Заворот желудка у собак — что это такое. Заворот кишок и острое расширение желудка у собак

Расширение желудка и заворот кишок является опасным для жизни расстройством, возникающим, как правило, у больших собак. На ранней стадии желудок наполняется газом, в результате чего он расширяется или раздувается. В некоторых случаях расстройство далее расширения желудка не прогрессирует.

Что вызывает расширение желудка?

Точная причина развития расстройства до сих пор неизвестна. Состояние, чаще всего, наблюдается у крупных пород собак, которые быстро едят и пьют, а затем энергично выполняют физические упражнения.

Стресс также может быть фактором, способствующим расширению желудка - исследования показывают, что собаки, которые были более расслабленными и спокойными, оказываются менее подверженными риску развития расстройства.

Насколько серьезно расширению желудка и заворот кишок?

Очень серьезно, вероятно, это одна из самых опасных нетравматических болезней собак. Чтобы спасти жизнь собаки требуется немедленная ветеринарная помощь.

Какие собаки более склонны к развитию расширения желудка?

Согласно статистике, к развитию заболевания более склонны крупные, с глубокой грудью породы собак. Этими породами являются сенбернар, ирландский сеттер, веймаранер, гордон сеттер, пудель, доберман и бобтейл. Следует отметить, что вздутие живота и расширение желудка может произойти у любой собаки, даже у таксы или чихуахуа. Состояние обычно возникает через два-три часа после принятия большого количества пищи.

Некоторые факты о расширении желудка и завороте кишок:

• Собаки весом более 40 кг имеют примерно 20% риск развития состояния.
• Расширение желудка без заворота кишок иногда встречается у старых небольших собак.
• Вздутие живота давит на диафрагму и тем самым может затруднять дыхание.
• Расширение желудка может давить на крупные кровеносные сосуды в брюшной полости и сильно нарушать кровообращение, что само по себе может быть смертельным.
• В конечном счете, собака падает в обморок и вздутие становится очевидным, когда собака лежит на боку.

Факторы, увеличивающие риск расширения желудка:

• Кормление только один раз в день
• Наследственная история болезни
• Быстрый прием пищи
• Низкий или недостаточный вес при тощем телосложении
• Тревожный или нервный характер
• Агрессивность по отношению к людям или другим животным
• Кобели более склонны к вздутию живота, чем суки
• Взрослые и старые собаки (7-12 лет) имеют более высокий риск

Факторы, снижающие риск расширения желудка:

• Кормление два и более раз в день
• Добавление консервов в корм
• Спокойный и расслабленный характер
• Кормление сухими кормами, содержащими богатое кальцием мясо (например, мясо ягненка, рыбы, костной муки)

Стоит отметить, что расширение желудка и заворот кишок нельзя различить, так как они выглядят одинаково и имеют одинаковые симптомы. Для диагностики заворота часто требуется рентгенограмма.

Почему собака падает в обморок?

Расширение желудка давит на крупные вены, которые несут кровь обратно к сердцу, нарушая кровообращение. Жизненно важные ткани и органы лишаются кислорода, в результате чего ткани начинают отмирать. Пищеварение прекращается, и в крови начинают накапливаться токсины. Если расширение продолжится, то это может привести к разрыву желудка.

Что можно сделать?

Эта угрожающая жизни чрезвычайная ситуация требует срочной ветеринарной помощи.

Необходимо как можно быстрее снизить давление на стенки желудка и внутренние органы. Ветеринар может сначала использовать желудочный зонд. Если это невозможно из-за заворота желудка, то через кожу может быть вставлена игла большого размера, чтобы снизить давление в желудке.

Шоковая терапия должна быть также оказана как можно быстрее, при помощи внутривенных инъекций лекарственных препаратов. После стабилизации состояния собаки, может быть выполнена хирургическая коррекция заворота.

Каков прогноз и выживаемость?

Прогноз зависит от длительности и тяжести состояния, степени шока, проблем с сердцем, некроза стенки желудка и др.

Даже в относительно несложных случаях, смертность от заворота составляет 15-20%. В случае серьезного повреждения тканей, когда требуется удаление части желудка, смертность увеличивается до 38%. Если требуется удаление селезенки, то смертность также увеличивается до 38%.

Можно ли предотвратить расширение желудка?

Гастропексия (хирургическое закрепление желудка) является наиболее эффективным средство профилактики. У пород с высоким риском некоторые ветеринары рекомендуют профилактическую (превентивную) гастропексию.

Это не препятствует расширению (раздуванию), но предотвращает скручивание (заворот кишок) в большинстве случаев. Без гастропексии частота рецидивов увеличивается более чем на 75%!

Пристальное внимание к диете, кормлению и программе тренировок вашей собаки может помочь предотвратить расширение желудка.

Заворот желудка у собак — остро протекающее заболевание, которое сопровождается быстрым увеличением объема живота (в течение нескольких часов) и резким ухудшением состояния животного вплоть до гибели.

Характерно преимущественно для собак крупных пород: восточно-европейских, немецких и , догов, доберманов, ризеншнауцеров, черных терьеров, бульмастифов, лабрадоров и т. д.

• Состояние животного ухудшается на фоне внешнего благополучия. Обычно у плотно поевшей собаки после активной прогулки.
• Сначала собака начинает вести себя беспокойно, стонет, не находит себе места. У нее течет слюна, появляются безуспешные попытки к рвоте, а живот начинает значительно увеличиваться. Если постучать по брюшной стенке, то слева в области последнего ребра слышен гулкий звук.
• Буквально через пару часов нарастают явления расстройства дыхания, возникает частое сердцебиение, слабость задних, а затем и передних лап, слизистые оболочки бледные, температура снижается.

Причина заворота желудка

Замечено, что особенно подвержены завороту желудка собаки с глубокой грудной клеткой. Также причинами возникновения заболевания бывает обильное кормление раз в день недоброкачественными кормами и объемистыми кашами и овощами, активные прогулки после плотной трапезы, жадность собаки при поедании пищи и заглатывание воздуха во время еды.

Моторика желудка также может нарушиться в результате хронического растяжения стенок объемным кормом, а также таких заболеваний желудка, как новообразование стенки или хронический гастрит, хронические заболевания поджелудочной железы, печени и желчных ходов, гельминтозы.

В результате заворота, желудок резко расширяется из-за скопленных в нем газов от брожения кормов. При этом возникает спазм желудочных сфинктеров, что приводит к нарушению кровоснабжения и иннервации стенки желудка.

После этого наполненный газом желудок перекручивается вокруг своей оси. Вместе с желудком вокруг пищевода вращается желудочно-селезеночная связка и селезенка, сосуды пережимаются, и во всем организме нарушается кровообращение.

В селезенке застаивается кровь, а из-за недостатка воздуха в легких в организме накапливаются токсические продукты, нарушается работа всех органов. При этом нарушение питания сердечной мышцы ведет к смертельному исходу.

Лечение

Если собаке внезапно стало плохо и у нее появились первые признаки заворота, необходимо как можно быстрее обратиться с хирургическим отделением. Помощь должна быть оказана в течение 4-6 часов от появления первых признаков заболевания. Иначе животное точно погибнет.

При постановке диагноза «заворот желудка» собаке необходима экстренная операция по возвращению желудка в нормальное положение, промыванию и освобождению его от газов и кормовых масс и последующего пришивания в боковой брюшной стенке. Успешность операции в среднем составляет 70%, но без нее смертность у собак от заворота желудка стопроцентная. необходим хороший послеоперационный уход.

Заворот желудка (ЗЖ) — редко встречающееся заболевание. Оно протекает достаточно тяжело. Происходит ЗЖ вокруг своей поперечной и продольной оси на 180-360°. ЗЖ редко превышает 180°. Заворот его частей может достигать даже 360°. Различают два основных вида ЗЖ: 1) поперечный или мезентерико-аксиальный, наиболее частый и 2) продольный или органоаксиальный (О.П. Кургузов, 1998).

Заворот желудка:
а, б — мезентерико-аксиальный; в — органоаксиальный тип

К непосредственным способствующим факторам ЗЖ относятся вегетативные и нейропсихические нарушения. Последние, вызывая регулярные и сильные сокращения желудочной стенки, могут стать причиной даже его разрыва. Этому способствует также прием большого количества плотной пищи, повышение внутрибрюшного давления и закрытые повреждения живота. ЗЖ может возникнуть на почве его рубцовых деформаций («песочные часы»), опухоли желудка, дефектов в диафрагме. Возникновению ЗЖ способствуют упорная антиперистальтика, нарушения нормального акта эвакуации желудочного содержимого при переполнении желудка, вздутие желудка и кишечника.

Продольный заворот происходит по направлению продольной оси желудка. Начиная с кардиального отдела он продолжается в направлении его выходного отдела. Продольный ЗЖ бывает в двух вариантах. В одном случае малая кривизна, включая в себе большой сальник и поперечную ОК, поворачивается к большой кривизне, а в другом случае заворот начинается с заднего отдела большой кривизны и распространяется по направлению к дистальной части. Этот процесс обычно включает в себе также поперечную ОК и большой сальник.

Поперечный или мезентериально-осевой заворот встречается более часто, чем продольный. Это происходит в результате пере крута желудка вокруг своей горизонтальной осн. Он проходит через малую кривизну и продолжается по направлению внутреннего края большой кривизны. Горизонтальный ЗЖ также происходит в двух направлениях — как по направлению часовой стрелки, так и против нее.

Клиническая картина и диагностика. ЗЖ начинается внезапно, острыми резкими болями в эпигастральной области. Боли иррадиируют в спину и левую подреберную область и сопровождаются тошнотой, рвотой, а затем безрезультатными позывами к рвоте и вздутием живота. Рвотные массы, как правило, не содержат примеси желчи. Рвота возникает вслед за каждой попыткой проглотить глоток воды или пищу.

Общее состояние больного прогрессивно ухудшается вплоть до коллапса и развития явлений шока. Острые боли иррадиируют в спину и область левого плечевого пояса. Одновременно появляется чувство тяжести и вздутия в эпигастральной и подреберной областях. Непосредственно после этого появляется рвота, которая вначале бывает с пищей, а затем приобретает слизистый характер.

Эпигастральная область представляется выпяченной, в то время как нижний отдел живота втягивается и западает. В первые часы после ЗЖ можно наблюдать усиленную перистальтику в эпигастральной области, причем перистальтические волны, в отличие от таковых при стенозе привратника, прослеживаются не только в изо-, но и в антиперистальтическом направлении. При полном замыкании входного и выходного отделов желудка рвота прекращается, однако появляются мучительная тошнота и отрыжка. Общее состояние больных прогрессивно ухудшается.

Развиваются явления, характерные для клинической картины высокой НК, быстро развивается обезвоживание организма, которое проявляется неутолимой жаждой, сухостью во рту и тд. Кроме того, возникают также боли в области грудной клетки, одышка, нарушается дыхание и сердечная деятельность. Пульс становится частым, слабого наполнения и напряжения, падает АД, развивается коллапс.

Из местных симптомов более выражено вздутие живота, напряжение мышц брюшной стенки. При пальпации живот болезненный. Перкуссия дает высокий тимпанит, отмечается симптом зыбления в области желудка. Ввести зонд в желудок не удается. Характерна триада Борхарда: невозможность введения зонда в полость желудка, нарастающее вздутие живота и боли в надчревной и девой подреберной областях.

Правильной диагностике ЗЖ способствует РИ. При этом выявляется высокое положение диафрагмы, выраженное расширение желудка и наличие горизонтального уровня жидкости в желудке и большого газового пузыря над ней. При полном завороте РИ не удается из-за невозможности введения бариевой взвеси в желудок. При неполном ЗЖ может быть выявлена та или иная деформация желудка и задержка эвакуации желудочного содержимого.

Исследование периферической крови дает высокий лейкоцитоз со сдвигом влево лейкоформулы. Для ЗЖ характерно уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) (гиповолемия), сдвиг КОС в сторону алкалоза. Быстро развивается обезвоживание, гипохлоремия, гипопротеинемия, что приводит к резкому ухудшению состояния больных.

При ЗЖ может развиваться также омертвение его стенки, часто приводящее к ее перфорации и развитию разлитого перитонита. При нераспознавании этого осложнения и неорганизации своевременного оперативного вмешательства заболевание, как правило, завершается неблагоприятным исходом.

При хроническом ЗЖ его входные и выходные отверстия полностью не закрываются. При этом возникают приступообразные боли в эпигастральной области, которые распространяются по направлению к левой подреберной области. Боли усиливаются, особенно после приема пищи. Здесь также отмечаются вздутие живота, чувство напряжения и тяжести в эпигастральной области. У ряда больных отмечается нарушение акта глотания (дисфагия).

Хронические ЗЖ протекают более благоприятно. В отдельных случаях они могут носить острый характер и приобретать очень тяжелое течение.

При хроническом ЗЖ также отмечается высокое положение купола диафрагмы, а выявленный в желудке газовый пузырь бывает относительно больших размеров. При поперечном завороте желудок бывает как бы укороченным, он приобретает блюдцеобразную форму.

Дифференциальная диагностика ЗЖ проводится между высокой НК, ущемленной диафрагмальной грыжей, острым расширением желудка, ОП и другими заболеваниями брюшной полости.

В отдельных тяжелых случаях бывает необходимым прибегнуть к неотложной диагностической лапаротомии, которая даст возможность окончательно уточнить характер заболевания. Дооперационная диагностика крайне редка. Больные оперируются чаще всего с диагнозом высокая НК, прободная язва (ПЯ) желудка и т.п.

Лечение ЗЖ хирургическое. Часть хирургов придерживается того мнения, что на ранней стадии острого ЗЖ необходимо производить относительно легкое оперативное вмешательство. Во время операции удается устранить (расправить) ЗЖ только после ликвидации спаек, сращений и опорожнения его содержимого с помощью троакара. Для снижения создавшегося давления в полости желудка и предупреждения повторного заворота производится гастростомия или ГЭА, а также гастропексия (зашивание передней стенки желудка к передней стенке живота).

При некротизировании стенки желудка, перфорации и ее разрыве производится ушивание отверстия, а при наличии показаний также его частичная или тотальная резекция, если позволяет состояние больного. При выявлении диафрагмальной грыжи производится пластическая операция и фиксация желудка к передней брюшной стенке (гастропексия).

Послеоперационный период, как правило, протекает тяжело. Лечебные мероприятия здесь направлены против шока, перитонита, падения тонуса желудка и т.д. Предпринимаются меры, также направленные на коррекцию ВЭБ и КОС. С этой целью применяется постоянный зонд желудка, переливание плазмы, альбумина, протеина, введение 5-10%-го раствора глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия. Назначаются также антибиотикотерапия, сердечные препараты, витамины и т.д.

При хроническом ЗЖ, если не нарушена эвакуация содержимого желудка, преимущественно проводится консервативное лечение. При тяжелых ЗЖ исход заболевания часто бывает неблагоприятным. Однако, несмотря на предпринятые меры, смертность пока остается высокой и достигает 41 % (П.Н. Напалков и др., 1976).

Расширение желудка представляет собой его массивное вздутие (пучение). Эта проблема характерна как для кошек, так и для любой породы и размера собак. Но чаще всего она наблюдается у собак, относящихся к крупным породам, реже – у собак мелких пород (такс).

Низко посаженная грудная клетка увеличивает вероятность заворота или расширения желудка у собак. Наиболее часто она проявляется у особей в возрасте от 7 до 10 лет. Причина расширения желудка пока полностью не ясна. Ему способствуют замедленное опорожнение желудка, закупорка привратника, аэрофагия (заглатывание воздуха) особенно во время приема корма и гиперемия, нередко приводящие впоследствии к завороту желудка.

Физические нагрузки после плотного приема пищи могут также способствовать расширению желудка. Угнетение двигательной функции желудка фармакологическими средствами, тупая травма живота, повреждение спинного мозга, длительные хирургические процедуры или продолжительное нахождение в лежачем положении – дополнительные факторы, провоцирующие вздутие. Существует мнение, что причиной также могут быть корма на основе злаковых. Однако данное мнение не подтверждается в ходе исследований.

Нередко расширение желудка у собак с глубокой грудной сопровождается заворотом. Заворот - это смещение желудка, повернутое вокруг своей оси. Следствием этого является образование замкнутой полости, в которой продолжаются ферментативные процессы, образуются газы, расширяющие и вздувающие желудок. Его размер при этом под действием газов увеличивается в размере в несколько раз по сравнению с нормальным состоянием.

Выделяют локальное и системное следствие расширения-заворота желудка. Вследствие ишемии желудка гастрит может прогрессировать до некроза с вероятностью прободения и перитонита. Кроме этого острое расширение желудка газом способствует сдавливанию полой вены и части аорты. Под этими воздействиями кровообращение нарушается, возникает гипоксия и сердечно-сосудистая недостаточность. На этом фоне развивается болевой шок, приводящий животное к летальному исходу.

Симптомы

Начальные симптомы вздутия: живот более или менее напряженный, животное чувствует себя явно неблагополучно, ведет себя беспокойно и стонет, отмечается в различной степени вздутие краниальной части живота. При прогрессировании расширения у животного развивается гиперсаливация (усиленное слюнотечение), позывы к рвоте, выраженная одышка, учащение пульса, бледность слизистых оболочек, слабость и смерть.

Диагностика

Диагноз "расширение", "расширение-заворот желудка" часто является очевидным и при наличии клинических признаков. Однако для подтверждения диагноза делают рентгенограмму живота животного, находящегося в лежачем положении на правом боку. На рентгеновском изображении виден желудок, похожий на большой пузырь, наполненный воздухом. При завороте желудка привратник напоминает газовый пузырь, расположенный дорсальнее и краниальнее дна желудка. Между привратником и дном желудка нередко видна разделительная линия. Наличие свободного воздуха в брюшной полости – одно из свидетельств возможного разрыва желудка.

Рентгенограмма брюшной полости собаки, на которой виден расширенный газом желудок.

Лечение

Хорошие результаты лечения возможны, если действовать сразу же и целенаправленно. Каждая потерянная минута может стать решающей в борьбе за жизнь питомца.

Основные этап терапии расширения/расширения-заворота желудка:

1. Частичная декомпрессия посредством пункции желудка. Самое первое и неотложное мероприятие заключается в пункции желудка с левого бока и отсасывание накопившегося газа.
2. Преодоление шока, в качестве второго по срочности мероприятия. В переднюю конечность устанавливается венозные катетер и быстро вводятся плазмозаменители, антибиотики, кортикостероиды.
3. Декомпрессия с помощью желудочного зонда. На стоящей собаке без применения седативных средств осуществляется кратковременная попытка ввести желудочный зонд. В отдельных случаях это удается, если нет собственно заворота. Эта мера не имеет значительного эффекта, поскольку опорожнение желудка с помощью зонда не всегда возможно, и через небольшой промежуток времени вновь стоит ожидать расширения/заворота желудка.
4. Оперативная декомпрессия и возвращение желудка в физиологическое положение. Необходимо всегда стремиться к оперативному лечению заворота, дающему длительный эффект. Только путем коррекции положения желудка и гастропексии (подшивание желудка к брюшной стенке) можно достичь полного выздоровления.

При консервативных методах лечения и частичных операциях частота рецидивов доходит до 80%.

Возможные профилактические меры:

• Отсутствие физических нагрузок после обильного приема пищи.
• Дневную порцию корма необходимо делить на 2-3 приема. Сам корм должен обладать свойствами высокой калорийности, легкоусвояемости и быстрого переваривания.
• Ограничить количество приема воды после еды.

Особенности кормления

Нередко провокатором расширения или заворота является объемная жидкая пища, в то время как с физиологической точки зрения корм для собаки должен быть густым и концентрированным. Плохо замоченные и недостаточно сваренные крупы при попадании в желудок разбухают, увеличивают его в объеме, растягивая. Оптимальный корм с минимальным риском негативного воздействия на желудок – каши, мясо, овощи и высококачественные консервы и сухие корма.

Если случился заворот кишок у собаки, то симптомы этого заболевания нельзя оставлять без внимания и владельцы питомцев обязательно должны их знать для своевременного оказания помощи. Эта довольно серьезная ситуация может привести к тяжелым последствиям для четвероногого питомца, известны даже случаи смерти животного. Заворот кишок – это перекручивание кишечника, приводящее к невозможности продвижения пищи и пережиманию кровоснабжающих артерий. Заболевание развивается очень быстро, и если в первые 60-70 часов не оказать собаке необходимую врачебную помощь, возможен летальный исход.

Желудок собаки представляет собой эластичный мешочек, с двух противоположных сторон соединенный с пищеводом и кишечником. Пищевые массы, поступая в него через пищевод, выталкивают обратно воздух. При помощи желудочного сока, растворяющего пищу, начинается процесс пищеварения. Желудок, наполняясь, растягивается и достигает нижней стенки живота. Этой способностью и обусловлен возможный его заворот вокруг пищевода или селезенки.

Основные причины возникновения этого состояния до сих пор не изучены, существует лишь ряд факторов, обуславливающих заболевание:

1. Размеры, вес и возраст животного. При большой массе тела внутренние связки растягиваются и становятся менее эластичными. Они не могут удержать заполненный желудок в правильном положении, из-за чего и происходит перекручивание.
2. Несбалансированное питание. За счет дешевых кормов, большого количества круп в рационе животного происходит нарушение пищеварения и возникают желудочно-кишечные проблемы. Качественная пища заменяется большим количеством неполезных продуктов, что стимулирует рост аппетита и увеличение объема съедаемой за один прием пищи. Желудок чрезмерно растягивается, его стенки становятся более тонкими и дряблыми. Такие животные рискуют заработать заворот кишок.
3. Нерегулярные или редкие кормления животного. Хозяева, стремящиеся за один прием накормить питомца досыта, провоцируют возникновение у него желудочно-кишечных расстройств, приводящих к завороту кишок.
4. Быстрое употребление пищи, приводящее к заглатыванию излишков воздуха и расширению желудка.
5. Физическая активность собаки на прогулке сразу после приема пищи. Желудок, заполненный еще не успевшей перевариться пищей, может растягиваться и перекручиваться при быстрых движениях животного.
6. Наследственный фактор. У животных, родители которых страдали от подобного заболевания, весьма высока вероятность этого недуга.

Чаще всего от этого недуга страдают собаки крупных пород: бульмастифы, доберманы, овчарки, доги, лабрадоры. Лечится он исключительно хирургическим путем после определения заболевания с целью дифференциации расширения и заворота желудка, имеющих одинаковую клиническую картину.

Симптомы и диагностика

У животного, получившего заворот кишок, наблюдаются следующие признаки заболевания:

• сильное беспокойство;
• болевые ощущения, при которых питомец не находит себе места и ищет наиболее удобное положение;
• тошнота и рвотные позывы;
• увеличение размеров живота;
• отсутствие стула.

Через несколько часов происходит снижение температуры, слизистые бледнеют, дыхание затрудняется, появляется одышка и обильное слюноотделение. Наблюдается слабость и дрожание конечностей, беспокойство сменяется вялостью.

Собака с симптомами заворота кишок требует немедленной госпитализации и проведения обследования. При помощи желудочного зонда проверяется наличие заворота (зонд не проходит в желудок) или расширения желудка (вздутие за счет газов, которые выталкиваются зондом). Если позволяет время, делается рентген, чтобы определить область поражения.

Лечение и профилактика

Чаще всего животное подвергается хирургическому вмешательству, чтобы полностью устранить пораженные некрозом участки кишечника и правильно повернуть желудок. Ставится зонд для удаления пищевых масс, желудок промывается и подшивается к стенкам живота, чтобы не было рецидивов. Ткани, пораженные некрозом, удаляются.

Собака остается в стационаре на несколько дней. Ей вводят антибиотики и противорвотные средства, обрабатывают швы и при необходимости используют парентеральное кормление.

Для предотвращения такого опасного недуга, как заворот кишок, следует придерживаться определенных правил:

1. Кормить собаку следует не реже 3 раз в день небольшими порциями.
2. Использовать корма высокого качества (не ниже премиум-класса) с легкоусвояемыми компонентами.
3. После кормления не следует сразу же выгуливать питомца. Физическая нагрузка и дрессировка сразу после еды недопустимы.
4. По возможности стараться избегать стрессовых ситуаций для питомца (длительные поездки, смена хозяев).
5. Внимательно следить за состоянием желудочно-кишечного тракта. При наличии хронических заболеваний тщательно и вовремя проводить необходимый курс лечения, не допуская обострений.

Если возникли малейшие подозрения на возникновение заворота желудка, следует немедленно обратиться в ветеринарную клинику за оказанием необходимой помощи.