Профилактика и защита от гепатита В. Вакцина от гепатита В

Вирусные гепатиты – недуги печени, что могут проявляться самым непредсказуемым образом. Очень сложно прогнозировать на сколько сложно будет протекать заболевание и как быстро организм сможет восстановиться. Патологические поражения печени приводят к нарушениям в работе пищеварительной системы, а также в целом негативно сказывается на организме. Чтобы предотвратить вирусное поражение печени, необходима вакцинация. Вот только возникает вопрос ее актуальности с ранних лет.

Вакцинация является единственным превентивным средством, что защищает с первых лет жизни от последствий гепатита В. Практически 15% случаев оканчивается хроническим течением недуга, которое сопровождается многочисленными осложнениями (одним из последствий может быть онкология). Поэтому вакцинацию принято проводить впервые часы жизни ребенка, чтобы предотвратить будущее инфицирование.

Актуальность вакцинации определяется следующими показателями:

1. Профилактика от хронической формы. Характерно, что чем младше возраст больного, тем выше вероятность, что гепатит приобретет хроническую форму. Так по данным медицинской статистики установлено, что дети, возрастом до шести лет после перенесенного инфицирования, страдают хроническим гепатитом В в 30% случаев, в то время, как люди пожилого возраста – в 5% случаев. Таким образом, введенная вакцина способствует выработки специальных антител к вирусной инфекции.
2. Гепатит В является опасным вирусом, поскольку имеет способность приспосабливаться к самым неблагоприятным условиям. К примеру, гепатит выдерживает температуру в 100 градусов, а при минус 25 не теряет активность.
3. Гепатит В может протекать совместно с другим вирусным гепатитом D, такое сочетание вирусов в большинстве случаев приводит к летальному поражению печени – циррозу.

Стоит обратить внимание, что при нормальном самочувствии малыша и отсутствии каких-либо противопоказаний, вакцинацию необходимо провести в первые двенадцать часов жизни. В таких случаях родители могут быть категоричны, не желая травмировать еще не привыкший к окружающей среде организм. Однако, в медицине определены четкие обоснования:

• парентеральный путь передачи (при любых оперативных вмешательствах, переливаниях крови и других непосредственных контактов с кровью, при проведении маникюрных процедур). Если у человека присутствует прививка, то такой путь инфицирования не несет угрозу;
• заражение вирусом от матери;
• бессимптомное течение недуга. В большинство случаев пациенты не отмечают никаких тревожных симптомов, что могли бы предупредить о поражении гепатитным вирусом;
• малыш может инфицироваться от близких уже в первые дни своей жизни.

Внимание! Необходимо обязательно проводить вакцинацию, поскольку количество носителей вируса с каждым днем возрастает. При этом не стоит забывать, что данный вирус может передаваться при незащищенном, барьерным контрацептивом, половом акте.

Более детально о гепатите В можно узнать из видеоролика.

Видео — Гепатит В симптомы, причины и лечение

Кому нужно обязательно проводить вакцинацию?

Показатели HbsAg определяются в крови каждого человека, что имел проблемы с легкой формой гепатитного вируса. Данный показатель подтверждается при лабораторном исследовании уже через 1-4 недели после попадания вируса в организм. Когда HbsAg сохраняет свои количественные показатели на протяжении последующего года, то это означает, что недуг перешел в хроническую форму. Таким образом, пациент становится прямым носителем вирусной гепатитной инфекции.

Почему важна вакцинация?

1. Проявление заболевания происходит спустя некоторое время, до этого недуг протекает без каких-либо симптомов.
2. Постановка диагноза может произойти через длительный промежуток времени после попадания вируса.
3. После тщательной терапии гепатит может сохраняться и циркулировать в крови.

Поэтому единственный способ уберечь ребенка от вирусного поражения – это вакцинация. Иных превентивных способов на сегодняшний день не определено.

Основные группы риска:

• люди, что перенесли переливание крови;
• если среди членов семьи есть носитель вируса;
• если был непосредственный контакт здорового человека с инфицированной кровью;
• медработникам, что регулярно контактируют с кровью;
• перед проведением оперативного вмешательства;
• новорожденным;
• ребенку, который рожден инфицированной матерью;
• детям, что находятся в интернатах;
• жителям стран с повышенным уровнем заболеваемости гепатитными вирусами.

Это важно! Нельзя игнорировать рекомендации специалистов, что советуют провести вакцинацию в первые часы жизни ребенка. В раннем возрасте гепатит переносится крайне сложно.

Существует несколько специальных схем вакцинации против вирусного гепатита В.

Это важно! Если провести вакцинацию ребенку в первый день появления на свет (четыре прививки), то этой защиты достаточно до совершеннолетия ребенка. После чего потребуется проводить ревакцинацию через каждые пять лет. В таком случае вакцинация будет проводиться по показаниям врача.

Действия перед введением вакцины и после

Прививка от гепатитного вируса может переноситься с осложнениями, поэтому необходимо соблюдать определенные правила, что в большей мере, пациенты игнорируют.

Внимание! Чтобы самочувствие оставалось на прежнем уровне после вакцинации, следует придерживаться стандартных вышеперечисленных правил.

Побочные реакции организма на вакцинацию

Современные вакцины разработаны таким образом, чтобы не оказывать побочных эффектов на организм, поэтому осложнения после прививки отмечаются крайне редко. Однако не стоит исключать вероятность различных последствий. К ним относятся:

• индивидуальная непереносимость пациентом одного из компонентов вакцины. Такая реакция проявится в виде аллергического высыпания на кожном покрове в области введения препарата. Самым опасным аллергическим проявлением является отек Квинке;
• общее ухудшение самочувствия, что может проявляться в виде тошноты, недомогания;
• местное осложнение может дать о себе знать затвердением в области введения вакцины.

В целом, вакцина достаточно хорошо переносится пациентами и не имеет сложных последствий, если процедура проведена правильно.

Противопоказания к проведению вакцинации

Чем опасен гепатит?

Гепатит B представляет собой острое вирусное заболевание, характеризующееся серьезным поражением клеток печени. Первые симптомы болезни напоминают симптомы обычной простуды или гриппа, причем случается так, что гепатит B ограничивается исключительно этими проявлениями.

Впоследствии к перечню симптомов присоединяется желтуха (окрашивание слизистых оболочек и кожи в желтый цвет), тошнота и рвота, а также темная моча и практически бесцветные каловые массы. В крови больного повышается билирубин и печеночные ферменты, а также обнаруживаются характерные маркеры вируса.

Смертность среди больных гепатитом невысока, однако существует огромная вероятность трансформации болезни в хроническую форму, которая обычно ведет к циррозу или раку печени. Следует отметить, что у младенцев гепатит В часто проходит бессимптомно, что значительно усложняет диагностику. Кроме того, вероятность хронического гепатита детей, которые заразились на первом году жизни, составляет 90%, а у малышей от года до пяти лет - 50%.

Заражение гепатитом происходит вследствие прямого контакта с кровью (или ее препаратами) больного человека. То есть, заболевание передается следующими путями:

• так называемым вертикальным путем, то есть от роженицы к ребенку, особенно если женщина инфицирована активной формой вируса или перенесла заболевание на последних месяцах беременности;
• через общие иглы при медицинских манипуляциях, прокалывании ушей и т.д.;
• при переливании донорской крови (по статистике, до 2% доноров в мире являются переносчиками гепатита В);
• примерно в 40% случаев источник вируса остается невыясненным.

Более подробно о заболевании гепатит .

Способ защиты - прививка от гепатита, которая обычно проводится в первый день жизни человека по определенной схеме.

Вакцинация от гепатита В

Что такое вакцина против гепатита B?

Вакцина против гепатита В - это раствор, содержащий определенный белок под названием HBsAg («австралийский антиген»), который является основным иммуногенным белком вируса. При их изготовлении используются обычные дрожжи, к которым добавляются вещества, содержащие антиген HBsAg. Клетки дрожжей начинают делиться, благодаря чему и вырабатывается необходимый для вакцины белок. Впоследствии его отделяют от дрожжевых клеток, очищают от примесей и наносят на гидроксид алюминия с добавлением консерванта под названием мертиолят, который сохраняет активность препарата. Каждая вакцина от гепатита содержит от 10 до 20 мкг антигена HBsAg.

Механизм действия вакцины

После введения препарата в организм гидроксид алюминия начинает небольшими порциями высвобождать вирусный белок, что позволяет организму выработать иммунитет к заболеванию, а не просто уничтожить чужеродный антиген. Антитела к HBsAg (то есть к гепатиту В) начинают вырабатываться буквально сразу после иммунизации - примерно спустя две недели.

Три положенных по графику вакцинации от гепатита позволяют выработать стойки иммунитет к заболеванию в 99% случаев.

Где сделать прививку от гепатита В?

Вакцинация против гепатита B детей проводится в государственных роддомах и поликлиниках абсолютно бесплатно. Чаще всего для этого используются вакцины Инфарикс и Энджерикс В российского, бельгийского или французского производства.

Как делается прививка от гепатита?

Прививку против гепатита В вводят внутримышечно инъекционным способом. Подкожно вводить препарат нельзя ни в коем случае, так как это сводит к минимуму ее эффективность и приводит к образованию уплотнений.

Детям младше 3-х лет прививку обычно делают в бедро, а старшим пациентам - в плечо, так как мышцы в этих частях тела хорошо развиты и залегают неглубоко под кожей. Ставить прививку в ягодицу также не рекомендуется, так как ягодичная мышца проходит под плотным жировым слоем, и достать ее довольно сложно.

Возможные побочные эффекты

Рекомбинантные вакцины от гепатита, которые используют современные врачи, отличаются высокой степенью очистки, а также состоят из одного-единственного антигена, поэтому они считаются безопасными и «мягкими». В некоторых случаях могут наблюдаться следующие реакции:

• Появление инфильтрата (характерного уплотнения) в месте введения препарата, дискомфорт или болевые ощущения при движении (10% случаев);
• Незначительное недомогание, повышение температуры, диарея (5% случаев).

Все вышеперечисленные побочные эффекты обычно отмечаются на первые-вторые сутки после инъекции, и самостоятельно проходят максимум через 3 дня. Более серьезные реакции на прививку от гепатита отмечаются крайне редко: например, крапивница встречается 1 раз на 100 тыс. случаев, сыпь - 1 раз на 30 тыс., суставная боль или узловатая эритрема еще реже.

О действиях после прививки, направленных на снижение риска возникновения побочных эффектов, читайте

Схемы вакцинации

Вне зависимости от типа вакцины существуют две схемы проведения вакцинации от гепатита: стандартная и альтернативная. Обычно первая прививка от гепатита В детям ставится еще в роддоме, причем используется одна из нижеперечисленных схем.

Стандартная схема вакцинации

Подобная схема вакцинации предусмотрена для всех новорожденных, которые не попадают в группу риска , и заключается в следующем:

• I прививка в первый день жизни или в любой другой выбранный день;
• II прививка - в месячном возрасте, или не ранее 30-ти дней после первой;
• III прививка - в шестимесячном возрасте или не раньше, чем через четыре-шесть месяцев после второй.

Если схема каким-либо образом была нарушена, остальные дозы следует вводить с обычными интервалами.

Альтернативная схема

Для детей, рожденных от зараженных вирусом матерей или тех, которые в последнем триместре беременности перенесли острый гепатит, используется альтернативная схема вакцинации.

• I прививка - в первый день жизни (первые 12 часов);
• II прививка - в месячном возрасте;
• III прививка - в двухмесячном возрасте;
• IV прививка - в годовалом возрасте.

Вакцины от гепатита В

На территории СНГ сегодня зарегистрировано большое количество вакцин против HBsAg (гепатита В), имеющих аналогичное действие и полностью взаимозаменяемы:

• Рекомбинантная отечественная дрожжевая вакцина. Производитель - Комбиотех Лтд., Россия. Вакцина выпускается как с консервантом, так и без него, и в основном закупается государственными медучреждениями в рамках программ по вакцинации. По своим свойствам данная вакцина от гепатита не уступает зарубежным - согласно исследованиям, у более чем 66% привитых этой вакциной пациентов уровень антител составлял более 1000 МЕ/л.
• «Энджерикс В» . Производитель - СмитКляйн Бичем (Бельгия). Первая вакцина в мире против гепатита В, которая была получена рекомбинантным способом. Не содержит мертиолятов (консервантов), отличается высокой степенью очистки, поэтому считается одной из самых мягких и безопасных. Эффективность этой прививки от гепатита в группах риска составляет около 95%.
• «Эувакс В» . Производитель - LGChem (Южная Корея) в сотрудничестве с Авентис Пастер (Франция). Вакцина содержит минимальное количество мертиолята. Имеет несколько сертификатов Всемирной организации здравоохранения. Следует отметить, что некоторые партии этой вакцины от гепатита несколько месяцев назад были запрещены Минздравом РФ из-за некоторых побочных эффектов у вьетнамских детей.
• «Эбер-Биовак » . Совместное производство НПО Вирион (Россия) и института Эбер (Куба). Данная прививка от гепатита содержит мертиолят в небольшом количестве. Закупается Минздравом в рамках общероссийской вакцинации.
• «Шанвак В» . Производитель - Шантха Биотекникс (Индия). В вакцине также содержится небольшое количество мертиолята, и часто используется в рамках календаря прививок.
• «HB-Vax-II » . Производится компанией Мерк Шарп Доум Идеа (Нидерланды-США ). Не содержит мертиолята, и может использоваться даже для пациентов, находящихся на гемодиализе.
• «Регевак-В » . Производитель - ЗАО МТХ (Россия). Одна из новейших отечественных вакцин против гепатита, которая изготавливается на основе вируса того типа, который наиболее распространен на территории РФ. Отличается доступной стоимостью и защищена патентами РФ.

Кроме того, существуют комбинированные (комплексные) вакцины, которые используются для комплексной защиты от гепатита В, дифтерии, коклюша и т.д.: «Бубо-М », «Тританрикс», «Твинрикс», «Бубо-Кок », «Геп-А +В-ин-ВАК ».

Безопасность вакцин

Современные рекомбинантные (то есть, полученные посредством генной инженерии) вакцины являются безопасными для здоровья препаратами. Они защищают организм от всех разновидностей вируса (всего их насчитывается шесть), в том числе и от тех, которые наиболее распространены на территории России.

Имунный ответ на прививку от гепатита

Любому пациенту после прививки гепатита В можно сделать анализ на необходимый иммунный ответ организма. Если уровень антител к вирусу гепатита В превышает 100 мМЕ/мл (наблюдается у 90% пациентов), основная цель вакцинации считается достигнутой. Слабым иммунным ответом считается уровень от 10 мМЕ/мл - в этом случае рекомендуется повторное разовое введение вакцины. В случае отсутствия адекватного иммунного ответа (уровень антител > 10 мМЕ/мл) рекомендуется пройти полную диагностику в целях исключения наличия вируса в организме, а также пройти повторный курс прививок.

Сколько длится иммунитет?

Согласно исследованиям, стандартная схема вакцинации против гепатита, проведенная в раннем детстве, создает стойкий, продолжительный иммунитет к вирусу гепатита B.

Убедительных причин для проведения ревакцинации в случае адекватного иммунного ответа организма не существует, поэтому в календаре прививок большинства развитых государств подобные рекомендации отсутствуют. Иными словами, если все прививки сделаны в срок, нет никакой необходимости делать их повторно.

Подготовка к прививке гепатита В

Здоровым детям обычно не требуется особая подготовка к вакцинации. Нужно только измерить температуру тела ребенка - она должна быть нормальной, причем у младенцев вариантом нормы может быть температура до 37,2. Кроме того, педиатр должен адекватно оценить состояние ребенка, и принять дальнейшее решение: назначить какие-либо дополнительные исследования или препараты, или даже дать отвод к прививке.

Некоторые врачи для перестраховки назначают детям противоаллергические препараты в качестве подготовительного этапа перед прививкой. Следует отметить, что большой необходимости в таком мероприятии нет, так как далеко не все дети склонны к аллергиям.

Об общих правилах подготовки к вакцинации читайте .

Противопоказания

Противопоказания к прививке от гепатита в младенческом возрасте немногочисленны, и делятся на временные и постоянные.

К временным противопоказаниям относятся сложные инфекционные и вирусные заболевания, а также низкий (менее 2-х кг) вес новорожденного. В этом случае иммунизация откладывается до тех пор, пока состояние ребенка не улучшится.

Кроме того, прививка против гепатита В имеет следующие постоянные противопоказания :

• Сильная аллергия на пекарские дрожжи;
• Гиперчувствительность или непереносимость отельных компонентов вакцин;
• Сильная аллергическая реакция на предыдущие прививки.

Следует отметить, что ни тяжелые роды, ни родовые травмы, ни желтуха новорожденных не является противопоказаниями к проведению вакцинации.

Видео - «Вирусные гепатиты. Доктор Комаровский»

Видео - «Прививка от гепатита В»

Видео - «Прививка новорожденному от гепатита»

Был ли у вас с ребенком положительный или отрицательный опыт постановки прививки от гепатита В? Делитесь в комментариях ниже.

Многие родители на приеме обеспокоенно спрашивают у педиатра, зачем же так рано делать прививку от малышу? Где такой маленький может заразиться? На самом деле, гепатит сейчас может быть и у новорожденного, и у древнего старика. В современных условиях жизни от него никто не застрахован. Почему так опасен гепатит, и для чего же так настаи-вают на вакцинации врачи-педиатры? Давайте разбираться в этой сложной проблеме подробнее.

О самом гепатите В

Гепатит В — это инфекционное заболевание, представляющее интерес не только для врачей-педиатров, инфекционистов и ученых. Болезнь имеет высокое социальное значение наравне с опухолевыми заболеваниями, гепатитом С и ВИЧ-инфекцией.

Заболевание вызывается специфическим вирусом гепатита В, который, по-падая в организм, вызывает воспалительные изменения в печеночной ткани. Причем бывают различные формы болезни — от бессимптомного носительства вируса, до желтухи, цирроза, рака печени и острой печеночной недостаточности. Позвольте привести некоторые цифры статистики — по официальным данным ВОЗ, по всему миру зарегистрировано до 2 млрд. человек, у которых обнаружены вирус или антиген к гепатиту В, примерно 300 млн. зарегистрировано хронических носителей, а около 1 млн. человек умирает от последствий гепатита ежегодно. И примерно треть из них дети, подростки и молодые люди до 20 лет.

Где может заразиться ребенок?

Заразиться гепатитом В можно по-разному, есть несколько путей проникновения вируса в организм. Это возможно не только при переливании крови и ее компонентов, при выполнении медицинских манипуляций не одноразовыми инструментами, путем "через иглу", распространенным у наркозависимых. Вирус передается половым путем, существует передача вируса от мамы к ребенку, бытовые контакты в семье с больными или вирусоносителями.

Для разных возрастных групп детей актуальны разные варианты. Для ново-рожденных самым актуальным путем передачи является "вертикальный" — от мамы во время родов. Дело в том, что вирус гепатита В не проникает через нормально функционирующую плаценту. Поэтому инфицироваться о время беременности могут только дети тех мам, у которых есть тяжелые патологии плацентарного барьера. А вот при родах вероятность инфицирования резко возрастает. Конечно, врачи предпринимают массу усилий для минимизирования этого риска. Но это только тогда, когда у мамы подтверждено носительство или болезнь. А если она заражена, но вирус еще в стадии инкубации? Тогда она и может передать его крохе.

Возможно ли, что ребенка заразили вирусным гепатитом в родильном доме, а не от родителей? Такого быть не может. У всего персонала, который работает в роддомах, постоянно берут кровь на анализ и им в обязательном порядке положены прививки от гепатита В. Ни одного врача, акушерку или медсестру не примут на работу в такое учреждение, если они не привиты!

Второй вариант пути заражения для грудничка — это переливание крови при резус-конфликтах, гемолитических анемиях или других патологиях, возникающих при родах и сразу после них. Одни доктора настаивают на том, что вирус могут передать матери, кормящие ребенка грудью, но эта теория спорная. Также бытует мнение, что при тесном контакте в семье малыш не-пременно инфицируется от больного члена семьи в ближайшие 3-5 лет сво-ей жизни. Но это может произойти только в том случае, если он не привит!

Для детей старше года на первый план в вероятности заражения выступают различные медицинские вмешательства — операции, лечение и удаление зубов (если это делается многоразовыми инструментами), переливания крови или ее компонентов. Вторым пунктом идет бытовой контакт с инфицированными членами семьи.

Для детей и подростков от 13 до 18 лет ко всем вышеперечисленным при-соединяются как вероятные пути инфицирования и те, что обычны для взрослых — половой и "через иглу". Ни для кого не секрет, как сейчас развивается подростковая субкультура. Поэтому родителям подростков нужно пристально следить за кругом общения своих юношей или девушек, обращать внимание на малейшие изменения в их поведении.

Однако, уважаемые родители, вы должны знать, что гепатит В не передает-ся через воду и пищу, при рукопожатии или воздушно-капельным путем.

В чем опасность гепатита В?

Инфицированный человек представляет опасность для его здорового окружения. И об этом нужно помнить всегда. Вирус гепатита в сотни раз заразнее ВИЧ — если для инфицирования ВИЧ нужно несколько миллилитров крови, попавшей в кровоток, или длительный контакт с инфицированной кровью, то для гепатита порой хватает одного укола инфицированной иглой или нарушения целостности кожи инструментом, который заражен гепатитом. Вирус настолько мал и так активно размножается, что хорошо проникает через слизистые оболочки рта, глаз, носа и половых путей.

Сам по себе вирус не губит клетки печени. Он встраивается в структуру клетки, чтобы внутри нее размножаться, оставляя на ее поверхности своего рода "маячки". Эти "маячки" сигнализируют иммунной системе, что клетку захватил неприятель. И хотя она и своя, но для подается команда на ее уничтожение, и происходит саморазрушение печеночной ткани — это называется аутоиммунным поражением. Происходит разрушение печени в результате иммунной атаки своего же собственного организма. Если при этом затрагивается большая часть печени. И тогда развивается острая печеночная недостаточность.

Печень обладает хорошим резервом для регенерации (восстановления повреждений), но, однако, из-за вирусов происходит трансформация генного материала, и в печени образуются раковые очаги. Тогда развивается карцинома (рак) печени. В самом благоприятном случае развивается острое воспаление в ответ на проникновение вируса и классическая картина гепатита с желтухой, нарушением самочувствия, характерной клиникой. Это заболевание заканчивается выздоровлением.

К сожалению, у наших маленьких пациентов классическое желтушное тече-ние бывает редко. Чем меньше возраст малыша, тем больше вероятность бессимптомного течения или носительства, которое перейдет в хронический неизлечимый гепатит В. Для новорожденных это 95% вероятности. Для детей до трех лет — до 80%. С возрастом процент понижается, составляя у взрослых вероятность заболевания с желтухой более 30-40%, а риск перехода в хроническую форму — 6-10%.

Все это связано с особенностями работы иммунной системы — чем младше ребенок, тем ниже ее противовирусная активность, тем больше вероятность для вируса беспрепятственно поселиться и размножиться в организме крохи. Если у ребенка гепатит В, который протекает с желтухой, родителям нужно радоваться — это значит, что иммунная система малыша активно сопротивляется, и риск перехода в хроническую форму минимален.

При разрушении клеток печени желчь попадает в кровь, поэтому и возникают признаки желтухи — окрашивание кожи и слизистых оболочек, изменение цвета кала и мочи. И именно этот симптом заставляет родителей обращаться за помощью к врачу.

Довольно часто гепатит протекает по типу ОРВИ или , с лихорадкой, потерей аппетита, слабостью, несильными болями в животе и боку, поэтому обнаруживается уже позже — при обследовании крови и обнаружении в ней специфического "австралийского антигена". И это повергает родителей в шок, потому что инкубационный период гепатита В длится от сорока до ста восьмидесяти дней (в среднем обычно — сто двадцать дней). Это приблизительно 4 месяца. Поэтому иногда очень сложно вспомнить и установить точно, где и как могло произойти инфицирование. А учитывая длительное бессимптомное носительство, источник иногда установить вообще невозможно. Обследованию подвергнутся все члены семьи ребенка. А возможно и те, кто с ним длительно контактировал.

Диагностика и лечение гепатита В

Как мы уже говорили — подтвердить болезнь или носительство можно при обнаружении у ребенка специфического маркера — "австралийского" или поверхностного антигена. Для этого берут кровь из вены. Дальнейшие исследования проводят уже для определения стадии инфицирования, по ним оценивают размеры воспаления печени и степень ее поражения вирусом.

Специфической таблетки, укола или порошка от гепатита В, который бы позволил полностью очистить организм от вирусов, нет и в ближайшем будущем вряд ли появится. Лечение проводится только симптоматически — то есть уменьшается воспалительный процесс, подавляется размножение ви-русов и разрушение ими клеток. Все препараты для лечебных целей крайне дороги, месячный курс лечения гепатита В составляет примерно 5 000 долларов. А ведь у препаратов имеются еще и многочисленные побочные эффекты...

Но лечиться все равно нужно. Это позволяет добиться стойкой ремиссии примерно на 5—20 лет. Это означает, что вирусы могут сохраняться в орга-низме, но при этом не размножаются.

Что же делать?

Ответ прост — прививаться самим и прививать детей, это единственный способ обезопасить себя и своих детей. Таким образом, мы плавно подошли к вопросу о необходимости вакцинации детей прививкой от гепатита В. Теперь остановимся на ключевых моментах самой вакцинации подробно.

Вакцинация от гепатита В стала доступной с 1982 года, но в России стали прививать гораздо позднее. А сейчас вакцинация от гепатита В включена в Национальный календарь профилактических прививок. Учитывая пути передачи вируса, альтернативы вакцинации практически нет — никто не застрахован от заражения, а одних санитарно-гигиенических мероприятий и просветительской работы порой недостаточно.

Всем детям рекомендовано получить первую дозу вакцины в роддоме. Но многим родителям непонятно, зачем это делать так рано. Из предыдущего рассказа о самом вирусе становится понятнее, что заразить ребенка могут даже сами родители. "Как же так? Меня же обследовали во время беременности! — можете сказать вы". Да, обследовали. Но мы с вами ведем довольно активную жизнь — ходим лечить зубы, делаем маникюр, педикюр, делаем стрижку в парикмахерскую... В общем, можно не продолжать. Так становится понятно — кровь могла быть взята в стадии инкубации заболевания. Помните, сколько она длится? Это почти половина беременности! А в некоторых отдаленных регионах обследование будущих мам на носительство вируса гепатита В и С проводится не всегда, да и современные диагностические тесты не имеют 100% гарантии результата — есть и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты.

Какие вакцины используются?

Для вакцинации используются как отечественные, так и зарубежные вакцины. Основное условие — препарат должен быть официально зарегист-рирован в России (в том государстве, где вы проживаете). Обычно вакцинация проводится в поликлинике бесплатно теми вакцинами, которые были закуплены вашим региональным комитетом здравоохранения. Чаще всего закупаются отечественные вакцины — они дешевле, но совершенно не хуже импортных. Если вы захотите, то в платных медицинских центрах вакцина-цию можно провести любыми вакцинами — монокомпонентными или комби-нированными.

В нашей стране доступны к применению следующие вакцины.

1. (произво-дится "Комбиотех Лтд", Россия); обычно именно этой вакциной массово при-вивают детей в поликлиниках.
2. (производится "Смит Кляйн Бичем", Бельгия, 000 "СКБ-БИОМЕД", Бельгия-Россия); производится детская и взрослая форма (10 и 20 мкг соответственно). Взрослую дозировку применяют у взрослых с 19 лет.
3. (производится "LG Chem", Корея совместно с "Cанофи Пас-тер", Франция); выпускают детскую дозу, которая применяется до 15 лет включительно.
4. (производится "Эбер Биотек", Куба совместно с "МПО Ви-рион", Россия); часто закупается для массовой вакцинации.
5. Н-В-Vах IInbsp;(производится "Мерк Шарп Доум", США); Выпускают вакцину в нескольких дозах.
6. Комбинированая Бубо-кок (АКДС+Гепатит В) и про-изводителя НПК "Комбиотех" — НПО "Биомед", применяют для вакцинации и в платных медучреждениях, и в поликлинических кабинетах вакцинации.

Все эти вакцины абсолютно безопасны и эффективны, технология их производства практически идентична, поэтому схемы их применения едины, дозировки вакцины практически одинаковы. Поэтому схемы подходят ко всем этим препаратам.

После введения полного курса вакцинации уровень защитных антител со-храняется до 20 лет и при регулярном подержании его путем ревакцинации эффективно защищает ребенка и взрослого от гепатита.

Можно ли прививать ребенка разными вакцинами?

Иногда бывают случаи, когда вакцины, которой начали вакцинацию, нет в наличии. Или нет возможности сделать прививку в том же месте, где и пре-дыдущие. Тогда можно заменить вид вакцины. По международным рекомендациям все разрешенные к применению рекомбинантные вакцины взаимозаменяемы. Но без особой нужды менять вакцину не стоит. Все эти вакцины равноценны, гепатитом от них заразиться нельзя, они неживые, искусственно созданные по одной технологии. Иммунитет от них формируется одинаково.

Можно ли смешать вакцину против гепатита В с другими вакцинами, чтобы делать меньше уколов? Если это не комбинированная изначально вакцина — тогда нельзя. В результате таких действий есть возможность резкого увеличения тяжелых местных реакций, а эффективность самой вакцины будет снижена. По календарю рекомендуется делать вместе со второй вакциной от гепатита еще и полиомиелит с АКДС. В этом случае есть возможность делать комбинированную вакцину, например, Бубо-кок. В один день нельзя делать гепатит только с БЦЖ.

Схема введения вакцины

Вакцина от гепатита В является инактивированной, то есть не содержит жи-вого вируса, и в ее составе есть всего один антиген. Поэтому для формиро-вания иммунитета для создания полноценной защиты требуется несколько введений препарата. Для этого разработаны две схемы: первая применяется для всех малышей, не относящихся к группам риска.

Проводится вакцинация по методике "0-3-6 месяца". Это значит, что при со-гласии родителей (если вы решите делать прививки), первую дозу малышу введут в роддоме в первые сутки. Второй укол малыш получит в возрасте трех месяцев, а третий — в полгода.

Вторая схема применима для детей, рожденных от матерей — носительниц HBsAg, болеющих вирусным гепатитом В, перенесших вирусный гепатит В во время беременности или не имеющих результатов обследования на гепатит В. По этой же схеме делают прививки малышам, родившимся от мам, отнесенных к группам риска. В этом случае делается не три, а четыре укола по схеме 0-1-2-12, это значит что первый укол необходимо сделать в первые 12-24 часа жизни, после этого в месяц и два. А затем последнюю дозу в годик.

Как быть, если схема нарушается?

Естественно, для оптимального формирования иммунитета отклоняться от стандартной схемы не рекомендуется. Но бывает так, что сроки вакцинации нарушаются, например, из-за острой болезни. Тогда нужно знать определенные правила — минимально допустимым сроком между введением доз вакцины считается 1 месяц. Максимальными же для второй дозы считаются сроки до 4 месяцев, а для третьей — от 4 до 18 месяцев. В этом случае иммунитет сформируется полноценно. Если же даже эти сроки превышены, тогда поступают следующим образом — засчитываются уже выполненные прививки, а все остальные дозы начинают вводиться с обычными интервалами (как рекомендует календарь прививок), невзирая на пропуск. Но, обратите внимание, что ребенку тогда может потребоваться анализ на уровень концентрации защитных антител.

Если вы не сделали прививку ребенку в роддоме, то, как только вы решите прививаться, стоит придерживаться схемы вакцинации 0-1-6 месяцев, по этой же схеме прививают подростков и взрослых. Предварительного анали-за на выявление "австралийского" антигена не требуется (он выполняется по желанию), прививка безопасна даже для инфицированных и больных, но, конечно, для них она бесполезна.

Ревакцинации, то есть добавочные уколы после завершения полного курса вакцинации, для детей не требуется.

Методика проведения вакцинации

Так как вакцина содержит адъювант (гидроокись алюминия), она обязательно должна вводиться строго внутримышечно. Это важно потому, что при введении подкожно резко снизится эффективность укола, часть вакцины может отложиться в жировой клетчатке, и из-за этого дробно поступает антиген, не давая иммунной системе активно выработать иммунитет. Если укол по ошибке был сделан подкожно — он не засчитывается, и его нужно переделывать. При ведении в мышцу вся доза действует сразу, и активно идет выработка защиты. Кроме этого, попадая в подкожную клетчатку, гидроокись алюминия образует в ней длительно рассасывающиеся узелки. Они развиваются из-за способности этого состава вызывать специфическое воспаление, которое крайне важно для образования очага воспаления в мышце, в результате этого происходит привлечение большего количества иммунных клеток и более эффективный иммунный ответ. В подкожной клетчатке это же воспаление будет длиться на протяжении нескольких месяцев, т.к. жировая ткань плохо снабжается кровью, и все эти воспалительные элементы медленно выводятся.

У детей сейчас рекомендовано выполнять вакцинацию в боковую поверх-ность ножки (верхняя треть бедра). Это обусловлено тем, что даже у ново-рожденного в этом месте мышечный слой достаточен. У малышей от 3 лет и взрослых вакцину вводят в верхнюю треть плеча (область дельтовидной мышцы), она удобно расположена и позволяет ввести весь объем вакцины в одном шприце.

Но почему не делают в ягодичку, как раньше? Ведение вакцины в ягодичную область нежелательно, потому что и у детей, и у взрослых в этой области сильно выражен жировой слой — эффективность будет снижена. Кроме того, там проходят крупные сосуды и нервы, риск их травмирования довольно высок.

Побочные эффекты и противопоказания

Как у любого препарата, у вакцины от гепатита В возможно развитие побочных эффектов и есть противопоказания, о которых нужно знать. И сразу хочется отметить, что нужно четко разграничивать нормальные постпрививочные реакции и побочные эффекты, часто родители путают одно с другим. Итак, что допустимо как нормальная реакция на прививку? Из-за вышеописанной гидроокиси алюминия в месте укола развивается воспаление — оно и должно там быть, это нормальный прививочный процесс. Поэтому нормой считается уплотнение, отечность тканей и покраснение на месте прививки диаметром до 80 мм. Не нужно его мазать лекарствами, делать компрессов, примочек, тереть и давить на это место. Все пройдет самостоятельно.

Общих проявлений на ведение вакцины практически не бывает. Очень редко может быть небольшая температура — до 37,3 градуса. Если у ребенка выраженная лихорадка, тошнота, рвота, неврологические или любые иные проявления — причина тут не в прививке — малыш мог заразиться каким-либо заболеванием, совпавшим с вакцинацией. Все эти проявления требуют немедленной врачебной консультации.

Как любой препарат, вакцина может вызвать аллергические реакции от кра-пивницы до анафилактического шока (правда это бывает крайне редко). Особенно это относится к тем детям, у кого есть непереносимость пекарных дрожжей — таким детям вакцина от гепатита В противопоказана. Общим для всех детей противопоказанием для прививки от гепатита В являются острые лихорадочные заболевания или обострения хронических болезней. Специфическое ограничение к применению вакцины может быть сильная недоношенность — вес менее 1,5 кг. В таких случаях вакцинацию отложат до момента достижения ребенком веса 2 и более кг.

Что такое "экстренная профилактика"?

Бывают ситуации, когда малыш в силу нежелания родителей или медицинских причин привит не был. Что же делать, если есть вероятность контакта с заболевшим или заражения гепатитом В?

Доктора считают, что от момента контакта с больным и до того времени, когда болезнь станет неизбежна, есть определенный период, когда еще можно помочь ребенку. Обычно это первые одна-две недели, когда есть возможность предотвращения гепатита В при помощи введения вакцины по схеме 0-1-2-12 месяцев (экстренная профилактика) и введения специального иммуноглобулина — это препарат из готовых человеческих антител к вирусу. Естественно, чем раньше все это сделать, тем меньше риск. Есть еще другой вариант проведения вакцинации — это еще более ускоренная схема: первую дозу ставят при первом обращении к доктору, вторую — на седьмые сутки после первой дозы, третью — на двадцать первые сутки после введение первой дозы, через 6-12 месяцев после введения первого укола проводят еще одну дозу. Эту схему у малышей не применяют — она подходит для подростков и взрослых.

и таки ЗАЧЕМ ребенку прививка от гепатита Б, если младенец в ЗДОРОВОЙ семье не подвергается риску заболеть???

Современные родители информированы о необходимости своевременной иммунизации ребенка. Календарь вакцинации включает в себя ряд обязательных прививок, одна из которых - от гепатита В. Рассмотрим, что собой представляет это заболевание и почему лучше заранее от него защититься. Также выясним состав прививки, график вакцинации и какие возможны противопоказания.

Нужно ли делать прививку от гепатита В детям - вопрос, волнующий каждого родителя

Чем опасен гепатит В, почему необходима вакцинация?

Гепатит типа В – заболевание вирусной природы, которое может иметь как острую, так и хроническую форму. Вирус попадает в организм различными путями – от матери к ребенку во время его прохождения через родовые пути, при переливании крови, половым путем. Часто заражение происходит в кабинете стоматолога или салоне красоты посредством недостаточно стерилизованного инструмента.

Острая фаза может пройти незаметно, а может характеризоваться пожелтением кожных покровов и склер. У пациента могут быть жалобы на боль и дискомфорт в области печени, возникать слабость, общее недомогание.

У некоторых больных организм самостоятельно излечивается от заболевания и формирует стойкий иммунитет к вирусу гепатита В. У других острая фаза переходит в хроническую форму. Описанное состояние опасно тем, что в печени начинают происходить необратимые процессы – клетки под названием гепатоциты заменяются фиброзной тканью - развивается фиброз, цирроз и даже рак печени.

Статистика говорит, что самоизлечение чаще случается, если человек заболел гепатитом В в возрасте 40-60 лет – тогда выздоравливает около 95% больных. Если же заболел малыш до года, вероятность самоизлечения низка – приблизительно 5%. В возрастной группе от 1 года до окончания дошкольного периода у каждого третьего пациента болезнь переходит в хроническую форму.

В связи с этим иммунизация от этого заболевания вполне оправдана, поскольку позволяет сформировать иммунитет у ребенка искусственным путем. Не зря этот вид вакцинации финансируется государством и включен в обязательный список прививок.

Не все знают, что существует прививка от гепатита А. Детям она ставится только в тех случаях, когда высок риск заражения. Однако схема применения этой вакцины отличается от гепатита В, и эта иммунизация не обязательна.

Состав прививки

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Рассмотрим, каков состав вакцины против гепатита В. В одну дозу (5 мл) препарата, используемого для детей до 19 лет, входят:

• Фрагменты оболочки вируса гепатита В, которые называются антигеном (HBsAg) – 10 мкг. Организм воспринимает эти молекулы как чужеродные и вырабатывает к ним антитела, то есть формирует иммунный ответ.
• Гидроксид алюминия в качестве адьюванта – вещества, способного усилить выработку антител.
• Консервант – тиомерсал.

В РФ применяют несколько видов вакцин - есть импортные и отечественные. Все они взаимозаменяемы - если одна прививка сделана препаратом Энджерикс В (Бельгия), то следующая может быть выполнена АКДС Геп В (Россия) или Шанвак В (Индия).

Отечественная вакцина выпускается в стеклянных флаконах или ампулах по 5-10 мл. В картонной упаковке 50 ампул или 10, 25, 50 флаконов.

График вакцинации

Вакцинация против вирусного гепатита может быть сделана человеку от рождения до 55 лет, если он не был привит ранее. Стандартный график следующий:

• первая инъекция делается новорожденным в течение 12-24 часов после родов;
• следующая вакцина вводится через 30 дней – в месяц;
• третья прививка выполняется в полгода.

Если не получается следовать плану, нужно стараться соблюдать минимальный период между введением вакцины. Вторая вакцинация должна быть выполнена не ранее, чем через месяц после первой, а третья – не ранее, чем через два месяца после второй.

Используется и иная схема вакцинации, которая предполагает введение вакцины 4 раза. Прививка от гепатита новорожденным выполняется в любом случае в первые 24 часа, дальнейшее расписание инъекций может быть таким:

• 2 прививка – через 30 дней;
• 3 – в 2 месяца;
• 4 – в 12 месяцев.

Эта схема позволяет ребенку получить иммунитет ускоренным методом. Данный способ используют, если малыш родился от инфицированной женщины, ребенок контактировал с больным человеком либо в других случаях.

Куда делают прививку от гепатита? Вакцина вводится внутримышечно. Согласно рекомендациям ВОЗ, грудным детям и малышам до 3 лет ее ставят в бедро. Взрослым укол делают в дельтовидную мышцу плеча.

Выбор участков обусловлен тем, что именно в них отмечается наиболее плотный слой мышечной ткани. Это дает возможность выполнить инъекцию максимально глубоко.

Новорожденным

Большинство цивилизованных стран прививают новорожденных против гепатита В прямо в роддоме. Однако для начала мать малыша должна дать согласие на вакцинацию.

Не делают прививку недоношенным детям, родившимся с весом менее 2 кг, а также тем, кто имеет аллергию. До введения вакцины неонатолог оценивает результаты анализа крови новорожденного, осматривает кожные покровы, проверяет рефлексы.

При этом желтуха новорожденных - не противопоказание к прививке. Медики утверждают, что вакцинация не дает дополнительной нагрузки на печень и не усугубляет течение заболевания.

В 1 месяц

В месяц вакцинацию выполняют в детской поликлинике. Родители приносят ребенка на плановый осмотр, и педиатр выдает направление на прививку. Эта процедура очень важна, поскольку после стартовой вакцинации иммунитет формируется на короткий период и его необходимо закрепить.

Желательно, чтобы после первой прививки прошло не меньше 30 дней. Однако если сроки затянулись более, чем на 5 месяцев, программу вакцинации рекомендуется начинать заново.

В полгода

В 6 месяцев проводится заключительный этап вакцинации от гепатита B. Только через две недели после третьего введения вакцины формируется долгосрочный иммунитет.

Если малыш отстает от графика, и его первая прививка была сделана позже, чем нужно, важно, чтобы между стартовой и финальной дозой прошло не менее 6 месяцев. Если же период между инъекциями удлинен значительно, врач принимает решение о повторной вакцинации.

Сколько раз в жизни нужно делать прививку от гепатита В, как долго она действует?

До недавнего времени считалось, что иммунитет после вакцинации остается активным в течение 7 лет. Однако исследования показали, что у лиц, получивших прививку четверть века назад, также сохранилась защита.

Тем не менее, людям, находящимся в группе риска, рекомендуется вакцинироваться каждые 5 лет на протяжении всей жизни. Это медики, имеющие дело с больными гепатитом, пациенты, которым требуется переливание крови, нянечки и т. д.

Что делать, если нарушены сроки вакцинации детей от гепатита В и пропущена одна из прививок?

Прививки делают по графику, соблюдая сроки, указанные в Национальном календаре. Однако возникают случаи, когда одна из прививок пропущена.

Рассмотрим, сколько времени может длиться перерыв между вакцинациями, а также рекомендации педиатров:

• Пропущена первая вакцинация, которая должна быть выполнена еще в роддоме. Начинать иммунизацию от гепатита В можно в любом возрасте, после чего действовать по тому графику, который используется для грудничков.
• Пропущена вторая прививка, которую нужно делать в месяц. В данной ситуации период между первой и второй вакцинацией может составить 1-4 месяца. Если прошло больше времени, педиатр решает, продолжать выполнение графика либо начинать схему вакцинации сначала.
• Пропущена третья прививка от гепатита. 3 инъекцию разрешается сделать на протяжении полутора лет после первой вакцинации. Если и этот срок пропущен, показано исследование крови на концентрацию антител к гепатиту. Иногда иммунитет сохраняется дольше 18 месяцев, тогда повторять программу нет необходимости и курс можно закончить по обычной схеме.

Противопоказания к прививке

Противопоказания к прививке делятся на временные и постоянные. К временным можно отнести инфекционные заболевания, повышенную температуру тела, малый вес при рождении или недоношенность.

К постоянным относят:

• тяжелые аллергические реакции у детей на предыдущую вакцинацию – анафилактический шок, отек Квинке, фебрильные судороги (см. также: );
• аллергию на дрожжи;
• некоторые заболевания нервной системы, имеющие тенденцию к прогрессированию.

Возможные побочные эффекты у детей

Чаще всего детьми вакцинация переносится легко и побочных эффектов не дает. Однако в редких случаях возможна нетипичная реакция на прививку от гепатита. Рассмотрим возможные последствия:

• Повышение температуры до субфебрильных значений. Изредка возможны показания термометра в 39-40°С.
• Покраснение кожи вокруг того места, куда была сделана инъекция. Также возможен зуд, появление ореола красного цвета.

Аллергические проявления после прививки от гепатита регистрируются не чаще, чем один случай на миллион. Иногда у детей, имеющих аллергию на дрожжи, после прививки усугубляется реакция на хлебобулочные изделия. Однако такие случаи отмечаются не часто.

Как справиться с последствиями вакцинации?

Рассмотрим, каковы должны быть основные действия родителей, если у малыша отмечается нетипичная реакция на вакцинирование:

• При повышении температуры до значений 38°С и выше нужно дать ребенку жаропонижающее. Подойдет Парацетамол или Ибупрофен в возрастной дозировке. Можно использовать препарат в виде сиропа, а также в форме суппозиториев.
• При покраснении и уплотнение кожи в месте инъекции необходимо смазать пораженный участок Троксевазином или рассасывающим средством. Если в месте укола появилась шишка, к ней можно приложить лист капусты.
• Если родители заметили, что у ребенка болит ножка, в которую делали инъекцию, стоит дать малышу обезболивающий препарат.
• При признаках аллергии – зуде, появлении пятен, крапивнице - можно дать ребенку антигистаминное средство.

При подозрении на возникновение серьезных аллергических реакций – появились признаки удушья, отек губ, опухла нога, образовались яркие пятна по всему телу - нужно немедленно вызвать скорую помощь. В ожидании доктора можно дать ребенку антигистаминные капли.

Сегодня большинство родителей очень скептически относятся к рекомендациям врачей-педиатров о необходимости привить своего ребенка от такого инфекционного заболевания, как гепатит В. Отчасти такая ситуация сложилась из-за большого количества информации о негативных последствиях вакцинации в целом, а отчасти и потому, что, к счастью, большинству людей не приходилось сталкиваться с гепатитом В и видеть последствия этой тяжелой инфекции.

Сейчас много говорится о негативной стороне введения вакцин, о последствиях, осложнениях, нецелесообразности прививать ребенка от гепатита В, да еще и в таком раннем возрасте, и вместе с тем слишком мало информации о том, зачем нужна эта прививка, почему она включена в календарь вакцинации, от чего защищает. В этой статье попробуем рассмотреть все стороны прививки от гепатита В, и прежде всего затронем тему целесообразности вакцинации детей.

Согласно Декларации, принятой в Хельсинге в 2013 году, каждый родитель в праве самостоятельно решать, делать ли прививку своему малышу или себе. Но для того, чтобы принять правильное решение, необходимо взвесить все детали, оценить, как говорится, две стороны медали.

Чем опасен гепатит B?

Это инфекционное заболевание вирусной этиологии, которое поражает в основном клетки печени человека. Возбудителем является ДНК-содержащий одноименный вирус. Существует очень много клинических форм протекания инфекции – от бессимптомного вирусоносительства до острого желтушного варианта гепатита, хронического течения болезни, цирроза и рака печени, острой или хронической печеночной недостаточности.

Если обратиться к статистике, то можно узнать такие ужасные цифры: в мире насчитывается около 2 млрд. людей, в том числе и детей, которые имеют маркеры данной инфекции, каждый год от последствий инфекции погибает примерно 1 млн. человек, зарегистрировано около 350 млн. носителей вируса. Это доказывает, что гепатит В отнюдь не является редкой патологией, а очень распространенным заболеванием, которое может коснуться каждого.

Как можно заразиться гепатитом В?

Заразиться вирусом гепатита В можно следующими путями:

1. При переливании гемокомпонентов (плазма, эритроциты, тромбоциты, лейкомасса и пр.) или цельной крови;
2. Непосредственный контакт с кровью и некоторыми другими биологическими жидкостями больного человека или вирусоносителя (укол шприцом, другими медицинскими инструментами);
3. Заражение при незащищенных половых контактах;
4. При тесных бытовых контактах в семье, где есть больной гепатитом и непривитый ребенок;
5. Вертикальный путь передачи – от матери к ребенку (во время беременности при патологии плаценты и родов).

Прививка от гепатита В: официальное мнение

1. Почему прививку от гепатита В делают новорожденным?

Дело в том, что именно новорожденные дети имеют большой риск осложнений и развития хронической инфекции при заражении гепатитом В из-за недоразвития иммунной системы. Кроме того, не все беременные женщины проходят скрининг на носительство вируса, а существующие методики его определения не обладают 100% точностью. Потому риск того, что мать может быть носителем инфекции и передаст ее малышу во время родов, достаточно велик.

Также эффективность прививки будет максимальной, если ее начать с первых дней жизни ребенка и соблюдать все термины ревакцинаций.

2. Кому показана прививка от гепатита B?

Вакцинированию против гепатита В подлежат все новорожденные дети (согласно национального календаря прививок). Кроме новорожденных, вакцинация от гепатита В рекомендована следующим контингентам населения (группы риска):

• детям, рожденным от матерей, которые больны гепатитом или являются носителем вируса;
• пациентам, которые длительное время получают внутривенные инфузии компонентов крови;
• люди, которые находятся на лечении программным гемодиализом;
• все медицинские работники, особенно – манипуляционные и хирургические медсестры, врачи-хирурги;
• члены семьи, где есть больной гепатитом;
• люди, которые направляются в регион с повышенной заболеваемостью гепатитом В;
• инъекционные наркоманы, люди с большим количеством случайных половых связей.

3. Какие существуют вакцины от гепатита В?

В настоящее время к применению позволены только генно-инженерные вакцины против гепатита В. Их изготавливают путем генной модификации рекомбинантной вирусной ДНК в клетках дрожжевидных грибков. Вирус гепатита В владеет несколькими антигенами, к которым у человека может развиваться иммунитет. Все вакцины имеют в своем составе поверхностный антиген оболочки вируса (HBsAg). Именно к этому иммуногенному компоненту и развивается иммунитет у привитых людей.

Не стоит бояться того, что после прививки можно заразиться гепатитом. Этого случиться никак не может. Ведь в организм с вакциной вводится только один антиген вируса, а не полноценный инфекционный агент.

На сегодня в РФ зарегистрированы и позволены к использованию 6 вакцин от гепатита В. Все они созданы путем генной инженерии, имеют одинаковую дозу, схему введения и эффективность, просто производятся разными фармацевтическими компаниями. Существуют моновакцины (только от гепатита В) и поливакцины (защита сразу от нескольких инфекционных заболеваний).

Как правило, используют ту вакцину, которую закупило лечебно-профилактическое учреждение (в большинстве случаев они отечественные). Делают такую прививку абсолютно бесплатно. Если вы хотите привиться дорогой импортной вакциной, то вам придется заплатить за нее из своего кошелька.

3.1 Виды вакцин от гепатита В:

1. Вакцина от гепатита В дрожжевая рекомбинантная – отечественного производства (Комбиотех Лтд), чаще всего используется при массовых прививках детей.
2. Энджерикс-В – производят в Бельгии (GlaxoSmithKleine), имеет 2 разновидности, которые отличаются дозой (для детей и взрослых).
3. Эбербиовак НВ – производится совместно Кубой и Россией, часто используется для массовых прививок.
4. Н-В-VAX II – изготавливается в США, имеет несколько доз.
5. Sci-B-Vac – производится в Израиле.
6. Поливакцина Бубо-кок (от гепатита В, коклюша, дифтерии и столбняка), отечественного производства.

Часто у родителей возникает вопрос, можно ли сделать первую прививку одной вакциной, а следующие другой. Можно – все зарегистрированные вакцины являются взаимозаменяемыми, но без особой нужды делать этого не нужно.

4. Схемы вакцинации от гепатита В

Так как в составе вакцины присутствует только один антиген, то необходимо несколько прививок для того, чтобы выработался иммунитет (вакцина от гепатита В не обладает сильной иммуногенностью). Существует 2 основные схемы вакцинации. Первую используют у всех детей, которые не относятся к группам риска по заболеваемости гепатитом. Вторую применяют у детей с повышенным риском развития инфекции.

Стандартная схема вакцинации от гепатита В выглядит следующим образом – 0-1-6 месяцев. Первую прививку делают еще в роддоме, вторую – по достижению месячного возраста, а третью – не раньше, чем через 5 месяцев (на 6 месяце жизни). Такая же схема используются для прививания детей старшего возраста и взрослых (второй укол делают через месяц после первого, а третий – через 5 месяцев). Основной принцип – придерживаться установленного интервала между прививками.

Детей из группы риска (мать болеет или является носителем гепатита В, мать не обследована во время беременности, в семье есть больной гепатитом, ребенок из неблагополучной семьи) прививают по другой схеме: 0-1-2-12 месяцев.

Как быть, если схема нарушена? Ведь часто прививка противопоказана, например, из-за острой болезни. В таких случаях необходимо следовать принципу – минимальный временной промежуток между прививками составляет 1 месяц, максимальный –4 месяца для второго укола и 4-18 месяцев для третьего. В таких случаях иммунитет формируется полноценный.

После первого укола иммунитет развивается примерно у 50% людей, после второго – у 75%, а после третьего – почти у 100%. Длительность иммунной защиты имеет индивидуальные особенности, в среднем составляет 8-10 лет.

5. Методика постановки прививки от гепатита B

Все вакцины от гепатита В имеют в своем составе гидроокись алюминия. Данное вещество исполняет роль носителя антигена вируса. В связи с этим все уколы должны проводиться строго внутримышечно.

Во-первых, при подкожном введении состав вакцины адсорбируется жировой клетчаткой и высвобождается постепенно, что приводит к значительному снижению иммуногенности и к отсутствию развития полноценного иммунитета. Если ошибочно доза введена подкожно, то прививку не считают выполненной и обязательно повторяют.

Во-вторых, попадание гидроксида алюминия в жировую клетчатку приводит к развитию специфического воспаления, которое может протекать на протяжении нескольких месяцев. При внутримышечном введении воспалительный процесс тоже развивается, но проходит гораздо быстрее.

Малышам до 3 лет укол делают в боковую поверхность бедра (даже у новорожденных мышцы этой группы хорошо развиты), детям старше 3 лет рекомендуют вводить вакцину в дельтовидную мышцу плеча.

6. Прививка от гепатита B: противопоказания

Введение вакцины против гепатита В противопоказано в таких случаях:

1. Тяжелые аллергические осложнения при предыдущем введении данной вакцины (отек Квинке, анафилактический шок);
2. Повышенная чувствительность к любому компоненту вакцины;
3. Острое заболевание или обострение хронической патологии;
4. Прогрессирующая болезнь нервной системы (например, гидроцефалия, эпилепсия);
5. Недоношенные дети (массой до 2 кг), по достижению указанной цифры вакцинация проводится по стандартной схеме.

Часто родители путают побочные эффекты и поствакцинальные реакции, которые являются абсолютно физиологическим ответом организма на введение чужеродного белка.

Местные поствакцинальные реакции (в области укола): боль, покраснение, зуд, инфильтрация до 8 см.

Место укола не нужно смазывать медикаментами, чесать, тереть и пр. Спустя 7-10 дней все само заживет.

Общие поствакцинальные реакции: краткосрочное нарушение общего самочувствия, повышение температуры до субфебрильных цифр.

Как правило, такие симптомы не продолжаются более 3 дней, если у ребенка сильный жар, то причина не в прививке, возможно, малыш просто заболел, что совпало с вакцинацией.

6.1 Побочные эффекты прививки от гепатита В:

1. Аллергические осложнения (отек Квинке, сывороточная болезнь, развитие аллергического миокардита, гломерулонефрита. артрита), кожные аллергические реакции (крапивница, эритема, дерматит и пр.), анафилактический шок;
2. Миалгия;
3. Периферическая невропатия;
4. Паралич лицевого, глазного нерва;
5. Синдром Гиена-Барре.

Это тяжелые осложнения, которые в единичных случаях приводят к летальному исходу, если медицинская помощь не была оказана вовремя.

Примечание: предоставленная выше информация взята из открытых источников

Нужна ли ребенку прививка от гепатита В?

Прививку от гепатита В ребенок, получает в первые часы после своего рождения. Глядя на то, с какой поспешностью врачи стремятся вакцинировать малыша, который не прожил еще и суток задаешься вопросом, что же это за болезнь такая страшная, что прививку нужно делать немедленно? Может быть, эпидемия, которая сотнями косит людей и поэтому с прививкой никак нельзя медлить?

На самом деле эпидемии никакой нет. И болезнь эта (гепатит В) хоть и серьезная, но достаточно редко встречающаяся. Уровень заболеваемости по России едва дотягивает до 5%. Причем в эти 5% входят и те, кто является носителями заболевания и действительно заболевшие. Что же касается смертности, то умирает от этой болезни всего 1% заразившихся. Так зачем же тогда прививка?

Если (способы заражения гепатитом В), то по признанию самих создателей вакцины, она была разработана для достаточно немногочисленного контингента. Это в первую очередь люди, имеющие близкий контакт с носителем вируса , через медицинский инструмент недобросовестных медицинских работников, люди ведущие беспорядочную половую жизнь и принимающие наркотические средства внутривенно.

Что же касается вакцинации от гепатита В новорожденных детей, то им прививка показана только в том случае, если их родители находятся в группе риска или уже были инфицированы. Почему же в таком случае прививают всех новорожденных подряд, независимо от того находятся их родители в группе риска по гепатиту В или даже близко не приближались к этой категории?

Причина массового прививания новорожденных проста. До этих детей проще всего добраться. Люди, которым действительно показана эта прививка, вряд ли пойдут ее делать. Заставить взрослого, дееспособного человека вколоть себе непонятно что никто не может. До принудительной вакцинации взрослых людей, к счастью ни в одной стране еще не додумались.

Что же касается детей, то тут все очень просто. Достаточно как следует напугать родителей, и они сами понесут своих чад на прививку. Некоторые, конечно, сопротивляются. Правда, в случае с вакцинацией от гепатита В, мнением родителей никто не интересуется. Судите сами, прививку ребенку делают всего через несколько часов после его рождения.

В это время родители думают обо всем чем угодно, только не о вакцинации. В некоторых случаях за разрешением сделать малышу прививку подходят к женщине, едва отошедшей от наркоза. До прививки ли ей? О сознательном, взвешенном принятии решения в этой ситуации говорить не приходится. Вот и получается, что прививку эту делают практически без разрешения родителей, видя в каждом новорожденном младенце потенциальную угрозу распространения вируса гепатита В.

Вместо того, чтобы ограничить сферу применения прививки, определяя ее границы в соответствии с объективной угрозой заражения и отсутствием противопоказаний, представители здравоохранения пытаются подвергнуть вакцинации всех без исключения детей. Впрочем, учитывая ценности общества, где деньги стоят на первом месте, удивляться ничему не приходится. Продажа наркотиков приносит миллиардные прибыли. Так зачем с этим бороться?

Можно ли делать новорожденному ребенку прививку , это вопрос особый. Врачи утверждают, что вакцинировать можно только абсолютно здоровых детей. Поэтому ни один здравомыслящий родитель не позволит делать прививки ребенку, если наблюдается хоть малейшее отклонение в его здоровье. Даже если мама готова двумя руками голосовать за вакцинацию, вряд ли она даст прививать ребенка с расстройством желудка или признаками аллергии. Даже небольшой насморк является поводом отложить прививку «на потом».

Об общих противопоказаниях к вакцинации от гепатита В мы уже писали , но хочется напомнить, что это лишь официальные данные, доступные практически в любой медицинской брошюре. Более широкий список, когда не стоит делать прививку, мы постараемся собрать чуть позже.

В случае вакцинации детей от гепатита В, о здоровье младенца, которому всего лишь несколько часов отроду можно только догадываться. По умолчанию считается, что ребенок здоров, если при рождении у него не было обнаружено каких-либо патологий. О том, есть ли у малыша аллергия, все ли в порядке с вилочковой железой не знает никто. Поэтому и реакцию его организма на чужеродное вещество предугадать невозможно.

И это притом, что в странах Европы перед вакцинацией от гепатита В, у пациента узнают, нет ли у него аллергии на дрожжи. Если врач, зная о наличии аллергии, все же сделает прививку, то ему грозит судебное разбирательство, штраф и дисквалификация. В России о какой-либо ответственности врачей перед пациентом говорить не приходится. Врач почти всегда прав. А в случае с вакцинацией врач вообще не несет ответственности за последствия.

Важно! Информация, предоставленная на данной странице не характеризуется «антипрививочным» направлением и ни в коем случае не агитирует на отказ от соблюдения календаря вакцинации. Наша задача — подготовить родителя к правильному детальному подходу для недопущения неблагоприятных последствий и снижения риска побочных эффектов.

Актуальные темы

Научные открытия

47 комментариев

Maрия - 30.05.2015 06:04

«Побочные эффекты:

аллергические осложнения (отек Квинке, сывороточная болезнь, развитие аллергического миокардита, гломерулонефрита. артрита), кожные аллергические реакции (крапивница, эритема, дерматит и пр.), анафилактический шок;
миалгия;
периферическая невропатия;
паралич лицевого, глазного нерва;
синдром Гиена-Барре.
Это тяжелые осложнения, которые в единичных случаях приводят к летальному исходу, если медицинская помощь не была оказана вовремя.
Располагая объективной информацией о вакцинации от гепатита В, вы сможете взвесит все за и против. Главное, чтобы ваш выбор был осознанным и не принес вреда малышу и вам».

Если так, прививка должна быть запрещена. Но выбора никакого не предлагается. На работе под страхом увольнения заставляют ставить всех. Это нарушение прав человека, и никто ни за что не отвечает.

профессор Шариков - 04.08.2015 11:41

Начал читать вроде с вниманием, а под конец понял — очередная агитка секты антипрививочников с обычными мантрами. Нет эпидемии? Не прививайтесь — будет. И вообще не прививайтесь ни от чего — вредно. Антибиотики не пейте — это химия. К врачам не ходите — они все тупые. Лечитесь биоэнергетикой, травами и конской мочой. И пусть выживет сильнейший. Так вроде мистер Чарльз Дарвин говорил? Ну так что, проверим его теорию в действии?

Элена - 31.08.2015 12:35

Добрый день! Побочные эффекты есть, но никто не пишет как лечиться от этих побочных эффектов. Моей дочери поставили прививку от гепатита В (в обязательном порядке — поступление в ВУЗ). Сейчас диагноз хроническая крапивница. Кожа покрывается волдырями, потом фиолетового цвета кожа, отек. Постоянный зуд кожи.
и с этим жить? что делать? какой аллерген?

Юлия - 01.09.2015 15:26

Моему ребенку в роддоме не делали эту прививку, так как нужная вакцина отсутствовала. Но даже при ее наличии я бы отказалась делать новорожденному такую прививку от гепатита! В 1 месяц нам позвонила медсестра и пригласила на «укольчик». Признаюсь, я очень долго думала, взвешивала, и решила с тяжелым сердцем таки сделать эту прививку от гепатита В. Конечно, уже дома пожалела,потому, что у дочки поднялась высокая температура и началась сильная желтая рвота. Кожа ребенка приобрела желтый оттенок. Я быстро набрала педиатра, она сказала, что так бывает и нужно наблюдать. Но уже тогда я поняла, что не все так просто.
Следующие прививки были комплексными, Инфанрикс Гекса импортного производства. Все прошло нормально, но кто может знать, какие последствия могут быть в будущем…У нас в детский сад без прививок не берут, поэтому мы их сделали все. Больше мы не хотим прививать дочку. УЗИ показало проблемы с печенью, защитились, называется.

Мария - 01.09.2015 19:17

По закону не имеют права не принимать в садик без прививок, но и здесь нарушаются права человека с самого детства.

Юлия ответил (а):
Сентябрь 1st, 2015 at 22:17

Мария, это правда,но очень редко получается доказать. Но в школе прививки не обязательны, что не может не радовать. Главное, чтобы не делали как нам — не спрашивая родителей, сразу весь класс укололи…


Сентябрь 2nd, 2015 at 21:52

Конечно, лучше болеть всем классом…

Юлия ответил (а):
Сентябрь 4th, 2015 at 00:54

Что значит «болеть всем классом»? Гепатитом B? Это разве такая болезнь как грипп?

Мария ответил (а):
Сентябрь 4th, 2015 at 01:02

В этом смысл работы врачей — чтобы им без работы не остаться — а то, вдруг, все здоровые будут без их вмешательства.

Юля - 04.09.2015 00:56

Хотя я согласна, болезнь действительно опасная, но очень смущает качество вакцин, их транспортировка, хранение…

профессор Шариков ответил (а):
Сентябрь 12th, 2015 at 16:26

А что не нравится? Есть факты?

Татьяна - 08.12.2015 17:42

родители откройте глаза!прививками вы убиваете иммунитет ребёнка ещё в роддоме!я сама врач.в интернете есть видео о прививках:,совершенно секретно о прививках нТВ, 2005,Г.Онищенко -о прививках,Г.Червонская -о прививках.побочные реакции давно не секрет.

Наталья - 14.12.2015 23:58

Спасибо за статью. Я сделала ребёнку Бцж и от гепатита Б, все было нормально. В месяц сделала ещё одну прививку от Гепатита Б. И тут понеслась аллергия, все врачи ссылались на меня, что я что-то не то ем. В итоге, малышу 1,2 мы до сих пор не знаем что это такое за аллергия, сыпь практически на все продукты и ничего не помогает.
Я сто раз пожалела, что бездумно разрешила вколоть малышу этот яд. Больше никаких прививок вообще.

профессор Шариков ответил (а):
Декабрь 19th, 2015 at 22:15

Значит, действительно ели что-то не то и нечего свое раздолбайство на врачей спихивать.

Наталья ответил (а):
Декабрь 20th, 2015 at 21:06

Уважаемый профессор Шариков, если я бы слушала врачей всё время, то мой ребёнок до сих пор бы сидел на гормональный мазях. Такие вот профессора, нас держали на водяной каше обоих и на пимафуколе 2 месяца, пока не начались побочные действия ещё от этой мази. Так что не надо грязи про раздолбайство матери. Учится Вам врачам надо лучше, чтобы потом лечить, а не колечить людей!!!

Татьяна - 10.08.2016 05:04

поделюсь своей бедой, в 19 лет у моего сына случайно обнаружили гепатит В. Вирусная нагрузка превышала все допустимые нормы в 1000 раз, иммунитета вообще нет, для нас это был шок. Мы прошли полный курс вакцин как и откуда мог взяться этот вирус в организме никто из врачей тогда мне ответить не мог. Ни операций ни травм у ребенка никогда не было. Лечение очень дорогостоящее которое не вытянуть простому смертному, да и вылечится от этого заболевания до полного выздоровления не возможно. Можно только снизить вирусную нагрузку до предельно допустимых норм, а это значит жить пожизненно на дорогостоящих препаратах. Поверьте я знаю о чем говорю, все это сказки, что гепатит В лечится, мы прошли все круги этого ада. Я добилась для своего ребенка бесплатного лечения этими дорогостоящими препаратами. От Бараклюда до Интерферона, а желаемого результата не добились. Вирусная нагрузка падает пока принимаешь препараты, а как только прекращаешь она стремительно растет. После всего этого лечения, мне сказали извините больше мы вам ничем помочь не можем. Все препараты какие у нас разрешены мы опробовали. Остается ждать когда в России появится что то новое. Я отвезла своего сына на обследование в Новосибирск, изучив историю болезни, проведя полное обследование пришли к выводу, что болеет он лет с 10 (оказалось именно в этом возрасте нам была сделана первая прививка). Врач мне задал вопрос когда вам делали прививку вам проводили обследование иммунной системы? Должного обследования у нас никто не проводит, смотрят только общее состояние, а этого не достаточно как оказалось. Похоже нам вообще нельзя было ставить эту прививку, но… я думала что защищаю своего ребенка.Я давно подозревала, что внесли нам эту дрянь именно с прививкой, но наши врачи хором твердили такого быть не может. Доказать это уже нельзя, также доказать и обратное тоже уже не представляется возможным. Возникает вопрос зачем нам эти прививки если они не помогают? И откуда у нас в стране такое количество больных туберкулезом, если БЦЖ нам всем ставили с роддома? Для чего мы вмешиваемся в иммунную систему не разобравшись в ней. Сейчас я очень сожалею что так безропотно и доверчиво отнеслась к прививкам. Так что подумайте тысячу раз прежде чем вводить какую либо дрань своему ребенку.

Елена - 13.09.2016 11:49

Никому не могу сказать надо делать прививки или нет
Моему сыну поставили в роддоме Бцж и гепатит B, через два месяца сделали АКДС и понеслось- температура 40, скорая, реанимация, больницы и в итоге приступы бронхиальная астма!!!
Пока мы лежали в больнице ребенку по анализам поставили гепатит C в 3 месяца, потом сказали анализы в норме.
Одно могу сказать за последствия никто не берет на себя ответственность. Это уже проблемы родителей

Velezarius - 13.12.2016 01:58

Странное сборище странных сообщений — половина выдуманная неизвестно зачем, а другая половина — злонамеренный обман… Дорогие участники дискуссии! Интересно, если кто-то из ваших близких получит тяжелую травму, угрожающую жизни, вы тоже будете мешать врачам проводить реанимационные мероприятия? Тоже будете разглогольствовать об опасности операции, переливании крови, введению противошоковых препаратов? Или таки доверитесь им?