Менингит у детей: виды, симптомы, диагностика, лечение. Менингит у детей – как вовремя распознать болезнь? Признаки, лечение и осложнения

Менингит – специфическое заболевание оболочки головного мозга, поражающее ЦНС. Воспаление мозговых оболочек происходит из-за внедрения микробных агентов (вирусных, бактериальных). Изменения в оболочке мозга могут привести к низкому иммунитету, хроническим заболеваниям, аномалии развития черепа.

Причины возникновения менингита у детей

Основной причиной заболевания являются специфические агенты, которые поражают оболочку головного мозга. Самыми распространенными инфекционными агентами являются:

• Вирусы: аденовирусы, вирус гриппа, кори, краснухи, герпетические вирусы (в частности ветряная оспа).
• Бактерии . Это может быть менингококк, разнообразные виды стафилококка и стрептококка, сифилисные возбудители, пневмококк.
• Грибки (криптококк).
• Простейшие (токсоплазма).

В разных возрастных группах существует преобладание того или иного возбудителя как причины менингита. Наблюдаются такие закономерности:

• Новорожденные редко болеют менингитом. Такого рода болезнь может передать внутриутробно от матери к плоду. Обычно это герпетическая или токсоплазменная инфекция.
• У грудных детей менингит обусловлен вирусом иммунодефицита или врожденным сифилисом.
• У детей до года возбудителем зачастую является такая бактерия, как менингококк.
• В школьном возрасте преобладают бактерии стафилококка и стрептококка.
• У подростков более широкий спектр возбудителей. Также не исключается диагностирование туберкулезного процесса с поражением головного мозга.

Пути заражения менингитом

Большинство инфекционных агентов передается воздушно-капельным путем. То есть при общении с больным человеком любого возраста ребенок может подхватить болезнь. Бактериальный менингит передается посредством пользования общими вещами: игрушками, посудой и т.д.

Развитию менингита способствуют:

• Хронические заболевания ЛОР-органов (аденоидит, синусит, отит).
• (аномалии развития черепа).
• Б олезни ротовой полости (кариозные зубы у детей).

Все эти причины снижают иммунитет малыша и позволяют беспрепятственно проникать агентам в область головного мозга.

Менингит у детей: классификация

Таблица №1. Классификация менингита у детей.

Мозг – главная часть нашего организма. Он не только отвечает за умственную деятельность, но и координирует жизненно важные процессы в нашем теле: дыхание и сердечную деятельность. Нарушение мозговой работы приводит к тяжелым осложнениям и даже к смерти .

Наиболее распространенным заболеванием мозга является менингит — воспаление мозговых оболоче к.

Болезнь носит инфекционный характер и передается воздушно-капельным путем. Ее возбудителями могут стать бактерии, вирусы, грибы и простейшие. Предрасполагают к развитию менингита сниженный иммунитет, травмы головы, а также инфекционные процессы области лица и шеи: отит, гайморит, фронтит, тонзиллит.

Первые признаки

Менингит – очень тяжелое заболевание, которое поражает преимущественно детские слои населения. Это связано с незрелостью мозговых оболочек, и повышенной проницаемостью гематоэнцефального барьера.

Летальность при менингеальном воспалении у детей довольно высокая .

Первые признаки заболевания являются общими как для детей, так и для взрослых.

Менингит обязательно начинается с высокой температуры. Она может достигать 40°. Отмечается бледность, синюшность кожных покровов. Дети вялые, отказываются от еды, но характерна сильная жажда. Из-за нее ребенок много пьет. Отказ от воды говорит об ухудшении состояния.

Вялость может сменяться возбуждением, появляются галлюцинации. Детей беспокоят боли в мышцах и суставах.

Характерным признаком менингеального воспаления выступает головная боль . Это последствие повышенного внутричерепного давления. Она не имеет четкой локализации, носит распирающий характер, нарастает при движении.

Головная боль при менингите не купируется анальгетиками.

На фоне головных болей у больного появляется рвота фонтаном . Возбуждение рецепторов оболочек мозга вызывает повышенное раздражение на свет, звуки, и даже малейшее прикосновение.

Уже в первые дни заболевания кожа маленького больного может покрыться звездчатой сыпью , которая превращается в геморрагическую. Начинаясь со стоп, она буквально за час покрывает все тело. Это плохой знак, который свидетельствует о менингококкцемии – попадании возбудителя заболевания в кровь. Развивается сепсис. Это очень опасное состояние. И спасти ребенка, к сожалению, практически невозможно.

Менингит у новорожденных

Симптомы менингита у грудничка, так же как и у других детей, начинаются с подъема температуры тела до высоких показателей. На фоне гипертермии у малыша могут начаться судороги. Головная боль, о которой ребенок не может сказать, проявляет себя беспокойным поведением малыша, плачем. Он усиливается при смене положения тела. Впоследствии данное состояние может смениться вялостью и сонливостью.

Дети отказываются от приема пищи. Появляется жидкий стул и рвота, обильная фонтаном. Она не связана с приемом пищи.

Диагностика заболевания у новорожденных детей затруднена, так как они не могут объяснить, что их беспокоит.

И к тому же, некоторые симптомы у них стерты. Но все-таки есть несколько признаков, которые помогут в распознавании заболевания :

• при осмотре родничка обращает на себя внимание его напряженность. Он пульсирует и выпирает;
• симптом Лесажа или легавой собаки: поддерживая малыша подмышками, он откидывает голову назад и поджимает ноги.

Причиной менингита у новорожденных деток также являются различные патогенные организмы: грибы, вирусы, бактерии, простейшие. Механизм передачи – воздушно-капельный.

Болезнь поражает новорожденных деток редко, но метко. И последствия могут быть самыми плачевными. Существует риск развития гнойных образований, умственной отсталости. Летальный исход наступает как от самого заболевания, так и от осложнений.

Симптомы менингита у ребенка

Промежуток времени от момента заражения и до появления первых признаков заболевания, то есть инкубационный период, длится около 10 дней .

Заболевание начинается одинаково во всех возрастных группах. Характерно нарушение общего состояния, светобоязнь. Температура при менингите может подниматься до 40°, характерна обильная рвота, не приносящая облегчения.

Чем старше ребенок, тем картина воспаления более расширена.

Признаки проявления менингита у детей 2-3 лет определить немного проще. Они уже идут на словесный контакт, и могут рассказать, что их беспокоит. Помимо общих симптомов, характерных для всех детей, у этой возрастной категории может наблюдаться спутанность сознания, бред и галлюцинации.

Начиная с 4-5 лет менингит у детей можно установить, проведя несколько специфических проб :

• попросить ребенка прижать подбородок к груди. При менингеальном поражении это очень сложно сделать, так как наблюдается регидность затылочных мышц;
• симптом Кернига — ребенок ложится на спину, ему сгибают ноги в тазобедренном и коленном суставах. Симптом считается положительным, если ноги обратно не разгибаются;
• симптом Брудзинского. Вверхний: голову прижимают к грудной клетке – ноги автоматически сгибаются. Средний: спонтанное сгибание ног, если надавить на лоно. Нижний: при симптоме Кернига на 1 ногу, вторая сгибается самостоятельно.

К признакам менингита у детей 6-9 лет присоединяются боли различного характера:

• при легкой вибрации по черепной коробке;
• при нажиме на козелок уха;
• при надавливании на нервы в области брови, под глазом и других.

Также обращает на себя внимание красное, припухлое лицо.

Распознать менингит у детей 10-11 лет помогут следующие проявления:

• резкое ухудшение зрения, косоглазие, опущение верхнего века;
• вертикальные и горизонтальные подергивания глазами;
• ухудшение слуха;
• нарушение сознания;
• обездвиженность мышц лица. Если, наоборот, появляются судорожные сокращения лицевых мышц – это признак ухудшения состояния;
• «симптом легавой собаки» у детей старшего возраста проявляется тем, что ребенок лежит в кровати, повернувшись к стене и укрывшись с головой.

Симптомы менингита у подростков 12-14 лет объединяют в себе все вышеперечисленные признаки.

Инфекционный менингит

Инфекционный менингит – это заболевание, вызванное любым патологическим организмом .

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем при тесном контакте. Источником заболевания является больной организм или носитель, то есть сам человек не болеет, но является переносчиком возбудителя болезни.

Бактерии или вирусы попадают в начале заболевания на слизистую верхних дыхательных путей. Если иммунитет у человека хороший, он противостоит инфекции, и заболевание заканчивается, не начавшись . При снижении защитных свойств организма инфекция попадает в кровь, разносится по организму, вызывая развитие болезни.

Симптомы инфекционного менингита у детей на начальной стадии могут иметь признаки респираторной инфекции . Но впоследствии все равно присоединяются все симптомы менингеальной инфекции.

При инфекционном менингите обязательным являются противоэпидемические мероприятия :

1. Наблюдение за контактными (период зависит от возбудителя заболевания, в среднем 10-20 дней).
2. Обследования контактных.
3. В очаге инфекции проводят заключительную дезинфекцию.
4. Если выявлен носитель заболевания, его также госпитализируют и проводят лечение.

После перенесенного инфекционного менингита формируется стойкий, напряженный иммунитет.

Серозный менингит у ребенка

Серозный менингит возникает вследствие серозного воспаления мягкой оболочки мозга. При этом она вырабатывает прозрачный, не содержащий гноя экссудат. Поэтому течение серозного менингита гораздо легче, чем гнойного .

Данный вид заболевания может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Инфекционный серозный менингит чаще всего вызывается вирусами. Причинами неинфекционной формы могут стать новообразования головного мозга.

Серозный менингит чаще всего поражает детей 2-6 лет.

Первыми признаками заболевания, имеющими вирусную этиологию, могут стать симптомы ОРВИ. Затем присоединяется гипертермия, интоксикационный синдром и другие типичные признаки менингита. Развитие острое и интенсивное.

Серозный менингит грибковой этиологии очень часто развивается у детей с ВИЧ-инфекцией . При этой форме заболевания симптомы практически отсутствуют, оно развивается постепенно в течение нескольких недель.

Температура может повышаться до 37.5°, головные боли практически не беспокоят. Даже отсутствуют специфические менингеальные симптомы. Единственно, что может насторожить — это вялое и сонливое состояние таких детей.

Серозный менингит может также развиваться при туберкулезе и паротите.

Для диагностики используют :

• бакпосев зева и носа;
• кровь на вирусологическое исследование;
• общий анализ крови;
• люмбальная пункция: жидкость будет вытекать под давлением. При серозном менингите цереброспинальная жидкость более прозрачная, чем при гнойной форме. Дальнейшее исследование мазков под микроскопом позволит детально определить возбудителя

Данные исследования помогут не только установить диагноз менингеального поражения мозга, но и дифференцировать его формы.

Лечение серозного менингита проводят в стационаре . Очень важно определить возбудителя болезни, чтобы начать этиотропное лечение. При вирусном менингите вводят противовирусные препараты, при кандидозном — подключают противогрибковую терапию. Но обязательно, до установления возбудителя, вводят антибиотики. Также проводят инфузионную терапию, иммуностимуляцию.

Профилактика заболевания у детей – это, прежде всего, повышение иммунитета: сбалансированное питание, занятие спортом, правильный режим работы и отдыха. Также важную роль играет правильное лечение инфекционных заболеваний, соблюдение личной гигиены и обязательная госпитализация больных.

Гнойный менингит у ребенка

Гнойный менингит развивается, когда в организм попадает бактериальная инфекция.

Чаще всего возбудителями являются менингококки, а также пневмококки, гемофильная и кишечная палочки. Заразиться можно воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком, или при попадании инфекции в рану при открытых травмах головы. Гнойный менингит может развиться как вторичное заболевание, если в организме есть другой инфекционный очаг: абсцессы, остеомиелит, гнойные воспаления уха.

По классификации различают :

1. По тяжести :
   • легкая степень;
   • средняя степень;
   • тяжелая.
2. По течению :
   • острый — типичное течение;
   • молниеносный: очень быстрое развитие заболевания, часто с летальным исходом;
   • абортивный: стертое развитие;
   • рецидивирующий: повторное развитие заболевания при недолеченном предыдущем.
3. По локализации :
   3.1 Локализованная форма: проявляется в виде назофарингита: температура нормальная или слегка повышена, насморк с гнойным отделяемым. Через неделю наступает выздоровление или переход в генерализованную форму.
   3.2 Генерализованная форма:
   • собственно менингит: симптомы гнойного менингита на данной стадии соответствуют всем типичным проявлениям заболевания;
   • менингококкцемия: характеризуется бурным началом с лихорадкой и катаральными явлениями. Через несколько часов на коже появляется геморрагическая звездчатая сыпь с некрозом в центре. Ее элементы отличаются по окраске и величине. Она плотная наощупь, при надавливании не исчезает. Начинается с ног, быстро распространяясь по всему телу. Состояние тяжелое, развивается сепсис. Прогноз сомнительный.

Гнойный менингит – самая тяжелая и опасная форма заболевания.

Она оставляет после себя множество осложнений , самые распространенные из которых:

• отек мозга;
• надпочечная недостаточность;
• эндокардит; пиелонефрит;
• гнойные образования в мозге и других органах;
• септический шок;
• эпилепсия;
• умственная отсталость.

Симптомы и лечение энтеровирусного менингита

Энтеровирусный менингит наиболее часто вызывается вирусом Коксаки, ЕСНО и энтеровирусом. Поражает детей 5-10лет .

Инкубационный период заболевания составляет 7 дней. Заболевание начинается с высокой температуры, головных болей, рвоты, затем присоединяются и менингеальные симптомы. Беспокоят мышечные боли, катаральные проявления. В тяжелых случаях поражается печень, сердце, кишечник.

В основном, течение заболевания благоприятное. Оно заканчивается выздоровлением через 10 дней. Значительно облегчает состояние люмбальная пункция. Последствий после себя данный менингит практически не оставляет, редко наблюдается речевые нарушения и рассеянность внимания.

Лечение энтеровирусного менингита основывается на приеме противовирусных препаратов, дезинтоксикационной терапии, симптоматической терапии. Также вводят большие дозы гормональных противовоспалительных. Обязателен постельный режим.

Диагностика менингита

Диагностику и лечение менгингита проводит врач-инфекционист .

В первую очередь обращают на себя симптомы заболевания. В дальнейшем проводят ряд обследований :

1. Прежде всего, при подозрении на менингит ребенку делают люмбальную пункцию . Ликвор исследует на наличие в нем бактерий, вирусов, также проводят цитологическое исследование. Это позволяет не только выявить возбудителя заболевания, но и дифференцировать менингит с другими состояниями.
2. Обязательно берут мазок из зева и носа на бакпосев .
3. Делают общий анализ крови , проводят ПЦР-диагностику и серологическое исследование крови.
4. В ряде случаев назначают нейросонографию, МРТ, рентген черепа, эхоэнцефалографию .
5. При необходимости назначают консультацию узких специалистов : невропатолога, окулиста, ЛОРа, нейрохирурга.

Лечение менингита у детей

Лечение менингита требует обязательной госпитализации в инфекционную больницу .

Терапию начинают с этиотропного лечения. Назначают антибактериальные, вирусные, противогрибковые препараты в зависимости от вида возбудителя. Но до его установления обязательно всем вводят антибиотики. Введение этиотропных препаратов проводят внутривенно или внутримышечно не менее 2 недель.

Обязательно проводят инфузионную терапию, чтобы снизить симптомы интоксикации. Вводят противовоспалительные и противоотечные препараты, иммуноглобулин. Переливают плазму.

Симптоматическая терапия предполагает введение жаропонижающих средств, анальгетиков, противосудорожных препаратов.

Обязателен постельный режим, соблюдение диеты.

Прогноз менингита у детей зависит от степени тяжести недуга, его формы и возбудителя. Нынешние методы лечения, вовремя примененные, приводят к достаточно благоприятным результатам. Но при запущенных формах велика вероятность летального исхода или тяжелейших осложнений. Именно поэтому менингит требует своевременной терапии, и при возникновении первых симптомов – обращения к врачу.

Менингит представляет собой тяжелое воспалительное заболевание. Оно имеет прогрессирующие течение и поражает мозговые оболочки. Болезнь бывает вторичной (на фоне попавшей в организм инфекции) или первичной (произошло заражение от переносчика патологии). Вызывают ее бактерии, грибки и вирусы. Страдают от этой патологии как взрослые люди, так и малыши, но именно для последней группы она наиболее опасна. Поэтому важно знать, какие у детей симптомы менингита, чтобы вовремя суметь помочь ребенку.

Болезнь может появиться как у новорожденных до 1 года, так и после 10-11 лет. Обычно причины менингита у детей такие же, как у взрослых:

• Возбудители вирусного менингита:
  • Вирус гриппа;
  • Ветрянка;
  • Корь;
  • Аденовирус;
  • Краснуха;
  • Герпес.
• Возбудители :
  • Менингококки:
  • Возбудители сифилиса;
  • Стафилококки;
  • Пневмококки;
  • Стрептококки.
• Возбудители грибного менингита:
  • Криптококки.

Делится менингит на серозный и гнойный вид, к первому типу преимущественно относятся вирусные инфекции, а ко второму бактериальные. Вызвать болезнь могут и простейшие микробы, например, амеба или токсоплазма и касается такой вид патологии детей до 4 лет .

В зависимости от возраста, у малышей может преобладать определенной природы возникновения:

• Новорожденные. Минингитовая инфекция касается их крайне редко. Иногда она попадает через пуповину во время внутриутробного развития. В основном у младенца наблюдается проявление инфекции герпеса и токсоплазмы;
• Груднички. В случае с ними основная вина лежит на ВИЧ-инфекции или сифилисе. Обе причины являются врожденными и передались от матери;
• До 1 года. Менингит у детей до года обычно возникает из-за менингококковой инфекции;
• 8-10 лет. В школьном возрасте болезнь причины имеет свои и в вина лежит на бактериях, стрептококке и стафилококке;
• Подростковый период. В это время дети могут заболеть фактически любым из возможных видов болезни. Появление менингита у подростков иногда связывают с туберкулезным процессом.

Зачастую некоторые болезни являются катализаторами:

• Болезни рта. В 3-4 годика у малышей, плохо ухаживающих за своими зубами, появляется кариес. Его усугубление может привести к развитию других патологий;
• Заболевания ЛОР-органов. В основном хронического характера, касаются детей 6-8 лет. Среди них можно выделить отит и синусит;
• Неправильно расположенная перегородка носа. Такое явление замечается у грудничка из-за аномального строения черепа. Появиться болезнь может не сразу, а ближе к 2-3 годам.

Родители должны знать, как может проявляться болезнь, ведь неважно 2-3 года ребенку или 5-7 лет, так как детский менингит может оставить малыша инвалидом на всю жизнь. Вылечить кроху можно, но для этого следует узнать от чего появилась патология и своевременно пройти курс лечения.

Первые симптомы

Обычно первые признаки менингита у детей до 4-5 лет родители часто путают с ОРВИ. Развивается патология достаточно стремительно и уже в первые дни ребенок чувствует значительное ухудшение общего состояния. Симптомы патологии у каждой возрастной группы немного отличаются. Среди первых признаков менингита у подростков и детей младшей категории можно выделить пересыхание слизистой и проявления воспаления.

Симптоматика у детей до 12 месяцев

Спутанное сознание – это основной отличительный симптом у детей до года. В целом болезнь фактически не проявляется и больше напоминает простуду, чем воспаление мозговых оболочек. Основная проблема заключается еще и в невозможности опросить больного, так как годовой ребенок лишь плачет и капризничает.

При малейших подозрениях новорожденным деткам лучше провести обследование мозга с помощью УЗИ и нейтронографии, чтобы выявить наличие инфекции и других патологий. Второй диагностический метод исследования рекомендуется провести до 2 лет, так как потом родничок у малышей полностью зарастет костной тканью.

Симптомы патологии от 2 до 10 лет

Первые симптомы менингита у малышей до 2-3 лет выглядят следующим образом:

• Высокая температура. Она поднимается вплоть до 40° и плохо сбивается обычными жаропонижающими средствами;
• Общая слабость;
• Бледный цвет кожи и слабая реакция на внешние раздражители;
• Сонливость;
• Головная боль;
• Тошнота вплоть до рвоты;
• Беспокойство;
• Судорожные приступы.

В 2-3 года можно постараться выяснить у крохи, что у него болит. Родители смогут распознать спутанность сознания и выявить, что именно вызывает дискомфорт.

Когда ребенку исполняется 5-6 лет, он становится крайне общителен и с ним без труда можно поговорить. В таком возрасте проявляются и другие симптомы. К 4-5 годам сухость слизистых оболочек становится более ярко выраженная и иногда у малышей возникают проблемы при глотании.

Симптомы болезни в 5-6 лет не особо отличается от признаков инфекции у малышей до 10-11 лет. В целом симптоматика для этой возрастной категории выглядит следующим образом:

• Снижение чувствительности конечностей;
• Судорожные приступы;
• Спутанность сознания;
• Повышение температуры вплоть до 40°;
• Сильная боль в животе;
• Тошнота вплоть до рвоты;
• Припухлость и покраснение лица;
• Пожелтение глазного белка;
• Покраснение горла.

Понять, как проявляется менингит у детей старшего возраста можно также ориентируясь на этот список. У подростков и малышей 6-8 лет симптоматика не имеет особых отличий.

Симптомы, позволяющие диагностировать болезнь

Через три-четыре дня с момента появления первых симптомов наступает временное затишье. Родители думают, что ребенок переболел простудой и все нормально, но затем может начаться вторая фаза, которая состоит из различных осложнений:

• Отек мозга;
• Кома;
• Воспаление легких;
• Почечная недостаточность;
• Ослабление и паралич мышечных тканей.

У переболевших детей иногда остаются последствия патологии, например, расстройства психики, когнитивные сбои, нарушения слуха и зрения и т.д. Избежать их можно своевременно проведя курс терапии. Для этого лечащий врач должен диагностировать патологию по таким признакам:

• Повышенный тонус затылочной группы мышц. Малыш не способен нагнуть голову вперед, так как в затылке сразу возникает сопротивление;
• Симптом Будзинского. Пациента осматривают в лежачем положении. Одну из нижних конечностей выпрямляют, а другую специалист сгибает. В случае если вторая нога начинает автоматически подгибаться к первой, то врач заподозрит наличие менингита;
• Симптом Кернига. У мышц задней поверхности бедра сильно повышен тонус. Для осуществления проверки на наличие симптома врач укладывает пациента на спину и начинает аккуратно сгибать ногу в коленном суставе. Если сделать это не получается из-за возникающего сопротивления, то зачастую виновником является менингит.

Иногда такие признаки не выражаются или их можно заметить лишь при высокой температуре. В таких ситуациях следует воспользоваться инструментальными методами обследования.

Диагностика

При возникновении симптомов, свойственных менингиту, больного необходимо госпитализировать. Патология независимо от того, у кого она выявлена не лечится в домашних условиях. Курс терапии должен проходить под строгим контролем врача и обычно выполняется с помощью методов:

• Люмбальная пункция. Ее используют для того, чтобы взять на анализ ликвор, который представляет собой спинномозговую жидкость. Материал помещают в 3 различных емкости и делается тест не позже чем через 1,5-2 часа с момента выполнения процедуры. Обычно при менингите в результатах теста виден низкий уровень сахара и высокая концентрация белка;
• Анализ крови. В его результатах внимание уделяется СОЭ и лейкоцитам, так как их повышение свидетельствует о воспалении в организме;
• Бактериологический анализ. Биологический материал, взятый из носоглотки пациента, а также ликвор и урину (мочу) помещают в специальную среду обитания, чтобы проверить есть ли в них болезнетворные микробы;
• Серологический исследование. Его проводят для выявления антител в организме;
• МРТ, КТ, рентген, нейросонография. Их используют, чтобы комплексно обследовать головной мозг больного и дифференцировать менингит среди других патологических процессов (отека, опухоли и кровоизлияния в головном мозге).

Пути заражения

Попадает инфекция в организм преимущественно из-за ослабленной иммунной защиты. Пути передачи у нее выглядят следующим образом:

• Фекально-оральный. Такой способ свойственен людям, которые недостаточно обрабатывают пищу перед готовкой или употреблением и плохо следят за своей гигиеной. Попадает инфекция в слизистую оболочку рта из фекалий больного человека или животного;
• Воздушно-капельный. Такой вид передачи самый опасный и распространенный. Один зараженный человек может инфицировать весь коллектив и первыми подвергаются опасности люди со слабым иммунитетом и те, кто близко контактирует с переносчиком болезни;
• Трансплацентарная передача. Такой вид передачи инфекции возможен лишь во время беременности. В первые месяцы плод погибает, но если заражение случилось ближе к 3 триместру, то малыш рождается уже с менингитом.

Курс терапии

Лечение менингита у детей должно осуществляться в условиях стационара. В первые дни малышей ждет постельный режим и измененный рацион питания. Он будет состоять из еды с большим количеством белка и молочной продукции. Интоксикацию устраняют с помощью капельного ввода специального раствора, например, Рингера или гидрокарбаната натрия.

В случае с бактериальным типом используют антибиотики по типу Цефтриаксона и Меронема. Первоначально их комбинируют, что воздействовать на несколько типов микроорганизмов одновременно. Использовать препараты из группы глюкокортикостероидов вместе с антибиотиками запрещено, так как они не дают скапливаться лекарству в спинномозговой жидкости. Вирусные и лечатся соответственно с помощью противовирусных и противогрибковых препаратов.

У детей лечение должно начаться при возникновении первых признаков болезни. В таком случае ее проявления пропадут спустя 3-4 дня. Состав ликвора становится нормальным через 1-2 недели, поэтому потом придется сделать еще одну люмбальную пункцию. Если эффект от лечения отсутствует спустя 2-3 дня с момента начала приема медикаментов, снова выполняют .

Симптомы и лечение в случае с менингитом взаимосвязаны, так как на фоне устранения причины болезни необходимо купировать ее проявления. Для этого могут потребоваться лекарства для улучшения кровообращения, седативные препараты и т.д.

Профилактика

Профилактика состоит из таких пунктов:

• Неспецифическая. Для ее выполнения следует не допускать контакта малыша с зараженными людьми. Во время вспышки инфекции желательно одевать средства защиты, например, марлевые повязки;
• Специфическая. В нее входят все необходимые по возрасту прививки;
• Химиопрофилактика. Ее применяет лишь в том случае, если малыш общался с другим больным ребенком. Не дать развиться болезни можно с помощью короткого курса терапии.

Менингит – это опасное заболевание, которое может сделать из ребенка инвалида на всю жизнь. Избежать такой участи можно, но для нужно изучить симптомы болезни и тщательно следить за состоянием здоровья своего малыша.

Менингитом чаще и тяжелее всего болеют дети. Как подчеркивают педиатры, у этого заболевания есть три особенности: оно достаточно редкое, крайне опасное, излечимо в большинстве случаев, если начать лечение сразу. Поэтому о том, как распознать менингит, какие при этом заболевании бывают симптомы и первые признаки, родители должны знать обязательно. Подобно тому, как невозможно навсегда защитить ребенка от воспаления легких или кишечных заболеваний, застраховаться от возникновения этой болезни так же трудно. Важнейшую профилактическую роль играет укрепление иммунитета.

Содержание:

Общая характеристика заболевания

Менингитом называется воспаление оболочек головного мозга, в результате которого происходит поражение центральной нервной системы, почек и других органов. Причиной заболевания является проникновение в область мозга возбудителей различных видов инфекции. Соответственно различают вирусный, бактериальный и грибковый вид заболевания.

Классификация видов по возбудителю заболевания

Вирусный менингит возникает из-за проникновения в мозговые оболочки практически любых вирусов (гриппа, кори, коклюша , герпеса, ветряной оспы и других).

Бактериальный менингит является наиболее опасным, так как скорость развития инфекции такого вида настолько велика, что состояние детей ухудшается стремительно. Если сразу не начать лечение антибиотиками, могут возникнуть тяжелые осложнения и даже наступить смерть. Возбудителями являются любые бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, туберкулезная палочка, менингококки).

Грибковый менингит поражает детей с генными отклонениями в иммунной системе или приобретенным (после химиотерапии, воздействия радиации, тяжелых заболеваний) иммунодефицитным состоянием (ИДС).

Наиболее опасными являются следующие виды менингита:

• герпетический;
• туберкулезный;
• менингококковый (возбудителем является менингококк).

Такие заболевания возникают быстро, состояние ухудшается с каждой минутой. Если помощь не будет оказана немедленно, может наступить смерть. Основные симптомы менингита у детей не зависят от причины его возникновения. При отдельных видах заболевания к ним могут добавляться еще и другие, столь же тяжелые.

Классификации по течению заболевания

Менингит подразделяют на первичный и вторичный.

Первичный не связан с другими болезнями, возникает из-за проникновения микроорганизмов извне.

Вторичный возникает как осложнение других заболеваний в результате распространения инфекции по организму через кровь. Может возникнуть после кори , свинки, при туберкулезе и других инфекционных болезнях.

Существуют так называемая серозная и гнойная (наиболее тяжелая) формы заболевания. При серозной форме твозбудителями чаще всего являются вирусы, осложнения возникают редко. При своевременном и правильном лечении через 7-10 дней наступает выздоровление.

Гнойное воспаление возникает при попадании в оболочки мозга менингококков, пневмококков, синегнойной палочки. Заболевание имеет затяжной характер, сопровождается тяжелыми осложнениями.

По характеру протекания различают острую, подострую, рецидивирующую и хроническую формы менингита.

Чаще всего такое заболевание возникает у детей 3-5 лет, реже у школьников младшего возраста и еще реже – у подростков. Вспышки заболевания могут происходить в холодное время года. Стойкого иммунитета к этой болезни не вырабатывается. Возможно повторное его возникновение.

Видео: Особенности менингита у детей

Причины заболевания менингитом

Причина возникновения и тяжесть протекания болезни, как правило, зависят от возраста ребенка.

У новорожденных детей менингит может возникать, если он внутриутробно заразился токсоплазмозом или герпесом. У грудного ребенка заболевание чаще всего является осложнением врожденного сифилиса или ВИЧ. Нередко возникает менингококковая форма.

В школьном возрасте наиболее часто встречается стафилококковый и стрептококковый менингит. У подростков наблюдается туберкулезная форма.

Чаще всего инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Но вирусы и бактерии, особенно те, что отличаются устойчивостью к условиям окружающей среды, могут находиться также на игрушках, в комнатной пыли, на посуде. Заразиться можно при непосредственном контактировании с больным, а также через предметы, которых он касался. Вероятность заражения возрастает у детей, посещающих детские учреждения, где они тесно общаются. Болезнь проявляется не сразу, поэтому вполне возможно контактирование с уже больным ребенком.

Способствовать возникновению менингита могут:

• воспалительные ЛОР заболевания (отит, синусит , аденоидит);
• искривление носовой перегородки, врожденные или приобретенные аномалии развития черепа;
• наличие кариеса;
• образование фурункулов на шее или лице;
• возникновение гнойных воспалительных процессов в органах дыхательной системы;
• резкое снижение иммунной защиты в результате заболеваний, авитаминоза, а также генные нарушения иммунитета.

В группе повышенного риска заболевания менингитом находятся преждевременно рожденные дети. Если беременность и роды у женщины проходили с осложнениями, то у ребенка имеется вероятность развития признаков воспаления мозговых оболочек.

Опасность заболевания особенно велика у малыша грудного возраста при возникновении гнойных воспалительных процессов, таких как тонзиллит, эндокардит. Заболеть менингитом могут дети, получившие травму головы, спинного мозга при родах или в грудном возрасте (при падении, ушибах), а также родившиеся с ДЦП.

Видео: Признаки и лечение энтеровирусного менингита

Возможные осложнения при менингите

При несвоевременно начатом лечении и тяжелом протекании менингита у ребенка могут возникнуть опасные осложнения:

• воспалительное поражение головного (энцефалит) и спинного (миелит) мозга;
• отек мозга и легких;
• нарушение свертываемости крови, приводящее к опасному кровотечению;
• недостаточность надпочечников;
• инфаркт миокарда;
• нарушение зрения, светобоязнь;
• параличи конечностей и лица.

Более отдаленными последствиями, которые способны проявиться даже через несколько лет, могут быть полная потеря зрения и слуха, сильные головные боли, эпилепсия, гидроцефалия, умственная отсталость, заболевания сердца и другие.

Избежать серьезных осложнений и последствий можно, если приступить к лечению в первые сутки после появления симптомов менингита.

Видео: Правила проведения осмотра для обнаружения менингеальных симптомов

Симптомы и признаки заболевания

Существует три главных симптома менингита (так называемая менингеальная триада):

1. Сильная головная боль неясной локализации, усиливающаяся при повороте головы, воздействии шума и яркого света. Справиться с болью с помощью анальгетиков не удается.
2. Резкое повышение температуры тела до 39°-40° (она не спадает в течение нескольких дней, не помогают жаропонижающие средства).
3. Постоянная рвота , не приносящая детям облегчения.

Предупреждение: Если при каком-либо инфекционном заболевании у ребенка, который, как казалось, пошел на поправку, через 3-4 дня резко возросла температура, он стал жаловаться на боль в голове, родители должны без промедления вызвать врача: такие симптомы характерны для менингита.

Следует обратить внимание также на наличие других симптомов менингита у ребенка.

Признаками отравления организма продуктами жизнедеятельности микробов и воздействия их на мозговые оболочки являются не только рвота и головная боль, но и такие симптомы, как бледность кожных покровов из-за нарушения мозгового кровообращения, ноющая боль в суставах и мышцах, одышка, частое сердцебиение, синева в области носогубного треугольника, снижение артериального давления. Больной малыш все время просит пить , у него нет аппетита. Признаком резкого ухудшения состояния является отказ от питья.

Как предупреждает доктор Е. Комаровский, если у малыша жар, при этом он краснеет – это нормально и не страшно. А вот бледность кожи при высокой температуре – это опасный симптом нарушения состояния сосудов мозга, которой наступает при менингите.

Особые симптомы возникают при менингококковой инфекции, которая чаще всего поражает детей младше 6 лет, но может обнаруживаться и у старших. При этом менингит сочетается с менингококцемией (попаданием инфекции в кровь). Почти сразу появляется характерная сыпь, вначале красная, а затем приобретающая синеватый оттенок. Сыпь появляется на ступнях, а затем распространяется на все тело. Это симптом крайне опасный. Доставить ребенка в больницу и начать лечение надо срочно, так как сепсис, о появлении которого говорит сыпь, может за несколько часов привести к летальному исходу.

Первые признаки менингита у детей

Заподозрить наличие менингита у ребенка можно по следующим симптомам:

1. У него возникает напряжение (ригидность) затылочных мышц. При попытке приподнять голову поднимается вся верхняя часть тела. Он не может нагнуть голову так, чтобы подбородком достать до грудной клетки. Между ними остается несколько сантиметров.
2. Из-за напряжения мышц спины больной не может сидеть, не упираясь в постель руками («поза треножника»).
3. Напряжены мышцы задней части бедра. Согнутые в коленях ноги невозможно разогнуть.
4. Возникает симптом, при котором надавливание на обе щеки немного ниже скул приводит к тому, что у ребенка непроизвольно приподнимаются плечи.
5. Ребенок принимает характерную позу: лежа на боку, запрокидывает голову и подтягивает согнутые в коленях ноги к подбородку.

У ребенка возникает повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету. Может появиться косоглазие, раздвоение изображения.

Признаки менингита у грудных детей

Признаками такого заболевания у грудного малыша могут быть постоянный монотонный плач, отказ от груди и бутылочки, частое срыгивание , характерная поза (лежит на боку с подтянутыми ножками и откинутой головкой). Ноги не разгибаются при попытке взять его на руки. Важным моментом является появление у ребенка судорог.

Признаки заболевания у детей моложе 7 лет

Для малыша этого возраста характерно внезапное возникновение усиливающейся головной боли, отсутствие аппетита, вялость, рвота через несколько минут после выхода из-за стола. Если при кишечном отравлении рвота вызывает очищение желудка и приносит ребенку облегчение, то при менингите она вызвана воздействием токсина на нервные центры мозга, поэтому позывы не исчезают.

Ребенок пытается лечь, принять характерную позу.

Симптомы у подростков

В этом возрасте ребенок уже может рассказать о своих недомоганиях, таких как головная боль, рвота без тошноты. У него появляется сверхчувствительность кожи (неприятно и даже болезненно любое прикосновение). Возникают психические расстройства (галлюцинации, раздражительность, потеря способности ориентироваться в пространстве). Из-за повышения внутричерепного давления больной ребенок может впасть в коматозное состояние. Тяжелое течение болезни ведет к летальному исходу.

Диагностика

Заболевание настолько опасно, что пациент независимо от возраста и тяжести проявлений госпитализируется. Основным методом, с помощью которого точно диагностируется наличие менингита, является пункция спинного мозга. Только так можно установить природу заболевания, вид возбудителя, так как подход к лечению вирусного и бактериального поражения мозговых оболочек абсолютно различный. В некоторых случаях пункцию проводят и в лечебных целях. Отбор спинальной жидкости позволяет снизить внутричерепное давление. При туберкулезном менингите спасти ребенка может только ежедневное введение в спинной мозг специального антибиотика.

Пункция делается перед началом лечения заболевания и после его окончания. Только полное отсутствие инфекции в спинномозговой жидкости говорит об излечении. Если препараты неэффективны, то назначаются другие.

Лечение и профилактика

Характер лечения зависит от вида менингита (серозный или гнойный), от типа возбудителя, тяжести симптомов.

При вирусном менингите антибиотики не назначаются, так как против вирусов они бессильны. Проводится дегидратационная терапия мочегонными средствами для снижения внутричерепного давления. Назначаются противосудорожные препараты и противоаллергические средства, снижающие чувствительность организма к аллергенам и токсинам. Используются также обезболивающие и жаропонижающие препараты. Как правило, выздоровление наступает через 1-2 недели.

При бактериальном менингите проводится лечение антибиотиками, к которым чувствительны различные виды бактерий. Поскольку анализ спинно-мозговой жидкости взятой при пункции занимает 3-4 дня, лечение начинают антибиотиками комплексного действия, а после получения результатов анализа лечение корректируют. Если состояние пациента не улучшается через 2 суток после начала приема препаратов, проводят повторную пункцию для уточнения диагноза.

Наиболее действенной мерой профилактики заражения менингитом является прививка, которую рекомендуется делать обязательно, если в детском учреждении возникает вспышка заболевания или заболел кто-то из членов семьи. Ее желательно делать и в том случае, когда к менингиту имеется генетическая предрасположенность или ребенок входит в группу риска. Недостатком таких прививок является то, что они защищают лишь от заболевания, возбудителем которого является гемофильная палочка (наиболее распространенный тип возбудителя). Прививка действует в течение 4 лет. Некоторые дети ее тяжело переносят. Однако врачи рекомендуют провести вакцинацию, так как осложнения от прививки не сопоставимы с осложнениями менингита.

Для ребенка дошкольного возраста опасно нахождение в детском саду или в другом образовательном учреждении в момент эпидемии, если был зафиксирован случай болезни в группе. Основная причина – бытовой контакт. Можно заразиться через:

• Стресс и переживания. Он часто сопровождают период детского сада и переход в первый класс для школьника. В это время родителям необходимо быть максимально внимательными к эмоциональному состоянию ребенка.
• Тяжелая форма заболевания вирусного характера – грипп, ОРВИ, ангина, фарингит, пневмония и пр. Очень важно до конца проводить курс лечения и ограничить контакт с окружающими, когда иммунная система еще не окрепла. Для восстановления иммунитета после болезни эффективно помогает «Цитовир-3» для детей – в виде сиропа или суспензии. Его можно принимать уже малышам от одного года. А после 6 лет врачи рекомендуют проводить профилактику капсулами. Курс длится всего 4 дня, его следует проводить раз в полгода, а при необходимости (во время эпидемий, первых признаках простуды) повторить.
• Наличие хронических форм некоторых заболеваний – сифилиса, сахарного диабета, туберкулеза, ВИЧ-инфекции.
• Плохое питание, недостаток фруктов. Растущий организм требует большее количество витаминов и микроорганизмов, поэтому хороший аппетит необходимо поощрять, но в реальных рамках. Переедание и лишний вес также приводят к замедленному обмену веществ – белки, жиры и углеводы не усваиваются полностью, происходит сбой в пищеварительной системе. Оптимальный выход – здоровое питание и грамотно составленный рацион.
• Травмы головы и спины. Это может стать причиной сотрясения, отека мозга, защемления нервов или нарушенного кровотока. Пережатый сосуд может инициировать нарыв, где будет происходить скопление инфекции.
• Переохлаждение и высокие отрицательные температуры. Особенно этот пункт актуален для подростков, которые предпочитают легкие куртки теплым пуховикам и непокрытую голову шапке. Внимательно следите за гардеробом вашего ребенка.
• Большое количество лекарственных средств, которые ослабляют иммунную систему – организм перестает самостоятельно бороться с патогенами. Чтобы поддержать выработку естественного интерферона, в комплексе с прописанными препаратами принимайте иммуномодулятор. «Цитовир-3» поддержит защитные функции ребенка даже в период принятия антибиотиков.