Клион д как вводить. Свечи Клион Д — инструкция по применению в гинекологии, аналоги, отзывы

Женщины сталкиваются с проблемами при инфекционных гинекологических заболеваниях. Появляются болезненные ощущения, зуд, создается вероятность заражения партнера, ребенка в момент рождения. Главная опасность – рецидивы и осложнения. Справиться помогут свечи с метронидазолом, однако важно ознакомиться с аннотацией к средству.

Клион-Д - показания

Лекарственный препарат с формой выпуска (вагинальные таблетки) применяется для местного лечения гинекологических инфекций, спровоцированных бактериями и грибками. Эффективность определена 2 действенными элементами в составе. Активность проявляют:

• метронидазол – антибактериальное, антипротозойное вещество, уничтожающее бактерий;
• миконазол – противогрибковый компонент.

Клион-Д – свечи, выполненные как миндалевидные таблетки, которые перед применением смачиваются водой, вставляются во влагалище. Доктора рекомендуют делать такие процедуры на ночь. Что лечит Клион-Д? Прежде всего – гинекологические инфекции. Показанием к применению Клион-Д является кандидоз или молочница, гарднереллез. Особенности имеет использование лекарства при вагините:

• если заболевание вызвано трихомонадами, кроме свечей, метронидазол употребляют внутрь;
• при кандидозной инфекции, нарушении баланса микрофлоры, суппозитории Klion ставят дважды в день.

Клион-Д свечи - инструкция по применению

Основные действующие компоненты лекарства – метронидазол, миконазол (Miconazole). Производители добавляют в состав свечей дополнительные вещества:

• гидроксипропилметилцеллюлозу 2910;
• гидрокарбонат натрия;
• натрия лаурилсульфат;
• повидон;
• стеарат магния;
• коллоидный безводный кремний;
• лактозы моногидрат;
• карбоксиметилкрахмал натрия типа А;
• кросповидон;
• кислоту винную.

Чтобы не получить осложнений, побочных эффектов, необходимо изучить аннотацию к свечам Клион Д. Инструкцией оговорены:

• противопоказания для применения;
• недопустимость употребления совместно с алкоголем;
• исключение употребления в период грудного вскармливания из-за попадания препарата в молоко;
• совместимость лекарства с антибиотиками;
• усиление действия антикоагулянтов;
• при использовании с этанолом появление расстройства психики;
• осторожное применение при вождении автотранспорта.

Согласно инструкции, рекомендовано применение вагинальных свечей однократно, на ночь. Предварительно их смачивают водой для облегчения глубокого введения во влагалище. В упаковке 10 свечей, которых хватает на курс лечения. Препарат Клион-Д действует быстро, устраняя неприятные симптомы в короткие сроки. Важно учесть, что при использовании свечей требуется:

• проводить одновременное лечение партнера;
• воздержаться от работы со сложными агрегатами;
• исключить на это время сексуальные контакты;
• контролировать уровень лейкоцитов из-за снижения значений при лечении.

Клион-Д при беременности

Период ожидания малыша часто сопровождается падением иммунитета, возникновением кандидоза, что может причинить вред и ребенку. Клион-Д при беременности недопустимо использовать на ранних сроках, когда у плода происходит формирование органов и систем. Исключено самостоятельное применение лекарственных препаратов в этот период. С большой осторожностью, при серьезных проблемах гинекологи назначают вагинальные таблетки Клион-Д на последних неделях беременности. Перед родами свечи используют для очистки родовых путей, чтобы не заразить новорожденного.

Клион-Д - побочные действия

Врачи, назначая лекарственный препарат, должны предусмотреть, что имеется индивидуальная непереносимость отдельных компонентов. В инструкции оговорены противопоказания к использованию:

• эпилепсия;
• период кормления грудью;
• заболевания крови;
• лейкопения;
• нарушения координации движений;
• 1 триместр беременности;
• печеночная недостаточность;
• детский возраст до 12 лет;
• органические расстройства центральной нервной системы.

Пациентка должна быть предупреждена доктором о побочных действиях Клион-Д. Велика вероятность возникновения таких симптомов:

• раздражение слизистой;
• жжение, зуд в половых органах женщины;
• головные боли;
• выделения белого цвета со слизью;
• сыпь на коже;
• понос;
• тошнота;
• головокружение;
• запор;
• спазмы в животе;
• рвота;
• раздражение, жжение полового члена партнера;
• окрашивание в темный цвет мочи.

Торговое название препарата: Клион

Международное непатентованное название:

Химическое рациональное название: 2-метил-5-нитроимидазол-1-этанол

Лекарственная форма:

Состав:

Описание:
Таблетки белого или белого с желтовато-зеленоватым до светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской на обеих сторонах и риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа:

КодАТХ:

Фармакологическое действие:
Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.
Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolitica, Gamerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens), и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.).
Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0,125 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (аммоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу). К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика:
Абсорбция - высокая (биодоступность не менее 80 %). Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинно-мозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Объем распределения: взрослые - примерно 0,55 л/кг, новорожденные - 0,54 - 0,81 л/кг.
Максимальная концентрация препарата в крови (С mах) составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Время достижения максимальной концентрации (TC mах) - 1-3 ч.
Связь с белками плазмы - 10-20 %.
В организме метаболизируется около 30-60 % метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкоронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.
Период полувыведения (Т 1/2) при нормальной функции печени - 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени -18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных: родившихся при сроке беременности - 28-30 нед. - примерно 75 ч, соответственно 32-35 нед. - 35 ч, 36-40 нед. - 25 ч. Выводится почками 60-80 % (20 % в неизменном виде), через кишечник - 6 - 15%.
Почечный клиренс - 10.2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).
Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (Т 1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Показания:
Протозойные инфекции: внекишечный анабиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч.В. fragilis, B.distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции центральной нервной системы (ЦНС), в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких.
Инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В.fragilis, видами Clostridium, Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости(перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей.
Инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В.fragilis и видами Clostridium: сепсис, псевдомемранозный колит (связанный с применением антибиотиков).
Гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori, алкоголизм.
Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции).
Лучевая терапия больных с опухолями - в качестве радиосенсибилизирующёго средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Противопоказания:

Способ применения и дозы:

Побочные эффекты:
Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, «металлический» привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.
Со стороны нервной системы: головокружеие, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая нейропатия.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.
Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на электрокардиограмме.

Взаимодействие:
Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.
Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением не менее 2 нед).
Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.
При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.
Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Особые указания:

Форма выпуска
Таблетки по 250 мг. Упаковка: по 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку, по 2 упаковки с иструкцией по применению в пачку.

Условия хранения
Список Б.
При температуре от 15 до 30 °С в защищенном от света месте недоступном для детей.

Срок годности
5 лет.
Не использовать по истечению срока годности.

Условия отпуска из аптек
По рецепту врача.

Производитель
ЗАО «Гедеон Рихтер-Рус»
140342 Россия, Московская область, пос. Шувое, Лесная, 40.

Вагиниты – воспаления влагалища – наиболее частый повод обращения к гинекологу. Инфекционно-воспалительный процесс может развиться по разным причинам, а для его успешной терапии необходимо выявить конкретного возбудителя. Нередко заболевание имеет смешанную этиологию, и в этом случае наиболее эффективными оказываются комбинированные интравагинальные средства.

Одним из таких препаратов являются вагинальные свечи Клион-Д. Они показаны при вагинитах, вызванных патогенными бактериями, грибками и простейшими. Для усиления их терапевтического действия, рекомендуется совмещать местное лечение с системным, принимая дополнительно антибиотики внутрь.

Свечи Клион-Д – инструкция по применению

Эффективность препарата доказана как клиническими испытаниями, так и отзывами пациенток, использовавших таблетки. Облегчение симптомов наступает очень быстро, побочного действия практически не наблюдается, схема лечения достаточно комфортна. Но применять лекарственное средство самостоятельно, без назначения гинеколога, нельзя. Оно имеет ряд противопоказаний, а в случае непереносимости может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. К тому же необходимо учитывать совместимость свечей Клион-Д с некоторыми другими препаратами.

Антибиотик или нет?

Да, это комбинированный антибиотик. В его состав входят два синтетических производных имидазола – это миконазол и метронидазол. За счет такой комбинации помогает Клион Д как от молочницы, причиной которой являются дрожжеподобные грибки, так и от вагинитов, спровоцированной бактериальной флорой и простейшими. Каждое действующее вещество имеет собственный спектр антимикробной активности, поэтому в сочетании они дополняют друг друга.

Фармакологическая группа

Интравагинальные таблетки относятся к комбинированным (противопротозойное и противомикробное+противогрибковое) противомикробным средствам.

Состав Клион-Д

Терапевтический эффект препарата обусловлен комбинацией двух активных компонентов-антибиотиков — метронидазола и имидазола. Они оба относятся к группе имидазолов, но различаются по механизму губительного воздействия на патогены и спектру антимикробной активности.

Метронидазол

Этот антибиотик отличается разнообразием фармакологического действия: противопротозойное, антибактериальное, антиалкогольное, противоязвенное, трихомонацидное. Патогенные микроорганизмы уничтожает путем встраивания в дыхательную цепь и подавления клеточного дыхания. Может также ингибировать синтез ДНК у некоторых анаэробов. Чувствительность к метронидазолу проявляют следующие возбудители инфекций:

• Анаэробные грамположительные кокки и палочки – Eubacterium spp., пептококки, клостридии и пептострептококки.
• Грамотрицательные анаэробы – бактероиды, Veillonella spp., фузобактерии, некоторые разновидности Prevotella.
• Простейшие микроорганизмы – трихоманады, Entamoeba histolytica, лямблии, Giardia intestinalis.

При местном применении всасывается в кровоток, метаболизируется клетками печени, выводится большей частью через почки.

Миконазол

Второй активный ингредиент таблеток вагинальных Клион-Д обладает преимущественно фунгицидным действием. Антибиотик замедляет процесс биосинтеза эргостерола – структурного компонента мембран и оболочки патогена, повышая их проницаемость. Наиболее восприимчивы к миконазолу дрожжи и дерматомицеты, а также некоторые грамположительные бактерии:

• Candida albicans
• Coccidioides immitis
• Paracoccidioides brasiliensis
• Cryptococcus neoformans
• Malassezia furfur
• Trichophyton
• Epidermophyton

Антибиотик предназначен для местного применения, через слизистую в кровоток проникает в незначительных количествах.

Форма выпуска

Препарат венгерского производства (фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер») выпускается в виде небольших вагинальных таблеток. Они белые, имеют овальную форму с одним заостренным концом и маркировку «100». Одна таблетка содержит по 100 мг каждого антибиотика, а в качестве дополнительных (вспомогательных) компонентов используются магния стеарат, повидон, моногидрат лактозы и другие формообразующие ингредиенты. Упакованы по 10 штук в алюминиевые стрипы и коробки из картона. Средняя стоимость – 380 рублей.

Фото упаковки Клион-Д 100 из 10 вагинальных таблеток

Рецепт Клион-Д на латинском

Практически все антибиотики с января 2017 года отпускаются из аптек строго по рецептам, поэтому купить препарат без оформленного на специальном бланке назначения нельзя. Запись выглядит так:

Rp.: Tab. « Klion- D 100»

D. t. d. № 10

S. Вводить 1 таблетку во влагалище на ночь, предварительно смочив в воде.

От чего лечит Клион-Д 100

Благодаря комбинированному противомикробному, противопротозойному и противогрибковому действию, этот препарат помогает купировать инфекционно-воспалительные процессы во влагалище различной этиологии. Он лечит от молочницы, знакомой большинству женщин, а также от вагинитов, вызванных другими патогенными микроорганизмами.

Свечи Клион-Д – показания к применению

В соответствии со спектром антимикробной активности действующих веществ, вагинальные таблетки назначаются при смешанных вагинитах. То есть в том случае, когда причиной воспаления являются одновременно дрожжеподобные грибки рода Кандида, трихомонады и прочие возбудители инфекций, чувствительные к комбинации метронидазола с миконазолом.

Противопоказания к применению

С учетом того, что одно из действующих веществ препарата (метронидазол) способно проникать в кровь и оказывать на организм системное действие, вагинальные таблетки нельзя применять при таких состояниях и заболеваниях, как:

• непереносимость компонентов лекарственного средства;
• первые 3 месяца беременности;
• период грудного вскармливания;
• возраст младше 12 лет;
• лейкопения;
• недостаточность печени;
• поражения ЦНС органического характера, включая эпилепсию.

Если пациентка страдает сахарным диабетом или расстройством микроциркуляции, то препарат нужно назначать с осторожностью.

Способ применения Клион-Д 100

Свечи применяются интравагинально, то есть вводятся глубоко во влагалище (удобнее всего делать это в положении лежа). Полный курс антибиотикотерапии вагинитов составляет 10 суток, на протяжении которых ежедневно перед сном нужно вводить одну таблетку, предварительно смочив ее чистой водой.

Использование свечей Клион-Д во время месячных нецелесообразно, поскольку действующие вещества вымываются. Желательно начать лечение после завершения менструального кровотечения. Кроме того, в период антибиотикотерапии не рекомендуется практиковать половые сношения, а партнер тоже должен пройти курс лечения. Для усиления терапевтического эффекта местной терапии параллельно назначается прием метронидазола внутрь.

Побочные действия Клион-Д

Поскольку компоненты препарата через слизистые оболочки всасываются в кровоток, помимо местных негативных реакций (белые слизистые выделения, ощущение жжения), могут возникать также системные:

• Спастические абдоминальные боли, тошнота, отсутствие аппетита, рвота, изменение вкусового восприятия, запор или диарея.
• Головокружение или головная боль со стороны нервной системы.
• Изменение состава крови, а именно изменение количества лейкоцитов (лейкопения либо лейкоцитоз).
• Аллергия, преимущественно в виде высыпаний, кожного зуда.
• Изменение цвета мочи на красно-коричневый из-за окрашивания одним из метаболитов метронидазола.

Следует также учитывать, что препарат может вступать во взаимодействие с другими группами лекарственных средств. Поэтому перед началом терапии нужно сообщить гинекологу обо всех принимаемых лекарствах.

Свечи Клион-Д при беременности

Системное воздействие на организм обусловлено влиянием метронидазола, который при местном применении проникает в кровь. Не является для него препятствием и плацентарный барьер, поэтому для беременных существуют определенные ограничения на использование препарата. Так, свечи Клион-Д назначать при беременности можно только со 2 триместра, когда органы и системы плода уже заложены. Кормящим мамам следует от грудного вскармливания на время лечения отказаться, сцеживая молоко в целях сохранения лактации.

Совместимость Клион-Д с алкоголем

Данный препарат с алкоголем несовместим категорически, несмотря на то, что антибиотик применяется местно. Метронидазол беспрепятственно всасывается в кровь, метаболизируясь впоследствии в печени, что в сочетании с этанолом многократно увеличивает нагрузку на гепатоциты. Клион-Д и алкоголь, взаимодействуя, вызывают дисульфирамподобный синдром. Это состояние характеризуется ухудшением общего самочувствия, появлением спастических абдоминальных болей, головной боли, гиперемией кожного покрова, рвотой и тошнотой. Спиртные напитки также усиливают выраженность других побочных эффектов препарата.

Аналоги свечей Клион-Д дешевле?

Есть несколько заменителей этих вагинальных таблеток с тем же ингредиентным составом. Например, немецкое средство Нео-Пенотран, где на каждый суппозиторий приходится 500 мг метронидазола и 100 мг миконазола. Еще один структурный аналог Клион-Д – свечи молдавского производства Метромикон-Нео с теми же дозировками (500 и 100 мг). Однако оба они стоят дороже оригинала – около 800 и 420 рублей соответственно.

По фармакологическому действию схожих препаратов местного действия гораздо больше:

• Флуомизин,
• Макмирор комплекс.

Но они тоже отличаются более высокой стоимостью.

Если нужно заменить Клион-Д свечи дешевым аналогом, можно использовать Полижинакс (разница в цене составляет около 20 рублей). Он содержит 3 антибиотика и имеет те же показания к применению. Лекарственных средств с аналогичным спектром противомикробного действия по еще более низкой цене в аптеках РФ нет. Самые недорогие суппозитории и таблетки предназначены для раздельной терапии грибковых и бактериальных вагинитов.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат с антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием для интравагинального применения.

Метронидазол , производное нитро-5-имидазола. Механизм его действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными белками анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, а также в отношении облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.

К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против аэробов.

Миконазол оказывает противогрибковое действие в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов. При интравагинальном применении активен в основном в отношении Candida albicans. Миконазол подавляет биосинтез эргостерина в грибах и изменяет состав других липидных компонентов в мембране, что приводит к гибели грибковых клеток. Миконазол не изменяет состав нормальной микрофлоры и рН влагалища.

Фармакокинетика

При интравагинальном применении метронидазол абсорбируется в системный кровоток. Максимальная концентрация метронидазола в крови определяется через 6-12 ч и составляет примерно 50% от той максимальной концентрации, которая
достигается (через 1-3 часа) после однократного приема эквивалентной дозы метронидазола внутрь.

Системная абсорбция миконазола после интравагинального применения низкая.

Метронидазол проникает в грудное молоко и большинство тканей, проходит через гематоэнцефалический барьер и плаценту.
Связывание с белками плазмы - менее 20%.

Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазола) составляет 30% активности исходного соединения.

Выводится почками - 60-80% дозы препарата системного действия (20% этого количества в неизмененном виде).

Метаболит метронидазола, 2-оксиметронидазол, окрашивает мочу в красно-коричневый цвет, вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола. Кишечником выводится - 6-15% дозы препарата системного действия.

Быстро разрушается в печени.

Гистогематические барьеры преодолевает плохо. Через 8 часов после применения препарата 90% миконазола все еще присутствует во влагалище. Неизмененный миконазол не обнаруживается ни в плазме, ни в моче.

Показания

— местное лечение вагинитов смешанной этиологии, вызванных одновременно Trichomonas spp. и Candida spp.

Режим дозирования

Интравагинально. По 1 вагинальной таблетке (предварительно смочив водой) вводят глубоко во влагалище вечером перед сном в течение 10 дней в сочетании с приемом препарата метронидазол внутрь.

Побочное действие

Местные реакции: жжение, зуд, боль и раздражение слизистой оболочки влагалища; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом; ощущение жжения или раздражение полового члена у партнера.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, снижение аппетита, боли в животе спастического характере, запор или диарея.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения или лейкоцитоз.

Аллергические реакции: крапивница, зуд кожных покровов, сыпь.

Со стороны мочевыделительной системы: окрашивание мочи в красно-коричневый цвет вследствие присутствия водорастворимого пигмента (метаболит метронидазола - 2 оксиметронидазол), образующегося в результате метаболизма метронидазола.

Противопоказания к применению

— лейкопения (в т.ч. в анамнезе);

— органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);

— печеночная недостаточность;

— беременность (I триместр);

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский возраст до 12 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим азолам.

С осторожностью следует назначать препарат при сахарном диабете, нарушениях микроциркуляции.

Применение при беременности и кормлении грудью

Клион-Д 100 противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Метронидазол выделяется с грудным молоком. В период грудного вскармливания применение Клиона-Д 100 противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Передозировка

Данные относительно передозировки при интравагинальном применении метронидазола отсутствуют. Однако при одновременном применении с метронидазолом внутрь могут развиваться системные эффекты.

Симптомы передозировки метронидазола: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, генерализованный зуд, металлический привкус во рту, двигательные нарушения (атаксия), головокружение, парестезии, судороги, периферическая невропатия, лейкопения, потемнение мочи.

Симптомы передозировки миконазола не выявлены.

Лечение: при случайном приеме внутрь большого количества таблеток вагинальных Клиона-Д 100 при необходимости может быть произведено промывание желудка, введение активированного угля, проведение гемодиализа. Метронидазол не имеет специфического антидота. Метронидазол и его метаболиты хорошо элиминируются при гемодиализе. При появлении любых симптомов передозировки рекомендуется симптоматическая и поддерживающая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку системная абсорбция миконазола низкая, взаимодействие с другими лекарственными препаратами обусловливается метронидазолом.

Метронидазол совместим с сульфаниламидами и антибиотиками.

При одновременном употреблении алкоголя вызывает реакции, подобные дисульфираму (схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, гиперемия кожи). Недопустимо совместное применение с дисульфирамом (аддитивное действие, может вызывать спутанность сознания).

Препарат способен усиливать действие непрямых антикоагулянтов. Протромбиновое время может увеличиваться, поэтому необходима коррекция дозы непрямых антикоагулянтов.

Индукторы ферментов микросомального окисления в печени (например, фенитоин, фенобарбитал) могут ускорять элиминацию метронидазола, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови.

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Возможно повышение концентрации лития в плазме крови во время курса лечения метронидазолом, поэтому перед началом применения Клиона-Д 100 необходимо снизить дозу лития или прекратить его прием на время лечения.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 5 лет.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности (при назначении препарата в высоких дозах).

Особые указания

В период применения препарата не следует употреблять алкоголь (опасность развития дисульфирамоподобных реакций).

Метронидазол может иммобилизировать трепонемы, что приводит к ложноположительному TPI тесту (тесту Нельсона).

Контроль лабораторных показателей

При применении Клиона-Д 100 может наблюдаться незначительная лейкопения, поэтому целесообразно контролировать картину крови (количество лейкоцитов) в начале и в конце терапии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При появлении побочных эффектов со стороны ЦНС следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с потенциально опасными механизмами.

ИНСТРУКЦИЯ КЛИОН-Д

Фармакологическое действие

Противопротозойное, антибактериальное, противогрибковое.

Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Миконазол подавляет синтез эргостерина в грибках и изменяет состав других липидных компонентов в мембране, что приводит к гибели грибковых клеток.

Фармакокинетика

Метронидазол. При интравагинальном применении абсорбируется в системный кровоток. Cmax в крови определяется через 6–12 ч и составляет примерно 50% от той Cmax, которая достигается (через 1–3 ч) после однократного приема эквивалентной дозы метронидазола внутрь.

Миконазол. Системная абсорбция миконазола нитрата после интравагинального применения ограничена. Через 8 ч после применения препарата 90% миконазола все еще присутствует во влагалище. Неизмененный миконазол не обнаруживается ни в плазме, ни в моче.

Фармакодинамика

Метронидазол - противомикробное и противопротозойное средство широкого спектра действия. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis а также в отношении облигатных анаэробов (споро- и неспорообразующих), Bacteroides spp. (Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., чувствительные штаммы Eubacterium. К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы.

Миконазол обладает противогрибковым действием по отношению к обычным дерматофитам, дрожжам и различным другим грибкам и антибактериальным действием по отношению к определенным грамположительным бактериям.

Быстро устраняет зуд, часто сопровождающий инфекции, вызванные дрожжами и дерматофитами. Не изменяет состав микрофлоры и pH влагалища.

Показания к применению

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных анаэробными бактериями (бактероидами, фузобактериями, клостридиями, анаэробными кокками), таких как сепсис, перитонит, остеомиелит, абсцессы мозга, легких, абсцессы в области малого таза, газовая гангрена, эндометрит, менингит. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений, вызванных анаэробной флорой, прежде всего бактероидами и анаэробными стрептококками, особенно после оперативных вмешательств на органах малого таза и брюшной полости.

Местное лечение влагалищной инфекции с Трихомонасом и/или грибками с использованием Клиона-Д .

Способ применения

Таблетки:

При трихомонадозах утром и вечером по 1 таблетке (250 мг) перорально в течении 10 дней. Применение разовой большой дозы: 8 таблеток (2 г) Клиона вечером.

При ламблиозах взрослым: 2 раза по 2 таблетки в день в течении 5-7 дней.

При амебиазах взрослым: 3 раза в день по 2 таблетки в течении 7-10 дней.

Инфузионный раствор:

Взрослым и детям старше 12 лет Клион вводят каждые 8 часов по 100 мл со скоростью 5 мл/мин капельно. Курс лечения составляет в среднем 7 дней. При необходимости в/в введение препарата продолжают в течение более длительного времени. Суточная доза должна составлять не более 4 г. По показаниям осуществляют переход на поддерживающую пероральную терапию метронидазолом в дозе по 400 мг 3 раза в сутки.

Детям в возрасте до 12 лет Клион вводят из расчета 1.5 мл раствора (7.5 мг активного вещества) на 1 кг массы тела.

В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет Клион назначают в виде в/в инфузии в дозе 100 мл непосредственно до, во время или после операции. Через каждые 8 часов препарат вводят в такой же дозе вплоть до перехода на поддерживающую терапию пероральными формами метронидазола (по 200-400 мг внутрь).

У детей до 12 лет разовая доза Клиона при в/в введении с целью профилактики составляет 1.5 мл (7.5 мг активного вещества) на 1 кг массы тела.

Влагалищные таблетки

При трихоманозах в течении 10 дней 1 раз в день (вечером перед сном) вводят глубоко во влагалище 1 смоченную водой таблетку Клион-Д . Одновременно применяют таблетки Клион для орального применения в дозе по 1 таблетке 2 раза в день.

Побочные действия

Местные: зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; ощущение жжения или раздражения полового члена у полового партнера.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, изменение вкусовых ощущений, «металлический» привкус и сухость во рту, снижение аппетита, спастические боли в брюшной полости; рвота, запор или диарея.

Аллергические реакции: крапивница, зуд кожных покровов, сыпь.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Прочие: лейкопения или лейкоцитоз. В редких случаях - окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола).

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к другим нитроимидазольным производным), заболевания крови, лейкопения (в т.ч. в анамнезе); нарушение координации движений, органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия); печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (1-ый триместр), период грудного вскармливания.

С осторожностью - сахарный диабет, нарушение микроциркуляции.

Лекарственное взаимодействие

Как и дисульфирам, вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных психических расстройств, угнетению сознания.

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов (варфарина и др.), что ведет к увеличению времени образования протромбина.

Одновременное назначение с барбитуратами может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его эффект.

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме.

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–30 °C.

Синонимы

Клион-Д 100, Нео-Пенотран.

Состав

Вагинальные таблетки почти белого цвета, специальной миндалевидной формы со слегка неравномерной поверхностью. Цвет поверхности излома таблеток практически должен совпадать с цветом таблеток.

Одна вагинальная таблетка содержит: метронидазол - 100 мг, миконазола нитрат - 100 мг, вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат; кремния оксид коллоидный безводный; магния стеарат; повидон; натрия гидрокарбонат; кислота винная; натрия карбоксиметилкрахмал А; кросповидон; гидроксипропилметилцеллюлоза 2910; лактозы моногидрат.

Основные параметры