Что может вызвать ацетон у ребенка. Симптомы ацетона у детей, причины повышения показателей в моче и крови, способы лечения

8 795

Ацетон в моче у ребенка проявляется наличием неприятного характерного запаха изо рта, а также повышенной концентрацией в организме в результате лабораторного исследования. Почему это происходит и как этого избежать?

Что такое ацетонемия

Ацетонемией называют состояние, в ходе которого в крови у ребенка накапливается повышенная концентрация кетоновых тел. В результате дефицита инсулина происходит синтез кетонов. Глюкоза в крови не используется для производства энергии, происходит разрушение жировых тканей, результатом чего и образуется ацетон в моче у ребенка.

При наличии в крови небольших следов кетонов в пределах нормы происходит их выведение из организма естественным путем. Повышенная концентрация свидетельствует о развитии нарушений и говорит о необходимости лечения.

Присутствие в моче кетонов называется ацетонурией и является последствием ацетонемии. Анализ причин повышенной концентрации кетонов в моче ребенка позволяет выявить данное отклонение – почки являются первым органом, реагирующим на изменения баланса веществ в организме, и помогают идентифицировать повышенное содержание кетонов в моче. Содержание ацетона в моче в пределах нормы определяется показателем 0,01-0,03 г в сутки.

При диагностировании ацетонемии и ацетонурии медики часто используют различную терминологию:кетоны, кетоновые тела, кетонурия. Любое из этих понятий свидетельствует о повышенном содержании кетонов в организме ребенка. По достижении высокой концентрации в организме требуется применение терапевтических мер во избежание серьезных нарушений.

Опасность повышенного содержания ацетона в организме ребенка

Появление ацетона в моче часто наблюдается у детей в возрасте 1-13 лет, а также у женщин в период беременности. Детский организм до достижения годовалого возраста содержит специальные ферменты, участвующие в переработке кетонов и синтезе энергии из них. При отсутствии клинической симптоматики повышенная концентрация свидетельствует о физиологической склонности к повышению уровня кетонов.

По мере взросления в детском организме количество таких ферментов значительно снижается, что вызывает появление симптомов повышенного уровня ацетона в моче. Первые признаки наличия ацетона в крови проявляются в возрасте от 4-х до 5-ти лет, а по достижении 12-ти лет вероятность развития физиологической ацетонемии исключена.

Ацетон у детей в повышенной концентрации требует обязательного внимания и наблюдения медиков. При повышенном уровне кетоновых тел необходимо обратиться к педиатру, который выяснит причины роста концентрации вещества и назначит терапевтические меры. Это поможет своевременно исключить развитие серьезных патологий, включая диабет или злокачественные образования.

Игнорировать запах ацетона у ребенка нельзя – это может спровоцировать развитие ацетонемического криза. Основными его симптомами являются ацетонемическая рвота, повышение температуры тела, жидкий стул. В таких случаях нужно срочно вызывать бригаду медицинской скорой помощи. Если вовремя не оказать помощь малышу, то это может вызывать сильное обезвоживание, нарушения работы центральной нервной системы, патологии, образующиеся в печени и почках, заболевания суставов, гипертонию, кому.

Симптомы и признаки ацетона в крови у ребенка

Ацетон в моче у ребенка связан с проявлением определенных признаков. Симптомами ацетонемического синдрома являются:

наличие тошноты и рвоты, приводящие к обезвоживанию организма;
значительное снижение или полное отсутствие аппетита;
боль или спазмы в животе;
развитие общей слабости;
наличие налета на языке;
значительная сухость кожи;
выделение мочи в очень малых объемах;
повышенная температура тела;
характерно пахнет ацетоном изо рта ребенка;
повышенная возбудимость либо вялость;
состояния обморока, спутанности сознания;
частая сонливость, приводящая к коме.

Ацетонемический синдром может быть диагностирован при условии, что у ребенка было выявлено несколько ацетонемических кризов в течение года. Развитие этой патологии связано с наличием:

нервно-артритического диатеза;
инфекционных патологий;
травм;
соматических заболеваний.

Причины и факторы повышенного ацетона в моче у детей

Что приводит к повышению уровня частого ацетона в моче у ребенка? Основной причиной этому является формирование излишнего количества кетонов, которые принимают участие в выработке нужного количества углеводов организмом. В норме кетоны должны практически отсутствовать – они распадаются на простые сахара, однако по тем или иным причинам этот процесс не завершается.

Кетоновые тела являются токсичными для организма – они проникают в органы и ткани и провоцируют разрушение систем и отравление организма. В результате происходит нарушение метаболических и окислительно-восстановительных процессов.

Говоря иначе, повышенный уровень ацетона в моче у ребенка демонстрирует наличие проблем с переработкой углеводов и их расщеплением – это способствует развитию различных патологий. Попадая с кровотоком в почки, это вещество выявляется в моче.

Причины повышенного ацетона могут быть следующими:

Методики диагностики ацетонемии

Если вы самостоятельно выявили ацетон изо рта у ребенка, то для начала можно провести домашнюю диагностику. Домашняя диагностика анализа ацетона в крови у ребенка проводится с помощью специальных тест-полосок, которые благодаря наличию индикаторов могут выявить уровень кетонов в моче. Купить их можно в любой аптеке без рецепта. Если тестовые полоски выдают цветовой результат, то определить концентрацию ацетона в моче можно, сравнив цвет полоски с таблицей, представленной на упаковке теста. Некоторые тесты выдают результат в формате «+/-»:

+/- – легкий уровень концентрации;
+ – допустимо домашнее лечение ацетона;
++ – средняя тяжесть состояния с рекомендацией посещения врача;
+++ – тяжелое состояние с обязательной госпитализацией.

Домашняя диагностика позволяет только выявить наличие и уровень содержания кетонов в моче. Для того чтобы определить причины этого явления и назначить лечение, а также подтвердить результаты домашнего обследования, следует обратиться к врачу, провести осмотр и лабораторное исследование мочи и крови.

Лечение и цели терапии при повышенном ацетоне

Начало терапии может быть только по факту установки диагноза врачом. Лечение в домашних условиях и собственными силами ни в коем случае не допускается.

Ацетонемия довольно редко требует госпитализации, поэтому все терапевтические меры могут осуществляться на дому под контролем медиков.

Проведение терапии характеризуется следующими целями:

снизить концентрацию ацетона;
устранить симптоматику;
скорректировать потребление продуктов питания ребенка;
устранить причины развития.

При инфекционном характере повышенного уровня ацетона в моче назначаются антибиотики. Для снятия интоксикации и выведения из организма излишков ацетона назначаются сорбенты, например, Энтеросгель, активированный уголь, Полисорб, Сорбекс, Атоксил, Смекта. От рвоты помогает Церукал, Бетаргин нормализует функции печени, Креон – работу ЖКТ, Регидрон восстанавливает водно-солевой баланс.

При повышенном уровне ацетона наблюдается углеводное голодание организма. Для лечения назначаются капельницы с глюкозой, восстанавливающие баланс веществ в организме и повышающие уровень сахара в крови. Также назначаются меры по предупреждению обезвоживания.

Лечение ацетонемии назначается в индивидуальном порядке в зависимости от симптоматики и характера заболевания.

Схема действий при экстренной помощи ребенку в случае возникновении ацетонемического криза:

клизма;
прием сорбентов для выведения токсинов;
обильное питье для предупреждения обезвоживания;
потребление глюкозы в чистом виде, сладкого компота, чая.

Концентрация также может быть скорректирована правильным рационом. Исключено голодание или переедание. Рекомендуется углеводсодержащая диета при наличии ацетона:

кисломолочные продукты;
овощи;
фрукты;
варенье;
сухофрукты;
печенье;
сладкое (дозировано).

Нужна диета при ацетоне, в которой снижено потребление белков и жиров, то есть исключены такие продукты:

мясные бульоны;
копченые продукты;
острая пища;
фаст-фуд;
шоколад.

При ацетонемическом кризе диета подразумевает дробный прием пищи и исключение из рациона фруктов, жирного мяса и острой пищи, копченостей, молочных продуктов.

Важное место в терапии занимает ведение правильного образа жизни, в том числе наличие умеренной, но не большой, физической активности и соблюдение режима сна и бодрствования.

Комаровский об ацетоне у детей

По мнению доктора Комаровского, ацетонемия не является патологией. Известный педиатр говорит о том, что повышенный ацетон изо рта у ребенка – это индивидуальный критерий метаболизма для каждого ребенка. Он рекомендует всем родителям ознакомиться со спецификой процесса образования ацетона в организме ребенка, чтобы знать, как это предупредить или контролировать.

Комаровский говорит о спорном характере причин развития синдромов ацетона. Основными факторами он называет голодание, развитие сахарного диабета, патологии органов ЖКТ, инфекционные заболевания, а также сотрясения мозга и ЧМТ.

При этом Комаровский акцентирует внимание на том, что одна наследственность не может спровоцировать повышенный ацетон изо рта у ребенка. Это также зависит и от способности детского организма выводить токсины, расщеплять вещества, синтезировать их.

Комаровский советует родителям не паниковать при обнаружении запаха ацетона изо рта ребенка, а быть всегда готовыми к устранению возможных последствий.

Профилактика ацетона у детей

Для предупреждения развития заболевания и криза родители должны следить за состоянием ребенка и соблюдать такие профилактические меры:

полноценный рацион;
прием витаминных комплексов;
времяпрепровождение на свежем воздухе;
умеренная физическая активность;
соблюдение режима сна и бодрствования;
регулярные плановые осмотры у педиатра;
не применять самолечение;
строго следовать указаниям медиков при сахарном диабете;
соблюдать питьевой режим для поддержания водного баланса в организме.

Ацетон в моче у ребенка (ацетонурия) – часто встречающееся состояние, причиной которого могут быть как временные обменные нарушения у практически здоровых детей, так и тяжелые хронические заболевания (). Вне зависимости от причин ацетонурия – опасное состояние, способное быстро прогрессировать и стать угрозой для жизни ребенка.

Ацетонурия возникает как следствие ацетонемии (кетоацидоза) – появления кетоновых тел (ацетона, бета-оксимасляной и ацетоуксусной кислот) в крови. При высокой концентрации кетоновых тел в крови почки начинают активно выводить их с мочой, что легко обнаруживается в анализах, поэтому ацетонурия – термин скорее лабораторный, а не клинический. С клинической точки зрения правильнее говорить о наличии ацетонемии.

Причины ацетонемии

Длительное повышение температуры тела может привести к повышению в крови ребенка уровня кетоновых тел.

Попробуем сначала разобраться, как вообще кетоновые тела попадают в кровь и чем это может быть опасно. В норме в крови ребенка ацетона быть не должно. Кетоновые тела являются промежуточным продуктом патологического обмена веществ при вовлечении белков и жиров в процесс синтеза глюкозы. Глюкоза – основной источник энергии для человеческого организма. Она образуется при расщеплении легкоусвояемых углеводов, поступающих к нам с пищей. Без энергии существование невозможно, и если по каким-то причинам уровень глюкозы крови снижается, наш организм начинает расщеплять собственные жиры и белки для получения глюкозы – эти патологические процессы носят название глюконеогенеза. В ходе распада белков и жиров образуются токсичные кетоновые тела, которые сначала успевают окисляться в тканях до неопасных продуктов и выводиться с мочой и выдыхаемым воздухом.

Когда скорость образования кетонов превышает скорость их утилизации и выведения, они начинают повреждать все клетки и в первую очередь клетки головного мозга; раздражают слизистые оболочки пищеварительного тракта – возникает рвота. С рвотными массами, мочой и через дыхание ребенок теряет очень много жидкости. Одновременно прогрессируют обменные нарушения, реакция крови сдвигается в кислую сторону – развивается метаболический ацидоз. Без адекватного лечения ребенок впадает в кому и может погибнуть от обезвоживания или сердечно-сосудистой недостаточности.

Можно выделить следующие основные причины ацетонемии у детей:

Снижение концентрации глюкозы крови: при недостаточном поступлении легкоусвояемых углеводов с пищей (длительные голодные промежутки, несбалансированные диеты); при нарушении переваривания углеводов (ферментативная недостаточность); при повышении расходов глюкозы (стресс, инфекционное заболевание, обострение хронической болезни, значительные физические или умственные нагрузки, травмы, операции).
Избыточное поступление белков и жиров с пищей либо нарушение процесса их нормального переваривания в желудочно-кишечном тракте. В этом случае организм вынужден интенсивно утилизировать белки и жиры, в том числе и путем глюконеогенеза.
Особняком стоит сахарный диабет как причина диабетического кетоацидоза, когда уровень глюкозы крови нормален или даже повышен, но она не может быть израсходована из-за недостатка инсулина.

Ацетонемический криз и ацетонемический синдром

Ацетонемия у детей проявляется комплексом характерных симптомов – ацетонемическим кризом. Если кризы повторяются неоднократно, то говорят о наличии у ребенка ацетонемического синдрома.

В зависимости от причин ацетонемии различают первичный и вторичный ацетонемический синдром. Вторичный ацетонемический синдром развивается на фоне других заболеваний:

инфекционных, особенно протекающих с высокой температурой или рвотой (грипп, ОРВИ, кишечная инфекция, );
соматических ( , болезни органов пищеварения, печени и почек, сахарный диабет, анемия и т. д.);
тяжелые травмы и операции.

Первичный ацетонемический синдром чаще всего регистрируется у детей с нервно-артритическим (мочекислым) диатезом. Нервно-артритический диатез заболеванием не является, это так называемая аномалия конституции, предрасположенность к развитию определенных патологических реакций в ответ на внешние воздействия. При мочекислом диатезе отмечается повышенная нервная возбудимость, ферментативная недостаточность, нарушения в обмене белков и жиров.

Дети с нервно-артритическим диатезом худощавы, очень подвижны, возбудимы, часто опережают сверстников в умственном развитии. Они эмоционально неустойчивы, у них нередко отмечается энурез, заикание. Из-за обменных нарушений дети с мочекислым диатезом страдают болями в суставах и костях, периодически жалуются на боли в животе.

Пусковым фактором для развития ацетонемического криза у ребенка с нервно-артритической аномалией конституции могут послужить следующие внешние воздействия:

погрешность в диете;
нервный стресс, боль, испуг, сильные положительные эмоции;
физическое перенапряжение;
длительное пребывание на солнце.

Почему ацетонемический синдром чаще возникает у детей?

Недиабетический кетоацидоз регистрируется главным образом у детей в возрасте от 1 года до 11–13 лет. Но ведь взрослые, как и дети, подвержены инфекциям, травмам и другим заболеваниям. Однако ацетонемия у них появляется обычно только как осложнение декомпенсированного сахарного диабета. Дело в том, что ряд физиологических особенностей детского организма предрасполагает к развитию кетоацидоза в случае провоцирующих ситуаций:

Дети растут и много двигаются, поэтому потребность в энергии у них намного выше, чем у взрослых.
В отличие от взрослых, у детей нет значительных запасов глюкозы в виде гликогена.
У детей отмечается физиологическая нехватка ферментов, участвующих в процессе утилизации кетонов.

Симптомы ацетонемического криза

Многократная рвота в ответ на любой прием пищи и жидкости или неукротимая (постоянная) рвота.
Тошнота, отсутствие аппетита, отказ от еды и питья.
Спастические боли в животе.
Симптомы обезвоживания и интоксикации (снижение количества выделяемой мочи, бледность и сухость кожных покровов, румянец на щеках, сухой обложенный язык, слабость).
Симптомы поражения центральной нервной системы – вначале ацетонемии отмечается возбуждение, которое быстро сменяется вялостью, сонливостью вплоть до развития комы. В редких случаях возможны судороги.
Повышение температуры тела.
Запах ацетона изо рта у ребенка, такой же запах исходит от мочи и рвотных масс. Это своеобразный приторный сладко-кислый (фруктовый) запах, напоминающий запах от прелых яблок. Он может быть очень сильным, а может быть еле уловим, что не всегда коррелирует с тяжестью состояния ребенка.
Увеличение размеров печени.
Изменения в анализах: ацетонурия, в биохимическом анализе крови – снижение уровня глюкозы и хлоридов, увеличение холестерина, липопротеидов; ацидоз; в общем анализе крови – увеличение СОЭ и количества лейкоцитов. В настоящее время ацетонурию легко определить в домашних условиях, используя специальные тест-полоски на ацетон. Полоску погружают в емкость с мочой, и при наличии ацетона ее цвет с желтого меняется на розовый (при следах ацетона в моче) или оттенки фиолетового (при выраженной ацетонурии).

При вторичном ацетонемическом синдроме на симптомы собственно ацетонемии накладываются симптомы основного заболевания (гриппа, ангины, кишечной инфекции и т. д.).

Лечение ацетонемического криза

Чтобы восполнить запасы глюкозы в организме больного ребенка, следует предлагать ему в качестве питья чай с сахаром, медом или компот из сухофруктов.

Если признаки ацетонемического криза появились у вашего ребенка впервые, обязательно вызовите врача: он определит причину ацетонемии и назначит адекватное лечение, при необходимости – в условиях стационара. При ацетонемическом синдроме, когда кризы возникают достаточно часто, родители в большинстве случаев успешно справляются с ними дома. Но при тяжелом состоянии ребенка (неукротимая рвота, выраженная слабость, сонливость, судороги, потеря сознания) или отсутствии эффекта от лечения в течение суток обязательно требуется госпитализация.

Лечение проводится по двум основным направлениям: ускорение выведения кетонов и обеспечение организма необходимым количеством глюкозы.

Для восполнения дефицита глюкозы ребенку необходимо давать сладкое питье: чай с сахаром, медом, 5%-ный раствор глюкозы, регидрон, компот из сухофруктов. Чтобы не спровоцировать рвоту, пить дают из чайной ложки через каждые 3–5 минут, причем отпаивать ребенка необходимо даже ночью.

Для выведения кетонов ребенку выполняется очистительная клизма, назначаются энтеросорбенты (Смекта, Полисорб, Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель). Отпаивание и увеличение количества выделяемой мочи тоже будет способствовать выведению кетонов, поэтому сладкое питье чередуют со щелочной минеральной водой, обычной кипяченой водой, рисовым отваром.

Заставлять есть ребенка не следует, но он не должен и голодать. Если ребенок просит поесть, можно дать ему легкоусвояемую, богатую углеводами пищу: жидкую манную или овсяную кашу, картофельное или морковное пюре, овощной суп, запеченное яблоко, сухое печенье.

При тяжелом состоянии ребенка необходима госпитализация с проведением инфузионной терапии (внутривенное капельное вливание жидкостей).

Лечение ацетонемического синдрома

После купирования ацетонемического криза следует создать все возможные условия для того, чтобы этот криз не повторился вновь. Если ацетон в моче повышался однократно, обязательно проконсультируйтесь с педиатром о необходимости проведения обследования ребенка (общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, биохимия крови, УЗИ печени, поджелудочной железы и т. д.). Если же ацетонемические кризы возникают часто, ребенок нуждается в коррекции образа жизни и постоянной диете.

Коррекция образа жизни подразумевает нормализацию режима дня, достаточный ночной сон и дневной отдых, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Детям с мочекислым диатезом рекомендуется ограничить просмотр телевизора, компьютерные игры лучше исключить полностью. Крайне нежелательны избыточные умственные нагрузки в виде дополнительных занятий в школе, физическая активность тоже должна контролироваться. Заниматься спортом можно, но не на профессиональном уровне (исключаются перегрузки и спортивные соревнования). Очень хорошо, если есть возможность ходить с ребенком в бассейн.

Детский организм постоянно совершенствуется и развивается, поэтому на начальном этапе жизни органы могут функционировать не в полной мере. Это нередко приводит к проблеме нарушения жирового обмена, из-за чего проявляется накапливание ацетона у детей. Такое заболевание вызывает тошноту и рвоту, к тому же приводит к снижению жизненной активности малышей.

Что такое ацетонемия?

Все питательные вещества, поступающие в организм, перерабатываются и расщепляются на отдельные компоненты, каждый из которых требуется для нормальной жизнедеятельности. Печень вырабатывает кетоновые тела, необходимые для энергетического обмена, однако из-за несовершенства систем организма они могут накапливаться в крови в значительно большем объеме, чем требуется. Преобладание кетоновых тел – ацетона и кислот – вызывает интоксикацию, поэтому кроха чувствует тошноту и слабость, часто рвет, к тому же в данной ситуации может наблюдаться высокая температура.

Причиной возникновения ацетонемического кризиса могут стать такие факторы:

нерациональное питание – поскольку способность усваивать жирную пищу у детей довольно низкая, даже однократный прием слишком жирных продуктов может привести к накапливанию ацетона в крови и моче малыша;
недостаточное питание – также может стать причиной ацетонемического симптома, поскольку вследствие нехватки питательных компонентов, организм начинает использовать свои внутренние резервы и тратит больше энергии, чем нужно, значит, на переработку и выведение токсинов не остается сил. Вредные компоненты скапливаются в организме, вызывая рвотную реакцию;
перенесенные заболевания – к примеру, сахарный диабет, кишечные инфекции, сотрясения и опухоли – могут привести к периодическому скапливанию ацетона у малышей. Однако чаще всего этот недуг поражает детей, страдающих нервно-артрическим диатезом, т. е. хроническим нарушением обмена веществ.

Накопление ацетона в крови может происходить регулярно, а может возникать внезапно. Такое явление может проявляться с самого первого года жизни и продолжаться вплоть до достижения ребенком 12-13 лет. Примерно в это время внутренние системы уже полностью сформированы и функционируют в полном объеме, поэтому кетоновые тела уже не будут накапливаться в опасном количестве.

Как определить наличие ацетона в организме детей?

Как и любое иное заболевание, ацетонемию следует искоренять в начальные минуты ее проявления, поскольку длительное присутствие токсинов оказывает пагубное влияние на организм. Верными признаками наличия ацетона в крови малыша считаются такие симптомы:

вялость, сонливость и слабость;
отсутствие аппетита;
головная боль;
болевые приступы в области живота;
тошнота;
запах ацетона изо рта и присутствие аналогичного запаха в моче;
повышение температуры тела до 39 градусов.

Проявление таких симптомов у детей в конечном итоге приводит к возникновению рвоты, причем она может быть, как однократной, так и длительной (в зависимости от количества токсинов в организме).

Следует отметить, что вышеуказанные признаки могут возникать и вследствие попадания в организм болезнетворных бактерий, поэтому для окончательного диагностирования ацетонемии можно воспользоваться специальными аптечными тестами. Приобрести тест-полоски на наличие ацетона в моче можно без рецепта, они представляют собой небольшие продолговатые полосы из лакмусовой бумаги. На конце каждого изделия имеется индикатор, обработанный реагентами, проявляющимися под воздействием ацетона. В свежую мочу (до 3 часов) следует опустить полоску концом с индикатором и подождать около минуты для завершения реакции. Конечный результат сравнивается с показателями в инструкции:

«+/-» или «+»(от 0,5 до 1,5 ммоль/л) – легкое превышение уровня ацетона в моче, при котором возможно лечение на дому;
«++» (4 ммоль/л) – средний уровень токсинов в моче, посещение больницы не обязательно, однако при ухудшении самочувствия консультация врача не помешает;
«+++» (10 ммоль/л) – высокий показатель ацетона в моче, при котором необходимо проведение быстрой очистки организма, что возможно лишь в условиях стационарного лечения.

В некоторых тестах показатели несколько отличаются от стандартных, поэтому лучше всего основываться на оригинальной трактовке результатов в фирменной инструкции.

Что делать при возникновении ацетонемического кризиса?

В случае периодического возникновения такого недуга у детей действия родителей должны быть направлены на предупреждение рвоты и остановку расстройства в начальной стадии. В первую очередь следует проверить уровень ацетона в моче с помощью специального аптечного теста.

При первых признаках заболевания следует обеспечить детям обильное питье, оптимальным вариантом станут щелочные составы – минеральная вода без газа, лимонный чай, аптечный «Регидрон» и пр. Это поможет вывести лишние токсины из крови, однако пить нужно маленькими дозами очень часто (примерно через каждые 10-15 минут по 2-3 ложки), поскольку большой разовый объем спровоцирует повторную рвоту. Для самых маленьких детей можно использовать пипетку или шприц, с помощью которых вводить жидкость с периодичностью каждые пять минут.
Если наряду с общим ухудшением самочувствия малыш жалуется на боли в животе, можете предложить ему один из безопасных сорбентов – «Смекта», «Энтеросгель» и др.
Когда наряду с иными симптомами наблюдается высокая температура, рекомендовано сделать детям очищающую клизму, она поможет вывести лишние вредные вещества и немало снизит температуру. Для такой процедуры можно использовать обычную прохладную воду или слабый раствор натрия (одна ложка соды на стакан теплой воды).

Когда у ребенка ацетон длительное время не стабилизируется, следует прибегнуть к помощи врача. В этой ситуации оптимальным выбором будет перейти на внутривенное введение жидкости, в слабых формах показаны инъекции, а в запущенном случае капельницы.

Меры профилактики появления ацетона в организме детей

Чтобы помочь неокрепшему организму бороться с вредными явлениями, следует правильно организовать образ жизни крохи, в чем помогут наши рекомендации:

основа хорошего самочувствия – здоровый образ жизни, для чего требуются регулярные прогулки на свежем воздухе, активные игры и спортивные упражнения. Помимо этого не помешают водные процедуры – ежедневные ванны, прохладные обтирания и пр.;
качественный и полноценный сон – отдохнувший организм работает максимально активно, поэтому скапливание ацетона менее вероятно;
хорошее питание – в рационе детей обязательно должны присутствовать овощи и фрукты, каши и молочные продукты, в то же время жареной и жирной пищи следует избегать;
предупреждение инфекционных заболеваний – своевременное проведение профилактических прививок и укрепление иммунитета детей с помощью витаминных комплексов.

8 795

Что такое ацетонемия

Опасность повышенного содержания ацетона в организме ребенка

Симптомы и признаки ацетона в крови у ребенка

наличие тошноты и рвоты, приводящие к обезвоживанию организма;
значительное снижение или полное отсутствие аппетита;
боль или спазмы в животе;
развитие общей слабости;
наличие налета на языке;
значительная сухость кожи;
выделение мочи в очень малых объемах;
повышенная температура тела;
характерно пахнет ацетоном изо рта ребенка;
повышенная возбудимость либо вялость;
состояния обморока, спутанности сознания;
частая сонливость, приводящая к коме.

нервно-артритического диатеза;
инфекционных патологий;
травм;
соматических заболеваний.

Причины и факторы повышенного ацетона в моче у детей

Причины повышенного ацетона могут быть следующими:

Методики диагностики ацетонемии

+/- – легкий уровень концентрации;
+ – допустимо домашнее лечение ацетона;
++ – средняя тяжесть состояния с рекомендацией посещения врача;
+++ – тяжелое состояние с обязательной госпитализацией.

Лечение и цели терапии при повышенном ацетоне

Проведение терапии характеризуется следующими целями:

снизить концентрацию ацетона;
устранить симптоматику;
скорректировать потребление продуктов питания ребенка;
устранить причины развития.

Схема действий при экстренной помощи ребенку в случае возникновении ацетонемического криза:

клизма;
прием сорбентов для выведения токсинов;
обильное питье для предупреждения обезвоживания;
потребление глюкозы в чистом виде, сладкого компота, чая.

кисломолочные продукты;
овощи;
фрукты;
варенье;
сухофрукты;
печенье;
сладкое (дозировано).

Нужна диета при ацетоне, в которой снижено потребление белков и жиров, то есть исключены такие продукты:

мясные бульоны;
копченые продукты;
острая пища;
фаст-фуд;
шоколад.

Комаровский об ацетоне у детей

Профилактика ацетона у детей

полноценный рацион;
прием витаминных комплексов;
времяпрепровождение на свежем воздухе;
умеренная физическая активность;
соблюдение режима сна и бодрствования;
регулярные плановые осмотры у педиатра;
не применять самолечение;
строго следовать указаниям медиков при сахарном диабете;
соблюдать питьевой режим для поддержания водного баланса в организме.

Детские болезни всегда становятся причиной переживаний для родителей. Если ребенок вялый, жалуется на тошноту, отказывается от еды, а чуть позже у него появляется рвота, обязательно проверьте мочу малыша. Вам следует определить, нет ли в ней ацетона. Почему ацетон может появляться в детской моче, как об этом узнать и что важно предпринять родителям? Давайте разбираться.

Что это?

Ацетон представляет собой соединение, образующееся в организме человека при распаде молекул жира. Это соединение относится к кетоновым телам. Сначала кетоны появляются в крови ребенка – такое состояние носит название кетонемии либо ацетонемии, но также может называться кетоацидозом. Когда кетонов накапливается в крови очень много, они начинают проникать и в мочу ребенка.

Признаки, которые указывают на вероятность появления ацетона в моче:

Ваш ребенок всегда ест с аппетитом, но вдруг отказывается даже от любимых блюд.
Малыш выглядит слабым и вялым.
Он жалуется на головные боли или боли в области пупка.
Ребенок говорит, что его тошнит.
Малыша клонит в сон.
У ребенка поднялась температура, но отсутствуют другие признаки ОРЗ.
Появились приступы рвоты, которые постоянно повторяются.

При появлении ацетона в моче у ребенка появляются беспокоящие симптомы

Проводим тест

Для выявления ацетона в детской моче пользуются специальными тестовыми полосками, изменяющими цвет после контакта с мочой.

Полоску, покрытую реактивом, нужно опустить в баночку, в которую собрана моча ребенка (используйте лишь свежую мочу, желательно утреннюю). Далее ее вынимают и просушивают, после чего сравнивают с цветной шкалой, которую производитель полосок приложил к их упаковке. Так у вас получится в домашних условиях быстро определить, имеется ли в моче малыша ацетон, а также в каком количестве он содержится.

Не забывайте, что полоску-индикатор можно использовать лишь один раз, а хранить тест-полоски следует закрытыми и не прикасаться к ним пальцами.

Выявить ацетон в моче у ребенка можно в домашних условиях с помощью теста

Норма

В норме ацетон в детской моче отсутствует. Если концентрация ацетона составит хотя бы 0,5 ммоль/л, то тест-полоска покажет результат «+».

Запах ацетона у мочи

Моча ребенка с ацетонемией приобретает характерный запах, который сравнивают с фруктовым. Она напоминает аромат яблок, которые перепрели. Запах может быть от едва уловимого до очень выраженного, причем это не имеет прямой связи с тяжестью состояния малыша. Такой же запах родители могут почувствовать от ребенка (изо рта).

Дополнительные симптомы ацетонемии

Помимо запаха ацетона у ребенка при повышении уровня кетоновых тел в крови будут такие признаки:

Тошнота;
Рвота – зачастую многократная, бывает неукротимой;
Бледность и сухость кожи, сухой язык, уменьшение количества мочи и другие симптомы обезвоживания;
Боли в животе (спастические);
Сонливость, вялость, возможны судороги (редко);
Повышенная температура тела;
Увеличение печени в размерах;
Выявление ацетона в общем анализе мочи;
Уменьшенный уровень глюкозы в биохимическом исследовании крови (также уменьшенное количество хлоридов, повышенный уровень жиров);
Лейкоцитоз и увеличенная СОЭ в клиническом анализе крови.

При обнаружении ацетона в моче у малыша необходимо пройти дополнительную диагностику для постановки диагноза

Ацетонемический криз

Так медики называют возникающее у детей состояние, когда у ребенка наблюдают приступы рвоты и отсутствие аппетита, а в моче малыша определяется ацетон. Оно нередко появляется у деток возрасте от 1 до 5 лет, как физиологичное состояние, но может также быть признаком серьезных болезней.

Ацетонемический синдром

Так называют часто повторяющиеся кризы. При этом синдром может быть первичным (он развивается у деток с предрасположенностью) либо вторичным (появляться на фоне соматических болезней, инфекций, операций, травм).

Причины

Образование большого числа кетоновых тел в крови бывает при уменьшении концентрации глюкозы в организме, если ее мало поступает с пищей или много тратится. Также к ацетонемии может привести избыточное употребление жирной или белковой пищи, поскольку некоторые продукты называют кетоногенными, поскольку они могут провоцировать поднятие уровня кетонов в крови.

Попадание ацетона в мочу детей может быть вызвано:

Значительной физической нагрузкой.
Длительным плачем.
Любым соматическим либо инфекционным заболеванием, особенно протекающим с лихорадкой.
Повышенной возбудимостью ребенка.
Переутомлением.
Несбалансированным рационом. Проблемы могут быть обусловлены перееданием, обилием жирной пищи, употреблением искусственных пищевых добавок.
Глистной инвазией.
Дизентерией.

Отдельной причиной ацетона в моче считают сахарный диабет , при котором также образуются кетоновые тела в крови, но наблюдается повышение уровня сахара и не хватает такого важного гормона, как инсулин.

Даже самые безобидные причины могут стать причиной появления ацетона в моче, поэтому сразу бить тревогу не стоит

Почему он чаще всего возникает у детей?

Основная причина частого появления у деток ацетона в моче заключается в малом количестве гликогена в детском организме. Кроме того, дети более подвижны и нуждаются в большем количестве энергии.

Поскольку главным источником энергии для организма ребенка выступает глюкоза, а при ее недостаточном поступлении или повышенном расходе депо глюкозы (гликоген) также быстро расходуется, энергия начинает добываться из жира. Ацетон при этом является побочным продуктом распада жира. Накапливаясь, он раздражает рвотный центр мозга ребенка, чем провоцирует неоднократную рвоту и снижение аппетита.

Что делать, если ацетон в моче повышен?

Все зависит от уровня ацетона, который определен у ребенка, а также состояния малыша:

Упустив момент, когда ацетон образуется еще в малом количестве, наступает состояние, когда кетоновых тел становится настолько много, что это приводит к приступам рвоты. При этом ребенок отказывается от пищи и питья, и единственным выходом будет госпитализация.

Не пренебрегайте консультацией у врача даже при минимальном наличии ацетона в моче

Столкнувшись с ацетонемическим синдромом у малыша однажды, родители должны быть готовы к повторению и приобрести для домашней аптечки глюкозу в ампулах, флаконах или таблетках. Также стоит всегда иметь дома изюм и препараты для регидратации. Для предотвращения эпизодов появления ацетона в моче следует давать малышу сладкие напитки при физических нагрузках, стрессовых ситуациях, болезни и в других провоцирующих ацетонемию ситуациях.

Лечение

Поскольку основная причина ацетона в моче кроется в нехватке глюкозы, то первыми действиями родителей при обнаружении данного состояния должно быть восполнение нехватки этого простого углевода. Для этого ребенку нужно дать выпить глюкозу из ампулы (40%) или флакона (5-10%) либо дать глюкозу в таблетках.

Если таких средств дома нет, выручит запаренный в термосе изюм. Столовую ложку этого вида сухофруктов залейте стаканом закипевшей воды. Через 15-20 минут настой можно давать ребенку.

Настой на изюме поможет обеспечить организм глюкозой

Чтобы нейтрализовать те кетоновые тела, которые уже появились, давайте малышу щелочную негазированную минеральную воду и растворы для регидратации. Также рекомендуется дать малышу витамин РР в ампулах, как питье, или таблетках, чтобы глюкоза лучше всасывалась.

Важные моменты:

Питье давайте теплым, так оно будет лучше и быстрее всасываться.
Порции питья должны быть маленькими – по 5-10 миллилитров. При этом давать их нужно часто – каждые 5-10 минут.
Суточный объем питья рассчитывают, исходя из веса ребенка – на каждый килограмм ребенок должен получить 120 мл жидкости.
Разовую дозу глюкозы также рассчитывают по весу малыша – на каждый килограмм массы ребенка дают 5 мг глюкозы (в 1 мл 40% раствора содержится 400 мг, в 1 мл 5% раствора – 50 мг). Такую порцию глюкозы дают ребенку трижды в день.
Если ребенок не пьет из ложки, можно давать ему жидкость из шприца без иглы.

Диета и питание

Как только рвота прекратится, ребенка можно начинать кормить таким продуктами:

Первый день: сухарики, запеченные яблоки, каши без масла.
Второй день: добавляем овощные блюда, яйца, нежирный творог.
Третий-четвертый день: можно добавить нежирное мясо, немного растительного масла в кашку, галетное печенье.
Пятый день: начинаем давать йогурт и кефир, в которых нет добавок.

Всю пищу готовьте на пару либо отваривайте. Давайте еду ребенку в небольшом количестве от 5 раз в день и чаще. Постарайтесь в каждый прием пищи добавлять овощи.

При уровне ацетона в моче менее 2 ммоль/л, как правило, можно помочь ребенку при помощи диеты и специального питьевого режима

Появление ацетона в крови и моче малыша можно предотвратить с помощью правильного режима питания и питья. Если ребенок потратил много сил, например, побегал, поплакал, перенервничал, заболел с лихорадкой, важно сразу же дать ему теплое сладкое питье.

Что есть нельзя?

Эти группы продуктов обязательно должны быть исключены во время криза, а после него давайте малышу такую пищу в небольшом количестве:

Продукты, содержащие растительные жиры.
Рыбий жир.
Бульоны на мясе или рыбе.
Жирное мясо.
Жирная рыба и икра.
Кисломолочные продукты.
Шоколад и напитки с кофеином.
Хлеб и сдобу.
Бобовые.
Грибы.
Субпродукты.
Кислые фрукты и овощи – лучше отказаться от шпината, апельсинов, томатов, баклажанов, киви.
Копченые продукты.
Продукты с усилителями вкуса и прочими пищевыми добавками.
Фастфуд.

Во время криза многие продукты рекомендованы к употреблению, а некоторые есть нельзя

Что есть можно?

Основой питания ребенка с ацетонемическим синдромом должны быть:

Разнообразные каши.
Запеченные или свежие фрукты и овощи.
Нежирное мясо.
Обезжиренный творог.
Молоко.
Яйца.
Сухофрукты.