Костная пластика челюстей. Костная пластика: наращивание костной ткани при имплантации

Имплантация зубов — современный метод протезирования, с помощью которого можно заместить выпавшие зубы и полностью восстановить жевательную функцию. Однако после утраты одного или нескольких зубов происходит убывание костной массы — челюстная кость атрофируется, и протезирование становится невозможным. Костная пластика решает проблему с дефицитом костной массы, восстанавливает костные структуры и прикус, возвращает улыбке эстетику. Рассмотрим, как проходит операция, какими могут быть последствия и осложнения.

Почему после утраты зубов костная ткань атрофируется, с чем это связано? Удаление или естественное выпадение зуба — это прекращение работы альвеолярного гребня, то есть, места фиксации корня в кости челюсти. Лишенная жевательной нагрузки кость начинает постепенно рассасываться, и происходит атрофия.

Уменьшение массы альвеолярного гребня происходит как в ширину, так и в высоту. Вследствие этого имплантированный зуб не может закрепиться в челюсти. Особенно это касается кости верхней челюсти: сразу над альвеолярным гребнем находится дно гайморовой пазухи, и существует риск прокола этого участка имплантом из-за недостаточной высоты кости.

Причины уменьшения костной массы могут быть различными:

особенности строения челюсти;
травмирование челюсти;
генетическая наследственность;
ношение ;
возрастные изменения.

Так же изменение в структуре костной ткани может быть спровоцировано воспалительными процессами в слизистой рта и деснах. Пародонтит, пародонтоз, гранулемы, кисты и иные образования являются предпосылками для деформации альвеолярных отростков.

Зубные протезы не решают проблему с убыванием костной массы, так как жевательная нагрузка распределяется неравномерно и приходится, в основном, на десны. Со временем кость уменьшается, между краем десны и протезом образуется щель, что потребует коррекции протеза.

Опасна ли для здоровья убыль костной массы? Угрозы здоровью атрофия не несет, однако, доставляет эстетические и физиологические проблемы:

изменение овала лица;
преждевременные морщины;
западание губ и нарушение дикции;
дефект прикуса и проблемы с приемом пищи;
нарушение работы всего ЖКТ.

Данные проблемы требуют коррекции, с помощью которой можно полностью восстановить объем кости и утраченные функции челюсти.

Костная пластика в стоматологии — показания и противопоказания

В каких случаях пациентам требуется костная пластика челюстей? Стоматологи рекомендуют восстановление костной массы в следующих случаях:

после удаления зуба;
при заболеваниях пародонта;
после челюстных травм;
при длительном ношении съемных протезов.

Удаление даже одного зуба сопровождается атрофией кости из-за исчезновения жевательной нагрузки. Стоматологи рекомендуют не откладывать решение проблемы и сразу же проводить коррекцию.

Материал для наполнения может быть различным:

аутогенный — собственная костная ткань;
животного происхождения — берут кость коровы;
искусственный наполнитель.

Наилучшие результаты показывает аутогенный наполнитель, так как нет риска отторжения материала. Минусом является дополнительная хирургия по забору донорской кости. Кость коровы приживается тоже хорошо, но есть риск заражения вирусами, хотя и небольшой. Искусственные наполнители полностью безопасны, но наименее эффективны.

Преимущества остеопластики

Какие преимущества имеет челюстно-лицевая хирургия, почему без нее невозможно полное восстановление жевательной функции?

К преимуществам относится:

полное восстановление функции десны даже при большой атрофии;
возможность установки имплантов;
эстетика десны и зубов;
быстрое восстановление жевательной функции.

К недостаткам относится ощущение дискомфорта в реабилитационный период, возможность расхождения швов при чихании и кашле (ОРВИ), некоторые ограничения в быту, хронический гайморит, проникновение инфекции в костную ткань челюсти.

Методы остеопластики

Костная пластика в стоматологии может быть осуществлена несколькими способами:

НТР — направленная тканевая регенерация;
пересадка костных тканей пациента;
дистракционный остеогенез;
синус-лифтинг.

Метод НТР предполагает установку барьерных мембран — биоткани. Биоткань (костнопластический материал) активирует формирование новой костной массы и изолирует имплант от слизистых тканей десны. Мембраны бывают двух типов — рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Подбор материала производится в соответствии с клиническим случаем пациента. Нерассасывающийся имплант впоследствии удаляют, а в кость вживляют зубные протезы.

Что такое пересадка костных блоков? Эта методика предполагает изъятие собственного костного биоматериала (аутотрансплантата) пациента и пересадка в нужном месте челюсти. Донорскую ткань изымают из нижних отделов челюсти, с подбородка или нёба. Плюсом пересадки является гарантированное приживление пересаженной ткани.

Однако данный метод решает лишь один вопрос — увеличение кости в ширину. Другим недостатком метода является дополнительное травмирование тканей при изъятии донорской кости — пациенту приходится пережить двойное хирургическое вмешательство. Так же данный метод не предполагает одновременной установки зубных протезов, значит, впереди пациента ожидает еще одно хирургическое вмешательство.

Дистракционный остеогенез направлен на расширение (растяжение) уже имеющейся костной ткани. Кость растягивается, а свободное пространство заполняет регенерат. Данная методика применяется для коррекции аномалий строения челюстных костей и при деформации костей после травмы.

Костная пластика при имплантации зубов может проводиться комбинированным методом, то есть, без отсрочки имплантации зубов. Хирург разрезает десну, устанавливает имплант и наполняет костной тканью. Далее оперируемое место покрывают мембраной и ушивают.

Синус-лифтинг

Коррекции подлежит верхняя челюсть. Преимущество данного метода остеопластики перед другими заключается в установке зубных протезов одновременно с наращиванием костной массы. Операция проводится двумя способами — открытым и закрытым. Закрытый синус-лифтинг применяют, если необходимо нарастить небольшой объем кости. Открытый синус-лифтинг ставит задачей восполнить большой дефицит атрофированной ткани.

После вживления костной массы хирург устанавливает временные (пластиковые) зубы, которые впоследствии замещают постоянными. Благодаря этому жевательная нагрузка на кости и десну восстанавливается полностью. Преимущество метода — в малой травматичности. То есть, пациенту не нужно готовиться к еще одному хирургическому вмешательству.

Однако после синус-лифтинга возможны следующие осложнения:

хронический гайморит, ринит;
воспалительные процессы;
отторжение имплантированного блока;
разрыв швов и обнажение защитной мембраны.

Повышение температуры, болезненные ощущения и отек тканей — допустимая реакция организма на хирургическое вмешательство. После операции пациент может принимать обезболивающие в течение недели. Однако если клиническая картина приобретает патологический характер, требуется врачебная помощь.

Синус-лифтинг не проводят, если имеется хоть одно из следующих заболеваний или патологий:

хронический насморк;
множественные перегородки в пазухах;
наличие полипов в носу;
рыхлая структура костной ткани.

Так же операция противопоказана заядлым курильщикам, так как они с трудом переносят реабилитационный период, а курение может спровоцировать выпадение костного блока.

Костная пластика нижней челюсти имеет свои особенности. Слишком близкое расположение нижнечелюстного нерва диктует свои правила при наращивании костной массы. Повреждение нерва приведет к полной или частичной утрате ощущения языка, глотательного рефлекса или проблемам мимики нижней части лица.

Восстановление контура десны

Рецессия корней зубов доставляет физиологический и психологический дискомфорт пациенту. Оголение корней происходит из-за уменьшения объема костной ткани — край десны приподнимается, и прикорневой участок коронки зуба остается открытым.

Операция по восстановлению контура десны проводится с помощью восстановления утраченного объема костной массы:

остеопластика;
синус-лифтинг;
пересадка блока.

Так же применяется метод регенерации десны. После проведенных манипуляций назначают протеины для активации роста клеток мягких тканей. Применяются и народные средства, ускоряющие восстановление мягких тканей — массаж мягкой щеткой, массаж содой и водой, полоскание лечебными травами, примочки на десны.

Реабилитация

Восстановительный период после остеопластики занимает разное время. Это зависит от примененного метода и иммунного статуса пациента. Обычно десна заживает 7-10 дней, это зависит от площади прооперированной ткани.

Что следует делать:

для уменьшения отека нужно сразу приложить лед к щеке;
жевать пищу на здоровой стороне челюсти;
бережно очищать полость рта.

Что нельзя делать:

курить сигареты;
посещать парную и сауну;
нырять в бассейн или море;
пить напитки с помощью соломинки;
пить газированные и алкогольные напитки;
спать на животе — голова должна быть выше туловища во время сна;
заниматься тяжелым физическим трудом, спортом;
нажимать на щеку в том месте, где оперировали десну;
пользоваться ирригатором для чистки зубов.

Общие рекомендации в реабилитационный период — как можно меньше физического напряжения, наклонов вперед и резких поворотов. Нельзя планировать авиаперелеты, так как перепад давления во время взлета и посадки может спровоцировать расхождение швов. Нельзя тянуть за зубы, чтобы посмотреть — рассосались ли швы. Это может привести к нежелательным последствиям.

Итог

Костная пластика применяется не только для вживления искусственных зубов, но и в качестве лечебно-профилактической процедуры. Современная стоматология располагает несколькими методиками челюстно-лицевой хирургии, позволяющими решать определенные задачи от восстановления жевательной функции в полном объеме до эстетической коррекции лица.

Импланты полностью заменяют натуральные зубы, так как имитируют корни. Жевательная нагрузка равномерно распределяется на кости челюсти, заставляя ее работать. Это способствует насыщению тканей питательными элементами за счет притока крови. В результате костная структура не подлежит деформации и сокращению.

Альтернативные без костной пластики имеют один существенный недостаток — они не в состоянии предотвратить дальнейшее убывание костной ткани и обеспечить жевательную нагрузку на кость. Цена за установку протезов без наращивания кости очень высокая, так как материалы и инструменты производят в странах Европы. Преимуществом альтернативных методов является экономия времени: пациент получает искусственные зубы в день операции и может кушать блюда без ограничений.

Костная ткань, несмотря на всю свою прочность, при некоторых обстоятельствах способна истончаться и разрушаться. Потеря даже одного зуба может привести к очень неприятным последствиям. При наличии «свободного» места соседние зубы начинают искривлять свое положение, это влияет на прикус и эстетичность улыбки человека.

Чтобы провести операцию по установке имплантата, костная ткань пациента должна иметь определенный объем. Если имеется ее дефицит, в таком случае проводится костная пластика – операция по наращиванию. С ее помощью можно увеличить толщину и высоту кости, что позволит установить титановый стержень с последующей ортопедической конструкцией.

Почему костная ткань изменяется

Уменьшение объема костной ткани в месте удаленных зубов происходит потому, что теряется опора кости в виде корня, из-за чего перестает оказываться на него жевательное давление.
Резорбция (деградация) костной ткани может быть горизонтальной (уменьшение ширины), вертикальной (уменьшение высоты) и сочетанной. С учетом типа разрушения подбирается методика имплантации, позволяющая нарастить альвеолярный отросток челюсти в высоту или широту.

В каких случаях показана костная пластика

Существуют разные ситуации, в которых пациенту показана костная пластика:

В результате процесса разрушения или какой-либо травмы возникновение рельефного повреждения. В таком случае страдает и челюстная кость. Пластика может использоваться после в качестве профилактики.
Подготовка к . Выполняется реконструкция альвеолярного отростка наряду с костной пластикой. Врач имеет возможность нарастить достаточно ткани, чтобы установить протез.
Возникновение дефектов кости в результате продолжительного воспаления. Если никак не реагировать на эту проблему, постепенно из-за нехватки жевательного давления разрушатся ткани и возникнет видимый дефект внешности. Чем раньше будет проведена костная пластика, тем больше шансов на полное восстановление.
Необходимость имплантации на передней части челюсти. Наращивание костной ткани – отличный выход в таком случае, так как при операции не должны быть задеты нервные окончания.

Недостаточный уровень костной ткани для установки дентального импланта. Операция остеопластика, увеличение альвеолярного гребня.

При помощи костной пластики устраняется нарушение смыкания челюстей и дефект прикуса, положительным образом меняются пропорции лица. Пациент получает не только эстетический эффект, но и избавляется от проблем с неполноценным пережевыванием пищи.

Методики наращивания костной ткани

Есть несколько методик пластики кости. Все они делятся на все основные группы:

Методики вертикального наращивания. Направлены на увеличение ширины альвеолярного отростка.
Методики горизонтального наращивания. Позволяют увеличить высоту гребня отростка альвеолярного.

Выделяют четыре распространенные методики:

Направленной тканевой регенерации (НТР). Она менее травматична. Часто можно совмещать с установкой имплантатов.
. Металлический стержень, на который будет крепиться имплантат, вводится в анатомические зоны гайморовых пазух.
Пересадка костного блока. Выполняется подсадка материала, который могут взять с определенной части челюсти или другой части тела.
Расщепление альвеолярного отростка. Доступная методика, так как не требует дорогих мембран и костных материалов.

Техника наращивания костной ткани популярная процедура восстановления целостности зубного ряда, нормальной жевательной функции и эстетичности челюсти.

Типы костных имплантатов

Теперь ясно, что костная аугментация предполагает применение разных методик, каждая из которых показана в разных случаях. Чтобы восстановить недостающую костную ткань, врачи используют натуральные материалы (препараты, полученные от человека и животных) и их заменители. Первый вариант предпочтительный, так как он менее травматичен для человека.
В стоматологии может использоваться четыре типа костных имплантатов:

Аутотрансплантат. Представляет собой костный блок, применяемый в качестве материала для наращивания. Получают от самого пациента. Для взятия есть очень хорошая для донорства зона – на внутренней поверхности нижней челюсти за восьмыми зубами. Взятая костная ткань восстанавливается в среднем за полгода. Иногда материал берется из зоны вне полости рта – бедра. Этот вид трансплантологии считается самым лучшим.
Ксенотрансплантат. Сбор материала происходит у животного. В результате многоступенчатой обработки он способен хорошо переноситься организмом реципиента и становиться естественной костью.
Аллопластический трансплантат – искусственный материал, имитирующий натуральную кость. Обычно используется особая форма фосфата.

Достаточно популярный вариант – барьер-мембранный метод. Костная пластика выполняется с применением специальных мембран, размещаемых над трансплантатом. Это стимулирует рост клеток, со временем они образуют здоровую кость. Со временем мембраны рассасываются. Но, могут использоваться титановые мембраны, прикрепляемые винтами. Когда костной ткани удалось восстановиться, их нужно удалить перед процедурой установки имплантата.

Какой тип костной пластики использовать, решается индивидуально ввиду показаний, особенностей дефекта, состояния пациента.

Противопоказания к выполнению костной пластики

Костная пластика противопоказана пациентам, у которых есть следующие проблемы:

остеопороз;
воспаления слизистой ротовой полости;
нарушения в иммунной системе;
беременность;
период лактации;
злокачественные образования;
психические отклонения;
зависимость от алкоголя или наркотиков;
болезни крови.

От наращивания костной ткани таким пациентам придется отказаться, так существует риск развития негативных последствий после операции. Врач предложит альтернативные методы.

Период реабилитации после наращивания костной ткани

После проведения процедуры костного наращивания пациенту необходимо будет придерживаться основных рекомендаций врача, чтобы процесс восстановления прошел как можно легче и быстрее. Следует строго выполнять советы, касающиеся особенностей питания, сна и образа жизни, так как операция костного наращивания – серьезное вмешательство в организм пациента.

Если пациента беспокоит сильная боль, не устраняющаяся даже после применения препаратов, появилось онемение челюсти, развился отек, тяжело открывать рот или глотать, повысилась температура тела до 37,5ºС, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать развития опасных осложнений в результате проведения костной аугментации.

Операция костной пластики в «Мелиора Дент»

Пластика костной ткани – это ответственная процедура, успешность которой зависит от опыта врача, условий проведения операции, оснащения, качественных материалов. Поэтому нужно обращаться в стоматологическую клинику «Мелиора Дент».

Преимущества операции костной пластики в нашей клинике:

Работаем только с материалами, позволяющими добиваться нужного результата.
В нашем распоряжении современное диагностическое и лечебное оборудование.
Применяются безопасные и безболезненные методы лечения.
В штате клиники работают только профессиональные стоматологи, владеющие опытом в области костной аугментации.

В «Мелиора Дент» можно обратиться с любой проблемой. Из каждой ситуации мы находим лучшее решение.

Часто при желании или необходимости установить зубной имплант пациент сталкивается с проблемой недостатка костной ткани, когда челюстная кость начала атрофироваться, и крепкий фундамент для импланта отсутствует. В таких случаях в стоматологии на помощь приходит костная пластика.

Костная пластика в стоматологии – это наращивание ткани в в месте установки импланта.

Процедура нужна для нормального функционирования искусственного зуба , так как при истощении ткани он повреждает нервные окончания и сосуды в челюсти, а также в этом случае не будет достаточного фундамента для ровной усадки импланта, это важно с эстетической точки зрения.

Показания и противопоказания

Общее показание к процедуре - недостаток собственной костной ткани.

Также показаниями могут быть:

Имплантация.
Воспаление кости.
Травма .
Укрепление коренных зубов.

Существуют и некоторые противопоказания к пластике, общие для большинства хирургических вмешательств:

Имунные заболевания.
Нарушение свертываемости крови.
Аллергия или невосприимчивость к анестезии.

Операция на верхней челюсти проводится в непосредственной близости к гайморовой пазухе. Гайморовы пазухи – это полости по обеим сторонам носа, внутри которых расположены сосуды, нервные окончания и слизистые железы. Их воспаление приводит к гаймориту.

Важно! Если у вас насморк, то костную пластику челюсти стоит отложить до полного выздоровления.

Разновидности костной пластики для имплантации зубов

Есть несколько видов костной пластики. У каждого из них свои достоинства, недостатки и показания к проведению.

Как происходит расщепление альвеолярного отростка

Этот метод используется, чтобы увеличить ширину альвеолярного отростка - той части челюсти, которая несет в себе зубы. То есть в тех ситуациях, когда собственной ткани недостаточно по сравнению с шириной остального ряда.

Такие операции универсальны, так как проводятся и на верхней, и на нижней челюсти, и, кроме того, не имеют специфических противопоказаний.

Split Control - наиболее распространенная методика расщепления альвеолярного отростка, при которой возможно одновременно нарастить костную ткань и установить .

Во время такой операции хирург при помощи фрезы расщепляет десну, а затем сверлом намечает отверстия под импланты. В отверстия вкручиваются спредеры, размеры которых регулируют ширину отверстия для имплантов.

Преимущества способа:

Низкая стоимость, так как во время операции используются недорогие материалы.
Благодаря результатам пластики, проводимой этим способом, новая кость формируется быстро и качественно.
Установка имплантов возможна сразу, либо спустя небольшой промежуток времени, что не характерно для других методов.

Пересадка костного блока

Этим способом проводят пластику по увеличению как ширины, так и высоты альвеолярного отростка. Увеличение высоты показано в тех случаях, когда недостаточность костной ткани проявляется в слишком глубокой посадке десны.

Методика предполагает использование собственной ткани пациента, взятой на других участках десны.

Справка. Основное преимущество способа - использование аутогенного костного блока (кости пациента), так как собственный материал, в отличие от чужеродного, гораздо реже отторгается организмом.

Минусы же такие:

Операция проходит не в один, а в два этапа: забор материала у пациента, и только затем - его пересадка.
Перед установкой импланта должно пройти не менее 2 месяцев.
Длительный период реабилитации: формирование кости длится несколько месяцев.

Направленная костная регенерация

Этот метод тоже подходит для увеличения и ширины, и высоты альвеолярного отростка. Если недостаток костной ткани небольшой, то одновременно с пластикой проводят и установку импланта пациенту.

Во время операции используется материал животного происхождения (на основе бычьей кости), а также барьерная мембрана, которая фиксирует подсаженный материал.

Серьезный минус такой операции - высокий риск отторжения мембраны организмом.

Синус-лифтинг

Операция проводится только на верхней челюсти и предполагает поднятие дна гайморовой пазухи. Проводится открытым и закрытым способом.

Закрытый синус-лифтинг хирург осуществляет через небольшое отверстие в десне, не разрезая ее полностью, и одновременно устанавливает имплант. Показан, если у пациента небольшой недостаток собственной ткани.

В случае, когда кость сильно атрофировалась, проводится открытый синус-лифтинг , при котором десна разрезается для получения доступа к гайморовой пазухе.

Минусы проведения костной пластики методом синус-лифтинга связаны с возможным повреждением гайморовой пазухи, что может повлечь за собой заболевания уха, горла и носа.

Подготовка к костной пластике

Подготовка к операции заключается в устранении всех возможных очагов в полости рта, проводится профессиональная чистка. Следует вылечить кариес, а старые пломбы заменить на новые. Зубы, не подлежащие лечению, удаляются.

При подготовке к синус-лифтингу важно полностью вылечить насморк , если он есть у пациента. Помимо этого, стоит отказаться от сигарет, если пациент курит (см. подробно в параграфе «Период реабилитации»).

Ход оперативного вмешательства

Костной пластики зависят от выбранного метода. Рассмотрим теперь их подробнее.

Расщепление альвеолярного отростка – наиболее простой способ. В ходе операции десна разрезается, отверстие расширяется и в него устанавливаются импланты. Далее полость наполняется тканью (натуральной или синтетической), накрывается защитной мембраной, а десна зашивается.

Операция по пересадке костного блока немного сложнее и состоит из двух частей. На первом этапе производится забор ткани у пациента. Она берется, например, из верхней челюсти. Далее процесс похож на метод расщепления альвеолярного отростка: взятая ткань подсаживается в нужную область, накрывается барьерной мембраной и десну зашивают. Имплант устанавливается только через полгода-год.

Этапы костной пластики: направленная костная регенерация

Направленная костная регенерация проводится при незначительном недостатке собственной ткани. Врач вскрывает десну, в нужную область вносится материал на основе бычьей кости, затем десну накрывают мембраной для направленной костной регенерации и зашивают. Одновременно может быть произведена установка имплантов , как и при расщеплении альвеолярного отростка.

Синус-лифтинг проводится на верхней десне. Назначается открытая или закрытая операция. Закрытая длится дольше, так как хирургу нужно почти вслепую после рассечения десны подбираться к гайморовой пазухе, приподнять ее и заполнить остеогенным материалом (костной тканью), а затем установить имплант. Но стоимость такой операции значительно ниже, чем операции открытого типа.

Открытая операция проводится намного быстрее и менее травматична для пациента. Вся процедура имеет такой же порядок выполнения, как и при закрытом типе, но от начала и до конца видна хирургу. При этом костная ткань берется как родная, так и чужая, животного или синтетического происхождения. Одновременная установка импланта в этом случае исключена.

Важно! Способ оперирования выбирается врачом и не зависит от пожеланий пациента. Рекомендации разрабатываются в каждом конкретном клиническом случае индивидуально.

Период реабилитации

Период реабилитации после пластики связан с определенными ограничениями.

На время, обговоренное с врачом, стоит отказаться от:

походов в баню и сауну;
занятий спортом с высокой нагрузкой;
путешествий самолетом;
ныряний.

Кроме этого, в первые дни после операции не стоит пользоваться трубочкой при употреблении жидкостей. Желательно предпочесть полужидкую пищу. Важно избегать перегрева или переохлаждения. Рекомендуется стараться не чихать и не кашлять, потому что из-за этого имплант может выпасть.

Отдельные ограничения касаются курящих людей. Во время курения никотин сужает капилляры полости рта, из-за чего сокращается приток крови и кислорода к месту операции. Поэтому костная ткань или имплант не приживаются.

Чтобы такого не произошло, курильщикам стоит отказаться от сигарет за 2-3 недели до операции, а затем на несколько месяцев после.

Возможные последствия

Обычно последствия операции незначительны и носят краткосрочный характер. Обращаться к врачу незамедлительно следует только в таких случаях:

Кровотечение в месте оперативного вмешательства длится более часа и не прекращается в течение дня.
Боль и отек десны не проходят в течение 2-3 дней. То же касается случаев, когда боль усиливается или отек затрудняет дыхание и глотание.
Онемение челюсти не проходит несколько часов. Это значит, что в ходе операции были повреждены нервные окончания.

Могут возникнуть и другие серьезные последствия - появление ран, воспалений и нагноений. Может произойти и отторжение костной ткани или ее истощение, что потребует проведения повторной операции.

Отдельно стоит отметить возможные последствия при проведении синус-лифтинга. Этот метод костной пластики иногда вызывает повреждение носовой пазухи, что провоцирует хронический насморк. Также имплант может запасть в гайморову пазуху или вызвать ее воспаление. Во всех этих случаях немедленно обращайтесь к врачу.

Заключение

В целом, отзывы о костной пластике у пациентов положительные. Отмечается натуральность внешнего вида десны, комфорт при жевании. Чтобы не столкнуться с негативными последствиями, важно тщательно подготовиться к операции и выполнять рекомендации врача в период реабилитации.

Несмотря на то, что костная пластика – стандартная стоматологическая операция, она достаточно болезненная и дорогостоящая, поэтому лучше устанавливать импланты сразу после потери зуба.

Чаще всего проводят увеличение высоты или/и ширины альвеолярных отростков челюстей. Эти операции проводятся с помощью пересадки собственной кости, подсадки остеопластических материалов или блоков биокерамики, установкой титановых сеток и мембран.

При увеличении ширины, различают костную пластику с фиксацией трансплантационного материала «внакладку» и костную пластику с фиксацией трансплантационного материала «внутрь» кости. При фиксации внакладку, трансплантат накладывается на боковой узкий участок челюсти. Наложенный на данный участок трансплантат закрепляется титановыми винтами.

При фиксации трансплантата внутри кости, вмешательство проводят расщеплением материнской кости челюстей и помещением внутрь костного материала.

При увеличении альвеолярного отростка по высоте костную накладку могут устанавливать либо поверх кости челюсти, либо внутри кости.

Варианты костной пластики не ограничиваются приведенными примерами. Их множество и выбор того или иного метода остается за врачом. Получить подробную консультацию имплантолога Вы можете записавшись на прием. Консультация проводится бесплатно.

Обычно, дентальную имплантацию можно проводить через 6-8 месяцев после операции костной пластики . Поэтому, если Вы желаете избежать дополнительных финансовых трат и длительных сроков восстановления зубов, начинайте лечение безотлагательно.

Цены на костную пластику в нашей стоматологии

Внимание: Полная стоимость лечения определяется только в кресле стоматолога после консультации.

Перейти сразу к:

Остеопластика или костная пластика при имплантации зубов - хирургическая операция, которая проводится при недостатке кости на верхней или нижней челюстях.

Толщина кости в месте, где проводится имплантация зубов, имеет значение. При недостатке имплантат ставится глубже, поэтому вырастает риск повреждения сосудов и нервных структур. Костная пластика при имплантации - единственный гарантированный способ для воссоздания нормальной аномалии. Это выход для тех, кто не хочет имплантацию «для галочки», а хочет без стеснения улыбаться.

Увеличение объема кости проводится несколькими путями. Выбор оперативного вмешательства лежит на стоматологе и челюстно-лицевом хирурге, которые комплексно учитывают сразу все факторы и останавливаются на одном варианте.

Виды костной пластики

Расщепление альвеолярного отростка. (Мы не делаем)
Пересадка аутотрансплантата (берется из подбородка, твердого неба или челюстей). (Мы не делаем)
Синус-лифтинг (проводится при угрозе повреждения гайморовой пазухи имплантатом нормальной длины, при дефиците кости)
Барьерные мембраны
Техника направленной регенерации.

Сроки приживления трансплантатов при каждой методике дополнительно зависят от объемов пластики. В среднем перед проведением имплантации искусственных корней приходится ждать 3-6 месяцев.

Когда проводят

Восполнение дефицита кости в стоматологии проводится, когда условия позволяют установить только тонкий имплантат, что ухудшает биомеханику жевания.

В силу массы факторов, за границей наращивание кости перед имплантацией - золотой стандарт лечения. В России операции проводятся реже, чем положено по правилам. Российский пациент не решается на реабилитацию в силу страхов, накопленных с детства со времен советской стоматологии. Поэтому установка коротких имплантатов без гарантии, зубных протезов и мостов идет полным ходом. А недостаток толщины или высоты альвеолярного отростка встречается довольно часто.

Причины для проведения пластики :

У пациента давно проводилось удаление зуба, из-за чего кость успела рассосаться или истончиться. В такой ситуации кость и десна становятся похожи на узкий гребешок.
Врожденный анатомический недостаток костной ткани для установки имплантата нужного размера. При погружении в костную ткань требуется как минимум 2-3 мм запаса с обеих сторон, чтобы искусственный корень держался.
Недостаток кости возможен не только в ширину, но и в высоту. Тогда присутствует риск чрезмерного погружения имплантата в ткани или недостаточная фиксация.
Воспалительные процессы во рту, которые затрагивают костную ткань - приводят к постепенному истончению кости и десны.

Если проигнорировать проблему и установить имплантат без проведения костной пластики, то постепенно он оголится, подвергнется угловой перегрузке при жевании, произойдет самостоятельное отторжение. Кроме того, после отторжения в 100% случаев происходит ускоренная атрофия кости, наблюдается еще большая потеря костной ткани за счет дистрофических явлений в ней. Чтобы справиться с ситуацией, придется выполнять объемную костную пластику. Это увеличивает риск осложнений и стоимость лечения.

Особенности подготовки к операции

Подготовительный этап к хирургическому вмешательству начинается с комплексного обследования пациента. Операция проводится под анестезией (местной или общей). Ряд лабораторных исследований определяют ограничения к костной пластике или обезболиванию.

В стандартный диагностический комплекс перед хирургическими операциями у пациентов с ограничениями входят:

клинический анализ крови;
клинический анализ мочи;
биохимические показатели крови (коагулограмма);
консультация у стоматолога-терапевта;
консультация анестезиолога.

В процессе первичной консультации консилиум врачей принимает решение о необходимости обследования. Часто сложность операции минимальна, не требует такого обширного обследования.

Подготовка важна пациентам зрелого возраста, которые порой не знают о сопутствующих хронических заболеваниях, требующих коррекции перед операцией. Если в ходе обследований не обнаруживают причин для отказа от операции, то назначается дата костной пластики. За неделю до хирургического вмешательства пациент усиленно ухаживает за полостью рта - тщательно очищает зубы и полощет хлоргексидином либо другим антисептиком. При наличии назубных отложений назначается профилактическая чистка.

За час до операции не принимают пищу. При проведении общего наркоза, за 4-5 часов отказываются от питья.

Ход оперативного вмешательства

Четкая последовательность действий хирурга-стоматолога зависит от вида хирургической манипуляции. В среднем план следующий:

Доступ к оперируемому участку десны верхней или нижней челюсти (альвеолярному отростку).
Подготовка ложа для установки трансплантата.
Фиксация костного материала, либо стимулятора роста кости - погружение в ткань или укладывание специальной изолирующей барьерной мембраны (в зависимости от вида костной пластики).
Установка армирующих барьерных мембран (требуется не везде).
Накладывание швов на мягкие ткани.

Затем происходит приживление трансплантата и формирование собственной костной ткани - продолжается полгода. Сроки заживления зависят от используемых трансплантатов, объема костной пластики и вида хирургического вмешательства.

Виды трансплантатов

Аутотрансплантат - собственная костная ткань, взятая с участков тела. (Мы не делаем)
Аллотрансплантат - человеческая костная ткань, взятая с трупов. (Мы не делаем)
Ксенотрансплантат - костный базис, лишенный белка, препараты трикальцийфосфата, ткань животного происхождения, стимуляторы регенерации;
Искусственная костная ткань. (Мы не делаем)

Мы используем только технологии BMP без пересадки костных блоков пациента, без донорских блоков. Только чистая процедура стимуляции собственного роста костной ткани BMP с армированием Geistlich либо Cytoplast.

У всех вариантов свои достоинства и недостатки. Их применение в клиниках зависит от бюджета стоматологии. Важно:

аутотрансплантация - травматична для пациентов;
аллотрансплантация - невозможно проверить историю источника материала на ВИЧ и другую вирусную составляющую;
ксенотрансплантация - дает лучшие результаты в зависимости от производителя. Лучше приживается и превращается в вашу кость трансплантат, вживленный в губчатую ткань, полную сосудами и биологически-активными веществами. Со временем он исчезает и замещается на кость пациента.
искусственные блоки и синтетические материалы - часто отторгаются.

Период реабилитации

Пациент должен знать о возможных осложнениях и уметь отличить норму от патологии. После операции в нашей клинике Вы получите:

информирование о вариантах состояния после операции;
пакет с лекарственными и обезболивающими средствами;
брошюру о данном периоде и рекомендации.

Маленькие примеси крови в слюне - нормальное явление в первые часы после пластики. Слюна окрашивается в бледно-розовый цвет еще 5-6 дней, но постепенно становится прозрачной. Время кровотечения увеличивается при физических нагрузках, наклонах, если перед операцией пациент принимал антиагреганты и антикоагулянты (например, аспирин).

Первые трое суток - пища мягкая, деликатная, измельченная.
Не рекомендуется пить напитки через соломинку.
Для остановки кровотечений - подержать во рту холодную воду, приложить к оперируемой области лед из набора или ненадолго прижать чистый палец.
Ночью - голова приподнята, чтобы не отекало лицо, на стороне операции лучше не спать.
В первые дни для борьбы с болевым синдромом - анальгетики, прописанные врачом не реже 1 раза в 6 часов. Лекарства мы дадим с собой.
Для снятия отечности (максимально проявляется через 1-2 дня) - прописанные врачом препараты, пакет со льдом, завернутый в полотенце. Через 3 дня отек должен спасть, в противном случае немедленно обратиться в клинику.
В качестве профилактики инфекции - антибиотики, ротовые ванночки хлоргексидином. Активно полоскать рот нельзя.

Постоянно наблюдайте за чистотой оперируемого участка :

Первые десять дней оперированные участки не чистятся. Зубы очищайте мягкой зубной щеткой.
Рекомендуется использовать ватные тампоны для удаления остатков пищи с области швов и периодического очищения. Тампоны смачиваются Хлоргекседином.
Для ускорения заживления на швы наносят специальную дентальную мазь, которую прописывает и выдает Вам в клинике врач.

Запрещается использовать народные средства, кроме тех, которые одобрил врач.

Следует позвонить нам в круглосуточную службу поддержки по любым вопросам и ситуациям, не указанным в послеоперационной инструкции.

Отзывы пациентов

Тамара Владимировна

Обращалась к Владимиру Игоревичу Стригину по поводу установки мостов с 2016 года. Доктор работает высокопрофессионально, с минимальными корректировками. Часто достаточно одной примерки и новые мосты ощущаются в полости рта практически как родные зубы, никакого дискомфорта, неудобства! Очень довольна качеством работы Владимира Игоревича!

Последствия, не являющиеся осложнениями :

Образование гематом, синяков.
Сухость и трещины в уголках губ и возникновение герпетических высыпаний, особенно при предрасположенности.
Появление боли в горле и повышение температуры. Если лихорадка прогрессирует и не спадает 3 дня - срочно обращайтесь к врачу.
Болевые ощущения в ушах, в области шеи, голове, участках ротовой полости. Иррадиация из оперированного участка проходит самостоятельно.
Повышение реакции зубов на перепады температур пищи. Проходит через 3-4 недели после операции.
Ощущение повышенной подвижности зубов 5-6 дней после манипуляции.
Онемение челюстей, кожи, которое длится после ухода анестезии.

Чтобы избежать осложнений пластики, следует контролировать заживление у хирурга. Необходимо два визита с интервалом в неделю. Пациент обязан выполнять каждую рекомендацию врача и исключить самодеятельность.

Можно ли проводить костную пластику одновременно с имплантацией

Да, это возможно, и это экономит время лечения. Одномоментная пластика с фиксацией импланта проводится при небольших дефицитах кости. Пациенты часто требуют одномоментного выполнения, так как не желают еще раз переживать хирургическое вмешательство.

От пациента необходимо согласие на подобный протокол лечения, если появится возможность на его реализацию в процессе операции. Это потребует дополнительных расходов.

Решение о совмещении двух манипуляций принимает исключительно врач непосредственно в процессе операции, оценивая риски и последствия.

С уважением, Левин Д.В., главный врач