Какие существуют виды операций на сердце? Операции на сердце.

Наш эксперт — Виктор Дёмин, д. м. н., заслуженный врач РФ, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Оренбургской областной клинической больницы .

Майя Миличь, АиФ.ru: В чём сегодня заключается суть лечения заболеваний сердца?

Виктор Дёмин : Современное лечение заболеваний сердца предполагает точную диагностику, то есть сегодня далеко не всегда достаточно снять электрокардиограмму и сделать ультразвуковое исследование сердца. Если больному поставлен диагноз ишемической болезни сердца — а это всё-таки основная патология, которая приводит к смертности, — то пациенту в подавляющем большинстве случаев необходимо выполнить коронарографию.

После этого разрабатывается уникальный сценарий лечения для каждого пациента. Благодаря исследованию, мы видим, какого рода сами поражения, и, соответственно, выбираем несколько путей лечения. Это может быть консервативное лечение, если у больного нет крупных сужений сосудов и вероятной патологии, которая стимулируют поражения сердца. Или если предпосылки для патологии есть, но они ещё не достигли таких величин, которые требуют оперативного лечения. Иногда больному назначается эндоваскулярное лечение, то есть стентирование коронарных артерий, и процент этого вида лечения всё больше и больше. Если болезнь уже зашла очень далеко, то выполняется .

Бывает, что операцию сделать невозможно в силу диффузного поражения артерий, когда уже никакое хирургическое лечение не показано.

Взаимоотношения между типами лечения очень меняются. В среднем по миру, отношение стентирования коронарных артерий к шунтированию пять к одному, в России примерно два с половиной к одному, а в наиболее развитых странах, например в Японии, десять к одному.

С каждым годом намечается тенденция роста в сторону эндоваскулярных операций, потому что они менее травматичные и позволяют выполнять вмешательство в ряде случаев у пациентов с более обширной патологией, когда вовлечены не только сосуды сердца, но и других органов.

— Многие пациенты очень боятся ложиться на операционный стол. Какие у операций на сердце бывают риски и осложнения?

Мы не можем знать заранее, с чем столкнётся пациент. У больного может быть такое поражение сосудов, которое уже при первой инъекции может привести к осложнениям. Но это крайне редкий случай. Также у пациента может быть и аллергическая реакция на лекарственные препараты.

Сейчас вмешательство выполняется на современной аппаратуре, с помощью миниатюрных инструментов и настолько мягко, что травматичность сведена к минимуму. При этом осуществляются современные виды мониторинга, а большинство эндоваскулярных операций выполняется под местной анестезией, что тоже убирает один из факторов риска.

Убрать полностью все риски невозможно, но сегодня, благодаря технологиям, они сведены к минимуму. Это касается и эндоваскулярных операций, и кардиохирургических операций. Так называемые «открытые» операции считаются более тяжёлыми, более травматичными, но они тоже очень технологично отработаны.

Если посмотреть на тридцать лет назад, то, по сути, операции изменились мало, но само наполнение и то, как они выполняются технологически, конечно, ушло далеко вперёд, и безопасность существенно повысилась.

Фактор времени

— Как быстро пациент попадает на стол к хирургу при необходимости?

— Здесь нужно разделить больных на две группы. Есть пациенты так называемой «хронической ИБС», у которых есть признаки ишемической болезни сердца, есть стенокардия, боли в сердце, которые когда-то перенесли инфаркт миокарда. Это пациенты «плановые». И есть пациенты, которые поступают в больницу или клинику с инфарктом миокарда. Это принципиально разные ситуации.

Что касается инфаркта миокарда, за последние пять лет в нашей стране проделана огромная работа, создана специальная программа сосудистых центров, которые получили особое финансирование, есть программа, посвящённая борьбе с инфарктом миокарда и инсультом. Это позволило во всех регионах, даже там, где вообще не было операционных для оказания помощи при инфаркте миокарда, создать такие операционные. Все регионы вошли в эту программу.

В этом случае сразу выполняется экстренная коронарография и, если необходимо, экстренное вмешательство. Причём в этом случае операция выполняется обычно на каком-то одном сосуде. Сердце кровоснабжают несколько артерий, и бляшки могут быть во всех артериях, но, когда у пациента случился острый приступ боли, это связано чаще всего с тем, что тромб образовался в каком-то одном сосуде. Причём исходная бляшка могла вызывать и относительно небольшое сужение, которое раньше не провоцировало боли в сердце (стенокардию), но произошёл распад бляшки, который и привёл к инфаркту.

В этих случаях крайне важен фактор времени — чем быстрее больной поступает, тем лучше результаты операции. При инфаркте миокарда, если больной поступает в первые часы, показана сразу непосредственная операция. Если же по каким-то причинам больной не может быть доставлен в первые шесть часов, то мы можем немного оттянуть это время, использовав «тромболитическую терапию». Больному вводятся специальные препараты, растворяющие тромб, и в этом случае мы до суток можем увеличить время доставки больного в операционную.

Если больной живёт далеко от интервенционной лаборатории или по каким-то причинам не смог в первые часы попасть, например поздно вызвал скорую помощь, то этот способ помогает нам успешно его прооперировать. Выполняется «отсроченная» операция.

Но чем раньше сделана операция, тем меньше останется изменений в сердце, будет меньше зона поражения.

— А как обстоит ситуация с хроническими заболеваниями сердца?

В целом ряде регионов ведущие учреждения вошли в эту систему оказания помощи, но всё равно эта помощь не может охватить всех нуждающихся. Поэтому доступность всё-таки разная. Более того, в каждом регионе существуют разные тарифы медицинского страхования на диагностические исследования. Система помощи направлена на операции, но ведь больного надо ещё и обследовать. Это должно покрываться страховыми компаниями. В результате больные находятся в неравных условиях, и это, пожалуй, слабое место программы.

Но тем не менее у нас каждый год рост количества исследований, коронарографий от 10 до 20 %. Это очень приличный рост. И даже при таких темпах нам нужно ещё примерно семь - восемь лет, чтобы выйти на среднеевропейский уровень.

Виды операций

— Какие виды операций на сердце бывают?

— Операция коронарного шунтирования — это первая операция, которая была разработана для лечения сосудов сердца, она остаётся крайне актуальной, особенно, когда болезнь зашла очень далеко. Эта операция проводится в разных вариантах. Требуется разрез грудной клетки, общее обезболивание и искусственное кровообращение.

Но бывают такие ситуации, когда открытую хирургическую операцию можно сделать с помощью небольшого разреза, на работающем сердце, с меньшей инвазивностью. Сосуд фиксируется с помощью специальных приспособлений и накладываются один или два шунта.

Эндоваскулярные операции предполагают минимальное вмешательство, через небольшой прокол можно прооперировать любой сосуд, не только сердечный, но и сонные артерии, и внутримозговые, и почечные артерии, сосуды верхних и нижних конечностей, сосуды кишечника. То есть нет сосуда, который нельзя было бы прооперировать. Используют для таких операций чаще всего два доступа — прокол делается либо в паху, либо в лучевой артерии, около запястья. Здесь уже не требуется ни общего обезболивания, ни разрезов, ни швов. Преимущество этих операций в том, что мы восстанавливаем те сосуды, которые в человеке есть, или расширяем сосуд, или освобождаем его от бляшки. При шунтировании вокруг поражённого участка накладывается фрагмент, заменяющий сосуд человека. В этом принципиальное различие двух операций.

Но это всё равно операция, ведь хирурги вмешиваются и что-то исправляют. В отличие от обычной хирургии, где убирают что-то лишнее, сердечно-сосудистая хирургия — это хирургия восстановительная, где мы должны восстановить и вернуть нормальный ход крови.

Восстановление после операций

— Каков период восстановления после операций на сердце?

Другое дело, когда выполняется такая же операция, но уже поражены несколько сосудов и ранее уже были перенесены инфаркты. После операции и после восстановления кровотока в сердце всё равно остаются поражённые участки, и оно уже не будет таким, как раньше. Поэтому потребуется более длительная реабилитация, зачастую рекомендуется санаторное лечение.

Но чаще длительная реабилитация требуется после шунтирования, так как эта операция более травматична, нужно, чтобы зажила послеоперационная рана, чтобы перестроился кровоток в сердце, чтобы восстановились силы. Поэтому после шунтирования больной обычно лежит в стационаре в среднем две недели, а месяц — это восстановительный период, который нужно провести дома на больничном или в санатории.

Болезнь сердца очень помолодела

— Какую роль играет возраст пациента?

— Конечно, возраст имеет большое значение. Проблема в том, что болезнь сердца очень помолодела. Если раньше больные моложе 40 лет встречались крайне редко, то сейчас мы уже не удивляемся пациентам, которым 23 или 22 года. С другой стороны, раньше, например 20 лет назад, если у больного есть одновременно поражение сосудов сердца, сосудов нижних конечностей или почек, то считалось, что больной уже неоперабельный. А сейчас — нужно просто плавно выстроить сценарий лечения, больной успешно оперируется и восстанавливается. То есть то, что раньше было невозможно, сейчас стало реально.

Раньше 70 лет — это был предельный возраст для операций, то сегодня мы оперируем больных старше 80 лет, и это тоже, скорее всего, не предел. Сегодня медицина смотрит не на календарный возраст человека, а на степень изношенности организма и всех его систем — биологический возраст, что может не соответствовать прожитым годам.

Поэтому очень важно, чтобы и пациенты, и все люди очень внимательно относились к себе и своему здоровью, к приёму необходимых и назначенных лекарственных препаратов, избегали таких факторов, как курение, ожирение, нарушение гормонального фона и другие.

Операция на сердце помогает вылечить многие заболевания сердечно-сосудистой системы, которые не поддаются стандартным терапевтическим методикам. Хирургическое лечение может проводиться разными способами, в зависимости от индивидуальной патологии и общего состояния пациента.

Показания к оперативному лечению

Кардиохирургия - область медицины, на которой специализируются врачи, которые изучают, изобретают способы и делают операции на сердце. Наиболее сложной и опасной кардиохирургической операцией считается . Независимо от того, какой тип хирургического вмешательства будет проводиться, существуют общие показания:

• быстрый прогресс болезни сердечно-сосудистой системы;
• неэффективность консервативной терапии;
• несвоевременное обращение к врачу.

Операция на сердце дает возможность улучшить общее состояние пациента и устранить беспокоящие его симптомы. Проводится хирургическое лечение после полного медицинского обследования и установления точного диагноза.

Делают операции при врожденных пороках сердца или приобретенных. Врожденный порок обнаруживается у новорожденного сразу после рождения или до родов на ультразвуковом обследовании. Благодаря современным технологиям и методикам во многих случаях удается вовремя обнаружить и вылечить порок сердца у новорожденных.

Показанием к оперативному вмешательству также может служить ишемическая болезнь, которая иногда сопровождается таким серьезным осложнением, как инфаркт миокарда. Еще одним поводом для оперативного вмешательства может стать нарушение сердечного ритма, так как данное заболевание имеет свойство вызывать фибрилляцию желудочков (разрозненное сокращение волокон). Врач должен рассказать пациенту о том, как правильно подготовиться к операции на сердце, для того чтобы избежать негативных последствий и осложнений (таких как тромб).

Совет: правильная подготовка к операции на сердце является залогом успешного выздоровления пациента и профилактикой послеоперационных осложнений, таких как тромб или закупорка сосуда.

Виды операций

Кардиологические операции могут проводиться на открытом сердце, а также на работающем сердце. Закрытая операция на сердце обычно выполняется без затрагивания самого органа и его полости. Операции на открытом сердце подразумевают вскрытие грудной клетки и подключение пациента к аппарату искусственного дыхания.

Во время операции на открытом сердце производится временная остановка сердца на несколько часов, которая позволяет выполнить необходимые манипуляции. Такая методика дает возможность вылечить сложный порок сердца, но считается более травматичной.

При операции на работающем сердце используется специальное оборудование, так что во время хирургического вмешательства оно продолжает сокращаться и качать кровь. К преимуществам, которые несет в себе это оперативное вмешательство, можно отнести отсутствие таких осложнений как эмболия, инсульт, отек легких и т.д.

Существуют следующие виды операций на сердце, которые считаются самыми распространенными в кардиологической практике:

• радиочастотная абляция;
• аортокоронарное шунтирование сосудов сердца;
• протезирование клапанов;
• операция Гленна и операция Росса.

Если оперативное вмешательство проводится с доступом через сосуд или вену, используется эндоваскулярная хирургия (стентирование, ангиопластика). Эндоваскулярная хирургия представляет собой область медицины, которая позволяет проводить хирургическое вмешательство под контролем рентгена и с использованием миниатюрных инструментов.

Эндоваскулярная хирургия дает возможность вылечить порок и избежать тех осложнений, которые дает полостное хирургическое вмешательство, помогает в лечении аритмии и редко дает такое осложнение как тромб.

Совет: оперативное лечение патологий сердца имеет свои преимущества и недостатки, поэтому для каждого больного подбирается наиболее подходящий вид операции, который несет в себе меньше осложнений именно для него.

Радиочастотная или катетерная абляция (РЧА) представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство, которое оказывает высокий терапевтический эффект и имеет минимальное количество побочных действий. Показано такое лечение при мерцательной аритмии, тахикардии, сердечной недостаточности и других кардиологических патологиях.

Сама по себе аритмия не является серьезной патологией, требующей оперативного вмешательства, но может приводить к серьезным осложнениям. Благодаря РЧА удается восстановить нормальный сердечный ритм и устранить главную причину его нарушений.

Выполняется РЧА с помощью катетерных технологий и под рентгеновским контролем. Операция на сердце проходит под местной анестезией и заключается в подведении катетера к необходимому участку органа, который задает неправильный ритм. Через электрический импульс под действием РЧА восстанавливается нормальный ритм сердца.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Операции на сердце помогают решить многие проблемы, связанные с сердечной деятельностью человека. Такие операции делаются как взрослым, так и детям. На каждую тысячу родившихся детей десяти необходима помощь кардиохирурга.

Что такое кардиохирургия?

Область медицины, с помощью которой устраняются различные патологии сердца и сосудов, называется сердечно-сосудистой хирургией или кардиохирургией. Подобные болезни требуют оперативного вмешательства достаточно часто. Как правило, оно необходимо в следующих случаях:

• консервативное лечение признано неэффективным;
• заболевание быстро прогрессирует;
• больной обратился к врачу слишком поздно;
• наличие серьезной травмы.

Результаты кардиологических операций имеют достаточно положительную статистику. После операции на сердце исчезают или уменьшаются беспокоящие симптомы, вследствие чего заметно улучшается общее состояние и качество жизни больного.

Методы кардиологических операций

Различают несколько типов операций на сердце:

• закрытые;
• малоинвазивные;
• операции на открытом сердце;
• открытые операции на работающем сердце.

Закрытые операции обычно проводятся в качестве первого этапа хирургических вмешательств. В ходе хирургического вмешательства идет работа с крупными артериями, само сердце не затрагивается.

Техника минимально инвазивного способа совмещает в себе методики кардиохирургии и . Операция выполняется через небольшой надрез в области груди и показана она, например, при роботизированной хирургии или для установки кардиостимулятора.

Операции на открытом сердце подразумевают вскрытие (торакотомию) грудной клетки. При этом пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения (АИК). Прибор позволяет временно остановить работу сердца и дает возможность хирургам выполнить все необходимые манипуляции. С помощью системы «сердце-легкие» удается оперировать любые, даже самые сложные пороки. Операция на открытом сердце длится несколько часов и считается достаточно сложной и травматичной.

Не всегда при открытых вмешательствах используется аппарат искусственного кровообращения. Операции на остановленном (сухом) сердце негативно влияют на иммунную систему, на состояние крови и на весь организм человека в целом. Совершая операции на работающем сердце, хирург применяет специальное оборудование только в зоне коронарной артерии. Остальная часть сердца сокращается как обычно и качает кровь. Операция на работающем сердце позволяет избежать ряда серьезных осложнений, например, инсульта, эмболии, отека легких и многих других. Однако этот тип вмешательства подходит далеко не всем пациентам.

Виды операций на сердце

В современной медицинской практике наиболее распространенными являются следующие виды операций на сердце:

Аортокоронарное шунтирование (АКШ). Операция улучшает кровоток в сердечных артериях с помощью шунтов (в обход пораженной части сосуда). Применяется при ишемической болезни сердца (ИБС). АКШ проводят как без остановки сердца, так и с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Гибридная операция. Сочетание аортокоронарного шунтирования открытым методом и одновременное эндоскопическое стентирование других сосудов считается очень эффективным при ишемии.

. Наиболее частый порок сердца – недостаточность или стеноз (сужение) клапана, располагающегося между желудочком и левым предсердием. Чаще всего может развиться при ревматизме, отсутствие лечения приводит к сердечной недостаточности. Для рассечения спаек клапана или замены его на протез применяется малоинвазивный тип операции.

Коронарное стентирование. Операция выполняется эндоскопическим методом и заключается в удалении из сосуда атеросклеротической бляшки и установке стента – специального каркаса, не позволяющего сосуду сузиться вновь.

. Хирургическое лечение аритмии заключается в разрушении очага, вызывающего нарушения сердечного ритма. Зачастую аритмия не доставляет человеку значительных неудобств, но данная патология приводит к очень опасным осложнениям.

Установка кардиостимулятора. Сердечная недостаточность, кардиомиопатия, проблемы со синоатриальным узлом, состояния после других кардиологических вмешательств могут стать причиной для установки кардиостимулятора. Установка выполняется через небольшой разрез под ключицей.

Пересадка (трансплантация) сердца. Операцию по замене сердца больного на донорское проводят при тяжелых сердечных заболеваниях, когда другие операции не принесут ожидаемого результата.

Период реабилитации

После операции на сердце пациент доставляется в отделение интенсивной терапии. Если не возникнет осложнений, спустя 1-2 дня больного переводят в обычную палату. За общим состоянием пациента внимательно наблюдают не только в реанимационном отделении, но и в течение всего срока пребывания в больнице. Постоянно оценивается артериальное давление, общие анализы крови и мочи, частота сокращений сердечной мышцы, дыхание, состояние шва или места надреза. Около двух недель пациент проводит в больнице, дальнейшее восстановление происходит дома и занимает до двух месяцев.

При выписке врач даст необходимые рекомендации относительно приема лекарств и ухода за швом, расскажет о новом образе жизни и режиме дня, о питании и допустимой физической нагрузке. После аортокоронарного шунтирования может потребоваться ношение корсета (медицинского бандажа) или эластичных бинтов.

После операции на сердце существует вероятность возникновения осложнений. В процессе выздоровления периоды ухудшений и улучшений будут чередоваться, но о повышении температуры, воспалении шва и других нехарактерных состояниях необходимо немедленно сообщать врачу.

Как делают операции?

Операция - это вмешательство в человеческий организм с нарушением его целостности. Каждое заболевание требует индивидуального подхода, что естественно сказывается на способе, каким будут делать операцию.

Как делают операции на сердце: подготовка к операции

Операции на сердце (кардиохирургические) - один из сложнейших в исполнении, опасный и ответственный вид хирургического вмешательства.

Плановые операции обычно проводятся с утра. Поэтому пациенту с вечера (за 8-10 часов) не дают ни есть, ни пить, а непосредственно перед операцией делают очистительную клизму. Необходимо это для того, чтобы наркоз подействовал так, как надо.

Место, где делают операции, должно быть стерильным. В медицинских учреждениях для этих целей используют специальные помещения - операционные, которые регулярно проходят стерилизационную обработку кварцеванием и специальными антисептиками. К тому же, весь медицинский персонал, который принимает участие в операции перед процедурой моется (приходится даже полоскать рот раствором антисептика), а также переодевается в специальную стерильную одежду, на руки надевают стерильные перчатки.

Пациенту также надевают бахилы, на голову - шапочку, а поле операции обрабатывают антисептиком. В случае необходимости, перед операцией пациенту сбривают волосы, если ими покрыто хирургическое поле. Все эти манипуляции необходимы, чтобы избежать заражения хирургической раны бактериями или другими опасными активными микроорганизмами.

Наркоз или анестезия

Наркоз - это общее обезболивание организма с погружением его в медикаментозный сон. При хирургических вмешательствах на сердце применяют общий наркоз, и в некоторых случаях, при проведении эндовидеохирургических операций - спинальный, при котором делается пункция в спинной мозг на уровне поясницы. Вводить вещества, вызывающие обезболивание могут разными способами - внутривенно, через дыхательные пути (ингаляционная анестезия), внутримышечно или комбинированно.

Ход операции на открытом сердце

После того как человек уходит в медикаментозный сон и перестает ощущать боль, начинается сама операция. Хирург посредством скальпеля вскрывает кожу и мягкие ткани на грудной клетке. При кардиологической операции также может потребоваться «вскрытие» грудной клетки. Для этого при помощи специальных хирургических инструментов распиливают ребра. Таким образом, медики «добираются» до оперируемого органа и ставят на рану специальные расширители, которые обеспечивают лучший доступ к сердцу. Младший медицинский персонал при помощи отсосов удаляет с операционного поля кровь, а также прижигает перерезанные капилляры и сосуды, чтобы те не кровоточили.

В случае необходимости, пациента подключают к аппарату искусственного сердца, который временно будет перекачивать кровь по телу, в то время как оперируемый орган искусственно приостанавливают. В зависимости от того, какие делают операции на сердце (какое повреждение устраняют), проводятся соответствующие манипуляции: это может быть замена закупоренных коронарных артерий, замена клапанов сердца при пороках, шунтирование вен или замена целого органа.

От хирурга и всего персонала требуется предельная аккуратность, так как от этого зависит жизнь пациента. Нужно также добавить, что во время операции производится постоянный контроль артериального давления и некоторых других показателей, которые свидетельствуют о состоянии пациента.

Эндовидеохирургия: стенирование и ангиопластика

На сегодняшний день все чаще оперирование сердца проводится не открытым способом - с разрезом грудной клетки, а с доступом через бедренную артерию на ноге, под контролем рентген-аппарата и микроскопической видеокамеры. После подготовки к операции, которая аналогична для всех видов хирургических вмешательств, и введения пациента в медикаментозный сон, через разрез на ноге открывается доступ к бедренной артерии. В нее вводится катетер и зонд с видеокамерой на конце, благодаря которым осуществляется доступ к сердцу.

Этим способом в кардиохирургии осуществляется ангиопластика со стенированием сосудов, необходимая при закупорке коронарных сосудов, которые питают кровью само сердце. В суженные сосуды устанавливаются специальные стенды - цилиндрические имплантанты, которые не дают больше артериям закупориваться, что предупреждает возможность развития ишемической болезни.

После того как основная часть операции заканчивается, и сердце снова самостоятельно функционирует, производится сшивание поврежденных нервов, сосудов и тканей. Рану снова обрабатывают антисептиком, закрывают хирургическое поле, зашивают специальными нитями мягкие ткани и кожу. На внешнюю рану накладывается медицинская повязка. После окончания всех этих процедур пациента выводят из наркоза.

Другие виды операций

Кроме полостных операций, описанных выше, существуют также операции, проводимые менее травматичным способом:

• Лапароскопия - проводится посредством лапароскопа, который вводится через 1-2-сантиметровые разрезы на коже. Чаще всего применяется в гинекологии, при резекции желудка и других операциях в брюшной полости. Больше об этом можно прочитать
• Лазерная хирургия - осуществляется при помощи специального лазерного луча. Обычно таким способом делают операции на глазах, при удалении кожных образований и т.п. Больше о методе можно прочитать

Операции на сердце и сосудах выполняет такая область медицины как кардиохирургия.

С помощью специалистов кардиохирургов можно эффективно лечить множество сосудистых и сердечных заболеваний, тем самым значительно продляя жизнь пациенту.

Операции на сердце и сосудах способны значительно улучшить общее самочувствие больного.

Выполнять их нужно только после тщательной диагностики и подготовки пациента.

Очень важно в точности соблюдать все указания специалиста.

Вне зависимости от того, какая именно болезнь была выявлена у человека, существуют следующие общие показания к проведению операций на сердце и сосудах:

1. Быстрое ухудшение состояние больного и прогрессирование основного заболевания сердца или сосудов.
2. Отсутствие положительной динамики от использования традиционной медикаментозной терапии, то есть, когда прием таблеток уже не помогает человеку поддерживать его состояние в норме.
3. Наличие острых признаков ухудшения основного заболевания миокарда, которые нельзя устранить обычными анальгетиками или спазмолитиками.
4. Запущенность основного заболевания, при котором больной медлил с обращением врачу, что привело к очень тяжелым признакам болезни.

Данные процедуры показаны больным с пороками сердца (вне зависимости от того, врожденные они или приобретенные). Более того, благодаря нынешним техникам данный недуг можно лечить даже у новорожденных деток, тем самым, обеспечивая им дальнейшую здоровую жизнь.

Следующее частое показание — это ишемия миокарда . В таком случае операция может потребоваться тогда, когда основное заболевание утяжелено инфарктом. В таком состоянии, чем раньше будет проведено хирургическое вмешательство, тем больше шансов на то, что человек выживет.

Весомым показанием для необходимости в оперативном вмешательстве может стать острая сердечная недостаточность, которая провоцирует неправильное сокращение желудочков миокарда. При этом важно, чтобы больной заранее готовился к операции (чтобы избежать послеоперационного осложнения в виде тромба).

Часто оперативное вмешательство требуется при пороке клапана миокарда , который был спровоцирован травмой или воспалительным процессом. Реже его появлению способствуют другие причины.

Серьезным поводом для срочного вмешательства хирургов является диагностирование сужения коронарного клапана артерии, а также эндокардит инфекционного происхождения.

Дополнительными заболеваниями, при которых человеку может потребоваться проведение операции на миокарде, являются:

• Выраженная аневризма аорты , которая может возникнуть из-за травмы или быть врожденной.
• Разрыв желудочка сердца, из-за чего нарушился кровоток.
• Различные виды аритмии, которые можно устранить с помощью внедрения или замены уже установленного кардиостимулятора. Обычно их используют при мерцательной аритмии и брадикардии .
• Диагностирование препятствия в миокарде в виде тампонады, из-за которой сердце не может нормально перекачивать нужный объем крови. Возникнуть данное состояние может при влиянии вирусных инфекций, остром туберкулезе и инфаркте.
• Острая недостаточность левых желудочков миокарда.

Проведение операций на сердце не всегда необходимо при вышеописанных показаниях. Каждый случай индивидуален и только лечащий врач может решить, что будет лучше для конкретного пациента — традиционная терапия медикаментами или же плановая (срочная) операция.

Помимо этого, следует отметить, что операции на сердце могут потребоваться при обострении основного заболевания, а также, если первое хирургическое вмешательство не дало ожидаемых результатов. В таком случае больному может потребоваться повторная манипуляция. Ее стоимость и особенности подготовки (диета, прием препаратов) зависят от сложности операции.

Хирургические вмешательства могут практиковаться как на открытом миокарде, так и на закрытом, когда полностью не затрагивается сердце и его полость. Первый вид операций предусматривает рассечение грудной клетки и подключение больного к аппаратуре искусственного дыхания.

При операциях открытого типа хирурги на некоторое время искусственно останавливают сердце, благодаря чему в течение нескольких часов они могут выполнять нужные хирургические процедуры на органе. Данные вмешательства считаются очень опасными и травматичными, однако с их помощью можно устранять даже очень сложные заболевания миокарда.

Операции закрытого типа более безопасные. Обычно они используются для коррекции небольших пороков сердца и сосудов.

Выделяют следующие самые распространенные виды операций на миокарде, которые чаще всего практикуются в кардиохирургии:

• Установление искусственных клапанов.
• Операции по методу Гленна и Росса.
• Аортокоронарное шунтирование и стентирование артерий.
• Абляция радиочастотного типа.

Операция под названием радиочастотная абляция — это малотравматичная процедура, которая позволяет добиться значительных улучшений при сердечной недостаточности и разных видах аритмии. Она редко вызывает побочные эффекты и хорошо переноситься больными.

Делается РА при помощи специальных катетеров, которые вводятся под рентген-контролем. При этом больному применяют местный наркоз. Во время данной операции катетер вводится в орган и благодаря электрическим импульсам человеку восстанавливается нормальный сердечный ритм.

Следующий вид операций — это протезирование сердечных клапанов. Данное вмешательство очень часто практикуется, поскольку такая патология как недостаточность клапана миокарда чрезвычайно распространена.

Следует отметить, что в случае сильного сбоя в сердечном ритме пациента, ему может потребоваться установление специального приспособления — кардиостимулятора. Он нужен для нормализации ритма сердца.

При протезировании клапанов сердца могут использоваться такие виды имплантов:

1. Механические протезы, которые сделаны из металла или пластика. Они очень долго служат (по несколько десятков лет), однако требуют постоянного приема человеком препаратов для разжижения крови, поскольку из-за внедрения постороннего предмета в организме активно развивается склонность к образованию тромбов.
2. Имплантаты биологического происхождения делаются из тканей животных. Они очень прочные и не требуют приема специальных препаратов. Несмотря на это, больным спустя пару десятков лет часто требуется повторная операция.

Операции Гленна и Росса обычно используется для лечения детей с наличием врожденных пороков миокарда. Суть данных вмешательств заключается в том, чтобы создать особое соединение для легочной артерии. После данной операции ребенок может жить долго, практически не нуждаясь в поддерживающей терапии.

При проведении операции Росса больному заменяется больной клапан миокарда здоровым, который будет изъят из его же легочного клапана.

Операция шунтирование сосудов сердца: показания и проведение

Аортокоронарное шунтирование представляет собой хирургическое вмешательство на сердце, во время которого происходит вшивание дополнительного сосуда для того, чтобы восстановилось нарушенное кровоснабжение в закупоренных кровеносных артериях.

Операция шунтирование сосудов сердца практикуется в том случае, когда суженные сосуды пациента уже не поддаются медикаментозному лечению и кровь не может нормально циркулировать в сердце, вызывая ишемические приступы.

Прямым показанием к проведению операции шунтирования сосудов сердца является острый коронарный стеноз аорты. Чаще всего к его развитию приводит запущенная форма атеросклероза, которая способствует закупориванию сосудов холестериновыми бляшками.

Вследствие сужения сосудов кровь не может нормально циркулировать и доставлять кислород в клетки миокарда. Это приводит к его поражению и риску инфаркта.

На сегодняшний день операция шунтирование сосудов сердца может проводиться как на работающем сердце, так и на искусственно остановленном. При этом стоит отметить, что если делать шунтирование на работающем миокарде, то вероятность развития послеоперационных осложнений намного выше, нежели при проведении процедуры на остановленном миокарде.

Ход данной операции заключается в блокировке главной аорты и вживлении искусственных сосудов в пораженные коронарные артерии. Обычно для шунтирования используется сосуд в ноге. Он применяется в качестве биологического имплантата.

Противопоказаниями к данному хирургическому вмешательству может стать уже имеющийся кардиостимулятор или искусственный клапан в сердце, функции которых могут нарушиться при проведении такой операции. Вообще, необходимость в шунтировании определяется индивидуально врачом для каждого отдельного пациента, исходя из данных диагностики и симптоматики больного.

После проведения шунтирования период восстановления обычно быстрый, особенно если после процедуры у пациента нет никаких осложнений. В течение недели после операции больной должен соблюдать постельный режим. До момента снятия швов человеку ежедневно нужно делать перевязки раны.

Спустя десять дней человеку можно вставать с кровати и начинать выполнять простые движения лечебной физкультуры, чтобы восстанавливать организм.

После того, как рана полностью заживет, пациенту рекомендуется заниматься плаваньем и регулярно гулять на свежем воздухе.

Следует отметить, что рана после шунтирования сшивается не нитями, а специальными металлическими скобами . Обосновано это тем, что рассечение приходится на крупную кость, поэтому ей нужно максимально осторожно срастаться и обеспечивать покой.

Чтобы человеку было проще передвигаться после операции, ему разрешается пользоваться специальными медицинскими поддерживающими бандажами. Они имеют вид корсета и отлично поддерживают швы.

После операции из-за потери крови у человека может возникнуть анемия, которая будет сопровождаться слабостью и головокружением. Чтобы устранить данное состояние, пациенту рекомендуется правильно питаться и обогатить свой рацион свеклой, орехами, яблоками и прочими фруктами.

Чтобы снизить вероятность повторного сужения сосудов, из меню нужно полностью исключить спиртное, жирное и жареное.

Операция стентирования сосудов сердца: показания и особенности проведения

Стентирование артерий являет собой малотравматичную процедуру ангиопластики, которая предусматривает наложение стента в просвет пораженных сосудов.

Сам по себе стент похож на обычную пружину. Он вводится в сосуд после того, как тот был искусственно расширен.

Показаниями к операции стентирования сосудов сердца являются:

1. ИБС (ишемическая болезнь сердца), которая приводит к нарушению кровообращения и кислородному голоданию миокарда.
2. Инфаркт миокарда.
3. Закупоривание сосудов холестериновыми бляшками, которые приводят к сужению их просвета.

Дополнительными противопоказаниями к данной процедуре являются индивидуальная непереносимость пациентом йода, который неизменно применяется вовремя стентирования, а также случай, когда общий размер больной артерии составляет менее 2,5 мм (при этом хирург просто не сможет установить стент).

Проводится операция стентирования сосудов сердца путем введения специального баллона, который расширит просвет больного сосуда. Далее в это место устанавливается фильтр, который предупреждает последующие тромбы и инсульт.

После этого в сосуд внедряется стент, он будет поддерживать сосуд от сужения, служа определенным каркасом.

За всем ходом операции хирург наблюдает через монитор. Стент и сосуд при этом он будет хорошо видеть, поскольку еще в начале процедуры пациенту вводиться йодовый раствор, который и будет отсвечивать все действия хирурга.

Преимуществом стентирования считается то, что данная операция имеет низкий риск развития осложнений. Более того, она проводится под местной анестезией и не требует длительного периода госпитализации.

После проведения стентирования определенное время пациент должен соблюдать постельный режим (обычно в течение недели). После этого, если не будет осложнений, человеку разрешается отправляться домой.

Очень важно после данной операции регулярно заниматься лечебной физкультурой и выполнять упражнения. При этом стоит контролировать свое состояние и не допускать физических переутомлений.

Каждые две недели после процедуры пациент должен обязательно являться к врачу и проходить контрольный осмотр. При появлении болей человеку нужно сразу же сообщать об этом доктору.

Чтобы быстрее восстановиться пациенту следует принимать все назначенные врачом препараты. Иногда медикаментозная терапия длиться долго, не один месяц подряд.

Обязательно после стентирования пациенту нужно соблюдать диетическое питание.

Оно предусматривает следующее:

• Полный отказ от употребления спиртных напитков и курения.
• Запрет на все жиры животного происхождения. Также нельзя кушать икру, шоколад, жирное мясо и сладкие кондитерские изделия.
• Основу рациона должны составлять овощные супы, фруктовые муссы, каши и зелень.
• В день нужно питаться не менее шести раз, но при этом, порции должны быть не большими.
• Следует полностью ограничить потребление соли и соленой рыбы.
• Важно пить много жидкости, чтобы поддерживать нормальный водный баланс в организме. При этом рекомендуется пить фруктовые компоты, соки и зеленый чай. Также можно употреблять отвар шиповника.

Помимо этого человеку нужно контролировать свое артериальное давление и уровень сахара в крови. Особенно это важно при наличии уже имеющейся гипертонии и сахарного диабета, ведь данные заболевания способны ухудшать работу сердца.