Протезирование при неправильном прикусе. Подготовка зубов к имплантации и поднятие прикуса

Имплантация зубов

Имплантация - лучший способ воссоздания недостающих элементов зубного ряда. После серии процедур прикус выглядит эстетически безупречно, полностью восстанавливаются функции жевательного аппарата. К сожалению, установка имплантатов показана не всем. Рассмотрим подробнее: Как осуществляется имплантация? Кому её делать нельзя?

Есть ряд патологических состояний организма, из-за которых провести имплантацию зубов невозможно. Врачи клиники «Мой Ортодонт» тщательно изучают анамнез каждого больного. Какие состояния следует исключить?

• Нарушение гемокоагуляции (процесса свертывания крови). Имплантация всегда сопровождается небольшим кровотечением - это нормально. Если игнорировать патологию свертываемости крови, возникнут серьезные осложнения.
• Сахарный диабет (сегодня он не является безусловным противопоказанием, но операцию можно проводить только пациентам с компенсированным диабетом II типа. С диабетом I типа имплантация не показана).
• Аутоиммунные и воспалительные патологии соединительной ткани. Эти состояния помешают заживлению тканей пародонта.
• Любые злокачественные новообразования.
• ВИЧ и венерические заболевания.
• Открытая форма туберкулеза.
• Иммунные нарушения (они будут препятствовать заживлению тканей и регенерации кости).
• Остеопороз.
• Психические и нервные заболевания, наркоманию. Имплантация требует от пациента сдержанного поведения, соблюдения всех врачебных рекомендаций. Люди с неврозами, психическими и поведенческими нарушениями с этой задачей могут не справиться.
• Гипертонус лицевых мышц (жевательной мышцы).

Есть относительные противопоказания, которые затрудняют незамедлительное проведение имплантации. Они могут быть устранены хирургическими методами, излечены терапевтически или разрешены естественным образом. К таким «временным» запретам можно отнести:

• кариозные зубы, зубной камень;
• воспаления десен, височно-нижнечелюстного сустава;
• патологии прикуса и челюстные дефекты;
• инфекции и воспаления слизистой рта;
• частичное рассасывание костной ткани десны (для коррекции проводится костная пластика, синус-лифтинг);
• курение, алкоголизм;
• беременность.

Существует ряд общих противопоказаний, связанных с состоянием здоровья. Не стоит проводить имплантацию, когда пациент истощён, ослаблен длительными болезнями или у него анемия. При непереносимости местных анестетиков выполнить процедуры тоже не получится. Имплантация зубов может привести к ухудшению состояния «сердечников», ревматических больных, людей в состоянии СХУ и хронического стресса. Прием иммунодепрессантов и некоторых других лекарств может препятствовать послеоперационному заживлению тканей.

Вживление имплантата - сложная процедура, но ее можно максимально облегчить, соблюдая простые рекомендации.

• Не волнуйтесь. Перед процедурой можно принять растительный седативный препарат: экстракт валерианы, настойку или отвар пустырника.
• Не отправляйтесь на процедуру натощак, обязательно поешьте.
• Проверьте ещё раз, здоровы ли зубы и ротовая полость. О любых подозрениях сообщите врачу - инфекция в момент операции недопустима.
• Не курите, спиртного не пейте даже накануне.
• Строго следуйте врачебным предписаниям на протяжении всех этапов имплантации.

Лучше записываться к имплантологу на начало дня: человеческая психика в первой половине суток легче справляется со стрессами.

После изучения вашего анамнеза и исключения противопоказаний можно приступать к операции. Если для имплантации не требуется предварительных хирургических манипуляций, процедура будет состоять из трёх последовательных этапов.

Первый этап. Под местным наркозом делается выемка в челюсти, куда внедряется имплантат. Со всех сторон внутрикостный элемент укрывают слизистой. На его полное врастание в костную ткань челюсти требуется до полугода. Контроль врастания проводится рентгеном.

Второй этап. Под местной анестезией ставят формирователь десны для придания тканям естественной анатомической формы. Через несколько дней, если нет осложнений и пациент не отмечает дискомфорта в ротовой полости, формирователь меняют на титановый абатмент - цилиндрический винт, выполняющий функцию переходного элемента между имплантатом и искусственным зубом. Протезирование назначается через одну-две недели.

Третий этап. Стоматолог-ортопед снимает слепок челюстей, который служит моделью для создания протеза. Зубной техник делает коронку. Вам несколько раз будут примерять изготовленную конструкцию; стоматолог-ортопед будет корректировать коронку до получения идеального сходства с соседними естественными зубами.

Результатом серии процедур будет полностью восстановленный зубной ряд. Качественные имплантированные зубы визуально нельзя выделить среди настоящих.

Риск осложнений или неудачного результата при имплантации возможен - обычно такой исход связан с ошибками имплантологов. Записывайтесь на процедуру только в проверенную клинику с добрым именем, изучайте отзывы пациентов, не бойтесь наводить справки о лицензиях лечебного учреждения и квалификации врачей.

Имплантация считается малотравматичным вмешательством. Внутрикостный элемент приживается в 97-98% случаев. Удачно поставленный имплантат полностью срастается с окружающими его тканями челюсти. Специалисты клиники «Мой Ортодонт», наблюдая за пролеченными пациентами, отмечают долговечность «новых» зубов и нормальное состояние окружающих тканей.

Успех операции зависит от слаженной работы команды специалистов и поведения пациента. Перед операцией врач проконсультирует вас по гигиене ротовой полости, подскажет какие нужно приобрести пасты, щётки, флоссы. Регулярный уход за имплантированными зубами несложен.

По окончании основных процедур составляется график осмотров. Посещать врача вы будете раз в полгода (в некоторых случаях - каждые 3 месяца). На профилактическом осмотре специалист оценит качество гигиены ротовой полости и состояние тканей челюсти.

Имплантация зубов - прогрессивный метод восстановления жевательного аппарата и красивой улыбки. Это сложный многоэтапный процесс, но полученный результат того стоит!

Идеальное смыкание зубного ряда обеспечивает гармоничную, слаженную работу мышц и суставов. При небольших нарушениях возможно исправление прикуса протезированием – тогда лечение возможно завершить в кратчайшие сроки. К этому методу относят замену утраченного зуба или .

Протезирование зубов при неправильном прикусе проводится при наличии следующих дефектов:

• большие межзубные промежутки;
• дисгармоничный размер зуба;
• наличие сколов и разворотов.

В последнем случае при легкой выраженности патологии можно обойтись установкой виниров – тонких пластин из фарфора или композитного материала, замещающих внешний слой эмали. Производится небольшая обточка, чтобы винир не выпирал.

У коронок функционал шире, они могут решить больше проблем, но под них стачивается значительная часть. Рекомендуются в тех случаях, когда речь идет о сохранении зуба при обширных поражениях.

Лариса Копылова

Стоматолог-терапевт

Важно! Когда живой зуб разрушается из-за или иных повреждений, весь ряд может сдвинуться и нарушить устоявшийся прикус.

К дисгармонии положения челюстей приводит:

• ранняя потеря молочных резцов или постоянных моляров – задних зубов;
• вредные привычки – сосание пустышки, пальца;
• потеря зубов.

Вовремя установленная коронка или винир помогут сохранить жевательные функции.

Непосредственно про коррекцию прикуса коронками

Коронка – изделие для проведения микро-протезирования, ее «насаживают» на заранее подготовленное место. Ортопедическая коррекция с помощью коронок позволяет решить проблему быстро, но не во всех случаях. Основные функции коронок:

• предотвращение дальнейшего разрушения живого зубы;
• защита импланта.

Коронки могут спасти при получении травмы, слишком обширном кариесе.

В представленной ниже таблице указаны виды коронок, их преимущества и недостатки:

Материал	Преимущества	Недостатки	Сфера применения
Нержавеющая сталь	Крепкие, недорогие	Неэстетичный внешний вид, при штампованном варианте возможно неплотное прилегание к зубу	Временное закрытие поврежденного участка, детское протезирование (молочные зубы)
Металлы и их сплавы	Минимальная толщина, долговечность	Неестественный цвет	Постоянное протезирование
Металлокерамика	Прочность, эстетичный вид	Нельзя ставить детям и подросткам и при патологической стираемости эмали	Протезирование передних зубов
Керамика без металла	Подходят тем, у кого аллергия на металл	Менее прочные, больше стирают соприкасающиеся с ними зубы	Восстановление верхних резцов
Металлопластмасса	Низкая цена	Недолговечность, возможность возникновения аллергических реакций	Временный вариант при вынимании коронок для коррекции брекет-системой

Протезирование коронками выполняется при разрушении более половины зуба.

Порядок проведения процедуры

Для коррекции прикуса коронками потребуется посетить кабинет стоматолога два или три раза:

1. Первый раз специалист проведет диагностику. Определит, в каком состоянии полость рта, можно ли в конкретном клиническом случае применить лечение коронками. План лечения согласуется с пациентом, после чего снимают слепки и шлифуют зубы – готовят к установке коронок. На подготовленные места устанавливаются временные коронки.
2. После создания протезных конструкций пациент посещает врача для их установки. Этот этап включает тестирование зубного ряда на исправление прикуса.
3. Третий раз придется посетить стоматолога только при необходимости. Появлении дискомфорта при жевании или болевых ощущений.

Лечение прикуса коронками – один из самых быстрых способов коррекции прикуса.

Показания к процедуре

Один из самых болезненных и опасных – . Верхние зубы при такой аномалии слишком сильно заходят за нижние, могут травмировать слизистую и провоцировать воспаления. Часто основной задачей при протезировании становится поднятие прикуса. Требуется в следующих случаях:

• короткие нижние зубы;
• неправильное положение челюстей, вследствие чего происходит перекрытие нижних рядов верхними более 2/3;
• постоянное травмирование слизистых оболочек ротовой полости;
• чрезмерная стираемость эмали;
• выпирание нижней губы;
• нечеткость речи;
• проблемы с нижнечелюстным суставом – хруст, боль;
• сложности в пережевывании пищи.

Лариса Копылова

Стоматолог-терапевт

Важно! Решение о проведении протезирования с неправильным прикусом принимает только стоматолог-ортодонт, совместно с пациентом, в зависимости от клинической картины.

При полной адентии – потере зубов – или отсутствии большого их количества для пациентов с патологией прикуса подойдет изготовление полных или частичных съемных протезов. На верхнюю челюсть подходит полный вариант, он хорошо держится за счет эффекта присасывания. На нижней челюсти, в виду анатомических особенностей, стараются сохранить хотя бы один зуб для надевания частичного протеза.

Самым частным видом и предпочтительным видом протезирования для пациентов с неправильным прикусом остаются коронки – так можно сохранить больше живых зубов. Перед проведением процедуры необходимо проверить, нет ли противопоказаний.

Кому противопоказана?

Перед установкой коронок или имплантов пациент должен получить внятный план лечения и понять:

• не будут ли истираться зубы, соприкасающиеся с коронкой, еще сильнее;
• долго ли прослужит коронка, как на нее будет распределяться нагрузка.

Особенно следует соблюдать осторожность с имплантами – стержнями, вживляемыми в челюсть. Основная проблема в том, что пациент, решившись на эту процедуру перед установкой , серьезно осложняет себе лечение. Зубы могут двигаться в кости под действием определенных установок, а импланты – нет. Исключение – согласованная со стоматологом-ортопедом установка одного импланта или нескольких сразу в правильном положении, чтобы потом с их помощью притягивать зубы в правильное положение. Решение принимается только специалистом, в рамках ортодонтического лечения.

Существуют противопоказания к проведению протезирования в качестве устранения недостатков прикуса:

• значительная деформация прикуса;
• обострение хронических болезней и инфекционные заболевания (например, туберкулез);

Стоматологические заболевания – пародонтит, пародонтоз – не являются относительным противопоказанием, но их лечение должно проводиться до начала или во время протезирования.

Альтернативные варианты исправления прикуса

Ортодонтическое лечение направлено на коррекцию прикуса, в его арсенале есть целый ряд конструкций, позволяющих выровнять зубной ряд. Среди них:

1. Брекет-системы. Несъемные конструкции, прикрепляющиеся к зубам и соединенные между собой дугами. Позволяют добиться значительных результатов, используются для самых тяжелых случаев, однако и времени этот вид лечения занимает больше. Для пациента может быть болезненно, особенно в начале ношения конструкции, потому что зубы смещаются в костной ткани.
2. Капы, элайнеры. Съемные конструкции, произведенные из прозрачных полимеров. С ними зубы легко чистить, дискомфорт меньше ощущается, они максимально сохраняют эмаль.
3. Трейнеры. Съемные металлические конструкции для исправления прикуса, для них не требуется слепка зубов, но с ними нельзя разговаривать, что затрудняет из применение в повседневной жизни.
4. Хирургическое вмешательство. Используется только в самых сложных случаях, под общим наркозом. После операции пациент нередко носит брекеты для закрепления результата.
5. Специальные упражнения. Хорошо подходят детям, когда зубной ряд находится в процессе активного формирования.

Все эти способы направлены на устранение причины неправильного прикуса, а не на маскировку недостатков.

Немного об уходе

После установки коронок пациенту необходимо помнить – закрытие зуба коронкой не означает, что он не нуждается в уходе. При недостаточной гигиене бактерии могут проникать между зубом и коронкой, провоцируя кариес. Необходимо:

• чистить зубы после завтрака и ужина;
• исключить частые перекусы, особенно сладким;
• пользоваться после еды зубной нитью;
• беречь коронки от сильных физических воздействий – не грызть ногти, ручки, с осторожностью употреблять орехи и другую твердую пищу, которая может повредить установленные элементы.

Исправление прикуса протезированием – быстрый и относительно недорогой способ по сравнению с целым арсеналом остальных ортодонтических средств. К несчастью, не всегда отличается эффективностью, используется при незначительных аномальных положениях зубов.

Лариса Копылова

Стоматолог-терапевт

Важно! Протезирование не устраняет первопричину патологического прикуса – неправильное положение зубных корней в костной ткани.

Заключение

При сильно выраженных дефектах положения челюстей коронки и виниры не помогут – необходимо прибегнуть к лечению брекетами и только потом проводить протезирование. Как правило, при сильных аномалиях положения зубов недостатки исправляют брекет-системами, капами, элайнерами, и только потом, как финальный штрих, выполняют протезирование.

Левин Дмитрий Валерьевич, врач высшей категории, главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин» в г. Москва

В чем заключается лечение прикуса брекет-системами, каковы механизмы выравнивания зубов с их помощью, и когда это действительно необходимо?

Благодарю Вас за приглашение и возможность рассказать о тонкостях лечения брекетами. Сразу хочу отметить, что мультибондинг-системы (брекеты) — это наиболее эффективный способ исправления врожденных и приобретенных зубочелюстных дефектов. Неправильный прикус , помимо психологического дискомфорта, наносит существенный урон здоровью. В частности, становится причиной:

• повышенного стирания зубов;
• нарушения работы пищеварительной системы;
• дефектов височно-нижнечелюстных суставов.

Среди основных показаний к установке брекетов:

• аномалии зубов (положение, наклон) и формы челюстей;
• подготовка к имплантации и протезированию ;
• выведение наружу непрорезавшихся зубов;
• необходимость коррекции профиля и улучшения эстетики лица.

Суть лечения прикуса брекет-системами заключается в перемещении зубов. На первый взгляд может показаться, что они неподвижны, однако это не так. При длительном механическом воздействии вполне реально изменить их положение, задать зубам траекторию движения в определенном направлении. Причем сделать это можно не только в случае отклонений от нормы у детей, но и у взрослых.

Конструкция брекетов включает:

• назубные замочки с фиксаторами для ортодонтической дуги;
• саму дугу;
• лигатуры.

Для каждого пациента система подбирается индивидуально, с учетом анатомических особенностей зубочелюстного аппарата. Замочки крепятся на зубы и к дуге. Последняя отвечает за передвижение зубов и соединение конструкции воедино. Весь процесс контролируется при помощи лигатур, создающих нужную механическую силу. Для достижения эффекта требуется выполнять периодическое натяжение дуги. В некоторых моделях лигатуры отсутствуют за счет особого типа фиксации дуги в замочках.

На сегодняшний день существуют две основные разновидности мультибондинг-систем:

1. Вестибулярные. Устанавливаются с внешней стороны зубов. Наиболее востребованы за счет относительно невысокой стоимости .
2. Лингвальные . Крепятся с внутренней стороны, не видны при улыбке . Единственный минус конструкций данного типа — дороговизна .

Что касается материалов, то брекеты выпускают из пластика, керамики , разных металлов , в том числе из золота.

А что такое имплантация зубов, помогите, пожалуйста, читателям разобраться в данном вопросе

Имплантация — это современный метод восстановления утраченных зубов, позволяющий добиться не только превосходного эстетического результата, но и полной нормализации жевательной функции. Процедура проводится под местной анестезией, так как требует хирургического вмешательства в костную ткань челюсти.

Суть операции заключается в установке искусственного корня на место удаленного (или удаляемого) зуба с последующим протезированием. Как правило, при этом используются титановые импланты, они характеризуются отличными свойствами биосовместимости с человеческими тканями. Разнообразие форм и размеров стержней дает возможность успешно решать проблемы полной или частичной адентии любой сложности.

Можно ли лечение на брекетах заменить имплантацией зубов

Допустим, у пациента есть один или два проблемных зуба, можно ли не ставить брекеты, а просто заменить эти зубы на импланты?

Один-два проблемных зуба, конечно, можно заменить имплантами, но вопрос в том, насколько это целесообразно. На мой взгляд, если проблема просто в неправильном положении зубов, то брекеты в данной ситуации более уместны — они не требуют проведения сложной хирургической операции с длительным периодом восстановления и риском развития осложнений.

Каждый клинический случай тщательно диагностируется, после чего принимается окончательное решение касательно выбора правильной методики.

Важность профессиональной диагностики

Получается, что для успешного ортодонтического лечения обязательно нужно пройти тщательное обследование: какие виды процедур может включать профессиональная диагностика?

Диагностика перед установкой брекетов обязательна. На основании результатов обследования врач принимает решении о том, какую конструкцию использовать, как обеспечить идеальное формирование дуги и так далее. В числе стандартных процедур:

1. Ортопантомограмма — рентгеновский снимок, позволяющий выявить патологии зубочелюстной системы.
2. Телерентгенограмма — снимок черепа в боковой проекции.
3. Анализ челюстных моделей, полученных со слепков.
4. Фотографирование лица и зубов.

При необходимости могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия:

• прицельный снимок в области проблемного зуба, требующего более детального изучения;
• 3D компьютерная томография;
• пробы на возможные аллергические реакции;
• аксиография.

Что такое аксиография, зачем ее проводить перед началом лечения, и можно ли обойтись без этого?

Когда пациент подбирает специалиста ортодонта, лучше остановиться на той клинике, которая имеет в своем распоряжении аксиограф. Это уникальный диагностический аппарат, позволяющий выявить особенности челюстно-лицевой системы, и на основе полученных данных подобрать идеальную конструкцию. Благодаря данной технологии у врача есть возможность заранее рассчитать, понять углы и точки нахождения будущих корней зубов после перемещения.

Аксиограф является достаточно уникальным и дорогостоящим прибором, значит ли это, что он есть не в каждой стоматологии?

В российских клиниках аксиограф — большая редкость, так как относится к «нерентабельному» оборудованию, не приносящему прибыли. Для профильного учреждения такое приобретение является обязательным при первичной комплектации. Собственники обычных стоматологий не спешат приобретать столь дорогостоящие аппараты, равно как и современные компьютерные томографы, но ортодонтическиу услуги рекламируют очень резво.

В Москве лишь четыре клиники имеют в своем распоряжении аксиограф, «Центр Приватной Стоматологии Доктор Левин» является одной из них.

Удаление зубов и их имплантация при установленных брекетах

Каким образом решается ситуация, когда во время ношения брекетов возникает необходимость удалить один зуб? Вызовет ли это нарушение плана ортодонтического лечения, и потребуется ли имплантация?

Ортодонтический план лечения никогда не меняется целиком, он корректируется. В описанной ситуации требуется коррекция только для одного проблемного зуба. В случае его удаления, ортодонт должен перераспределить нагрузку на оставшиеся группы зубов и продолжить лечение с учетом образовавшегося свободного места.

Стандартный подход такой: чтобы не проводить имплантацию, рассматривается вопрос о том, как лучше передвинуть соседние зубы, чтобы закрыть промежуток. Костный дефект (пустая лунка) позволяет их быстро переместить.

Подобные случаи — большая редкость, так как все ортодонтические пациенты проходят предварительное рентгенологическое обследование, которое позволяет выявить нездоровые и подозрительные зубы до фиксации ортодонтической конструкции. Если таковые имеются, проводится необходимое лечение, а уже потом ставятся брекеты. То есть, до удаления зуба дело редко доходит.

Является ли перемещение зубов стандартной практикой в таких случаях, и как подобные ситуации влияют на стоимость ортодонтического лечения?

Во всем мире ортодонтическое перемещение соседних зубов в лунку удаленного — один из стандартных способов решения подобных проблем. Суть в том, что перемещение и имплантация по срокам примерно одинаковы, а по деньгам ортодонтическая коррекция может выходить дешевле, и не надо проводить операцию.

Если лечение брекетами уже в процессе, то удорожания пакетной цены в таких случаях не происходит, так как для получения нужного эффекта используются уже находящиеся во рту конструкции. Это простой вариант, не требующий дополнительных расходов.

К сожалению, многие пациенты сталкиваются с отказом со стороны ортодонта (как правило, в неспециализированной клинике). Это происходит из-за отсутствия у врача необходимых навыков. Конечно, выбор плана действий лежит на специалисте, пациент может лишь озвучить свои пожелания.

В то же время имплантирование с последующей установкой коронки — тоже очень хороший вариант. Если планируется сдвигать зубы уже после окончания лечения у ортодонта, то придется повторно фиксировать брекеты. В этом случае лучше поставить имплантат и коронку, так проще и дешевле.

Можно ли на импланты ставить брекеты для исправления прикуса

Проводится ли ортодонтическое лечение при наличии в челюсти имплантов?

В течение жизни любой пациент имеет возможность перемещать зубы с помощью мультибондинг-систем вне зависимости от наличия имплантатов. Другое дело, что не всегда данная методика актуальна. Например, если титановый стержень был установлен без учета возможного исправления прикуса, то после снятия брекетов его положение в челюсти будет заведомо неправильным. Это связано с его абсолютной неподвижностью.

Опытный специалист всегда заранее знает, какой зуб в каком направлении будет двигаться, сюрпризов здесь быть не может, поэтому в каждом конкретной случае решение принимается индивидуально.

Если преимущество отдано перемещению, стоит учитывать еще один важный момент — по завершении лечения потребуется коррекция коронки на имплантате. Кстати, замена конструкции, выполненной по протоколу трансокклюзионной фиксации (винтовой), обойдется дешевле, в пределах 4000 рублей.

Почему коронку нужно корректировать?

При использовании брекетов пациент на время лишается своей привычной линии смыкания зубов из-за того, что они «переезжают» с места на место. Это вызывает массу неудобств. Микро перемещения создают тесноту или плохое соединение между соседним зубом и коронкой на имплантате, вследствие чего в этих местах скапливается пища, вызывая воспаление. Поэтому коррекция обязательна.

Почему зубной имплантат не может двигаться так же, как и корни живых зубов?

У живого корня зуба и имплантата совершенно разные принципы соединения с тканью. Это очень хорошо, что имплантаты, установленные по правилам, не могут изменить свое положение даже под давлением. Если они подвижны или шатаются, это говорит о том, что интеграция в костную структуру не состоялась, пошел процесс отторжения.

Брекеты не для исправления прикуса, а в помощь при имплантации

Применяются ли брекеты для раздвижения зубов перед установкой импланта на место давно удаленного зуба?

Такая практика повсеместно используется. Дело в том, что при отсутствии своевременного протезирования после удаления зуба происходит смещение зубного ряда, в результате чего пустое пространство частично закрывается. Это приводит к нарушению прикуса и неправильному распределению жевательной нагрузки. Поэтому, когда врач сталкивается с необходимостью восстановления давно утраченных зубов, сначала делается раздвижение соседних при помощи брекетов, а затем вставляется имплантат.

Как быть, если нет нескольких зубов во рту и требуется коррекция прикуса?

Допустим, у пациента отсутствуют два верхних зуба, и есть нарушение прикуса, возможно ли одновременно провести имплантацию и лечение брекетами?

На верхней челюсти после удаления зубов практически всегда возникает острый дефицит костной ткани. Перед имплантацией врач обязан провести синус-лифтинг для реконструкции правильной геометрии челюстной кости.

На подготовительном этапе комплексного лечения создается шаблон будущего результата протезирования на имплантах , благодаря чему ортодонт сразу видит возможности и перспективы по перемещению зубов.

Имплантация, наращивание кости и ортодонтия в подобных ситуациях должны идти параллельно. Идеальный вариант — система полноценного комплексного планирования результата — когда команда врачей решает, какое отделение клиники сыграет ведущую роль в быстрой и безошибочной реконструкции прикуса.

Возможен ли в нашем случае такой вариант: сначала поставить брекеты только на нижнюю челюсть, параллельно провести синус-лифтинг и имплантацию, а затем выровнять верхние зубы?

Да, такое возможно, только следует учитывать, что дробное лечение займет больше времени. А сочетание методик, наоборот, обеспечит быструю коррекцию.

Как вариант — можно подождать результата синус+имплантация на верхней челюсти, а потом одновременно провести ортодонтическую коррекцию и сверху, и снизу. Смысла в раздельной коррекции без антагонистов мало. Для оптимизации затрат это подойдет, но для оптимизации лечения будет бесполезным.

Использование мини- и микроимплантов в ортодонтии

Мини-импланты — это маркетинговое название или действительно какие-то новые технологии в стоматологической практике?

В некоторых случаях ортодонтические импланты — единственный способ изменить сложную ситуацию в лучшую сторону, однако это никакая не новинка. Мини-, микро-ортодонтические импланты — это одно и то же. Независимо от производителя, способа производства и предназначения, внешний вид у них одинаковый. Разница в цене есть, и иногда очень значительная.

Что примечательно, отечественные модели, стоящие в 10 раз дешевле зарубежных аналогов, работают ничем не хуже.

В каких ортодонтических случаях требуется применение микроимплантов?

Их использование актуально, когда классическая брекет-система не справляется. Например, для исправления углового положения зубов или их разворота по оси.

Ортодонт вводит в определенные участки кости (обычно между корней зубов) микроимпланты длиной около 5 миллиметров, на них распределяет тягу для перемещения. После того, как будет получен нужный эффект, стержни аккуратно извлекаются. Они временные и никогда не срастаются с костью.

Частыми показаниями к установке ортодонтических имплантов являются:

• дистальный прикус (когда верхний зубной ряд выдвинут вперед);
• высокое расположение зубов;
• скученность зубов;
• веерообразное расхождение;
• открытый и глубокий прикус .

Действительно ли мини-импланты устанавливаются легче классических, как проходит ортодонтическая имплантация?

Процедура вживления микроимплантов по сравнению с традиционной не такая травматичная и занимает всего несколько минут. Последовательность действий врача следующая:

1. Десна обрабатывается анестезирующим спреем.
2. В обработанную область делается укол анестетика.
3. С помощью бора в костной ткани челюсти формируется узкий канал.
4. Выполняется вкручивание стержня.

Верхняя часть мини-импланта остается над десневой поверхностью. Посредством присоединения пружин или цепочек к головке имплантата будет создаваться стабильное натяжение, требуемое для передвижения зубов.

Есть ли угроза травмирования корней живых зубов при внедрении микроимплантов?

Такая опасность существует. Во время установки микроимплант может задеть корень одного из зубов , между которыми внедряется. Однако опытный врач перед процедурой всегда проводит рентгенографию, что дает возможность максимально точно рассчитать месторасположение стержня.

Если контакт все же произошел, то специалист изменяет направление конструкции и продолжает фиксацию. Поврежденный корень не требует лечения, через время он сам восстановится.

Мини-импланты каких производителей недорогие и качественные?

Они все одинаковые, в этом случае цена не является мерилом качества. Все имеющиеся в продаже модели предусматривают фиксацию в атрофированную кость, обуславливают атравматичную установку. Поэтому вопрос выбора определенной фирмы не принципиален.

В Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин» применяются микроимпланты Micerium S.p.A. (Италия) или Conmet (Россия). Это качественные изделия по доступной цене. Мы не пытаемся продать нашим пациентам дорогие ортодонтические конструкции, если им есть достойная более дешевая альтернатива, которая не уступает по функциональности.

Сколько времени пациенту придется носить мини-имплантаты, чтобы достигнуть нужных результатов в ортодонтическом лечении?

Срок использования микроимплантов зависит от продолжительности лечения, обычно не дольше 6-8 месяцев. После истечения этого срока микроимплант может быть заменен на другой, а если процесс коррекции прикуса завершен — брекеты вместе со стержнем снимают.

Как производится удаление временных микро-стержней, больно ли это, что остается на месте удаленного импланта?

Процедура удаления ортодонтических имплантов проста. В силу того, что они не имеют особенности срастаться с костной тканью, последняя за время лечения размягчается, и фиксация стержня ослабевает. Поэтому извлечь его достаточно просто — откручивается за считанные секунды специальной отверткой.

Никакого дискомфорта при этом пациент не ощущает за счет применения анестетика местного действия. Небольшая ранка после этого затягивается за несколько дней.

Можно ли устанавливать микроимпланты при беременности?

Микроимплантация, так же как и классическая, противопоказана во время беременности. Во-первых, это хирургическая операция, подразумевающая применение наркоза. Во-вторых, подготовительный этап к процедуре включает такие методы диагностики, как рентгенография, которую женщинам в положении проводить нельзя.

Есть ли вообще противопоказания к применению микроимплантов и какая в таких случаях может быть альтернатива?

Использовать в ортодонтическом лечении мини-импланты не рекомендуется при:

• сахарном диабете;
• психических расстройствах;
• СПИДе;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• эндокринных патологиях;
• нарушении свертываемости крови;
• наличии злокачественных опухолей;
• алкоголизме;
• наркомании.

В качестве альтернативы таким пациентам могут быть предложены следующие решения:

• создание правильного контакта между челюстями при помощи межчелюстных резиновых тяг;
• применение сложной лицевой дуги;
• удаление одного или нескольких зубов.

Цены на имплантацию и лечение прикуса брекетами

Как происходит ценообразование, и сколько стоят услуги по имплантации зубов и установке брекетов в Вашей клинике?

Обращаясь в любую стоматологическую клинику, пациенты нередко сталкиваются с проблемой несоответствия изначально заявленной стоимости услуг с окончательной. Это происходит по причине того, что в прейскуранте разделены цены на материалы и услуги по работе с ними. В результате при подсчете сметы лечения пациент сталкивается с удорожанием.

В Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин» подобная ситуация исключена, так как ценообразование в классическом стиле (в виде списка непонятных позиций) не используется. Мы заботимся о том, чтобы наши пациенты еще до прихода в клинику владели достоверной информацией по стоимости лечения.

Именно поэтому на все высокотехнологичные процедуры, в том числе и имплантацию зубов, цены указаны «под ключ» в виде кейсов.

В каждый кейс входит полный комплекс услуг по определенному типу лечения плюс материалы. Таким образом, пациент заранее знает, какова будет окончательная стоимость, и его не будут поджидать неприятные сюрпризы в виде ее повышения.

Для примера приведу некоторые позиции нашего прейскуранта.

Действуют ли в Вашей клинике программы лояльности или акционные предложения?

В клинике действует накопительная система скидок. Кроме того, наши постоянные клиенты могут приводить на лечение своих родителей и детей. Для родителей старше 60 лет предусмотрена специальная льготная программа «Цитадель», а детей наших пациентов до 7 лет мы принимаем абсолютно бесплатно.

Предоставляете ли Вы гарантии на лечение своим пациентам?

К примеру, если один из замочков брекет-системы отклеивается вследствие перегрузки, повторная фиксация выполняется со скидкой 50%.

Но основной гарантийный срок на лечение брекетами составляет 12 месяцев, при условии ношения стабилизирующего элемента (ретейнера , ночных ортодонтических капп , пластин и так далее).

Уникальное строение – вот одна из отличительных черт ортодонтических имплантов Conmet. Специальная нарезка винта позволяет надежно закрепить его в тканях десны без глубокого рассечения. Головка сделана в форме брекета – это и есть опора для лигатуры. Она забирает на себя нагрузку и не дает расшатываться опорным зубам.

В каких случаях применяется методика Конмет?

• при серьезных аномалиях зубного ряда (веерное расхождение, дистальный прикус, скученность);
• значительное выдвижение моляров;
• для прорезывания «задержавшихся» клыков;
• если обычная система неэффективна;
• для ускорения процесса выравнивания.

Плюсов у этой системы очень много: результативность, простота установки, минимальный риск отторжения, никаких осложнений после вживления. Ограничений по возрасту тоже нет. Ко всему прочему, цена на ортоимпланты в три раза ниже, чем на обычные.

Отличие мини-имплантов от стандартных в том, что мягкое вживление не позволяет сильно нагружать титановую основу. Навинчивать постоянные коронки на нее нельзя. Но для лучшей работы брекетов они незаменимы.

Как правило, потребность в протезировании зубов очевидна: она возникает, когда зуб разрушен. В то же время нарушений прикуса многие люди не замечают и живут с ними годами – пока не окажутся в кабинете врача-имплантолога. И здесь их может ожидать неприятная новость: из-за проблем с прикусом провести имплантацию сразу нельзя. Какая же связь между этими двумя направлениями лечения?

Правильный и неправильный прикус

Прикус – это способ смыкания зубных рядов. Правильный, или ортогнатический, прикус – такой, при котором верхние резцы прикрывают нижние на 1/3 равномерно по всему ряду зубов. Если нижняя челюсть слишком выдвинута вперед или, наоборот, отодвинута назад, зубы смыкаются по-другому – такой прикус является неправильным.

Есть несколько видов нарушения прикуса, но общая проблема одна: неправильное смыкание зубных рядов приводит к повышенной нагрузке при жевании. Эмаль, особенно режущая кромка, истирается быстрее, а корни зубов могут страдать от недостаточного питания. Если не исправить прикус, в будущем проблема может привести к потере зубов.

Почему прикус влияет на протезирование?

Установка импланта – сложная многоэтапная процедура, требующая крайне точных расчетов. Первый ее этап – вживление импланта – должен проводиться после диагностики, которая покажет врачу, как расположены корни зубов в челюсти, не истончена ли костная ткань. Врач должен рассчитать место и угол установки импланта . Если зубы находятся в неправильном положении, может просто не найтись подходящего места для установки! Добросовестный специалист в таком случае откажет в проведении операции. Ведь в этом случае имплант с большой вероятностью может не прижиться – помешает неправильно распределенная нагрузка на зубы при жевании.

Что же делать?

Исправлять нарушения прикуса – и как можно раньше. Даже если вам пока рано задумываться об имплантах. Посещая врача-стоматолога, вы наверняка услышите о нарушениях прикуса, если они у вас есть. В этом случае не откладывайте визит к ортодонту. Чем раньше вы исправите прикус с помощью брекетов (а это далеко не так долго, как кажется), тем больше вероятность, что здоровое, правильное расположение зубов позволит им не разрушаться (как итог, имплантация вообще не понадобится).

Брекеты и чашечка кофе

Согласитесь, обратившись к врачу-имплантологу, неприятно услышать отказ в проведении лечения. Или узнать, что оно возможно только после ношения брекетов. Гораздо выгоднее сразу исправить все проблемы с расположением зубов и в дальнейшем только поддерживать их здоровье, посещая врача на плановых приемах.

Но что, если цена лечения у ортодонта кажется вам слишком большой? Специально для вас в клинике «Super Смайл» действует акция: современные, эффективные и очень красивые брекеты Damon-Q по цене… всего 3 000 рублей в месяц, или 100 рублей в день! Это меньше, чем стаканчик кофе на вынос из кофейни.

За эти деньги вы получаете быстрое, комфортное лечение и результат – идеальную улыбку. Ровные, правильно смыкающиеся зубы – гарантия того, что они не будут страдать от повышенной нагрузки, их будет проще чистить, а значит, вы надолго убережете себя от кариеса и других заболеваний, которые ведут к потере зубов.

Скорее всего, имплантация вам просто не понадобится. Но даже если и потребуется пройти такое лечение, вы сможете сделать это, не закладывая время на выравнивания прикуса.

Лечение должно быть комплексным