Лечение кефалогематомы у новорожденных и возможные последствия. Кефалогематома — это болезнь или первое испытание для новорожденного? Кефалогематома у новорожденных последствия

Долгожданное событие свершилось: новорожденный появился на свет! Все внимание родителей и врачей сконцентрировано на грудничке: как перенес малыш процесс рождения, не был ли травмирован, в каком состоянии начинает свой жизненный путь. Если молодая мама, внимательно вглядываясь в новорожденную кроху, замечает на голове шишку, то начинает тревожиться и прислушиваться к каждому слову медиков. И очень волнуется, услышав в качестве диагноза сложное слово – кефалогематома у новорожденных. Разберемся, что скрывает этот медицинский термин, насколько серьезна проблема здоровья малыша.

Что такое кефалогематома?

Новообразование, воспринимаемое родителями как шишка и называемое врачами кефалогематомой, – это опухоль, возникшая в результате травмы на голове у новорожденного ребенка. Международная классификация болезней МКБ10 присвоила заболеванию код Р12.0 и отнесла к классу Р12 – Родовая травма волосистой части головы. Получившие травму сосуды лопаются, в результате кровоизлияния скапливается кровь, образуя кефалогематому. Она заметна на глаз и на ощупь. Она располагается между костью черепа и надкостницей.

Почему у новорожденного появляется кефалогематома?

Данная проблема возникает не у каждого младенца. Молодые родители часто задаются вопросом: почему процесс рождения у некоторых детей сопровождается травмой. Медики разъясняют, какие причины могут привести к возникновению кровоизлияния у новорожденного.

Особенности физиологии матери и ребенка

Кости черепа могут получить травму при соприкосновении с костями таза роженицы, если женщина имеет достаточно узкий таз и родовой канал, а малыш появляется на свет крупным. Привести к осложнению может травмирование костей таза матери, даже если травма была давней. Даже если таз женщины нельзя назвать узким, но его кости получили деформацию во время травмы, вероятность кровоизлияния увеличивается, как и при аномальном развитии плода во время беременности.

Индивидуальная особенность протекания беременности и родов

Нередко случаи возникновения наполненной кровью полости на голове грудничка становятся особое положение плода, беременность с осложнениями, затянувшаяся сверх срока беременность или роды, которые проходят чрезвычайно быстро, стремительно, или, напротив, очень медленно. Использование специальных медицинских приспособлений (например, акушерские щипцы) при извлечении ребенка также приводит к кровоизлиянию.

Заболевания крови

В отдельных случаях кефалогематома – свидетельство не полученной во время родов травмы, а признак того, что у новорожденного имеются проблемы с кровью, а точнее, с ее свертываемостью. Кровоизлияние при этом возникает даже при самых благополучных для младенца родах, при отсутствии малейшего травмирования. Причем в первые 24 часа по окончании родов размеры гематомы увеличиваются.

Возраст матери

В качестве причины возникновения новообразования медики указывают также возраст женщины (у рожениц после 35 лет частота возникновения новообразования у младенца увеличивается).

Кефалогематома или родовая опухоль?

Иногда молодым мамочкам кажется, что врач не говорит об имеющейся у младенца проблеме, хотя она явно видна. Однако не стоит думать, что медицинские работники невнимательны к младенцу. Скорее всего, бдительная мамочка перепутала симптомы двух родовых осложнений, приняв за кефалогематому родовую опухоль. Так называют отек, возникший на голове ребенка после родов. Подкожная отечность, не являющаяся кефалогематомой, не имеет ограничения в пределах какой-либо кости черепа, и обычно исчезает самостоятельно, без какого-либо вмешательства, в течение 2-3-х дней.

Виды кефалогематом

Заполненная кровью полость может образоваться в пределах затылочной, теменной, височной, лобной костей. Чаще всего у малышей бывает теменная кефалогематома. Но в ряде случаев возникают сразу 2 опухоли, располагаясь над разными костями. Гематомы в виде двух отдельных припухлостей, которые расположены в пределах одной кости черепа, не бывает! А если такие образования у ребенка имеются, взрослым, которые должны знать, что это не может быть кефалогематомой, следует сразу же проконсультироваться у профессионалов.

Шишка, возникшая как результат кровоизлияния, бывает разных размеров:

До 4 см – 1 степень;
От 4 до 8 см – 2 степень;
Более 8 см – 3 степень.

Возможны последствия?

При обнаружении кефалогематомы у новорожденного взрослым становится понятно, что ее прощупывание – неприятно и даже болезненно для младенца. Он начинает плакать и пытается оттолкнуть руку взрослого, если тот действует неосторожно или с усилием.

В то же время не стоит беспокоиться, что данная проблема у новорожденных будет иметь длительные последствия. Кости черепа являются надежной защитой для головного мозга. Скопившаяся над ними кровь не может повредить или деформировать их так, чтобы травмировать другие органы.

В большинстве случаев кефалогематома способна рассасываться. Известный детский доктор Е. Комаровский, отвечая на многочисленные вопросы родителей, сообщает, что обычно она рассасывается самостоятельно на 3-4 неделе после рождения. В это время родители должны внимательно наблюдать за размерами и состоянием гематомы. Во время болезни ребенка нельзя пренебрегать посещением врача, который сможет своевременно определить, нуждается ли малыш в специальном лечении.

Если гематома не рассосется, с течением времени на месте сгустков крови появляется соединительная ткань. Не причиняя вреда здоровью, она приводит к некоторому деформированию костей черепа. Эти изменения незначительны и не требуют даже косметических операций для устранения.

Кефалогематома и нагноение

Не редки случаи, когда скопившаяся над костями черепа кровь не вызывали беспокойства грудничка, и врачи подтверждали, что с малышом не происходит ничего, требующего специального вмешательства. Однако впоследствии возникает нагноение гематомы, меняется состояние младенца. Привести к этому может инфекционное заболевание ребенка, а также даже небольшая травма (ссадина, царапина) в области гематомы. При этом кожный покров над кровоизлиянием приобретает заметный красноватый оттенок, повышается температура тела малыша, а сам он становится вялым и слабым.

Однако и эта проблема успешно решается, и если кефалогематому своевременно лечить, негативных последствий можно избежать.

Лечение

Современной медициной накоплен большой опыт успешного лечения опухоли, возникшей в результате кровоизлияния на голове новорожденного. К лечению кефалогематомы у новорожденных прибегают в следующих случаях:

большой размер опухоли;
гематомы не рассасываются самостоятельно в течение первых 8 недель жизни ребенка.

В зависимости от вида опухоли врачом после согласования с родителями малыша проводится либо медикаментозное лечение, либо малыш подвергается хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение

При консервативном лечении гематомы 1 степени врач прежде всего воздействует на качество крови. Чтобы она лучше сворачивалась и сократилось наполнение полости кровью, обычно используется такое средство, как витамин K. Рассасыванию гематомы способствует применение геля Троксерутин (Троксевазин), втираемого в кожу малыша.

Хирургическое лечение

Гематома 2 и 3 степени, которая не начала рассасываться самостоятельно в 10-дневный период, требует хирургического вмешательства. Для ее удаления выполняется пункция – удаление содержимого с помощью специального прокола. Процедура заканчивается наложением давящей повязки.

Еще одним методом хирургического лечения является выполнение разреза. К нему прибегают при развившемся нагноении гематомы. Проведя чистку и удаление сгустков крови и гнойных масс, ребенку устанавливают дренаж, накладывают антисептическую повязку, а также назначают курс антибиотиков.

Специфика ухода за ребенком

Несмотря на то, что подобные гематомы не должны восприниматься родителями как чрезвычайно опасный для ребенка диагноз, относиться к нему легкомысленно также нельзя. Ребенок, у которого в результате родового осложнения возникло кровоизлияние, нуждается в особом уходе.

укачивание младенца до 6 месяцев после рождения;
использование тугих завязок на чепчиках или детских шапочках;
самостоятельное применение любых средств для «разгона» крови;
лечение народными методами.

систематический осмотр гематомы для своевременного реагирования при увеличении ее размеров;
использование гелевых подушек для равномерного распределения давления на все участки головы;
соблюдение предельной осторожности для предотвращения различных повреждений (удар, царапина, ссадина и т.п.);
строгое соблюдение медицинских предписаний.

Как предотвратить появление?

Так как кефалогематома является последствием травм, полученных ребенком в процессе родов, главное, что может сделать женщина для профилактики гематомы у ребенка, – максимально подготовиться к родам, обеспечив их спокойное и благополучное протекание.

Соблюдая здоровый образ жизни, позволяющего обойтись без лекарственных препаратов во время беременности, подготовка к будущему рождению ребенка, направленная на максимальное расслабление и формирование правильного поведения роженицы, сделают процесс появления на свет более безопасным для ребенка.

Рождение ребенка, сопровождаемое появлением кефалогематомы на голове младенца, – не приговор. Внимание и забота родителей совместно с грамотной медицинской помощью лечащего врача позволят избежать последствий для здоровья малыша.

Естественные роды – испытание не только для матери, но и для находящегося в ее утробе человечка. Процесс появления новой жизни всегда сопровождается огромным риском. Редкому малышу выпадает удача самостоятельно преодолеть родовые пути матери без негативных последствий для своего и ее здоровья. Большинство детей на этом этапе получает те или иные травмы. Одно из наиболее распространенных осложнений носит название «кефалогематома».

Что такое кефалогематома и чем она отличается от родовой опухоли

Родовой кефалогематомой называют новообразование, возникшее между черепом и надкостницей в результате травмы головы, полученной ребенком в процессе появления на свет. Поврежденные в ходе инцидента сосуды теряют кровь. Именно она, скапливаясь, и образует опухоль в области правой или левой теменной, затылочной, лобной либо височной кости.

Кефалогематому у новорожденных часто путают с другим младенческим заболеванием – родовой опухолью. Эти осложнения имеют схожую внешнюю симптоматику (в чем можно убедиться, взглянув на фото патологий), но отличаются по своей природе.

Родовая опухоль – это наружная подкожная отечность, не ограниченная костями черепа. Это состояние не опасно. Его симптомы пройдут за пару дней, ведь причина осложнения – временное нарушение венозного кровотока в предлежащей части головки младенца, спровоцированное повышенным давлением в родовых путях. Влияние кефалогематомы более серьезно, как и предпосылки к ее возникновению.

Причины появления кефалогематом у новорожденных

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Кефалогематома – всегда результат полученных ребенком физических повреждений; но что может привести к травмам младенца в родах? Все предрасполагающие к возникновению проблем факторы делятся на 3 не связанные между собой группы – в зависимости от источника опасности. Так, угроза здоровью ребенка может крыться:
в его личных особенностях (внутриутробного развития, анатомических и т. д.);
в поведении и состоянии здоровья матери;
во внешних причинах (например, действиях ведущего роды медицинского персонала).

Со стороны плода
Некоторые особенности внутриутробного развития ребенка могут повысить риск формирования у него кефалогематомы. Значительно увеличивают вероятность получения повреждений:

Крупный размер самого плода или его головки. Эти особенности могут быть как вариантом нормы, так и следствием какого-либо заболевания (например, гидроцефалии).
Переношенная беременность. Во-первых, велика вероятность, что слишком долго находившийся в утробе ребенок будет несколько крупнее нормы. Во-вторых, кости его черепа окажутся слишком плотными, чтобы менять свою конфигурацию во время прохождения через родовые пути, что необходимо для благополучного финала.
Неправильное предлежание плода. Если в последние дни беременности ребенок располагался в материнской утробе тазом вниз, а то и вовсе в поперечном положении, шансы того, что через родовой канал он пройдет как нужно, головкой вперед, стремятся к нулю.
Сопутствующие заболевания. Некоторые развивающиеся внутриутробно патологии, например диабетическая фетопатия, приводят к нарушениям в работе внутренних органов и ослабляют сосуды, повышая риск кровоизлияния.

Вышеперечисленные факторы объединяет один признак: все они мешают нормальному прохождению малыша через родовые пути. К счастью, большинство подобных патологий можно выявить заранее с помощью УЗИ.
Как правило, при обнаружении проблемы врачи стараются отговорить будущую маму от самостоятельных родов, предлагая альтернативу в виде кесарева сечения. Благодаря этой процедуре новорожденный сможет избежать травмы.
Со стороны матери
Часто ответственность за полученный младенцем ущерб лежит на плечах роженицы. Как известно, именно образ жизни женщины в период беременности влияет на здоровье ее будущего ребенка. Обычно тонкие, легко травмируемые сосуды у грудничка – следствие патологии, сформировавшейся из-за вредных привычек и неправильного питания его матери. Чуть реже причиной проблем становится увлечение женщины кроворазжижающими медицинскими препаратами (Курантилом, Тренталом, Аспирином).
К сожалению, не на все травмоопасные для ребенка факторы будущая мама может повлиять. Кесарево сечение станет единственным способом снизить возможные риски, если:
возраст роженицы превышает 35 лет;
у женщины слишком узкий таз;
ранее беременная получала травмы таза, приведшие к смещению кости.

Решение об экстренной операции может быть принято акушером уже во время родоразрешения. Показаниями к хирургическому вмешательству служат:
Связанные с действиями акушера
В процессе естественных родов нередко возникают ситуации, когда именно от четких и слаженных действий присутствующего медперсонала зависят здоровье и благополучие мамы и малыша. Именно благодаря своевременному врачебному вмешательству можно избежать кефалогематомы гипоксического происхождения. Если акушер окажется недостаточно квалифицированным, кислородное голодание, связанное с обвитием пуповиной, попаданием слизи в дыхательные пути или западанием языка у ребенка, почти наверняка приведет к кровоизлиянию.
К сожалению, иногда к развитию опухоли приводят как раз попытки врача помочь роженице и исправить ситуацию. Так, зачастую образование кефалогематомы происходит из-за травмы, нанесенной ребенку медиками (например, при применении акушерских щипцов). К чему может привести подобная врачебная ошибка?
Симптомы и диагностика кефалогематомы
На 2–3 день после получения травмы во всей красе начинают проявлять себя симптомы патологии. Почти незаметная поначалу шишка на голове увеличится из-за характерной для младенцев медленной свертываемости крови, станет упругой на ощупь и обретет четко очерченные границы.
При надавливании пальцами можно будет почувствовать перемещение жидкости внутри образования.
Чтобы подтвердить подозрения на кефалогематому, родителям придется показать ребенка педиатру. При необходимости врач использует методы дифференциальной диагностики, чтобы исключить вероятность кровоизлияния под апоневроз и мозговой грыжи. Дополнительные методы исследования (УЗИ и рентген) применяются в редких случаях. В основном их используют для определения размеров новообразования и назначения соответствующего лечения.
Лечение кефалогематомы у детей
При небольшом размере кефалогематома рассасывается сама, и ее лечение не требуется. В большинстве случаев так и происходит. Если же по каким-то причинам кефалогематома не исчезает на протяжении длительного времени, ее устранением занимаются медики. Лечить подобные новообразования можно двумя способами: консервативным и хирургическим. Какой из методов рекомендует доктор Комаровский?
Консервативная терапия
Согласно Комаровскому, своевременно выявленное новообразование может быть удалено консервативно, то есть медикаментозно. Суть лечения при этом заключается в нормализации кровообращения в области гематомы для ускорения ее рассасывания.
Для укрепления и тонизирования сосудов детям назначаются мази, например Троксевазин. Курс и схема лечения подбирается врачом индивидуально. Обычно этой меры бывает достаточно, чтобы гематома не начала расти и не закостенела.
Оперативное вмешательство
При объеме жидкости в новообразовании свыше 100 мл оно считается обширным. В этом случае назначают хирургическое удаление опухоли посредством пункции. Процедура эта проста и безопасна, в чем можно убедиться, посмотрев видео. Проходит она следующим образом:

кожу в области гематомы прокалывают иглой;
скопившуюся внутри жидкость отсасывают с помощью шприца;
получившуюся ранку обеззараживают специальным раствором.

Пункция кефалогематомы назначается также и при ее нагноении. Сама операция проходит по стандартному сценарию. При необходимости в образовавшийся после прокола канал устанавливают дренаж для вывода гноя. Нередко параллельно с пункцией инфицированной кефалогематомы маленькому пациенту назначают курс антибиотиков.
Особенности ухода за ребенком с кефалогематомой
К уходу за малышом с кефалогематомой нужно относиться со всей ответственностью даже при отсутствии показаний к операции. Чего нельзя делать с таким диагнозом? Основных запретов несколько:
малыша не рекомендуется укачивать;
не стоит надевать на кроху слишком тесные чепчики и шапочки с тугими завязками;
родителям не следует самостоятельно изобретать новые схемы терапии (неважно, народные средства планируется применять или аптечные).

Осложнения и возможные последствия
В отсутствие медицинского вмешательства при кефалогематоме очень велика вероятность самопроизвольного рассасывания новообразования. Иными словами, рассматриваемое заболевание почти всегда излечивается без последствий.
В редчайших случаях кефалогематома у новорожденных способна провоцировать развитие некоторых специфических осложнений. В их числе:
Прогноз для малыша с кефалогематомой
Для большинства детей, родившихся с кефалогематомой, прогнозы на выздоровление благоприятные. В отсутствие диспансерного лечения оно происходит за 5–8 недель (в редких случаях сроки увеличиваются до 3 месяцев).
Если не принимать во внимание риск развития осложнений, проходит кефалогематома бесследно. Воздействия перенесенного заболевания на нервно-психическое и общее развитие организма выявлено не было. Случаев задержек речи среди столкнувшихся с проблемой малышей не зафиксировано (рекомендуем прочитать: ). На формирование иммунитета и на здоровье ребенка в дальнейшем патология также не влияет.

Кефалогематомой называют родовую травму, характеризующуюся образованием гематомы. Патология диагностируется у 3% малышей независимо от половой принадлежности. Кефалогематома у новорожденных на голове может сопровождаться разного рода осложнениями: деформацией костей черепа, нагноением, анемией и желтухой. Образования бывают различных размеров и зависят в первую очередь от объема скопившейся крови. По причине несостоятельности системы гемостаза в организме малыша кровь может скапливаться несколько дней после родов, способствуя увеличению размеров гематомы.

Причины возникновения кефалогематомы при родах:

крупный плод;
стремительные роды;
неправильное положение плода;
преждевременные или затяжные роды;
обвитие пуповиной;
несоответствие размеров таза матери и головки плода;
патологии внутриутробного развития;
применение во время родов щипцов.

Классификация кефалогематомы

Как было отмечено выше, наружная кефалогематома – это кровоизлияние между надкостницей и поверхностью костей черепа, которое исчезает к концу второго месяца жизни малыша.

В зависимости от расположения кровоизлияние может быть лобным, затылочным, теменным и височным. По степени тяжести различают кефалогематому I степени (объем гематомы 3-4 см), II (4-9 см) и III (кровоизлияние больше 9 см). Последствия родовой кефалогематомы в будущем зависят от размера образования и общего состояния новорожденного. Учитывая локализацию кровоизлияния, кефалогематома может быть левосторонней, правосторонней и двухсторонней. В отдельных случаях патология сопровождается сопутствующими повреждениями в виде перелома (трещины) костей черепа.

Признаки окостеневшей кефалогематомы

Кефалогематома возникает в течение нескольких часов после рождения малыша. Следующие 2-3 дня образование увеличивается в размерах, после чего наступает период регрессии. Полное рассасывание гематомы происходит к концу 8 недели.

Основные симптомы:

образование имеет четкие границы;
на 2-3 день рост гематомы останавливается;
цвет кожных покровов в области кефалогематомы неизменен;
гематома мягкая на ощупь;
общее состояние малыша без изменений.

На нашем сайте Добробут.ком можно записаться на личный прием к специалисту и получить ответ на любой вопрос. Врач расскажет об основных признаках окостеневшей кефалогематомы и о методах лечения патологии.

Диагностика

Диагноз ставится после тщательного осмотра малыша. Дифференцировать кефалогематому от мозговой грыжи, родовой опухоли, коагулопатии, врожденного микоплазмоза и кровоизлияния под апоневроз помогут исследования: УЗИ, КТ, нейросонография и краниограмма.

Лечение кефалогематомы у ребенка

Лечением кровоизлияния занимается неонатолог либо детский хирург. При гематоме небольшого размера в специальном лечении нет необходимости. Малышу назначаются препараты кальция и витамина К на 5-7 дней. Курс терапии неосложненной патологии составляет 7–10 дней. Для лечения кефалогематомы у ребенка, протекающей с осложнениями, потребуется не меньше месяца. Малыша с такой патологией обязательно ставят на диспансерный учет у хирурга и невропатолога.

Для ускорения заживления образования неонатологи советуют применять Троксерутин. Гель наносится на область гематомы два раза в день. Препарат увеличивают тонус сосудов и препятствуют дальнейшему проникновению крови.

При обширном кровоизлиянии (более 9 см в объеме) врач назначит оперативное вмешательство. Пункция кефалогематомы теменной кости – безопасная для здоровья малыша процедура, время проведения которой занимает не более 10 минут. Кожу ребенка в месте образования гематомы прокалывают специальной иглой, отсасывают скопившуюся кровь, после чего место прокола обеззараживают и накладывают давящую повязку. Хирургическое удаление кефалогематомы показано при наличии гнойного содержимого полости, а также при III степени развития патологии.

родителям необходимо четко выполнять предписания специалиста;
ни в коем случае не следует заниматься самолечением;
беречь голову новорожденного от повреждений;
использовать шапочку на размер больше;
внимательно следить за общим состоянием малыша.

Последствия и прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Серьезные последствия возникают у небольшого процента малышей по причине смещения структур головного мозга под давлением гематомы и накопления крови под надкостницей.

Наиболее грозные последствия:

инфицирование мозговых оболочек;
анемия;
сдавливание зрительных (слуховых) нервов;
нагноение;
окостенение кефалогематомы с необратимой деформацией костей черепа.

Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию по телефону или заполните форму на сайте.

Кефалогематома относится к родовым травмам новорожденного и представляет собой кровоизлияние, которое располагается между костями черепа и надкостницей (соединительной тканью).

Внешне кефалогематома выглядит как припухлость в области головы.

Частота кефалогематомы составляет 3-5 случаев на 1000 новорожденных.

Процесс образования кефалогематомы связан со смещением кожи вместе с надкостницей при прохождении головки плода через родовые пути. При смещении надкостницы происходит разрыв сосудов, располагающихся между ней и костью, кровотечение и образование участка – кармана, заполненного жидкой кровью.

Количество крови в кефалогематоме варьирует от 5 до 150 мл. Кровь долгое время остается жидкой и не сворачивается, что связано с недостатком факторов свертывания у новорожденного.

Виды

По размеру поднадкостничного кровоизлияния выделяют три степени кефалогематомы:

1 степень – диаметр кровоизлияния 4 и меньше см;
2 степень – диаметр кефалогематомы 4,1 – 8 см;
3 степень – диаметр кровоизлияния более 8 см (в случае множественных кефалогематом оценивается общая площадь кровоизлияний).

По сочетанию кефалогематомы с другими возможными повреждениями различают:

кефалогематома с переломом костей черепа;
кефалогематома с повреждением головного мозга (эпидуральная гематома, отек головного мозга или кровоизлияние в мозг);
сочетание кефалогематомы с неврологическими проявлениями (очаговая и общая мозговая симптоматика).

По локализации кровоизлияния выделяют кефалогематомы теменной (наиболее часто встречается), лобной, затылочной (распространены реже) и височной кости (очень редкая локализация).

Причины

Причины, которые приводят к образованию кефалогематомы, могут быть связаны как с плодом, так и с матерью.

Со стороны плода:

крупный плод, диабетическая фетопатия;
неправильное положение и предлежание плода (тазовое, поперечное, лицевое предлежание);
пороки развития плода (гидроцефалия);
переношенная беременность (слишком плотные кости плода не дают головке в родах конфигурироваться);

Со стороны матери:

наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракция плода (в настоящее время применяется редко);
несоответствие головки плода и размеров таза матери (анатомически и клинически узкий таз);
затяжные или стремительные роды;
дискоординация родовых сил;
экзостозы тазовых костей, травмы таза в анамнезе;
возраст женщины (старше 35 лет).

Также кефалогематома может быть гипоксического происхождения: обвитие или передавливание пуповины в родах, западение языка ребенка, наличие большого количества слизи в дыхательных путях плода.

Симптомы кефалогематомы

Проявления кефалогематомы становятся заметными на 2 – 3 день, когда родовая опухоль спадает.

Размеры кровоизлияния с первого дня рождения имеют тенденцию к увеличению, из-за дефицита свертывающих факторов крови новорожденного - кровь длительное время остается жидкой, поэтому нет возможности затромбировать кровяными сгустками поврежденные сосуды.

На ощупь кефалогематома упругая, при давлении на область кровоизлияния можно ощутить перемещение жидкости.

Если кефалогематома имеет небольшие размеры, она начинает уменьшаться на 7 – 8 день и проходит бесследно. В случае значительных размеров кровоизлияния процесс его рассасывания может затянуться на несколько месяцев. Нередко в области локализации кефалогематомы наблюдается перелом (трещина) кости.

Кефалогематома всегда имеет четкие границы в виде уплотненного валика по окружности кровоизлияния.

Отграничение кефалогематомы связано с плотным сращением надкостницы с костями черепа в области швов, поэтому кровоизлияние располагается в области одной кости.

Диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с родовой опухолью, кровоизлиянием под апоневроз (имеет тестоватую консистенцию, плоское и пересекает швы), мозговой грыжей (выпячивание мозговых оболочек через родничок).

Диагностика кефалогематомы не представляет трудностей. Осмотр головы с характерными признаками в 99% случаев позволяют установить диагноз.

Дополнительно применяется УЗИ кефалогематомы, которое позволяет определить ее размеры, наличие или отсутствие перелома черепной кости или мозговой грыжи.

Возможно использовать рентгенологическое исследование при подозрении на перелом.

Лечение кефалогематомы

В лечении кефалогематомы участвует неонатолог и детский хирург (по показаниям). При небольших размерах кровоизлияния ребенку назначают препараты кальция (глюконат кальция) и витамин К на 3 – 5 дней с целью остановки кровотечения и стимуляции выработки свертывающих факторов.

Кефалогематому с размерами 8 и более см необходимо пунктировать (пункцией занимается детский хирург) и отсосать жидкую кровь. Затем накладывается давящая повязка.

Мамам необходимо помнить, что ребенка с кефалогематомой нельзя укачивать.

В случае нагноения гематомы (повышение температуры, воспаление кожи над кровоизлиянием) следует ее вскрыть, удалить гной и сгустки крови. После чего рану дренируют, назначают повязки с антисептиками и антибиотики.

Лечение в стационаре неосложненной кефалогематомы продолжается 7 – 10 дней, а осложненной - месяц и более. В дальнейшем ребенок в течение года находится на учете у детского хирурга и невропатолога.

Осложнения и прогноз

Возможные осложнения кефалогематомы:

анемия (из-за кровопотери);
желтуха (пропитавшая окружающие ткани кровь распадается до билирубина и попадает в сосудистое русло);
нагноение;
оссификация кефалогематомы (изменение формы черепа).

Прогноз для детей с кефалогематомой в большинстве случаев благоприятный.

Последствия

Редко, но кефалогематома не проходит бесследно. Возможны следующие последствия:

отставание ребенка в психическом и речевом развитии;
появление неврологической симптоматики;
общие проблемы со здоровьем.

Процесс рождения человека - это тяжёлая работа как для матери, так и для ребёнка. К сожалению, иногда все проходит не так гладко, как хотелось бы. Новорождённый может получить травму во время родов.

Кефалогематома у новорождённых - не редкость: примерно пятеро малышей из тысячи получают подобный диагноз. Что же это такое и насколько опасно?

Кефалогематома - это кровоизлияние между черепной костью и надкостницей (плёнкой, окружающей кость снаружи).

При прохождении головки через родовые пути надкостница смещается, сосуды, расположенные между костью и надкостницей, рвутся и начинается кровотечение. Кровь накапливается в образовавшемся пространстве.

Причина возникновения

Кефалогематома у новорождённых - это родовая травма. Появляется вследствие следующих причин:

Чаще всего кефалогматомы у новорождённых наблюдаются при первых или стремительных родах, а также у младенцев мужского пола.

Диагноз: кефалогематома

В первые 1–2 дня сложно поставить точный диагноз. Проходя по родовым путям , головка ребёнка поддаётся сильному воздействию со стороны тазовых костей. Вследствие чего возникает родовая опухоль (отёчность тканей). Обычно отёк проходит в течение первых суток, после чего врачи могут поставить диагноз. Кефалогематома у новорождённых становится отчётливо видна, и перепутать её с чем-то другим довольно сложно. В течение первых дней гематома увеличивается в размерах, это связано с тем, что кровь у малышей свёртывается медленно и вытекает из повреждённых сосудов. А через неделю, наоборот, начинает постепенно уменьшаться.

Внешние признаки кефалогематомы

Для кефалогематомы характерны чёткие грани, она не выходит за пределы поражённой кости. Поэтому несколько гематом не могут слиться в одну. На ощупь кефалогематома упругая в центре и плотная по краям. Она не болит и не доставляет ребёнку неприятных ощущений, но при надавливании на неё малыш может выражать беспокойство, если есть внешняя гематома на коже.

Кефалогематомы бывают разных размеров .

В зависимости от размера выделяют 3 степени:

По месту положения выделяют гематомы:

теменной области. Такие кефалогематомы встречаются чаще всего;
лобной кости;
затылочной кости;
височных костей.

Бывают случаи, когда кефалогематом несколько в разных областях.

Лечение

Лечение кефалогематомы зависит от её размера . Если размер небольшой и не превышает 4–6 см, есть очень большая вероятность, что она рассосётся сама в течение 1–2 месяцев. В этом необходимо лишь соблюдать некоторые условия:

охранительный режим. Ребёнку необходимо обеспечить полный покой, оберегая голову от любых травм. Даже незначительная царапина может привести к неприятным последствиям. Категорически запрещено укачивать новорождённого с такой травмой;
необходимо соблюдать рекомендации врача и давать ребёнку препараты кальция и витамина К. Витамин К, или его ещё называют антигеморрагический витамин, крайне важен для нормального свёртывания крови. А также он помогает усваиваться кальцию;
иногда врачи назначают различные мази, хотя они не всегда эффективны.

Зачастую такого лечения достаточно для полного выздоровления без каких-либо последствий.

Если кефалогематома у новорождённого имеет большой размер, врач назначает пункцию . Дело в том, что постепенно происходит окостенение опухоли. Маленькая гематома на голове успеет к этому времени рассосаться, а большая - нет. Эта процедура проводится не ранее 5 суток от рождения, обычно на 7 день.

Итак, если врач назначил пункцию, не стоит волноваться, процедура довольно быстрая, длится не больше 10 минут, проводится под местной анестезией.

Для пункции используют большой шприц со стерильной иглой. Кровь удаляется с помощью шприца и накладывается повязка, на голову надевают чепчик. После процедуры малыш может ехать домой. В очень редких случаях требуется повторная пункция.

Лечение осложнений

Если кожа на голове в районе кефалогематомы покраснела, появился отёк, у ребёнка наблюдается повышенная температура, значит, произошло нагноение , и есть риск занесения инфекции при попадании гноя в кровь. Поэтому при любых изменениях внешнего вида необходимо обязательно показаться врачу. При нагноении необходимо сделать надрез, удалить весь гной и произвести санацию кармана. При необходимости края раны сшивают. Ребёнку обязательно прописывают антибиотики.

Последствия кефалогематомы

При своевременном лечение и при условии, что нет других отягчающих обстоятельств, кефалогематома у новорождённых не несёт никаких пагубных последствий. И в будущем никак не отразится ни на здоровье, ни на внешнем виде. Она не может повредить мозг, ведь образуется над костью черепа, а не под ней. Соответственно повлиять на центральную нервную систему кефалогематома тоже не может.

Тем не менее бывают следующие осложнения:

анемия - может возникнуть в связи с кровопотерей;
затяжная желтушка новорождённых;
нагноение кефалогематомы;
окостенение опухоли.

ДЦП, прочие нарушения нервной системы, задержка развития не могут являться причиной кефалогематомы на голове у новорождённого. Последствия могут быть, если она осложнена другими повреждениям.

Другие повреждения при кефалогематоме

К сожалению, под кефалогематомой у новорождённого на голове могут скрываться более серьёзные повреждения:

В этих случаях производится лечение травм совместно.

Как избежать кефалогематомы

Невозможно полностью обезопасить новорождённого от родовой травмы. Но можно подготовиться к родам и свести риск к минимуму . Почитать специальную литературу, посетить школу для беременных, ознакомиться с техникой дыхания. В родах все имеет значение. Спокойствие, расслабленность, умение правильно дышать во время схваток. Нужно стараться беречь силы. Естественно, важно, чтобы персонал, принимающий роды, был опытным. Женщина должна слушать и выполнять то, что ей говорят. Важно помнить, что роды - это не мука, а важная работа.

Если есть определённые риски, лучше обсудить с врачом родоразрешение с помощью кесарева сечения. Очень важно для женщины пройти путь родов самостоятельно, но родить здорового ребёнка без родовой травмы намного важнее.