Электростимуляция – старейший метод для лечения и диагностики патологий. Электростимуляция

3771 0

Еще в прошлом столетии было установлено, что малые по силе раздражения не вызывают сокращения мышц и называются подпороговыми.

Для вызова полноценного возбуждения (сокращения мышц) раздражитель должен быть определенной силы - равный или превышающий известную критическую величину.

Раздражение, вызывающее минимальное по силе сокращение, называется порогом возбуждения.

Так как в качестве раздражителя применяется электрический ток, то порог возбуждения обозначается либо в размерностях тока, либо напряжения.

Реобаза

Минимальная по величине сила раздражения, вызывающая наибольшую реакцию ткани, называется максимальной силой раздражения. Сила раздражения меньше максимальной, но больше пороговой, называется субмаксимальной силой раздражения. Супермаксимальными раздражениями называются такие раздражения, сила которых превосходит максимальную. Кроме порога возбуждения для возникновения возбуждения большое значение имеет еще и длительность раздражения. Минимальное время, в течение которого электрический ток должен действовать на ткань, чтобы вызвать возбуждение, находится в обратной зависимости от напряжения и силы тока. Эта зависимость выражается кривой силы-длительности раздражения Горвега-Вейса-Лапика.

Кроме того, при медленном нарастании силы раздражения специфическая ответная реакция не возникает. Для вызова оптимальной реакции при ритмическом раздражении, частота раздражения должна соответствовать лабильности, а длительность импульса должна быть не меньше полезного времени. С увеличением частоты следования импульсов эффект сокращения увеличивается до определенной величины (оптимума). При повышении частоты раздражения выше оптимума эффект сокращения не увеличивается в той же степени, а становится пропорциональным корню квадратному из частоты, а в дальнейшем раздражающее действие и вовсе прекращается (10-50 КГц).

В силу того, что параметры сигналов, измеряемые вне ткани и получаемые в самих тканях различны, на возникновение возбуждения оказывает влияние площадь электродов в каждом отдельном случае, т.к. от нее зависит плотность тока. Сила сокращения будет зависеть от того, через какую площадь электродов мы подводим одну и туже силу тока. Чем больше плотность тока, т.е. чем меньше поверхность электрода, тем сильнее сокращение. При этой же силе тока плотность обратно пропорциональна площади электродов. Поэтому, при сравнении физиологического действия, необходимо всегда сравнивать не силу тока, а плотность.

Форма импульса

Современные представления о нервно-мышечной стимуляции предполагает стимуляцию мышц при минимальных болевых ощущениях. Зависимость болевых ощущений от длительности стимулирующих импульсов и скважности показана на рисунке.

Э.К. Казимиров, изучая нелинейные свойства нервной и мышечной тканей, в то время один из первых доказал, что биполярный импульс, как сигнал электростимуляции имеет важное значение. В разработанной им электронной модели нейрона он показал, что выдержав равенство вольт-секундных площадей разнополярных частей стимулирующих импульсов, можно получить нолевую постоянную составляющую и тем самым практически исключить влияние постоянной поляризации тканей и явления электролиза на процессы возбуждения. Биполярному импульсу можно придать различную конфигурацию - симметричную и асимметричную с различными соотношениями параметров обоих частей.

Асимметричные формы импульсов позволяют по-новому подойти к возбуждению живых структур с неодинаковыми (асимметричными) электрическими характеристиками для токов разной полярности. Важность электростимуляционного воздействия сигналами асимметричной формы на возбудимые структуры с существенно нелинейными характеристиками мембран не была осознана разработчиками ЭСУ как необходимость биполярно-инверсной структуры сигнала со сменой знака асимметрии. Это произошло потому, что большинство разработчиков ЭСУ были заняты переводом электросхем на транзисторную, а в последующем - на аналого-цифровую элементную базу.

По инерции и в последнее время еще держатся за концепцию формального моделирования в электростимуляторах треугольного импульса 40-х годов. Так, например, заявители из Израиля, а также представители НИЦ «Миоритм», применяя в своих электростимуляторах индукционную катушку, на выходе оставляют только размыкательный компонент, близкий по форме к треугольному сигналу.

В выпускаемой фирмой аппаратуре доминирующая полярность импульсов может реверсироваться автоматически, что предотвращает привыкание организма к длительным процедурами электростимуляции, а ручная регулировка частоты генерации импульсов от 4 до 100 Гц позволяет успешно применять эти токи при дифференцированной электростимуляции мышц с различной степенью их атрофии.

Достижения науки и технологии последних лет значительно расширили сферы и применения электростимуляции. Сегодня на рынке бывшего СССР имеется свыше 40 видов электростимуляторов, различающихся названиями, наборами аксессуаров, числом каналов, но с одинаково высокой ценой. Основное из назначений: коррекция фигуры, омоложение, увеличение груди, уменьшение талии, сжигание жира, лимфодренаж, борьба с целюлитом. При этом вполне серьезно утверждается, что уровень исполнения устройства и его качество определяется числом ручек, кнопок, индикаторов, таймеров, дисплеев, фиксированных программ и др.

Для правильной ориентации в спектре выпускаемых электростимуляторов, в частности, для определения совокупности требуемых характеристик и параметров с целью получения ожидаемого эффекта, целесообразно их классифицировать, учитывая тот факт, что устройства, близкие по назначению, как правило, имеют существенные отличия в параметрах.

По нашему мнению эту работу мог выполнить только опытный специалист в области электростимуляторной техники.

Виктория Ларина

После травм и различных заболеваний мышцы иногда не в состоянии начать функционировать самостоятельно. Чтобы заставить их работать используется электростимуляция мышц с помощью специальных приборов.

Этот метод физиотерапии известен относительно недавно, но успел завоевать признание в медицине. Он позволяет не только восстановить функции мышц, но и снять болевые ощущения.

Принцип действия аппарата достаточно прост – его присоединяют к определенному участку тела, подается разряд, который через нервы действуют на мышцы.

Под этим воздействием последние реагируют, а после прохождения курса лечения они возобновляют свою работу.

Немного истории

Луиджи Гальвани (итальянский ученый) ставил опыты с электричеством, а потом на этом же месте препарировал лягушку.

Помощник ученого случайно прикоснулся к ее седалищному нерву, из-за чего она дернулась, словно была живой.

Гальвани понял, что электрические импульсы способны влиять на мышцы.

Случилось это в 1783 году, после чего проводилось множество исследований, которые и показали, что электростимуляция – действенный метод, позволяющий восстановить работоспособность мышечной ткани. Изучение этого вопроса длилось почти 2 века.

Преимущества и показания

Метод используется при ряде заболеваний:

• Нарушения работы опорно-двигательного аппарата, вызванные болезнями нервной системы. К ним можно отнести паралич, парезы;
• Импотенция;
• Сколиоз;
• Нарушение функционирования желудка, кишечника, органов мочеполовой системы, органов дыхания.

Кроме того, электростимуляцию используют спортсмены для того, чтобы укрепить мышцы и увеличить их массу.

Ее достоинства неоспоримы и многочисленны:

• Высокая эффективность при восстановлении функций мышц;
• Помимо лечения в 95% случаев больной получает и облегчение боли;
• Технология использования приборов несложна, а сами они имеют небольшие размеры и невысокую стоимость;
• Возможность применять аппараты в домашних условиях. Не забывайте, что перед лечением обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Недостатки и противопоказания

У этого метода есть и недостатки:

1. При наличии серьезных неврологических повреждений метод может быть малоэффективным или не дать результата вообще;
2. С помощью аппарата не лечится основное заболевания, а лишь устраняются его последствия.

Реклама обещает, что благодаря электростимуляции можно добиться укрепления мышечной ткани. Некоторые производители приборов говорят, что благодаря последним можно подкачать мышцы, стать стройнее и даже похудеть. Этот вопрос спорный, поэтому для улучшения своей фигуры лучше все же посещать спортивный зал.

К применению способа есть и противопоказания:

• Наличие мерцательной аритмии;
• Ревматизм в активной фазе;
• Частые кровотечения;
• Заболевания сердца;
• Онкология;
• Наличие инфекционных заболеваний;
• Воспаления в острой стадии.

Запрещено использовать электростимуляцию для восстановления мышц, сухожилий, если они сшивались менее месяца назад.

Ни в коем случае нельзя применять этот способ для реабилитации мышц беременным – процедуры могут спровоцировать повышение тонуса матки, что нередко оборачивается выкидышем или преждевременными родами (в зависимости от срока вынашивания).

Воздействие на спину

Остеохондроз и прочие болезни спины, суставов донимают многих. Современная медицина может предложить огромное количество медикаментов, способных избавить от болевых ощущений, но не способных побороть сам недуг. Иногда заболевание проявляет себя настолько интенсивно, что даже обезболивающие препараты не дают результата.

В настоящее время в медицине используется метод лечения, не имеющий аналогов.

По утверждению многих больных именно этот способ помог избавиться от болезни и неприятных ощущений, связанных с ней. Речь идет о внутритканевой электростимуляции по методу ученого А. Герасимова.

Его суть заключается в воздействии на пораженные участки позвоночника иглой-электродом, вводимой под кожу. Благодаря прибору сосуды расширяются, вследствие чего нормализуется кровоток. Из-за этого кровоснабжение к кости улучшается, в силу чего останавливается процесс разрушения хрящей, растворяются «соли» , восстанавливается функция нерв.

Метод А. Герасимова обладает множеством преимуществ перед другими методами лечения:

1. Высокая эффективность. Результативность лечения в разы превосходит аналогичный показатель при использовании других способов;
2. Безболезненность процедур. Многие пациенты говорят, что они даже приятны;
3. Нет необходимости в применении каких-либо медикаментов. Это позволяет исключить риск возникновения аллергической реакции;
4. Быстрота избавления от болезни. Выздоровление благодаря методу наступает в несколько раз быстрее, нежели при борьбе с недугом другими способами, а риск рецидива снижается почти втрое.

К данному типу воздействия нельзя прибегать в следующих случаях:

• Воспалительные процессы в суставах;
• Наличие искусственного кардиостимулятора;
• Беременность;
• Онкология;
• Туберкулез почек или легких в активной стадии;
• Проблемы с сердечнососудистой системой, кровообращением.

Более подробно противопоказания к проведению внутритканевой электростимуляции стоит обсудить с врачом, чтобы избежать усугубления и осложнения течений различных болезней.

При лечении мышц спины используют электростимуляцию с использованием электродов, прикрепляемых к коже. Она способствует скорейшему восстановлению тканей, показана для реабилитации после операций, а также для того, чтобы мышцы спины испытывали необходимую нагрузку, если пациент лежачий.

Воздействие на глаза

Показания:

1. Миопия (более известная как близорукость);
2. Пресбиопия;
3. Гиперметропия (дальнозоркость);
4. При атрофии зрительного нерва;
5. Косоглазие;
6. Астенопия.

Человеческий глаз реагирует на свет, попадающий на его сетчатку.

Посредством нервных импульсов подается информация о предметах, явлениях окружающего мира, передающаяся в мозг.

При различных нарушениях работы зрительного органа эта информация может искажаться, например, в силу того, что неправильно осуществляется передача и «расшифровка» импульсов. Электростимуляция глаз позволяет этот механизм наладить за счет воздействия на нервно-мышечную систему органа.

Это возможно благодаря налаживанию проводимости нерва и способности мускулатуры к сокращению.

Процедура восстановления не сложная и вполне доступная. Это делает возможным проведение лечения практически в любой больнице, особенно если она специализированная.

Противопоказаниями к применению метода являются наличие воспалительных процессов в зрительном органе, кровоизлияния в нем, миопия.

Воздействие на мозг

Как и в случае с электростимуляцией мышц, например, спины, метод лечения направлен на воздействие на нервы. Используется метод лечения при психоневрологических заболеваниях, в частности, аутизма.

Одним из наиболее эффективных и популярных методов физиотерапии является электростимуляция мышц. Курс таких процедур позволяет довольно быстро восстановить поврежденные нервные окончания, ткани и мышцы. В чем же особенность этой методики? Кому можно использовать электростимулятор, а кому лучше отказаться от такой процедуры? Ответы на все эти вопросы вы найдете в этой статье. Для лечения некоторых патологий медики назначают курс электростимуляции. Эта процедура проводится при помощи специального оборудования, которое направляет импульсные токи непосредственно к тканям, органам и системам.

Электростимуляция мышц, как правило, является частью комплексной терапии болезней нервной системы, которые ограничивают двигательную активность пациента, приводят к истощению мышечной ткани и упадку сил. Электростимулятор направляет импульс на больной орган, из-за чего возникает немедленное мышечное сокращение и появляется двигательное возбуждение. При этом некоторые клетки головного мозга также начинают работать активнее. Этот метод лечения препятствует атрофию и склеротическое изменение мышечной ткани, усиливает кровообращение и лимфообращение, улучшает проницаемость стенок кровеносных сосудов.

Домашний электростимулятор

Чаще всего электростимулятор применяется для лечения заболеваний нервной системы. Процедура будет полезна всем пациентам, у которых обнаружено значительное снижение скорости проведения нервного импульса. Также такая терапия незаменима для больных с парезом , параличом , травматическим повреждением нервных окончаний.

Основными показаниями к проведению курса электростимуляции мышц можно считать:

• Рассеянный склероз , синдром Гийена-Барре, полинейропатия и прочие недуги, сопровождающиеся спастическим параличом.
• Сниженная чувствительность конечностей после серьезной травмы.
• Патологии мозгового кровообращения, приводящие к центральному параличу.
• Длительное лечение сложных переломов , при котором двигательная активность пациента ограничивается. Как правило, при такой травме мышцы пациента истощаются. Чтобы этого не произошло, медики рекомендуют использовать электростимулятор.

Электростимуляция мышц будет эффективной только в том случае, если сочетать эту процедуру с другими методами лечения.

Преимущества

Процедура электростимуляции мышц не спроста пользуется такой популярностью. Эта методика имеет массу преимуществ, а именно:

• Эффективно восстанавливает работоспособность мышц.
• Не только лечит недуг, но также обладает обезболивающим эффектом.
• Пользоваться электростимулятором можно без специальной подготовки и медицинского образования. Современные производители медицинского оборудования предлагают большой ассортимент компактных недорогих устройств, применять которые можно для домашней терапии.

Несмотря на то, что электростимулятор можно применять в домашних условиях, перед курсом таких процедур нужно обязательно проконсультироваться с доктором.

Недостатки

Каждый пациент должен знать о том, что кроме плюсов, электростимуляция мышц имеет и явные недостатки. К минусам методики можно отнести:

• Если поражение нервной системы очень сильное, такая терапия будет малоэффективной и не даст желаемого результата.
• Физиотерапия с использованием электростимулятора позволяет избавиться только от последствий заболевания, но не от причины развития неприятных симптомов.

Некоторые люди используют специальное оборудование, посылающее электроимпульсы, для тренировки мышц и против целлюлита . Однако профессионалы утверждают, что достичь желаемой цели таким способом будет довольно сложно. Если вы хотите похудеть или накачать красивую мускулатуру , лучше запишитесь в спортзал и начните правильно питаться . Занятия, конечно, потребуют от вас больших усилий, но зато фигура станет стройной.

Противопоказания

Методика электростимуляции имеет и некоторые противопоказания. Не рекомендуется выполнять такие процедуры при:

• Ревматизме;
• Частых обильных кровотечениях;
• Мерцательной аритмии;
• Патологиях сердца и сосудов;
• Воспалительных и инфекционных заболеваниях;
• Онкологии.

Если вы недавно перенесли операцию на сухожилиях или мышцах, делать электростимуляцию можно только через 1 месяц. Применение электроимпульсов может спровоцировать увеличение тонуса матки, поэтому беременным нужно также избегать такой процедуры.

Спина

Болезни спины, такие как остеохондроз , могут причинять пациенту много боли и дискомфорта. Медикаменты помогают снизить болезненные ощущения, но не устраняют основную причину развития патологии. Чтобы быстро и эффективно избавиться от боли в спине, доктора рекомендуют пройти полный курс специальной внутритканевой электростимуляции. Эту методику разработал известный ученый А. Герасимов.

В пораженный участок тела под кожу вводится игла с электродом. Электроимпульсы направляются непосредственно в мышечную ткань. Это приводит к нормализации кровообращения и расширению мелких сосудов. Такое лечение останавливает процесс разрушения хрящевой ткани, выводит из организма соли , улучшает функционирование нервных окончаний.

К преимуществам лечения спины по методу Герасимова можно отнести:

• Быстрое избавление от боли и прочих неприятных симптомов.
• Процедура совершенно безболезненная.
• Не нужно дополнительно принимать медикаменты, которые могут вызывать аллергические реакции и навредить организму.
• Быстрое выздоровление.

Внутримышечная электростимуляция имеет и противопоказания. Не рекомендуется выполнять такую процедуру, если у вас какое-либо воспалительное заболевание, патология сердечно-сосудистой системы, онкология или туберкулез легких. Кроме того, использование электростимулятора запрещено во время беременности и людям с искусственным кардиостимулятором. В любом случае перед процедурой нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Глаза

В современной офтальмологии также применяется метод электростимуляции для лечения нарушений зрения у взрослых и детей. Доктора рекомендуют использовать такую физиотерапию при:

• Близорукости или дальнозоркости;
• Астенопии;
• Косоглазии;
• Атрофии зрительного нерва.

На сетчатку глаза направляется луч света, и глаз на него мгновенно реагирует. Если зрение нарушено, информация из окружающего мира может поступать в мозг искаженной. Электростимулятор оказывает непосредственное воздействие на нервно-мышечную систему глаза, мускулатура сокращается, а проводимость нервов нормализуется. Процедура простая и безболезненная, проводится практически в каждой поликлинике. Единственным противопоказанием к использованию электростимулятора для лечения болезней глаз является наличие воспалительного заболевания или кровоизлияния.

Мозг

Некоторые психоневрологические заболевания головного мозга можно эффективно лечить при помощи курса электростимуляции. Специальное устройство посылает нервные импульсы, которые активизируют основные функции мозга. Главными преимуществами таких процедур является отсутствие необходимости дополнительного приема медикаментов и исключение возможности проявления побочных эффектов.

Основными показаниями к проведению курса электростимуляции головного мозга можно считать:

• Травмы головы;
• Патологии ЦНС;
• Неврозы;
• Нарушения слуха и зрения;
• Последствия неправильного кровообращения головного мозга.

Перед тем как приступать к процедуре обязательно проконсультируйтесь с врачом. Все дело в том, что эта методика имеет противопоказания. Не рекомендуется использовать электростимулятор при гипертонии , атеросклерозе , высокой температуре, инфекционном или простудном заболевании, онкологии.

Электростимуляция (видео)

Ослабление мышц тазового дна, пролапс промежности и недержание мочи могут спровоцировать возрастные изменения мышечной ткани, беременность и роды, наличие генетических предпосылок, малая двигательная активность, нарушения гормонального фона и обмена веществ. Электростимуляция мышц тазового дна у женщин помогает добиться быстрых результатов и при соблюдении всех правил практически не имеет противопоказаний.

Лечение дисфункции тазового дна на первых этапах развития предполагает выполнение следующих рекомендаций:

• коррекция питания, отказ от вредных привычек;
• выполнение упражнений для тренировки мышц промежности;
• стимуляция при помощи биологической обратной связи;
• использование медикаментозных средств;
• применение физиотерапии.

Если способы консервативного лечения окажутся неэффективными, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Плюсы и минусы стимуляции мышц электроимпульсами

Физиотерапия мышц тазового дна является наиболее действенным и легким способом укрепить мускулатуру без необходимости выполнения физических упражнений. Курсы лечения проходят в физиотерапевтических отделениях либо дома с использованием портативных устройств. Сочетание электромиостимуляции (ЭМС) с методом биологической обратной связи (БОС) позволяет быстрее получить выраженный терапевтический эффект.

Биологическая обратная связь мышц тазового дна основана на применении оборудования со специальными датчиками и экраном, на котором отображаются сведения о силе сокращения мышц во время их тренировки. Единственным существенным недостатком метода является повышение внутрибрюшного давления за счет сокращения мышц-антагонистов тазового дна.

При использовании миостимуляторов необходимо следить за своими ощущениями. Слишком интенсивное воздействие электроимпульсами и сильное сокращение мускулатуры вызывает чувство боли, возможны кровянистые выделения.

В каких случаях показана мышечная электростимуляция

Метод основан на использовании импульсных токов различной силы и частоты. В гинекологии электростимуляцию мышц тазового дна применяют у женщин при следующих патологиях:

• слабость мышечных тканей промежности;
• зияние щели влагалища;
• пролапс (выпячивание или выпадение) матки или ануса;
• недержание мочи;
• хронический цистит;
• наличие хронической боли в области таза.

С осторожностью допускается проводить электростимуляцию при эндометриозе, полипах, миоме матки.

Основными противопоказаниями к выполнению процедур являются воспалительные процессы мочеполовой системы в острой форме, онкологические болезни органов малого таза, наличие инородных металлических тел, вживленных в области воздействия электрического тока или электромагнитных волн.

Запрещено применение метода у беременных женщин, с туберкулезом почек, кожными заболеваниями, эпилепсией, сердечной недостаточностью.

Виды электромиостимуляции промежности

На использовании электрического тока основаны 2 методики – электростимуляция и магнитная стимуляция мышц тазового дна. Прохождение электрических импульсов через мышцу заставляет мускулатуру промежности сокращаться, благодаря чему спазмированные мышечные волокна расслабляются, проходит боль. Регулярные процедуры позволяют укрепить тазовое дно за 2-3 недели.

Экстракорпоральная магнитная стимуляция мышц тазового дна, судя по отзывам женщин, помогает не только укрепить мышцы промежности. Данная методика излечивает многие гинекологические заболевания, воспалительные процессы мочеполовой системы, запоры, недержания мочи и кала. Во время процедур магнитотерапии наряду с мышцами тазового дна тренируется мускулатура внутренних половых органов, мочевого пузыря, толстого кишечника.

Для коррекции несостоятельности мышц тазового дна применяют следующие виды электростимуляции:

• наружное воздействие, при котором электроды располагают на кожных покровах в местах, где локализуются слабые мышцы или по ходу иннервируемых данные ткани нервов;
• внутренняя, когда электроды помещают в вагинальную или анальную полость;
• имплантируемая стимуляция воздействует на конкретные нервы, за счет того, что электрод находится в непосредственном взаимодействии с нервным стволом.

Для применения в домашних условиях приобретают аппараты наружной или внутренней миостимуляции. Необходимо строго следовать положениям инструкции и тщательно очищать электроды.

Особенности подготовки и проведения процедуры

Перед трансвагинальной, трансректальной или наружной электро- или магнитостимуляцией органов малого таза опорожняют кишечник, мочевой пузырь.

Портативные приборы для домашнего применения просты в использовании, необходимо лишь следовать указаниям инструкции. Перед введением зонда во влагалище его промывают мылом, смазывают водой или специальным гелем. Осторожно вставляют зонд внутрь по типу тампона, так, чтобы был виден только его край. Затем включают прибор и выбирают нужный режим. По времени одна процедура занимает около 20 минут, курс длится 10-15 дней. Нагрузку увеличивают постепенно с каждым последующим сеансом.

При правильном выполнении во время электростимуляции мышц тазового дна у женщин происходит расслабление гладкой мускулатуры мочевого пузыря, улучшается микроциркуляция, нормализуется структура мышечных волокон и функционирование сфинктеров.

Стоимость 1 сеанса в специализированном учреждении составляет в среднем 1000 руб. Для личного использования электростимуляторы для мышц тазового дна можно приобрести по цене от 4500 до 13800 руб.

Перечень популярных электростимуляторов мускулатуры тазового дна

Для EMS-стимуляции в домашних условиях подойдут небольшие персональные приборы, простые и безопасные в применении. В физиокабинетах используют профессиональные установки Амплипульс, Интратон-1, Элвин, для магнитостимуляции – Авантрон.

Большим спросом для индивидуальных занятий пользуются аппараты для стимуляции мышц тазового дна у женщин L-Tens, недорогие, но достаточно эффективные. При регулярном выполнении процедур L-Tens устраняет недержание мочи, обусловленное стрессом. Не требуется прилагать никаких усилий, достаточно установить зонд-электрод во влагалище, выбрать нагрузку и можно заниматься своими делами.

Не менее популярный прибор Embagyn электростимулятор мышц тазового дна уже доказал свою эффективность в терапии многих женских болезней. Основным его достоинством является запись данных пользователя, позволяющих выбрать режим и начать тренировку одним нажатием кнопки. Имеется функция автоматического отключения через установленное время.

Несмотря на широкий спектр положительных характеристик устройства электростимуляции мышц тазового дна нужно использовать осторожно. При появлении дискомфорта или других нежелательных симптомов следует прекратить процедуры и проконсультироваться с врачом.

Государственное учреждение здравоохранения

Республиканский врачебно-физкультурный диспансер

Информационное письмо

Подготовил: , врач-физиотерапевт ГУЗ РВФД,

(для врачей отделений реабилитации, врачей-физиотерапевтов)

Когда и как появилась электростимуляция?

Использование электростимуляции началось с тех давних пор, когда люди начали купаться в теплых морях. Жители побережья Средиземного моря замечали, что прикосновение к телу человека некоторых видов рыб, скатов, угрей и сомов вызывало непроизвольное сокращение мышц, ощущение онемения и успокоение боли. Историки утверждают, что разряды электрических рыб использовались для лечения больных страдающих головными болями, болями в суставах, параличами и др. Это был период применения в лечебных целях естественного (природного) электричества.

Первым врачом, применившим прямую электростимуляцию нерва был итальянский врач-физиолог Л. Гальвани. А уже в XIX веке изучались и разрабатывались различные методы электростимуляции. Двадцатый век был отмечен совершенствованием стимулирующей аппаратуры. Электростимуляцию признали процедурой, которой должен заниматься только врач. Однако высокая стоимость электростимуляторов и трудоемкость методик приводили к некоторым ограничениям в применении электростимуляции в восстановительном лечении больных с травмами или заболеваниями нервной системы.

Современный период связан с появлением компьютеров. Они позволили создать стимулирующие импульсы любой формы, при этом форма импульса может изменяться автоматически по заданной программе или под воздействием обратной биологической связи в процессе одной процедуры. Возможности электростимуляции стали неограниченными. Но к сожалению далеко не каждый врач-специалист знаком с техникой электростимуляции с применением компьютеров и способен использовать ее на практике.

Что такое электростимуляция?

Электрическая стимуляция является лечебным методом применения импульсных токов различной формы и частоты для восстановления функции поврежденного нервно-мышечного аппарата. Различные травмы, ранения, переломы костей, инфекционные заболевания, интоксикация, дегенеративно-дистрофические заболевания часто приводят к повреждению нервного волокна с развитием реакции перерождения в нервно-мышечном аппарате с клиническими проявлениями вялого паралича.

Электростимуляция похожа немного на гимнастику для ленивых – вы не двигаетесь, а ваши мышцы работают. С помощью накожных электродов на нервные окончания подается импульс, и мышцы начинают активно сокращаться.

Какова сущность электростимуляции? Электрическая стимуляция базируется на одном из основных свойств нервной и мышечной ткани приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражения электрическим током. Наблюдается выраженное раздражающее действие импульсного электрического тока. Ответная реакция на это раздражение - сокращение мышечного волокна. В момент замыкания цепи сокращение мышцы под катодом наступает при меньшей силе тока, нежели под анодом . Здоровая мышца дает при этом живые молниеносные сокращения.

Под влиянием электростимуляции сохраняется сократительная функция денервированной мышцы, в ней увеличиваются кровообращение и энергетический потенциал, возрастает активность ферментных систем, стимулируются окислительные процессы и преобразование гликогена в мышцах. Создаются благоприятные условия для регенерации нерва.

При сохраненной иннервации мышц применение электростимуляции предупреждает развитие их атрофии вследствие гиподинамии, повышает работоспособность и быстро увеличивает силу мышц.

При центральном параличе, вызванном чаще всего нарушением мозгового кровообращения, электростимуляция создает центростремительную афферентацию, которая способствует растормаживанию блокированных центров головного мозга, вокруг ишемизированного участка мозга, улучшает питание и трофику парализованных мышц, предупреждает развитие контрактур.

Проведение электростимуляции нервно-мышечной системы при центральных и периферических параличах способно поддержать функцию скелетных мышц до восстановления иннервации мышц.

Электростимуляция имеет решающее значение в комплексе восстановительного лечения повреждений и заболеваний нервной системы, ведущих к ограничению активных движений, снижению силы и гипотрофии (похуданию) мышц.

Электростимуляция, вызывая двигательное возбуждение и сокращение мышц, одновременно рефлекторно усиливает весь комплекс обменно-трофических процессов, направленных на энергетику работающих мышц, а также повышает активность клеток коры головного мозга. При прохождении стимулирующего электрического тока вдоль нервных стволов повышается проводимость по ним нервного возбуждения, ускоряется регенерация поврежденных нервов. Электрический ток стимулирует сокращение мышц, даже при полном нарушении проводимости нерва, тормозит развитие атрофии мышц и склеротических изменений в мышцах.

Электростимуляция улучшает кровообращение путём расширения кровеносных сосудов и ускорения в них кровотока, например, на коже это проявляется гиперемией (покраснением) и повышением температуры кожи под электродами. Активизация крово - и лимфообращения происходит и в более глубоких тканях межэлектродного пространства, повышается проницаемость сосудистых стенок, раскрываются резервные капилляры. Причем, гиперемия возникает не только в результате рефлекторных влияний электростимуляции, но и за счёт непосредственного воздействия на стенки сосудов биологически активных веществ, образующихся в стимулируемых тканях, например: гистамина, ацетилхолина, адреналина , нуклеиновых кислот, в том числе РНК и других.

Лечебное действие

Активизация кровообращения под воздействием электростимуляции является фактором, обеспечивающим многие компоненты лечебного процесса. Это улучшение трофики (питания) тканей, удаление продуктов нарушенного обмена веществ из патологических очагов, рассасывание отёков, размягчение и рассасывание рубцов, регенерация (восстановление) поврежденных тканей, нормализация нарушенных функций.

Электростимуляция регулирует активность центральной нервной системы (головного и спинного мозга), восстанавливает активность нервно-мышечного аппарата, восстанавливает тонус мышц и объем мышечной массы, увеличивает сосудистое русло артериальной и венозной крови, питающее нервы и мышцы, а также обладает обезболивающим эффектом.

Под влиянием миостимуляции происходит:

1. На мышечном уровне: восстановление тонуса, наращивание мышечной массы

2. На сосудистом уровне: активация крово - и лимфотока

3. На уровне жировой клетки: локальный липолиз

4. Общее действие на организм: улучшение функционального состояния нервной и эндокринной систем, активация обмена веществ, липолиза и кровообращения.

Кому показана электростимуляция?

Электростимуляция показана при следующих состояниях:

1. периферические (вялые) парезы и параличи (ограничение активных движений) вследствие травмы и заболеваний нервов (невритов), нервных сплетений (плекситов), нервных корешков (радикулитов), парез лицевого нерва и мышц лица при вялых парезах и параличах,

2. нарушения чувствительности кожных покровов вследствие травм и заболеваний нервов (невритов), нервных сплетений (плекситов), нервных корешков (радикулитов),

3. центральные (спастические) парезы и параличи (ограничение активных движений) вследствие травмы и заболеваний головного и спинного мозга,

4. нарушения чувствительности кожных покровов вследствие травм и заболеваний головного и спинного мозга,

5. атрофия и гипотрофия мышц (похудание) вследствие длительной гиподинамии, длительной иммобилизации гипсовой или другой повязкой,

6. дряблость мышц и кожи, при вялой, стареющей коже,

7. целлюлит

8. избыточный вес

9. нарушение периферического венозного и артериального кровообращения

10. венознолимфатическая недостаточность.

Кроме того доказана эффективность метода электростимуляции при следующих состояниях:

профилактика тромбоэмболий при вынужденном бездействии (иммобилизация конечности); изгнание камней мочеточника; слабость родовой деятельности, а также послеродовый период с целью изгнания последа; борьба с атоническими кровотечениями; ослабленная функция кишечника; ослабленная функция желчного пузыря; ослабленная функция сфинктера прямой кишки; ослабленная функция мышц мочевого пузыря; парез мышц гортани; стимуляция дыхательной мускулатуры; облитерация атеросклерозированных сосудов; ангиоспазмы; импотенция; генитальный инфантилизм; ожирение; коррекция фигуры; с целью устранения последствий гипокинезии у спортсменов; для стимуляции репаративного остеогенеза и др.

Противопоказания к электростимуляции:

лихорадочные состояния, сепсис, острые гнойные воспалительные процессы, тромбофлебит, тромбоэмболическая болезнь, злокачественные новообразования, эпилепсия, дерматозы, кровотечения, наклонность к кровотечениям, высокая артериальная гипертензия, частые сосудистые кризы, мерцательная аритмия, политопная экcтрасистолия, имплантированный электрокардиостимулятор, острый период инфаркта миокарда, острый период инсульта, переломы костей до их консолидации (сращения), состояние после шва нерва, сухожилия, сосуда в течение трех недель после операции,

· варикозная болезнь,

· а также общие противопоказания для проведения физиотерапевтических процедур.

Электродиагностика

Чтобы определить степень тяжести поражения нервно - мышечного аппарата и подобрать наиболее эффективную форму импульсного тока. необходимо провести электродиагностику - исследование электрической возбудимости поврежденного нерва и мышцы путем раздражения электрическим током.

Электродиагностика позволяет определить степень и глубину нарушения функции нерва и иннервируемых им мышц, сделать прогноз исхода заболевания и может быть объективным методом контроля эффективности проводимого лечения.

При легких поражениях наблюдаются, прежде всего, количественные измене­ния: увеличивается пороговая сила электрического тока, побуж­дающего мышцу к сокращению. В более тяжелых стадиях наблю­даются реакции перерождения, при которых изменяется качество сокращения. Оно становится вялым, червеобразным, наступает быстрое истощение мышцы.

Основные показания к применению электродиагностики.

1. Первичная атрофия мышц, связанная с повреждением перифе­рического нейрона; вялые параличи и парезы.

2. Вторичная атрофия мышц, связанная с длительной иммоби­лизацией, болезнями суставов.

3. Миопатические параличи и парезы.

4. Параличи и парезы мышц гортани.

5. Гипомоторная дискинезия внутренних органов.

Противопоказания: спастические параличи и парезы.

Дозировка: при проведении электродиагностики получают сведения о функциональной лабильности мышцы, добиваясь минимального, но ясно видимого ее сокращения. В результате устанавливаются параметры электрического тока для процедуры электростимуляции, то есть доза определяется по результатам электродиагностики. Процедура электростимуляции мышц дозируется:

1) по силе электрического тока (до 50 мА);

2) по форме, частоте и продолжительности импуль­сов;

3) по длительности процедуры (от 5 до 25 ми­нут);

4) по кратности проведения процедур (ежедневно или через день);

5) по количеству процедур на курс лечения (от 10 до 25). Ограничения в количестве процедур могут быть связаны с раздражающим действием элек­трического тока на кожу.

Какие электростимуляторы используются

для восстановительного лечения?

Для проведения процедур электростимуляции в восстановительном лечении периферических (вялых) парезов и параличей (ограничения активных движений), а также гипотрофии мышц (похудания) вследствие длительной гиподинамии, длительной иммобилизации гипсовой или другой повязкой пригодны аппараты, выдающие прямоугольные импульсы с длительностью импульса до 100 миллисекунд и более, амплитудой до 100 вольт, частотой следования импульсов от 1 импульса в 2 секунды до 30-150 импульсов в секунду.

К таким аппаратам относятся:

отечественные аппараты: АСМ-2, АСМ-3, УЭИ-1, ИСЭ-01, ЭСЛ-2, Электростимулятор ЭС-50-1, Нейропульс, Электронейростимулятор ЭНС-01, Нейрон-1, ЭДАС-01. К этой же группе аппаратов относится разработанный в Российском научно-исследовательском нейрохирургическом институте им. проф. электростимулятор нервов и мышц ЭС-Д. зарубежные аппараты: TUR RS-10, TUR RS-12, TUR RS-21 (ГДР), Универсал-нейротон-726S (фирма Siemens), Denatron 438, Endomed-CV405 (фирмы Enraf Nonius).

Не пригодны для электростимуляции мышц при повреждениях и заболеваниях нервов c такими проявлениями как гипотрофия (похудание) мышц аппараты, выдающие диадинамические токи (ДДТ) типа: Тонус-1, Тонус-2, Бипульсатор, Diadinamic DD-5A, Dinamed, Neuroton, Sonodynator и др., а также синусоидальные модулированные токи (СМТ) типа Амплипульс

Для восстановительного лечения центральных (спастических) парезов и параличей (ограничений активных движений) пригодны как вышеуказанные электростимуляторы, так и аппараты, формирующие диадинамические токи (ДДТ), синусоидальные модулированные токи (СМТ) и др.

Особенности некоторых методик электростимуляции

Электростимуляцию при периферических (вялых) парезах и параличах (ограничениях активных движений), а также при гипотрофии мышц (похудания) вследствие длительной гиподинамии, длительной иммобилизации гипсовой или другой повязкой полезно проводить сразу после тепловой процедуры (аппликаций парафина, озокерита, электрической грелки и т. п.). Если постоянно следовать этому совету невозможно, то периодически - просто необходимо.

При формировании стимулирующего импульса следует помнить, что чем глубже гипотрофия мышц, тем большая длительность импульса требуется для её сокращения, и наоборот. Эта закономерность объясняет причину того, почему аппараты воздействующие диадинамическими токами (ДДТ), синусоидальными модулированными токами (СМТ), а также противоболевые электростимуляторы не производят сокращения стимулируемых мышц. Длительность импульсов указанных аппаратов недостаточна для сокращения стимулируемых мышц.

При очень ослабленной мышце не нужно добиваться отчётливых сокращений. Однако, по мере укрепления мышцы и адаптации к току, интенсивность тока должна быть достаточной для получения отчётливых сокращений.

При проведении электростимуляции ослабленных мышц необходимо в течение процедуры периодически сочетать действие тока с волевыми усилиями, направленными на выполнение сокращения мышцы. Целесообразно при этом выполнять движения с участием симметричной здоровой мышцы.

При необходимости на первых порах ослабленным мышцам нужно оказывать помощь путём облегчения сокращения положением тела или конечности. По мере увеличения объёма движений и силы мышцы следует вводить дополнительную нагрузку в виде преодоления тяжести.

Длительность непрерывной электростимуляции одной точки не должна превышать 3 минуты.

Один нерв или одна мышца могут иметь несколько точек стимуляции.

Длительность стимуляции одного нерва с глубокими нарушениями проводимости или одной ослабленной мышцы до 2-3 минут, после чего необходимо дать этому нерву или мышце 9-12-минутный перерыв на отдых и после повторять электростимуляцию этого нерва или мышцы 3-4 раза. Во время перерыва можно стимулировать другие нервы или мышцы по тому же принципу.

Длительность стимуляции одного нерва с восстанавливаемой проводимостью или одной окрепшей мышцы 5-6 минут, после чего необходимо дать этому нерву или мышце 6-9-минутный перерыв на отдых и после повторять электростимуляцию этого нерва или мышцы 3-4 раза. Во время перерыва можно стимулировать другие нервы или мышцы по тому же принципу.

Длительность одной процедуры электростимуляции может быть в пределах 45 минут. Процедуры проводятся ежедневно по 2-3 раза в день.

Лечение проводится курсами по 20-30 дней с межкурсовым перерывом в 2-3 недели.

Электростимуляция при центральных (спастических) парезах и параличах (ограничении активных движений) имеет следующие особенности. Тепловые процедуры (озокерит, парафин, теплый песок, прогретая крупная поваренная соль, медицинская грелка и др.) применять на спастические группы мышц при одновременной электростимуляции мышц антагонистов . Например, если имеется центральный (спастический) парез задней группы мышц голени, то стимулируют переднюю группу мышц голени с одновременным прогреванием задней группы мышц голени.

С учетом того, что стимулируется здоровая группа мышц необходимо использовать короткую длительность стимулирующего импульса до 5 миллисекунд, а также небольшую амплитуду импульса до 50 вольт. Небольшая сила стимулирующего тока позволяет увеличить длительность стимуляции в одной точке до 6 минут. Стимуляция же одной здоровой мышцы может быть увеличена до 6-12 минут, после чего необходимо дать этому нерву или мышце 6-12-минутный перерыв на отдых и после повторять электростимуляцию этого нерва или мышцы 2-3 раза. Во время перерыва можно стимулировать другие нервы или мышцы по тому же принципу.

Длительность одной процедуры электростимуляции может быть доведена до 30 минут. Процедуры проводятся ежедневно.

Лечение проводят курсами по 15-20 дней с межкурсовым перерывом в 3-4 недели.

В отличие от стимуляции при периферических (вялых) парезах и параличах (ограничениях активных движений) при центральных (спастических) парезах и параличах с самого начала курса лечения можно проводить электростимуляцию тетанизирующим током, т. е. электрическими импульсами длительностью 1-5 миллисекунд с частотой 30-150 импульсов в секунду сгруппированных в пакеты длительностью 1-2 секунды и паузой в 2-4 секунды.

В силу известных обстоятельств электростимуляция в лечебных учреждениях проводится по усеченному варианту и естественно не может дать максимально возможного результата. Чтобы добиться наилучших результатов от электростимуляции рекомендуется дополнительно использовать домашний электростимулятор (например ЭС-Д) и дополнить как процедуры, так и курс лечения в домашних условиях.