О длительности психотерапии. Или сколько нужно сеансов, чтобы избавиться от невроза? Прием психотерапевта

Вопрос, озвученный в заголовке статьи – по праву один из наиболее актуальных для человека, планирующего обратиться за помощью к психотерапевту. И всем предельно ясно, почему:

1. Психотерапия – недешевое удовольствие . Чем больше ты посетишь сеансов, тем дороже выйдет лечение.
2. Дискомфорт , связанный с тем, что придется рассказывать о себе, о жизни, обо всех тонкостях симптоматики и т. д. психотерапевту – по сути, незнакомому дядьке! А после еще и испытывать на себе разные психотерапевтические методы, выполнять упражнения… Согласитесь, существует тысяча и один способ провести это время гораздо приятнее!
3. Время до выздоровления . Понятно, что симптомы невроза не уходят тотчас же после первой встречи с психологом, а присутствуют в той или иной степени до конца курса психотерапии. И согласитесь, потерпеть 2 месяца, пока идет лечение, – вовсе не то же самое, что страдать 2 года.

Именно по этим причинам хотелось бы знать свой прогноз заранее. А вдруг, как говорится, овчинка не стоит выделки?

Прогноз возможен

Психотерапевты, имеющие обширный опыт работы с неврозами, обычно предвидят сколько сеансов потребуется для решения проблемы.

Исключение составляют лишь приверженцы долгосрочной психотерапии (пример – хорошо известный всем психоанализ). Там считается, что «настоящее» лечение должно идти годы, а иногда и десятилетия. Как любят шутить психологи: до тех пор, пока у пациента не закончатся деньги.

Но мы сразу оговоримся, что не работаем в русле психоанализа. И подчеркнем: для большинства случаев, с которыми к нам обращаются, краткосрочное лечение – возможно. Причем подсчитать заранее сколько сеансов понадобится для победы над болезнью – тоже возможно. Итак, приступим!

Вы должны запомнить всего 3 опции: 15, 30 и «бесконечность». То есть, если у вас невроз, то в зависимости от

• Запущенности (сложности) случая;
• Уровня стресса в жизни у человека на текущий момент,

его можно вылечить в среднем за 15 сеансов, либо около 30, либо лечить очень и очень долго, т. е. до бесконечности.

Критерии просты. Если человек живет в более-менее благоприятной среде с умеренным уровнем стресса, имеет поддержку в семье, и страдает от ОДНОГО невроза, то скорее всего, для решения проблемы будет достаточно стандартных 15 сеансов (или даже меньше, если повезет).

Если человек подзатянул с обращением за адекватной психологической помощью и в результате обзавелся ЕЩЕ ОДНИМ неврозом, то следует планировать свой бюджет на 30 встреч.

Пример. Пишет нам на почту мужчина 35 лет, жалуется на панические атаки и все, что к ним прилагается (см. ). Стаж заболевания – 2 года. Медицинские обследования не показали никаких серьезных отклонений, в жизни все хорошо, врачи ставят диагноз ВСД… Вот сколько терапевтических сессий может потребоваться?
Мы обычно задаем один вопрос: вы по городу (в транспорте, метро, пешком) можете перемещаться самостоятельно, без сопровождения?
Ответ «да»? Отлично, рассчитывайте на курс длительностью до 15 встреч.
«Нет»? Значит, ситуация ДОПОЛНИТЕЛЬНО осложняется агорафобией. Т.е. мы имеем не один, а ДВА невроза, которые «подпитывают» друг друга. В таких случаях мы говорим: «Скорее всего, потребуется до 30 сеансов».

Знаете, если сравнить человека с кораблем в море, то невроз – это пробоина в днище, из-за которой в трюм набирается вода. Текущий жизненный стресс – какие-то факторы, вызывающие возгорание на палубе. Психотерапия – команда инженеров направленных для починки судна.

А теперь представьте, что у человека, помимо его привычной симптоматики, идет болезненный бракоразводный процесс. Или какое-нибудь другое стрессовое событие (далее мы перечислим наиболее значимые). Если возвратиться к нашей метафоре, то получается, что у корабля не только течь в трюме. Там еще и пожар!

Разумеется, в таких условиях речь будет идти о вердикте «до 30 сеансов». Или даже о «бесконечном» варианте. Несмотря на то, что невроз всего ОДИН.

Ведь если стресс слишком велик, то большинство интенсивных техник борьбы с неврозами будут иметь противопоказания к применению. И психотерапевту придется перейти в режим «поддерживающей психотерапии». По крайней мере, до тех пор, пока не накопится ресурс, необходимый для того, чтобы изменить обстоятельства.

В некоторых особо тяжелых случаях поддерживающая психотерапия длится всю жизнь.

Обратите внимание: все приведенные выше цифры справедливы, если длительность встречи составляет 80 минут (как в нашем центре), используются современные краткосрочные методы, плюс обязательная «домашняя работа». Психологи, у которых психотерапевтическая сессия длится 1 час или и того меньше – 50 минут, нуждаются в гораздо большем количестве необходимых сеансов. Да, и мы работаем только со взрослыми.

Итак, вы уже поняли, что для того, чтобы оценить длительность курса психотерапии, вам нужно ответить на 2 вопроса:

1. Сколько у меня неврозов?
2. Присутствуют ли отягощающие жизненные обстоятельства, какие и сколько?

Давайте сделаем это и получим свой прогноз!

Сколько неврозов?

Ответ на этот вопрос – самый трудный во всей приводимой нами схеме. Путаются, бывает, даже специалисты. Тем не менее, разобраться можно, к тому же мы предлагаем свою помощь. Но сначала проделайте следующие действия:

1. Сядьте и расслабьтесь. Сделайте столько глубоких вдохов-выдохов, сколько необходимо, чтобы ваше дыхание стало спокойным.
2. Теперь попробуйте представить, будто врач задает вам вопрос: «Ну-с, на что жалуетесь?» Запишите ВСЕ симптомы того, с чем хотите обратиться за помощью, на бумаге.
3. Рассмотрите внимательно то, что вы записали. Сгруппируйте перечисленные симптомы в смысловые блоки. В одном и том же блоке должны оказаться близкие по своей сути невротические проявления. Дайте хорошее название для каждого блока.

Пример. Естественно, что: а) сильное сердцебиение ; б) ощущение нехватки воздуха ; в) чувство страха, – это компоненты ОДНОГО явления. Они должны быть сгруппированы в один блок. И его можно назвать, например, как «приступы панических атак» .
А вот если присутствуют также такие жалобы как: а) часами не могу заснуть, б) сон неглубокий и часто прерывается , то нам, несомненно, понадобится другой блок. Какое название подошло бы лучше всего? Вероятно, «бессонница ».

1. Если вы замечаете, что названия некоторых (или даже всех) блоков – одного поля ягоды, объединяйте их вместе и придумывайте общее название.

Сколько всего блоков получилось? Один? Вам повезло. Очень вероятно, что мы справимся с симптоматикой не более чем 15 стандартных сеансов. Осталось лишь уточнить наличие / отсутствие стресс-факторов (см. статью далее).

Если же количество блоков 2 или больше (тут уже не столь важно, сколько), то готовьтесь к более обширному курсу – около 30 встреч.

Кстати, с выполнением 4-го пункта могут возникнуть затруднения. В самом деле, бывает непонятно, какие блоки и до какой степени нужно укрупнять. Если вы столкнетесь с такой проблемой – не беда. Пишите , мы абсолютно бесплатно поможем разложить все по полочкам.

Кто-то может возразить, дескать, зачем вообще все эти лишние телодвижения со списками и названиями? Ведь можно просто написать в чат, перечислить симптомы и попросить специалиста проделать эту работу от начала и до конца…

Не делайте этого. Ведь если у человека не хватает сил или мотивации разобраться с инструкцией, доступной для понимания старшеклассника, то о чем это говорит? О том, что краткосрочная психотерапия имеет противопоказания! Оно вам надо? 🙂

В основании многих неврозов лежит некоторое стрессовое событие. Иногда психологическая травма, оставшаяся от такого события, может быть очень сильной. Излишнее же «самоковыряние» в психотравме (без надлежащего сопровождения подготовленным специалистом) может вызвать повторную травматизацию. Если чувствуете, что ЧЕРЕСЧУР психологически больно (страшно, стыдно и т. д.), немедленно прерывайте процедуру. Здесь не место самодиагностике и самолечению. Обращайтесь за квалифицированной психологической помощью.

Влияние сложных жизненных обстоятельств

Происшествия

Стихийные бедствия и войны, автокатастрофы, изнасилование, ограбления, потери близких, инфаркты, инсульты, переломы и прочие драматические изменения здоровья…

Все это очень стрессовые события. И первые часы (а иногда месяцы или годы) после того или иного происшествия человек как правило испытывает шок. И пока он не выйдет из этого состояния, показана только поддерживающая психотерапия.

Соответственно, вопрос о числе сеансов становится уместным, лишь когда фаза шока завершилась и перешла, например, в депрессию. И лишь тогда можно попробовать провести расчеты по нашей технологии (см. выше раздел «Сколько неврозов?»).

Ад в отношениях

Хорошие отношения – мощный исцеляющий фактор в психотерапии неврозов. Нездоровые же способствуют прогрессированию расстройства.

Могут иметь значение любые взаимоотношения – с коллегами или руководством на работе, соседями, родителями или собственными детьми. Но наибольшее значение, на наш взгляд, оказывают отношения в паре.

Конфликты? Нет никакой поддержки? Дражайший супруг считает, что симптомы невроза – это блажь, каприз, попытка насолить, «нежелание взять себя в руки»? И никак не переубедить? Что ж, очень жаль. С тем, что можно было бы вылечить за 15 сеансов (и менее), придется работать дольше.

Насколько дольше? Зависит от токсичности отношений. В некоторых редких случаях отношения с данным конкретным человеком и психическое здоровье несовместимы в принципе.

Нехватка денег

Ирония судьбы заключается в том, что чем больше пациент желает сократить курс, чтобы сэкономить на психотерапии, тем больше сеансов понадобится.

И не важно, на чем основано такое желание: на инстинктивной экономности, которая присуща роду человеческому. Или это продиктовано объективными факторами: низкой зарплатой, потерей работы, необходимостью растить детей или ухаживать за больными родителями.

Дефицит средств может стать настоящим тормозом на пути прогресса. Вместо того, чтобы максимально снизить уровень стресса и возвращать свое здоровье в максимально благоприятном темпе, человек начинает чуть ли не хлыстом подгонять себя (а бывает, и психотерапевта). По-настоящему ужасается, если не наступает стремительного улучшения. Результат – дистресс и гарантированное ухудшение самочувствия. И что обиднее всего – на ровном месте!

Вы должны иметь бесперебойное поступление денег или заранее спланированный бюджет, равный сумме 15 или 30 сеансов (в зависимости от сложности случая, см. выше). Если вы психологически не готовы потратить данную сумму на собственное благо, то успех психотерапии оказывается под угрозой.

Лекарства

Мы отдаем себе отчет, что в некоторых тяжелых случаях без транквилизаторов, антидепрессантов или нейролептиков не обойтись. Однако очень часто, назначение медикаментов, бывает не только избыточным, но и факт их приема серьезно тормозит скорость психотерапии.

Проглатывая таблетку, человек словно подписывает акт капитуляции перед неврозом. Причем чем сильнее (по мнению «больного») лекарство, тем от большего куска своей внутренней уверенности он отказывается. Да, ему временно становится легче, но сам невроз – усиливается. Вот какой психологический механизм срабатывает:

1. Сначала человеку кажется, что он чувствует себя лучше БЛАГОДАРЯ лекарству.
2. Через некоторое время человек может сделать попытку прекратить прием медикамента. Разумеется, симптомы возвращаются (что неудивительно, ведь настоящая причина невроза проработана не была). Он снова возвращается к лекарству. В голове крепнет убеждение, что он держится на плаву ТОЛЬКО БЛАГОДАРЯ лекарству.
3. Развивается внутренняя установка «Я болен, я не смогу без лекарств».
4. Такая установка сама по себе является постоянным источником стресса. Потребность в лекарствах (и зависимость от них) усиливается…

Вам ничего это не напоминает? Правильно! Развивается самая настоящая психологическая зависимость !

При успешном течении психотерапии психолог когда-то ДОЛЖЕН начать подталкивать клиента прекращать прием лекарства небольшими дозами. И тут начинается настоящая ломка! Появляется сильная тревога и навязчивые мысли: как я буду без медикаментов?! А вдруг отклонения возвратятся!!?? Т.е. классический тревожно-фобический невроз!

Как видите, хотя прием медикаментов и облегчает состояние, но он же и создает дополнительную проблему зависимости, которую придется решать. И на это уйдет определенное количество сессий.

Экстремальный образ жизни

«Экстремальный образ жизни» – это когда человек делает что-то разрушительное для организма, не замечая или не считая это таковым.

Пример. Клиент – молодой человек в возрасте 22 лет. Жалоба на сильную депрессию: утрата способности радоваться, полное разочарование в себе и своем теле, ощущение себя «больным», хроническая усталость, мрачные, в т.ч. суицидальные, мысли. Наибольший дискомфорт и беспокойство доставляет (цитирую): «Непонятно откуда возникающая ноющая боль по телу, особенно в коленях». До обращения к психологу перепробовал несколько схем лечения антидепрессантами, но облегчения они не принесли.
На 2-м сеансе вдруг выяснился любопытный факт из повседневной жизни «больного». Заботясь о своем внешнем виде, т. е. чтобы «не растолстеть», он ежедневно пробегает 24 километра! Ежедневно, Карл!
Конечно же, первое терапевтическое предписание касалось сокращения дистанции.

Буквально каждый третий из обратившихся к нам имеет какие-то признаки ведения «экстремального образа жизни». Причем далеко не всегда это можно обнаружить сразу, приходится догадываться и «вычислять», ведь сам клиент не придает данному источнику стресса должного значения.

Не мудрено, что даже простые случаи расстройств почти не поддаются лечению (или периодически рецидивируют), если не произведены корректировки в образе жизни.

«Сам себе психолог»

Интернет нынче переполнен разнообразными статьями и популярными книгами для психологической самопомощи. Но можно найти и специализированную литературу с описанием серьезных методов, которым, к слову сказать, учились мы.

И вот, некий Самоделкин, наткнувшись в поисковике на такую книгу, решает сэкономить на обращении к психологу. И начинает применять приведенные там методики на себе. Естественно, НЕПРАВИЛЬНО! Потому что крайне важны детали, которым, поверьте, невозможно обучиться по книге.

Но это еще полбеды. Тут человек не сбит с толку оголтелой рекламой и скидками и знает, на что идет.

Настоящая беда – когда такая книга попадает к юному (кто-нибудь объяснит, почему они всегда выглядят, как мальчики?) «инфобизнесмену». Мгновение – и в Интернете уже бойко идет продажа видео-курса. Причем куда ни сунешься, везде только и натыкаешься на этот курс!

Техники в таких поделках представлены в опасно упрощенной и выхолощенной форме. И в основном не только без ссылки на первоисточник, но и с присвоением авторства! «МОЙ уникальный метод, который помог тысячам людей, смотри сфабрикованные отзывы».

Иногда эти методы все же работают, даже в искаженной форме. Но чаще – загоняют проблему глубже. Симптомы вроде как стали меньше, но есть ощущение, будто какой-то червячок все же остался… Так и есть! Невроз перешел из острой формы в хроническую. Теперь осталось дождаться, когда он вновь проявит себя. Зачастую в более серьезной форме. Дождаться и обнаружить, что заболевание приобрело ИММУНИТЕТ против использованных техник! Даже если их применяет профессионал.

Психологи называют клиентов, прошедших неудачный курс самолечения, «испорченными». И сроки на лечение невроза для таких клиентов становятся непредсказуемыми. А как иначе, если половина, а то и большая часть твоего арсенала психотерапевта вдруг оказывается непригодной?

Вывод: прежде чем решиться на работу с неврозом «по книгам» и тем более – по видео, трижды подумайте!

Послесловие

Вдумчивое чтение нашей статьи позволит вам оценить длительность предстоящей психотерапии. Разумеется, подобные прогнозы всегда приблизительны . Даже у суперопытных психологов. Уж очень сложна натура человека. Но это, согласитесь, все лучше, чем полная неопределенность со сроками!

Кстати сказать, точные сроки в психотерапии – явный признак, что будут лечить под одну гребенку. А это плохо. Известный пример – Кашпировский. Тысячи людей проходили вечером сеансы «гипноза» по телевизору. А наутро больницы по всей стране (в особенности психиатрические отделения) не могли совладать с огромной лавиной людей, которым такое «лечение» вылезло боком.

Также вы должны понимать, что наша технология подсчета необходимого количества сеансов подходит лишь для ограниченного круга клиентов.

Во-первых, сам больной должен ГОРЯЧО желать выздоровления. Именно ОН, а не его родственники. В этой связи мы всегда обращаем внимание на то, кто нас нашел и кто позвонил договориться о сеансе. Если это был не пациент, а кто-то из его родственников (даже по поручению), следует ожидать более сложной и длительной работы. Проверено многолетней практикой.

Во-вторых, все наши прогнозы предполагают СОТРУДНИЧАЮЩЕГО, а не пассивного, клиента. Многие люди ошибочно полагают, что психотерапия неврозов сродни хирургии или фармакотерапии. Т.е. ты «принес» свое тело в кабинет врача, заплатил деньги, а там уже пусть доктор трудится – быть может, с помощью гипноза – решает все проблемы…

Визит к психологу - это не поход к врачу. Это возможность побеседовать с человеком, разбирающимся в предпосылках тех или иных психических процессов. Компетентная точка зрения психолога поможет Вам взглянуть на мир по-иному, стать активным участником в решении тех сложностей, которые многие пытаются игнорировать, лишь усугубляя их подобным промедлением.

Пример беседы

- Добрый день!

Добрый день, проходите! Присаживайтесь. И давайте поговорим, как у Вас дела, как Вы себя чувствуете?

Сейчас не очень-то....Не знаю, может, и напрасно я к Вам пришла. Но я очень устала так жить. Всё плохо: работа, в семье скандалы, с детьми проблемы...Не знаю просто, что и делать! Начала подругам жаловаться, а они говорят: «Вот чепуха! Муж непьющий, работа есть - чего еще тебе?» Но мне-то от этого не легче! Я постоянно «на взводе»! Сама понимаю, что так нельзя.

Вы вовремя осознали, что ситуация приближается к «точке кипения» и приняли меры. Пока еще все обратимо. Давайте подумаем, с чего начинаются обычно Ваши ссоры с мужем?

Я ревную его. Вот вчера: идем по улице, и мне показалось, что он засмотрелся на девушку в короткой юбке. Пришли домой, я вспомнила и давай себя «накручивать»... Потом слезы, упреки...Он раскричался на меня...Стыдно вспоминать теперь...

Ревность - естественное чувство, которое зачастую оказывается виновником крушения семейных отношений. В самой природе женщины заложено стремлении к моногамным отношениям, тогда как мужская природа, по сути своей, полигамна. Это не значит, что Ваш муж обязан Вам изменять, но именно эта причина объясняет тот факт, что, имея такую привлекательную жену, он бросает на улице заинтересованные взгляды на других женщин. Ваша ревность провоцирует у Вас развитие низкой самооценки, вызывает негативную реакцию со стороны мужа. Вам надо научиться контролировать свои эмоции. Проанализировав ситуацию, вы поймете, что поводов для ревности нет. И конечно, Вам необходимо «поговорить по душам» с супругом, без слез, упреков, требований. Объясните ему причину Ваших переживаний, постарайтесь вместе проанализировать последнюю ссору, найти выход из ситуации. Помните, мужчина хочет видеть рядом с собой не фурию с перекошенным от злобой лицом, а любящую и понимающую женщину...Но Вы сказали, что у вас существуют проблемы с детьми?

Я беспокоюсь о своей дочке. Она в пятом классе учится. Но это не учеба, а мука. Чуть что - сразу в слезы... А успокоительные средства я боюсь ей давать...

В этой ситуации Вам лучше всего обратиться к детскому психологу. Вы можете записаться к нему на прием в районной детской поликлинике. Но со своей стороны я могу предположить, в чем причина такого поведения Вашей девочки: повышенный уровень тревожности, истероидный тип - ему свойственно преобладание процессов возбуждения, кроме того, необходимо учитывать возрастной период. Стремление к независимости, желание доказать окружающим свою самодостаточность - это в первую очередь желание доказать ее самой себе. Кроме того, Ваша конфликты с мужем проходят в присутствии дочери, и даже если она не находится с Вами в одной комнате - она чувствует - конфликты в семье. А значит, разрешив проблему со своей ревностью, Вы, тем самым, поможете с решением проблемы поведения Вашей дочки. У Вас есть еще дети?

Да. Старшая дочка. Ничего не могу поделать с ней. Вроде, неглупая, а учится - из рук вон плохо. Я понимаю, что вы не волшебник. Но помогите мне понять, в чем же причины? Как помочь нашей девочке?

Некоторые родители, проверяя в конце учебной четверти дневники своих чад, в какой-то момент восклицают: «Раз не дано, то, что с него взять?!?». Так поступать не стоит ни в коем случае. Если нет никаких отклонений в умственном развитии (а как вы отметили, у Вас умная, развитая девочка), то причины следует искать в другом. Это может быть: нулевая мотивация к учебе, плохие отношения в классе, заниженная самооценка и...с чего мы и начинали - конфликты в семье. Вы можете сделать все, зависящее от Вас, уже сейчас. Родители, предъявляющие к детям завышенные требования, зачастую получают обратные результаты, как следствие - крушение надежд и формирование низкой самооценки у ребенка. Вам стоит проанализировать свои требования к дочке. Вспомните, всегда ли Вы хвалите ее, когда она достигает успехов? Или же только наказываете за проступки? Пообщайтесь с учителями, родителями других детей, взгляните на Вашу дочь как на самостоятельного человека.

Да, конечно же... Но знаете, не всегда хватает времени. Я недавно устроилась на новую работу. И никак не могу наладить отношения с коллегами. Так себя нелепо чувствую, когда прихожу в коллектив и оказываюсь там как будто лишней...

Вы ускоряете события. Нет ничего удивительного в том, что вам трудно вписаться в новые для Вас условия. Существует уже сложившаяся социальная группа, и Вы - человек, который лишь недавно стал ее членом. Нет нужды форсировать события - пытаться привлечь к себе внимание коллег какими-либо революционными предложениями, действовать не естественно - это чувствуется другими людьми. Вам нужно время, чтобы привыкнуть к сослуживцам и...приучить их к себе. Подобная тактика способна дать самые положительные результаты: у Вас будет возможность понять: кто есть кто, кто является лидером, кто аутсайдером, как строить отношения с каждым из коллег, с тем, чтобы впоследствии стать полноправным членом коллектива. Главное же - не отчаиваться и всегда верить в себя...

Решение любой проблемы зависит, прежде всего, от Вашей веры в то, что она будет решена. Ваша встреча с психологом - одно из доказательств этой веры. И когда эти встречи становятся регулярны - это вовсе не означает, что у Вас что-то не так, что проблем у Вас больше, чем у других. Наоборот - Вы стараетесь предубеждать трудности уже на этапе их возникновения, заботитесь о хорошем эмоциональном настрое, о благоприятном психологическом климате в семье и на работе, о гармоничном внутреннем состоянии. И Вы поступаете совершенно правильно!

Иванова Т.А.

Итак, Вы решились пройти психотерапию, выбрали понравившегося Вам специалиста и оказались у него на приёме. Что же происходит в кабинете психотерапевта?

Во-первых , психолог интересуется, с какой проблемой Вы пришли, каких изменений хотели бы достичь в ходе работы и какие сомнения, тревоги испытываете по поводу терапевтического процесса. На основании озвученных Вами ожиданий психолог индивидуально определяет цели, задачи и методы дальнейшей работы с Вами, а также информирует Вас о реалистичных возможностях и сроках терапии.

Во-вторых , в процессе первого сеанса очень важно определить границы поля взаимодействия между клиентом и психологом, т.е. обозначить пространственные и временные рамки работы, называемые в психоаналитической среде "сеттингом". Для этого психолог спрашивает у Вас, в какие дни и в какое время Вы можете стабильно посещать терапию, исходя из чего впоследствии за Вами бронируется отведённое для Вас время и помещение. Кроме того, психолог обязан предупредить Вас о том, что если Вы решаетесь на терапию, нужно исключить всё внекабинетное общение с психологом (за исключением тех случаев, когда случилось что-то непредвиденное и нужно немедленно сообщить о необходимости переноса или отмены сеанса). При наличии внекабинетного общения разрушается безопасность и герметичность терапевтического пространства, из-за чего терапия теряет свою эффективность. Поэтому если у Вас случается что-то серьёзное между сеансами, всё-таки необходимо дождаться следующего сеанса для детального разбора происходящего.

В-третьих , психолог информирует вас о применяемых им методах работы. Такие методы зависят от используемого им психотерапевтического подхода и подразумевают Вашу готовность к внутренней дисциплине, ответственности и активному участию в процессе собственного исцеления. К примеру, психолог может попросить Вас записывать и приносить на терапию сны, делать рисунки, применять техники активного воображения или читать определённую литературу по теме Вашей проблемы. Такие методы часто требуются для ускорения и повышения качества работы.

В-четвёртых , психолог предупреждает Вас о том, что психотерапевтический процесс предполагает длительность и неизбежное столкновение с болезненными для Вас переживаниями. За один сеанс возможно лишь прояснить проблему. Но чтобы добиться окончательного её решения, могут потребоваться месяцы и даже годы. Не каждый сеанс будет приносить Вам ожидаемое облегчение, но в процессе каждого сеанса в Вашей психике идёт серьёзная внутренняя работа, результаты которой по ходу терапии постепенно накапливаются, и в конечном итоге количество переходит в качество. Если Вы хотели бы достичь именно стойких изменений, необходимо набраться терпения.

В-пятых , психолог сообщает Вам, что в процессе анализа между вами будут формироваться особые терапевтические отношения, называемые "переносом" и "контрпереносом". В процессе формирования таких отношений у Вас могут возникать совершенно разные чувства к психологу. В большинстве случаев эти чувства не связаны с реальной фигурой Вашего терапевта, а связаны с Вашим прошлым или бессознательным, т.е. отражают некую Вашу внутреннюю проблематику, которая прорабатывается, когда Вы выносите эти чувства в терапевтическое пространство. Этих чувств не стоит пугаться, т.к. они являются важным материалом для Вашего терапевтического процесса.

В-шестых , психолог информирует Вас о том, что в терапии может иметь место такой феномен, как сопротивление. Ваша психика может бессознательно препятствовать достижению каких-либо изменений, поскольку для их осуществления требуются серьёзные усилия и немалая энергия. Сопротивление может выражаться совершенно по-разному (человек может начать обесценивать терапевтический процесс, смещать центр внимания со своей личности на личность терапевта и т.д.). Однако поскольку клиент приходит в терапию именно за изменениями, при возникновении сопротивления психолог обязан выносить его проявления на открытое обсуждение и прорабатывать их.

Таким образом, в результате первого сеанса между клиентом и психологом устанавливается терапевтический контакт и происходит обмен необходимой для дальнейшей работы информацией. Собственно терапия начинается уже со второго сеанса, когда простроены границы психотерапевтического поля и установлено безопасное для работы пространство. В случае, если клиент уже имеет опыт посещения психологов и/или информирован об особенностях психотерапевтического процесса, время на разъяснение его специфики может быть значительно сокращено, и тогда психолог практически сразу приступает к активной работе.

Прием психотерапевта традиционно для многих людей проходит в волнительном и тревожном ожидании. А вот в развитых странах давно уже стало привычным делом посещения врача психотерапевта. Зачастую это связано с тем, что в помощи на определенных жизненных этапах нуждается практически каждый индивид. Люди в этих странах осознают необходимость посещения таких специалистов, поскольку обращение за консультацией говорит об осознанной насущной потребности изменить свою жизнь и взять ответственность за собственное здоровье. Поэтому если человек сам решился пойти на прием к психотерапевту, то это является первым шагом на пути к его выздоровлению и главным условием успеха в лечении.

Обращение к специалисту является важным событием и всегда возникает вопрос, к какому специалисту лучше обратиться за помощью и почему. При наличии каких-либо проявлений тягостных ощущений и переживаний, связанных с психикой, а также при снижении качества жизни из-за непонятных проявлений с психикой, связанных с нервной системой, необходимо обращаться к врачу-психотерапевту, поскольку это человек, получивший специальное образование и имеющий опыт в решении проблем данной направленности.

В каких случаях необходимо отправляться на прием к психотерапевту?

Консультация специалиста необходима при различных психических расстройствах:

— при зависимостях (табакокурение, наркотическая, алкогольная, игровая и др.);

— при нарушениях поведения, вследствие переутомлений, стрессов, отравлений, воздействий химических и физических факторов, болезней внутренних органов и других состояниях.

Как найти психотерапевта, который поможет? Выбор врача-психотерапевта дело не из простых. На данный момент интернет и пресса переполнены предложениями по оказанию психотерапевтической помощи.

Перед консультацией специалиста, необходимо ознакомиться с документами врача, который предлагает необходимую услугу. Обязательно это должен быть человек, имеющий полное высшее медицинское образование и в дипломе должно быть указано высшее медицинское учебное заведение, а в строке «специализация» – лечебное дело.

Следует убедиться, что у специалиста есть диплом врача-психиатра или удостоверение об окончании ординатуры по психиатрии, также у него должен быть отдельный диплом врача-психотерапевта.

Поэтому записаться на прием к психотерапевту необходимо к тому, кто имеет высшее медицинское образование по психиатрии, проработал в должности врача-психиатра клиники не менее 5 лет и прошел курсы повышения квалификации по психотерапии. В компетенцию психотерапевта входит все то, что касается врача психиатра, а также дополнительно этот специалист имеет право на проведение психотерапии при лечении психических расстройств.

Прием у психотерапевта, что говорить

У людей часто возникают вопросы, как вести себя на приеме у психотерапевта? Как проходит прием и какие вопросы задает психотерапевт на приеме?

Не нужно переживать на приеме за то, что психотерапевт не поймет пациента. При правильном подборе врача, он поймет в любом случае, на то он и специалист. Но это произойдет только тогда, когда установится взаимопонимание и доверие между пациентом и врачом. Человек должен полностью довериться специалисту и точно выполнять все его указания, а также рекомендации, поскольку без этого лечение будет бесполезным.

Что делает психотерапевт на приеме? Врач-психотерапевт полностью оценивает ситуацию, выясняет особенности развития высшей нервной системы, а также причины проявления тех симптомов, на которые у пациента есть жалобы. На это примерно требуется около одного часа. От врача нельзя скрывать что-либо или искажать истину, поскольку специалист может принять неверное решение, что скажется на качестве лечения.

Первый прием у психотерапевта включает знакомство с пациентом. На первой консультации врач большую часть времени расходует на то, чтобы оценить эмоциональное состояние пациента и сориентироваться в его жизненной ситуации (настоящее, прошлое, планы на будущее). Происходит своеобразная «проверка на совместимость» между пациентом и врачом, формируется психоэмоциональный контакт и задачей врача-психотерапевта выступает умение правильно «подстроиться» к пациенту.

На приеме у врача-психотерапевта выясняются все аспекты течения и формирования заболевания, индивидуальные параметры развития организма, особенности адаптации и социального функционирования.

Во время первого приема психотерапевт пытается установить истинные психические реакции, а также возможные нарушения в мыслительных процессах и поведении пациента.

Заканчивая первую консультацию, специалист определяет состояние высшей нервной деятельности человека и уже по результатам направляет его домой с рекомендациями о нормализации режима дня, при необходимости направляет на подробное обследование к смежным специалистам.

Если на приеме психотерапевт обнаруживает по своей специализации какие-либо нарушения, то он принимает решение о начале терапии, при этом он подробно оповещает пациента о предполагаемом плане лечения и применении в случае необходимости медикаментозных средств, получая на это у него письменное согласие.

Примерная схема лечения у врача психотерапевта выглядит так:

• медикаментозная терапия;
• назначение диеты;
• установка режима дня;
• психотерапия.

Врач-психотерапевт может выполнять все функции самостоятельно либо вместе с клиническим психологом или обычным психологом, но при обязательном условии – наличии у последнего высшего психологического образования.
Ели врач назначил медикаментозную терапию после первой консультации, то пациенту назначается день следующего визита. Это делается с целью прохождения более детального обследования, а также для подготовки к сеансам психотерапии. Для этого потребуется еще 2-3 посещения, которые назначаются обычно через 2-3 дня. В эти дни посещений, психотерапевт ведет активное обследование с применением лечебных технологий. Также он контролирует действие медицинских препаратов, в случае необходимости проводит коррекцию медикаментозной терапии и готовится непосредственно к психотерапии.

Пациенту следует понимать, что если специалист принимает решение о проведении медикаментозной терапии, то он руководствуется конкретными основаниями. А ввиду того, что лечение подбирается индивидуально, то невозможно узнать сразу реакцию организма на препараты, поэтому необходимо время, для отслеживания их действия, чтобы пациенту не навредить. С другой стороны, если требуется медикаментозная терапия, то, это значит, что организм человека еще не готов принять психотерапевтическое лечение, и необходимо время для начала позитивного действия препаратов.

Психотерапия может помочь пациенту тогда, когда она осуществляется на фоне улучшения состояния, а это достигается медикаментозно и не всегда быстро. Параллельно психотерапевт отслеживает и корректирует четкость и правильность выполнения его рекомендаций по диете и режиму дня.

В лечении пациенту очень важно взять ответственность за свое здоровье. Человек, который желает получить гарантированный результат, должен полностью довериться врачу-психотерапевту и четко выполнять все его рекомендации.

Лечение у психотерапевта является достаточно сложным процессом, который не все пациенты выдерживают. Он включает ежедневный, ежечасный, ежеминутный, кропотливый контроль над собой. Больным зачастую тяжело изменить свои привычки и ход привычного ритма жизни. Но, если пациент желает вылечиться, то следует на период лечения забыть о некоторых желаниях и привычках.

Итак, стоит записываться на прием к психотерапевту, если:

— возникли различные проблемы (личностные, эмоциональные, социальные);

— если человек нуждается в психологической поддержке;

— если есть желание избавиться от чувства психологического дискомфорта и неуверенности;

— если необходима помощь в решении психологических проблем;

— если человек страдает от усталости, внутренней напряженности, чувства .

Профилирующими направлениями деятельности психотерапевта на приеме являются:

— неврозы;

— психосоматические расстройства;

— депрессивные состояния;

— проблемы в общении;

Итак, психотерапевт на приеме методом беседы, установив личный контакт с пациентом, выясняет проблему, ее причину и начинает лечение, применяя различные когнитивные, поведенческие, медикаментозные и другие методики.

При необходимости в каждом конкретном случае проводятся специальные исследования. Зачастую это:

— патопсихологическое обследование;

— лабораторные исследования крови, мочи, электрокардиография, электроэнцефалография;

— при предполагаемом возможном органическом поражении головного мозга или с целью подтверждения диагноза проводятся сложные аппаратные методы обследования — МРТ, КТ головного мозга;

— на основании полученных индивидуальных данных обследования, специалист назначает комплексную терапию;

— во время первой консультации психотерапевт устанавливает «рабочий диагноз», принимающийся за основу, который за окончательный диагноз не принимается. Как правило, окончательный диагноз пациенту устанавливается специалистом в течение 10-15 посещений, что при амбулаторном лечении осуществляется в течение одного месяца;

— прием психотерапевта на периодических консультациях заключается в отслеживании состояния больного в течение всего периода лечения и при необходимости осуществлении коррекции терапии, как психотерапевтического, так и медикаментозного характера;

— на приеме у врача-психотерапевта лечение не должно включать только однонаправленный характер. Должны применяться различные методики психотерапии, варьирующиеся в количестве (4-7), что будет достаточно для достижения терапевтического стойкого эффекта;

— психотерапевт может прибегать в работе к помощи психолога, который ему помогает получить дополнительную, нужную информацию. С этой целью психотерапевт направляет пациента на .

Всем людям важно помнить, что психотерапия помогает в лечении не только психических расстройств, но и многих различных соматических заболеваний.

Как любая платная услуга, психологическая консультация имеет свою стоимость. Цена услуги частного психолога или частного психотерапевта в Москве значительно выше, чем в других городах. Она составляет в среднем 2000-6000 руб./час. Цены психотерапевта обычно несколько выше, чем цены психолога.

Услуги психолога или психотерапевта стоят столько, во сколько специалист оценивает свое время в соответствии с заявленной им квалификацией.

Средняя продолжительность одной психологической консультации в Москве 45-60 минут. Число консультаций варьируется от одной до 10-15 встреч. (В психотерапии 20-30 сеансов считается краткосрочным курсом). Для курса психологических услуг цены суммируются и зависят главным образом не от цены одного часа, а от количества визитов. Поэтому перед обращением к психологу или психотерапевту следует узнать не только стоимость часа консультации, но и число предполагаемых встреч.

Только результат определяет для нас конечную цену любого процесса. Результат может быть достигнут как за одну встречу или за большее их количество, быть долговременным или приходящим. В конечном итоге стоимость услуги психолога определяется методами его работы.

Услуги психотерапевта или психолога становятся ценными только тогда, когда Вы получаете эффективные индивидуальные инструменты для Вашей дальнейшей самостоятельной работы.

Трудности и их преодоление - это нормальный путь обучения, который мы проходим, стремясь обрести себя, найти свое место, самореализоваться в течение всей нашей жизни. И пройти этот путь нужно самостоятельно.

Если Вы уже готовы работать самостоятельно, - Вы обязательно найдете способ реализовать свое намерение.

Если Вы доверяете средствам массовой информации, имеете избыток свободного времени и не задаете себе вопрос: "Сколько стоит психолог?", - то к Вашим услугам широко рекламируемые популярные психологи и психотерапевты, цены на платные услуги которых в Москве чрезвычайно высоки.

Если Вы хотите, чтобы Вас просто ""внимательно выслушали"" - вовсе не обязательно платить ""слушателю"" высокую цену. Для этого существуют друзья, бесплатные психологические службы и начинающие специалисты.

Если вышеперечисленные формы психологической помощи Вам не подходят, и Вы придерживаетесь разумной экономии времени и средств, то к Вашим услугам большой выбор платных услуг частных психологов и психотерапевтов Москвы различных школ и направлений достаточно широкого диапазона стоимости.

На моем сайте Вы можете познакомится с информацией обо мне, с моей авторской комплексной программой развития личности, раскрытия индивидуальности и коррекции психологического состояния "НИТЬ АРИАДНЫ". Средняя продолжительность программы - 6 часов. Стоимость моих услуг указана в приведенной ниже таблице:

График работы психолога для записи на онлайн консультацию по Skype можно найти

Очные консультации временно не проводятся.

На первой консультации Вы получите индивидуальные рекомендации и доступ в расширенную версию раздела "Где ответ?" с материалом для самостоятельной работы.
При активной работе с Вашей стороны для достижения реального результата обычно достаточно двух - трех встреч.

Все консультации и тренинги проводятся в Москве индивидуально по предварительной записи.

Определенные проблемы возникают на пути каждого человека. Ценность психологической помощи - не в регулярном избавлении Вас от локальных, отдельно взятых сиюминутных проблем. Даже минимальные цены не оправданы, если Вы ищете готовое, но чужое, решение или временное облегчение в конкретной ситуации без Вашего активного участия.

*) Стоимость очных консультаций в среднем в два раза выше приведенной в таблице стоимости онлайн консультаций по Skype.