Рак языка: признаки и симптомы, современные методы лечения. Доброкачественные опухоли языка Образование на языке что

Рак языка является одним из самых частых заболеваний среди онкологических патологий полости рта и выявляется в 50-60 % случаев этих новообразований. Злокачественная опухоль обычно образуется из эпителиальных клеток и отличается стремительным ростом и метастазированием в лимфоузлы и внутренние органы. Новообразование сопровождается локальным и диффузным уплотнением тканей языка и появлением на его поверхности язв или папилломообразных наростов.

В этой статье вы сможете получить информацию о причинах, разновидностях, проявлениях и способах диагностики и лечения рака языка. Узнав о них, вы сможете вовремя заподозрить начало развития этого опасного недуга и принять верное решение о необходимости обращения к онкологу.

По данным статистики средний возраст заболевших составляет 50-60 лет и чаще опухоль выявляется у людей старше 40 лет. Среди более молодых людей рак языка наблюдается очень редко. Как правило, опухоль в 5-7 раз чаще обнаруживается у мужчин.

Это онкологическое заболевание выявляется в разных странах мира. Однако наибольшая распространенность такой раковой опухоли наблюдается в Индии и других азиатских странах. Это объясняется тем, что именно среди их жителей наиболее распространена привычка употребления наркотических жевательных смесей – наса и бетеля. Вещества, находящиеся в них, являются агрессивными канцерогенами и вызывают рост опухоли.

Причины

Ведущие провоцирующие факторы рака языка - табакокурение и употребление спиртных напитков.

Все специалисты пришли к выводу – основным провоцирующим фактором в развитии рака языка является табакокурение. При сгорании табака образуются канцерогены, вызывающие мутации клеток эпителия и их перерождение в раковые. Немаловажное значение в развитии опухоли имеет и употребление спиртных напитков. Алкоголь способен потенцировать образующиеся при сгорании табака канцерогены и увеличивает риск возникновения злокачественного новообразования в 2-3 раза.

Второе место среди провоцирующих рак языка факторов онкологи отводят контакту с различными вредными веществами, с которыми человеку приходится сталкиваться на производстве. К ним относят: асбест, производные тяжелых металлов, перхлорэтилен, продукты переработки нефти.

Третье место среди опасных факторов отведено специалистами на частые травмы языка. Они могут возникать при ношении неправильно подогнанных зубных протезов, наличии острых краев на пломбах, сломанных или не пролеченных , частых прикусываниях языка и т. п.

Научные исследования, проводившиеся в последние годы, указывают на взаимосвязь между образованием раковой опухоли языка и вирусными инфекциями – , и . Хроническое персистирующее течение таких вирусных инфекций приводит к блокированию влияния генов-супрессоров опухолевого роста и в разы повышает риск формирования ракового новообразования. К такому же побочному действию способен приводить длительный прием иммуносупрессивных средств.

Длительное влияние всех вышеперечисленных провоцирующих факторов вызывает повреждение структуры ДНК эпителиальных клеток и потенцирует дисплазию и/или гиперплазию слизистой оболочки языка. Если триггерные факторы продолжают свое воздействие, то эти состояния приводят к образованию раковой опухоли.

Онкологи выделяют следующие предраковые состояния:

хронические эрозии или язвы языка;
папилломы;
лейкоплакия;
болезнь Боуэна;
язвенно-эрозивные или гиперкератические формы или ;
почти все доброкачественные новообразования языка, подвергающиеся частым травмам.

Классификация

По гистологическому строению рак языка может быть:

плоскоклеточный ороговевающий или неороговевающий – в 95 % случаев;
аденокарцинома – выявляется редко и обычно локализуется на корне языка.

По характеру своего роста опухоль языка может быть:

экзофитная – растет в сторону ротовой полости;
эндофитная – растет только в толще языка.

По месту расположения на языке выделяют:

рак тела языка – обнаруживается в 70 % случаев, располагается на срединной части и боковых поверхностях языка;
рак корня языка – обнаруживается в 20 % случаев, располагается в задней половине полости рта и протекает особенно агрессивно;
рак низа языка – обнаруживается в 10 % случаев.

Рак языка может протекать в следующих формах:

язвенная – на органе появляется язва с неровными очертаниями и кровоточащими краями, она располагается на середине или нижней части языка;
инфильтративная – в толще органа появляется болезненное уплотнение (инфильтрат), при этом расположенная над ним слизистая становится тоньше, инфильтрат обычно располагается на задней части языка или его кончике;
папиллярная – на поверхности органа появляется новообразование на тонкой ножке, которое обычно растет медленно и чаще локализуется на боковых поверхностях языка.

Симптомы

Характер и выраженность симптомов при раке языка зависят от стадии онкопроцесса. В течении заболевания выделяют четыре стадии.

I стадия

Первыми признаками заболевания обычно становятся:

дискомфортные ощущения или болезненность в области опухоли;
появление язв, папул, белесоватых наростов, локальных покраснений или уплотнений.

Они не всегда замечаются больным или приписываются стоматологическим и отоларингологическим заболеваниям. Несколько позднее у больного появляются следующие симптомы:

появление белого или коричневатого налета;
онемение языка;
выявление незначительного уплотнения при прощупывании;
боли во время глотания (иногда).

Болевой синдром на I стадии заболевания появляется только в некоторых случаях. Обычно его появление связывают с признаками таких заболеваний: глоссит, травматическая глоссалгия, пульпит, и др.

II стадия

На этой стадии новообразование увеличивается в размерах до 1 см и может распространяться на мышечные ткани или кости. У больного появляются разлитые или локальные боли различной интенсивности. Иногда они отдают в другие части полости рта, в ухо или висок. Болевые ощущения еще устраняются при помощи обычных обезболивающих средств.

Растущая опухоль приводит к появлению кровоточащих язв на языке, а неприятный запах изо рта становится более ощутимым. Кроме этого, у больного появляются следующие симптомы:

ощущение жжения в области боковой поверхности языка или миндалин;
боли при глотании;
затруднения при проглатывании слюны.

III стадия

Размер новообразования увеличивается до 2 см и его можно увидеть при осмотре языка. Все проявления заболевания становятся более яркими:

интенсивные боли в области виска и лобной пазухи;
распад опухоли сопровождается повышенным отделением слюны (гиперсаливацией), периодическими кровотечениями и зловонным запахом;
затруднения при произношении звуков и приеме пищи: нарушение глотания, утрата чувствительности и неподвижность языка.

На этой стадии уже возможно установить форму рака языка.

Язвенная форма сопровождается следующими симптомами:

наличие увеличивающейся в размерах язвы, края которой окружены валиком;
в начале развития язва безболезненна, а потом начинает провоцировать боли и кровотечения;
вторичное инфицирование язвы приводит к появлению гнойных осложнений.

Такое течение болезни наблюдается примерно в 50 % случаев.

Инфильтративная форма сопровождается появлением таких симптомов:

новообразование прорастает в толщу языка и сопровождается появлением диффузного или локального участка уплотнения;
нарушения движения языка более выражены;
при инфильтративно-язвенной форме на поверхности языка образуются язвы в виде глубоких щелей.

Папиллярная форма сопровождается появлением нароста на поверхности языка. На появившемся новообразовании присутствуют бляшковидные или папиллярные выросты.

IV стадия

На этом этапе заболевания размер новообразования увеличивается до 3-4 см, и появляются метастазы в подчелюстные, подбородочные, шейные и затылочные лимфатические узлы и внутренние органы (чаще в легкие, головной мозг, печень или кости). Раковый процесс приобретает агрессивное течение и сопровождается распадом опухолевых тканей.

При такой запущенной стадии рака языка у больного появляются следующие симптомы:

на языке образуются кровоточащие множественные язвы;
язык значительно увеличивается в размерах;
постоянные и интенсивные боли, не устраняющиеся обычными анальгетиками;
нарастает общая интоксикация: постоянная слабость, утрата аппетита, похудение.

Диагностика

Диагноз «рак языка» выставляют на основании результатов гистологического и цитологического исследования пораженных тканей.

Для постановки точного диагноза «рак языка» необходимо проведение следующих методик обследования:

гистологический анализ взятого во время биопсии материала;
цитологическое исследование мазков-отпечатков, взятых из очагов изъязвлений.

Для получения данных о распространенности ракового процесса проводятся следующие исследования:

УЗИ – для определения глубины прорастания опухоли в ткани языка или обнаружения метастазов в других органах;
рентгенография или ортопантомография – для выявления прорастания опухоли в кости черепа или выявления метастазов в легких;
КТ и/или МРТ – для выявления метастазов.

Лечение

Тактика лечения рака языка определяется стадией заболевания. Для избавления от опухоли врач составляет для больного индивидуальную комплексную программу терапии, которая сочетает в себе несколько методик.

Хирургические операции

Для удаления злокачественного новообразования проводится частичная или полная глоссэктомия – объем вмешательства определяется размером опухоли и стадией заболевания. На начальных стадиях могут использоваться современные органосохраняющие малоинвазивные методики: резекции при помощи гамма-ножа или по выжиганию фокусированным ультразвуком, термокоагулятором или лазером.

При поражении лимфоузлов выполняется их удаление. А при прорастании раковых клеток в мягкие ткани и кости выполняется их резекция. В ряде случаев после проведения операции пациенту накладывается ортостома.

Объемы операции при раке языка могут быть следующими:

при I-II стадии – органосохраняющие малоинвазивные операции или частичная резекция языка (как правило, удаляется до ½ его части);
при III стадии – объемная операция с иссечением пораженных опухолью тканей шеи, нижней челюсти и др.;
при множественных метастазах – операция по методу Крайля с иссечением фасций лимфатических узлов (надключичных, шейных и надподъязычных) и части слюнной железы (подчелюстной);
при обширных метастазах – операция по методу Ванаха с фасциальным удалением подчелюстных и подбородочных лимфатических узлов с частью слюнной железы.

После выполнения основного хирургического вмешательства больному могут проводиться реконструктивные операции, направленные на восстановление утраченных тканей и функций (пережевывания и глотания пищи, речи). При необходимости проводятся пластические операции для улучшения внешнего вида лица. После выполнения операций больному назначается курс реабилитации для полного восстановления всех утраченных функций.

Лучевая терапия

Этот метод лечения является одним из основных и может рекомендоваться до и/или после хирургической операции, а в некоторых случаях может быть единственным способом борьбы с раковой опухолью языка. Его проведение позволяет уничтожать раковые клетки радиоактивными изотопами, рентгеновскими лучами или пучками направленных электронов. Способ облучения определяется стадией заболевания и реакцией опухоли на первые сеансы лучевого лечения.

Современная технология радиотерапии MRT дает возможность при помощи компьютера с высочайшей точностью рассчитывать эффективную дозу облучения и направлять его строго в определенную область. Такие достоинства методики позволяют избежать облучения здоровых тканей и сводят к минимуму количество побочных эффектов.

В некоторых случаях для лечения опухоли применяется такая новая методика облучения, как брахитерапия. Для этого в очаг опухоли вводятся радиоактивные изотопы.

На запущенных стадиях рака языка больному может рекомендоваться сочетание облучения и химиотерапии.

Химиотерапия

При лечении рака языка применяются методики комбинированной химиотерапии – полихимиотерапии. Показаниями к их назначению являются не поддающиеся другим способам лечения новообразования, низкодифференцированные опухоли и наличие отдаленных метастазов.

При раке языка больному могут назначаться такие цитостатики:

препараты на основе платины (Цисплатина, Карбоплатина);
Блеомицин;
Винбластин;
Метотрексат и др.

Инновационные методики

Для лечения рака языка в состав комплексной терапии могут включаться такие современные методики:

биотерапия (интерфероны, интерлейкины, вакцины);
препараты на основе моноклональных антител;
препараты-ингибиторы роста раковых клеток.

Реабилитация

Восстановительный период после лечения рака языка обычно длительный и сложный. Он имеет важное значение, т. к. после резекции этого органа больным тяжело принимать пищу и разговаривать. Именно во время реабилитации проводятся реконструктивные и пластические операции.

Ткани ротовой полости довольно чувствительные, восприимчивы к разным раздражителям, аллергенам, патогенным микроорганизмам. Отёк языка может быть вызывают травмы, инфекционные процессы ротоглотки, эксикоз, неправильный прикус и болезни ЖКТ. Неприятные ощущения во рту можно устранить при проведении лечебных мероприятий.

Чтобы избежать последствий, нужно узнать причину отёчности языка

Причины отёка языка

При отёке может увеличиться весь язык или только отдельная область, при некоторых патологиях дополнительно опухает гортань, слизистая рта. Непродолжительное увеличение органа вкуса – следствие травмы или инфекционной патологии, если же припухлость долго не проходит, это может свидетельствовать о наличии серьёзных заболеваний.

Почему возникает опухоль:

Травмы – наиболее распространённая причина отёчности, возникает после прикусывания, ожога, на фоне повреждений при стоматологических действиях и оперативных вмешательствах ротовой полости, после пирсинга, отёк со следами зубов на языке – следствие эпилептического припадка. Патология сопровождается болью, кровоточивостью, жжением.
Аллергия, отёк Квинке – развивается внезапно после употребления продуктов аллергенов, медпрепаратов, укуса насекомых, отечность распространяется на дёсны, щёки. Опухший орган вкуса покрывается пузырьками и язвами, появляется зуд, жжение. Дополнительные признаки – ринит, слезотечение, кашель, высыпания, диарея.
Ангионевротический отёк – следствие аллергии, патология может носить наследственный характер. Опухоль распространяется на горло.
Обезвоживание – сильная сухость во рту провоцирует увеличение языка, на поверхности органа вкуса, губах появляются трещины. Другие признаки нехватки жидкости в организме – сильная жажда ночью или сразу после пробуждения, кожа становится рыхлой, уменьшается количество мочи, урина при этом становится ярко-жёлтой, при опорожнении мочевого пузыря может возникнуть жжение.
Неправильный прикус.
Патологии желудочно-кишечного тракта – колит, язва, энтероколит, гастрит с повышенной кислотностью, все эти заболевания сопровождаются появлением отёчности и белого налёта.

Физические повреждения языка — частые причины появления отека

Обширный отёк затрудняет дыхание, процесс принятия пищи, человеку сложно разговаривать. Анафилактический шок на фоне аллергической реакции развивается стремительно, сопровождается сильным отёком гортани, одышкой, учащённым дыханием, при появлении подобных признаков – вызовите бригаду скорой помощи, состояние крайне опасное, особенно для ребёнка.

При каких заболеваниях может опухнуть язык

Многие инфекционные патологии, воспалительные процессы внутренних органов провоцируют отёчность органа вкуса. Опухоль образуется при кариесе, стоматите, анемии, сифилисе, заражении стрептококками, лейкемии, саркоме, у детей проблема часто возникает при синдроме Дауна, мононуклеозе.

Какие болезни могут стать причиной отёчности:

Амилоидоз – проблемы с протеиновым обменом чаще встречаются у пожилых людей, опухоль нарастает постепенно, но долго не проходит.
Герпес – появление характерных пузырьков возле губ сопровождается отёчностью и болью языка, на его поверхности также появляется сыпь. Заболевание может пройти самостоятельно в течение 1–2 недель, но медикаментозная терапия ускорит процесс выздоровления.
Кандидоз ротовой полости – грибковые патологии возникают у детей и взрослых после антибактериальной терапии, при ослабленном иммунитете. Молочница сопровождается появлением белого налёта в ротовой полости, который сложно удалить, орган вкуса болит, чешется, распухает. отекает корень языка.
Патологии щитовидки – гипотиреоз сопровождается слабостью, апатией, кожа становится сухой, увеличивается вес, появляется боль в суставах и мышцах. Иногда отекает лицо, на распухшем языке можно увидеть отпечатки зубов, в горле щекочет, першит.
Скарлатина – бактериальная патология, чаще всего её диагностируют в детском и подростковом возрасте. Воспаляется горло, повышается температура, увеличиваются шейные лимфоузлы, появляется сыпь, во рту можно увидеть белый или жёлтый налёт. Через несколько суток после появления первых симптомов болезни поверхность органа вкуса становится гладкой, отёчной, язык приобретает ярко-красный цвет.
Глоссит – воспаление органа вкуса сопровождается его увеличением в размерах, он становится бордовым, гладким, деревянным, возникает отёчность вокруг уздечки. Болезнь возникает на фоне аллергических реакций, травм, инфекций, ожога, после употребления алкоголя, при малом количестве слюны.
Рак языка – на начальном этапе развития болезни поверхность покрывается бугорками, небольшими язвочками, появляются пятна красного или светло-серого цвета, орган вкуса постепенно становится больше, неприятные ощущения отсутствуют. По мере развития патологии появляется боль, кровоточивость, отдельные зоны начинают неметь, воспаляется горло, язык мешает во рту.

Герпес на губах может спровоцировать отечность языка и перейти на него

На начальном этапе рак языка успешно поддаётся лечению, поэтому, если неприятные симптомы заболевания присутствуют более 2 недель, следует обратиться к врачу.

Некоторые особенности отёчности органа вкуса

Чаще всего опухоль затрагивает весь язык, но иногда отёчность образуется в определённых местах. Как выглядит язык, увеличенный в объёме, при разных патологиях можно увидеть на фото.

Уплотнение под языком в виде шарика, отёчность нижнего нёба свидетельствует о патологических процессах в слюнных железах, которые могут возникнуть при инфекционных заболеваниях, свинке, гриппе, герпесе, плохом уходе за полостью рта.

Уплотнение под языком говорит о проблемах со слюнными железами

Односторонняя отёчность, опухоль на кончике языка возникает при травмах, укусах, отёке Квинке, после удаления зуба, после операций, на фоне бактериальных и вирусных патологий.

Отёчность с чёткими отпечатками зубов по краям, кровоподтёками встречается при авитаминозе, диабете, заболеваниях печени, нарушениях функций селезёнки.

К какому врачу обратиться?

Если опух язык на фоне аллергии, требуется , лечением травм , при наличии патологий ротовой полости терапию проводит .

Направление узкого специалиста, который поможет справиться с отеком языка зависит от причины симптома

Дополнительно может потребоваться , инфекциониста.

Чаще всего сильные аллергические реакции с отёком языка вызывают сердечные препараты, нестероидные противовоспалительные средства.

Диагностика

Первоначальный диагноз ставят на основании внешнего осмотра языка, ротовой полости, но чтобы точно выявить причину появления дискомфорта, проходят всестороннее обследование.

Методы диагностики:

биохимический, гормональный, общий анализ крови;
тест на онкомаркеры, биопсия тканей;
бакпосев мазка ротовой полости;
ПЦР и ИФА для выявления типа возбудителя;
УЗИ органов пищеварительной системы;
рентген, КТ, МРТ челюсти.

Частое проявление молочницы во рту сигнал для более тщательного обследования организма

Если молочница ротовой полости возникает часто, необходимо проверить состояние иммунной системы, сделать анализ на сифилис, туберкулёз, ВИЧ.

Лечение распухшего языка

Выбор методов и средств терапии зависит от причин, которые спровоцировали отёк, в лечении используют лекарственные препараты, которые дополняют народные рецепты.

Лекарство при отёке языка

Задача медикаментозной терапии – устранить неприятные ощущения, и основное заболевание, которое спровоцировало увеличение языка.

Чем лечить отёчность:

антигистаминные препараты – Диазолин, Кларитин, Эуфиллин;
лекарства с кортикостероидами – Преднизолон, назначают при сильных отёках;
антибактериальные средства – Тетрациклин, Ампициллин;
противовирусные препараты – Ацикловир;
противогрибковые препараты – Флуконазол;
обезболивающие средства – Ибупрофен, Найз, гель Камистад;
растворы антисептиков для полоскания и примочек – Мирамистин, Хлорофиллипт, Хлоргексидин;
иммуномодуляторы и витамины.

Диазолин назначают при медикаментозном лечении отека языка

При раковых опухолях языка проводят операцию, после чего назначают химиотерапию, радиотерапию.

Народные средства от припухлости языка

Если увеличился в размере язык, то справиться с отёчностью, воспалением, болью и раздражением помогут средства нетрадиционной медицины, при тяжёлых патологиях их используют в комплексе с медпрепаратами.

Как избавиться от опухоли языка в домашних условиях:

Очистить и измельчить в блендере несколько сырых клубней картофеля, отжать сок, использовать его для полосканий или примочек. Процедуру проводить 3–5 раз в сутки. Полоскать рот можно и тёплым соком хрена, только его предварительно разводят равным количеством воды.
При укусе, язвочках, после пирсинга, удаления зуба справиться с неприятными ощущениями поможет сода – в 220 мл воды растворить 15 г продукта, применять раствор для полоскания 4–6 раз в день.
Противовоспалительным действием обладает ромашка – заварить 200 мл кипятка 15 г сухих соцветий, оставить в закрытой ёмкости на 20 минут, полоскать рот раз в 3–4 часа.
Залить 250 мл воды 2 ч. л. измельчённого базилика, смесь томить на малом огне 10 минут, настаивать час, процедить. Принимать внутрь по 50 мл трижды в сутки, можно использовать в виде раствора для полоскания.
Смешать 30 г творога с равным количеством сметаны, добавить 1 измельчённый зубчик чеснока. Смесь завернуть в марлю, приложить компресс к языку, держать нужно не менее 5 часов.
На 10 минут приложить к языку ватный диск, смоченный тёплым маслом облепихи.

Прикладывайте к языку компрессы с маслом облепихи для снятия отека

Во время лечения воспаления языка необходимо отказаться от употребления горячей, холодной, острой пищи, алкоголя, газированных напитков, пить больше чистой воды.

Возможные последствия и осложнения

Все патологии, которые провоцируют отёчность языка, хорошо поддаются медикаментозному лечению, но при отсутствии надлежащей терапии могут возникнуть тяжёлые осложнения.

Чем опасна опухоль языка:

серьёзные проблемы с дыханием;
нарушение дикции;
ухудшение работы пищеварительного тракта;
полное разрушение зубов, деформация челюсти;
развития абсцесс на фоне затяжного гнойного процесса;
повышенное слюноотделение.

При отсутствии правильного лечения может наступить полное разрушение зубов

Правильный уход за ротовой полостью, регулярное посещение стоматолога и других профильных специалистов, сбалансированное питание, соблюдение питьевого режима поможет избежать отёчности языка.

Опухоль и отёчность языка – распространённая проблема, возникающая после стоматологических операций, употребления горячей пищи, после прикусывания, в таких случаях дискомфорт проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Но если уплотнение разрастается, сопровождается другими неприятными симптомами, необходимо обратиться к врачу, своевременное лечение поможет избежать развития тяжёлых осложнений.

Общие убеждения в лечении опухолей заключаются в том, что поверхностные поражения лечатся одномоментальной терапией (например, лучевой или хирургической), а большие поражения лечатся несколькими способами (например, комбинированной хирургией и лучевой терапией). Кроме того, шейные узлы обрабатываются либо хирургическим путем, либо лучевой терапией. Терапевтическое решение должно учитывать возраст, образ жизни и готовность принять участие пациента в лечебном процессе. Лечение имеет существенно различную патологию и может привести к существенным различиям в качестве жизни.

Хирургия

Пациентов молодого возраста обычно лечат хирургическим путем, чтобы избежать лучевой терапии из-за известных поздних побочных эффектов радиации. Кроме того, преждевременное использование лучевой терапии исключает этот метод из будущего рассмотрения, если болезнь рецидивирует.

Лучевая терапия

Этот вид лечения может использоваться как одномоментное лечение небольших или поверхностных поражений языка. Такое лечение имеет одно значительное преимущество перед остальным – возможность сохранить анатомические и голосовые функции.

При лечении могут использовать три основных метода лучевой терапии.

Внешнюю лучевую терапию с использованием одного ипсилатерального портала или двусторонне-противоположных порталов можно выбрать в зависимости от размера и локализации опухоли и возможного включения имплантатов внедрения.
Второй метод – брахитерапия, при которой опухоль обрабатывается путем имплантации серии полых игл, через которые в ходе лечения вводятся радиоактивные препараты. Этот метод могут использовать в качестве отдельной терапии или после частичной глоссэктомии с контролируемыми замороженными участками. Одним из преимуществ этого метода является почти прямое введение излучения в опухолевое русло. Часто брахитерапию используют после того, как опухоль была предварительно обработана с помощью внешней лучевой терапии. Брахитерапия может привести к значительному отеку языка, что потребует плановой томографии.
Третий метод – ортовольтная рентгенотерапия. Метод показывает хорошие результаты в излечении пациентов с хорошо маргинальными и экзофитными поражениями. Этот метод лечения назначается перед внешней лучевой терапией.

В ранних или умеренно распространенных опухолях (т.е. T1, T2, ранние T3) послеоперационная лучевая терапия рассматривается, если в образце первичной опухоли отмечаются неблагоприятные гистологические признаки.

Радиотерапия считается неплохим вариантом лечения мелких форм рака полости рта у пациентов, которые отказываются от хирургического вмешательства.

Лучшие показатели выживаемости через 5 лет при внешней лучевой терапии составляют, для T1: 96%; Для Т2: 91%; Для Т3: 81%; И для Т4: 38%.

Для прогрессирующих заболеваний рекомендуется комбинированное лечение с хирургическим вмешательством. Большинство пациентов изначально подвергается хирургической резекции; Однако многие пациенты в последнее время получали терапию с высокой дозой дооперационной лучевой терапии с использованием либо внешней лучевой терапии, либо внешней лучевой терапии в сочетании с интерстициальной лучевой терапией с последующей хирургической резекцией остаточной опухоли. Последний метод приводит к менее обширной резекции языка.

Химиотерапия

Роль химиотерапии в лечении заболевания до сих пор не ясна. Ранние опухоли не лечатся этим методом из-за высокого успеха как лучевой терапии, так и хирургического вмешательства. Химиотерапию обычно проводят пациентам с обширным первичным поражением или с отдаленными метастазами и плохими прогнозами.

Факторы, которые следует учитывать при рассмотрении химиотерапии, включают стадию заболевания, общий медицинский статус, потенциальную эффективность и переносимость побочных эффектов.

Новая стратегия использования химиотерапевтических средств – сопутствующая химиолучевая терапия. При таком методе химиотерапию вводят одновременно с лучевой терапией. Этот подход имеет множество преимуществ, которые включают синергизм, радиочувствительность, полезные антипролиферативные эффекты, возможный улучшенный локорегиональный контроль и возможную улучшенную выживаемость.

Рак языка - это онкологическое заболевание в полости рта, чаще всего образующееся из клеток плоского эпителия. Согласно статистике, такая патология составляет около 2% от всех онкозаболеваний и характеризуется быстрым развитием и довольно серьезными осложнениями, что связано с анатомическим строением и расположением пораженного органа. В основном клетки рака обнаруживают у мужчин зрелого возраста, а вот у женщин эту патологию диагностируют в 5 - 7 раз реже. Рак может поражать как тело, так и корень языка.

Причины

Учеными до сих пор не было установлено, какие причины вызывают рак языка. Принято считать, что на ДНК-структуру клеток этого органа оказывают воздействие внешние канцерогенные факторы. Это могут быть этиловые соединения, полициклические углеводороды и другие патогенные раздражители.

Кроме того, появление опухоли языка провоцирует хроническая травматизация эпителия, постепенно приводящая к его гиперплазии, дисплазии и развитию онкологического процесса. Любые наросты, эрозии, изъязвления, которые длительно не заживают и распространяются по всей полости рта, считаются предраковыми сигналами.

К причинам рака языка относят:

Классификация по локализации

По месту расположения опухоли выделяют:

Рак тела языка – обнаруживают в 70% случаев. Опухоль при таком расположении чаще всего затрагивает срединную часть органа или его боковые поверхности.
Рак корня языка – выявляют его в 20% случаев. Локализуется опухоль обычно на задних участках полости рта. Рак корня языка плохо поддается лечению из-за труднодоступности и соединения с небом, зевом и носоглоткой. Прогрессирует опухоль очень быстро со стремительным метастазированием. При четвертой стадии рака корня языка выживаемость составляет менее 30%.
Рак низа языка – обнаруживают его в 10 % случаев. Локализуется опухоль чаще всего возле уздечки языка, гораздо реже – в устье слюнного протока. Выявляют патологию обычно у мужчин и прогноз лечения неблагоприятный.

Симптомы рака языка на различных стадиях

Клинические проявления патологии можно условно разделить на четыре стадии.

Первая стадия

В начальной стадии симптомы рака языка проявляются в виде небольших язвочек, трещин, мелких очагов налета. Локализуется опухоль обычно по бокам этого органа, в том месте, где он соприкасается с зубами. Гораздо реже онкопроцесс затрагивает нижнюю зону или корень. В 90% случаев первичные симптомы приписывают отоларингологическим и стоматологическим заболеваниям. Через некоторое время возникают следующие симптомы :

Болевые ощущения на первой стадии заболевания возникают довольно редко. Появление боли чаще связывают с признаками таких заболеваний, как хронический тонзиллит, пульпит, периодонтит, травматическая глоссалгия, стоматит, глоссит и др.

Вторая стадия

Эта стадия характеризуется увеличением новообразования в размерах до 1 см, которая начинает распространяться на кости или мышечные ткани. Появляется боль различной интенсивности, отдающая в висок, ухо, полость рта. На этой стадии ее еще можно устранить с помощью обезболивающих препаратов.

Растущая опухоль способствует появлению язв , которые начинают кровоточить, а неприятный запах изо рта только усиливается. Кроме этого, возникают следующие симптомы:

боль во время глотания;
чувство жжения в области миндалин или боковой поверхности языка;
трудность при проглатывании слюны.

Третья стадия

Опухоль уже увеличивается в размерах до 2 см и ее можно увидеть во время осмотра языка. Появляются интенсивные боли в области лобной пазухи и виска. Распад опухоли сопровождается периодическими кровотечениями, повышенным слюноотделением, зловонным запахом. Человек с трудом принимает пищу и произносит звуки, так как нарушается глотание, теряется чувствительность и подвижность языка.

Четвертая стадия

Новообразование увеличивается в размерах до 3-4 см, метастазы можно обнаружить в подбородочных, подчелюстных, затылочных и шейных лимфатических узлах, а также во внутренних органах (печени, головном мозгу, легких). Раковый процесс сопровождается распадом тканей опухоли.

При такой стадии возникают следующие симптомы :

Признаки рака языка

В 90% случаев первые признаки онкологии пропускают не только пациенты, но и сами врачи, ошибочно диагностируя при осмотре ротовой полости стоматит, глоссит и другие, не такие опасные заболевания.

Развитие опухоли языка обычно происходит из клеток плоского эпителия . Эпителиальная ткань хорошо приспособлена к температурным, вкусовым, механическим раздражителям, поэтому считается довольно плотной. Именно поэтому первые признаки опухоли языка пациент не рассматривает как тревожные, особенно если на этом органе нет нетипичных образований.

Человек должен насторожиться, когда появляются локальные очаги налета, не исчезающие в течение месяца, а также наросты, трещины, язвы. Когда такие проявления начинают усиливаться , возникает периодический дискомфорт, то это прямое указание на необходимость обследования. Если возникает сильная боль в области языка, под челюстью, в зоне затылка, в горле, около уха, то свидетельствует это о появлении метастазов. Рак языка развивается очень стремительно и довольно быстро начальная стадия переходит во вторую, третью и заключительную стадию.

Диагностика

Так как в начальной стадии заболевание обычно протекает без каких-либо симптомов, то своевременно диагностировать его довольно сложно. Изменения на слизистой языка, которые выявляют во время лечения кариеса или профилактического осмотра, обычно списывают на незначительное травмирование. Именно поэтому опухоль часто диагностируют в развитой или запущенной стадии.

Во время диагностики врач проводит осмотр и пальпацию образования. Если возникает подозрение на рак языка, то пациента он направляет на консультацию к онкологу. Точный диагноз ставится по результатам цитологического исследования мазка, взятого с поверхности раковой язвы, а также гистологического изучения кусочка опухоли, взятого с помощью биопсии. Чтобы определить, насколько глубоко проросла опухоль, проводят УЗИ. Если существует подозрение, что опухоль проросла в костные структуры, то применяют ортопантомографию, рентгенографию и КТ лицевого черепа.

Метастазирование рака языка диагностируют по результатам проведенной биопсии лимфатического узла. Чтобы выявить отдаленные метастазы , проводят:

МРТ и КТ головного мозга;
рентгенографию легких;
УЗИ печени;
сцинтиграфию скелета.

Лечение

Лечение рака языка проводится после того, как пациент пройдет диагностику и сдаст все необходимые анализы, а врач выявит противопоказания и другие индивидуальные особенности организма.

Лечение заболевания проводится тремя основными способами:

хирургическое вмешательство;
лучевая терапия;
полихимиотерапия.

Такой метод лечения врач назначает в том случае, если посчитает, что другие варианты терапии не будут такими эффективными.

Хирургическое вмешательство проводят следующими способами :

Основное показание к хирургическому вмешательству – распространение опухоли на дно полости рта. В этом случае, удалению подлежит не только язык или какая-то его часть, но и дно неба. Такой способ лечения противопоказан тогда, когда новообразование проросло вглубь ротовой полости или другие внутренние органы.

Лучевая терапия является, как самостоятельным способом лечения рака языка, особенно его корня, так и назначается в качестве дополнительной меры до того, как будет проведена хирургическая операция или после нее. Это позволит закрепить полученный результат и свести к минимуму вероятность рецидивов.

Метод лучевой терапии заключается в том, что осуществляется воздействие на раковые клетки особыми рентгеновскими лучами, пучками изотопов или электронов с повышенной степенью радиоактивности, способствуя их полному уничтожению.

Очень популярна IMRT -технология, обладающая следующими особенностями :

Расчет дозы радиации осуществляется максимально точно, что позволяет эффективно уничтожать раковые клетки. При этом негативное воздействие на организм человека минимально.
Имеется возможность точно направлять излучение в пораженное место, благодаря чему уменьшается воздействие радиации на остальные участки тела.
Побочные эффекты возникают значительно реже и в гораздо меньшем объеме, чем при прочих вариантах лучевой терапии.
Такой метод лучевой терапии проводят каждый день, а длительность курса лечения составляет 1,5-2 месяца.

Полихимиотерапия

Для борьбы с онкологическими заболеваниями часто назначают химиотерапию. Этот способ лечения заключается он в том, что используют специальные препараты, губительно воздействующие на раковые клетки. Для лечения рака языка врач может назначить полихимиотерапию, при которой задействуют одновременно несколько различных препаратов. При ее сочетании с лучевой терапией достигается высокая эффективность, но в первые дни лечения самочувствие у пациента заметно ухудшается, что считается нормальной реакцией организма.

Полихимиотерапия показана в следующих случаях:

присутствие в раковой опухоли низкодифференцируемых клеток;
обнаружение отдаленных метастазов;
образование раковой опухоли, не поддающейся хирургическому удалению.

Такая терапия заключается в комбинировании следующих препаратов :

Эти препараты имеют большое количество противопоказаний, поэтому осуществляют предварительную диагностику для их выявления. Лечащий врач, оценив результаты проведенных исследований, решает вопрос о целесообразности их назначения.

Профилактика

Так как рак корня языка и его тела чаще всего возникает под воздействием внешних факторов, то проводимые меры профилактики помогают значительно уменьшить риск развития такого заболевания.

К основным мерам профилактики относят:

полный отказ от курения;
гигиена полости рта;
умеренное употребление спиртных напитков или полный отказ от них;
профилактическое посещение стоматолога 1-2 раза в год.

Таким образом, если на языке возникли любые уплотнения или новообразования, а также появился дискомфорт и болезненные ощущения, то нужно обязательно показаться стоматологу или онкологу, чтобы исключить или подтвердить наличие раковой опухоли. Если рак корня языка или его тела было выявлено на начальной стадии, то выживаемость больных составляет 60-85%. В запущенных случаях она составляет не больше 30%.