Можно ли родить легко? Как ускорить наступление родов.

Как понять, что уже скоро?
Мальчиков всегда перенашивают?
Тренировочные схватки на 41-й неделе - это возможно?

В конце беременности усиливается сократительная деятельность матки. Вы можете ощущать кратковременные сокращения матки, сопровождающиеся незначительными болевыми ощущениями. Это закономерное явления, так как в организме начинается предродовая перестройка.
Если же боль начинает носить интенсивный, постоянный характер, сочетается с появлением кровянистых выделений из половых путей, немедленно вызывайте скорую помощь! Эти симптомы характерны для такого грозного осложнения беременности, как отслойка нормально расположенной плаценты, которая требует обычно скорейшего родоразрешения, в том числе путем операции кесарева сечения.
Схваткообразные регулярные боли в животе, при которых наблюдаются и сокращения матки, являются признаком подготовки к родам (предвестниковые боли) и/или начинающейся родовой деятельности. Понаблюдайте за собой, зафиксируйте интервалы времени, через которые появляются боль и сокращения матки. В случае каких-либо сомнений посоветуйтесь с врачом, которого вы выбрали для родовспоможения, или съездите в роддом, где вы планируете рожать, чтобы вас осмотрели дежурные врачи. Если врач не увидит каких-либо отклонений в течении беременности и состоянии плода, госпитализироваться в родильный дом не обязательно, приедете позднее, когда начнется регулярная родовая деятельность. Если же врач выявит какие-то нефизиологичные симптомы, вам будет предложена госпитализация в стационар для проведения динамического наблюдения и принятия решения о родоразрешении, если в этом появится необходимость.
Вас интересует, нужна ли госпитализация до родов, и «сдаваться ли в роддом на 41-й неделе».
Как мы уже говорили, в среднем беременность продолжается 40 недель, но у некоторых женщин нормальным является пролонгация гестационного периода до 41-й и даже 42-й недели. Врач должен разобраться: это физиологическое состояние или качалось так называемое перенашивание беременности. Перенашивание беременности зависит не от пола плода, а от ряда гормональных, иммунологических, психологических факторов. Надо помнить, что значительное перенашивание чревато ухудшением функции плаценты («старением плаценты»), а значит, страданием внутриутробного плода, вплоть до его гибели, поэтому после 40 недель не следует исчезать из поля зрения врача надолго. Визиты должны быть еженедельными, а при появлении симптомов истинного перенашивания показана госпитализация в стационар для подготовки к родам и родоразрешения.
Итак, нормальным самочувствием беременной в конце третьего триместра является ощущение шевелений плода, небольшие схваткообразные боли в животе, слабые напряжения матки, нормальное (120/80 мм рт. ст.) артериальное давление, легкая одышка при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице. Выделения из половых путей выглядят как обычныежбели беловатого цвета, могут быть несколько обильнее, чем раньше. Иногда в самом конце беременности появляются слизистые выделения с незначительной примесью крови. Это явление называется отхождением слизистой пробки, закрывавшей канал шейки матки. Данный симптом тоже расценивается как предвестник приближающихся родов.
Безусловным настораживающим моментом является кровотечение из влагалища. Этот грозный симптом характеризует, как правило, патологию плаценты: предлежание или отслойку. Предлежание плаценты - это такое ее расположение, когда она находится впереди предлежащей части плода (головки или тазового конца) и перекрывает выход из матки. В настоящее время благодаря УЗИ и врач, и беременная знают об этом заранее, поэтому ей обычно показана заблаговременная госпитализация в роддом. Женщина с предлежанием плаценты не должна уезжать из дома далеко, ей следует находиться в населенном пунк«е, где есть родовспомогательное учреждение, иметь постоянную связь с родственниками по телефону. Все эти предостережения не преувеличены, так как с началом родовой деятельности, а иногда и без нее, аномально расположенная плацента начинает отходить от стенок матки, что сопровождается обильным кровотечением, угрожающим жизни и плода, и матери. Поэтому при появлении кровотечения из половых путей необходимо срочно вызвать «скорую помощь» и ехать в ближайший роддом. Помните, в любом роддоме персонал готов к оказанию медицинской помощи при таких осложнениях.
Помимо предлежания плаценты встречается отслойка нормально расположенной плаценты, когда плацента, прикрепленная в дне матки или на ее боковых стенках, начинает отслаиваться до начала родовой деятельности. Чаще всего это бывает при преэклампсии и хронической плацентарной недостаточности. Симптомами этого не менее серьезного осложнения являются непрекращающаяся, иногда интенсивная боль в животе, обычно в проекции прикрепления плаценты, постоянное напряжение матки, кровотечение из половых путей различной интенсивности, ослабление или прекращение шевеления плода. Ваши действия должны быть теми же - госпитализация в акушерский стационар на санитарном транспорте. Не нужно ждать, когда приедет муж или другие родственники. Вызывайте скорую, так как уже во время транспортировки врачи скорой помощи начнут введение растворов, поддерживающих кровообращение, способствующих остановке кровотечения.
Как видите, беременность - весьма серьезное дело, и относиться к ней легкомысленно нельзя. Конечно, не нужно воспринимать беременность как болезнь, но имеет смысл знать и помнить, что некоторые состояния, возникающие в этот период, настолько тяжелы, что могут стоить жизни.
К концу беременности вы начинаете относиться к своему состоянию все более внимательно. Очевидно, поэтому так часто звучат вопросы:

Как справиться с нервными срывами?
Боюсь родов. Что делать?
Как настроиться на роды?

Чаще всего страх у человека обусловлен неизвестностью, иногда этому способствует предыдущий негативный опыт, страху в большей степени подвержены слишком эмоциональные люди. Как же быть беременной, если все реакции в ее организме отличаются от «небеременного» стандарта? Психологи рекомендуют разложить явление на части и осмыслить каждую из них. Сформулируйте и напишите на листке бумаги все ваши страхи. Подумайте над каждой позицией сами, поговорите с мужем, мамой или другим близким человеком и обязательно с врачом, поскольку родственники, не имеющие специального образования, не могут интерпретировать течение беременности и ее осложнения.

Давайте подумаем, что больше всего может вас тревожить.

Вы собираетесь рожать первый раз, все вокруг говорят, что это больно, а вы плохо переносите боль. Да, боль всегда присутствует при родах. Механизм ее очень сложен и обусловлен сокращениями мышечных волокон, определенными биохимическими реакциями, протекающими в мышечной ткани матки и тазового дна, в нейронах спинного и головного мозга. Боль возникает с первыми схватками, неуклонно усиливается, достигает пика во время потуг, прекращается после окончания родов. Боль сильная, но вполне переносимая. Реакция женщины на боль зависит от ее настроя на роды, от ее отношения к беременности вообще. Женщины с истероидным типом поведения проявляют эти качества и в родах. Женщины спокойные и уравновешенные ведут себя адекватно, управляя своими эмоциями. Важным аспектом является понимание женщиной процесса родов. Об этом обычно рассказывают в школах подготовки к родам. Существует ряд несложных приемов самообезболивания родов, заключающихся в интенсивном массаже пояснично-крестцовой области, остей подвздошных костей, поглаживании живота обеими руками снизу вверх. Важной мерой является присутствие на родах близких людей и их активная помощь роженице. Партнеры тоже должны знать, как протекают роды, понимать, почему роженица ведет себя по-разному, уметь применить приемы обезболивания, подать воды, покормить, сказать доброе слово, подбодрить. В тех случаях, когда боль мешает естественному ходу родового процесса, применяется медикаментозное обезболивание, в том числе эпидуральная аналгезия. Однако не стоит уповать на этот вид обезболивания. Любое вмешательство в организм чревато осложнениями, поэтому для каждой манипуляции имеются показания и противопоказания, чтобы не нанести вреда пациентке. Подготовьте себя морально, потренируйте физически, настройтесь на благоприятный исход, и все пройдет хорошо.
Вы не знаете, как выглядят помещения роддома, какие действия с вами будет производить персонал, какие медикаменты назначать, как контролировать ход родового акта.
Ответы на эти вопросы вы должны получить либо в школе подготовки к родам, либо у врача женской консультации, либо у врача родильного дома, с которым у вас договор на индивидуальное родовспоможение. В следующей главе мы об этом расскажем подробнее, а сейчас лишь констатируем факт, что родильные дома в большинстве своем реконструированы, соответствуют современным санитарным нормам, работают по принципу индивидуальных родовых палат и совместного пребывания матери и ребенка. Деятельность учреждений родовспоможения контролируется местными и региональными органами управления здравоохранения и службами санитарно-эпидемиологического надзора. Родильные дома в полной мере обеспечены необходимыми медикаментами и расходными материалами, средствами дезинфекции и антисептики.
Действия персонала направлены на то, чтобы, начиная с приемного покоя, обеспечить качественную подготовку к родам. В родовом блоке обеспечивается контроль родовой деятельности, состояния внутриутробного плода, ведется анализ сердечной деятельности плода с помощью кардиотокографа, контролируется артериальное давление и пульс роженицы, с определенной кратностью производятся акушерские осмотры для оценки эффективности схваток и степени раскрытия маточного зева.
Вы слышали о каких-то страшных осложнениях, например, кровотечениях, случаях удаления матки и даже смерти детей и женщин во время родов. Конечно, осложнения случаются, однако у женщин, правильно наблюдавшихся во время беременности, они возникают очень редко, например, кровотечения регистрируются с частотой не более 1 % . Для профилактики и лечения возникающих осложнений отработаны определенные стандарты оказания помощи, позволяющие справиться с очень серьезными ситуациями.

Как видите, оснований для страхов, по большому счету, нет, а если с вами рядом будет близкий человек и квалифицированные медицинские работники, то никакого страха вы испытывать не должны.

Следующая группа вопросов касается непосредственной подготовки к родам:

На каком сроке живот опускается?
Когда начинать готовиться к родам?
Как понять, что уже скоро?
Предвестники родов. Какие они?
Что взять с собой в роддом?

В сроке 37 недель беременность считается практически завершенной. Иногда по состоянию здоровья матери или показателям жизнедеятельности плода врачи умышленно идут на родоразрешение в этом сроке, так как дальнейшее продолжение беременности может быть неблагоприятным для матери или ребенка, поэтому вы не волнуйтесь, если об этом зайдет речь. Если ребенок рождается в этом сроке, он почти полностью соответствует критериям доношенного новорожденного, однако могут иметься некоторые признаки так называемой «физиологической незрелости». Такие дети быстро адаптируются к внеутробной жизни и развиваются вполне благополучно.
Большинство беременностей (95-96%) заканчиваются родами в сроке беременности 39-40 недель, что соответствует физиологической норме. Что ощущает женщина в самом конце беременности? Конечно, она живет ожиданием рождения ее дитя, живет с мыслями о том, как он родится, думает и о себе, о тех испытаниях, через которые ей предстоит пройти.
Самочувствие в конце беременности у большинства женщин нельзя назвать идеальным: большой живот ограничивает движения, затрудняет дыхание, ноги слегка отекают и устают, спать приходится в основном на боку и очень хочется лечь на живот, но, увы, нельзя. Высота дна матки соответствует сроку беременности: в 38 недель она будет 38 см, в 39 - 39-40 см, но в 40 недель женщина почувствует, что стало легче дышать, и живот как будто бы стал ниже. Это действительно так, поскольку головка плода, доселе свободно располагавшаяся над входом в малый таз, опустилась и прижалась к костям таза, выбирая место и положение, оптимальное для начала родов. Это может сопровождаться некоторым ослаблением шевеления плода.
Шейка матки, в течение всей беременности выполняющая функцию запирательного механизма, начинает размягчаться, укорачиваться с 3-4 см до 1-2 см и слегка приоткрываться. Слизь, всегда находящаяся в канале шейки матки (цервикальном канале), начинает выделяться наружу. Матка приходит в повышенный тонус, если ее потрогать руками, и сокращается спонтанно на непродолжительное время. Все эти явления предшествуют родам и называются их предвестниками.

Вот с этого времени и нужно приготовить сумку для родильного дома. Пусть она стоит собранная, чтобы роды не застали вас врасплох. Прежде всего, приготовьте необходимые документы: обменно-уведомительную карту, полис обязательного или добровольного медицинского страхования и его копию, родовый сертификат, паспорт и его копию. Положите в отдельный пластиковый пакет. Из одежды приготовьте халат, можно два - легкий и теплый. Ночную сорочку можете тоже взять, хотя в родильном доме обязательно дадут стерильную сорочку на роды, а потом ежедневно будут менять вплоть до самой выписки. Не возбраняется использование и своего белья, но в»любом случае нужно обеспечить ежедневную смену рубашек, в чем должны помочь родственники.
Необходимо запастись 2-3 упаковками прокладок, которые вы обычно использовали во время менструации, обычно достаточно прокладок с маркировкой «3 капли». Нижнее белье в роддоме нужно ежедневно менять. Застирывать их в палате и сушить на батарее, как делают некоторые женщины, в роддоме недопустимо, так как это способствует развитию микробов в тех помещениях, где находятся матери и дети, и может стать причиной инфекционно-воспалительных заболеваний у детей и родильниц. Лучше и желательнее приобрести трусики одноразового использования.
Бюстгальтер желателен, так как, когда начинается лактация, грудь должна быть приподнята, чтобы в ней не возникали застойные явления. Его также нужно менять ежедневно. Для того чтобы волосы не мешали уходу за ребенком, возьмите с собой косынку, берет или бандану. Обувь должна быть легкая, нескользкая, моющаяся. Не лишними будут и носки. Полотенце вам выдадут, но если хотите, чтобы полотенце было свое, никто возражать не будет (возьмите четыре полотенца: для рук, для ног, для лица и большое полотенце для всего тела после душа). Постельное белье тоже выдается в роддоме и меняется каждые 3 дня, но если вы хотите свое, это тоже допустимо.
Гигиенические принадлежности практически те же, которыми вы пользуетесь в повседневной жизни: жидкое мыло, шампунь, средство интимной гигиены, гель для душа, зубная паста и щетка. Приобретите эти средства в небольшой упаковке, чтобы они не занимали много места. В роддоме вы будете находиться несколько дней, поэтому вам не нужны шампуни и гели в большом количестве. Декоративная косметика тем более не нужна, она понадобится вам только перед выпиской, чтобы предстать перед своей семьей во всей красе. Возьмите чайную чашку и столовый прибор, но это на ваше усмотрение. Еды никакой заготавливать не надо, можно взять йогурт и шоколад, вода и сок тоже не помешают.
Для ребенка приготовьте комплект для выписки из роддома, а на период пребывания в роддоме будут нужны подгузники, иногда рекомендуются шапочки и носочки из натуральных материалов, так как незрелые и недоношенные дети плохо регулируют тепловой обмен. Приобретите специальную легко моющуюся сумку, куда вы сложите все необходимые предметы. Сумка должна быть чистой, ведь вы понесете ее в палату, где будете находиться вместе с малышом.
Вот вы и практически готовы. Ждите начала родовой деятельности, берегите силы и готовьтесь к поступлению в роддом.

Большинство будущих мам уверены, что роды без боли проходить не могут. Многие думают, что уменьшить болевые ощущения в родах можно только с помощью анестезии. Действительно, современные обезболивающие препараты могут избавить от страданий в этом процессе. Но не всегда. Медикаментозная анестезия имеет противопоказания и может оказывать побочное действие как на будущую маму, так и на ребенка. Поэтому такие препараты рекомендуют применять только при наличии определенных медицинских показаний.

Что же делать, если анестезия в родах не показана? Первое – не поддаваться панике. Не все так страшно. Роды без боли – естественный процесс, механизм которого предусмотрен природой и заложен в организме женщины. Чтобы он стал реальностью, будущей маме следует подготовиться к появлению малыша. Ей необходимо понять, что вызывает боль в родах, и как победить ее.

Мы должны бояться той боли, которая указывает на «поломки» в какой-либо системе организма или на происходящие патологические процессы. Рождение человека - естественное физиологическое действо, такое же, как дыхание или сон. Оно предусмотрено природой, а, значит, не должно разрушать организм женщины. Что же тогда вызывает боль?

Конечно, было бы нечестно или наивно утверждать, что в родах возможно совсем не испытывать никакого дискомфорта или боли. Это не так. Но следует знать, что любые ощущения женщины в этот период имеют вполне объяснимые причины. И если понимать их, то боль можно регулировать, подчинить себе и свести к минимуму.

В процессе рождения малыша матка длительное время активно сокращается. Но в ее мышечных волокнах совсем немного болевых рецепторов, поэтому такие сокращения не могут провоцировать сильные боли. Основным источником их являются мышцы, окружающие матку. И если контролировать силу маточных сокращений женщине не под силу, то научиться расслаблять эти мышцы и, следовательно, уменьшать болевые ощущения вполне реально.

Наиболее продолжительный и болезненный период родов – схватки. В это время нарастающие сокращения матки приводят к раскрытию ее шейки, что дает возможность прохождению малыша по родовым путям. При этом головка ребенка давит на матку, раздражает нервные окончания и натягивает связки, поддерживающие ее. Именно это вызывает болевые ощущения.

В начале процесса, когда схватки нечастые - боли слабые. Они носят тупой ноющий характер и напоминают менструальные. По мере увеличения интенсивности схваток боль усиливается. Но если роды не носят патологического характера, то женщина может контролировать свои ощущения в этом периоде.

Боль во втором периоде несколько иная. Она связана с давлением головки плода на копчик, влагалище и промежность.

Но физиологическими процессами возможно объяснить только треть болевых ощущений, возникающих в родах. А как же тогда объяснить нестерпимую боль, о которой рассказывают многие женщины, родившие ребенка?

Если говорить о нормальных родах, когда не возникает патологий, опасных для жизни и здоровья матери и ребенка, болевые ощущения рождает обычный страх. Женщину пугает неизвестность, сам процесс, она переживает за себя и малыша. Разговоры подруг и родственниц о тяжелой женской доле также не добавляют оптимизма.

В этот момент в кровь роженицы выбрасывается адреналин, который вызывает спазм мышц, сосудов, сдавление нервных окончаний, ухудшение питания матки. На фоне страха снижается болевой порог. Даже самые незначительный дискомфорт может восприниматься женщиной как нестерпимые муки.

Как справиться со страхом?

Страх – естественное явление, присущее каждому здоровому человеку. Страхи будущей мамы вызваны в большинстве своем неизвестностью и ожидаемой болью. Чтобы справиться с ним, женщине нужно заранее изучить вопрос и подготовиться к этому процессу. Тогда роды без боли и страха станут реальностью.

Преодолеть боязнь поможет следующее:

Посещение специальных занятий перед родами. Информация о родах, об анестезии, о , полученная от опытного специалиста, поможет женщине успокоиться.
Общение с состоявшимися мамами. Полезно услышать мнение тех, чьи роды прошли нормально. Женщины, благополучно родившие малыша, расскажут о том, что боль терпимая, что ее можно уменьшить разными способами, в том числе .
Беременной женщине не нужно слушать рассказы слишком впечатлительных особ, любящих в подробностях пересказывать ужасы о чужих родах.
Занятие любимым делом, умеренные физические нагрузки помогут успокоить нервную систему будущей мамы и настроиться на позитивный лад.
Следует осознать, что роды – неприятный, болезненный, тяжелый, но нормальный физиологический процесс, имеющий благополучное завершение. Это не простая работа, но награда за все пережитое - самая дорогая.
Будущая мама должна понять, что родовая боль – физиологическая, которая нормально переносится организмом. Чтобы победить страх перед болью, можно изучить современные методики анестезии в родах – это и массаж, и дыхание, специальные позы в схватках, применение медикаментов при необходимости.

Как уменьшить боль при родах?

Этого можно добиться разными способами.

Физические упражнения

Роды – процесс, требующий физической выносливости. Подготовиться к этому и уменьшить боль помогут , выполняемые на протяжении беременности. В ходе таких занятий укрепляются мышцы спины, живота, таза, увеличивается выносливость организма. Женщины в хорошей физической форме рожают легче тех, кто в беременности избегал занятий физкультурой.

Если нет возможности прибегнуть к услугам профессионального инструктора, который подберет программу тренировок индивидуально, то можно самостоятельно с разрешения лечащего врача выполнять следующие упражнения :

приседания (для укрепления мышц таза и живота);
наклоны в положении сидя, ноги вытянуты (повышение эластичности связок);
отведение рук с полотенцем за голову на несколько секунд, плечи должны находиться выше локтей (укрепление мышц спины);
выполнения (укрепление тазового дна);
максимальное разведение ног в положении лежа с удержанием их до 30 секунд (укрепление мышц бедер).

Массаж промежности

Массаж промежности, выполняемый начиная с середины второго триместра беременности, позволит свести к минимуму вероятность ее и боли, связанной с этим осложнением. Особенно это актуально для тех, у кого на счету разрывы от предыдущих родах, что связано с пониженной эластичностью рубцовой ткани. Периодичность массажа составляет один в неделю в начале беременности, после 30-й недели – дважды в неделю, а в последние недели – ежедневно.

Если самостоятельно провести процедуру сложно, можно воспользоваться помощью мужа. Для этого следует приобрести специальное масло для массажа промежности или миндальное, кунжутное, оливковое, подсолнечное.

Психологический настрой

Психологический настрой женщины во многом определяет нормальное и безболезненное течение родов. Легкие роды без боли являются неотъемлемой частью позитивного настроя будущей мамы. Не нужно искать и собирать негативную информацию или опыт других мам, ощущения каждой роженицы индивидуальны.

Необходимо понять, что главная задача мамы – помощь своему долгожданному малышу в появлении на свет. И для этого необходимо сделать все возможное. Женщина должна запомнить – наши мысли способны материализоваться, поэтому думать надо только о хорошем!

Психологи рекомендуют будущей маме приручить свой страх, сделать из него союзника. Что это значит? Необходимо разобраться со страхами. Если женщине страшно быть одной, нужно рассмотреть возможность партнерских родов. Если главная боязнь – боль, то нужно учиться дышать и расслабляться.

Чтобы роды прошли без боли, можно почитать хорошую книгу об этом процессе. Сведения из литературы помогут справиться со страхом перед неизвестностью. В качестве такого источника информации можно порекомендовать всемирно известную книгу «Роды без боли и страха» (второе название «Роды без насилия»), автор которой - акушер-гинеколог Фредерик Лебуаер.

Если женщина боится недостаточной квалификации медицинского персонала, то стоит договориться с тем врачом, который вызывает доверие, заранее.

Техника дыхания

Большую помощь в обезболивании родов может оказать специальная . Освоить ее лучше всего при посещении , но можно осилить ее самостоятельно.

Дыхание в родах должно быть разным: и легким, и глубоким, и поверхностным, и спокойным. Все зависит от стадии процесса. Но учиться этому необходимо заранее, чтобы довести технику правильного дыхания до автоматизма. Это поможет контролировать боль и избежать паники в родах.

Медикаментозная методика

В большинстве случаев боль, возникающая в ходе нормальных родов, не требует медикаментозной анестезии. Но иногда может потребоваться обезболивание лекарственными препаратами. Необходимость такого вмешательства определяет врач, при этом роженицу обязательно должны поставить об этом в известность.

Оговорить методы анестезии, принятые в конкретном медицинском учреждении, можно еще до родов на этапе заключения контракта. Но нужно помнить о том, что любое лекарство может негативно отразиться как на здоровье малыша, так и на самочувствии мамы. Поэтому применять анестезию следует только по рекомендации врача-акушера.

Чтобы роды прошли без боли и страха, нужна физическая (занятия физкультурой и дыхательной гимнастикой), психологическая (правильный позитивный настрой) и информационная подготовка (книга о родах, фильмы, специальные курсы).

Будущая мама должна помнить о том, что рождение малыша – это не ужас, боль и страх. Прежде всего, это упорный труд, направленный на то, чтобы ребенок появился на свет здоровым. Не стоит бояться и поддаваться панике, нужно сделать все, чтобы подчинить страх себе.

Полезное видео о технике дыхания в родах

Ответов

Мне бы очень хотелось, чтобы беременные, прочитавшие эту статью, если не совсем перестали бояться боли во время родов, то хотя бы взглянули на нее с другой стороны.

Итак, начну с того, что родовая боль по своей природе и по своему предназначению категорически отличается от любой другой боли, которую испытывает человек в своей жизни. Обычная боль – это сигнал о бедствии. Организм таким образом говорит человеку о неблагополучии в его теле, о том, что нужно что-то сделать для исправления ситуации. Моя приятельница, психотерапевт, работающая с психосоматикой как-то сказала: «Знаешь, почему грибок, поражающий ногти, плохо лечится? Потому что не болит».

Действительно, ощущение боли – очень сильная мотивация, чтобы лечиться. Но нас с вами интересует другая боль – родовая. У нее совершенно иной смысл…

Вот появляется боль при схватках в начале первого периода родов, и вместе с этой болью приходит понимание, что роды начались. Дальше боль усиливается, промежутки между схваткам уменьшаются. И все это говорит о том, что процесс родов идет благополучно, с позитивной динамикой.

Бывают, конечно, и исключения: женщина испытывает сильную боль, но при этом не происходит открытие шейки, однако это уже осложненное течение родов, я же говорю о нормальном протекании процесса.

Итак, боль при схватках – это не сигнал бедствия, а наоборот, знак того, что все идет благополучно. О том, насколько важна боль в родах в качестве информации, говорит тот факт, что при ведении самостоятельных родов у женщин с рубцом на матке (после предшествующего кесарева сечения) никогда не применяют обезболивания. Только так врач может отследить осложнение в родах.

Следующее мое утверждение о боли в родах многим может показаться вообще негуманным. Но я все же считаю, что боль во время родов просто необходима для того, чтобы женщина благополучно родила свое дитя. Постараюсь объяснить.

Давайте посмотрим на физиологию родов. Самая активная часть организма рожающей женщины – это древнейшая часть мозга – гипоталамус и гипофиз. Все гормоны, регулирующие течение родов, выделяются именно этими железами. Значит, от их активности зависит процесс родов. На сегодняшний день известно, что активизация этой части мозга происходит в случае торможения другой части мозга – коры. Иными словами, роды у женщины идут тем благополучней, чем скорее отключается ее интеллект .

Известный французский акушер-гинеколог Мишель Оден призывает всех специалистов, находящихся рядом с рожающей женщиной, избегать стимуляции ее неокортекса, а именно – не задавать женщине никаких вопросов, оставить ее с акушеркой в затемненном очень теплом помещении. В этом случае женщина чувствует себя в безопасности, она не ощущает, что за ней наблюдают, она никого не стесняется, и самое главное – ей не приходится думать.

Понятно, что создание таких условий сильно зависит от системы родовспоможения. И вот здесь придет на помощь боль. Сильная боль во время родов, которая приходит и уходит в своем ритме, на интенсивность которой никак невозможно повлиять, рано или поздно «заставляет» женщину перестать думать и отправиться на «другую планету».

Многие женщины, рассказывая своим нерожавшим подругам о родах, говорят примерно следующее: «Ой! Это было так больно, что в какой-то момент я забыла, как меня зовут, кто я, где я! Мне стало все равно, кто находится рядом со мной. Это было ужасно!» Эти женщины напрасно пугают до смерти своих подружек, они просто не осознают, что именно такое состояние помогло им родить.

Таким образом, сильная боль тормозит неокортекс, стимулируя древнейшие отделы головного мозга, отвечающие за благополучное течение родов.

И еще один плюс боли во время родов заключается в том, что в ответ на нее в кровь женщины поступает большое количество собственных, природных опиатов, признанных в нашем организме обезболивать сильную боль.

Вспомните рассказы о болевом шоке: человек упал, сломал ногу, сначала испытал сильнейшую боль, но через несколько секунд встал на эту ногу и пошел, при этом был возбужден и испытывал прилив сил. Это сработал защитный механизм, свойственный любому организму. После сильной травмы у человека должно быть достаточно сил, чтобы добраться до места, где ему окажут помощь, или хотя бы до места, где он будет в безопасности.

По аналогии, на пике родов, когда женщина испытывает максимальную боль, в ее кровь поступают естественные опиаты, которые попадают также и в кровь ребенка. В результате, в послеродовом периоде, вместо того, чтобы чувствовать себя полностью обессиленной, женщина, рожавшая естественно, обычно испытывает огромный прилив сил и радость.

Ребенок, также пройдя короткую фазу торможения, становится активным, в ближайшие после родов полтора-два часа не спит, активно сосет грудь. Вот и получается, что обезболивая роды, мы отказываемся от очень мощной поддержки, продуманной самой природой .

В конце этой лекции вы найдете специальную родовую медитацию. Все женщины разные, одной подойдет дыхание, другая использует звук, третья постесняется стонать в родах, зато ей пригодятся медитативные образы, четвертой удастся максимально расслабиться и этим минимизировать боль. Роды – процесс творческий, попробуйте открыть себя, найти нужное положение для своего тела и тот единственный, подходящий вам способ обезболивания .

Для тех женщин, которые активно изучают во время беременности методы немедикаментозного обезболивания, хочу предложить специальную родовую медитацию. Это упражнение особенно пригодится тем женщинам, которым помогает в разных жизненных ситуациях концентрация на каких-либо образах. Итак, давайте попробуем…

Вспомни ту лужайку, которую ты так любила в детстве. Как уже было много раз, трава касается твоих ног, ветер играет твоими волосами, ты идешь босиком, земля пружинит, мягкая.

Ты приходишь на опушку леса у подножья горы, садишься передохнуть на ту скамейку, что стоит неподалеку от журчащего горного ручья, надеваешь хорошие горные ботинки, берешь свой рюкзак, переходишь через мост и идешь вдоль ручья наверх.

Ты медленно шагаешь по тенистому прохладному лесу, доходишь до горных пастбищ, где находишь мягкие луга с одиноко стоящими елями. Ты медленно поднимаешься все выше и выше, мимо горных сосен, и день становится все теплее. Дорога ведет тебя наверх, туда, где обломки скал и валуны, сквозь неподвижный зной соснового бора, и вот ты подходишь к отвесной скале.

Здесь ты находишь вход, заходишь, ждешь, пока привыкнут глаза, и понимаешь, что находишься в зале, предваряющем вход в пещеру, и в глубине обнаруживаешь следующий вход в огромную пещеру. Это пещера твоя, в ней царит приятная прохлада, и из неизвестного источника струится свет. В центре нее находится естественный бассейн.

Посмотри, из какого он материала, может быть, это драгоценные камни или отшлифованная горная порода, а может, он сделан из природного камня или выложен галькой. Определи его размеры, сделай шире или глубже, чтобы тебе было удобно нырять. Реши, какого он цвета. Его края поднимаются над землей или они с ней вровень? Посмотри, какого цвета вода, ты можешь изменить его так, чтобы он точно тебе подходил. А еще посмотри, откуда идет приток воды: возможно, она постоянно струится по скале или ее дает подземный источник. Рассмотри отток и понаблюдай, уравновешивают ли они друг друга. Если отток слишком велик и бассейн может потерять слишком много воды, уменьши его. Или увеличь, если он слишком мал и вода грозит перелиться через край.

Теперь ты можешь установить приятную тебе температуру, снять одежду и зайти в воду. Теперь нырни, нырни до самого дна, нырни, набираясь здоровья. Каждый раз, когда ты опускаешься на это дно, твое тело меняется, становясь абсолютно здоровым.

Добравшись до дна, будь внимательна. Ощути произошедшую в тебе перемену и дай воде самой поднять тебя наверх по этой естественной спирали. И знай, что при этом ты держишь в руках своего ребенка, и в то же время ты сама ребенок, и вы оба, как одно целое, вместе наслаждаетесь этим движением по спирали, пока ты не поднимешься на поверхность.

Ты можешь повторять этот процесс много раз, пока не превратишь это ощущение спирали в сознание и пока вы - ты и твой ребенок – не будете точно знать, что нужно для этого танца.

Ты знаешь, что в это самое время отец твоего ребенка следит за тобой и всеми физиологическими процессами, которые одновременно автоматически в тебе происходят. А потом ты можешь выйти из воды, насухо вытереться, отдохнуть и, лежа на мягкой кушетке, еще понаслаждаться этим залом с источником и перестроить его по своему желанию. Ты можешь приходить сюда и нырять так часто, как захочешь.

Родовозбуждение – это искусственное вызывание родов на различных сроках беременности. Родовозбуждение требуется в следующих случаях:

1. Переношенная беременность.

2. Преждевременное излитие околоплодных вод.

О преждевременном излитии околоплодных вод говорят, когда воды излились до начала родовой деятельности. Если в течение трех часов не развивается родовая деятельность, то проводится родовозбуждение. Это делается потому, что при длительном безводном периоде резко увеличивается риск инфекционных осложнений у матери и плода. Длительность безводного периода исчисляется от начала подтекания вод и до рождения ребенка. Длительным безводный период для плода считается более 10 часов , для матери – более 12 часов . При этом для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики.

3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

При небольшой отслойке амниотомия (вскрытие плодного пузыря) может предотвратить дальнейшую отслойку и кровотечение. При значительном кровотечении необходима экстренная операция кесарево сечение.

4. Поздний гестоз.

В некоторых ситуациях родовозбуждение проводится при позднем гестозе (когда гестоз прогрессирует, отсутствует эффект от проводимой терапии, но возможны роды через естественные родовые пути) . Роды «вызывают» потому, что дальнейшее пролонгирование беременности может оказать крайне негативное влияние на организм матери.

5. Резус-конфликт.

Родовозбуждение может проводиться при резус-конфликте, если титр антител постоянно нарастает, а эффект от лечения недостаточный . В данном случае необходимо закончить беременность в интересах плода, продолжение беременности может угрожать его жизни и здоровью.

6. Патологический подготовительный период.

Достаточно распространенным показанием к индукции родовой деятельности является патологический прелиминарный (подготовительный) период . Такое состояние развивается при длительных (в течение нескольких дней) болях внизу живота, сопровождающихся нерегулярными и неэффективными предродовыми схватками. Это ведет к утомлению женщины, начинает страдать плод. Одним из способов вызвать нормальную родовую деятельность является амниотомия, при условии подготовленности родовых путей.

Родовозбуждение может проводиться только при отсутствии противопоказаний для родов через естественные родовые пути.

Как проводится родовозбуждение

Наиболее частый метод родовозбуждения это амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Механизм действия амниотомии до конца не известен. Считается, что после нее активизируется выработка простагландинов (биологических веществ, отвечающих за структурные изменения шейки матки и активизацию родовой деятельности). Кроме того, после вскрытия плодного пузыря усиливается раздражение тканей родовых путей предлежащей частью и происходит рефлекторное их сокращение.

Показанием для амниотомии после начала родовой деятельности может быть плоский плодный пузырь (чаще всего он бывает при маловодии). В норме перед головкой находится около 200 мл околоплодных вод, такой пузырь оказывает давление на шейку матки, способствуя ее раскрытию. При плоском плодном пузыре не образуется конус, который давит на шейку матки, а оболочки натягиваются на головку, задерживая ее дальнейшее продвижение. Это может быть причиной слабости родовой деятельности. При многоводии амниотомия также показана, так как перерастяжение матки большим количеством вод может приводить к уменьшению ее сократительной активности.

Амниотомия проводится в родильном отделении при влагалищном исследовании стерильным инструментом, похожим на острый крючок. Вскрытия плодного пузыря женщина не чувствует, процедура безболезненна (неприятные ощущения могут быть вызваны только самим осмотром). При этом изливаются только те воды, которые находятся перед головкой. Остальные воды подтекают в течение всего родового акта. После этого нужно полежать.

Важным условием для амниотомии является наличие «зрелой» (то есть мягкой, готовой к родам) шейки матки . Зрелость шейки матки определяется врачом при влагалищном исследовании. Если шейка матки «незрелая», то предварительно необходимо провести подготовку шейки матки к родам.

После амниотомии в течение 2-3х часов проводится наблюдение. Только после этого, если схватки не начинаются, приступают к внутривенному введению препаратов, активизирующих родовую деятельность.

В настоящее для родовозбуждения и для подготовки шейки матки к родам часто используются препараты, содержащие простагландины . Они способствует изменению структуры тканей шейки матки, обеспечивая ее созревание, а также оказывает определенное расслабляющее действие на перешеек, шейку и нижний сегмент матки. Кроме расслабления и открытия шейки матки, под действием простагландинов происходит выделение эндогенного окситоцина гипофизом, за счет чего происходит усиление сократительной активности матки.

Широкое распространение получили препараты простагландинов в виде геля (Препидил-гель ). Гель вводится в канал шейки матки и в задний свод влагалища. Условием является целый плодный пузырь , поэтому при преждевременном излитии вод метод не используется. В среднем родовая деятельность начинается через 9-10 часов после введения геля (это зависит от зрелости шейки матки). Однако в некоторых случаях эффекта нет, может потребоваться повторное введение геля. Максимально допускается трехкратное введение геля в течение 24 часов . Если при этом нужный эффект не достигается, дальнейшее введение геля бесполезно.

После начала родовой деятельности при необходимости допускается внутривенное введение окситоцина, но не ранее чем через 6 часов после введения геля.

Противопоказаниями для применения препарата являются: наличие рубца на матке после кесарева сечения или после других операций на матке, многоплодная беременность, выраженные признаки нарушения состояния плода, узкий таз, подтекание околоплодных вод, аллергия на простагландины, астма, повышенное внутриглазное давление.

После проведения родовозбуждения чаще, чем при спонтанном развитии родовой деятельности, возникает слабость родовой деятельности . Если после проведения родовозбуждения сила схваток недостаточна, то приступают к искусственной активизации родовой деятельности с помощью медикаментозных препаратов. Чаще всего для этого используются препараты Окситоцин (аналог естественного окситоцина – гормона гипофиза, который влияет на сократительную активность матки) или Энзапрост (простагландин Е2). Чаще всего препарат вводится внутривенно капельно. Это позволяет быстро достигнуть эффекта, с помощью скорости вливания можно регулировать частоту и силу схваток. Вместо иглы в вену вводится катетер – мягкая тонкая пластиковая трубочка, поэтому женщине нет необходимости лежать неподвижно, боясь пошевелить рукой, к которой прикреплена капельница. Она может изменять свое положение, вставать, ходить рядом со стойкой для капельницы. Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы препарата, поэтому скорость введения подбирается индивидуально, начиная с 4-6 капель в минуту (обычно введение производится со скоростью 10-30 капель в минуту).

При стимуляции родовой деятельности необходим тщательный контроль за состоянием плода . По возможности сердцебиение плода регистрируется постоянно с помощью специального прибора кардиотахографа (фетального монитора). Если такой возможности нет, то врач регулярно (не реже, чем каждые 20 минут) выслушивает сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа.

Естественные методы родовозбуждения

Существуют естественные методы, которые помогают в конце беременности ускорить наступление родов. Естественные методы хороши тем, что эффект от них наблюдается только если организм уже готов к родам .

Наиболее распространенный метод – это секс . В сперме содержатся биологически активные вещества, которые воздействуют на шейку матки и способствуют ее созреванию и подготовке к родам. Часто родовая деятельность развивается после интимной близости (это видно даже из многих рассказов о родах на сайте).

Физическая активность . Конечно, не стоит нагружать себя тяжелыми упражнениями и поднимать тяжести (это может привести к отслойке плаценты), но длительные прогулки, плавание, танец живота, йога при беременности очень полезны, и кроме всего прочего являются своеобразной профилактикой перенашивания беременности.

Массаж сосков . При этом выделяется окситоцин, который вызывает сокращения матки. Соски нужно массировать нежно и аккуратно, чтобы не травмировать.

Важно

- Высыпаться , чтобы организм был отдохнувшим и готовым к родам.

Для того чтобы роды начались вовремя и протекали нормально, очень важен психологический настрой женщины . Подготовиться к родам помогают психологи в школах для будущих родителей и в центрах родительской культуры.

Кроме того, важно и физически подготовить свой организм. В этом помогают правильное питание, витамины, своевременное лечение хронических заболеваний, коррекция нарушений при беременности.

"Да это даже хорошо, что раньше, - бодро убеждал меня, оказавшуюся в роддоме на месяц раньше планируемого, анастезиолог. - У него все уже сформировалось, он бы только жирком обрастал. Так что тебе легче".

И да, в тот именно момент мне стало легче от этих слов. Они помогли мне, перепуганной до жути, настроиться на роды. Конечно, это была экстремальная ситуация, и настрой на лёгкие роды должен быть и без неё. Посмотрим, как этого можно добиться.

"Длинный рабочий день перед отпуском"

Помните, как тяжко тянутся последние часы перед долгожданным отпуском? Коллеги раздражают, работа не клеится, мысли где-то уже далеко-далеко. Но ведь это противное время заканчивается, и вы оказывается на берегу моря.

Вспоминайте об этих ощущениях в тягостные "родовые часы". Кому-то такой подход здорово помогает настроиться и пережить роды.

"Не читать истории родов"

Те, кто в первый раз готовится стать мамой, стараются как можно подробнее изучить процесс, прочитывая и выслушивая опыт других мам. Не надо. Во-первых, каждые роды - это индивидуальный неповторимый процесс. Это вам подтвердит любой акушер-гинеколог. Во-вторых, на одну и ту же вещь люди смотрят и оценивают по-разному. То, что для кого-то покажется кошмаром, другие сочтут легкой прогулкой.

"Изучайте теорию"

А вот про роды с медицинской точки зрения, напротив, читать полезно. Конечно, речь идёт не о пособии для гинекологов, а о таких важных моментах, как поведение женщины в родах. Почему нельзя кричать во время потуг? Когда можно и когда нельзя тужиться? Почему так важно правильно дышать? Компетентные ответы на эти вопросы помогут вам идти на роды спокойнее.

"На время родов только врач - одновременно твои папа, мама, друг и учитель"

Доверие врачам, которые будут помогать в родах, - одна из основных предпосылок лёгкого процесса. Если врач не держит вас за ручку, не говорит нежные слова, это не значит, что он плохой врач. Поверьте, для врача ваши роды - это тоже стресс, врач должен быть максимально собранным и контролировать происходящее. Постарайтесь, для собственного спокойствия, выбрать максимально подходящий вам роддом и врача.

"Паника - это зло"

В взвинченном состоянии крайне сложно делать что-то хорошо, тем более давать жизнь новому человеку. Если вы легко возбудимая и нервная особа, то поддерживайте себя мыслью, что нервничать вы будете несравнимо меньше по времени, чем бороться с последствиями вашей паники: роды длятся несколько часов, а то, что после них, - всю оставшуюся жизнь.

"Думай о хорошем"

Дети - это тяжело: и физически, и морально. Но одновременно с этим дети - это ни с чем несравнимое счастье. И да, родовая боль забывается. Кем-то быстрые, кем-то медленнее. Но забывается. Ваши роды обязательно пройдут хорошо, по-другому и быть не должно. Повторяйте себе это чаще.