Гепатоз (стеатоз печени). Причины, симптомы, диагностика и лечение жирового гепатоза

Такое заболевание, как жировая дистрофия печени, представляет собой замещение печеночных клеток жировой тканью. Оно вызывается различными токсическими воздействиями на клетки органа.

Также данная болезнь может быть связана с некоторыми заболеваниями и состояниями организма. В группе риска развития всегда находятся хронические алкоголики.Она может появиться и у больных, которые длительное время принимают антибиотики и гормональные препараты.

К развитию недуга часто приводят заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Длительное голодание нередко сопровождается развитием жировой дистрофии печени.

Это заболевание может сочетаться с дискинезией желчных протоков при желчекаменной болезни и нарушениями моторной функции желчного пузыря. При устранении причины развития жировой дистрофии можно избавиться от данного заболевания. В данной статье мы постараемся дать полную информацию о недуге, его диагностике и методах лечения.

Что это такое?

Жировая дистрофия или липодистрофия является заболеванием хронического типа. При развитии данной болезни нормальные клетки печени перерождаются в жировые. Дистрофические процессы происходят в паренхиме печени и не носят воспалительный характер.

В органе накапливаются жирные кислоты и триглицериды. Вместо погибших гепатоцитов образуется соединительная фиброзная ткань. Вес печени на тяжелых стадиях заболевания увеличивается до 5 кг . При этом норма составляет всего 1,5 кг . Орган становится зернистым из-за ухудшения циркуляции крови, поэтому в нее начинают поступать токсины из кишечника.

Жировая дегенерация печени бывает первичной и вторичной . В последнем случае она возникает на фоне других заболеваний. Также это заболевание может иметь алкогольное и неалкогольное происхождение.

В зависимости от характера распространения патологического процесса в тканях печени различают очаговую, диффузную, мелкокапельную и крупнокапельную формы жировой дегенерации печени.

Распространённость и значимость

По статистике 25 % населения развитых стран страдают данной патологией. Чаще всего она встречается у людей с ожирением и сахарным диабетом 2 типа. Также жировой гепатоз печени часто выявляют у людей, которые стремятся быстро сбросить лишний вес, голодают или применяют строгие диеты.

Факторы риска

Наиболее подвержены развитию недуга люди при таких ситуациях:

длительная гипергликемия при сахарном диабете;
абдоминальное ожирение;
повышение артериального давления;
возраст старше 50 лет;
инсулинрезистентность;
повышение уровня триглицеридов в крови;
низкий уровень тромбоцитов;
полиморфизм гена PNPLA3/148M.

Причины развития

Выделяют следующие основные причиный появления заболевания:

Различные патологии, когда затрудняется выход жира из печени.
Поступление большого количества жиров в орган при употреблении жирной пищи и углеводов.
Алкоголизм, наркомания и другие интоксикации хронической формы.
Нарушение обмена веществ в организме при сахарном диабете, ожирении, патологии щитовидки.
Неправильный режим приема пищи: строгая диета или переедание.
Гипоксия, то есть недостаточное поступление кислорода в организм из-за нарушений в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Панкреатит.
Тиреотоксикоз.

Симптомы и способы обнаружения

Симптомы жировой болезни печени зависят от стадии развития процесса. На первоначальной стадии они полностью отсутствуют. Пациента ничего не беспокоит. Обнаружить заболевание можно при диагностике другого заболевания. На второй стадии появляются следующие симптомы:

тянущие, ноющие, средней интенсивности боли в правом подреберье;
горечь во рту;
бело-желтый налет на языке;
запоры, поносы;
тошнота;
метеоризм;

Для 3 стадии болезни характерны такие симптомы:

депрессия;
ухудшение памяти;
нарушение сна;
раздражительность;
тошнота после еды;
зуд кожи.

При выраженном циррозе печени и печеночной недостаточности в терминальной стадии к предыдущим симптомам подключаются и другие:

носовые кровотечения;
повышение температуры тела;
одышка;
печеночный запах изо рта.

Диагностика

Главным диагностическим методом является ультразвуковое обследование печени . Также применяется непрямая эластометрия, с помощью которой можно без инвазивного вмешательства быстро оценить выраженность фиброза. По биохимическим показателям определяется степень жирового гепатоза . Наиболее информативным методом исследования является биопсия печени.

Лечение

Лечение жировой дистрофии печени зависит от причин заболевания. Основные принципы лечения заключаются в отказе от алкоголя. Кроме того, очень важно строго соблюдать диету. В рационе питания должно содержаться повышенное количество белков и ограничиваться количество жиров.

Также лечение должно включать обязательный прием гепатопротекторов. Эти лекарственные средства защищают клетки и быстро восстанавливают функции печени. Гепатопротекторы стимулируют синтез белка в печени и активируют ферментные системы.

Препараты

Гепатопротекторы для лечения жирового гепатоза могут включать с свой состав:

аминокислоты;
глицирризиновую кислоту;
урсодезоксихолевую кислоту;
вещества природного происхождения, например, расторопши пятнистой.

Препараты на основе эссенциальных фосфолипидов относятся к группе средств для профилактики заболевания. Они улучшают биохимические показатели и уменьшают некроз гепатоцитов. Одновременно данные препараты укрепляют мембраны клеток печени.

Урсодезоксихолевая кислота затормаживает синтез холестерина в печени. Наряду с этим она оказывает выраженный желчегонный эффект. Витамины и аминокислоты снижают вредное действие свободных радикалов. Препараты на основе натуральных экстрактов обладают выраженными защитными свойствами. Они нормализуют функцию печени по синтезу белков и стимулируют процесс восстановления клеток.

Комбинированный препарат Гепабене получают на основе растительных компонентов: экстракта расторопши пятнистой и дымянки аптечной. Экстракт плодов расторопши пятнистой содержит биофлавоноид силимарин с выраженным гепатопротекторным действием. Силимарин защищает клетки печени от воздействия негативных факторов. Также он стимулирует синтез белка, который позволяет быстро восстановить клетки печени. В экстракте дымянки аптечной содержится алкалоид Фумарин с желчегонным действием. Он нормализует секрецию желчи.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях к пациентам с ожирением применялись хирургические методы. Самым распространенным видом хирургического лечения является ушивание тела желудка. Но оно рекомендуется людям с запущенными стадиями клинического ожирения. Такие операции часто вызывают осложнения и неприятные последствия.

Лечение народными средствами

В природе есть много лекарственных средств для лечения жировой дистрофии печени. Рецепты народной медицины предлагают больным принимать различные лекарственные отвары. Они изготавливаются чаще всего на основе шиповника, рябины, крапивы, листьев одуванчика и других растений. Хорошо воздействуют на больные клетки печени сок лимона, кукурузные рыльца, тысячелистник, бессмертник. Состав из побегов крапивы, меда, семян укропа, плодов боярышника и шиповника рекомендуется принимать каждый день до еды.

Но перед применением народных рецептов следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать серьезных последствий.

Диета

Все разрешенные при данном заболевании продукты необходимо употреблять в вареном, запеченном или приготовленном на пару виде.

Не допускается употребление любой жареной пищи. Блюда из рыбы или мяса можно запекать в обычной духовке.

В качестве первых блюд рекомендуется употреблять любые овощные, крупяные, молочные супы, борщи, щи. В качестве вторых блюд рекомендуется использовать мясо или рыбу нежирных сортов. В качестве гарниров подойдут любые овощи запеченном и отварном виде.

Также на гарнир можно приготовить любые овощные салаты. Можно кушать некоторые сорта сыра, ветчины, вареные яйца, овсяную, гречневую, манную, рисовую кашу. Разрешается омлет на пару и употребление молочных продуктов.

При жировом гепатозе нельзя есть жирные мясные или крепкие овощные бульоны, жирное мясо и рыбу жирных сортов, любые грибы, свежий лук, чеснок, помидоры, бобовые, фасоль и копчености.

Мясные и рыбные консервированные продукты также запрещаются. Полностью исключаются из рациона кофе и какао, газированные напитки.

Самостоятельно лечить жировой гепатоз ни в коем случае нельзя. При появлении симптомов нужно обратиться к гастроэнтерологу или к гепатологу.

Профилактика

Профилактика данной патологии заключается, прежде всего, в отказе от употребления алкоголя. Также важно вести здоровый образ жизни. Большое значение имеет своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию жировой инфильтрации печени. К ним относятся болезни эндокринной системы и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Также важно поддерживать вес в пределах нормы.

Прогноз

Результат лечения жировой дистрофии печени зависит от самого пациента. Строгое соблюдение диеты и следование всем рекомендациям врача всегда приводит к хорошему результату. Также очень важен отказ от алкоголя и правильный прием гепатопротекторов. При своевременном проведении терапевтических мероприятий это заболевание можно успешно вылечить.

Любое заболевание имеет причины и предпосылки и зачастую в возникновении недуга виноват человек. Особенно это касается . Пренебрежение рекомендациями врачей, самолечение и увлечение народными средствами, употребление вредной пищи, пагубные привычки – в результате этих надругательств над собственным телом развивается жировая дистрофия печени или ожирение печени.

Жировая инфильтрация печени – это патологическое состояние, при котором орган накапливает липидную ткань и клетки-гепатоциты начинают перерождаться. При своевременном обнаружении, должном лечении и постоянном соблюдение диеты жировой гепатоз является обратимым процессом.

Почему происходит замена здоровых клеток на жировые? Врачи выделяют следующие причины:

сахарный диабет II типа;
избыточный вес (индекс массы тела более 30), нарушение обмена веществ;
гиперлипидемия - заболевание, характеризующееся аномальным количеством липидов в крови;
нарушение в работе системы ЖКТ – панкреатиты, энтериты, хронический дисбактериоз кишечника;
эндокринные патологии (гипофункция щитовидной железы, гиперфункция коры надпочечников);
неправильное питание, злоупотребление алкоголем;
нерегулярные приемы пищи, голодание, изнуряющие диеты;
прием некоторых лекарственных препаратов, например: тетрациклин, метотрексат, избыток витамина A, эстрогены, препараты антиретровирусной терапии, антибиотики длительно и без пробиотиков;
интенсивное воздействие токсинов (бензин, ядовитые грибы, фосфор в чистом виде, некоторые пестициды и т. д.) и радиации.

Алкогольная и лекарственная интоксикация, отравление ядами или химическими препаратами, облучение могут привести к токсической дистрофии печени - острому состоянию, требующему немедленного обращения за врачебной помощью.

Механизмы развития заболевания

Жировая инфильтрация печени обычно происходит по 2 причинам. Чаще всего виной этому является избыток поступающих в организм жиров, к этому может привести:

Излишек жиров и углеводов в рационе.
Усиленное использование гликогена. При этом извлекаются жиры из депо и накапливаются в печени.
Замедление расщепления липидов вследствие алкоголизма или ожирения, анемии, диабета, эндокринных болезней.
Дисбаланс в процессах выработки соматотропного гормона. Это продуцирует выход жировых клеток из депо.
Резистентность к инсулину увеличивает попадение жирных кислот из периферической жировой ткани в печень.

Вторая причина заключается в затрудненном выведении жиров из печени. Это может случиться из-за таких явлений:

Недостаток веществ, ответственных за переработку жиров (белки, липотропные факторы). Как результат, липиды не превращаются в фосфолипиды или лецитин, а откладываются в форме свободных жиров внутри клеток.
Токсины, алкоголь, некоторые заболевания разрушают митохондрии и прочие клеточные структуры, чем ухудшают утилизацию жирных кислот.

В случае когда паренхима печени настолько поражена, что гепатоциты уже не могут нормально функционировать, может начаться воспаление тканей. Результатом воспалительного процесса иногда становится токсическая дистрофия печени. Эта патология обычно имеет острое течение с выраженными болями, резким ухудшением самочувствия и требует беззамедлительного обращения в больницу.

Признаки жирового гепатоза

Жировая дистрофия печени долгое время протекает бессимптомно. Дегенерация такого рода относится к медленно прогрессирующим патологиям. При дальнейшем развитии дистрофии печени возникают симптомы:

тяжесть и тупые боли в верхней правой части живота;
кишечный дисбактериоз;
снижение остроты зрения;
кожа тусклая, бледная, сухая;
тошнота и рвота;

Гепатоз печени, симптомы которого легко спутать с обычным ухудшением самочувствия, опасен своей неприметностью. Симптоматика нарастает постепенно и становится очевидной к 3 стадии заболевания. К сожалению, такое поражение печени лечится только трансплантацией органа.

Поэтому, если вы входите в группы риска (они перечислены в причинах возникновения жировой болезни печени), вам необходимо внимательней относиться к своему организму, чтобы не пропустить признаки начала дистрофии. Еще лучшим выходом будет раз в 6–12 месяцев проходить обследование: УЗИ, анализы крови и мочи. Чем раньше обнаружатся изменения в структуре ткани органа, тем больше вероятность восстановить печень.

Врачи выделяют 4 стадии заболевания:

нулевая – малые вкрапления жира в незначительном количестве;
первая – капли жира крупные, небольшие участки перерождения;
вторая – внутриклеточное ожирение печени с крупными участками;
третья – образование липом – жировых кист.

Третий этап сопровождается высоким риском фиброза. Кисты могут начать сдавливать соседние участки печени, перекрывать желчные протоки. Диагностика проводится по жалобам больного, назначается УЗИ и компьютерная томография. При сомнительном диагнозе назначается биопсия печени.

Лечебная стратегия и тактика

Специфического лечения этого заболевания не существует. Но нельзя опускать руки! Взять патологию под контроль, свести на нет основные проявления недуга вполне возможно.

Что вы можете сделать для улучшения состояния:

Обратиться к врачу, пройти обследование, выполнять все назначения и предписания;
Коррекция питания. Это не временная диета, а образ жизни для человека с болезнями печени;
Если диагностирована токсическая дистрофия печени, то следует снизить вероятность контакта с ядами, подозрительными лекарственными препаратами, различными пестицидами и инсектицидами.

Диета при гепатозе

При этой патологии главное – снизить количество жиров. Жареная пища под запретом, только отварная, тушеная или паровая.

Убрать из рациона придется следующие продукты:

наваристые бульоны, особенно костные и грибные;
жирное мясо и рыбу;
лук и чеснок в свежем виде;
бобовые;
томаты;
грибы;
редьку и редис;
консервированные продукты – в том числе домашние заготовки;
копчености, соленые продукты;
жирные молоко и молокопродукты;
кофе и какао, различные газировки.

Диета при жировом гепатозе печени должна включать:

свежие, отварные, паровые овощи;
супы, борщи на воде и без мяса;
молочные супы;
нежирный сыр и творог;
варёные яйца – не более 1 в день;
паровой омлет;
крупы – овсянка, гречка, манка и рис;
молоко;
кефир, нежирный йогурт.

Любые заболевание печени и поджелудочной железы не лечатся без соблюдения диеты.

Это краеугольный камень всей тактики терапии этого заболевания и самый эффективный способ остановить дальнейшее развитие жировой инфильтрации печени. Но даже соблюдая диету, при гепатозе важно следить за количеством жиров и белков, которые поступают с продуктами питания.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза

Заболеваниями печени и поджелудочной железы занимается гастроэнтеролог.

Для лечения жирового гепатоза используют 3 группы лекарственных средств:

Препараты с эссенциальными фосфолипидами. Эти вещества защищают клетки от различных токсических воздействий. Врач может назначить «Эссенциале», «Фосфоглив».
Сульфоаминокислоты – «Гептрал» или «Дибикор»;
Препараты на основе растительного сырья – «Карсил» и его аналоги;

Дозировку и длительность лечения назначает врач согласно диагнозу и степени заболевания. Для закрепления и улучшения лечения дополнительно назначают антиоксиданты и комплекс витаминов с минералами.

Народные средства при лечении патологий печени и поджелудочной железы

В народе гепатоз называют жировой болезнью печени или просто — жирная печень. Люди издавна передают друг другу «бабушкины» способы восстановить природный фильтр организма. Некоторые из них полностью совпадают с советами официальной медицины по подбору полезных продуктов в рационе больного жировой болезнью печени. В народных рецептах советуют есть лук и чеснок, богатые ферментами, тыкву и капусту, в которых полно клетчатки, мед и творог, изобилующие витаминами и микроэлементами.

Однако, есть и такие рецепты, к которым нужно отнестись с осторожностью, особенно это касается самолечения травами. Целебные травки вовсе не так безобидны, как может показаться. Если вы верите, что трава способна вылечить серьезное заболевание, то вы должны понимать, что она обладает силой не только лечить, но и калечить. Человек с должен особенно внимательно относиться к тому, что попадает в его организм, ведь именно на его и так уже пострадавший орган придется основной удар от неправильной фитотерапии. Лекарственные травы часто нужно пить по строгой схеме, соблюдая дозировки, время приема, температуру настоя. Последствия бесконтрольного приема травяных сборов или настоек могут быть похуже, чем жировая болезнь печени.

Какие народные средства безопасны и полезны?

Тыква в любом виде – каша, запеканки, сырая в салатах. Терпеливые и скрупулезные пациенты могут попробовать мед, настоянный в тыкве. Для этого из овоща извлекаются семена, в полость заливается любой свежий мед. Настаивается народное средство в течение 14 дней в темном месте. Принимают по 3 столовых ложки в день.
Сок моркови богат витамином A. Но ретинол – это жирорастворимое вещество. Полстакана морковного сока нужно залить таким же количеством молока нормальной жирности (2,5%). Принимать утром по 1 стакану напитка.
Сердцевина косточек абрикоса – принимать по 5 зернышек каждый день.

Такие народные рецепты, как употребление в пищу творога и тыквы можно «назначать» себе самостоятельно - от этого вреда не будет, но если вы хотите испробовать что-то более радикальное, нужно посоветоваться с доктором. Гастроэнтеролог лучше знает как лечить ожирение печени в вашем конкретном случае. Если вы не желаете принимать медикаменты, врач распишет вам схему лечения лекарственными травами - расторопшей, бессмертником, тысячелистником. Однако не стоит начинать прием трав без назначения врача, неправильная дозировка может не вылечить жировую болезнь печени, а усугубить состояние.

Некоторые выводы

При ожирении печени лечение не ограничится курсом препаратов. Это заболевание хроническое, полностью вылечить его маловероятно, поэтому препятствовать перерождению органа придется на протяжении всей жизни.
В курс лечения обязательно входит диета. Лечить заболевание нужно только по рекомендациям врача. Народные средства хороши, но это не панацея.
Все зависит от пациента. Если он захочет изменить пищевые привычки, придерживаться диеты, лечить основное и сопутствующие заболевания, то процесс разрушения можно обратить вспять.

Описание:

Дистрофия печени - это коматозное состояние, которое связано с глубоким угнетением функциональности печени. Кома печеночная возникает из-за острых либо хронических .

Симптомы:

Существует несколько разновидностей синдрома дистрофии.

Паренхиматозная белковая дистрофия.
Выделяют зернистую, гидропическую и гиалиновую белковую дистрофию.

При зернистой дистрофии в цитоплазме гепатоцитов появляется грубая белковая зернистость. Клетки печени увеличиваются в объеме, выглядят набухшими, мутными (мутное набухание); в их цитоплазме увеличивается содержание белка и воды, которая находится в виде зерен, коагулятов. При гистохимическом исследовании наблюдается снижение интенсивности реакции на общий и основной белок, рибонуклеопротеины. В основе дистрофии лежит распад белково-липидного комплекса, входящего в состав мембран органелл. При зернистой дистрофии нарушается водно-солевой обмен, интенсивность окислительно-восстановительных процессов, окислительного фосфорилирования, происходит накопление кислых продуктов обмена. Зернистая дистрофия носит компенсаторно-приспособительный характер, как правило, не влечет за собой функциональной недостаточности печени и является обратимым процессом Это наиболее распространенный вид поражения гепатоцитов при различных патогенных (вирусных, бактериальных, токсических) воздействиях (легкая форма хронического , неактивные формы цирроза и др.)

Гидропическая дистрофия характеризуется светлым набуханием клеток (в отличие от мутного набухания при зернистой дистрофии). Гепатоциты увеличены в объеме, их цитоплазма кажется оптически пустой, снижены содержание белка, гликогена, активность оксидорелуктаз, повышена активность гидролаз. Наиболее выраженной формой гидропической дистрофии является баллонная дистрофия, которая на высоте развития необратима, что свидетельствует о переходе процесса в колликвационный . При этом цитоплазма оптически пуста, не дает гистохимических реакций. Гидропическая дистрофия встречается у больных вирусными гепатитами (особенно при тяжелых и среднетяжелых формах), при дистрофической форме цирроза, при длительном внутри- и внепеченочном холестазе и пр.

Гиалиново-капельная дистрофия характеризуется уменьшением гепатоцитов в размерах, гомогенной цитоплазмой, интенсивно окрашиваемой кислыми красителями (типа эозина), что послужило основанием назвать этот вид дистрофии ацидофильной. Наблюдается увеличение числа ШИК-положительных структур. Этот вид дистрофии связан с нарушением проницаемости клеточных мембран, потерей жидкости и физико-химическими изменениями белка. В результате белковые субстанции становятся более плотными и гомогенными. Гиалиновая дистрофия наблюдается при различных патогенных воздействиях, особенно вирусной этиологии.

Паренхиматозная жировая дистрофия.
Характеризуется накоплением в цитоплазме гепатоцитов мелких капель жира, сливающихся затем в более крупные или в одну жировую вакуоль, которая занимает всю цитоплазму и смещает ядро на периферию клетки.

При выраженном ожирении ткань печени на разрезе тусклая, желтого цвета. Если ожирению подверглось более 50 % паренхимы печени, говорят о жировом гепатозе. При окраске гематоксилином и эозином в клетках печени видны светлые, неокрашенные вакуоли (капли) круглой или овальной формы Жировые капли могут сливаться и заполнять всю цитоплазму гепатоцита. При выраженном ожирении переполненные жиром гепатоциты разрываются, а жировые капли, сливаясь друг с другом, образуют жировые "кисты".

Выделяют следующие полиморфологические формы ожирения печени.

диссеминированное ожирение, при котором жировые капли содержатся в отдельных гепатоцитах (наблюдают преимущественно в физиологических условиях)
зональное ожирение, когда ожирению подвергаются центральные, нтрамуральные или периферические зоны печеночной дольки;
диффузное ожирение, т. е. ожирение всей (или почти всей) печеночной дольки. печени обратимо. Оно может быть крупнокапельным и мелкокапельным:
Крупнокапельное (макроскопическое) ожирение характеризуется наличием в гепатоцитах "пустых" вакуолей со смещением ядер к периферии.
При мелкокапельном ожирении капли жира мелкие, при этом ядра с отчетливыми ядрышками расположены в центре, некроз печеночных клеток выражен в разной степени.
- Паренхиматозная углеводная дистрофия.
В клинической практике ведущее значение имеет нарушение обмена гликогена, чаще встречающееся при сахарном диабете и гликогенозах. При сахарном диабете значительно уменьшается запас гликогена в печеночных клетках, содержание которого снижается в 30-50 раз. В то же время отмечают накопление гликогена в ядрах гепатоцитов, что создает картину их своеобразной вакуолизации ("пустые" ядра). Наиболее выраженные в печени наступают при гликогенозах - ферментопатиях, обусловленных дефицитом ферментов, участвующих в процессах расщепления гликогена, В настоящее время насчитывается более 10 типов гликогенозов. При гликогенозах содержание гликогена в тканях печени резко возрастает, гепатоциты увеличиваются в размерах, очень слабо окрашиваются эозином, благодаря этому их цитоплазма выглядит "оптически пустой", светлой, плохо воспринимающей окраску, гиперплазированной гладкой ЭПС, немногочисленными крупными лизосомами, клеточные мембраны четко контурируются.

При окраске гемотоксилином и эозином в ядрах гепатоцитов видны оптически пустые вакуоли округлой или неправильно овальной формы, диаметром 4-8 мкм, которые ограничены четкой мембраной, хорошо воспринимающей основные красители. Наиболее часто гиалиноз ядер встречается при сахарном диабете, заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы. Иногда избыточное отложение гликогена наблюдается в ядре - гликогеноз ядер гепатоцитов. За счет увеличения размеров клеток синусоиды значительно уменьшаются. В препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином или по методу Ван Гизона, также выявляются "пустые" клетки, напоминающие картину при баллонной дистрофии, однако размеры гепатоцитов при гликогенозе значительно больше, чем при баллонной дистрофии. При гликогенозе в цитоплазме клеток отмечается резко положительная ШИК-реакция, исчезающая после обработки контрольных срезов диастазой или амилазой. Исходом гликогенозов III и IV типов может быть .

При хронических поражениях печени отмечается нарушение содержания гликопротеинов. При фукоидозе в ткани печени наблюдается отложение гликолипидов, содержащих МПС и фукозу.

К дистрофии гепатоцитов часто приводит дефицит антитрипсина, антитрипсин синтезируется в печени. При его дефиците развиваются , а у 10 % больных - цирроз печени. Отложение антитрипсина связывают с отсутствием сиаловых кислот и дефектом сиалотрансфераз, участвующих в функционировании комплекса Гольджи Наиболее характерным признаком дефицита антитрипсина является отложение круглых слабоацидофильных ШИК-положительных гранул, резистентных к диастазе, в цитоплазме гепатоцитов. Размеры гранул колеблются от 1 до 40 мкм. При отсутствии цирроза гранулы расположены преимущественно в перипортальных гепатоцитах, в цирротической печени - в гепатоцитах, прилегающих к фиброзным септам. Окончательный диагноз возможен только после иммуноморфологического выявления антитрипсина.

Мезенхималъная дистрофия
Эти поражения печени встречаются при первичном и вторичном амилоидозе. Клинические проявления печени незначительны, поэтому морфологические методы исследования приобретают большое значение. Микроскопически при амилоидозе находят отложения бесструктурных гомогенных зозинофильных масс амилоида между звездчатыми ретикулоз-ндотелиоцитами по ходу ретикулярной стромы, в стенках сосудов и желчных протоков и в портальных трактах. Поражается преимущественно интермедиальный отдел ацинусов. При выраженном процессе вещество откладывается по всей дольке, сдавливает печеночные балки, гепатоциты подвергаются . Амилоид окрашивается Конго красным и в поляризованном свете дает картину дихроизма (коричнево-красная окраска становится зеленой). Отложения амилоида сходны при первичном и вторичном амилоидозе, однако при первичном амилоидозе изолированно поражаются сосуды печени, тогда как в пространстве Диссе амилоид отсутствует.

Причины возникновения:

Печеночно-клеточная кома, в большинстве случаев, обусловлена острым вирусным гепатитом. Иногда она возникает из-за отравления генототропными ядами (ядовитые грибы, нитраты тоула и пр.), иногда - от применения атофана, галотана и т.д. Портокавальная кома является следствием цирроза печени, возникает после , связанного с инфекцией. Случается, что портокавальная кома возникает из-за нерационального лечения диуретиками, а также от неправильного применения седативных и снотворных препаратов.

Лечение:

Для лечения назначают:

При появлении признаков прекомы необходимо резко ограничить количество белка в суточном рационе до 50 г, а при дальнейшем прогрессировании заболевания прекратить введение белков через рот.

Кишечник ежедневно очищают клизмой и слабительными, перорально или через зонд вводят антибиотики, подавляющие кишечную микрофлору (канамицин по 2- 4 г в сутки, ампициллин 3-6 г в сутки, тетрациклин 1 г в сутки). Применяют витамины, кокарбоксилазу, препараты калия, глюкозу, обильное парентеральное введение жидкости.

Для обезвреживания аммиака крови вводят 1-аргинин (25-75 г в сутки в 5% растворе глюкозы), глютаминовую кислоту (30-50 г в виде 10% раствора). При психомоторном возбуждении назначают галоперидол, ГОМК, хлоралгидрат (1 г в клизме). В случае развития вводится 4% раствор бикарбоната натрия по 200-600 мл в сутки, при выраженном метаболическом алкалозе вводятся большие количества калия (до 10 г в сутки и более).

Глюкокортикостероидные гормоны назначают в больших дозах; преднизолон в прекоме - 120 мг в сутки, из них 60 мг внутривенно капельно, в стадии комы - 200 мг в сутки внутривенно капельно; гидрокортизон до 1000 мг в сутки внутривенно капельно. Категорически противопоказано назначение мочегонных препаратов.

При печеночно-клеточной коме в последние годы применяются обменные (5-6 л ежедневно), экстракорпоральная перфузия крови через гетеропечень или трупную печень, или перекрестное кровообращение. Эффективность гетеротопической пересадки печени сомнительна.

При развитии у больных печеночной комой проводят перитонеальный или экстракорпоральный , который очень важно назначать своевременно.

Прогноз. В большинстве случаев летальный исход наступает через несколько дней. При подострой дистрофии печени возможен исход в быстро формирующийся цирроз печени.

Многие люди, столкнувшись с диагнозом «дистрофия печени», впадают в панику. Между тем бояться ни в коем случае не следует, а, напротив, надо мобилизоваться и приложить все усилия для сохранения своего здоровья и жизни. Действительно, дистрофия печени – очень опасное заболевание, поэтому постарайтесь соблюдать все назначения, которые предписывает лечащий врач, и будете здоровы.

В классическом понимании дистрофия печени – это заболевание, сопровождающееся коматозным состоянием, связанным с нарушением работы главного фильтрующего органа человека – печени. К печеночной коме приводят самые разнообразные причины, однако, в большинстве случаев это явление возникает из-за некроза тканей органа и замещения их другими, неспособными функционировать должным образом. Однако существует и несколько форм заболевания, при котором деградация происходит постепенно, на клеточном уровне.

Код по МКБ-10

Международная классификация болезней (МКБ-10) – это большой справочник, в котором перечислены наиболее известные на сегодняшний день заболевания. Предназначена она для того, чтобы максимально упростить процедуру перевода пациента из одной больницы в другую. При этом больному нет необходимости заново проходить все обследования и сдавать анализы. Делают это только в том случае, если есть подозрение, что ранее поставленный диагноз неверен.

В классификации МКБ-10 дистрофия печени описана в главе К76 «Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках», которая, в свою очередь, также является составной частью раздела К70-К77 «Болезни печени». Самый большой подраздел, включающий в себя все остальные, называется «Болезни органов пищеварения» и обозначается кодом К00-К93.

Причины

Основной причиной дистрофии печени является снижение реакции ее клеток на действие инсулина – гормона, отвечающего за транспортировку глюкозы в клетки нашего организма. Результатом этого становится дефицит глюкозы в гепатоцитах (клетках печени). Дальнейшее развитие событий предугадать нетрудно: испытывая постоянный недостаток необходимого им вещества, клетки печени погибают, замещаясь через некоторое время жировой тканью, что вызывает дисфункцию больного органа.

Отчего может произойти подобный сбой? Причиной патологической реакции гепатоцитов может стать:

Генетическая патология;
Нарушение процессов обмена веществ.
Если иммунная система начинает проявлять агрессию к инсулину, это может проявиться в виде невосприимчивости гепатоцитов к данному гормону.

Другими причинами, вызывающими печеночную дистрофию, могут стать:

Неправильное питание – преобладание в ежедневном рационе жиров и углеводов;
Злоупотребление спиртными напитками и сигаретами;
Отсутствие достаточной физической активности.

Эти, на первый взгляд, незначительные факторы – подавляющее большинство из нас в большей или меньшей степени грешат этим – отрицательно сказываются на состоянии печени, запуская патологические процессы. Если продолжать вести пассивное существование и игнорировать первые сигналы SOS, которые подает нам печень, происходящие в ней изменения могут стать необратимыми.

Симптомы

На ранних стадиях развития признаки патологических изменений в печени выражены настолько незначительно, что человек их может вовсе не заметить либо, заметив, не соотнести с началом серьезного заболевания. Из-за очень медленного развития процесса организм привыкает к изменениям и больные на первых порах не испытывают сколько-нибудь заметного дискомфорта.

С течением времени печеночная дистрофия начинает напоминать о себе:

Изредка патологический процесс может сопровождаться пожелтением (в большей или меньшей степени) кожных покровов, слизистых оболочек и глазных белков, резкими болями в животе, быстрым похудением. При этом человека может преследовать сильный зуд – настолько выраженный, что больной расчесывает себя до крови.

Если имеет место токсическая дистрофия органа, при которой происходит некроз паренхимы, клетки печени, находящиеся подле воротной вены селезенки и лимфатических узлов, начинают усиленно делиться. Происходит ряд дистрофических и некротических изменений в тканях поджелудочной железы и сердечной мышцы, возникают множественные кровотечения, затрагивающие как внутренние и серозные оболочки, так и кожные покровы. Хроническая форма токсической дистрофии печени может приводит к развитию крупноузлового цирроза и, вследствие этого, скорой гибели больного из-за функционального расстройства больного органа либо острой почечной недостаточности. Чтобы продлить себе жизнь хотя бы на несколько лет, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, пройти всестороннее лечение и начать лечение.

Где болит?

Если вам кто-то жалуется на боли в печени или сами вы в приватной беседе употребляете подобное выражение, помните: это невозможно. Сама печень болеть не может, поскольку в самом органе отсутствуют нервные окончания. Значительные болевые ощущения, отдающие в правую половину спины, эпигастральную область, под лопатку либо в шею (тоже справа), возникают не в самом органе, а только в ее оболочке, где нервные окончания хорошо развиты.

Если печень сильно увеличена (это может произойти из-за протекающего в больном органе воспалительного процесса), соседствующие с нею органы испытывают давление, что также может служить причиной болей в правом подреберье. На ранних стадиях дистрофии печени больной испытывает неприятное ощущение в правом боку, словно ему там что-то мешает, и порой рефлекторно пытается избавиться от этого, совершая характерные телодвижения. В самом начале заболевания эти ощущения возникают периодически, но со временем приобретают характер постоянных.

Болевые ощущения могут становиться сильнее или практически сходить на нет. При интенсивных физических нагрузках и тяжелых спортивных тренировках боли в правом подреберье усиливаются так же, как от употребления спиртных напитков, приема некоторых лекарств или слишком плотного обеда.

Если боли справа в подреберье появляются в виде приступов или, в особенности стали постоянными, необходимо как можно скорее показаться врачу: своевременно начатое лечение поможет предотвратить переход патологии в необратимый процесс.

Формы

При токсической дистрофии печени очень быстро развивается некротический процесс, разрушающий нормальную структуру этого органа. Как правило, медики имеют дело с острым течением заболевания, однако, в ряде случаев процесс становится хроническим, в результате чего печень постепенно перестает нормально функционировать.

Обширный некроз может развиться в результате воздействия на организм больного мощных токсинов, содержащихся в некоторых продуктах – к примеру, грибах, – то есть, на его появление повлияли внешние факторы

Симптомы токсической дистрофии печени могут также появиться из-за факторов внутренних – например, токсикоз у женщин во время беременности или избыточная выработка гормонов щитовидной железы (гипертиреоз). Печеночная дистрофия может появиться и на фоне молниеносной формы гепатита.

Характерными признаками токсической дистрофии печени служат:

Увеличение размеров больного органа;
Дряблость либо, напротив, чрезмерная плотность тканей;
Желтоватый цвет органа.

Если вовремя не начать лечение, размеры печени постепенно уменьшаются. На капсульной оболочке образуются морщины. Сама железа из желтоватой становится серой и по внешнему виду – похожей на глину. Уменьшение печени продолжается в течение трех недель. К концу этого периода она приобретает оттенок, который можно охарактеризовать как нечто среднее между серым и красноватым.

Постепенно происходит оголение ретикулярной стромы железы. Становятся хорошо видны капилляры, ставшие шире из-за переполняющей их крови. Гепатоцитов становится все меньше. Их можно обнаружить лишь в отдельных местах. Этот патологический процесс называется красной дистрофией.

Хроническая форма печеночной дистрофии встречается достаточно редко и в большинстве случаев заканчивается гибелью больного в результате стремительного развития дисфункции пораженного органа.

Острая дистрофия печени

Как самостоятельная патология, острая дистрофия печени встречается нечасто. Как правило, это осложнение тяжело протекающего гепатита A.

Данная патология исследована недостаточно полно, поэтому специалисты пока затрудняются с точным ответом, каким образом происходит ее развитие. Кроме того, до сих пор не удалось выяснить, какие именно факторы влияют на развитие патологического процесса и как связан с ним вирус гепатита A.

Спровоцировать развитие острого паренхиматозного гепатита могут:

Сифилис;
Бруцеллез;
Клещевая возвратная лихорадка.

Значительно возрастает возможность развития осложнений у женщин во время беременности или перенесших аборт – и в том, и в другом случае имеет место ослабление защитных сил организма. Все это негативным образом отражается на состоянии гепатоцитов и провоцирует развитие тяжелой печеночной дистрофии.

Начальная стадия острой печеночной дистрофии очень похожа на симптомы гепатита A. Состояние больного резко ухудшается. Развивается нарушение мозговой деятельности, возникающее вследствие поражения нервной системы. Больной становится беспокойным, бредит, у него появляются судороги и сильная рвота. При подобных симптомах ему требуется срочное лечение в психиатрическом отделении.

Хуже, если вместо беспокойства и возбуждения больной пребывает в противоположном состоянии: становится вялым, апатичным, ко всему безразличным. Среди других симптомов можно отметить развитие депрессии, постоянной сонливости, снижения жизненного тонуса. Вместе с нарастанием симптомом у больного периодически происходят обмороки, во время одного из которых он может впасть в печеночную кому.

Алкогольная дистрофия печени

Причина возникновения алкогольной дистрофии печени раскрывается в самом названии этого недуга: злоупотребление спиртными напитками. Проникая в человеческий организм, этанол разрушает гепатоциты. Если человек систематически употребляет алкоголь (совсем необязательно для этого уходить в длительные запои, достаточно двух-трех бутылок пива каждый день), лет через десять у него диагностируют печеночную дистрофию. Это может произойти гораздо раньше, если знакомство с алкоголем произошло в подростковом возрасте, и несколько позже, если к спиртному внезапно пристрастился пожилой и ранее непьющий человек.

Развитие алкогольной дистрофии печени предшествуют:

Алкогольный гепатит;
Гепатоз;
Цирроз печени.

Самой частой причиной дистрофических изменений становится гепатоз. Симптоматика при этом выражена слабо и проявляется в:

Красноватом оттенке ладоней и стоп;
Контрактуре пальцев на руках;
Увеличении слюнных желез, расположенных около ушных раковин.

К счастью, на ранних стадиях развития болезни процесс обратим: достаточно в течение одного или полутора месяцев воздерживаться от употребления спиртных напитков, перейти на диету и пить побольше воды, как улучшение не заставит себя ждать. А при полном отказе от алкоголя на более длительный срок больная железа восстанавливается полностью.

В более сложных случаях может возникнуть необходимость в приеме эссенциальных фосфолипидов и кортикостероидных препаратов. Если у больного диагностировали последнюю стадию заболевания, помочь может только пересадка печени.

Диффузная дистрофия печени

Чрезвычайно опасно состояние, возникающее при диффузно-дистрофических изменениях паренхимы печени. Причина его появления заключается в том, что гепатоциты не могут самостоятельно избавиться от токсинов, поступающих в организм. Клетки печени, не справляясь с нагрузкой, начинают отмирать. Вместо них образуется фиброзная соединительная ткань. Если процесс вовремя не остановить, заболевание будет прогрессировать и, в конце концов, приведет к печеночной недостаточности. В этом и заключается проявление диффузной дистрофии.

Эти изменения могут вызвать аналогичное явление и в поджелудочной железе. Связано это с тем, что эти два органа постоянно взаимодействуют друг с другом.

Главная опасность очаговой дистрофии печени заключается в том, что она крайне сложно диагностируется в лабораторных условиях. Самую полную информацию можно получить при помощи компьютерной томографии и магнитно-резонансной терапии, прочие методы оказываются практически бесполезны.

Причиной очаговой дистрофии печени является чрезмерное употребление алкоголя и спиртосодержащих напитков. Признаки ее проявления:

Снижение либо полное отсутствие аппетита;
Одышка;
В отдельных случаях – боли в правом подреберье.

Симптомы практически угасают, когда больной неподвижен, и значительно усиливаются во время движения.

Зернистая дистрофия печени

Данная патология относится к самым распространенным видам белковой дистрофии печени. При этом заболевании нарушаются коллоидные свойства клеточной цитоплазмы, что приводит к появлению в ней зерноподобного белка.

Развитие зернистой дистрофии печени может быть спровоцировано:

Неполноценным кормлением новорожденного;
Отравлением препаратами;
Инфекцией;
Нарушениями крово- и лимфообращения;
Кислородным голоданием.

Зернистая дистрофия развивается постепенно. На поздних этапах заболевания, могут начаться патологические изменения. Нарушается изменение обмен белков, цитоплазма мутнеет и набухает. Ткани желчеобразующей железы становятся дряблыми, набухают. Возникает недостаток прилива крови.

При диагностировании следует учитывать, что нормальный синтез протеинов также имеет схожие с зернистостью признаки.

Несмотря на обратимость патологии, она может вызвать тяжелые осложнения. Так, у некоторых больных, при отсутствии надлежащего лечения, наблюдались внутриклеточный гиалиноз, водяночная дистрофия и некроз.

Белковая дистрофия печени

Эта форма печеночной дистрофии возникает из-за нарушения белкового обмена. Само по себе заболевание не может развиться, однако, может возникнуть из-за амилоидоза, а также перерасти из гиалиновой или зернистой дистрофии печени.

Амилоидоз характеризуется тем, что в тканях печени начинает синтезировать и откладываться белково-полисахаридный комплекс амилоид.

Гиалиноз – такая разновидность белковой дистрофии, при которой развивается атеросклероз. Заболевание проявляется в месте образования сосудистого тромба. При этом формируются белковые отложения, напоминающие по структуре хрящ.

При белковой дистрофии печени, структура органа становится зернистой. Связано это с тем, что в протоплазме клеток формируются капле- или зерновидные сгустки. Однако, в отличие от зернистой формы дистрофии, они могут объединяться между собой, заполнять пространство между клетками. Пораженные ткани, как правило, отмирают.

Гидропическая дистрофия печени

При этой форме дистрофии печени в каждой клетке начинают формироваться дополнительные вакуоли, заполненные цитоплазмой. В результате клетки паренхимы органа увеличиваются в размерах. Пораженная поверхность при этом немного сморщивается. По мере прогрессирования заболевания, печень все больше наполняется жидкостью и в определенный момент может начать разлагаться. Клетка при этом представляет собой полностью заполненную водой полость, в которой располагается пузырек-ядро.

Обнаружить заболевание, можно только исследуя частицу печени под микроскопом. Все методики неинвазивного обследования не в состоянии выявить заболевания.

К сожалению, эта форма начинает проявляться лишь тогда, когда начинается обширный некроз клеток. Лечение на этом этапе не представляется возможным, спасти пациента может только пересадка печени.

Желтая дистрофия печени

Это форма печеночной дистрофии развивается как осложнение беременности. Возникает заболевания из-за интоксикации организма, во время лечения инфекции. Также, желтуху у беременных женщин может вызвать ранее присутствовавшая дистрофия печени любой формы или наличие конкрементов, а также воспаление желчного пузыря.

Для желтой дистрофии печени присущи такие симптомы:

Кожа и слизистые оболочки желтеют;
Начинаются обильные рвоты;
Может периодически мутиться сознание;
Повышается температура тела (данное явление часто сопровождается бредом и повышенной возбудимостью);
Геморрагическая сыпь (подкожные заболевания);
Увеличивается объем мочи, выделяющейся в течение суток.

При обследовании в моче больной могут выявить цирозин и лецитин. При внешнем осмотре могут выявить уменьшение печеночной тупости. Если в течение нескольких дней не начать интенсивное лечение, больная быстро погибнет.

Паренхиматозная дистрофия печени

Похожа на другие формы заболевания и может совмещать их признаки. Клетки паренхимы при этой форме начинают страдать первыми, наливаясь водой. Это может привести к различным нарушениям метаболизма и даже к денатурации (разрушению) белков.

Классифицируются подвиды паренхиматозной дистрофии следующим образом:

Гиалиново-капельная;
Гидропическая;
Роговая дистрофия.

Заболевание часто переходит в зернистую форму дистрофии.

Диагностика

Выявить заболевание как таковое можно только во время биопсии. Все остальные методики обследования неэффективны. Самое большее, что можно выяснить во время неинвазивных проверок, это узнать, что печень увеличена в объеме. К биопсии прибегают в самом крайнем случае, так как для этой проверки необходимо сделать больному разрез под общим наркозом, ввести специальный зонд и забрать кусочек тканей органа. В дальнейшем полученный микропрепарат будет исследован под микроскопом, после чего можно говорить о постановке окончательного диагноза.

Что нужно обследовать?

Обследованию подвергается собственно сам больной орган. Кроме того, пациент сдает некоторые анализы – мочи и крови (причем последний – два раза). Также, больной должен пройти хотя бы одно неинвазивное обследование (например, УЗИ). Если по результатам проведенных обследований возникнет подозрение, что пациент болен дистрофией печени, ему предложат отправиться к хирургу на биопсию.

Как обследовать?

Самостоятельная диагностика заболевания не представляется возможной, так как оно не имеет ярко выраженных симптоматических признаков.

Тесты не могут в точности указать, от какой именно болезни страдает пациент, они лишь в общем указывают на поражение органа.

Лечение

Консервативная терапия

Профилактика заболевания состоит в перемене образа жизни и приеме препаратов, которые помогают печени справиться с заболеванием.

Лечение народными методами

Дистрофия печени – это слишком опасное заболевание, чтобы лечить его самостоятельно. Любое средство, воздействующее на печень, может нанести ей серьезный урон. Если у больного есть желание прибегнуть к народной медицине, ему следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

К кому обратиться?

При подозрении на дистрофию печени, больной может обратиться к терапевту, чтобы получить назначение к продолжению лечения. Дальнейшее обследование и лечение производит врач-гастроэнтеролог.

Лекарства

Чаще всего для реабилитации после такого заболевания и для профилактики его возникновения назначают препарат «Лесфаль». Этот препарат представляет собой универсальное средство, которое стимулирует быстрое обновление печеночных тканей.

Производится лекарство на Украине, в Киевской области, однако, его можно приобрести и в России, и в Беларуси.

Стоимость препарата в Москве – около 300 рублей.

Профилактика

Для того чтобы печень до глубокой старости радовала вас отсутствием напоминаний о себе, исправно выполняя свои функции, нужно совсем немного:

Следить за своим весом и стараться удерживать его в пределах нормы;

Воздерживаться от ежедневного употребления сдобных булок и плюшек, жирного жареного мяса, копченых колбас, консервированных продуктов и фастфуда;

Не назначать самому себе лекарства – если вас мучают постоянные головные боли, ноют суставы или ломит в пояснице, это уважительная причина для того, чтобы обратиться к врачу, а не скупать половину аптеки в надежде, что «хоть что-то да поможет»;

Не держать эмоции в себе – говорят, долго подавляемые гнев, обида или злость бьют по печени. По-видимому, без промаха, поскольку все эти чувства в буквальном смысле слова написаны у больного на лице, в то время, как сам он неизменно сдержан и корректен. Позвольте себе время от времени отправлять обидчика в словесный нокаут – или просто займитесь боксом;

Заниматься спортом – например, плаваньем или спортивной ходьбой;

Отдыхать активно – проводить выходные лежа на диване, пристроив на животе любимый ноутбук, возможно, и приятно, но совершенно неполезно. Сходите всей семьей в зоопарк, краеведческий музей или на выставку кошек, постройте конуру для собаки или вольер для курочек-бетнамок… Вы одиноки? Составьте список челленджей и раз в неделю выполняйте по одному пункту из намеченного плана. Вот увидите, вскоре ваша жизнь заиграет новыми красками!

Прогноз

При условии, что дистрофию печени не сопровождают иные заболевания, прогноз обычно достаточно благоприятен. Если же имеют место осложнения, вследствие которых ослабляется сопротивляемость болезнетворным бактериям, последние, беспрепятственно попадая в организм, подтачивают и без того небольшие силы больного. Он гораздо тяжелее выходит из наркоза, плохо переносит хирургическое вмешательство, период восстановления после которого значительно удлиняется.

Кардинальное изменение образа жизни, полный отказ от спиртного, строгое соблюдение диеты и соблюдение всех предписаний лечащего врача способны спасти не только здоровье, но и жизнь человека с дистрофией печени. Напротив, продолжая вести пассивный образ жизни, пренебрегая лечением, больной рискует «заработать» стеатогепатит, а то и цирроз печени.

Диета при болезни

При дистрофии печени значительная роль отводится правильному питанию. В ежедневном рационе должны присутствовать продукты, содержащие оптимальное количество:

Витаминов;
Белков;
Клетчатки;
Пектинов.

А вот с жирами нужно быть осторожнее – чем меньше их будет в меню, тем лучше.

При дистрофии печени необходимо:

Исключить из употребления алкогольные напитки;
Строго следить за количеством жиров – они должны составлять не более 20% ежедневного объема пищи;
Сократить употребление белковой пищи – ее количество не должно превышать 100-150 граммов в сутки;
Питаться дробно и пить не менее 2 литров негазированной воды в день;
Избегать употребления искусственных пищевых добавок и прочих вредных веществ.

За основу ежедневного меню можно взять диетический стол N5.

Не забывайте о ежегодных профилактических медосмотрах. Чем раньше будет выявлены начальные признаки дистрофии печени, тем легче ее излечить.

Жировая дистрофия печени – патологическое состояние, развивающееся вследствие избыточного накопления жиров (липидов) в тканях органа. Второе название заболевания – жировой гепатоз или ожирение печени. Накопление жира в печени может происходить по разным причинам, связанным с сопутствующими болезнями или токсическими поражениями. Попробуем разобраться, что становится толчком к развитию патологии, какими симптомами проявляется жировой гепатоз и как с ним бороться.

Жировая дистрофия печени – основные причины

Жировой гепатоз – это хроническое заболевание не воспалительного характера. Болезнь развивается постепенно, чаще всего в зрелом возрасте (после 45 лет). Причем женщины страдают от ожирения печени в полтора раза чаще, чем представители сильного пола.

Как видим, причин для развития жирового гепатоза очень много. Нарушение липидного обмена в печени у некоторых пациентов развивается на фоне подагры, артериальной гипертензии, эндокринных (заболевания щитовидки) и иммунных нарушений.

Запустить механизм болезни может малоподвижный образ жизни, гормональные сбои, вегетарианство, которое ведет к нарушению углеводного обмена или преобладание в рационе сладостей, выпечки, кондитерских изделий и прочих продуктов, богатых «быстрыми» углеводами, быстро трансформирующимися в жиры.

Как развивается жировая дистрофия печени?

Механизм развития жирового гепатоза простой. После того, как жиры, поступающие с пищей в ЖКТ, расщепляются под действием пищеварительных ферментов, образуются триглицериды и жирные кислоты. При избытке жиров в рационе и под действием провоцирующих факторов, эти компоненты начинают в большом объеме поступать в печень, нарушая липидный обмен и вызывая обратную реакцию (увеличение синтеза жиров).

Еще один механизм образования жиров в печени связан с поступлением большого количества «быстрых» углеводов. В этом случае печень просто не справляется с их утилизацией, и липиды начинают накапливаться внутри гепатоцитов (клеток печени). При исследовании тканей печени под микроскопом можно заметить скопление жировых клеток разного размера. Когда они накапливаются внутри гепатоцитов (клеток печени) – говорят о развитии жирового гепатоза. Если скопления жира появляются в межклеточном пространстве – этот процесс свидетельствует об ожирении печени.

Классификация жирового гепатоза

В зависимости от особенностей течения патологического процесса, принято разделять жировую дистрофию печени на несколько форм:

Дистрофия печени очаговая диссеминированная. Это начальная форма патологии, при которой небольшие вкрапления жира расположены в разных долях печени. При этом болезнь протекает бессимптомно.
Выраженная диссеминированная дистрофия. Болезнь постепенно прогрессирует, и на поверхности органа повсеместно появляются жировые вкрапления. На этой стадии появляются первые симптомы неблагополучия.

Диффузная дистрофия печени характеризуется равномерным заполнением печеночной доли жировой тканью. Данная форма заболевания сопровождается довольно выраженными симптомами, которые заставляют пациента обратиться за врачебной помощью.
печени протекает в специфической форме, которая носит название синдрома Циве и характеризуется ярко выраженными симптомами, возникающими внезапно. При этом в крови отмечается повышение уровня билирубина и холестерина, возрастает число триглицеридов (жирообразных соединений, разрушающих мелкие капилляры) и падает уровень гемоглобина.

Жировая дистрофия печени острой и хронической формы

Кроме того, в зависимости от формы процессы, медики различают хроническую и острую дистрофию печени:

Острая жировая дистрофия печени отличается внезапным возникновением и быстро нарастающими симптомами, что грозит тяжелыми осложнениями, вплоть до цирроза. Обычно такие состояния развиваются на фоне тяжелой интоксикации организма, пищевого отравления, скрытно протекающего гепатита, хронического алкоголизма. При этом состояние пациента обычно тяжелое, характеризуется высокой температурой, увеличением размеров печени, тошнотой, расстройством стула, болевым синдромом, кровоточивостью, судорогами, бредовыми состояниями. Больной нуждается в неотложной медицинской помощи и госпитализации.
Хроническая жировая дистрофия печени сопровождается постепенным накоплением жира в цитоплазме печеночных клеток. В дальнейшем они сливаются в крупное образование, смешают ядро клетки к краю и полностью заполняют собой цитоплазму. Гепатоциты, заполненные жировой тканью разрушаются и образуют кисты. При обширных поражениях печеночных тканей ставится диагноз жировой гепатоз.

Патологические изменения могут охватывать и соседние органы, в результате развивается жировая дистрофия печени и поджелудочной железы, сопровождающаяся нарушением процессов пищеварения, развитием воспалительного процесса и присоединением такого сопутствующего заболевания, как хронический панкреатит.

Симптомы

Своевременное обнаружение гепатоза затруднено, так как на начальных стадиях патология протекает бессимптомно. В дальнейшем проявления жировой дистрофии зависят от того, на какой стадии находится болезнь. Первые неблагополучные признаки обычно проявляются на второй стадии гепатоза и выражаются в следующем:

Периодически возникает тянущая, тупая боль в области печени (справа, под ребрами), которая усиливается при алкогольных возлияниях, употреблении жирных, острых блюд, копченостей и прочих вредных продуктов.
По утрам во рту появляется горечь, преследует отрыжка с неприятным привкусом.
Снижается аппетит, учащаются приступы тошноты, которые могут заканчиваться рвотой (особенно после переедания).
Усугубляются диспепсические расстройства (метеоризм, вздутие живота, чередование запоров и диареи).
Печень постепенно увеличивается в размерах.
На языке появляется плотный желтый налет.

На третьей стадии заболевания вышеперечисленные симптомы усугубляются и ним присоединяются следующие проявления:

повышенная утомляемость, слабость;
нарушения сна (бессонница ночью и сонливость днем);
раздражительность, депрессивные состояния;
симптомы асцита (увеличение объема живота из- за скопления жидкости);
проблемы с памятью и усвоением новой информации;
желтушность кожных покровов;
болевой синдром, который практически не снимается анальгетиками.

Если жировая дистрофия осложняется некрозом тканей печени, появляются такие признаки, как неприятный сладковатый «печеночный» запах изо рта, внезапное похудение, повышение температуры, носовые кровотечения, нарушение сердечного ритма и дыхательных функций.

При появлении первых симптомов, указывающих на жировую дистрофию печени, необходимо обратиться к врачу терапевту или гепатологу для прохождения полноценного обследования, уточнения диагноза и назначения курса лечения. Жировой гепатоз опасен тем, что в отдельных случаях может быстро прогрессировать и приводить к циррозу печени и прочим тяжелым осложнениям, которые грозят летальным исходом. Поэтому так важно своевременно начать комплексное лечение, которое благодаря современным методиками и препаратам нового поколения дает хорошие результаты.

Диагностика заболевания

При обращении в поликлинику, пациента направят на прием к терапевту. Врач выслушает жалобы больного, соберет сведения об образе жизни, вредных привычках и сопутствующих болезнях. При осмотре пациента осуществляется пальпация живота, простукивается область расположения печени с определением ее границ. Чтобы понять, как лечить жировую дистрофию печени, врач назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований.

(общий, биохимию, маркеры на вирусы гепатита);
анализ мочи и кала;
УЗИ органов брюшной полости;
КТ или МРТ печени.

При необходимости проводят ФГДС ФГС (эндоскопический осмотр пищевода и желудка) или проводят биопсию печени. Дополнительно, по показаниям, пациента направляют на консультацию к узким специалистам: гепатологу, хирургу, гастроэнтерологу или онкологу.

Лечение жировой дистрофии печени

Тактика лечения жировой дистрофии печени во многом зависит от причин, вызывавших развитие заболевания. Помимо медикаментозного лечения, пациенту обязательно рекомендуют скорректировать образ жизни: полностью отказаться от вредных привычек (алкоголя, курения), изменить рацион питания и соблюдать определенную диету с ограничением жиров, углеводов и повышенным содержанием белков.

Суть медикаментозного лечения жировой дистрофии печени заключается в следующем:

устранение провоцирующих факторов, способствующих ожирению печени;
нормализация обменных процессов, выведение токсинов и продуктов распада;
регенерация и восстановление клеток печени и нормализация ее функций.

Медикаменты, применяемые в процессы лечения, делятся на несколько основных групп:

Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте, Фосфоглив, Эссливер Форте). Препараты этой группы стабилизируют клеточные мембраны и способствуют восстановлению и регенерации печеночных клеток (гепатоцитов).

Препараты на основе растительных компонентов ( , Гепабене, Хофитол, Силимар). Это мощные гепатопротекторы, которые способствуют восстановлению функций печени, улучшают процессы липидного обмена и предотвращают дальнейшее прогрессирование гепатоза.
Лекарственные средства с содержанием урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, ). Обеспечивают иммуномодулирующее, желчегонное и гипогликемическое действие. Это серьезные препараты с обширным списком противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применять их можно только по назначению врача и под его контролем.
Производные аминокислот (Гептрал, Глутаргин, Гала- Мерц). Проявляют регенерирующие и детоксикационные свойства, ускоряют восстановление печеночных клеток. Хорошо помогают при жировой дегенерации печени, вызванной злоупотреблением алкоголя.
Бады (Овесол, Галстена, ). Эти средства созданы на основе растительных экстрактов – овса, расторопши, тамарикса, паслена, каперсов, эмблики и прочих натуральных компонентов. Действуют не хуже синтетических препаратов, способствуют нормализации липидного обмена, регенерации клеток печени и предотвращают их замещение жировой тканью.

Хорошую эффективность при лечении жировой дистрофии печени проявляют препараты животного происхождения (Гептрал, Прогепар). Их производят на основе гидролизата, выделенного из печени свиней или крупного рогатого скота. Но такие медикаменты могут вызывать тяжелые аллергические реакции и прочие осложнения, поэтому принимать их следует только по назначению врача и с учетом возможных противопоказаний.

Кроме лекарственных препаратов пользу принесут витаминные комплексы, в частности, поддержать работу печени помогут витамины группы В, аскорбиновая кислота, витамин Е, ниацин, фолиевая кислота.

Лечение жировой дистрофии печени народными средствами

Дополнить основное медикаментозное лечение помогут народные средства, в состав которых входят натуральные природные компоненты, отвары и настои лечебных растений

Щавель. При жировой дистрофии печени полезен щавель. Кисловатые листья этого растения помогают образованию и выведению желчи, устранению застойных явлений в желчевыводящей системе, восстановлению функций печени за счет нормализации липидного обмена.
Куркума. Эта восточная пряность очень полезна для пищеварительного тракта. Проявляет выраженные антиоксидантные свойства, снижает уровень глюкозы и холестерина в крови, обеспечивает выработку желчи и нормализует процессы обмена в тканях печени.
Расторопша. Шрот расторопши – прекрасное средство дл борьбы с ожирением печени. Это лекарственное растение является основой многих гепатопротекторных препаратов (Карсила, Силимарина, Гепабене). В аптеке можно купить порошок (шрот) или масло расторопши и принимать эти средства согласно инструкции, указанной на упаковке. Уникальное лечебное растение не только нормализует работу печени и способствует восстановлению ее клеток, но и восстанавливает работу желчного пузыря, проявляет желчегонное действие и устраняет спазмы, вызывающие болевой синдром.
Порошок корицы. Его можно добавлять в выпечку, чай или кофе. Это средство уменьшает уровень «плохого» холестерина в крови и тем самым препятствует накоплению жира в клетках печени.

Кроме того, в аптеке можно купить специальные растительные сборы на основе боярышника, шиповника, крапивы, тысячелистника и прочих трав с желчегонным и противовоспалительным действием. Рекомендуется заваривать их и пить как чай. Это поможет улучшить работу пищеварительной системы, желчного пузыря и печени. Перед тем, как приступить к лечению народными средствами, согласуйте их применение с врачом.

Диета

Эффективность лечения жировой дистрофии печени во многом зависит от правильного питания и соблюдения особых рекомендаций при составлении рациона питания. При ожирении печени диета не просто важна – она играет ведущую роль в лечебном процессе и наряду с увеличением двигательной активности, отказом от вредных привычек и корректировкой образа жизни, помогает справиться с опасной патологией.

При жировом гепатозе врач назначит пациенту . Его суть состоит в максимальном ограничении жиров и увеличении количества белка (до 120 г в день), витаминов и «медленных» углеводов. Из рациона питания полностью исключают жирные, острые, жареные блюда, консервы, копчености, полуфабрикаты, максимально ограничивают употребление животных жиров.

Запрещены сладости, выпечка, кондитерские изделия (особенно с кремом), сладкие газированные напитки, крепкий кофе. Исключают жирные соусы (майонез), маргарин, колбасные изделия, сало, молочную продукцию высокой жирности (цельное молоко, сливки, сметану, сыр). Но нежирные кисломолочные напитки (кефир, ряженку, простоквашу, йогурт) можно и нужно включать в ежедневное меню.

Предпочтение следует отдавать диетическому мясу (курятине, крольчатине, индюшатине), и нежирным сортам рыбы. Рекомендуется включать в рацион больше свежих овощей и фруктов, зелени. На гарнир нужно подавать тушеные овощи, пюре, каши (гречневую, овсяную, пшенную, рисовую). Алкоголь должен быть исключен полностью!

Рекомендуется придерживаться дробного питания. Это значит, что пищу необходимо принимать небольшими порциями, 5- 6 раз в день, желательно в одно и то же время. Блюда следует готовить на пару, тушить, отваривать или запекать. От такого способа приготовления, как жарение, лучше полностью отказаться. Готовые блюда рекомендуется подавать не слишком горячими, в теплом виде они буду лучше усваиваться.

Не стоит забывать о соблюдении питьевого режима. В день нужно выпивать не менее 1,5 литров жидкости. В этот объем входит чистая питьевая вода, соки, компоты, морсы, зеленый и травяной чаи. Чтобы избежать появления отеков, основную норму жидкости лучше выпивать в первой половине дня. Соблюдение этих рекомендаций поможет справиться с болезнью и поддержать работу печени.