Минеральная вода для печени и поджелудочной. Тюбаж жёлчного пузыря с минеральной водой

Этот вид воды относится к хлоридно-натриевым, приятная на вкус и не имеет запаха. Среди основных ее свойств стоит выделить:

  • стимуляцию желудочной моторики и секреции, что обусловлено выделением углекислоты вследствие взаимодействия воды с желудочным соком;
  • желчегонный эффект;
  • нормализацию работы кишечника (усиливает перистальтику);
  • участие в обмене веществ;
  • мочегонное действие;
  • стимуляция панкреатической секреции;
  • спазмолитический эффект;
  • снижение уровня холестерина.

Учитывая множество полезных свойств, Миргородская используется при:

  1. хронических болезнях гепатобилиарного тракта;
  2. дискинезии желчевыделительных путей;
  3. гастрите вне обострения;
  4. воспалительных болезнях кишечника неинфекционного происхождения;
  5. функциональных нарушениях органов ЖКТ;
  6. сахарном диабете;
  7. воспалительных патологиях мочеполовой системы (сальпингит, эндометрит, климактерический синдром);
  8. заболеваниях нервной системы (невралгия);
  9. болезнях опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, последствия переломов).

При болезни печени используется минеральная вода №4 и №7. Они относятся к хлоридно-гирокарбонатной группе с натриевым составом. Не имеют запаха, прозрачные и соляно-щелочные на вкус. При длительном выдерживании образуется незначительный осадок.

  1. хроническом гастрите с различным типом секреции;
  2. язвенном поражении слизистой органов ЖКТ;
  3. хронических болезнях печени (гепатите) и кишечника;
  4. патологии желчевыделительного тракта (холецистите, холангите);
  5. нарушении обмена веществ;
  6. болезнях мочевыделительной системы.

Кроме того, Ессентуки назначаются в послеоперационном периоде, когда был удален желчный пузырь. Минеральная вода подходит для печени и поджелудочной, поэтому часто применяется при хроническом панкреатите.

Смирновская

Вода имеет слабую минерализацию и относится к сульфатно-гидрокарбонатной группе с кальциево-натриевым составом. Минералка назначается при хроническом течении (вне обострения):

  • эзофагита;
  • гастрита с N/повышенной кислотностью;
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
  • панкреатита;
  • синдрома раздраженной кишки;
  • диабета;
  • заболеваний гепатобилиарного тракта;
  • нарушений обмена веществ;
  • болезней мочевыделительной системы.

Также вода используется после хирургического лечения язвы желудка и холецистита. Акцентируем внимание на том факте, что Смирновская не назначается при пониженной кислотности.

Уникальность воды заключается в ее вулканическом происхождении, в связи с чем она выталкивается на поверхность в теплом виде, обогатившись по пути полезными минералами. Среди ее свойств стоит выделить:

К показаниям относится:

  • нарушение обмена веществ;
  • ожирение;
  • заболевания гепатобилиарного аппарата;
  • гастрит с разной кислотностью;
  • синдром раздраженной кишки;
  • диабет;
  • болезни мочеполовой системы;
  • кишечная дисфункция (запоры).

Стоит также обратить внимание на ограничения по использованию минералки, а именно обострение заболеваний пищеварительного тракта. Боржоми назначается даже беременным и детям.

Важно помнить, что минеральная вода имеет щелочную реакцию, поэтому при бесконтрольном употреблении может стать причиной язвенного поражения слизистой желудка.

Как правильно употреблять?

Существует несколько способов очищения организма. Ниже описан щадящий метод.

Минеральная вода для печени должна использоваться в негазированном виде. Для этого необходимо вечером открутить крышку бутылки и оставить ее незакрытой. За ночь газы выйдут, после чего она станет пригодной к употреблению. Вся процедура занимает около часа. Она проводится утром натощак.

Вода должна быть теплой, поэтому вначале подогреваем ее до 55 градусов. С этой целью необходимо поставить бутылку с минералкой в емкость с горячей водой и контролировать степень ее нагрева.

Теперь делаем несколько глотков и лежим три минуты на правом боку, укутанном грелкой. Это необходимо для расслабления выделительных протоков, что позволяет облегчить отток желчи.

Теперь встаем, не убирая грелку, делаем еще 3 глотка и снова занимаем прежнюю позу. Таким образом, нужно выпить пол-литра, периодически вставая и укладываясь в постель.

На следующий раз для более тщательной очистки к минеральной воде требуется добавить желчегонный препарат. Данная методика описана ниже.

Чистка печени

В первый раз тюбаж печени минеральной водой требуется проводить в условиях лечебного учреждения после полного обследования пациента. Дело в том, что далеко не всегда разрешается очищение организма из-за высокого риска осложнений.

Например, при желчекаменной болезни с крупными камнями есть риск перекрытия просвета выделительных путей камнем.

Ввиду ускоренного движения желчи на фоне стимуляции водой с магнезией или сорбитом существует вероятность смещения больших конкрементов, что может привести к механической желтухе.

Если же в ходе ультразвукового исследования были обнаружены небольшие камни, процедура не запрещается. Благодаря расширению желчевыделительных путей они могут безболезненно продвигаться по протокам.

Эффект

Чистка печени минеральной водой слабой и средней степени минерализации позволяет уменьшить вязкость желчи и способствует расширению выделительных протоков. Вследствие этого нормализуется работа печени, улучшается ее фильтрационная функция, очищается кровь, и человек ощущает прилив жизненных сил.

Большинство пациентов отмечают значительное улучшение самочувствия уже после первой процедуры (уменьшается тяжесть в печени, исчезает отрыжка и горечь). Регулярное проведение очистки дает возможность восстановить функциональность органа и предупредить его «засорение» токсинами. Конечно, цирроз с помощью данной методики вылечить не удастся, но небольшое расстройство в работе устранить вполне возможно.

Помимо очистки печени целебное воздействие минеральной воды сказывается на работе поджелудочной железы, кишечника и почек.

Показания

Правильно проведенная очистка может принести много пользы. Она рекомендуется в следующих случаях:

  • при частом употреблении спиртных напитков, когда гепатоциты (клетки печени) страдают от действия токсических продуктов распада алкоголя;
  • при неправильном питании. Если человек предпочитает жирные жареные блюда, легкие углеводы и продукты с большим содержанием животных жиров, печень работает в интенсивном режиме, что может привести к ее дисфункции;
  • при длительном приеме гепатотоксичных медикаментов, когда клетки органа участвуют в расщеплении и утилизации лекарственных метаболитов;
  • при хроническом течении воспалительных заболеваний гепатобилиарного тракта (вне обострения). Это касается холецистита, гепатита и дискинезии желчевыделительных путей.

Помимо этого, очищение минеральной водой полезно при:

  • кишечной дисфункции (запорах);
  • хроническом панкреатите;
  • воспалительных болезнях мочеполового тракта;
  • гастрите.

Как уже упоминалось, процедура очищения должна проводиться после консультации со специалистом и полного обследования пациента. Это необходимо для выявления противопоказаний, а именно:

  1. беременности;
  2. острых заболеваний печени или обострения хронической патологии;
  3. менструации;
  4. онкологического процесса;
  5. желче-, мочекаменной болезней с крупными конкрементами;
  6. лактационного периода;
  7. острого холецистита;
  8. инфекционных заболеваний мочевыделительного и гепатобилиарного тракта;
  9. декомпенсированного сахарного диабета;
  10. лихорадки неизвестного генеза.

Как проводится тюбаж печени минеральной водой?

Для получения максимального эффекта от процедуры необходимо подготовиться к ней. Итак, за 4 дня нужно:

  1. отказаться от блюд с животными жирами;
  2. придерживаться диетического рациона (пища не должна нагружать ЖКТ);
  3. полностью исключить алкоголь;
  4. прием пищи должен быть малыми порциями до шести раз в сутки;
  5. сделать клизму, если накануне отмечались запоры. Это необходимо для облегчения процесса очищения печени.

В день процедуры питание - максимально легкое. Пациенту рекомендуется употреблять яблоки, немного печеных овощей, суп-пюре и жидкие каши. С момента последнего приема пищи до очистки должно пройти пять часов.

Существует несколько методик очищения:

  • щадящий (с использованием исключительно минеральной воды) – описан выше;
  • тщательный (с применением сорбита, магнезии).

Сорбит представляет собой заменитель сахара, который часто используют диабетики для предупреждения повышения уровня глюкозы в крови.

В сутки допускается максимально 40 г сорбита, иначе повышается риск развития диареи.

Сорбит применяется с очистительной целью из-за своей способности активировать желчеооток, тем самым устраняя холестаз. Также средство обладает мягким слабительным действием, что необходимо для очищения кишечника.

Для процедуры потребуется:

  1. 5 г сорбита, купленного в аптеке;
  2. пол-литра минералки;
  3. грелка.

Вначале оставляем открытую бутылку (0,5 литра) с минералкой на ночь, чтобы выпустить весь газ. Утром подогреваем воду и делим весь объем на два стакана. В первый – добавляем 5 г сорбита и выпиваем его. Теперь ложимся на источник тепла, например, грелку, на правый бок.

Через четверть часа необходимо выпить оставшийся объем жидкости и полежать еще два часа в таком же положении. Вполне вероятно появление небольшой слабости. Прилив сил стоит ожидать на следующий день. Частоту очищающих процедур устанавливает врач. Обычно рекомендуется пять с двухдневным промежутком между ними.

Очистку также можно проводить с магнезией. Утром натощак следует выпить 25 грамм сухой смеси лекарства, растворенной в 120 мл теплой негазированной минералки. Теперь ложимся на правый бок с грелкой. В дальнейшем ежечасно необходимо выпивать по пол-литра воды в течение шести часов. Усилить эффект можно с помощью но-шпы 40 мг и аллохола (2-х таблеток). Их нужно выпить через 50 минут после приема магнезии. Кушать разрешается спустя 4 часа.

Лечебно-столовая минеральная вода может использоваться короткими курсами. Не контролированное самостоятельное лечение приводит к нарушению водно-электролитного баланса, диарее, появлению боли в печени, а также ухудшению общего состояния (слабости, головокружению).

Хронические заболевания печени и желчных путей отличаются большим разнообразием как по этиологии, патогенезу и патоморфологии, так и по своим клиническим проявлениям и характеру течения. Курортная терапия показана для многих форм патологии печени и желчных путей, в том числе для хронических гепатитов различной тяжести, остаточных явлений острого эпидемического гепатита(болезнь Боткина), хронических холециститов, нетяжелых холецистоангиохолитов и заболеваний, развивающихся после операции удаления желчного пузыря (так называемый постхолецистэктомический синдром). На основании многолетних наблюдений, проведенных главным образом в , рядом авторов разработаны применительно к условиям курорта рабочие классификации хронических заболеваний печени и желчных путей, подлежащих лечению курортными факторами (И. С. Савощенко, 1957; А. С. Вишневский и Ю. С.Вишневская, 1963).

По выраженности патологических признаков различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы хронического гепатита. При легкой форме боли в правом подреберье и диспепсические явления слабо выражены и непостоянны, печень не увеличена или выступает из-под реберной дуги лишь на 1-2 см, консистенция ее не изменена, реже незначительно уплотнена, у части больных имеется нерезко выраженный холецистит без признаков ангиохолита. Функциональные нарушения печени выражены слабо и непостоянны. Температура тела и картина периферической крови остаются в пределах нормы. Общее состояние больных и работоспособность, как правило, не нарушаются.

При хроническом гепатите средней тяжести боли в правом подреберье и диспепсические явления носят почти постоянный характер, но чаще всего умеренно интенсивны, печень увеличена на 3- 4 см, умеренно уплотнена; в ряде случаев отмечается небольшое увеличение селезенки. Функции печени в большинстве случаев нарушены, особенно в периоды обострения. Весьма часто наблюдаются осложнения - холецистит и реже ангиохолит. Поэтому течение болезни обычно перемежающееся - на фоне относительно постоянных тупых болей в правом подреберье периодически возникают умеренно выраженные обострения, которые иногда сопровождаются
субфебрильной температурой, легким пожелтением склер, появлением небольшой гипербилирубинемии и уробилинурии, изменениями периферической крови. Общее состояние организма нарушается обычно в период обострений.

При тяжелой форме хронического гепатита боли в правом подреберье и диспепсические явления носят постоянный и довольно интенсивный характер, печень увеличена на 4-5 см и более, в большинстве случаев имеет плотную консистенцию. Часто отмечаются увеличение, уплотнение и болезненность селезенки. Дисфункция печени носит выраженный и стойкий характер. Как правило, имеются клинические и лабораторные признаки холецистоангиохолита. Течение болезни в большинстве случаев рецидивирующее, т. е. характеризуется довольно выраженными обострениями с повышением температуры тела, появлением желтухи, изменениями периферической крови. Характерны стойкие нарушения общего состояния организма, в частности упадок питания. При прогрессирующем течении тяжелого гепатита развивается цирроз печени, чаще с явлениями портальной гипертензии.

За последние годы внимание клиницистов все более привлекают к себе больные с так называемыми остаточными явлениями острого эпидемического гепатита (постгепатитный синдром, гепатомегалия, функциональная гипербилирубинемия и др.). Значительная распространенность этого заболевания и большая частота его неблагоприятных исходов придают проблеме лечения больных в восстановительном периоде эпидемического гепатита особую актуальность. По мнению С. М. Рысса (1963), лечение больных в этом периоде заболевания должно быть превентивным в отношении перехода острого процесса в хронический. Подчеркивая значение таких методов комплексной терапии, которые повышают иммунобиологические силы организма и максимально восстанавливают нарушенные функции печени, автор относит к ним лечебное питание, применение витаминов, стероидных гормонов, кислорода, нейротропных средств, антибиотиков.

В клинике Пятигорского института курортологии и физиотерапии Ю. С. Осиповым в 1962 г. были предприняты поисковые наблюдения, имевшие целью выяснить возможность и целесообразность применения курортных факторов в ранние сроки послежелтушного периода болезни Боткина. Результаты этой работы оказались весьма обнадеживающими. В последующие 3 года сотрудниками клиники детально изучены показания, методы и эффективность курортного лечения больных с остаточными явлениями эпидемического гепатита в разные сроки после желтухи - от 1 до 12 месяцев. На основании комплексной оценки ряда лабораторных и клинических признаков выделяют три фазы заболевания: неактивную, затухающей активности и активную.

При остаточных явлениях болезни Боткина в активной фазе, как правило, имеются стойкие и выраженные боли в правом подреберье, значительное увеличение печени (на 3-4 см), нередко увеличение селезенки, желтушность кожи и склер, дефицит веса, симптомокомплекс общей астении, патологические отклонения большинства лабораторных показателей, характеризующих собственно активность поражения и дисфункции печени. В зависимости от выраженности этих изменений устанавливают три степени активности заболевания: низкую, среднюю и высокую. О низкой активности процесса можно говорить в тех случаях, когда уровень глютамино-пировиноградной трансаминазы в крови повышен менее чем в 2 раза, содержание гамма-глобулинов увеличено до 23%, диаметр «папулы» при внутрикожном введении аутосыворотки не превышает 10-20 мм.

При остаточных явлениях болезни Боткина в фазе затухающей активности течение болезни в основном благоприятное, однако нередко имеют место умеренный болевой синдром, увеличение печени на 1-2 см, отмечаются небольшие или умеренные отклонения лабораторных показателей активности патологического процесса в печени без выраженной дисфункции ее или с небольшими изменениями отдельных функций.

При остаточных явлениях болезни Боткина в неактивной фазе болевой синдром в большинстве случаев отсутствует или слабо выражен, печень имеет нормальные размеры или увеличена всего на 1 -1,5 см, селезенка не увеличена, лабораторные показатели активности процесса - уровень гамма-глобулинов, уровень глютамино-пировиноградной трансаминазы в крови (Г. Ф. Куликова, 1965), результаты внутрикожной пробы с аутосывороткой (Ю. С. Осипов, 1964)-не обнаруживают отклонений от нормы (или имеется незначительное изменение какого-либо одного из этих тестов); основные функции печени - синтез альбумина, протромбина, образование и выделение билирубина - сохранены или нарушены незначительно.

Лечение на питьевых и бальнеологических курортах рекомендуется больным с остаточными явлениями болезни Боткина преимущественно в неактивной фазе и в фазе затухающей активности в любые сроки после желтухи, в том числе и в первые 1-3 месяца, когда это лечение наиболее эффективно. При остаточных явлениях эпидемического гепатита в активной фазе курортное лечение допустимо лишь при низкой активности процесса и предпочтительнее в более поздние сроки после желтухи (не ранее 4-6 месяцев). При средней и высокой активности эпидемического гепатита независимо от давности перенесенной желтухи следует проводить повторное лечение в условиях стационара, а в дальнейшем направлять больных для долечивания главным образом в санатории местного типа, где с успехом могут быть использованы показанные в подобных случаях лечебные факторы и в первую очередь внутреннее применение бутылочных минеральных вод в сочетании со щадящим режимом, диетотерапией и медикаментозными средствами.

При хронических заболеваниях желчного пузыря и желчных путей - дискинезии их, холециститах, холецистоангиохолитах - применение курортных факторов, в том числе питьевых минеральных вод, широко показано и дает хороший терапевтический эффект.

При всех заболеваниях печени и желчных путей питьевые минеральные воды применяются в комплексе с другими лечебными средствами. В условиях курорта это диетотерапия, лечебная грязь, минеральные и газовые ванны, аппаратная физиотерапия, лечебная физкультура, медикаментозные средства и др. Роль внутреннего приема минеральных вод в этом лечебном комплексе весьма значительна. Прежде всего минеральные воды действуют на состояние самой печени и желчных путей. Они повышают желчеобразовательную и желчевыделительную функции печени, улучшают в ней углеводный и белковый обмен, активируют детоксицирующие процессы и т. д. Особое значение имеет способность минеральных вод изменять физико-химические свойства желчи. В результате питьевого лечения у больных с заболеваниями печени и желчных путей уменьшается вязкость желчи, нормализуется ее реакция (рН), увеличивается содержание желчных кислот и т. п. (И. С. Савощенко, 1957; А. М. Ногаллер, 1957; И. Д. Френкель и др., 1962).

Все это создает условия для ликвидации воспалительного процесса в желчных путях и препятствует выпадению кристаллов холестерина, что особенно существенно при наклонности к камнеобразованию. Важным фактором лечебного действия минеральных вод при патологии печени и желчных путей является их благоприятное влияние на систему пищеварения - уменьшение воспалительных явлений в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, восстановление нарушенной секреторной функции желудка, улучшение двигательной деятельности желудка и кишечника, активирование ферментативной функции главных пищеварительных желез.

Большое значение при патологии печени имеет также нормализующее влияние питьевых минеральных вод на различные виды обмена веществ в организме - водно-солевой, углеводный, жировой и др. (В. А. Александров, Г. А. Смирнова, 1958). Наконец, следует подчеркнуть недавно полученные данные о том, что некоторые методы внутреннего приема минеральных вод влияют на процессы гуморальной, в том числе гормональной, регуляции в организме. В частности, И. С. Наназиашвили (1962) установил у больных хроническим инфекционным холециститом стимулирующее действие субаквальных ванн на функцию коры надпочечников.

Лечебное действие питьевых минеральных вод при патологии печени и желчных путей обусловлено их химическим составом. А. С. Вишневский (1959) и другие авторы придают большое значение наличию в минеральных водах ионов сульфата, гидрокарбоната, хлора и магния. Сульфатные воды усиливают желчеобразование и желчеотделение, способствуют выведению из организма холестерина и билирубина с желчью, а также улучшают опорожнение кишечника и тем самым уменьшают энтерогенное поступление в печень токсических веществ и инфекционных агентов. Желчегонный эффект гидрокарбонатных и хлоридных вод выражен слабее, чем при действии сульфатных вод, но все же он имеет лечебное значение. Минеральные воды, имеющие в своем составе ионы магния, обладают желчегонным действием, способствуют уменьшению спазмов мускулатуры желчного пузыря, улучшают опорожнение кишечника.

Заслуживают внимания и сульфидные воды (преимущественно слабой концентрации), так как по имеющимся литературным данным, эти воды увеличивают содержание в печени сульфгидрильных соединений, играющих, как известно, важную роль в течении многих процессов обмена, особенно белкового.

Определенная осторожность требуется в отношении внутреннего приема лечебных вод, имеющих в своем составе радон и другие радиоактивные вещества, так как, согласно литературным данным, эти воды могут при некоторых условиях оказывать отрицательное влияние на отдельные стороны обменных процессов в печени (В. А. Александров, Г. А. Смирнова, 1958; С. Н. Молчанов, 1960).

Наряду с особенностями химического состава минеральных вод в эффективности их внутреннего применения при заболеваниях печени и желчных путей играют роль и другие факторы - температура, доза, способ применения и т. п. К сожалению, этим вопросам посвящены лишь отдельные работы.

Основываясь на опыте работы в условиях курорта Карловы Вары, В. Н. Донской, В. К. Лубинеци М. И. Германова (1957) подчеркивают лечебное значение высокой температуры питьевых минеральных вод (46-58°). По мнению авторов, горячие воды, особенно содержащие сернокислые соли, оказывают постоянное нежно-тонизирующее действие на желчные пути, усиливают желчеобразование и желчеотделение. Существенное значение имеют и доза питьевой минеральной воды, кратность ее приемов в течение дня. В повседневной курортной практике при лечении больных хроническими заболеваниями печени и желчных путей чаще всего используется обычный метод питьевого лечения - прием минеральной воды по 200 мл 3 раза в день за 30, 60 или 90 минут до еды в зависимости от характера секреторной функции желудка.

И. С. Савощенко (1957) назначал двукратный прием минеральной воды: первый - в обычные сроки с учетом секреторной функции желудка (150-200 мл) и второй - за 20 минут до еды (еще 150-200 мл) для усиления оттока желчи и поступления ее в кишечник в начале акта еды, что, по мнению автора, улучшает процессы пищеварения.

А. С. Вишневский (1958, 1959) рекомендует при необходимости усилить желчеобразовательную и желчевыделительную функции печени, увеличить дозу минеральной воды с 200-300 до 400-500 мл и принимать ее не сразу, а в 2-3 приема в течение 30-40- 60 минут во время прогулки. Автор считает, что при этих условиях первая порция минеральной воды стимулирует преимущественно желчеобразование, а вторая - желчеотделение.

В работах И. Д. Френкеля и сотрудников (1962) установлено, что при хроническом инфекционном холецистите увеличение однократной дозы минеральной воды способствует благоприятным сдвигам в отношении микрофлоры желчи, содержания в ней лейкоцитов и особенно физико-химических свойств, обусловливает большее ощелачивание желчи и увеличение в ней билирубина, холестерина и желчных кислот.

Вместе с тем при хроническом инфекционном гепатите увеличение дозы минеральной воды, по-видимому, нецелесообразно. Об этом свидетельствуют работы Г. М. Крашеницы и В. П. Переверзевой (1962) и Ю. С. Вишневской с сотрудниками (1963). Назначение минеральной воды в дозе 400 мл на прием (вместо 200 мл), по наблюдениям авторов, снижает общую эффективность комплексной курортной терапии больных хроническим гепатитом. Это касается как клинической симптоматики заболевания, так и отдельных функций печени - белковообразования, выделения холестерина и др. В работах отмечено благоприятное влияние увеличенной дозы минеральной воды (до 400 мл) лишь на некоторые функции желудка, но одновременно подчеркивается отрицательное действие такого метода питьевого лечения на состояние кишечника (метеоризм, урчание, пальпаторная болезненность). Следовательно, при хроническом инфекционном гепатите увеличение однократной дозы минеральной воды до 400 мл может быть рекомендовано главным образом при наличии сопутствующего гастрита, если при этом нет выраженных нарушений функциональной способности печени и кишечника. Увеличение дозы минеральной воды нецелесообразно также при наличии у больных хроническим гепатитом и холециститом сопутствующих расстройств водно-солевого обмена и ожирения.

Наряду с питьевым лечением при заболеваниях печени и желчных путей широко используют дуоденальные зондирования с последующим введением минеральных вод, тюбажи (без зонда),трансдуоденальные промывания кишечника и ректальные методы введения минеральных вод. Среди последних особое значение имеют субаквальные ванны, которые заметно повышают общую эффективность комплексной курортной терапии (И. С. Савощенко, 1957), способствуют устранению воспалительного процесса в желчных Путях и дисфункции печени, рефлекторно усиливают опорожнение желчного пузыря, улучшают физико-химические свойства желчи и способствуют сдвигам микрофлоры в ней.

А. С. Вишневский (1958, 1959) и Ю. С. Вишневская (1961) рекомендуют применение субаквальных ванн при наличии у больных гепатитом и холециститом признаков бродильной и гнилостной диспепсии и кишечной интоксикации. При желчнокаменной болезни субаквальные ванны способствуют усиленному выведению холестерина из организма. При преимущественном поражении сигмовидной и прямой кишок авторы отдают предпочтение кишечным душам и орошениям. Широко используются также сифонные промывания, очистительные клизмы из минеральной воды и всасывательные микроклизмы.

Построение всего лечебного комплекса, в частности методов внутреннего применения минеральных вод, следует дифференцировать в зависимости от особенностей течения болезни. При хроническом (преимущественно инфекционном) гепатите лечебный комплекс строится с учетом тяжести заболевания, состояния желчных путей, наличия вторичных или сопутствующих поражений пищеварительного тракта (таблица 8). При легкой форме хронического гепатита для внутреннего применения рекомендуются воды средней и малой минерализации. При преимущественном поражении пигментной функции печени и патологии органов пищеварения показаны минеральные воды с преобладанием ионов гидрокарбоната, сульфата, хлора, натрия и кальция. Сочетание этих ионов может быть самым разнообразным. Наиболее подходящими можно считать следующие основные типы лечебных вод.
1. Воды гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые и гидрокарбонатно-сульфатно-натриевые; те же воды с содержанием ионов кальция.

2. Воды хлоридно-гидрокарбонатно-натриевые и хлоридно-сульфатно-натриевые.

3. Воды сульфатно-хлоридно-натриевые и сульфатно-гидрокарбонатно-натриевые; те же воды с содержанием ионов кальция.

4. Воды сульфатно-натриевые, хлоридно-натриевые и гидрокарбонатно-натриевые; те же воды с содержанием ионов кальция.

5. Воды с более сложным анионным составом - гидро-карбонатно-хлоридно-сульфатно-натриевые и хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатно-натриевые (или кальциевые).

Таблица 8

Схема дифференцированного применения питьевых минеральных вод при заболеваниях печени

Клиническая форма заболевания Краткая характеристика рекомендуемых минеральных вод Внутреннее применение минеральных вод Особенности построения всего лечебного комплекса
питьевое лечение другие методы внутреннего введения минеральных вод
Хронический гепатит Легкая форма Воды средней или малой минерализации с преобладанием ионов гидрокарбоната, хлора, сульфата, натрия и кальция; при преимущественном нарушении белковой функции печени - слабо сульфидные воды. Радоновые воды не показаны В большинстве случаев по 200 мл 3 раза в день; увеличение дозы до 300-400 мл на прием показано при сопутствующей патологии желудка без выраженной дисфункции печени и кишечника, температура воды 35-55° При вторичном воспалении желчных путей- Интрадуоденальное введение минеральных вод (дренаж, тюбаж). При патологии желудочно-кишечного тракта - промывания желудка и ректальные методы введения минеральных вод. При кишечной диспепсии, запоре, энтерогенной интоксикации предпочтительнее субаквальные ванны Диета 5, общие минеральные или газовые ванны. При вторичном воспалительном процессе в желчных путях и патологии пищеварительного тракта-грязевые аппликации температуры 42-44°
Средней тяжести Широко показаны грязевые аппликации на область печени и поясницу при температуре 40- 42° в чередовании с ваннами. Диета и липотропная
Остаточные явления эпидемического гепатита Тяжелая форма Воды малой минерализации преимущественно гидро-карбонатно-хлоридно-натриево-кальциевые. Сульфидные и радоновые воды не показаны По 100-150 мл 2-3 раза в день, температура воды 35-45°. При нарушении портального кровообращения питьевое лечение противопоказано Введение минеральных вод через дуоденальный зонд с большой осторожностью, предпочтительнее тюбаж (без зонда) 1 раз в 5-7 дней. Из ректальных методов рекомендуются микроклизмы и очистительные клизмы из минеральной воды-при явлениях метеоризма и запоре. При нарушении портального кровообращения ректальное введение минеральных вод не показано Липотропная и гипохлоридная диеты. Медикаментозные средства-витамины С и группы В, желчегонные, липотропные, гормоны коры надпочечников. Грязелечение с большой осторожностью при температуре не более 38 - 40° 2-3 раза в неделю в чередовании с общими ваннами
Активная фаза Преимущественно гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды малой минерализации По 150-200 мл 2-3 раза в день, температура воды 35-45° Интрадуоденальное введение минеральных вод. Тюбажи (без зонда) и промывания желудка - по тем же показаниям. Из ректальных методов-преимущественно микроклизмы, очистительные клизмы, сифонные промывания кишечника Лечение на бальнеологических курортах рекомендуется только при низкой активности процесса и не ранее 4-6 месяцев после желтухи. Режим щадящий - без ходьбы к отдаленным питьевым источникам. Период адаптации до
начала бальнеолечения не менее 5 дней. Общие ванны температуры 36° не более 3 раз в неделю, всего 8-10 процедур на курс. Грязелечение не применяется совсем или назначается 2-3 раза в неделю при температуре не выше 38°. Обязательны медикаментозные средства
Фазы неактивная и затухающей активности Воды малой и средней минерализации с преобладанием ионов гидрокарбоната, хлора, сульфата, натрия, кальция. Сульфидные и радоновые воды не показаны По 200 мл 3 раза в день, температура воды 35-55° При воспалительном поражении желчных путей-введение минеральных вод через дуоденальный зонд, тюбажи (без зонда) 1-2 раза в неделю. При гастрите - промывание же- Курортное лечение показано в любые сроки после желтухи, в том числе и в первые 1-3 месяца. Двигательный режим в первой половине курса щадящий, затем тонизирующий. Период
лудка. При колите, энтероколите и дискинезии кишечника-кишечные души, сифонные и подводные промывания кишечника (последние не ранее 4-6 месяцев после желтухи) адаптации до начала бальнеолечения 3 дня. Общие минеральные и газовые ванны в первые 3 месяца не более 3 раз в неделю в количестве 8-10 процедур на курс, в более поздние сроки ванны назначают 4 - 5 раз в неделю, всего 12-14 процедур на курс. Грязевые аппликации на область печени в первые 3 месяца при температуре 38°, в последующем-до 40- 42° в чередовании с ваннами. Диета 5, липотропная

При преимущественном нарушении белковой функции печени могут быть рекомендованы слабо сульфидные воды малой и средней минерализации.

Для питьевого лечения минеральную воду в большинстве случаев назначают по 200 мл 3 раза в день за 30, 60 или 90 минут до еды, в зависимости от состояния секреторной функции желудка. Увеличение однократной дозы воды до 300-400 мл показано при сопутствующей патологии желудка, если нет выраженной дисфункции печени и кишечника. Температура воды 35-55°. При воспалительном поражении желчных путей показаны дуоденальный дренаж и тюбажи. В случаях сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта следует широко использовать промывания желудка и различные методы ректального введения минеральных вод. При кишечной диспепсии, запоре, энтерогенной интоксикации наиболее эффективны субаквальные ванны.

Наряду с внутренним приемом минеральных вод в лечебный комплекс входят диетотерапия (преимущественно диета 5 и 5а), лечебная физкультура, общие газовые и минеральные ванны, аппаратная физиотерапия, климатолечение и др. При вторичном воспалительном процессе в желчных путях и патологии пищеварительного тракта показаны грязевые аппликации на живот и поясницу температуры 42-44° в чередовании с ваннами.

При хроническом гепатите средней тяжести методы внутреннего применения минеральных вод в основном те же. Увеличение однократной дозы минеральной воды более 200 мл не рекомендуется. Широко показаны грязевые аппликации на область печени и поясницу температуры 40-42° в чередовании с минеральными и газовыми ваннами. Наряду с диетами 5 и 5а применяется так называемая липотропная диета.

При тяжелой форме хронического гепатита из перечисленных выше минеральных вод наиболее показаны воды малой минерализации с преобладанием ионов гидрокарбоната, хлора, натрия и кальция. Применение сульфидных вод не рекомендуется. Воду назначают в уменьшенной дозе - по 100-150 мл 2-3 раза в день при температуре 35-45°. При нарушении портального кровообращения питьевое лечение противопоказано.

Введение минеральных вод через дуоденальный зонд требует осторожности, предпочтительнее ограничиваться назначением тюбажа 1 раз в 5-7 дней. При показаниях к ректальному введению минеральных вод (метеоризм, запоры) рекомендуются более щадящие методы - очистительные клизмы и микроклизмы. При нарушении портального кровообращения ректальное введение минеральных вод не показано.

В лечебном комплексе предусматривается применение липотропной и гипохлоридной диеты, липокаина, метионина, холина, витаминов С и группы В, желчегонных препаратов; в более тяжелых случаях с успехом используют гормоны коры надпочечников. Грязелечение проводят с осторожностью, при температуре не более 38-40°, 2-3 раза в неделю, в чередовании с общими минеральными и газовыми ваннами.

Лечение больных с остаточными явлениями болезни Боткина проводится дифференцированно в зависимости от длительности и степени активности процесса. При остаточных явлениях в неактивной фазе и в фазе затухающей активности направление больных на питьевые и бальнеологические курорты допустимо в любые сроки после желтухи, в том числе и в первые 3 месяца. Для внутреннего применения используются перечисленные выше воды малой и средней минерализации с преобладанием ионов гидрокарбоната, сульфата, хлора, натрия и кальция. Сульфидные и радоновые воды не рекомендуются. Воду назначают по 200 мл 3 раза в день при температуре 35-55°. При воспалительном поражении желчных путей широко используют дуоденальный дренаж или тюбажи не менее 1-2 раз в неделю.

Во многих случаях остаточные явления болезни Боткина проявляются не только поражением печени и желчных путей, но и патологией желудочно-кишечного тракта. При этом репаративные процессы в печени протекают менее благоприятно, остаточные явления болезни Боткина приобретают затяжной характер. Отсюда вытекают показания к использованию таких методов внутреннего применения минеральных вод, как промывания желудка и ректальные процедуры; однако в первые 3 месяца следует избегать назначения субаквальных ванн.

Большое значение имеет правильное применение других компонентов лечебного комплекса. Двигательный режим должен быть в начале курса щадящим (особенно в первые 3 месяца после желтухи), затем тонизирующим с ограничением ходьбы к отдаленным питьевым источникам.

Продолжительность периода адаптации до начала бальнеолечения 3-4 дня. Общие минеральные и газовые ванны назначают в первые 3 месяца после желтухи не более 3 раз в неделю в количестве 8-10 процедур на курс, в более поздние сроки - до 4-5 раз в неделю, всего 12-14 процедур. Грязевые аппликации на область печени в первые 3 месяца применяются при температуре 38°, в последующем - при температуре 40-42° в чередовании с ваннами.

Больным с остаточными явлениями болезни Боткина в активной фазе лечение на бальнеологических курортах может быть рекомендовано только при низкой активности процесса и не ранее 4-6 месяцев после желтухи. Для внутреннего применения показаны преимущественно воды малой минерализации, главным образом гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые. Воду назначают по 150-200 мл 2-3 раза в день. Температура воды 35-45°. Интрадуоденальное введение минеральных вод, тюбажи и промывания желудка проводят по тем же показаниям, что и при остаточных явлениях болезни Боткина в неактивной фазе и в фазе затухающей активности. Из ректальных методов введения минеральных вод показаны более щадящие - микроклизмы, очистительные клизмы, сифонные промывания кишечника.

Двигательный режим должен быть щадящим - без ходьбы к отдаленным питьевым источникам. Период адаптации до начала бальнеолечения должен продолжаться не менее 5 дней. Общие ванны назначают при температуре 36-37° не более 3 раз в неделю в количестве 8-10 процедур на курс. Грязелечение не применяют совсем или назначают при температуре 38° 2-3 раза в неделю в чередовании с ваннами. Применение курортных факторов необходимо сочетать с медикаментозными средствами; широко используются витамины В1 В2, РР, В6, В12 (преимущественно парентерально), липокаин, метионин, холин, желчегонные, инсулин, глюкоза, антибиотики.

При остаточных явлениях болезни Боткина со средней и высокой активностью процесса, а также при затяжной рецидивирующей форме заболевания (независимо от продолжительности послежелтушного периода) направление больных на питьевые и бальнеологические курорты не рекомендуется. Показано долечивание больных в санаториях местного типа с использованием бутылочных минеральных вод, с применением диетотерапии, медикаментозных препаратов и методов общеукрепляющего лечения. Лечение больных с хроническими заболеваниями желчных путей проводится дифференцированно в зависимости от клинической формы заболевания, выраженности и характера функционального и воспалительного компонентов, стадии или фазы процесса, наличия осложнений и т. п. (таблица 9).

Таблица 9. Схема дифференцированного применения питьевых минеральных вод при заболеваниях желчных путей

Хронический холецистоангиохолит

То же. Показаны кальциевые воды По 300-400 мл (в 2-3 приема) 3 раза в день,при запоре добавлять 1/2- 1 чайную ложку сернокислой магнезии или сернокислого натрия Широко показаны промывания желудка, введение минеральной воды через дуоденальный зонд, клинические тюбажи, очистительные клизмы из минеральной воды, кишечные души, сифонные промывания кишечника. Вне обострения и при отсутствии значительного перипроцесса-субаквальные ванны Диета противовоспалительная, магниевая, липотропная. В фазах обострения и затухающего обострения- антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры желчи. Грязелечение по щадящей методике-аппликации при температуре 40- 42° или гальваногрязь в,чередовании с ваннами

При дискинезии желчных путей по возможности следует определить преобладающий характер двигательных расстройств желчного пузыря. При атонической форме дискинезии показаны воды средней и высокой минерализации с преобладанием ионов сульфата, натрия и магния- преимущественно сульфатно-натриевые и сульфатно-магниевые типа . Могут быть использованы и сульфатные воды средней и высокой минерализации (в основном от 8-10 до 20-25 г/л) ряда других типов:

1. Сульфатно-хлоридно-натриевые и хлоридно-сульфатно-натриевые.

2. Гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые и хлоридно-гидрокарбонатно-натриевые.

3. Хлоридно-натриевые, хлоридно-натриево-кальциевые и хлоридно-натриево-кальциево-магниевые.

При наличии на курорте минеральных вод только малой минерализации к ним можно добавлять бутылочную баталинскую воду (50-100 мл на стакан), карловарскую и моршинскую соли или сернокислую магнезию (по 1/4-1/2-1 чайной ложке на стакан воды).

При гипертонической форме дискинезии желчного пузыря показаны воды малой и средней минерализации (до 8-10 г/л) из числа ранее рекомендованных при заболеваниях печени. Минеральные воды назначают по 200 мл (реже 300 мл) 3 раза в день. При атонической форме дискинезии желчных путей применяют воды холодные и слабо термальные (17-35°), при гипертонической форме - термальные и высоко термальные (35-55°). При атонической форме, кроме питьевого лечения, широко показаны дуоденальный дренаж, тюбажи, промывания желудка и при недостаточном опорожнении кишечника - ректальные методы введения минеральных вод. Из других методов комплексной курортной терапии при дискинезии желчных путей применяют диету без значительного ограничения механических и химических раздражителей, обогащенную солями магния и витаминами. Эффективны общие минеральные и газовые ванны индифферентных температур, лечебная гимнастика, климатолечение и т. п. При необходимости применяются медикаментозные средства - снотворные, седативные, антиспастические, корковые стимуляторы и др. Грязелечение следует применять только при наличии дополнительных показаний-развития дискинетического холецистита, патологии пищеварительного тракта и др. Предпочтительнее электрогрязевые процедуры или грязевые аппликации температуры 38° в чередовании с ваннами.

При хроническом инфекционном холецистите применяются перечисленные выше воды малой и средней минерализации с преобладанием ионов сульфата, гидрокарбоната, хлора, натрия и магния, преимущественно термальные и высокотермальные; показаны кальциевые воды. Методика питьевого лечения обычная. Увеличение однократной дозы минеральной воды до 300-400 мл может быть рекомендовано при обилии воспалительных продуктов в желчи и наличии в ней патогенной микрофлоры. Эту дозу воды выпивают в 2-3 приема с интервалом 20-30 минут. Широко показаны интрадуоденальные и ректальные методы введения минеральных вод. При кишечной дискинезии, диспепсии и энтерогенной интоксикации вне обострения и при отсутствии перипроцесса рекомендуются субаквальные ванны. Вне обострения широко применяются грязевые аппликации на область печени при температуре 38-40-42°, предпочтительнее в чередовании с ваннами. В фазах обострения и затухающего обострения используются антибиотики (желательно с учетом чувствительности микрофлоры к ним), противовоспалительная и разгрузочная диета, антиспастические и желчегонные средства и т. п.

При хроническом калькулезном холецистите применяются воды малой и средней минерализации, преимущественно перечисленные выше гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые (или хлоридно-гидрокабонатно-натриевые), термальные (35-42°). Сульфидные воды не показаны.

Питьевое лечение проводится по обычной методике, увеличение однократной дозы минеральной воды до 400-300 мл (в 2-3 приема) может быть рекомендовано при патологии физико-химических свойств желчи - низких величинах рН и холато-холестеринового коэффициента.

Введение минеральных вод через дуоденальный зонд и ректально требует осторожности, так как интенсивное рефлекторное раздражение двигательной функции желчного пузыря может провоцировать миграцию камней. При сочетании калькулезного холецистита с гиперхолестеринемией, ожирением и подагрой, если нет опасности вызвать приступ печеночной колики, показаны субаквальные ванны. Грязелечение применяется с осторожностью при температуре 38-40° в чередовании с общими ваннами. Показаны магниевая диета (А. М. Ногаллер и др., 1955), лечебная гимнастика по щадящему методу, антиспастические медикаментозные средства, холестерин и др.

При хроническом холецистите, осложненном ангиохолитом, необходимо прежде всего обеспечить хороший отток желчи. Для этой цели применяются сульфатно-натриевые и сульфатно-магниевые воды малой и средней минерализации. Для уменьшения воспалительного процесса в желчных путях и в системе пищеварения показаны гидрокарбонатные и кальциевые воды. При отсутствии противопоказаний воду лучше всего назначать в увеличенной дозе - по 300-400 мл (в 2-3 приема) 3 раза в день при температуре 35-45°; при запоре целесообразно добавлять сернокислую магнезию или сернокислый натрий. Широко показаны промывания желудка, дуоденальный дренаж, тюбажи, очистительные клизмы из минеральной воды, кишечные души, сифонные промывания кишечника, вне обострения и при отсутствии перипроцесса - субаквальные ванны. Грязелечение проводится в фазе ремиссии по щадящему методу в виде электрогрязевых процедур или обычных аппликаций на область печени при температуре 38-40-42° в чередовании с ваннами. При наклонности к частым обострениям, к субфебрильной температуре, изменениям периферической крови курортные факторы применяются в сочетании с антибиотиками, которые назначаются с учетом чувствительности микрофлоры желчи. Используются специальные пищевые рационы - противовоспалительная, магниевая, липотропная диета, антиспастические, желчегонные, витаминные, липотропные лекарственные препараты.

Инна Лавренко

Время на чтение: 4 минуты

А А

Застой желчи (холестаз) в полости желчного пузыря может быть спровоцирован нарушением моторики органа и его протоков (дискинезией), воспалением (холециститом), инфекционными поражениями или опухолями. При этом поступление желчи в двенадцатиперстную кишку снижается, что приводит к нарушению пищеварительного процесса и ухудшает всасывание полезных элементов.

Помимо этого, некоторые компоненты загустевшей застойной желчи склонны к выпадению в осадок (чаще всего это холестерин и желчный пигмент – билирубин), что приводит к их кристаллизации (образованию так называемого билиарного сладжа), а с течением времени – к образованию желчных камней и полипов. На фоне желчнокаменной болезни нередко возникает холецистит, что также негативно сказывается на функционировании этого внутреннего органа.

Кроме того, такие застойные процессы могут вызвать появления и более серьезных патологий, таких, как:

  • печеночная недостаточность;
  • остеопороз;
  • атеросклероз;
  • цирроз печени.

Застой желчи — причины возникновения и симптоматика заболевания

Чаще всего это негативное явление возникает из-за дискинезии пузыря и/или его протоков. Эта патология бывает двух видов – гипернкинетическая и гипокинетическая. В первом случаем наблюдается спазм мышечных стенок самого органа и/или его протоков, а во втором, наоборот, сократительная функция желчевыводящей системы ухудшается.

Основными негативными факторами, которые способны спровоцировать застойные явления в этом органе, являются:

  1. малоподвижный и малоактивный образ жизни;
  2. нерегулярное питание вредными продуктами (длительные перерывы между приемами пищи, злоупотребление жирными холестериносодержащими продуктами, голодание и т.п.);
  3. патологии, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет, болезнь Крона, метаболический синдром и т.п.);
  4. нарушения стула (запоры);
  5. врожденные аномалии желчного пузыря и/или его протоков (перегиб или иная деформация);
  6. патологии нервной системы;
  7. болезни органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, язвенная болезнь и так далее).

Внешне застой желчи проявляет себя следующими симптомами:

  • ощущение тяжести и боли справа под ребрами;
  • тошнота, переходящая в не приносящую облегчения рвоту;
  • резкое ухудшение аппетита (возможна даже полная его потеря);
  • кожный зуд, который возникает из-за переизбытка в организме желчных кислот;
  • горький привкус во рту;
  • нарушения стула (диарея чередуется с запорами).

Вся эта клиническая картина характерна дискинезии гипокинетического типа, при которой застойный процесс вызван слабым тонусом мышечных стенок самого органа и/или его протоков.

Гиперкинетическая дискинезия проявляет себя приступообразными болями справа под ребрами и горьким привкусом во рту, а также вызванной рефлюксом (забросом) желчи в кишечник изжогой и неприятной отрыжкой.

Если застой желчи возникает на фоне воспалительного процесса, возможно повышение температуры тела и повышенная потливость.

Любое проявление перечисленных выше симптомов – четкий сигнал о том, что пора обратиться за медицинской помощью. Чем раньше специалист обнаружит причину возникновения застойного процесса, тем легче будет провести его эффективное лечение. Если долго тянуть с визитом к врачу — это может привести к возникновению более серьезных патологий (острая форма холецистита, желчнокаменная болезнь и так далее).

Лекарственные препараты может назначить только врач, после проведения всех необходимых инструментальных и лабораторных исследований и постановки точного диагноза.

Однако минеральная вода при застое желчи может оказать благотворное влияние. Помимо того, что её советуют пить в достаточно больших количествах, как правило, врачи рекомендуют проведение с её помощью так называемого тюбажа желчного пузыря. Эту несложную процедуру можно проделывать самостоятельно. Суть этой процедуры, которая по-другому называется слепое зондирование пузыря, заключается в применении негазированной минеральной воды и средств желчегонного действия, с помощью которых желчь разжижается и облегчается её отток.

Тюбажи запрещены при наличии в жёлчном пузыре крупных или многочисленных камней, поскольку такие процедуры могут спровоцировать их миграцию в желчные протоки и вызвать закупорку их просвета. Также нельзя проводить эту процедуру при язвенных патологиях. Перед тем, как начать применение слепого зондирования пузыря, следует обязательно пройти процедуру УЗИ органов брюшной полости. Пациентам женского пола не рекомендуется проводить тюбажи в период менструации.

Эти процедуры выполняются с перерывами в десять дней. Перед её применением необходимо перейти на правильное питание, которое регламентируется диетой под названием «Лечебный стол №5», иначе желаемый эффект будет недостижим. Суть этой диеты заключается в организации дробного режима питания, при котором пищу следует употреблять маленькими порциями, но часто (от пяти до шести раз в день), через равные временные промежутки (обычно – каждые три часа). Из рациона полностью исключаются острые, жирные, копченые, жареные и маринованные продукты, а также приправы и специи, грибы, бобовые культуры, кофе, сладости, сдобу, алкоголь, газированные напитки и кислые фрукты (ягоды).

В рационе должны преобладать диетические виды мяса (телятина, курица, крольчатина, индейка), творог, нежирная рыба, кисломолочная продукция с небольшой жирностью, а также сладкие спелые ягоды и фрукты. Также рекомендуется готовить на овощных бульонах супы и каши с использование гречневой, овсяной или рисовой крупы. Полезно употребление овощей в сыром и вареном виде. Пища должна быть теплой, а готовить её следует только на пару, отвариванием или запеканием.

Кроме того, в процессе лечения следует ограничить физические нагрузки и стараться избегать возможных стрессовых ситуаций. Эти факторы негативно сказываются на состоянии желчного пузыря.

Многие задают вопрос: «Какую минеральную воду можно пить и использовать для тюбажа при застое желчи?». Минеральная вода для желчного пузыря имеет большое количество разновидностей.

Главное – чтобы используемый вид минералки был с преобладанием щелочных минералов. К таким водам относятся «Боржоми», «Славяновская», «Ессентуки» №№4 и 17 и их аналоги.

Выпивать такой воды (в теплом виде) можно до полутора литров в день. Однако даже простым питьем такой воды все же злоупотреблять на стоит, чтобы не нарушить кислотно-щелочной и водный баланс организма.

Прежде всего, эта процедура выполняется на голодный желудок. Для лечения с помощью этой процедуры минеральную воду следует подогреть до температуры 45 градусов, после чего сделать два глотка и лечь на правый бок, предварительно подложив к правой части живота теплую грелку. Это позволяет более эффективно разжижать желчь. Через четверть часа нужно снова выпить воды и лечь обратно. Процедура заканчивается после употребления половины литра минеральной воды.

Результативность тюбажа оценивается по слабым болезненным ощущениям в правом подреберье и по цвету кала (он поле опорожнения кишечника должен быть темно-зеленым). Если процедура дает желаемый эффект, в дальнейшем можно использовать желчегонные препараты и средства народной медицины.

Также тюбаж можно проводить с применением сорбита, столовую ложку которого разводят на стакан минералки. Для детей рекомендуется сочетать минеральную воду с магнезией. Дозировка зависит от веса ребенка.

Застой желчи в желчных протоках возможен и после холецистэктомии (так называется операция по резекции желчного пузыря). В таких случаях для лечения с помощью тюбажа используется растворенный в минеральной воде ксилит (одна чайная ложка на 150 миллилитров воды). Суть самой процедуры – не меняется.

В заключении хочется еще раз напомнить, что любые лечебные процедуры нельзя проводить без назначения врача.

Даже безобидная минералка, примененная в качестве самолечения, может ухудшить ситуацию, поскольку Вы не знаете точной причины застоя желчи. Кроме того, употребление таких вод никак не может заменить полноценного медикаментозного лечения, поэтому их употребление следует рассматривать только в качестве вспомогательной терапии. Пейте минеральные воды, питайтесь правильно и – будьте здоровы!

style="display:inline-block;width:728px;height:90px"
data-ad-client="ca-pub-9538679570003655"
data-ad-slot="5657011329">

Минеральная вода – это такая вода, в которой можно найти большое количество полезных для организма веществ. Она содержит целебные микроэлементы, соли и другие биологически активные вещества, которые лечат заболевания печени и желчного пузыря. Все больше и больше люди начинают отдавать предпочтение этой воде. Одни пьют ее для лечения, другие для профилактики, а некоторые просто потому, что им она нравится на вкус намного больше обычной воды. Однако, различная минеральная вода может по-разному воздействовать на организм. Все зависит от ее состава. Поэтому у каждой минералки свои полезные свойства. Также воздействие на организм зависит от количества выпитой воды, в какое время и в каком виде ее принимали.Различают минерально-питьевую воду, природную столовую, природную минерально-столовую, а также лечебно-столовую....

0 0

Водные процедуры оказывают самое благотворное влияние на все органы. Незаменима вода и при лечении желудка, печени и кишечника. Для этих целей используют не только минеральную воду, но и самую обычную. С её помощью делают очистительные клизмы, используют для целебных ванн, готовят настои и отвары. Как можно лечить заболевания пищеварительной системы при помощи обычной, серебряной и минеральной воды – описано на этой странице.

Лечение серебряной водой повышенной кислотности желудка, язвы и гастрита

Заболевания желудочно-кишечного тракта являются, пожалуй, самыми распространенными. Это связано с тем, что большая часть людей пренебрегает правилами питания по каким-либо причинам. При этом не стоит забывать о ряде неблагоприятных факторов окружающей среды, которые сказываются на качестве продуктов питания и воде. Значительную роль в развитии этих заболеваний играют и нервно-психическое состояние, физические и умственные перегрузки, стрессы и т. п. Система пищеварения...

0 0

Пациентам на ремиссионной стадии заболеваний печени и желчного пузыря врачи часто назначают санаторно-курортный курс лечения. Важной составляющей такой терапии является употребление лечебных минеральных вод. Их химический состав помогает не только восстановить работу печени, но и улучшить состояние всех органов и организма в целом. Но прежде чем начать лечиться чудо-средством, нужно выяснить, какая минеральная вода лучше для печени, какие существуют показания и правила к ее применению.

Правила приема лечебной воды

Первое и самое важное правило: не начинайте лечение минеральными водами, не проконсультировавшись с вашим лечащим врачом. Он должен оценить состояние вашего здоровья и подобрать оптимальную для вас марку воды. Как и любое лекарство, минералка имеет противопоказания. Например, пациентам, страдающим заболеваниями почек, противопоказан «Нарзан», а язвенникам категорически запрещено употреблять газированные напитки.

Также обратите внимание на правила...

0 0

Столовой водой считается та, в которой количество минералов на литр не превышает 3 грамм. Ее можно пить всем. Воду, в которой на литр приходится от 3 до 10 грамм минеральных солей называют лечебно-столовой. С ней уже надо быть осторожней и прислушиваться к показаниям. А вот вода, в литре которой содержится от 10 до 35 грамм солей, а также много йода, брома, фтора и других активных элементов исключительно лечебная. Ее принимают по назначению врача.

Характеристики и особенности

По химическому составу минеральные воды могут сильно отличаться друг от друга. От состава зависит как вкус, так и лечебные качества той или иной воды. Выделяют четыре основные группы минеральных вод: гидрокарбонатные, хлоридные, сульфатные и смешанные.

Гидрокарбонатные, то есть щелочные, обладают привкусом соды. Хлоридные, содержащие соединения хлора, натрия и кальция, на вкус соленые. Сульфатные, смесь серы с кальцием, магнием и натрием, горьковатые и с...

0 0

Юрий Максимов Оракул (74157) 4 года назад

Применение минеральных вод при заболеваниях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы
При хроническом инфекционном гепатите, инфекционном (лямблиозном) холецистите, желчнокаменной болезни и после перенесенной болезни Боткина рекомендуются гидрокарбонатные, гидрокарбонатные хлоридные или гидрокарбонатные сульфатные воды с низким и средним содержанием солей и углекислого газа (боржоми, свалява, набеглави, ессентуки № 4 и № 17, джава, арзни, джермук, славяновская, смирновская и др.) , которые пьют подогретыми до 40-45° за 1 - 1,5 часа до еды по 1 - 1,5 стакана 3 раза в день. При хронических инфекционных холециститах и желчнокаменной болезни с сильно выраженным воспалительным процессом и наличием в желчи бактерий дозу минеральной воды увеличивают до 2-2,5 стакана и пьют ее в 2-3 приема в течение 30-40 минут перед приемом пищи. Воду также предварительно нагревают до 40-45°.
При дискинезии...

0 0

Терапия многих заболеваний заключается не только в потреблении лекарственных препаратов, но и в проведении альтернативного лечения. Это могут быть некоторые диетические особенности питания, либо использование методик фитотерапии и гомеопатии. Одним из подобных методов лечения является применение минеральной воды. Полезные качества этого продукта обуславливаются его богатейшим составом, так он содержит массу растворенных минералов. Потребление такой воды помогает устранить либо смягчить болезненные расстройства и улучшить деятельность различных органов и систем. Поговорим про лечение минеральной водой печени, почек, желчного пузыря, желчных путей.

Печень, желчный пузырь и желчные пути

Терапия недугов печени, желчного пузыря, а также желчных путей может осуществляться как на специализированных курортах, так и в домашних условиях с применение бутылированной минеральной воды. При этом высокой эффективностью отличается не только ее прием вовнутрь, но и использование такой...

0 0

10

Прилавки магазинов ломятся от ассортимента минеральных вод. Только в Украине их производят около 100 наименований, и разобраться в этом количестве достаточно сложно. Тем более, если речь идет не о столовых водах, которые можно пить без оглядки на дозировку, а о лечебных минеральных водах, которые способны оздоровить организм, но в случае неправильного употребления могут нанести вред здоровью.

Лучше всего пить минеральную воду прямо на курорте, где есть соответствующий источник. Некоторые воды, из-за того, что они теряют все полезные вещества при розливе, не продают в бутылках. Но и бутылированная вода также может быть полезна, так как в них остается природный минеральный состав, который нельзя воссоздать искусственным способом.

Воду различают по степени минерализации: до 4 -4,5 г/л относятся к столовым, свыше 4, 5 г/л к лечебным. Последние нужно пить по показаниям и после консультации врача. Узнать степень минерализации можно на этикетке.

По своему химическому...

0 0

11

Применение лечебных минеральных вод при заболеваниях

Минеральные воды – природные воды, содержащие повышенное количество (по сравнению с пресными) солей, газов, органических веществ и нередко обладающие специфическими свойствами (высокая температура, радиоактивность и т.п.), что позволяет применять их с лечебными целями.

Поэтому в лечении многих заболеваний наряду с медикаментозной терапией важную роль играют минеральные воды.

При правильном назначении и употреблении они:
- уменьшают воспалительные явления в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта,
- нормализуют секреторную (выделение пищеварительных соков) и моторную (двигательную) функции желудка и кишечника,
- усиливают выработку и выделение желчи печенью и пищеварительного сока поджелудочной железой,
- способствуют выведению солей и нормализуют водно-солевой обмен,
- улучшают отделение мокроты, уменьшают кашель,
- а также оказывают благоприятное воздействие на обмен веществ в...

0 0

13

Лечение минеральной водой Бутылочные минеральные воды применяют при следующих заболеваниях: хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические заболевания кишечника, хронические заболевания печени, желчного пузыря, желчных путей и поджелудочной железы, хронические заболевания мочевыводящих путей (пиелиты, циститы, пиелоциститы), некоторые болезни обмена веществ (сахарный диабет в легкой форме, ожирение, подагра и др.), хронические заболевания верхних дыхательных путей (ларингиты, трахеиты, бронхиты).

Большое значение при лечении розливными водами указанных заболеваний принадлежит правильному проведению курса питьевого лечения. Лечение минеральной водой следует проводить по рекомендации и под контролем врача. Минеральные воды необходимо применять в комплексе с другими, рекомендованными врачом, методами лечения (лекарствами, диетой, режимом и т.д.). При лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени надо особенно соблюдать рекомендованный...

0 0

14

Минеральные воды с успехом используют для лечения заболеваний печени и желчных путей как на курортах, так и во внекурортной обстановке (бутылочные минеральные воды).

При заболеваниях печени эффективно используется щелочно-глауберовые (горькие) воды из-за наличия в них сульфатных ионов.

Показаны для питьевого лечения минеральными водами гепатиты, холециститы, гепатохолециститы, ангиохолиты, остаточные явления после острых паренхиматозных гепатитов, желчнокаменная болезнь за исключением форм, осложненных острогнойными процессами, дискинезии желчных путей функционального характера и др.

Наиболее эффективен курс лечения больных с начальными или скрыто протекающими формами желчно-каменной болезни, больных хроническим рецидивирующим калькулезным холециститом при отсутствии частых приступов и если после хирургического лечения не наступило выздоровление.

Противопоказаниями для питьевого курса лечения являются все формы обтурационной и...

0 0

15

Какая минеральная вода лучше для печени и желчного пузыря

Питье таких щелочных вод увеличивает отделение секрета слизистыми верхних дыхательных путей, разжижает мокроту, уменьшает ее вязкость и способствует более легкому ее отхаркиванию. Лечение минеральной водой следует проводить по рекомендации и под контролем врача.

Фрукты и ягоды в натуральном виде яблоки, виноград, чернослив, клубника и др. Минеральная вода оказывает большое влияние на функцию печени и желчевыделение. Это могут быть некоторые диетические особенности питания, либо использование методик фитотерапии и гомеопатии. Результаты санаторно-курортного лечения проявляются в большей мере через 2-3 месяца, поэтому не нужно сразу по приезде домой резко расширять диету и увеличивать физическую нагрузку.

Минеральная вода при заболеваниях кишечника, а именно, при хроническом энтерите с дискинезией гипотонического реже норматического типа назначается маломинерализованная. Ее, возможно, снять, если положить на...

0 0

16

Желчный пузырь – это временное хранилище выработанной в печени желчи. Во время еды он сокращается, выталкивая в двенадцатиперстную кишку порцию необходимой для переваривания пищи тягучей темно-зеленой жидкости.

Эволюция позаботилась о том, чтобы механизм регулярного освобождения пузыря от желчи работал как часы. Но бывают ситуации, когда для поддержания здоровья может понадобиться очищение желчного пузыря, называемое в медицине тюбажом.

Что такое тюбаж, и как провести его дома

Желчный пузырь по форме напоминает наполненный небольшим количеством воды обычный резиновый надувной шарик, только с длинной «шейкой» – выходным протоком. Чтобы «выгнать» из него желчь, можно:

Сделать ее более жидкой с помощью так называемых гидрохолеретиков, например, минеральной воды, валерианы;

Максимально расширить выводной проток, воздействуя теплом (грелка, лекарства-спазмолитики типа но-шпы);

Заставить его мощно сократиться с помощью...

0 0

17

5 болезней, которые могут прятаться в желчном пузыре

За сутки печень человека производит от литра до двух литров желчи.

Наше здоровье немыслимо без этой уникальной и очень сложной по составу жидкости. Она помогает усвоению жиров, поглощению многих витаминов, активизирует перемещение пищи по кишечнику... И, если желчный пузырь, накапливающий желчь, успешно выполняет "свою работу", большинство людей и не знают, где он находится. Все меняется, как только возникают проблемы.

Большинство заболеваний желчного пузыря сопровождается сильными болями в правом подреберье. Именно там, прямо под печенью, находится этот орган пищеварения, похожий на небольшую полую грушу.

Вот 5 наиболее распространенных заболеваний желчного пузыря:

1. Дискинезия желчевыводящих путей. Дело в том, что мышцы желчного пузыря и желчных протоков должны работать в строгом ритме и согласовании, обеспечивая бесперебойное продвижение желчи. Если вдруг происходит сбой, тогда и возникает...

0 0

Водные процедуры оказывают самое благотворное влияние на все органы. Незаменима вода и при лечении желудка, печени и кишечника. Для этих целей используют не только минеральную воду, но и самую обычную. С её помощью делают очистительные клизмы, используют для целебных ванн, готовят настои и отвары. Как можно лечить заболевания пищеварительной системы при помощи обычной, серебряной и минеральной воды – описано на этой странице.

Лечение серебряной водой повышенной кислотности желудка, язвы и гастрита

Заболевания являются, пожалуй, самыми распространенными. Это связано с тем, что большая часть людей пренебрегает правилами питания по каким-либо причинам. При этом не стоит забывать о ряде неблагоприятных факторов окружающей среды, которые сказываются на качестве продуктов питания и воде. Значительную роль в развитии этих заболеваний играют и нервно-психическое состояние, физические и умственные перегрузки, и т. п. Система пищеварения человека состоит из множества органов, поэтому и заболевания этой системы самые разнообразные, нередко связанные между собой.

Чаще всего встречаются , желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические заболевания , грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, хронические заболевания печени, болезни тонкой, толстой и прямой кишок.

Язву желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, сопровождающийся неврозом с увеличением кислотности желудочного сока, энтерит, колит можно вылечить с помощью серебряной воды. Для лечения повышенной кислотности желудка серебряной водой нужно 20 мг серебра растворить в 1 л воды, принимать по 2 столовые ложки раствора 3 раза в день за 15-20 минут до еды в течение 1-3-х месяцев.

Несварение желудка и кишечные колики можно вылечить с помощью очистительной клизмы с последующим питьем воды, подкисленной лимонным соком. Колики всегда сопровождаются резкой неприятной болью в животе. Ее, возможно, снять, если положить на живот теплый компресс. Когда боль пройдет, на смену ему надо положить холодный компресс, который держат до согревания.

Лечение водой изжоги и ожирения

Изжогу лечат щелочной водой, смешивая воду (100 мл) с питьевой содой (0,3 чайной ложки) или жженой магнезией (0,25-1 г). Также принимают мятную воду или щелочные минеральные воды типа боржоми. Полезно пить просто чистую воду.

С помощью воды целители лечат даже ожирение. Чтобы сбросить лишние килограммы, делают ванны с настоем душицы, хвойных почек, иголок и веточек. Подобную водную процедуру всегда заканчивают обливанием холодной водой, подкисленной уксусом, или же принимают холодный душ.

Содовые ванны полезны в борьбе с жировыми отложениями, особенно на животе.

Народные целители предлагают следующий рецепт такой ванны: в воду добавить по 150 г питьевой соды и морской (в крайнем случае, поваренной) соли, немного лавандового или камфарного спирта. Принимать ванну в течение 20-30 минут при температуре воды 36-38 °С. После этого хорошо укутаться, лечь в постель на 15-20 минут.

Людям, страдающим ожирением, полезно обливать холодной водой руки и ноги несколько раз в день.

Сбросить лишние килограммы можно с помощью очищения кишечника клизмой с кипяченой водой.

Какая минеральная вода лучше для желудка при язве, гастрите и повышенной кислотности?

Давно и широко применяют для лечения заболеваний системы пищеварения минеральные воды. Они продаются в аптеках в стеклянных бутылках.

Минеральная вода при гастрите желудка с секреторной недостаточностью назначается преимущественно углекислая, она оказывает стимулирующее действие на желудочную секрецию: хлоридно-натриевые и гидрокарбонатнонатриевые, содержащие углекислоту. Какая минеральная вода лучше для желудка, если ярко выражена секреторная недостаточность? В этом случае рекомендуется употреблять «Ессентуки» № 4 и № 17, Пятигорский теплый «Нарзан» буровой № 14, минеральные воды Старой Руссы, курортов Моршин, Трускавец, Краинка и др. Воду пьют 3 раза в день по 1 стакану за 15-30 минут до еды.

Минеральная вода при повышенной кислотности желудка назначается та же, что и при лечении язвенной болезни. Употребление её в этом случае показано только в стадии ремиссии. Минеральная вода при язве желудка и повышенной кислотности должна быть малой и средней минерализации.

Какая именно минеральная вода для желудка рекомендована к употреблению? Это гидрокарбонатно-кальциевая натриево-магниевая вода (Березовские минеральные воды), хлоридно-натриевая вода («Бирштонас»), углекислая гидрокарбонатно-натриевая вода («Боржоми»), углекислая хлоридно-гидрокарбонатная натриевая вода («Джава»), углекислая гидрокарбонатно-сульфатно-натриевая вода («Джермук»), углекислые гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды («Ессентуки» № 4 и № 17, а также вода буровой № 1 - «Ессентукский нарзан»), углекислые гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые (горячие и холодные) воды (Железноводские минеральные воды) и др.

Воду пьют за 45-60 минут до еды. При назначении времени приема воды следует учитывать ее химический состав и минерализацию. Так, чем выше минерализация воды и содержание в ней углекислоты, хлора, натрия, тем короче должен быть временной промежуток между приемом воды и пищи, и наоборот. При лечении хронического гастрита с повышенной секреторностью и язвенной болезни целесообразно начинать питьевое лечение постепенно, с малых доз минеральной воды (100 мл), увеличивая их в течение 3-4-х дней до 200-250мл, 3 раза в день. Воду следует пить только в теплом виде (38-40 °С), тем самым обеспечивая более выраженный антиспастический (снимающий спазмы) эффект.

Д ля лечения желудка минеральной водой больным рекомендуется пить её по 30-50 мл по мере появления изжоги и независимо от приема пищи.

В качестве дополнительного лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы минеральную воду назначают с целью уменьшения кислотно-пептического фактора и нормализации моторики пищевода и желудка, а также для уменьшения воспалительного процесса в слизистой оболочке этих органов. Чаще назначают минеральную воду типа «Ессентуки» № 4 и № 17. Стакан теплой (38-40 °С) минеральной воды следует принимать через 45-60 минут после еды 3 раза в день.

Какая лечебная минеральная вода лучше при заболеваниях печени и поджелудочной железы?

При лечении хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей также показан прием минеральных вод. Они способствуют нормализации углеводного, жирового и белкового обмена, снимают спазмы желчевыводящих путей, улучшают желчеобразовательную функцию печени, моторику желчного пузыря и т. д. Для лечения минеральной водой печени нужно пить их в теплом виде, а чаще достаточно высокой температуры - до 40-50 °С, так как теплая и горячая вода оказывают спазмолитическое и болеутоляющее действие. Прием же холодной минеральной воды может стать причиной спазма желчевыводящих путей и появления болей.

Минеральную воду для печени назначают за 30-45 минут до еды по 200-250 мл 3 раза в день. В некоторых случаях для усиления образования и оттока желчи увеличивают одноразовую дозу воды до 300-400 мл и рекомендуют ее выпивать в 2 приема в течение 30-45 минут. Если у больного отмечается склонность к поносам, то количество минеральной воды для лечения печени на один прием уменьшают до 100-150 мл, при этом она должна быть горячей и слабоминерализованной.

Какая минеральная вода для печени показана больным хроническим панкреатитом? При этом заболевании печени показана минеральная вода Ессентукского курорта, причем употребление её рекомендовано только в фазе полной ремиссии. Эти минеральные воды для печени и поджелудочной наиболее полно оказывают противовоспалительное и спазмолитическое действие, стимулируют выработку панкреатических ферментов, активизируют их и способствуют выведению из организма продуктов воспаления.

Какая минеральная вода лучше для печени при сопутствующей внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы? В этом случае назначают воду источника № 17 по 100-200 мл за 30-45 минут до еды 3 раза в день. В фазе неполной ремиссии полезна вода источника № 4.

Прием лечебной минеральной воды для печени воды из источника № 20 целесообразен, если у больного хроническим панкреатитом имеется патология органов кровообращения и почек. При запорах более полезна будет вода источника № 1.

Минеральная вода при заболеваниях кишечника и желудка

Минеральная вода при заболеваниях кишечника, а именно, при хроническом с дискинезией гипотонического (реже норматического) типа назначается маломинерализованная. В начале лечения учитывают состояние эвакуаторной и моторной деятельности желудка. При пониженной эвакуаторной функции желудка следует принимать всего по 0,3-0,5 стакана теплой воды.

Особенно это полезно лечение кишечника минеральной водой, если заболевания протекают с выраженной тенденцией к учащенному жидкому стулу, с болезненными спазмами. В этом случае лучше принимать даже горячую минеральную воду, так как она оказывает рефлекторное антиспастическое действие на гладкую мускулатуру органов пищеварения, снимая болевые ощущения.

Как правило, хронические заболевания желудка и кишечника сопутствуют друг другу. Больным с пониженной секрецией желудочного сока минеральную воду назначают за 15-20 минут или непосредственно перед едой; при повышенной секреции и кислотности желудочного сока - за 1,5 часа до еды; при нормальной секреции и кислотности желудочного сока - за 45-60 минут до еды. Но если в процессе лечения минеральными водами желудка и кишечника у больного наступает ухудшение самочувствия, то их немедленно отменяют до улучшения состояния. После этого прием минеральных вод можно возобновить, но соблюдать большую осторожность в дозировке и времени приема.

Если имеются сильно выраженное нарушение эвакуаторной деятельности и атония желудка, то питьевое лечение минеральными водами не назначают.

При хроническом колите минеральная вода для кишечника в период острого и подострого течения заболевания противопоказана. Во всех случаях при склонности к поносам могут быть назначены маломинерализованные воды в количестве не более 0,5-0,7 стакана на один прием, обязательно в подогретом виде.

При хронических назначают минеральные воды, содержащие хлористый, двууглекислый, сернокислый натрий, сернокислую магнезию. Эти соединения повышают двигательную функцию кишечника и способствуют его опорожнению. При гипо- и атонических состояниях кишечника назначают воду низкой температуры с повышенной минерализацией. Теплую воду пьют при дискинезии кишечника и спазмах.

Минеральная вода при лечении заболеваний пищеварительной системы используется не только в виде питья, но и в ваннах, клизмах, компрессах и примочках. При этом назначают тот же вид воды, что и внутрь. Но такие виды лечения проводить в домашних условиях достаточно сложно. Наиболее полно они представлены на курортном лечении.

Лечебную минеральную воду следует покупать только в аптеке.

Там более добросовестно соблюдаются правила ее хранения, и что особенно важно, на каждую партию минеральной воды в аптеке всегда есть сертификат качества с информацией об изготовителе, который вы всегда можете спросить и удостовериться в подлинности продукта.