.

Страдающие бронхиальной астмой должны стараться избегать контакта с больными вирусными инфекциями. В период эпидемий гриппа при непосредственной угрозе заражения профилактически рекомендуется закапывать в нос интерферон; с лечебной целью препарат следует применять как можно раньше.

Если больной закаляется, систематически занимается физкультурой, ему легче уберечься от инфекций. Гимнастика не только способствует закаливанию, но и тренирует дыхательную мускулатуру, улучшает дренажную функцию легких. Однако перегрузки, возникающие, например, при быстром беге, выполнении упражнений с гантелями, вредны. Они могут спровоцировать приступ удушья. Поэтому больные должны всегда следить за тем, чтобы физическая нагрузка не превышала их дыхательных возможностей, то есть не вызывала одышку и приступ удушья.

Если у больного с утра тяжелое дыхание, мокрота не отходит, то перед гимнастикой нужно сделать ингаляцию салбутамола, дождаться, пока мокрота отойдет, уменьшится одышка, и только после этого все-таки постараться выполнить гимнастику. Комплекс упражнений больному поможет подобрать специалист по лечебной физкультуре или лечащий врач.

С чего начинать закаливание? С гимнастики в хорошо проветренном помещении, желательно при этом, чтобы большая часть тела была открытой. (Не забудьте включить приятную для вас музыку.) При небольшом охлаждении с открытых участков кожи идут тонизирующие рефлекторные импульсы. Мышцы и кожа разогреваются, исчезает зябкость. После гимнастики разотритесь сухим жестким махровым полотенцем с головы до ног, пока не появится ощущение тепла. Это важно! С каждым днем увеличивайте количество упражнений, убыстряйте темп, но следите, чтобы при этом не появилась одышка. Продолжительность этого этапа не менее 10 дней.

Через 10 дней регулярных занятий накануне вечером налейте в таз воды и оставьте ее до следующего утра. После гимнастики смочите в этой воде маленькое махровое полотенце или варежку, почти досуха отожмите и быстрыми движениями оботритесь, а затем докрасна разотрите тело сухим жестким махровым полотенцем. И так в течение 10 дней.

На 21-й день делайте все то же, но мокрое полотенце уже не отжимайте, а лишь встряхните и быстро пошлепайте им по телу. Затем так же быстро разотритесь сухим махровым полотенцем. Повторяйте эту процедуру в течение месяца.

В дальнейшем после гимнастики начните принимать чуть теплый душ, а по мере привыкания - холодный, каждый раз растираясь махровым полотенцем до ощущения тепла. И так всю жизнь. Физические упражнения и душ можно прекратить только в случае заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела. А если перерыв будет более двух недель, закаливание следует начинать заново.

Теперь о питании. В рацион надо включать сырые овощи и фрукты, богатые витаминами, кроме цитрусовых, клубники. Необходимо ограничивать соль, сахар и следить за массой тела. Страдающим заболеваниями бронхов и легких особенно нежелательно иметь лишние килограммы, так как высокое стояние диафрагмы (а это характерно для тучных людей) уменьшает экскурсию легких, а тем самым и их жизненную емкость.

Л. Н. МАКСИМОВА, кандидат медицинских наук

Статья "Инфекционно-аллергическая астма, лечение астмы" из раздела

Однако имеются некоторые особенности, иногда определяющие клиническую картину болезни. Часто они комбинируются в разных сочетаниях. Изучение патогенетических вариантов поможет глубже понять природу этого заболевания. Самые частые варианты бронхиальной астмы – и инфекционно-зависимая. Существуют и другие, более редкие формы, о которых мы расскажем в нашей статье.

Экзогенный вариант бронхиальной астмы связан с воздействием аллергенов – пыльцы, пыли и других. Эндогенная астма возникает под влиянием нарушений в гормональной сфере и изменений функции нервной системы. Нередко эти патогенетические варианты встречаются одновременно, вызывая смешанную астму. В особо сложных случаях развивается атипичная форма заболевания, однако механизмы развития у всех форм заболевания укладываются в перечисленные ниже, а осуществляется в зависимости от тяжести симптомов.

Основные аллергены

Это самая частая, аллергическая форма бронхиальной астмы. Основной ее вариант – пыльцевая.

В первой фазе (иммунологической) неинфекционные аллергены (пыль, пыльца, пищевые и лекарственные средства, белки животных) попадают в бронхи, где активируют В-лимфоциты. Эти клетки вырабатывают IgE, или реагины, которые оседают на тучных клетках.
При повторном контакте с аллергеном развивается вторая фаза аллергии – патохимическая. Аллерген сразу связывается с IgE, прикрепленными к оболочке тучных клеток. В результате тучная клетка активируется и выбрасывает химические вещества – медиаторы:

гистамин, лейкотриены, простагландины, тромбоксан А2, вызывающие спазм бронхов;
хемотаксические факторы, привлекающие в бронхи эозинофилы и нейтрофилы;
протеолитические ферменты, повреждающие клетки бронхов;
фактор активации тромбоцитов.

В третьей фазе (патофизиологической) под влиянием этих медиаторов возникает бронхоспазм, отек и повышенная секреция вязкой слизи, развивается приступ .
Впоследствии формируется условнорефлекторный механизм, когда даже воспоминание или вид аллергена могут вызвать симптомы болезни.

Инфекционно-зависимая бронхиальная астма

Чаще всего ее развитие связано с аллергической реакцией замедленного типа, поэтому такой вариант называют инфекционно-аллергическим. Под влиянием бактериальной, вирусной, микоплазменной инфекции активируются Т-лимфоциты, выделяя медиаторы замедленного действия. Они действуют на тучные клетки, макрофаги и другие клетки, вызывая выход лейкотриенов и простагландинов, вызывающих спазм бронхов.
При инфекционной форме вокруг бронхов образуется воспалительная инфильтрация – «пропитывание» иммунными клетками, выделяющими «быстрые» медиаторы, в том числе гистамин. Эозинофилы, находящиеся в инфильтрате, выделяют вещества, повреждающие мерцательный эпителий дыхательных путей. В результате затрудняется откашливание мокроты.
Иногда, чаще при грибковой астме, механизм развития связан с аллергической реакцией немедленного типа, как при атопии.
Инфекция приводит к токсическому повреждению надпочечников, в результате уменьшается выработка собственных глюкокортикоидов. Снижается активность β2-адренорецепторов, «отвечающих» за расширение бронхов.

Дисгормональный вариант

При нарушении работы надпочечников вследствие инфекции или длительного приема глюкокортикоидных гормонов внутрь усиливается активность тучных клеток, в крови повышается уровень гистамина и простагландинов, что приводит к спазму бронхов.
При повышении уровня эстрогенов в крови, возникающего при многих гинекологических заболеваниях, увеличивается активность белка транскортина. Транскортин инактивирует собственные глюкокортикоиды, а также снижает активность β2-адренорецепторов. В результате возникает спазм бронхов. Такой же эффект наблюдается при недостатке прогестерона – еще одного женского полового гормона.

Варианты бронхиальной астмы: первично измененная реактивность бронхов

Приступ астмы может возникать при физической нагрузке

Такие формы относятся к неаллергическим. Этот вариант наблюдается, в частности, при «аспириновой астме» и «астме от физического напряжения». При нем отсутствуют иммунные реакции. Первичная гиперреактивность – врожденное состояние, сопровождающееся генетически обусловленной повышенной чувствительностью бронхиальных рецепторов к действию загрязнений, холодного воздуха и других факторов.

Астма физического напряжения

«Астма от физического усилия» связана с повышенной чувствительностью тучных клеток и мышц бронхов. При напряжении учащается дыхание, из бронхиального дерева испаряется больше влаги, эпителий пересыхает и охлаждается. Эти условия вызывают выделение медиаторов воспаления из тучных клеток и запуск механизма бронхоспазма.

Аспириновая астма

При «аспириновой астме» нарушен обмен арахидоновой кислоты. Под действием принятого аспирина из этой кислоты, входящей в состав клеточных мембран, образуются лейкотриены, вызывающие спазм бронхиальных мышечных волокон. Одновременно изменяется баланс простагландинов, также образующихся из арахидоновой кислоты, что усиливает нарушение проходимости дыхательных путей. Кроме аспирина, подобным действием могут обладать все нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, ибупрофен), метамизол натрия (баралгин, анальгин и многие другие), а также продукты с содержанием салициловой кислоты (огурцы, ягоды, помидоры, цитрусовые) или желтые красители (тартразин). Такой вариант может быть лекарственным или профессиональным (например, у медицинских сестер).

Дисбаланс адренорецепторов

В стенках бронхов есть α-адренорецепторы, «отвечающие» за их сужение, и β2-адренорецепторы, влияющие на их расширение. Повышение активности первого вида рецепторов и угнетение второго называется адренергическим дисбалансом. Он может быть врожденным. Его также вызывают вирусные инфекции и аллергические реакции.
Адренергический дисбаланс может усиливаться при недостатке кислорода в организме, ацидозе («закислении» внутренней среды), постоянном выбросе адреналина. В результате спазм бронхов начинает преобладать над расширяющими влияниями.

Аутоиммунные реакции

При прогрессировании атопической и инфекционно-зависимой форм астмы организм начинает вырабатывать антитела, направленные против собственных тканей – клеточных ядер, мышц бронхов, легочной ткани, β2-адренорецепторам. Эти антитела, соединяясь с аутоантигенами, формируют иммунные комплексы. Последние повреждают бронхи и блокируют β2-адренорецепторы, вызывая постоянный бронхоспазм.

Нервно-психический вариант

Нервная, или психогенная астма может преобладать на некоторых этапах заболевания, сменяясь затем другими. При стрессах повышается чувствительность бронхиальных стенок к гистамину, поэтому нервное напряжение прямо влияет на тонус дыхательных путей, вызывая бронхоспазм.
Кроме этого, эмоциональное напряжение приводит к учащению дыхания, стимуляции чувствительных нервных окончаний внезапными вздохами, смехом, плачем. Это приводит к рефлекторному спазму дыхательных путей.

Варианты бронхиальной астмы: видео

Посмотрите видео, на котором врач-пульмонолог рассказывает о формах, видах и периодах бронхиальной астмы.

Как проявляется инфекционно — аллергическая астма, каковы способы ее лечения — такие вопросы задают многие пациенты. , более того, оно рецидивирующее и влечет за собой всевозможные изменения чувствительности всех рецепторов бронхов по отношению к всевозможным раздражителям. Бронхиальная астма подразделяется на два вида.

Она бывает атопическая и инфекционно-аллергическая.

Люди, страдающие от , обладают повышенной чувствительностью бронхов к таким раздражителям как:

пыльца всевозможных растений;
бытовая пыль;
пищевые продукты;
некоторые иные аллергены.

А вот люди, которые страдают от инфекционно — аллергической астмы, обладают повышенной чувствительностью к таким раздражителям, как:

всевозможные грибы;
вирусы;
бактерии.

Чаще всего первоначальные приступы удушья наступают после всевозможных перенесенных ЛОР -заболеваниях, а также после гриппа, бронхита и некоторых других заболеваний, связанных с дыхательной системой. Такие приступы развиваются очень медленно, а сопровождается приступ отхаркивающим кашлем с выделением мокроты.

В процессе этого у пострадавшего развивается не только бронхоспазм, но и отекает вся слизистая оболочка бронхов. При этом достаточно сильно способен выделяться секрет, а это еще больше способно сузить всевозможные бронхиальные просветы.

Как и любое другое хроническое заболевание, бронхиальная астма требует к себе тщательного и довольно длительного лечения, можно даже сказать, что на протяжении всей жизни больного человека. А это значит, что больной должен постоянно находиться под контролем врача.

Терапия заболевания

Как лечится инфекционно-аллергическая форма болезни? Терапия инфекционно-аллергической бронхиальной астмы всегда должна быть комплексной. В первую очередь такую терапию необходимо начинать с ликвидации всех имеющихся очагов данного инфицирования, которые находятся в тот момент в организме больного. В процессе лечения специалист должен обратить особое внимание на наличие хронического тонзиллита, отита и многих других хронических заболеваний.

Стоит помнить, что люди, которые склонны к такому заболеванию, как бронхиальная астма, имеют также большую склонность к повторному инфицированию и наличию аллергии.

Лечение всевозможных острых хронических недугов должно проводиться под тщательным и серьезным наблюдением специалиста, который будет искать не только самый эффективный способ и средство терапии, но и с точностью будет способен оценить различные побочные действия того или иного лекарственного препарата.

Очень важным фактором комплексной терапии является борьба со всевозможными нарушениями бронхиальной проходимости. Для того, чтобы избежать всевозможных , определенному кругу больных специалист назначает свечи с содержанием эуфиллина или же с содержанием белладонны.

Кроме этого, врач еще может назначить и ингаляцию атропина. Для того, чтобы устранить бронхоспазмы, чаще всего назначают всевозможные бронхорасширяющие медикаменты в виде таблеток и в различных дозированных аэрозолях.

Когда же астма обостряется, в это же время возрастает и количество скапливания мокроты, которая содержит в себе большое количество всевозможных микроорганизмов и лейкоцитов. Более того, вязкость этой самой выделяющейся мокроты тоже возрастает.

Симптомы данного заболевания и понятие об атопической бронхиальной астме. Атопическая форма бронхиальной астмы является хроническим заболеванием, в процессе обострения которого главную роль играет тесный контакт со всевозможными аллергенами. Зачастую, подобное заболевание может быть вызвано рядом всевозможных аллергенов, которые поступают в организм человека ингаляционным путем.

Чтобы быть конкретнее, к числу ингаляционного пути относятся:

бытовая пыль;
пыльца;
всевозможные грибки и эпидермис.

Очень редкой причиной данного недуга является пищевая аллергия. Хоть она и является редкой, но все же, имеет место. Для данного вида аллергии самыми характерными являются, так называемые, перекрестные аллергические реакции. Дело в том, что всевозможные аллергены, полностью отличающиеся по своему происхождению, имеют очень похожее друг на друга строение.

Примером этого могут быть аллергены пыльцы с таких деревьев, как яблоня и береза. Это говорит о том, что человек, имеющий аллергию на березовую пыльцу, съев пару-тройку яблок, имеет возможность вызвать приступ удушья.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика бронхиальной астмы

Самыми главными симптомами проявления бронхиальной астмы, являются: приступы с затруднением дыхания, приступы резкого удушья, чувство некоторых свистов и хрипоты в области грудной клетки. Свисты и хрипы способны усиливаться в процессе глубоко вдоха.

Самым часто замечающимся симптомом является, так называемый, приступообразный кашель. Зачастую это сухой кашель или же кашель, имеющий некоторые выделения сгустками, в самом конце этого неприятного процесса. Приступ сухого кашля может являться единственным симптомом аллергической бронхиальной астмы.

Если же степень бронхиальной астмы развилась до средней, а того хуже, до тяжелой, то главным симптомом этого недуга может стать сильная одышка в процессе некоторых, даже незначительных, физических нагрузок. В процессе обострения данного заболевания одышка может усилиться.

Чаще всего, любая симптоматика возникает в процессе . Если же никаких обострений нет, то и клиническая картина данного заболевания полностью отсутствует.

Удушье может обостряться в любое время дня, но чаще всего приступы возникают среди ночи.
Есть и такой процент больных, у которых приступы случаются чаще всего после некоторых физических нагрузок. Чаще всего, это касается больных детского возраста.

В процессе обострения данного заболевания пациент может реагировать на все неспецифические раздражители. Таковыми являются всевозможные, достаточно резкие, запахи, резкие перепады температуры тела и многие другие, подобные тому причины. Это свидетельствует о том, что воспалительный процесс стал очень активным и срочно нужно приступать к медикаментозной терапии.

Какие анализы необходимо сдавать при всевозможных подозрениях на данное заболевание?
Как уже говорилось выше, бронхиальная астма является очень распространенным хроническим заболеванием. Более легкими формами данного недуга занимаются исключительно терапевт или же педиатр. Но, тем не менее, лучше всего обратиться к узкому специалисту.

Для того, чтобы выяснить степень развития и форму астмы, необходимо провести массу исследований, начиная с обыкновенного анализа крови и заканчивая более эффективными исследованиями.

Ухудшение экологии и технический прогресс привели к увеличению заболеваемости болезнями аллергического характера. Одна из таких – . В последнее время количество заболевших составляет 5-10% от всего населения земного шара.

Бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее заболевание дыхательной системы, которое характеризуется измененной реакцией бронхов на экзогенные и эндогенные раздражители.

Она протекает в атопической или инфекционно-зависимой форме. Инфекционно-аллергическая астма развивается после перенесенной инфекции (чаще всего бронхита инфекционной природы), а аллергенами являются сами бактерии и продукты их жизнедеятельности. Такая очень часто встречается у детей-аллергиков или взрослых в возрасте 30-40 лет.

Причины появления, условия развития и симптоматика недуга

Аллергическая форма заболевания появляется после воздействия внешних факторов (пыль, продукты питания, лекарственные препараты, шерсть, пыльца). Астма инфекционной природы имеет более сложный механизм развития, и на ее появление влияют такие факторы:

Важно знать! Инфекционно-зависимая и похожи по своим проявлениям, за исключением того, что при инфекционно-аллергической форме симптоматика наблюдается постоянно, а не только после физических нагрузок.

Инфекционно-зависимая бронхиальная астма проявляется во время или сразу после перенесенного заболевания, поэтому симптомы астмы дополняются обычными симптомами ОРЗ:

Делят на несколько периодов:

Приступ астмы может прекратиться сам, но чаще всего требуется медикаментозная терапия. Если больному вовремя не оказать помощь, то возможен летальный исход во время удушья из-за асфиксии, анафилактического шока или гипофункции надпочечников.

Важно знать! Инфекционно-аллергическая форма заболевания приводит к снижению выработки адреналина, поэтому такая бронхиальная астма часто сопровождается гормональной терапией.

Диагностика, лечение и профилактика болезни

Инфекционно-зависимая бронхиальная астма диагностируется достаточно сложно. Это связано с тем, что на первом этапе ее клиническая картина схожа с проявлениями хронического обструктивного бронхита или бронхопневмонии. Вначале проводят анализ крови и мокроты больного.

В крови обнаруживают большое количество эозинофилов – естественных маркеров аллергии. В мокроте кроме эозинофилов находятся кристаллы Шарко-Лейдена (образуются после разрушения эозинофилов), спирали Куршмана (слепки слизи, образующиеся из-за спазма бронхов).

При проведении анализов у детей в мокроте могут находиться только эозинофилы. После проведения клинических анализов и на основании жалоб больного пульмонолог может поставить диагноз «инфекционно-аллергическая бронхиальная астма», но для уточнения тяжести заболевания нужно провести дополнительные исследования:

Пикфлоуметрия – измерение пиковой активности выдоха, которое проводится самим пациентом утром и вечером и позволяет проследить за состоянием больного и эффективностью лечения;
Спирометрия – определяет объем и силу дыхания, степень обструкции бронхов, чаще всего проводится у детей;
Рентгенография и бронхоскопия – определяет состояние легких и позволяет выявить осложнения.

Важно знать! В межприступный период рентгенография может не показать никаких изменений в легких, поэтому ее проводят во время тяжелого течения болезни для определения осложнений.

Терапия бронхиальной астмы отличается в зависимости от стадии заболевания:

Астма инфекционно-аллергического типа предполагает в первую очередь этиологическое лечение, которое направлено на устранение инфекции. Для этого проводят антибиотикотерапию с применением противовоспалительных средств, а также санацию бронхов, ротовой полости и носовых пазух.

Важно знать! Подбирая антибиотик для лечения, обязательно нужно выяснить, отсутствует ли у пациента аллергия на данный препарат, в противном случае лечение может только усугубить ситуацию.

Патогенетическая терапия включает в себя применение методов десенсибилизации в период ремиссии. Лечение осуществляется серией инъекций аутолизата мокроты, в котором содержатся антигены. Такая процедура в 80% случаев повышает стойкость организма к аллергенам.

Для устранения основных симптомов заболевания применяют бронхолитики (Сальбутамол), отхаркивающие средства (АЦЦ, Амброксол), муколитики (Мукалтин), при более тяжелом состоянии больного – кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). В качестве дополнительной процедуры проводят массаж грудной клетки. Он способствует отхождению мокроты и улучшает состояние дыхательной системы.

В комплексе с медикаментозным лечением проводят физиотерапию:

Аэроионотерапия
Ультразвуковая терапия.

Эти мероприятия направлены на восстановление дренажной и вентиляционной функции бронхолегочной системы.

К профилактическим мероприятиям относятся:

Улучшение условий жизни;
Закаливание организма;
Правильная организация труда и отдыха.

Для предотвращения инфекционной астмы важно правильно лечить заболевания дыхательной системы и не допускать осложнений. Профилактические меры инфекционно-аллергической астмы, особенно у детей, способны значительно сократить количество приступов и сделать жизнь больного гораздо лучше.

Классификация бронхиальной астмы очень обширная, она подразумевает подразделение болезни на такие категории, как стадии, формы, фазы, фенотипы. Такая классификация необходима в связи с тем, что астма – это мультифакториальная хроническая болезнь, лечение которой должно быть дифференцированным.

Медики всего мира при постановке диагноза пульмонологическому больному пользуются единственным документом, который имеет название Международная классификация болезней, травм и причин смерти. Отдельные виды бронхиальной астмы в этом документе выделены на основании двух критериев:

происхождения;
тяжести течения.

Такое деление современные специалисты считают явно недостаточным. Новый подход к классификации болезни предусматривает учет многих нюансов ее течения, например:

степень тяжести до того, как лечение началось;
есть ли ответ на лечение, насколько он значительный;
возможно ли осуществлять контроль над болезнью (возможно ли благодаря проводимой терапии добиться длительной ремиссии, избежать повторения новых приступов удушья);
взаимосвязаны ли особенности течения бронхиальной астмы с причинами ее возникновения;
как и почему у заболевания возникают осложнения.

Этиологическая классификация болезни

Выявление причины возникновения бронхиальной астмы играет важнейшую роль в том, каким должно быть ее лечение. Устранение провоцирующих факторов поможет избежать новых приступов удушья, стабилизировать состояние больного и вызвать у него стойкую ремиссию.

По причине возникновения болезнь подразделяют на три большие группы:

Также выделяют особые формы бронхиальной астмы, которые одни специалисты относят к группе смешенного генеза, другие же – к отдельным категориям:

Классификация по тяжести течения

Чтобы назначить соответствующее лечение, после того, как была выявлена причина, по которой произошли патологические изменения в бронхах, необходимо определить степень тяжести состояния больного.

Для этого оценивают такие параметры:

Исходя из этой оценки, выделяют две стадии заболевания:

Интермиттирующая (эпизодическая) бронхиальная астма. В этом случае приступы удушья в дневное время случаются не более одного раза в неделю, в ночное время – менее двух раз в неделю. Интермиттирующая астма обостряется ненадолго, она может не давать о себе знать месяцы и даже годы.
Персистирующая бронхиальная астма, или постоянная. Она, в свою очередь, подразделяется на три подстадии: легкую, средней степени тяжести и тяжелую. Персистирующая бронхиальная астма характеризуется частыми приступами удушья в любое время суток, длительными обострениями, с присоединением ухудшения физического и психологического состояния человека, снижение у него двигательной активности, нарушение сна. В той или иной степени страдает качество жизни больного.

Виды астмы и уровень контроля над болезнью

Чтобы подобрать правильное лечение и вовремя откорректировать его, необходимо учитывать то, как меняется клиническая картина болезни в ответ на начальную терапию. Если лечение предпринимается правильное, препараты выбраны верно, даже у больных с персистирующей астмой средней степени тяжести или тяжелой показатели функции внешнего дыхания изменяются в лучшую сторону.

По уровню контроля астма бывает хорошо контролируемая, частично контролируемая или неконтролируемая. С признаками и показателями этих видов можно ознакомиться на рисунке ниже.

Если болезнь не поддается контролю, необходимо выяснить, почему так происходит. Врач выясняет, произошли ли изменения в образе жизни больного: выполняет ли он врачебные рекомендации, изолирован ли аллерген (если астма аллергическая), ограничено ли воздействие триггеров (физического перенапряжения, курения, загрязненного воздуха, прочих факторов обострения), участились ли случаи заболевания острыми инфекционными заболеваниями дыхательных путей, обострилась ли какая-либо хроническая болезнь органов дыхания.

Особая форма бронхиальной астмы

В отдельную категорию, так сказать, вне классификации, вынесена кашлевая форма бронхиальной астмы, так называемая скрытая. Ее симптомы (часто она выражается в виде кашля) очень схожи с теми, что имеют другие синдромы бронхиальной обструкции, например, ХОБЛ или бронхит курильщика, поэтому ее бывает трудно диагностировать.

Другие классификации

На основании того, как часто возникают синдромы гиперреактивности бронхов и бронхиальной обструкции, выделяют две фазы болезни:

фазу обострения;
фазу ремиссии (ее признают стойкой, если обострения отсутствуют в течение двух лет и дольше).

По наличию осложнений различают астму осложненную и неосложненную.

Фенотипирование болезни

Изменения в функционировании бронхов при астме возникают под воздействием огромного количества факторов. Для упрощения классификации болезни, назначения наиболее эффективного лечения удобно подразделять ее на фенотипы.

Фенотипом в биологии и медицине называется совокупность характеристик, присущих живому существу на определенной стадии его развития. Этот термин применяется и к заболеваниям. Фенотипы астмы — это:

тяжесть течения;
возраст больного;
степень бронхиальной обструкции;
физические нагрузки;
аллергены;
вредные факторы окружающей среды;
прочие физиологические и клинические особенности, триггеры астмы.

Фенотипирование болезни важно для подбора индивидуальной программы лечения болезни.

Заподозрив у себя признаки бронхиальной обструкции, не стоит пытаться самостоятельно классифицировать болезнь. Необходимо обратиться к грамотному врачу-пульмонологу, который не только справится с ее классификацией, но и назначит эффективную терапию.