Прогестерон: инструкция по применению раствора. Прогестерон, уколы — инструкция по применению

Прогестерон для вызова месячных часто используется в виде инъекции (1,0%, 2,0%, 2,5%). Сколько уколов надо сделать, чтобы начались месячные зависит от степени недостаточности и общего состояния женщины.

Как используется прогестерон для вызова менструации

Прогестерон для вызова месячных широко используется в гинекологической практике. Для того чтобы определить действительно ли месячные не наступают по используют лабораторные методы исследования крови. позволит определить количество гормона в организме, и необходимую дозу для коррекции его недостатка.

С помощью этого гормона можно решить множество проблем, связанных с расстройствами сексуальной и половой функций у женщин. У дам, у которых было диагностировано бесплодие, прогестерон является основным компонентом терапии. Для каждой пациенты лечащий врач подбирает индивидуальную дозировку, с учетом ее результатов анализа.

Недостаток прогестерона в организме женщины может вызывать следующие состояния:

• отсутствие менструации на протяжении длительного времени;
• чрезмерные ;
• кровотечения, которые возникают между месячными;
• яйцеклетка не успевает созревать;

После тщательно подобранной лозы лекарственного препарата проводится укол прогестерон. В медицинской практике используют масляный раствор, на основе натурального миндального или оливкового масел, с содержащимся в нем гормоном синтетического происхождения. Выпускается фармацевтическими компаниями в трех концентрациях: 1,0%, 2,0%, 2,5%.

Уколы прогестерона проводят путем внутримышечной или подкожной инъекции. Манипуляция является болезненной, но считается если ампулу немного согреть в руках, то будет менее неприятно. Как именно сделать укол обязательно скажет доктор. Но несмотря на рекомендацию врача большинство женщин выбирают внутримышечный путь введения, так как менее болезненный чем подкожный.

Дозировка препарата и продолжительность терапии

Как уже говорилось выше, только лечащий врач сможет подобрать необходимую дозу после ознакомления с результатами анализа, и, конечно, патологии, для лечения которой он используется. И, конечно, предварительно стоит исключить факт возможной беременности пациентки.

Если у женщины, или у девушки болезненные месячные, то первый укол следует сделать за семь дней до предполагаемого менструального кровотечения 1%-м раствором. Через несколько циклов можно осуществить повторные инъекции.

При чрезмерной прогестерон вводится на протяжении 6-8 дней подряд.

Уколы прогестерона для вызова месячных проводят на протяжении семи дней подряд 1% или 2,5%-м раствором, в объеме от 0,5 до 1,5 мл. Также существует схема чередования уколов, то есть их введение через день. При помощи такой терапии организм женщины сам выбирает дозу гормона для начала менструации.

Каждой женщине стоит учитывать тот факт, что прогестерон в их организме, может повести себя не так, как необходимо, и все это зависит от ее настроя, общего состояния организма и индивидуальных особенностей.

Приход месячных после уколов

Главный вопрос, который тревожит всех женщин – это «Когда же начнется менструация после терапии?». Если у дамы нет никаких сопутствующих патологий и отклонений, и прогестерон применялся с целью нормализовать менструальный цикл, то кровотечение развивается на третьи или пятые сутки после завершения курса гормонотерапии.

Если месячные так и не пришли, то стоит сразу же обратиться к лечащему врачу. После тщательно осмотра и проведения дополнительных анализов доктор выявит возможное заболевание, которое будет лечиться уже другим путем. А если ничего не обнаружено назначается дополнительный курс гормонов, после которого должна начаться менструация.

Но организм каждой женщины индивидуален, и соответственно реакция на введение синтетического гормона может быть разной, обычно это отражается на характере менструального кровотечения.

В большинстве случаев после окончания курса лечения наблюдаются достаточно скудные кровянистые выделения. Это свидетельствует о том, что лекарственный препарат воздействовал на организм, но уровень гомона не выровнялся в достаточном количестве. Из-за этого происходит недостаточное утолщение эндометрия, и как результат небольшое количество менструальных выделений.

Возможно, развитие прямо пропорциональной ситуации, то есть слишком обильные выделения, но такое явление встречается очень редко. В случае развития такой ситуации происходит чрезмерное разрастание эндометрия, и это свидетельствует о том, что гормональный фон не выровнялся. Такая явление возникает обычно, если врач выбрал для лечения слишком маленькую концентрацию лекарственного вещества.

И очень редко можно встретить развитие болезненных месячных. Но обычно это не связано с действием прогестерона, а в итоге выясняется, что проблема кроется в состоянии репродуктивных органов женщины.

Противопоказания к использованию

Несмотря на то что прогестерон находится в организме каждой женщины, его синтетический аналог имеет определенные противопоказания, несоблюдение которых может привести к необратимым последствиям. В перечень заболеваний, при которых не стоит использовать прогестерон следует отнести:

А также не стоит употреблять прогестерон тем дамам, которые планируют в ближайшее время забеременеть. Исключается совместное применение с алкогольными напитками.

Побочные эффекты после инъекций прогестерона

При неправильном применении гормонального препарата возможно развитие нежелательных побочных эффектов. Обычно данная ситуация встречается в случае неправильно подобранной дозы лекарства, или просто при самостоятельном приеме препарата.

В случае развития побочного эффекта следует скорректировать дозу лекарственного препарата, если же это не поможет, то препарат стоит отменить или заменить на другой.

К наиболее часто развивающимся побочным эффектам следует отнести:

• уменьшение сексуального влечения;
• нерегулируемые скачки артериального давления;
• если применять прогестерон каждый месяц, то возможно накопление избыточной массы тела;
• нарушения со стороны печени;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• пигментация кожных покровов;
• дискомфорт в области молочных желез;
• частые головные боли, мигрень;
• неоформленные выделения из влагалища.

А также к возможному побочному эффекту можно отнести факт не наступления менструального кровотечения на протяжении нескольких циклов использования препарата, в такой ситуации необходимо провести ультразвуковое обследование репродуктивных органов женщины. В случае развития одного из вышеперечисленных эффектов стоит обязательно проконсультироваться с лечащим врачом о дальнейшей стратегии лечения.

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Прогестерон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Прогестерон

Белый или почти белый кристаллический порошок, без запаха. Практически нерастворим в воде; растворим в спирте, ацетоне и диоксане; трудно растворим в растительных маслах и очень легко — в хлороформе. Стабилен на воздухе. Молекулярная масса 314,47.

Фармакология

Является гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, активирует ДНК и стимулирует синтез РНК.

Способствует переходу слизистой оболочки матки из пролиферативной в секреторную фазу, создает необходимые условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, снижает чувствительность матки к окситоцину и расслабляет ее мускулатуру (токолитический эффект). Стимулирует липопротеиновые липазы, увеличивает запасы жира, повышает уровни базального и индуцированного инсулина, утилизацию глюкозы, накопление в печени гликогена, выработку альдостерона, вызывает гипоазотемию и гиперазотурию; подавляет продукцию гипоталамических факторов высвобождения ЛГ и ФСГ и, соответственно, биосинтез гонадотропных гормонов гипофиза.

В тканях молочной железы уменьшает проницаемость капилляров, снижает отек соединительнотканной стромы, зависимый от фазы менструального цикла, тормозит пролиферацию и митотическую активность эпителия протоков (при аппликации в виде геля).

При приеме внутрь, интравагинальном (капсулы), п/к и в/м введении быстро абсорбируется. C max при приеме внутрь достигается через 1-3 ч, при интравагинальной аппликации — через 2-6 ч. Связывание с белками — 96-99%, преимущественно с альбумином (50-54%) и транскортином (43-48%). В печени превращается главным образом в прегнандиол и прегнанолон, которые затем подвергаются конъюгации с образованием глюкуронидов и сульфатов. Выводится почками (50-60%) и с желчью (более 10%); метаболиты прогестерона, экскретирующиеся с желчью, выводятся с фекалиями и могут подвергаться энтерогепатической рециркуляции.

При аппликации на кожу в виде геля для наружного применения практически не всасывается и не попадает в системный кровоток.

Эффективность применения в виде вагинального геля показана при лечении вторичной аменореи, обусловленной недостатком прогестерона, а также в репродуктивных технологиях для восполнения недостатка прогестерона при донорстве яйцеклеток.

Применение вещества Прогестерон

Капсулы: для приема внутрь — предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия; пременопауза, менопауза, в т.ч. преждевременная, постменопауза — в качестве гестагенного компонента заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в сочетании с эстрогенами; интравагинально — ЗГТ при нефункционирующих яичниках в случае отсутствия прогестерона (донорство яйцеклеток), поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, профилактика привычного и угрожающего выкидыша вследствие гестагенной недостаточности, эндокринное бесплодие, профилактика миомы матки, эндометриоз.

Раствор в масле: аменорея, олигоменорея, альгодисменорея (на почве гипогенитализма), ановуляторная метроррагия, эндокринное бесплодие (в т.ч. недостаточность желтого тела), угроза прерывания беременности, диагностика секреции эстрогенов.

Гель для наружного применения: мастодиния, мастопатия.

Противопоказания

Гиперчувствительность. Капсулы: выраженные нарушения функции печени, склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, неполный аборт, порфирия.

Раствор в масле: рак молочной железы и половых органов (для монотерапии), выраженные нарушения функции печени, беременность (II и III триместр), склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, несостоявшийся выкидыш, порфирия.

Ограничения к применению

Капсулы: заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. артериальная гипертензия, бронхиальная астма, выраженные нарушения функции почек; заболевания ЦНС, в т.ч. депрессия, эпилепсия, мигрень; сахарный диабет; беременность (II и III триместр), кормление грудью.

Раствор в масле: заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. артериальная гипертензия, бронхиальная астма, выраженные нарушения функции почек, заболевания ЦНС, в т.ч. депрессия, эпилепсия, мигрень; сахарный диабет, внематочная беременность, кормление грудью.

Побочные действия вещества Прогестерон

Аллергические реакции.

Капсулы : сонливость, преходящее головокружение (через 1-3 ч после приема), расстройства менструального цикла (сокращение, промежуточное кровотечение).

Раствор в масле : тромбоэмболия (в т.ч. легочной артерии и сосудов головного мозга), тромбофлебит, тромбоз вен сетчатки, повышение АД, отеки, калькулезный холецистит, холестатический гепатит, сонливость, головная боль, депрессия, апатия, дисфория, нарушение зрения, тошнота, рвота, снижение аппетита, галакторея, изменение массы тела, гирсутизм, алопеция; увеличение, боль и напряжение молочных желез; снижение либидо, расстройства менструального цикла (сокращение, промежуточное кровотечение); болезненность в месте введения.

Взаимодействие

Уменьшает эффективность действия ЛС, стимулирующих гладкие мышцы матки, анаболических стероидов. При одновременном применении с барбитуратами снижается действие прогестерона.

Гормоны представляют собой биологически активные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции и крайне необходимы для правильного функционирования человеческого организма. Одним из немаловажных гормонов в организме женщины является прогестерон. Данный гормон производиться желтым телом – временной железой внутренней секреции, которая появляется после выхода яйцеклетки из фолликула. Гормон прогестерон отвечает за доставку и прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к эндометрию, расположенному на стенках матки, а также активно способствует поддержанию состоявшейся беременности. До половины второго триместра за выработку гормона отвечает желтое тело, после окончания 16 недели ответственной за производимость прогестерона становиться плацента. Очень часто под воздействием различных факторов происходит сбой выработки прогестерона, который влечёт за собой различные неприятные последствия, в виде не только прерывания беременности или аномального развития плода, но и заболеваний половых органов. На сегодняшний день разработано огромное количество медикаментозных препаратов, которые помогают повысить уровень прогестерона в организме. Одним из таких лекарственных средств является Прогестерон.

Прогестерон – медикамент, широко применяемый для повышения уровня прогестерона, а также терапии различных гинекологических заболевай

В организме женщины прогестерон вырабатывается желтым телом. В случае его дефицита назначают приём лекарственного средства Прогестерон, который благодаря своим составляющим обеспечивает:

• подготовку эндометрия к имплантации оплодотворённой яйцеклетке и прикреплению её к стенке матки;
• полноценное развитие плода;
• снижение возбудимости и сократимости мышц матки и маточных труб, обеспечивая при этом сохранение беременности;
• развитию молочных желёз.

При использовании препарата в небольшом количестве происходит стимуляция секреции гонадотропных гормонов, а при высоких дозах этот процесс наоборот притормаживается. Угнетает воздействие альдостерона – гормона, производимого корой надпочечников, отвечающего за регуляцию содержания натрия и калия в плазме крови. В результате этого происходит усиление выведения натрия и хлора с мочой. Лекарственное средство также обладает катаболическим и иммунодепрессивным воздействием.

После парентерального введения медикаментозного препарата Прогестерон в мускул или под кожу процесс абсорбции происходит максимально быстро. Процесс метаболизма происходит непосредственно в печени, небольшое количество медикамента аккумулируется в подкожной жировой клетчатке.

Основным продуктом трансформации прогестерона есть прегнандиол, который после соединения с глюкороновой кислотой транспортируется из печени в кровоток, а после этого в мочу.

Состав средства

Основной действующий компонент препарата Прогестерон – progesterone. Лекарственное средство выпускается в виде маслянистого зелено-желтоватого раствора, который имеет специфический аромат и предназначен для парентеральных инъекций. В составе одной ампулы содержится 10 мг или 25 мг прогестерона. Раствор на фармацевтическом заводе разливают в ампулы из прочного стекла и упаковывают в картонные коробки по 5 или 10 штук.

Показания к применению (+видео)

Уколы прогестерона назначают для устранения следующих гинекологических заболеваний и патологических процессов:

• расстройство менструальных функций, в результате которых у представительниц прекрасного пола менструация не происходит в течении шести месяцев подряд, а в некоторых случаях и больше;
• маточные кровотечения, зачастую возникающие в промежутках между менструациями;
• часто практикуется уколов прогестерона на ранних сроках беременность при угрозе;
• патологическое состояние, возникающее в период беременности и сопровождающееся сильной рвотой;
• недоразвитие или снижение функциональности половых желёз;
• кистозный мастит – воспаление молочной железы;
• бесплодие;
• самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), спровоцированный выработкой недостаточного количества прогестерона желтым телом;
• повышенная болезненность в период менструации, вызванная инфантилизмом, неправильным положением матки, наличии эндометриоза и других заболеваний половых органов.

Противопоказания

Основным противопоказанием к использованию лекарства Прогестерон в ампулах есть наличие в анамнезе следующих недугов и отклонений, таких как:

• частичная или полная утрата способности почек образовывать и выводить мочу из организма;
• нарушение функциональности печени;
• патологическое состояние, которые характеризуется нарушением кровотока и образованием на стенках сосудов тромбов;
• наличие психоневрологических заболеваний;
• опухолевые новообразования в молочной железе;
• период грудного вскармливания.

Инструкция по применению

Препарат Прогестерон используют для внутримышечных или подкожных инъекций. Для терапии вагинальных кровотечений назначают введение 1 % медикамента в дозировке от 0,5 до 1,5 мл, на протяжении недели. В ситуации, когда пред возникшим кровотечением была проведена процедура выскабливания слизистых маточных оболочек препарат, применят не ранее чем 20 дней после выполнения данной процедуры. Когда нет возможности провести выскабливание, Прогестерон назначают и в момент маточного кровотечения.

При использовании медикаментозного средства для устранения кровотечений может произойти её увеличение в период первых нескольких дней. В связи с этим пациентам, страдающим от малокровья, перед введением препарата Прогестерон, рекомендуется провести переливание крови. Для остановки кровотечений вводить Прогестерон нужно не менее 6 дней в подряд. В случае, когда кровотечение не проходит после недельного применения Прогестерона, нужно прекратить использовать медикамент.

Для устранения таких недугов, как гипогонадизм и аменорея терапию начинают с назначения лекарств, содержащих в своем составе эстрогены, которые помогут максимально быстро достичь увеличения ткани эндометрия. После окончания их приёма назначается препарат Прогестерон, который вводят по 05, мл каждый день или по 1 мл через день на протяжении от 6 до 8 дней в подряд.

Для лечения альгодисменореи Лекарственное средство нужно использовать за неделю до начала менструации. Раствор вводиться каждый день в количестве 0,5 – 1 мл. По рекомендации лечащего врача курс терапии может повторяться в период нескольких менструальных циклов.

В случаях предотвращения и устранения состояния патологического прерывания беременности лекарственное средство назначают в дозировке от 0,5 до 2,5 мг. Прогестерон вводят используют до того момента пока полностью не исчезнет угроза выкидыша.

Максимальное дневное количество не должно превышать 25 мг медикаментозного препарата.

Передозировка

В случае использования уколов Прогестерона в количестве, которое рекомендует врач, у пациента никогда не возникнет развитие такого патологичного состояния, как передозировка.

Побочное действие

Огромным преимуществом данного лекарственного средства является то, что он хорошо переносится пациентками, но бывают случаи возникновения побочных явлений. Основная симптоматика:

• увеличение показателей артериального давления;
• головные боли;
• потеря аппетита;
• головокружения;
• сильное желание уснуть в периоды не характерные для сна;
• угнетённое психическое состояние;
• расстройство половых функций, характеризующееся снижением полового влечения;
• увеличение объёма молочной железы;
• метроррагия – ациклические кровотечения;
• нарушения менструального цикла, в период которого менструации длятся не больше нежели два дня;
• повышенный рост волос по мужскому типу;
• снижение или наоборот резкий прирост массы тела;
• отёчность;
• тошнота;
• рвота;
• проблемы со зрением;
• состояние полного безразличия;
• появление белка в моче, вызванное нарушением функциональности печени;
• аллергические высыпания на кожном покрове;
• экссудативная эритема;
• чесотка;
• повышенная чувствительность кожи;
• болезненность, покраснение и припухлость в месте введения медикамента.

В случае возникновения побочных явлений нужно сообщить о них своего врача, который после осмотра и консультации решит о дальнейшем использовании препарата Прогестерон, а также назначит соответственное лечение для устранения вышеописанной симптоматики.

Особые указания

Женщинам, которые страдают от таких заболеваний, как астма, мигрень, либо сердечная недостаточность препарат назначают крайне осторожно. При использовании Прогестерона нужно быть под контролем лечащего врача в связи с тем, что могут возникнуть осложнения вышеописанных недугов, спровоцированные задержкой жидкости.

Пациентам, имеющим в анамнезе психические заболевания, не рекомендуется использовать препарат.

При наличии такого заболевания, как сахарный диабет, нужно постоянно сдавать кровь на анализ и контролировать уровень глюкозы в крови.

В случае наличия нарушений функциональности печени использовать Прогестерон не нужно, так как метаболизм данного медикамента происходит непосредственно в печени, и этот процесс может спровоцировать осложнения.

Беременные и кормящие

В период грудного вскармливания применять медикаментозный препарат Прогестерон категорически запрещено.

Лекарственное средство Прогестерон очень часто используют в период вынашивания малыша. Основной его функцией является стимуляция выработки гормона прогестерона в организме женщины для поддержания наступившей беременности и полноценного развития плода. В этой ситуации необходимую дозировку и длительность использования определяет врач гинеколог.

Приём детьми

Лекарственное средство Прогестерон не используют для терапии заболеваний в детском возрасте в связи с тем, что нет данных о воздействие Прогестерона на организм ребёнка.

Влияние на скорость реакции

В период курса с применением Прогестерона у пациента могут возникать побочные эффекты в виде головокружения, повышенной сонливости, перепадов настроения. Все эти состояния могут привести к непредсказуемым ситуациям в период самостоятельного вождения автомобиля и выполнении работы, требующей внимания и координации движений. В связи с этим на период курса врачи советуют воздержаться от личного управления автомобильным транспортом и не выполнять работу, связанную с автоматизированными устройствами.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется принимать медикамент Прогестерон с лекарствами, способствующими стимуляции сокращения миометрия, анаболическими стероидами, гонадотропными гормонами гипофиза в связи с тем, что Прогестерон ослабляет их терапевтический эффект.

В случае комплексного использования с окситоцином происходит значительное уменьшение лактогенного эффекта.

Прогестерон способствует усилению воздействия диуретиков, иммунодепрессантов и системных коагулянтов.

Цена

Стоимость препарата Прогестерон составляет 698 рублей за 10 ампул по 1 мл 2,5 % раствора, такое же количество Прогестерона в виде 1-процентного раствора можно приобрести за 395 рублей.

Условия хранения

Медикаментозное средство нужно хранить в оригинальной картонной упаковке, при температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия, чтобы препарат не застыл. Срок пригодности лекарства составляет 24 месяца.

Отпуск в аптеке

Препарат Прогестерон относиться к рецептурным лекарственным средствам и его не продадут без рецепта.

Аналоги

Аналогами медикамента Прогестерон являются следующие препараты:

• Гинпрогест;
• Инжеста;
• Крион гель;
• Лютеина;
• Прогинорм;
• Утрожестан;
• Эндометрин.

Прогестерон - прогестаген, гормон желтого тела яичника, облаченный в форму раствора для внутримышечного введения. В настоящее время под этим наименованием препарат выпускается отечественной фармацевтической компанией «Дальхимфарм». По совершенно понятным причинам используется сугубо среди женской «аудитории»: при маточных кровотечениях, аменорее (отсутствии месячных), привычном выкидыше (невынашивании нескольких беременностей подряд), а также с целью контрацепции. Прогестерон способствует переходу слизистой оболочки матки из пролиферативной фазы, запускаемой фолликулярным гормоном (часто ее так и называют - фолликулярная фаза), в секреторную, а после того, как произошло оплодотворение, прогестерон обеспечивает все условия для развития яйцеклетки. Препарат снижает возбудимость и сократимость маточной мускулатуры, способствует развитию концевых секреторных отделов молочной железы. Андрогенной активностью (способностью вызывать явления маскулинизации и вирилизации) не обладает. Препарат оказывает слабое влияние на белковый обмен, несколько активизирует процесс запасания жиров и аккумуляции глюкозы в печени, а также подавляет обратное всасывание ионов натрия в почечных канальцах. Препарат блокирует секрецию гипоталамических рилизинг-факторов, вызывающих высвобождение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, ингибирует синтез гонадотропных гормонов в гипофизе, подавляет овуляцию. После внутримышечной инъекции прогестерон очень быстро и в полном объеме всасывается и распределяется в организме. Метаболизм вещества происходит в печени с образованием метаболитов, конъюгирующих с глюкуроновой и серной кислотами. Период полувыведения прогестерона измеряется в буквальном смысле слова минутами. Вводится препарат главным образом почками (около 50-60%) и кишечником (более 10%). Количество выводимых с мочой метаболитов варьируется в зависимости от конкретной фазы желтого тела.

Режим дозирования прогестерона сложно подогнать к какому-либо общему знаменателю: обычно он индивидуально «подгоняется» под конкретную клиническую ситуацию, исходя из которой и определяется доза, частота и длительность медикаментозного курса. Препарат, как правило, хорошо переносится пациентками. Из наиболее часто регистрируемых побочных эффектов следует упомянуть повышение артериального давления, отечность и нарушения функции печени. Все остальные нежелательные побочные реакции, включая головные боли и депрессии, развиваются при продолжительной фармакотерапии на фоне высоких дозировок препарата. Среди противопоказаний к использованию прогестерона отсутствует беременность, поскольку в случае доподлинно установленной недостаточности гормонов желтого тела яичника прием препарата пациентками «в положении» все же допускается. У женщин, планирующих в ближайшее время мероприятия по зачатию ребенка, прогестерон не используют. Пациентки с легкими и средними нарушениями функции печени и почек препарат следует применять с особой осторожностью. Такие заболевания, как сахарный диабет, мигрень, эпилепсия, бронхиальная астма, а также сердечно-сосудистые заболевания не являются прямым противопоказанием к использованию прогестерона, однако и в этих случаях фармакотерапия должна осуществляться под пристальным медицинским контролем. Прогестерон ослабляет действие препаратов-стимуляторов гладкой мускулатуры матки, анаболических стероидов, а также препаратов гонадотропных гормонов, синтезируемых в передней доле гипофиза. Снижает лактогенный эффект еще одного гормонального лекарственного средства - окситоцина. Принимая прогестерон вместе с диуретиками, бета-адреноблокаторами, иммунодепрессантами, следует ожидать потенцирования действия последних. При совместном применении с барбитуратами (например, с фенобарбиталом) отмечается уменьшение действия прогестерона.

Фармакология

Гестаген. Гормон желтого тела. Вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения способствует ее переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы. Не обладает андрогенной активностью. Прогестерон оказывает слабое действие на метаболизм белка, способствует депонированию жиров и накоплению глюкозы в печени, а также снижает реабсорбцию натрия в почечных канальцах.

Прогестерон оказывает блокирующее действие на секрецию гипоталамических факторов высвобождения ЛГ и ФСГ, угнетает образование в гипофизе гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию.

Фармакокинетика

После в/м инъекции всасывается быстро и практически полностью. Метаболизируется в печени, большинство метаболитов образуют конъюгаты с глюкуроновой и серной кислотами.

T 1/2 из плазмы составляет несколько минут. Выводится с мочой – 50-60% и с калом – более 10%. Количество метаболитов, которые выводятся с мочой колеблется в зависимости от фазы желтого тела.

Форма выпуска

Раствор для в/м введения масляный 1%.

1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
1 мл - ампулы (10) - коробки картонные.

Дозировка

Режим дозирования индивидуальный. Доза, частота и продолжительность лечения определяются по схеме в зависимости от показаний и клинической ситуации.

Взаимодействие

Уменьшает интенсивность действия препаратов, стимулирующих гладкие мышцы матки, анаболических стероидов, гонадотропных гормонов передней доли гипофиза.

Уменьшает лактогенный эффект окситоцина.

Усиливает действие диуретиков, антигипертензивных препаратов, иммунодепрессантов.

При одновременном применении с барбитуратами отмечается уменьшение действия прогестерона.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД.

Со стороны обмена веществ: отеки.

Со стороны пищеварительной системы: нарушения функции печени, желтуха; редко (при длительном применении) - тошнота, рвота.

Со стороны эндокринной системы: редко (при длительном применении) - снижение либидо, увеличение массы тела, боль и напряжение в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения.Применение при беременности и кормлении грудью

В случаях крайней необходимости возможно применение прогестерона при беременности при установленной недостаточности гормонов желтого тела.

Прогестерон не применяют у женщин, планирующих беременность в ближайшее время.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

Наименование:

Прогестерон (Progesteronum)

Фармакологическое
действие:

Гестаген . Гормон желтого тела. Вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения способствует ее переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы. Не обладает андрогенной активностью. Прогестерон оказывает слабое действие на метаболизм белка, способствует депонированию жиров и накоплению глюкозы в печени, а также снижает реабсорбцию натрия в почечных канальцах.
Прогестерон оказывает блокирующее действие на секрецию гипоталамических факторов высвобождения ЛГ и ФСГ, угнетает образование в гипофизе гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию.

Фармакокинетика : После в/м инъекции всасывается быстро и практически полностью. Метаболизируется в печени, большинство метаболитов образуют конъюгаты с глюкуроновой и серной кислотами.
T1/2 из плазмы составляет несколько минут. Выводится с мочой – 50-60% и с калом – более 10%. Количество метаболитов, которые выводятся с мочой колеблется в зависимости от фазы желтого тела.

Показания к
применению:

Аменорея (отсутствие менструаций), ановуляторные маточные кровотечения (менструальный цикл, протекающий без выхода яйцеклетки из яичника), бесплодие , недоношенная беременность, альгоменорея на почве гипогенитализма (болезненные менструации, вызванные нарушением развития половых органов).

Способ применения:

Режим дозирования индивидуальный . Доза, частота и продолжительность лечения определяются по схеме в зависимости от показаний и клинической ситуации.

При кровотечениях , связанных с дисфункцией яичников, назначают по 0,005-0,015 г (5-15 мг) ежедневно в течение 6-8 дней. Если предварительно произведено выскабливание слизистой оболочки полости матки, начинают инъекции спустя 18-20 дней. Если произвести выскабливание невозможно, вводят прогестерон и во время кровотечения. При применении прогестерона во время кровотечения оно может временно (на 3-5 дней) усилиться; резко анемизированным больным (больным, у которых сильно снижен уровень гемоглобина в крови) рекомендуется предварительно сделать переливание крови (200-250 мл). При остановившемся кровотечении не следует прерывать лечение раньше 6 дней. Если кровотечение не прекратилось после 6-8 дней лечения, дальнейшее введение прогестерона нецелесообразно.
При гипогенитализме (недоразвитии половых органов) и аменорее лечение начинают с эстрогенных препаратов (см. Фолликулин) с целью вызвать достаточную пролиферацию (разрастание) эндометрия (внутреннего слоя матки). Непосредственно по окончании применения эстрогенных препаратов назначают прогестерон в виде инъекций по 5 мг ежедневно или по 10 мг через день в течение 6-8 дней.
При альгодисменорее (дисменорее -нарушении менструального цикла, характеризующимся болезненными менструациями) прогестерон нередко уменьшает или устраняет боли. Лечение начинают за 6-8 дней до менструации. Препарат вводят ежедневно по 5 или Юмгвтечение 6-8 дней. Курс лечения можно повторить несколько раз. Лечение прогестероном альгодисменореи, связанной с недоразвитием матки, можно сочетать с назначением эстрогенных препаратов. Эстрогены вводят из расчета 10 000 ЕД через день в течение 2-3 недель, затем в течение 6 дней вводят прогестерон.
Для профилактики и лечения угрожающего и начинающегося выкидыша, связанного с недостаточностью функции желтого тела, принимают по 10-25 мг прогестерона ежедевно или через день до полного исчезновения симптомов возможного выкидыша. При привычном аборте вводят препарат до IVмесяца беременности.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы : повышение АД.
Со стороны обмена веществ : отеки.
Со стороны пищеварительной системы : нарушения функции печени, желтуха; редко (при длительном применении) - тошнота, рвота.
Со стороны эндокринной системы : редко (при длительном применении) - снижение либидо, увеличение массы тела, боль и напряжение в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения.
Со стороны ЦНС : редко (при длительном применении) - головная боль, депрессия.

Противопоказания:

Тяжелые нарушения функции печени или почек , гепатит, тромбоэмболические заболевания, вагинальные кровотечения не установленного генеза, карцинома молочной железы (за исключением случаев, при которых прогестерон применяется в составе комбинированной терапии данного заболевания).

Применение при нарушениях функции печени : Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени, гепатите. С осторожностью применяют у пациентов с умеренными или легкими нарушениями функции печени.

Применение при нарушениях функции почек : Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек. С осторожностью применяют у пациентов с умеренными или легкими нарушениями функции почек.

Особые указания : С осторожностью применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями функции печени или почек, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, эпилепсией, мигренью, депрессией.