Лечение алкогольной интоксикации. Состояние алкогольной интоксикации и как с ним справиться

Алкогольная интоксикация - тяжелое отравление организма большой дозой алкоголя. Если норма алкоголя в крови превышает 3%, наступает сильное опьянение. Это может вызвать нарушение дыхания, временную потерю слуха и остановку сердца. Тяжелое алкогольное отравление может привести к коме и смерти.

Процесс интоксикации происходит быстро, так как алкоголь быстро разносится по организму. После того, как человек выпил повышенную норму спиртного, алкоголь всасывается в печень. Под действием токсического вещества клетки органа начинают разрушаться. В это же время печень начинает вырабатывать ферменты для переработки алкоголя, чтобы защитить себя. Спирт распадается и выделяет ацетальдегид, который негативно влияет на клетки головного мозга. Поэтому с утра наступает похмелье и болит голова. Уровень алкогольного отравления зависит от количества выпитого, пола, возраста и состояния здоровья.

В зависимости от выраженных симптомов выделяют 3 стадии алкогольной интоксикации. Как правило, на 1 и 2 стадии проявляются следующие признаки:

• Тошнота и рвота. Организм пытается очистить желудок от токсических веществ.
• Острая головная боль. Возникает по причине того, что алкоголь расширяет кровеносные сосуды, и в мозг поступает большое количество этанола.
• Жажда и обезвоживание. Возникает утром при сильном похмелье. Причина в том, что алкоголь снижает выработку антидиуретического гормона, что приводит к повышенному мочеиспусканию и организм теряет много жидкости.
• Головокружение. Алкоголь начинает действовать на центр координации в мозгу, и человек теряет равновесие.

Вторая стадия алкогольной интоксикации может перейти в третью стадию. Она отличается тяжелыми симптомами: потеря координации и движений, сужение зрачков, холодный и липкий пот, тремор, отсутствие внятной речи, потеря сознания. В критической фазе человек может впасть в кому. На данном этапе нельзя терять ни минуты, так как все может закончиться летальным исходом. Снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях возможно, но рекомендуется вызвать скорую помощь. Не подвергайте жизнь близких опасности.

Методы снятия алкогольной интоксикации

Современная медицина применяет несколько способов лечения алкогольного отравления:

1. предотвращение всасывания алкоголя в кровь;
2. метод быстрого протрезвления;

Предотвращение всасывания алкоголя в кровь предполагает применение активированного угля, затем пациенту проводится промывание желудка. Ему дают выпить теплой воды, чтобы очистить содержимое. После этого вызывают рвотный рефлекс с помощью раздражения корня языка или введения 0,5 мл 1%-ного раствора апоморфина солянокислого. В это же время внутримышечно вводится кофеин или кордиамин для поддержания больного.

Хорошо себя зарекомендовал при снятии острой алкогольной интоксикации метод быстрого протрезвления . Больному вводится внутримышечно витамин В6, и уже через 10 минут он начинает трезветь. Затем пациенту дают выпить раствор из фенамина, коразола, никотиновой кислоты и теплой воды. Через 10-20 минут пациент начинает соображать, его поведение становится нормальным, он реагирует на раздражители и может двигаться. Через час его могут забрать домой.

Для снижения уровня спиртного в крови при алкогольном отравлении вводят 20 мл 40%-ного раствора глюкозы, 10 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты и 1 мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты. Дополнительно пациенту назначаются витамины группы В, витамин С, раствор натрия хлорида и панангина.

Для снятия алкогольной интоксикации широко применяются капельницы с комплексом препаратов и полезных веществ . Этот метод лечения эффективен при сильном отравлении спиртным, когда есть риск смерти от алкогольной интоксикации. Капельницы могут ставить только квалифицированные наркологи, делать это самостоятельно запрещено, так как можно навредить больному.

В зависимости от симптоматики капельница может включать в себя один из следующих растворов: изотонический раствор 0,9%, раствор электролитов и сахаров, раствор глюкозы 5% или 10%, хлорид кальция 1%, панангин, гидрокарбонат натрия 4%, раствор Рингера. В последнее время врачами используется 10-15 мл (600-900 мг) метадоксила внутривенно в 500 мл изотонического раствора, это дает быстрый эффект. Благодаря действию препарата ускоряется переработка этанола, процессы окисления и выведение токсических веществ из организма пациента.

Первая помощь при алкогольной интоксикации на дому

При острой алкогольной интоксикации есть риск смертельного исхода, поэтому до приезда скорой помощи необходимо действовать быстро. Первая помощь до приезда врачей включает в себя несколько действий:

• Человека необходимо положить на бок так, чтобы голова не была опрокинута назад или опущена вперед. Нельзя, чтобы человек сидел или лежал на спине или животе. В противном случае рвотные массы из желудка могут попасть в бронхи и легкие, и больной задохнется.
• Если рвоты нет, дайте теплую воду и вызовите рвоту самостоятельно, надавливая на корень языка ложкой или пальцем.
• Больной должен быть в свободной одежде и подышать свежим воздухом. Выведите его на улицу или откройте окно.
• Нельзя давать препараты, которые применяются при пищевом отравлении.
• Давать пить больному много жидкости: минеральная вода, черный или зеленый чай. Кофе не рекомендуется, так как оно дает дополнительную нагрузку на сердце.
• До приезда скорой помощи следить за дыханием и сердечным ритмом больного. Не оставлять его одного.

Снятие алкогольной интоксикации не рекомендуется проводить на дому, так как это может быть опасным для больного и его семьи. Человек в таком состоянии не может контролировать свое поведение, его сознание нарушено. Психика больного нестабильна, и он может причинить вред себе и окружающим. Необходимо сразу вызвать врача для оказания первой помощи. Больному запрещается давать какие-либо препараты и тем более спиртное, так как есть риск сердечного приступа.

Препараты при алкогольной интоксикации

Чтобы избавиться от алкогольной интоксикации, применяются препараты для улучшения общего состояния больного. В аптеке большой выбор таких средств, но наиболее эффективными считаются:

• Метадоксил - быстро устраняет симптомы похмелья и выводит продукты распада спиртного из организма.
• Биотредин - понижает уровень ацетальдегида, ускоряет метаболизм, улучшает психическое состояние больного.
• Зорекс - применяется для выведения алкоголя из органов и тканей.
• - борется с симптомами алкогольного отравления, восстанавливает функцию печени, снимает воспаление.
• Регидрон - применяется при отравлениях, в том числе и алкогольных, устраняет обезвоживание, восстанавливает нормальный уровень электролитов в крови.
• Активированный уголь - абсорбирует ядовитые вещества и выводит их из организма.
• Аспирин или цитрамон - показаны при головной боли, но их не рекомендуется принимать при заболеваниях желудка и поджелудочной железы, сердца.
• Инъекционные препараты: глюкоза, реполяризующий раствор, гидрокарбонат натрия, витамины группы В. С их помощью больной быстро трезвеет и чувствует себя лучше.

Данные препараты помогают не только устранить признаки алкогольного отравления, но и восстанавливают работу внутренних органов, которые пострадали от вредных веществ. Однако применять их следует только, как первую помощь при алкогольной интоксикации на дому. Потом проводится комплексное лечение организма в клинике.

Народные методы лечения алкогольной интоксикации

На протяжении многих лет при сильном похмелье всегда пользовались успехом народные средства. Рецептов лечения алкогольной интоксикации существует множество, мы выделим самые лучшие.

Так как при алкогольном отравлении организм сильно обезвожен, больному нужно давать много жидкости после промывания желудка. В этом случае больному поможет подслащенный крепкий горячий . Кофе давать не стоит, так как он возбуждает нервную систему. Хорошим мочегонным действием обладает отвар шиповника или морс . В нем содержится большое количество витамина С. От тошноты при похмелье нужно пить чай с имбирем и медом . Зеленый чай полезен для сосудов и выводит ядовитые вещества из организма. Полезен для организма отвар из ромашки и мелиссы, он успокаивает и снимает спазм желудка.

Алкогольная интоксикация приводит к потере важных витаминов и веществ, поэтому полезно выпить фреш из апельсина, грейпфрута или лимона . Можно готовить коктейли из зелени и яблока . Свежие соки не рекомендуется пить при гастрите или других проблемах с желудком. Для повышения тонуса приготовьте больному коктейль из лимона, апельсина, меда и сырого желтка. Либо на основе томатного сока, 1 сырого яйца и 10 капель столового уксуса.

Лечение народными методами может помочь только при алкогольном отравлении 1 и 2 степени. При остром состоянии нужно вызвать врача или отвезти пациента в больницу, где ему окажут профессиональную помощь.

Как быстро снять алкогольную интоксикацию

В некоторых ситуациях необходимо быстро протрезветь . Для этого вам могут помочь несколько рекомендаций:

• Принять активированный уголь (1 таблетка на 1 кг веса), растворимый аспирин, если нет проблем с сердцем и сосудами.
• Прохладный душ. Это помогает взбодриться, вывести вредные вещества из организма и прийти в тонус. Вода должна быть прохладной и приятной.
• Холодный компресс. Приложите его ко лбу и сосуды сузятся, пройдет головная боль.
• Выпейте много минеральной воды с лимонным соком, отвар шиповника или фреш из цитрусовых. Они насытят организм витамином С и помогут устранить симптомы похмелья.

Если данные способы не помогают, значит у человека острое алкогольное отравление, и ему необходима профессиональная помощь в больнице. Нужно сразу вызвать скорую помощь, так как есть риск смерти от сердечного приступа или сильной интоксикации организма.

Для невролога, работающего в больнице скорой медицинской помощи, одной из актуальных проблем является алкогольное опьянение (АО) и связанные с ним осложнения, поскольку последние в течение многих лет занимают ведущее место по абсолютному числу летальных исходов: более 60% всех смертельных отравлений обусловлено этой патологией. К тому же неврологу приходится решать неотложные или плановые вопросы, связанные не только с наличием у пациентов острой алкогольной интоксикации, но и связанные с последствиями АО. Так, в практике скорой медицинской помощи при установлении факта АО приходится проводить дифференциальную диагностику этого состояния с ОНМК (острыми нарушениями мозгового кровообращения), с эйфорической фазой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), диабетической, печеночной и уремической комами.

В настоящее время алкоголь (этанол, С2 H5 OH) остается одним из наиболее распространенных и доступных (наряду с никотином) в быту токсичных факторов. Согласно шкале G. Honge и S. Gleason, составленной для возможных летальных доз ксенобиотиков у человека при их пероральном приеме (хотя в полном смысле этанол и не является ксенобиотиком, поскольку постоянно имеется в организме в низких концентрациях), этанол относится к химическим соединениям умеренной токсичности. Возможная летальная доза может составить 0,5 - 5 г/кг массы. При кратковременном потреблении и отсутствии толерантности смертельная доза для взрослого равняется примерно 300 - 400 г чистого этанола, при наличии толерантности - до 800 г (5,0 - 13,0 г/кг). Малая диссоциация и очень слабая поляризация небольших молекул этанола обусловливает его необычайную способность смешиваться с водой в любых количествах (растворимость этанола в воде при 20 - 25 °С практически равна бесконечности), легко растворяется в липоидных растворителях и жирах. Указанные свойства позволяют этанолу быстро распространяться во всех водных секторах организма, легко проникать через биологические мембраны. Распределение этанола в тканях и биологических жидкостях организма в большой мере зависит от массы воды в органе. Удельное содержание этанола вследствие его высокой гидрофильности всегда прямо пропорционально количеству воды и обратно пропорционально количеству жировой ткани в органе.

Для невролога, работающего в условиях приемного отделения скоропомощной больницы, наиболее актуальны три состояния пациента, употребившего этанол (точнее: имеющего клинические признаки употребления этанола): [1 ] алкогольное опьянение тяжелой степени (адинамическая фаза АО), [2 ] острая алкогольная интоксикация и [3 ] острое алкогольное отравление или алкогольная кома (!!! но необходимо помнить о том, что в международной классификации болезней [МКБ-10] все выше перечисленные состояния определены термином «алкогольная интоксикация»). Именно в этих состояниях у пациента имеются те расстройства сознания и те неврологические симптомы, которые могут вызвать дифференциально-диагностические затруднения.

Под алкогольным опьянением понимают комплекс симптомов, который включает клинически идентифицируемые поведенческие, психологические, психические, сомато-неврологические, а также вегетативные составляющие, ассоциируемые с экспозиционным («острым», «транзиторным») психотропно-эйфорическим действием алкоголя (этанола, этилового спирта) и его дозо-зависимыми токсическими эффектами (алкогольное опьянение тяжелой степени, как правило, возникает при концентрации алкоголя в крови 2,5 - 3‰). Под алкогольной интоксикацией понимают токсическое действие этанола и продуктов его метаболизма (при этом в крови этанол может и не обнаруживаться). Об алкогольном отравлении говорят в случае развития [алкогольной] комы (при концентрации алкоголя в крови 3 - 5‰; смертельный исход вероятен, если концентрация алкоголя в крови достигает 5 - 6‰).

Среди тканей, особенно чувствительных к токсическому действию этанола, центральная нервная система занимает одно из первых мест. При острой интоксикации (отравлении) этанолом на первый план выступает отек всех участков мозга. В сосудистых сплетениях головного мозга также наблюдаются отек и набухание межклеточного вещества, базальных мембран и стромы ворсин, что приводит к сдавлению и запустеванию капилляров, некрозу и десквамации эпителия и др. Действие этанола на тканевое дыхание головного мозга связано с его влиянием на соединения, являющиеся источником энергии для функциональной активности нервных клеток. Прием больших доз этанола вызывает снижение активности ферментов цикла Кребса, вызывая значительное снижение утилизации глюкозы в головном мозге (потребление глюкозы уменьшается, несмотря на одновременное увеличение мозгового кровотока). Наблюдается увеличение соотношения молочной кислоты к пировиноградной. Нарушение окислительных процессов («клеточного дыхания») в митохондриях головного мозга является одной из ранних реакций на острое токсическое действие этанола.

Аптекарский спирт (95°) содержит 92,5% чистого этанола. Естественные спиртные напитки, образующиеся в процессе брожения углеводов, как и искусственные напитки, изготовленные из винного спирта с добавлением сахара и различных эссенций, содержат разную пропорцию чистого спирта, выражающуюся в объемах на 100 мл (об.%). Объемные проценты называют градусами. Показатель градусов этилового алкоголя того или иного напитка, умноженный на 0,79 (плотность спирта), отражает концентрацию этанола в граммах на 100 мл этого напитка. Так, в 100 мл 40° водки находится 31,6 г чистого спирта, в 500 мл 5° пива -19,75 г чистого этанола и т.д. Концентрацию этанола в биологических жидкостях обычно выражают в г/л или промилле (‰).

С медико-правовой точки зрения термин «алкогольная интоксикация» (включающий три указанных выше состояния) невролог может применять только в тех случаях, когда доказана причинно-следственная связь между имеющимся у пациента состоянием (в виде расстройства: сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психо-физиологических функций и реакций, статики, координации движений, вегетативных и др. функций) и приемом (незначительно разделенного во времени) психоактивного вещества (этанола) на основании наличия достоверных анамнестических данных о недавнем факте употребления психоактивного вещества и присутствия психоактивного вещества (этанола) в биологических средах пациента (кровь, моча, слюна), подтвержденного лабораторным исследованием (наиболее точным экспресс-методом определения этанола в биологических средах является газожидкостная хроматография, с помощью которой можно также обнаружить другие наркотические вещества).

При дигестивном (пероральном) пути поступления 20 % этанола всасывается в желудке, а 80 % - в тонкой кишке. Резорбция этанола из желудочно-кишечного тракта происходит очень быстро. Через 15 минут при пустом желудке всасывается половина принятой дозы. Пищевые массы в желудке затрудняют всасывание алкоголя вследствие его адсорбции. При повторных приемах скорость резорбции увеличивается. У лиц с заболеваниями желудка (гастрит, язвенная болезнь при отсутствии стеноза привратника) скорость всасывания этанола также возрастает. Наибольшая концентрация этанола в течение первого часа после его приема определяется в крови, затем она увеличивается в спинномозговой жидкости, где сохраняется в течение нескольких часов. В дальнейшем кривые содержания этанола в крови и ликворе изменяются параллельно. В структурах центральной нервной системы (ЦНС) наивысшая концентрация этанола определяется в коре головного мозга, аммоновом роге, хвостатом ядре и коре мозжечка.

Наибольшее количество поступившего в организм этанола метаболизируется (90 - 95%), 2 - 4% выводится почками и 3 - 7% удаляется с выдыхаемым воздухом. Рост мочеотделения и гипервентиляция существенно не ускоряют выведение этанола из организма. Биотрансформация 98% этанола осуществляется микросомами печени. Преобразование этанола в печени происходит в среднем со скоростью 9 ммоль/час на 1 г ткани (!!! для сравнения: скорость окисления этанола в головном мозге не превышает 60 нмоль/час на 1 г ткани) Метаболизм осуществляется в основном тремя путями: [1 ] первый путь связан с действием алкоголь-дегидрогеназы (АлДГ) и ацетальдегид-дегидрогеназы (АльДГ); по нему осуществляется окисление 80 - 90 % экзогенного этанола (первичным продуктом окисления этанола при участии АлДГ является ацетальдегид; превращение этанола в ацетальдегид является типичным примером летального синтеза, так как токсичность последнего соединения превышает токсичность этанола в 30 раз); [2 ] второй путь связан с НАДФ·Н-зависимым путем окисления и происходит при участии микросомальной системы, включающей флавопротеид, цитохром Р450 и фосфатидилхолин; эта система локализована в гладком эндоплазматическом ретикулуме гепатоцитов и обеспечивает превращение 10 - 25 % поступившего в организм этанола (!!! в условиях хронического приема этанола активность второго пути окисления может повышаться на 70%); [3 ] третий путь окисления этанола до ацетальдегида происходит с участием каталазы и перекиси водорода, по нему метаболизируется до 5 % спирта.

Этанол по своим фармакологическим свойствам относится к наркотическим веществам жирного ряда с очень малой «наркотической широтой» (в дозах, вызывающих угнетение спинного мозга и исчезновение рефлексов, подавляет также деятельность дыхательного центра - эти особенности, а также длительный, сильно выраженный период возбуждения делают алкоголь практически непригодным для наркоза).

Наркотический эффект этанола зависит от его концентрации в крови, от степени толерантности, от скорости резорбции и от фазы интоксикации. Чем выше скорость нарастания концентрации этанола в крови, тем сильнее наркотическое действие при идентичных концентрациях в плазме у одного и того же пациента. В фазе резорбции наркотический эффект выше, чем в фазе элиминации при идентичном содержании этанола в крови.

Употребление 20 - 50 г чистого этанола определяет концентрацию его в крови в пределах 0,1 - 1,0‰ (или г/л) и приводит к легкой эйфории (стадия возбуждения). Тимоаналептическое действие (улучшение настроения, эйфория) объясняется увеличением проницаемости гемато-энцефалического барьера (ГЭБ) для катехоламинов, который в норме является для них труднопроходимым [снижение функции ГЭБ у человека возникает еще до появления клинических признаков опьянения] (одновременное введение этанола и адреналина (или норадреналина) облегчает переход последнего через ГЭБ, создавая кратковременный антидепрессивный эффект). Эйфория при приеме этанола связана также со стимуляцией выработки в ЦНС β-эндорфина и энкефалинов и ускорением их метаболизма. Если имело место одномоментное введение (прием) большой дозы этанола, то происходит почти 2-х кратное повышение накопления в головном мозге дофамина. Увеличенное содержание в ткани головного мозга дофамина опосредует в период возбуждения усиление двигательной активности.

После приема 40 - 100 мл чистого этанола (1,0 - 2,0‰) проявляется стадия опьянения, которая обусловлена возрастанием концентрации тормозных медиаторов (в первую очередь резко повышается содержание γ-аминомасляной кислоты - ГАМК) в мозговой ткани через 1 час после приема этанола. Увеличение концентрации ГАМК в ЦНС в стадии легкого опьянения под влиянием этанола может рассматриваться как ответная реакция, направленная на снижение возбудимости ЦНС, обусловленной выбросом возбуждающих аминокислот и действием катехоламинов - адреналина и норадреналина (однако следует помнить, что в больших дозах этанол блокирует освобождение возбуждающих аминокислот и имитирует функцию тормозных ГАМК-ергических нейронов). По мере нарастания концентрации в головном мозге ГАМК, осуществляющей контроль активности дофамин-ергических нейронов, усиленая двигательная активность (положительный локомоторный эффект) сменяется гиподинамией.

После употребления 80 - 200 мл чистого этанола (2,0 - 3,0‰) наступает наркотическая стадия. Эта стадия обусловлена (помимо непосредственно наркотического действия высокой концентрации этанола), продолжающимся повышением содержания ГАМК и большого» метаболита этанола – ацетата, который, в свою очередь, повышает эндогенную продукцию аденозина. Аденозин, стимулируя постсинаптические пуринергические рецепторы, способствует усилению действия тормозных и угнетению выделения возбуждающих нейромедиаторов, потенцируя депрессивное действие больших доз этанола (кофеин и другие метилксантины, проявляя антагонизм к аденозину, ослабляют наркотический эффект алкоголя). К тому же снижение общей активности ЦНС в период острой алкогольной интоксикации связано с уменьшение содержания свободного ацетилхолина в нервной ткани. Прием 160 - 300 мл чистого этанола и более высоких доз (от 3 - 5 до 12‰) приводит к развитию глубокой комы с арефлексией, апноэ и полной утратой болевой чувствительности - асфиктическая стадия.

Однократное введение этанола приводит к снижению содержания серотонина в головном мозге. Интенсивность обмена серотонина снижается с увеличением концентрации потребляемого этанола. Центральный серотониновый дефицит определяет такие последствия приема алкоголя (этанола), как психологический негативизм, депрессия, манифестация эпилептиформного синдрома.

Клиника острой алкогольной интоксикации может сильно отличаться как у разных субъектов, так и у одного и того же субъекта в зависимости от множества факторов: [1 ] динамики приема алкоголя (времени, в течение которого было принято общее количество спиртного), [2 ] индивидуальных характеристик субъекта (возраста, национальности, пола, психического и физического состояния), [3 ] характеристик спиртного (крепости, качества выпитого напитка, сочетания различных алкогольных напитков), [4 ] количества и качества принятой при этом или предварительно пищи и безалкогольных напитков), [5 ] температуры окружающей среды, [6 ] степени толерантности к алкоголю у лиц, зависимых от психоактивных веществ.

Острая интоксикация этанолом обычно сопровождается развитием гипертонической дегидратации: уменьшение внеклеточного и внутриклеточного пространств организма, снижение содержания свободной воды и увеличением молярной концентрации плазмы (концентрация этанола в крови 1 г/л [=1‰] обусловливает повышение осмолярности плазмы крови на 22 мосмоль/л). Одновременно этанол ингибирует продукцию антидиуретического гормона (вазопрессина), что ведет к уменьшению канальцевой реабсорбции. Вследствие взаимодействия этих факторов после приема этанола значительно возрастает потеря воды через почки. Ситуация усугубляется тем, что дегидратация усиливается нарушением всасывания жидкости в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Повышается молярная концентрация внеклеточного водного сектора, затем происходит дегидратация клеток. При тяжелой дегидратации уменьшается объем циркулирующей крови, вследствие увеличения вязкости крови и стимуляции выброса катехоламинов возрастает периферическое сосудистое сопротивление и нагрузка на сердце. Уменьшение объема циркулирующей крови и угнетение сердечного выброса приводят к развитию циркуляторной гипоксии организма, снижению артериального давления, снижению диуреза. Возможно появление олигоанурии. Вследствие гипертонической дегидратации в первую очередь страдают нейроны головного мозга. Пациентов беспокоят жажда, слабость, апатия, сонливость. Углубление дегидратации ведет к нарушениям сознания, галлюцинациям, судорогам, развитию гипертермии.

Тяжесть нарушений водного обмена при передозировке этанола порой обусловлена и тем, что общий дефицит воды в организме может сочетаться с формированием набухания вещества мозга. Это объясняется тем, что в условиях нарушенного аэробного окисления энергетических субстратов нейронами головного мозга повышается анаэробный гликолиз и растет внутриклеточная концентрация недоокисленных продуктов обмена, обусловливая повышение осмолярности клеточного сектора ЦНС. Одним из механизмов танатогенеза при острой интоксикации этанолом нередко становится гипогликемия. Наиболее выраженное снижение уровня сахара в крови при опьянении наступает через 8 - 10 часов после приема алкоголя. При приеме этанола возможно снижение уровня гликемии на 30 - 80 % (особенно чувствительны к приему этанола больные сахарным диабетом). Глюкоза является основным источником энергии для ЦНС. Углеводное и кислородное голодание головного мозга сопровождается не только функциональными, но и структурными изменениями вплоть до отека и некроза отдельных его участков. Раньше страдают филогенетически более поздние структурные образования мозга, в первую очередь его кора. Вслед за этим нарушается функциональное состояние других, более древних и более устойчивых к гипогликемии отделов головного мозга. Наименее чувствительны к гипогликемии центры продолговатого мозга, поэтому дыхание, сосудистый тонус и сердечная деятельность долго сохраняются даже тогда, когда тяжелая гипогликемия приводит к необратимой декортикации больного.

Алкогольная кома , развивающаяся после приема сублетальной дозы этанола, продолжается 6 - 12 часов. Смертельный исход может наступить за счет развития острой недостаточности дыхания и кровообращения. Дыхательная недостаточность имеет центрогенное происхождение, но может наступить и вследствие обтурации дыхательных путей при западении корня языка, нависании надгортанника, аспирации рвотных масс.

Впечатление о глубине алкогольного нарушения сознания нередко бывает обманчивым. Во время клинического обследования повторные раздражения часто пробуждают больных настолько, что они приходят в сознание, и в дальнейшем для поддержания состояния бодрствования требуется лишь незначительная стимуляция, но если больной остается один, он снова впадает в бессознательное состояние, сопровождающееся дыхательной недостаточностью. При суицидальных попытках этанол часто принимают в сочетании с барбитуратами или другими психотропными препаратами. В этих случаях его действие оказывается синергичным с эффектом других депрессантов.

В зависимости от глубины и динамики интоксикационного процесса алкогольная кома подразделяется на 3 степени. [1 ] 1-я степень (поверхностная кома с гиперрефлексией). Опьяневший находится в бессознательном состоянии, спонтанно на окружающее не реагирует. Однако в ответ на сильные раздражители (например, при поднесении к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом) возникает кратковременная моторная реакция с хаотичными «защитными» жестами рук, ног, мимической мускулатуры, расширением зрачков. Сухожильные рефлексы повышены, проприоцептивные - сохранены или повышены, брюшные рефлексы и рефлексы со слизистых снижены, глотательный рефлекс сохранен. Тризм жевательной мускулатуры. Фибриллярные подергивания мышц в месте укола. Определяется симптом Бабинского. Тенденция к понижению температуры тела и повышению артериального давления. Дыхание поверхностное, учащенное. [2 ] 2-я степень (поверхностная кома с гипорефлексией). Бессознательное состояние. Значительное угнетение рефлексов (сухожильных, корнеальных, зрачковых, глоточных и др.). Мидриаз, едва заметная реакция зрачков на свет. Ослабленное поверхностное дыхание, повторные рвоты, гиперсаливация, бронхорея. Возможна аспирация слизи, рвотных масс, бронхоларингоспазм. Тенденция к снижению артериального давления. Тахикардия 90 - 110 ударов в минуту. Спонтанное отхождение мочи. [3 ] 3-я степень (глубокая кома). Сознание утрачено. «Плавающие» глазные яблоки. Арефлексия и мышечная гипотония. Возможно дыхание типа Куссмауля или Чейн - Стокса. Кожа цианотичная, холодная, влажная, тенденция к гипотермии. Нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, снижение арте-риального давления, приглушенные тоны сердца, слабый, частый нитевидный пульс. Недержание мочи и кала.

Симптоматика алкогольной комы, в особенности глубокой, является лишь вариантом наркотической комы и может наблюдаться при коматозных состояниях другой этиологии: алкогольная интоксикация может сочетаться с эффектами транквилизаторов, гипогликемией, острыми нарушениями мозгового кровообращения, отравлением ложными суррогатами алкоголя (хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль). При чисто алкогольной интоксикации уровень этанола плазмы крови достаточно хорошо соответствует клинической симптоматике.

О наличии алкогольной комы можно думать, если концентрация этанола в крови составляет не меньше 2,5 ‰ (средняя концентрация этанола в крови больных, поступающих в стационар в алкогольной коме, составляет 2,5 - 5,5‰). Чем выше этот показатель, тем, как правило, больше глубина комы, хотя полной корреляции здесь не наблюдается (при одной и той же концентрации этанола в крови может наблюдаться как кома, так и алкогольное опьянение, поэтому отдельно взятый данный показатель не может служить критерием тяжести алкогольного отравления). По мере снижения уровня этанола при отсутствии других осложнений всегда наблюдается положительная динамика неврологических симптомов (концентрация этанола в среднем снижается со скоростью 0,15‰ в час; корость элиминации может быть увеличена при применении методов активной детоксикации).

Сохранение у пациента коматозного состояния на фоне снижения этанола в плазме крови до уровня менее 2,5‰, а также отсутствие в течение 3 часов на фоне проводимой терапии явной положительной динамики в состоянии больного (восстановление рефлексов, мышечного тонуса, реакции на болевые раздражители), которому выставлен диагноз алкогольной комы, ставит под сомнение верность диагноза и свидетельствует о наличии нераспознанной патологии: ЧМТ, ОНМК, отравление ложными суррогатами алкоголя (метанол, этиленгликоль, хлорированные углеводороды), отравление психотропными препаратами (транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептиками, снотворными и наркотическими препаратами), гипогликемическая кома. И поскольку такие обстоятельства следует считать неблагоприятными, то должны быть ускорены все диагностические мероприятия для своевременной постановки правильного клинического диагноза и выбора адекватных методов терапии.

Купирование острой алкогольной интоксикации осуществляется дифференцированно в различных медицинских учреждениях. При удовлетворительных и стабильных показателях сердечной и дыхательной деятельности пациенты с диагнозом острая алкогольная интоксикация тяжелой степени (в т.ч. с алкогольным отравлением) должны направляться на дальнейшее лечение (транспортом скорой медицинской помощи) в наркологические учреждения, в которых функционируют палаты интенсивной терапии и отделения детоксикации. При тяжелой алкогольной интоксикации, когда имеется прямая угроза жизни (в т.ч. при подозрении на наличие ОНМК [в т.ч. инсульта], ЧМТ [в т.ч челюстно-лицевой травмы]) пациента оставляют в соматической больнице и лечение осуществляют в условиях реанимационного отделения где, наряду со специализированной помощью, проводится комплексная детоксикационная противоалкогольная терапия. Больным, поступающим в отделения интенсивной терапии по поводу острой интоксикации этанолом, помимо обязательного определения концентрации этилового спирта в крови, необходимо наблюдение за уровнем гликемии, а при подозрении на наличие мозгового инсульта или черепно-мозговой травмы необходимо проведение компьютерной томографии.

Подробнее об острой интоксикации этанолом читайте :

в лекции «Острое отравление этанолом» Курсов С.В., Михневич К.Г., Кривобок В.И.; Харьковский национальный медицинский университет, Харьковская медицинская академия последипломного образования (журнал «Медицина неотложных состояний» №7 - 8, 2012) [читать ];

в федеральных клинических рекомендациях «Токсическое действие алкоголя» главный редактор Ю.Н. Остапенко, директор ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России, кандидат медицинских наук, доцент; Москва, 2013 [читать ].

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ : синдром психоневрологических нарушений при острых отравлениях

Психоневрологические расстройства при острых отравлениях складываются из совокупности психических, неврологических и соматовегетативных симптомов вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы и развившихся в результате интоксикации поражений других органов и систем.

Нарушения сознания проявляются угнетением (оглушенностью, сомнолентностью, коматозным состоянием) или возбуждением (психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями) психической активности, часто сменяющими друг друга. Наиболее тяжело протекают острый интоксикационный психоз и токсическая кома.

Токсическая кома чаще наблюдается при отравлениях веществами, оказывающими наркотическое действие, хотя тяжелые отравления любыми токс ческими веществами с резким нарушением жизненно важных функций организма (кровообращения, дыхания, метаболизма и др.) могут сопровождаться глубоким торможением функций головного мозга.

Клинические проявления комы при острых отравлениях обусловлены в токсикогенной стадии непосредственным специфическим воздействием ядов на центральную нервную систему, а в соматогенной стадии отравления они определяются развитием эндотоксикоза.

Для общей неврологической картины токсической комы в ранней токсикогенной стадии характерны отсутствие стойкой очаговой неврологической симптоматики (преобладают симметричные неврологические признаки) и быстрая положительная динамика неврологических симптомов под влиянием адекватных экстренно проводимых лечебных мероприятий.

Для каждого вида токсической комы, вызванной действием определенной группы токсических веществ, характерна своя неврологическая симптоматика, наиболее отчетливо проявляющаяся на стадии поверхностной комы.

Наряду с наркотической токсической комой, с неврологической симптоматикой поверхностного или глубокого наркоза (мышечной гипотонией, гипорефлексией) наблюдаются коматозные состояния с выраженной гиперрефлексией, гиперкинезами, судорожным синдромом.

Наиболее заметны в неврологической картине острых отравлений, в частности коматозного состояния, следующие сомато-вегетативные нарушения: симметричные изменения величины зрачков, расстройства потоотделения с нарушениями функций слюнных и бронхиальных желез.

При М-холиномиметическом (мускариноподобном) синдроме наблюдаются миоз, гипергидроз, гиперсаливация, бронхорея, бледность кожных покровов, гипотермия, бронхоспазм, брадикардия, гиперперистальтика, обусловленные повышением тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Развивается при отравлении веществами, обладающими М- холинергической активностью (мускарином, фосфорорганическими соединениями, барбитуратами, алкоголем и др.).

При М-холинолитическом (атропиноподобном) синдроме наблюдаются мидриаз, гиперемия, сухость кожных покровов и слизистых, гипертермия, тахикардия. Развивается при отравлении веществами, обладающими холинолитическим действием (атропином, димедролом, амитриптилином, астматолом, аэроном и др.).

Адренергический синдром вызывают кокаин, эфедрин, амфетамины, мелипрамин, эуфиллин и др. Проявляется гипертермией, нарушением сознания, возбуждением, гипертонией, тахикардией, рабдомиолизом, диссеминированым внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС).

Серотонинергический синдром описан в последние годы, иногда представляет опасность для жизни. Вызывается большой группой препаратов - селективных агонистов серотонинергических рецепторов (буспироном, цизапридом, антидепрессантами нового поколения и др.), проявляется гипертермией, нарушением сознания, вегетодистонией (наблюдаются профузный пот, неустойчивость давления), гиперрефлексией, миоклонией, тризмом, мышечной ригидностью. Отличается быстрым обратным развитием.

Миоз вызывают вещества, повышающие активность холинергической системы: М-холиномиметики (мускарин, пилокарпин), антихолинэстеразные с М- холинпотенциирующим действием (аминостигмин, фосфорорганические соединения и др.); опиаты, резерпин, сердечные гликозиды, барбитураты и т.д., а также вещества, понижающие активность адренергической системы: клофелин и его гомологи, депримирующие средства; промышленные агенты (инсектициды-карбаматы).

Мидриаз вызывают вещества, повышающие активность адренергической системы: непрямые адреномиметики (амфетамины, эфедрой, кокаин), предшественники катехоламинов (L-ДОПА, дофамин), ингибиторы ферментов, инактивирующих катехоламины (ингибиторы МАО); LSD; вещества, понижающие активность холинергической системы: атропин и его гомологи, антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты.

Токсическая энцефалопатия - возникновение стойких токсических повреждений головного мозга (гипоксических, гемодинамических, ликвородинамических с дегенеративными изменениями мозговой ткани, отеком оболочек мозга, его полнокровием, диссеминированными участками некроза в коре и подкорковых образованиях). Наиболее известна психоневрологическая симптоматика токсической энцефалопатии при отравлениях соединениями тяжелых металлов и мышьяка, окисью углерода, опиатами, а также при токсикоманиях.

Отек мозга - осложнение токсической комы, сопровождающееся разнообразной неврологической симптоматикой, соответствующей топике поражения: преходящими параличами, гемипарезами, пирамидными знаками, мозжечковыми и экстрапирамидальными симптомами, эпилептиформными судорогами, гипертермией, бульбарными расстройствами и др. Характерными признаками отека мозга являются застойные явления на глазном дне, такие как отек дисков зрительного нерва, отсутствие пульсации, расширение вен и увеличение размеров слепого пятна. Выявляются признаки внутричерепной гипертензии - ригидность затылочных мышц, напряжение глазных яблок, брадипноэ, брадикардия и др. При спинномозговой пункции определяется повышение внутричерепного давления.

Прижизненная гибель мозга - наиболее тяжелое и необратимое осложнение токсической комы с явлениями гипоксии и отека мозговой ткани. Жизнеспособность мозга определяют по ЭЭГ. При острых отравлениях снотворными и наркотиками, вызывающими глубокий, но обратимый наркоз, о прижизненной гибели мозга можно судить только спустя 30 ч непрерывной регистрации изоэлектрической ЭЭГ.

Острый интоксикационный психоз - нарушение психики с преобладанием симптомов «плавающего» сознания, галлюциноза (чаще зрительного и тактильного), кататонических расстройств. Наблюдается при воздействии психотомиметических веществ (кокаина, марихуаны, ЛСД, фенаминами), оксида углерода, тетраэтилсвинца, бульбокапнина (кататония). Отравления холиноблокаторами (атропином, атропиноподобными, антигистаминными препаратами, амитриптилином) сопровождаются центральным холинолитическим синдромом.

Судорожный синдром. При отравлениях могут возникать клонические (коразолом, цикутотоксином), клонико-тонические (физостигмином, фосфор-органическими ядами) и тонические (стрихнином) судороги. При отравлении антихолинэстеразными ядами общим судорогам предшествуют интенсивные миофибрилляции.

Токсическая гипертермия может развиваться вследствие центральных нарушений терморегуляции при отравлении амфетаминами, анестетиками (н чальная стадия), цинкофеном, кокаином, динитрокрезолом, динитрофенолом, экстази и его дериватами, ингибиторами МАО, фенотиазинами, теофиллином, салицилатами, серотонинергическими средствами, сукцинилхолином, ксантинами. Чаще всего гипертермия может быть обусловлена инфекционными осложнениями (такими как пневмония, в том числе аепирационная, бактериемия и септицемия у наркоманов и др.). Судорожный синдром может сопровождаться гипертермией.

Токсическая гипотермия - снижение температуры тела ниже 35 °С. Гипотермию можно наблюдать при отравлении алкоголем, центральными анальгетиками, анестетиками, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, бензодиазепинами, карбаматами, клонидином, цианидами, хлоралгидратом, метилдофа, окисью углерода, фенотиазинами. При отравлениях медикаментами встречается в 7 - 10 % случаев.

Токсические зрительные, слуховые невриты и полиневриты развиваются при острых отравлениях метиловым спиртом, хинином, салицилатами, антибиотиками, фосфор-органическими веществами, солями таллия, мышьяка, магния. Нарушения цветного зрения наблюдаются при отравлениях салицилатами, аконитом, наперстянкой и др.

Алкогольные отравления в России занимают лидирующие позиции среди бытовых отравлений. На долю алкоголя приходится более 60% всех смертельных отравлении. Большая часть смертельных исходов (95%-98%) происходит до оказания медицинской помощи. Как распознать алкогольное отравление, и какие меры следует предпринять, чтобы избежать трагических последствий?

Этанол (этиловый или винный спирт)- химическое вещество умеренной токсической активности, бесцветен, летуч, воспламеняем. Смешивается с водой в любых количествах, легко растворяется в жирах. Быстро распространяется по организму, легко проникает через биологические мембраны.

Интересные факты об алкоголе

• Этанол естественное вещество для нашего организма. В норме этанол образуется в процессе метаболизма различных веществ, а так же при брожении в кишечнике. Однако его концентрация минимальна (0,003 г/л) и не представляет угрозы для здоровья.
• В желудке всасывается 20% принятого этанола, остальные 80% всасываются в тонкой кишке.
• На пустой желудок за 15 минут в кровь всасывается половина принятой дозы этанола. В среднем через 1час 30 минут в крови наблюдается максимальная концентрация этанола.
• Быстрее всего в кровь всасываются крепкие (более 30 градусов) и газированные алкогольные напитки.
• Скорость всасывания этанола возрастает при повторных приемах и при заболеваниях желудка (гастрит , язвенная болезнь).
• Пища, находящаяся в желудке снижает скорость всасывания этанола. В связи с этим потребление алкогольных напитков на сытый желудок одна из профилактик алкогольных отравлений. Как правило, одномоментное потребление 0,5 л водки взрослым вызовет алкогольное отравление. Однако тоже количество водки, выпитое в течение дня, лишь будет сохранять состояние опьянения.
• Обладая хорошей способностью растворяться в жирах, этанол легко проникает в организм через кожные покровы. Описаны смертельные случаи отравлений детей при использовании спиртовых экстрактов растений для компрессов и укутываний.
• Этанол легко проникает через плацентарный барьер и распространяется по всему организму плода. Токсическое действие спирта на плод гораздо сильнее, чем на организм матери.
• В среднем смертельная доза алкоголя составляет 300 мл 96% этанола при однократном приеме.
• Этанол выводится из организма по трём основным путям: 1) через почки выводится 2-4% этанола, 2) через легкие 3-7 %, 3) в печени перерабатывается до 90-95% этанола, где в конечном итоге расщепляется до углекислого газа и воды.

Каковы симптомы и признаки отравления алкоголем?

Первые признаки отравления алкоголем

Первые симптомы алкогольного отравления и механизмы их возникновения

Сильное отравление алкоголем

От чего зависит тяжесть алкогольного отравления?

Отравление суррогатами алкоголя

Суррогаты алкоголя

• Одеколоны, лосьоны, различные лекарственные настойки (боярышника, пустырника др.)
• Технические жидкости (тормозная жидкость, антифриз, стеклоочистители и др.)
• Метиловый спирт, этиленгликоль – наиболее опасные суррогаты.

Отравление метиловым спиртом

Отравление этиленгликолем

Что делать при отравлении алкоголем?

Первая помощь при отравлении алкоголем

Что делать?		Как?	Зачем?
Обеспечить проходимость дыхательных путей		Вынуть язык, при его западении Очистить полость рта По возможности используя резиновую грушу удалить содержимое ротовой полости (слизь, слюна, остатки рвотных масс) При чрезмерном слюнотечении ввести 1,0-0,1 % атропина внутривенно	Обеспечить адекватное поступление кислорода. Предотвратить блокирование верхних дыхательных путей.
Правильно уложить больного, зафиксировать язык		Положить больного следует на бок Прижать язык, дабы предотвратить его западание (прижать язык можно ложкой или пальцем, на палец лучше намотать салфетку или платок, чтоб язык не выскальзывал)	Чтоб рвотные массы не попали в дыхательные пути. Западание языка частая причина смерти при бессознательном состоянии.
При остановке сердца и дыхания выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание		2-а вдоха и 30 нажатий на грудную клетку составляют один цикл реанимационных действий. Повторять до появления дыхания и сердцебиения или же до приезда скорой помощи. Делать лучше в паре, попеременно меняясь, дабы нажатия были эффективными.	Метод способен снова запустить сердечную и дыхательную активность или же поддержать жизненно важные органы до приезда специализированной помощи.
Привести в сознание, если больной без сознания		Поднести ватку с нашатырным спиртом на расстояние до 1 см от носа	Нашатырный спирт обладает пробуждающим действием, стимулирует дыхание.
Вызвать рвоту (если больной в сознании!)		Выпить 1-3 стакана раствора соли (1ч.л. на 1 стакан теплой воды) Принять средство вызывающее рвоту (корень ипекакуаны), на стакан воды 2 ч.л.	Процедура эффективна, впервые часы после употребления алкоголя. Так как полное всасывание этанола из пищеварительного тракта в кровь 40-90 минут (натощак). Рвота противопоказана при бессознательном состоянии и в случае тяжелого состояния больного. Так как велик риск попадания рвотных масс в дыхательные пути, что может привести к тяжелым последствиям вплоть до смертельного исхода.
Выполнить промывание желудка		По возможности сделать промывание желудка через зонд Выпить максимально возможное количество воды, после чего надавив на корень языка вызвать рвоту. Повторять до чистых рвотных масс. (Воду можно подсолить на 1 литр 1 ч.л.)	Метод эффективен только впервые часы отравления. В течение 1-2 часов в кровь всасывается большая часть этанола. После 2-3-х часов от момента приема алкоголя промывание желудка малоэффективно.
Согреть больного		Поместить в теплое помещение, закутать одеялом, одеть и т.п.	Алкоголь вызывает расширение периферических сосудов, что сопровождается сильной потерей тепла.
Принять адсорбент (вещество способное поглощать различные виды токсинов) активированный уголь белый уголь, полисорб, энторосгель, и др.		Белый уголь: 3-4 таблетки, до 3-4 раз в день Энтеросгель: 6 столовых ложек, однократно. Полисорб: Взрослым 2-3 столовой ложки, размещать в ¼-½ стакана воды. Активированный уголь: 1грамм на 10кг веса больного, 1 табл. =0,25 гр. В среднем 30-40 табл. на прием. Для большей эффективности следует таблетки размельчить в порошок и развести в 100- 200 мл воды. Средняя суточная доза 20-30 гр., 80-120 табл.	Адсорбенты наиболее эффективны впервые часы отравления. Связывают и выводят из организма алкоголь, который не успел всосаться в кровь.
Принять вещества ускоряющие обезвреживание и выведение этанола из организма		Метадоксил- доза 300- 600 мг (5-10мл), внутримышечно; Или в 500 мл физ.раствора или раствора 5% глюкозы добавить 300-900 мг метадоксила, вводить внутривенно капельно на протяжении 90 минут. Витамины + Глюкоза Традиционно смешиваются в одном шприце: 1) вит. В1 (тиамин) 2мл-5%; 2)вит. В6 (пиридоксин) 3 мл-5%; 3)вит.С (аскорбиновая кислота) 5-10мл-5%; 4)10-20 мл 40% глюкозы Вводить внутривенно. Пчелиный мёд 100-200 грамм в 2-3 приема (мёд содержит большое количество фруктозы)	Метадоксил – препарат, созданный специально для лечения алкогольной интоксикации. Повышает активность ферментов отвечающих за утилизацию этанола. Тем самым ускоряет процессы переработки и выведения этанола. Восстанавливает клетки печени. Улучшает психическое состояние больных. Не применять при отравлении суррогатами (метанолом, этиленгликолем), в этом случае их токсическое действие только усилиться. Витамины, глюкоза, фруктоза, улучшают процессы метаболизма, ускоряют процессы обезвреживания и выведения этанола. Тиамин снижает риск возникновения алкогольных психозов.
Восстановить водно-минеральное равновесие		Капельницы: Гидрокарбонат натрия 4%-400 мл Гемодез 400 мл Квартосоль, ацесоль 500 мл Выпить: Рассол (огуречный, капустный) Минеральная вода (0,5-1,5 л)	Растворы улучшают циркуляцию по сосудам, восстанавливают необходимый водный и минеральный баланс. Обезвреживают и выводят токсины из крови.
Принять Гепатопротекторы		Адеметионин (гептрал) 2-4 таблетки в день в течении 2 недель, 1 таб.=400мг Ессенциале 1-2 капсулы 3 раза в день, курс от 3 до 6 месяцев.1 капс.=300мг	Восстанавливают поврежденные клетки печени, улучшают их функцию, ускоряют процессы обезвреживания этанола.
В случае отравления метиловым спиртом или этиленгликолем выпить этиловый спирт		Впервые часы отравления выпить качественного крепкого алкоголя: 200 мл коньяка, виски, водки 40-50 мл водки 40 град. каждые 3 часа 4-метилпиразол , 10 мг на 1 кг массы тела, вместе с водным раствором этанола 200 мл внутрь, через каждые 3-4 часа	Этиловый спирт действует как антидот, он прекращает расщепление метилового спирта на токсические вещества (муравьиная кислота и формальдегид). 4-метилпиразол (пирозол, фомепизол) – новейший антидот при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем. Препарат снижает активность печеночного фермента (алкогольдегидрогеназы), тем самым прерывает образование токсических веществ из вышеперечисленных спиртов.

Чего делать нельзя при алкогольном отравлении?

• Укладывать больного на спину, большой риск того что он захлебнется рвотными массами
• Снова давать алкоголь, только если это не отравление метиловым спиртом или этиленгликолем
• Принимать холодный душ. При алкогольном отравлении нарушены процессы терморегуляции, организм и так страдает от потери тепла. Холодный душ может только усугубить ситуацию.
• Заставлять пострадавшего подниматься на ноги и ходить. На момент отравления все органы и системы работают в экстремальном режиме, и любой дополнительный стресс может привести к их повреждению.
• Не оставлять больного одного. К примеру: пострадавший может в любой момент потерять сознание, и задохнутся в случае западения языка.
• Не вызывать рвоту, не делать промывание желудка если больной без сознания (в домашних условиях). Большой риск попадания желудочного сока в дыхательные пути и развития острой дыхательной недостаточности.

Осложнения алкогольного отравления

• Острый токсический гепатит
• Острая печеночная недостаточность
• Алкогольный делирий («белая горячка»), бред, галлюцинации
• Синдром Мендельсона (Синдром Мендельсона - тяжелое состояние, при котором развивается острая дыхательная недостаточность, вследствие попадания желудочного сока в дыхательные пути). При алкогольном отравлении синдром чаще развивается в случае попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Профилактика алкогольного отравления

• Не пить алкоголь натощак
• Не пить алкоголь большими дозами
• Не употреблять алкоголь при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, переутомлении, недостатке питания
• Не пить алкоголь на фоне приема лекарств (антидепрессанты, снотворные, обезболивающие и др.)
• Перед употреблением алкоголя плотно поесть
• Закусывать после выпитой дозы алкоголя
• Стараться не комбинировать разные спиртные напитки
• Стараться принимать спиртные напитки по возрастанию градуса
• Не пить некачественные спиртные напитки
• Лучшая профилактика - НЕ пить вообще!

Этанол в больших количествах вызывает агрессию, у человека нарушается координация движения, ориентация в окружении, ухудшение памяти, возможность сконцентрироваться. Алкоголь губительно влияет на все внутренние органы, а точнее продукты на которые распадается сам этанол. Ядовитые вещества довольно долго держатся в организме.

Алкогольная интоксикация — определенное поведение, при котором у человека нарушается психологическое и физиологическое состояние.

Интоксикация спиртом в большом количестве вызывает отравление, в таком случае человеку немедленно требуется врачебная помощь. Если в течение нескольких лет подряд употреблять алкоголь — цирроз печени, рак, отклонения в нервной системе неизбежны.

Этиловый спирт способен разрушать сердечную мышцу, как следствие, человек жалуется на боли в сердце, у него случается инсульт , возникает гипертония. Спирт также разрушает слизистую желудка, после чего принятие пищи становится невозможным, даже самые простые продукты просто не усваиваются в желудке, возникает тошнота, рвота.

Специалисты советуют, чтобы во время употребления алкоголя не отравиться им, необходимо защитить свой организм таким способом:

• Перед застольем принять две таблетки активированного угля.
• Скушать порцию овсяной каши.

Важно, чтобы перед принятием алкоголя желудок не был пустой, иначе спирт быстрее всасывается в кровь, стенки желудка сильнее раздражаются, человек пьянеет в считанные минуты.

Если принять несколько таблеток витамина С, можно нормализовать работу сердца. Смешивать спиртные напитки крайне нежелательно, слабый и сильный алкоголь вместе выводятся довольно трудно. Чтобы не допустить обезвоживания, нужно запивать алкоголь большим количеством воды или сока.

Степени

В зависимости от того, как человек ведет себя после употребления спиртных напитков, специалисты выделяют несколько стадий алкогольного опьянения.

Первая степень (легкая) — содержание алкоголя в организме не более 2%. В таком случае спирт, попадая в мозг, расширяет кровеносные сосуды, кровоток усиливается, от чего на лице можно заметить небольшой румянец.

В таком состояние у человека хорошее настроение, порой даже слишком, зрачки расширяются, иногда наблюдается легкое расстройство желудка, повышенное газообразование. Человек часто мочится, много потеет, речь в таком состоянии не четкая, громкая, слегка нарушается внимание. Такая степень считается не опасной, не требуется врачебная помощь, а также специальные средства для облегчения подобного состояния. Характеризуется она тем, что проходит в течение нескольких часов самостоятельно.

Вторая степень (средняя) — спирта в этом случае в крови содержится около 3%. Человек чувствует себя хуже, можно заметить неровную походку, помутнение в глазах, неясность речи, в таком состоянии человеку хочется спать, утром же можно почувствовать все признаки похмелья, именно сухость во рту, головные боли, потеря памяти. Обычно человеку хочется принять легкое спиртное, чтобы снять похмелье, однако специалисты делать этого не советуют, так как состояние может ухудшиться, симптомы повторятся.

Третья степень (тяжелая) — при таком сильном опьянении человек чувствует себя намного хуже, ведь доза спирта в крови составляет более 3%, нарушается дыхание, начинаются сбои в сердечном ритме. Последняя степень считается самой тяжелой, самой опасной, человек может впасть в кому, умереть. После сильного отравления алкоголем смерть наступает мгновенно, человеку необходимо вызвать врача.

Виды

Острая форма алкогольного отравления свойственна людям, которые не так часто употребляют алкоголь. После попадания спирта в кровь у них слегка нарушается координация движения, ухудшается память, они не могут сконцентрироваться на чем-либо, иногда у таких людей может быть тошнота или рвота.

Человеку можно в такой ситуации помочь, облегчить отравление, дать аспирин или активированный уголь. Врачи советуют пить как можно больше воды, можно минеральной газированной.

Хроническая форма наблюдается у человека, который часто пьет, причем в немалых количествах. Оставлять человека в таком состоянии опасно, у него сильно страдают внутренние органы, его мучают постоянные волнения, беспокойства, начинается тремор конечностей, дистрофия, ослабление в мышцах, сильное покраснение кожи на лице.

Алкогольная интоксикация наступает постепенно, по мере попадания этанола в кровь. Маленькие дозы не способны сильно изменить поведение человека, иногда этого можно даже не заметить, садиться за руль в таком состоянии нельзя.

Методы снятия алкогольной интоксикации

Снизить количество этанола в крови, а также снять алкогольное отравление можно несколькими способами:

• Не допустить полное всасывание спирта в кровь. Такой метод заключается в том, чтобы дать человеку несколько таблеток угля активированного, после этого хорошо промыть желудок теплой водой. Необходимо давать много воды, чтобы от его избытка в желудке открылась рвота. В мышцы можно вводить кофеин для стабилизации общего состояния.
• Помочь человеку протрезветь быстрее. Метод быстрого отрезвления наиболее популярен, в таком случае, человеку необходим ввести витамин В6, после чего он быстро возвращается в прежнее, нормальное состояние. После этого следует напоить человека теплой водой или раствором коразола. Уже через 15 минут, отмечается нормальное состояние организма, человек приходит в разум, хорошо концентрируется, однако управлять транспортом в таком состоянии также нельзя. Если необходимо снизить содержание спирта в крови, врачи вводят глюкозу, аскорбиновую и никотиновую кислоту.
• Установить капельницу с очищающим раствором. В тяжелых случаях, когда обычная терапия невозможна, человеку не становится лучше, его состояние критичное, ему ставят капельницу с содержанием витаминов, а также других полезных компонентов. Капельницы ставятся в стационаре, если человеку грозит смерть от сильного отравления этанолом.

Признаки алкогольного отравления и оказание первой помощи на дому

У каждого человека отравление этанолом проявляется по-разному, это зависит от устойчивости организма, поэтому на разных стадиях состояние может незначительно отличаться.

Однако можно выделить общие признаки алкогольного отравления:

Первая помощь при алкогольной интоксикации на дому

Довольно часто дома наступает состояние полной интоксикации в результате большого употребления спиртного, порой человеку нужна эффективная помощь, однако не все знают, как помочь человеку дома. Чаще всего после легкого похмелья принимается обычная таблетка обезболивающего, чтобы снять головную боль.

Если у человека наблюдаются все признаки алкогольного отравления, до прихода врача необходимо:

• Уложить на бок, голову прижать к груди, не допускается сидячее или лежачее на спине положение, так как рвота может быть случайно проглочена или может попасть в легкие.
• Если рвота не идет, нужно дать большое количество теплой воды, чтобы в желудке был ее избыток и открылась рвота.
• Человек должен быть одет в свободную одежду, ему следует больше дышать свежим воздухом.
• Отпаивать больного минеральной водой, чаем без сахара, кофе противопоказано.
• Внимательно нужно следить за сердечным ритмом, измерять артериальное давление.

Лечиться подручными средствами дома можно, только если отравление легкое, человек адекватен, ничего не угрожает его жизни. Если вдруг даже после легкого отравления стало плохо, следует немедленно вызвать скорую.

Алкогольное отравление: лечение препаратами и народными методами

Хорошее действие при алкогольной интоксикации оказывают сорбенты, они быстро выводят токсины. Самыми эффективными считаются такие как Смекта, Энтеросгель, Энтерофурил.

Препараты не имеют побочных действий, быстро снимают алкогольное отравление, возвращают человека в нормальное состояние.

Лекарства, снимающие само похмелье, также могут быть приняты при отравлении, к ним относятся: Зорекс, Алька-зельцер, Метадоксил.

После приема таких средств быстро прекращается головная боль, появляется сила в мышцах, повышается внимание.

Препараты, которые вводятся в вену в стационаре, обладают хорошим очищающим свойством, они способны восстановить работу сердечной мышцы, снять воспаление, остановить тошноту, таким препаратом является Реамберин.

Препаратов для снятия алкогольного отравления великое множество, врачи настоятельно советуют запомнить тот факт, что большинство из них обладает лишь терапевтическими свойствами, не сможет помочь в полной мере, иногда такие препараты могут нанести вред здоровью.

Народные методы лечения алкогольной интоксикации

В настоящее время при любой степени алкогольного отравления остаются эффективны средства народной медицины, к наиболее действенным способам относят:

• Черный чай с долькой лимона (без сахара). При отравлении спиртными напитками организм страдает от обезвоживания, вода в больших количествах вызывает только рвоту, она не усваивается, лимонный чай помогает как ничто иное. Кофе в таком случае противопоказано, так как страдает нервная система.
• Настой на ягодах шиповника хорошо выводит токсины через мочу. Человек, выпивая достаточное количество отвара, испытывает частое мочеиспускание, это хороший признак.
• Зеленый чай без сахара также прекрасно выводит вредные вещества из организма.
• Свежевыжатый сок из грейпфрута или апельсина помогает вернуть тонус, улучшить самочувствие.

Эффективными продуктами, снимающими алкогольное отравление, являются кефир, квашеная капуста, маринованные огурцы, творог. В засолах содержится витамин С, благодаря которому в организме нормализуется водно-щелочной баланс, также это хорошо устраняет обезвоживание.

Для того, чтобы быстро восстановить желудок, человеку предлагается съесть легкий теплый суп или куриный бульон. Если мучает тошнота, через силу нужно скушать отварную гречку или овсянку, крупы заполняют желудок, в данном случае хорошо усваиваются слабым желудком.

Интоксикация алкоголем: как быстро снять

Отравление бывает разным, в любых случаях самым распространенным методом является принятие холодного душа. Его следует также принимать правильно, а именно, сначала нужно облиться теплой водой, потом чуть прохладной, в завершении холодной. Таким образом, мышцы быстро придут в тонус, окрепнут, вернется осознанность, улучшится концентрация внимания.

Интоксикация алкоголем снимается приемом активированного угля или аспирина. Уголь выводит токсические вещества, аспирин хорошо разгоняет кровь. В случае интоксикации нужно больше отдыхать, в помещении не должно быть жарко, для снятия стресса с организма нужно поить больного зеленым чаем с мелиссой или мятой без сахара.

Как быстро снять алкогольную интоксикацию

Бывают ситуации, когда человеку необходимо срочно прийти в трезвое состояние.

• Выпить уголь активированный, Аспирин.
• Встать под контрастный душ, таким образом можно быстро получить заряд бодрости и сил, вернуть тонус мышцам.
• Холодная салфетка, приложенная на лоб должна снять спазм.
• Обильно питье — чай, минеральная вода, отвар трав, сок грейпфрута, а также доза витамина С.

Интоксикация алкоголем считается выведенной, когда человек вернулся в нормальное состояние, не жалуется на плохое самочувствие, полон бодрости и сил.

Отравление организма спиртосодержащими напитками – симптомокомплекс, проявляющийся поведенческими, физиологическими и психологическими изменениями. Интоксикация суррогатами водки, метиловым спиртом – самые частые первопричины развития патологических состояний у злоупотребляющих людей и алкоголиков.

Как происходит отравление алкоголем

Формы опьянения – результат злоупотребления алкогольной продукцией и многоэтапного распада в организме молекулы C2H5OH. После всасывания алкоголя в кровь выделяется фермент алкогольдегидрогеназа, расщепляющий этанол на ацетальдегид и несколько безвредных соединений, не способных вызвать интоксикацию у пьяницы.

Ацетальдегид высокотоксичен, распадается под действием ацетальдегиддегидрогеназы. Сущность отравления и последующей интоксикации: если фермента недостаточно, а токсина слишком много, яд накапливается в организме.

Еще ферментативная система алкоголика нейтрализует и внутриклеточный спирт, серьезно нарушая тканевое питание. Это основные причины и механизмы их возникновения от воздействия опьянения.

Виды и симптомы алкогольной интоксикации

Для определения тяжести интоксикации из-за алкоголя учитывают индекс промилле – 1/1000 доли отравляющего вещества к объему крови. Когда концентрация спирта в человеческом организме превышает 5 промилле, то понятие «отравление» и «опьянение» уравновешиваются.

Краткая таблица № 1. Классификация интоксикаций по степени выраженности.

Выделяют 3 вида алкогольной комы при интоксикации: поверхностная (зрачок сужен, есть реакция на нашатырь), средняя (расслабление мышц, минимальная реакция на свет), глубокая (критическое состояние при нитевидном пульсе). В коматозном состоянии алкоголика немедленно доставляют в больницу.

Острая форма

Эта форма развивается при отравлении, когда однократно принята большая доза любого спирта или имел место недоброкачественный алкоголь. У пьяниц может закончиться смертью или перейти в алкогольный коматоз.

При интоксикации симптомы со стороны ЖКТ у малопьющих людей: сильное чувство тошноты, неукротимая рвота. У алкоголиков эти признаки отсутствуют, что указывает на адаптацию организма к спирту и начало алкоголизма.

Острая симптоматика алкогольных нарушений со стороны ЦНС и ССС: выраженная тахикардия, падение артериального давления и температуры тела, гиперкоагуляция с ацидозом в крови. Приводят к расстройствам микроциркуляции в органах. Наблюдаются у пьяниц непроизвольный стул и мочеиспускание, глубокий алкогольный сон. Он длится больше 5–7 часов.

Хроническая форма

Хроническая интоксикация – результат каждодневного или запойного пьянства, свойственного хроническим алкоголикам. Ядовитые продукты распада спирта проникают в организм пьяниц регулярно, от 3 дней до нескольких лет.

Артериальная гипертензия, постоянное беспокойство, суетливость, повышенное потоотделение, тремор головы и пальцев рук – самые заметные признаки состояния отравления. Алкогольная атрофия мышечных волокон, недостаток веса, гиперемия или синюшность лица, изменение состава крови дополняют список симптомов. Проявление интоксикационного синдрома, который не проходит без терапии, у алкоголиков зависит от стажа пьянства.

Первая помощь в домашних условиях

Вызывают скорую, если плохое настроение пьяницы сменилось чувством страха смерти, предобморочным или обморочным состоянием. Острая нестерпимая боль в области живота или поясницы, перебои сердечного ритма, желтуха кожных покровов или белков глаз – показания набирать «03». У алкоголика, отравившегося спиртом или сивушными алкогольными маслами, настораживают появление в организме:

• хлопающего тремора фаланг пальцев рук;
• приступов удушья, когда лицо на время приобретает синюшный цвет;
• нечеткости зрения, черных пятен и «мушек» в поле зрения;
• судорог, мимических подергиваний век и губ;
• дезориентации в пространстве, времени;
• асимметричности лица.

Экстренная неотложная помощь начинается с очистки ротовой полости от рвотных масс и спирта. Указательный палец забинтовывают, вводя за щеки, тщательно убирают связанные с пищей следы алкоголя. Это уменьшит степень отравления. Проходимый дыхательный тракт – обязательное условие спасения алкоголика.

Дома не дают потерять сознание: используют нашатырный спирт, растирают уши, согревают, плотно укрыв одеялом. Следят, чтобы пьяница не захлебнулся алкогольной рвотой. Первая медицинская помощь при интоксикации организма от действия спирта – медики прибегают к сифонной очистке кишечника и желудка от алкоголя.

Лечение алкогольного отравления

Терапевтическое воздействие и восстановление пьяницы после интоксикации – обязательные принципы, направленные на поддержание жизнедеятельности или лечение тяжелых алкогольных проявлений. В домашних условиях лечить алкоголика разрешено, если отсутствуют жизнеугрожающие симптомы (нарушения сердечной деятельности, дыхания и т. д.).

Но лучше отправиться к наркологу, который пропишет очищающие от алкоголя процедуры, медикаменты, подскажет народные составы, назначит анализ крови на биохимию. Именно медикаментозные капельные и аппаратные процедуры намного эффективнее того, что можно применить для пьяницы дома.

Очищение организма

При отравлении очищение крови от спирта эффективнее всего проводить плазмаферезом, гемодиализом, гемосорбцией. Способы борьбы с длительной интоксикацией для эвакуации токсинов алкоголя из тканей организма:

• ликвидация повреждения печени: лечение сформировавшихся печеночных заболеваний, прием гепатопротекторных медикаментов, диета с пониженным содержанием жиров;
• восстановление почек: антибиотикотерапия при наличии воспалительных очагов у алкоголика, прием медикаментов с мочегонным действием;
• нормализация работы поджелудочной железы: дробное питание, отсутствие гастрономических экспериментов.

Очистка организма от алкоголя у детей требует госпитализации, отравление очень опасно для жизни. Повторные интоксикации продуктами спирта – повод для консультации нарколога и привлечения наблюдательных органов.

При остро протекающем отравлении у малопьющих и пьяниц обязательно прибегают к промыванию желудка, используя рвотный рефлекс. Манипуляция актуальна и высокоэффективна, когда у алкоголика сохранено сознание, активность, контактность, способность выполнять несложные манипуляции.

Готовят раствор для питья так: в воде развести марганцовку до светло-розового цвета или 1 ст. ложку соли на 1 литр. Пить нужно по 700–900 мл. Затем вызывать рвоту, раздражая небный язычок. Повторяют 5–8 раз, пока не выйдут желчь и спирт из пищеварительных органов алкоголика.

Медикаменты

Медикаментозно при отравлении пьяницам помогают витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамин В1,B2, PP, кокарбоксилазу и витамин В6. Рекомендуются Нейрогамма, Пициан. Их можно принимать как профилактическую меру перед предстоящей обильной пьянкой.

Выведение этиленгликоля, винного спирта и снятие похмельного синдрома при интоксикации обеспечат таблетки Зорекс, Алкоклин. Их дают только при отсутствии позывов на рвоту. Такие средства, как Вега +, Доктор Похмелин в своем составе уже содержат набор необходимых витаминов, разлагающих алкоголь.

Капельница на дому

Купирует отравление и ставит капельницу только врач, обследовавший и оценивший состояние организма хронически пьющего алкоголика. Пьянице капают:

• растворы, разжижающие кровь: 5 %–10% глюкоза, физраствор + Пиридоксин;
• полиионные растворы кристаллоидов: Дисоль, Ацесоль;
• дезинтоксиканты: Реамберин, Мафусол;
• антагонисты опиатных рецепторов мозга: Нолаксон;
• гепатопротекторы: Эссенциале.

В легких случаях отравления дезинтоксикационная терапия после пьянки: неспецифический антидот алкоголя таблетки «Активированный уголь» (1 таблетка на 1 кг массы тела) и 600–900 мг Метадоксила. После разведения в 500 мл изотонического раствора Метадоксил вводят алкоголику внутривенно капельно.

Восстановление водно-солевого баланса

Коррекция водно-солевого равновесия пьянице показана для благоприятного синтеза кислот и ферментов, стимуляции жизненно необходимых функций органов, устранения патологического перераспределения воды после алкоголя. После длительного запоя алкоголику требуется медикаментозное воздействие: Натрия цитрат, Гидроксиэтилкрахмал. Их принимают согласно инструкции.

Малопьющему для восстановления концентрации солей достаточно выпить айран, тан, лечебную негазированную минеральную воду. Рассол натурального брожения, свежий цитрусовый сок ликвидируют дисбаланс, возникший из-за воздействия алкоголя.

Народная медицина

«Бабушкины» рецепты применяют при интоксикации алкогольного генеза без серьезных нервных и дыхательных нарушений. На следующий день после чрезмерного возлияния алкоголику помогает медовая вода с лимоном.

Мед разводят в кипяченой воде, добавляют сок лимона. Жидкость принимать без ограничений, но за 24 часа нельзя употреблять больше 100 грамм меда.

Яичные белки оказывают антиоксидантное действие при интоксикации. Белок от двух яиц отделяют, взбивают в крепкую пену, хорошо солят и съедают. Если от спирта еще тошнит, порцию разрешено разделить на 2 приема.

Мочегонные чаи выведут токсины через почки, производя антиалкогольный эффект. Алкоголику заваривают липу, мяту, «чай» из корня петрушки. Их пьют и в острый период, когда не прекращается рвота.

От интоксикации поможет овес (0.5 кг) с молоком (1 л). Зерна овса помещают в кипящее молоко, ставят на медленный огонь до упаривания жидкости на 0.5 объема. Процеживают, выпивают в течение дня. Зерна протирают и съедают как кашу.

Возможные последствия

Последствия острого отравления от переизбытка спирта способны привести к смерти алкоголика. Особенно если расстройства связанны с алкогольными нейроэндокринными дисбалансами и снижением защитных сил организма: инфаркт миокарда, инсульт, обострение соматических болезней. Часто встречающиеся осложнения:

• слуховые и зрительные галлюцинации алкогольной природы;
• судорожный синдром;
• алкогольный амавроз и делирий;
• трахеобронхит, пневмония, ателектаз лёгочной ткани;
• синдромы миоренальный и Мендельсона.

Хронически протекающая интоксикация провоцирует гипертоническую болезнь, сахарный диабет, обострение сердца (заболеваний ССС). Страдает почечная система (канальца и паренхима почек), ухудшается состав крови, повреждаются гепатоциты, желчный пузырь, печеночная капсула. Если отравление однократное и нетяжелое, а помощь была оказана в полной мере, то последствия несущественны для организма алкоголика.

Профилактика

Интоксикацию легче предупредить, отказавшись от чрезмерных доз спирта. Накануне «алкогольного» застолья стоит есть жирную пищу, бутерброд с толстым слоем масла, выпить сорбент (Бионорм, Полисорб). Не пьют натощак и не смешивают напитки с разным процентом алкоголя (водку с пивом, коньяк с шампанским)!

В середине вечеринки разрешается повторно употребить сорбент. Если выпито спирта уже много, принудительно провоцируют рвоту. Затем плотно едят, чтобы алкоголь не попал в опустевший желудок. От газированной воды и никотина отказываются. По возвращении домой обязательно открывают форточку – кислород поможет организму справиться со спиртовыми остатками.

Алкоголь – яд, вызывающий интоксикацию. Но употребление спирта – под нашим контролем. Стоит ли пьяный угар продолжительного и дорогостоящего лечения, разнонаправленного восстановления? Чтобы ликвидировать алкогольные проблемы и отравления, всего лишь отказываются от употребления спиртосодержащих продуктов. Любя, заботятся об организме, тогда он отвечает взаимностью и служит долгие десятилетия.

Тест: Проверь совместимость своего лекарства с алкоголем

Введите в строку поиска название препарата и узнайте насколько он совместим с алкоголем