Установка брекетов на пломбы и коронки. Можно ли ставить брекеты на запломбированные зубы

Если раньше выравнивать зубы можно было только в подростковом возрасте, то сейчас провести коррекцию прикуса можно и зрелым пациентам. Многие люди решают усовершенствовать свою улыбку и в 30, и в 40 лет. Но большинство к этому времени уже имеют во рту коронки или мостовидные конструкции. Можно ли в таком случае ставить брекеты на коронки? Именно об этом мы и поговорим в статье.

Когда нужно устанавливать брекеты?

Почему формируется неправильный прикус? Этому способствуют следующие факторы :

• позднее появление зубов как результат дефицита кальция и фтора в организме, нарушение осанки,
• если нарушено носовое дыхание и ребенок вынужден дышать ртом,
• вредные привычки в детском возрасте (сосание пальца, пустышки, бутылочки),
• немаловажную роль здесь играет наследственный фактор,
• употребление преимущественно мягкой пищи в детском возрасте, когда челюсть не получает необходимой нагрузки для нормального формирования и развития,
• различные травмы челюстей, а также стоматологические заболевания.

Неправильный прикус легче всего поддается коррекции в подростковом и детском возрасте, когда челюсти еще находятся в стадии роста, но современные ортодонтические конструкции и методы позволяют выравнивать зубы и в зрелом возрасте. Брекет-системы целесообразно применять при явных промежутках между зубами, различными видами аномалий прикуса, а также, когда нарушена функция жевания.

Особенности коррекции прикуса у пациентов с коронками

Выравнивание зубного ряда, где некоторые зубы протезировались коронками, с помощью брекетов возможно в том случае, если вы найдете для этих целей хорошего специалиста. В таком случае опасаться за то, что брекеты повредят искусственным зубам, не стоит, так как врач учтет все ваши индивидуальные особенности и случай в целом.

Мнение эксперта. Врач-ортодонт Лисицин Е.О. : «Если пациенту, у которого в ротовой полости стоит мостовидная конструкция, показано ортодонтическое лечение, мост снимают, а на его место временно устанавливают пластиковые протезы. В некоторых случаях мост распиливают на несколько частей, чтобы при перемещении опорные части ортодонтической конструкции не повредили его целостность.»

Какие же проблемы могут возникнуть в случае, когда брекеты предстоит установить пациенту с коронками? Это могут быть следующие ситуации :

1. Основное препятствие, которое может возникнуть в случае установки брекетов на коронки, - это фиксация, потому что устанавливать ортодонтическую конструкцию на коронку намного сложнее, чем на живой зуб. Поэтому в некоторых ситуациях целесообразно применять съемные конструкции (к примеру, «Инвизилайн»).
2. Если коронки установлены на импланты или же являются опорой мостовидных протезов (подробнее о мостовидных протезах читайте здесь), здесь возникает ситуация с ограниченной подвижностью зубов. Но итогда лечение возможно, но только под руководством опытного специалиста с соответствующей квалификацией. Чаще всего для этих целей используют металлические брекеты, так как именно металл может обеспечить максимально надежное сцепление с материалами, из которых изготавливаются зубные коронки. Однако, случается и так, что металлические конструкции теряют сцепление с материалом протеза и их приходится переустанавливать.

Брекеты можно установить на коронки, но только если учесть множество нюансов.

Какие могут произойти изменения с коронкой?

Как может повлиять корректирующая ортодонтическая конструкция на коронки? С зубными протезами в процессе коррекции зубного ряда могут произойти следующие изменения :

• Если коронка установлена на зуб с живым корнем, в процессе лечения брекетами может произойти поворот коронки. Протез также может расцементироваться в случае, если был установлен на зуб без корня.
• Поверхность коронки, к которой будет крепиться брекет, обрабатывается специальным веществом, после чего на ней остается легкая шероховатость или даже темное пятно. Но это нестрашно, так как после окончания лечения стоматолог отполирует материал, после этого никаких следов обработки не останется.
• Если коронки на время исправления прикуса заменят на временные, может случиться так, что зубы изменят свое положение. В результате старая коронка может попросту не «сесть» на свое старое место.

Подведя итог, мы ответим на вопрос, можно ли ставить брекеты на коронки? Можно, но только у хорошего специалиста, который согласиться выполнить работу качественно и на совесть. Здесь нужно учесть множество нюансов, а также принять во внимание индивидуальные особенности пациента, состояние его зубов и многие другие факторы. Так что к выбору клиники и врача подойдите серьезно.

Брекеты на коронки: возможно или нет?

Коррекция неправильного прикуса – непростой многоэтапный процесс, требующий времени, терпения и финансовых вложений. Наличие коронок и других протезов в ротовой полости усложняет ортодонтическое лечение и добавляет врачу работы. Возможно ли установить брекеты на коронки и с какими проблемами может столкнуться пациент и его врач в процессе лечения?

Зачем ставят брекеты?

Коронки и мостовидные протезы - не помеха для исправления прикуса.

Брекеты – специальные пластинки, предназначенные для выравнивания криво расположенных зубов, коррекции щелей при различных патологиях прикуса. Нарушения прикуса не только портят дикцию и искажают овал лица, но и негативно сказываются на состоянии зубов, десен и общем здоровье пациента. Патологии прикуса развиваются на фоне неблагоприятных факторов:

• нарушение естественного дыхания через нос в детском возрасте, в результате чего ребенок дышит через рот,
• вредные привычки в период формирования челюстей (сосание пальца, длительное применение пустышки, бутылочки),
• наследственность,
• мышцы челюсти и зубы не получают нужной нагрузки в период их активного развития,
• травмы костей челюсти,
• стоматологические патологии,
• врожденны аномалии челюстей.

Легче всего аномальный прикус поддается исправлению в подростковом периоде, когда происходит активный рост и формирование челюсти. Но и во взрослом возрасте исправление аномального прикуса вполне успешно проводится с помощью современных ортодонтических систем.

Особенности установки брекетов на коронки

Вам предстоит исправлять неправильный прикус, но вы опасаетесь, что берекеты повредят имеющиеся у вас коронки или мостовидные протезы? Действительно, в подобной ситуации часто возникают трудности, и не каждый врач возьмется за такую работу. Установить брекеты на коронки возможно при условии, что вы найдете толкового специалиста.

Мнение эксперта. Врач-ортодонт Ветвицкий Е.Ю. : «Ортодонтическую систему фиксируют только на живой зуб с условием, что он имеет корень. Депульпированные зубы могут быть просто вырваны из челюсти из-за сильного давления. Нет гарантии, что даже зуб с корнем останется на своем месте. Под давлением брекетов может произойти смещение зуба и деформация протеза, поэтому предугадать все последствия невозможно».

Если же ортодоническое лечение предстоит пациенту, у которого стоит мостовидный протез, конструкцию снимают. Далее возможно два варианта развития событий:

• установка на место моста временного пластмассового протеза,
• мостовидную конструкцию делят на части, что необходимо для защиты протеза: чтобы в процессе лечения ортодонтическая система не повредили его.

Какие проблемы чаще всего возникают в случае, когда пациенту с коронками предстоит устанавливать брекеты для коррекции прикуса:

• главная проблема, с которой сталкиваются специалисты в подобных ситуациях, - установка, так как зафиксировать брекеты на коронки в разы сложнее, чем на обычные здоровые зубы. Поэтому в некоторых случаях лучше использовать съемные приспособления для коррекции прикуса,
• в случае если коронки держат на себе мостовидные протезы или же зафиксированы на импланты, возникает проблема с ограничением подвижности зубов. Исправление прикуса в таком случае возможно, но при условии, что этим будет заниматься опытный специалист. В большинстве случаев применяют традиционные металлические скобы, так как они гарантируют максимально возможное надежное соединение с материалами протеза.

Чтобы избежать неприятностей в процессе лечения, выберите опытного специалиста.

Что может произойти с протезом?

Какое влияние могут оказать ортодонтические изделия на коронки? В процессе ортодонтического лечения могут произойти такие изменения:

• коронка, зафиксированная на зуб с живой пульпой и корнем, в процессе коррекции может повернуться вокруг своей оси,
• протезы имеют свойство расцементироваться,
• перед фиксацией брекетов поверхность коронки обрабатывают специальным составом, который оставляет после себя шероховатости, в некоторых случаях даже пятна. После окончания коррекции этот недостаток легко устраняется полировкой и шлифовкой,
• если на период лечения постоянную коронку заменяют временной, зуб может сдвинуться. В результате коронка может не «сесть» на свое место повторно.

Как готовят зубы к фиксации брекетов?

Перед началом коррекции прикуса важна тщательная подготовка ротовой полости, которая предполагает следующие процедуры:

• лечение кариеса, пульпита, так как любые стоматологические заболевания – противопоказания для ортодонтического лечения,
• купирование малейших очагов воспалительного процесса в ротовой полости,
• завершительный этап подготовки – снятие зубных отложений. Стоматолог даст рекомендации правильного ухода за ортодонтической конструкцией.

Есть ли противопоказания к установке брекетов при наличии коронок или имплантов?

Когда исправление прикуса происходит в более зрелом возрасте, то возникает множество вопросов. Один из главных – можно ли ставить брекеты на коронки, импланты, пломбы и прочие стоматологические конструкции? Ведь чем старше человек, тем больше у него различных проблем с зубами, которые нужно учитывать в индивидуальном порядке.

В детской стоматологии с подобными нюансами сталкиваются значительно реже, ведь только с возрастом появляются кариозные полости, которые нужно обязательно залечить. Также случается, что на исправление дефекта человек решился, уже потеряв несколько единиц или их элементов. Каждый нюанс следует разбирать отдельно.

Является ли наличие пломбы противопоказанием?

Поставить брекеты придется на длительный период. Поэтому сначала обязательно следует провести санацию ротовой полости, которая включает в себя и пломбирование пораженных кариесом зубов.

Зачем это делать перед установкой ортодонтической конструкции? Чтобы за длительный период лечения не произошло более серьезного инфицирования окружающих тканей. Ведь за два года, которые понадобятся для коррекции прикуса, болезнетворные бактерии могут распространиться на все зубы и даже привести к воспалению десен.

Стоит заметить, что современные пломбировочные материалы являются достаточно качественными и создают со стенками зуба монолитную конструкцию, которую сложно повредить любым механическим воздействием. Поэтому при наличии таких пломб вполне допустимо носить брекеты.

А вот более старые материалы, которые были использованы для лечения зубов много лет назад, придется заменить, потому что при сильном давлении брекет-системы они могут треснуть, а то и вовсе вылететь. Лечение же в процессе коррекции прикуса окажется затруднительным.

О надкусочных пломбах

Это особый вид стоматологических изделий, которые устанавливают не для лечения каких-либо заболеваний, а для предотвращения сцепления между собой верхних и нижних элементов ортодонтической конструкции при жевании. Нужны они не всегда, а только при особых формах прикуса.

Надкусочные пломбы при брекетах имеют свои особенности:

• ставят их только на время, до конца коррекции или пока положение челюстей не изменится настолько, чтобы элементы перестали между собой цепляться;
• изготавливают их из гипоаллергенных материалов, чаще используют акрил;
• крепят их на жевательную сторону зуба для препятствия плотного смыкания между собой противопоставленных единиц.

Это своеобразные защитные эластичные пластинки, не дающие частям системы повредиться при естественных ежедневных действиях. Снимают по необходимости или в конце ортодонтического лечения с помощью бормашины.

Можно ли ставить брекеты на коронки?

Как коронки, так и мосты являются несъемными протезами, которые помогают восстановить видимую часть зубного ряда при утрате отдельных единиц. При установке брекет-системы нужно обязательно учитывать материал, из которого они изготовлены, а также прочность их крепления и наличие корня. Врач должен ставить брекеты на коронки зубов очень аккуратно, предварительно проверив все нюансы.

Специалист посоветует вам использовать металлические конструкции для лечения, чтобы обеспечить лучшее сцепление материала с искусственным изделием. В случае если уже пришлось заменить ряд потерянных единиц цельным мостом, то на время коррекции прикуса можно сделать следующее:

• распилить его на отдельные промежутки, чтобы они не разрушили общую структуру при смещении зубов;
• полностью снять конструкцию, а на это время поставить пластмассовую.

Какие могут быть осложнения?

Решение об установке брекетов на коронки принимает врач в каждом отдельном случае. Иногда такое лечение может привести к следующим проблемам:

1. При наличии здорового корня под коронкой, от механического воздействия брекетов он может полностью развернуться непредвиденным образом.
2. Сама поверхность искусственного материала изменит свои свойства – потемнеет или же появятся шероховатости, которые нужно будет дополнительно шлифовать.
3. Если перед лечением коронку снимали, то назад установить ее может оказаться затруднительно, так как положение зубов ощутимо поменяется.

Ставят ли брекет-системы на импланты?

Проводя имплантацию, врач с точностью до миллиметра продумывает позицию металлического стержня. Его смещение может привести к серьезным проблемам и непредвиденным результатам. Когда вас одолевают сомнения, можно ли ставить брекеты если есть имплант, то следует обратиться за консультацией к опытному специалисту.

Он, скорее всего, скажет, что это недопустимо. При наличии таких проблем, как отсутствие некоторых единиц в зубном ряду и смещенном прикусе, изначально корректируют положение челюсти и сохранившихся зубов. И только после этого приступают к имплантации.

Видео: совет ортодонта о брекетах.

Что нас ждет в будущем?

Уже сейчас можно говорить о доступности совмещения ортодонтического лечения прикуса и наличие самых разных съемных и несъемных конструкций на зубах. В будущем же непременно появятся открытия, которые продвинут стоматологию дальше и предоставят нам абсолютно новые технологии для лечения и коррекции множества заболеваний и дефектов. Но окончательное решение в каждом конкретном случае будет все равно принимать только опытный врач.

Есть ряд особенностей, которые нужно учитывать при таком лечении. И если пока еще невозможно изменить прикус, используя уже установленные импланты, то различные протезы, коронки, пломбы и другие приспособления практически не являются противопоказанием для этого.

Очень важно, чтобы врач обладал высокими профессиональными навыками и мог с точностью провести необходимые манипуляции, принимая в расчет все нюансы установленных конструкций. Возможно, со временем придумают иную систему коррекции прикуса, которая сможет изменять расположение зубов независимо от присутствующих искусственных элементов.

Можно ли ставить брекеты на коронки, протезы, импланты и пломбы?

Ответ на вопрос, который интересует многих пациентов ортодонтов, можно ли ставить брекеты на коронки, импланты, пломбы и другие стоматологические конструкции, можно получить, лишь разобравшись с другим: что такое брекет-система и каков механизм её действия.

Брекеты – это ортодонтические приспособления-скобы, служащие для возвращения зубов в челюстях на отведенные им природой места в случаях, когда они с них сместились либо вообще никогда на них не находились. Например, при прорезывании постоянного зуба «в обход» не выпавшего молочного либо в случае нарушений прикуса, возникающих по иным причинам.

Как это работает

Для формирования правильного прикуса и зубного ряда из хаотически, в разные стороны направленных зубов (как растущих, так и уже выросших) применяются брекеты, в которых используется свойство металла (либо иного материала) сохранять память о своей первоначальной форме.

Скрученная проволока из такого сплава сохраняет свою форму в холоде, но при возвращении в тепло медленно раскручивается, вновь принимая форму прямого отрезка.

Равномерное давление на зубы, оказываемое скрученным, но пытающимся восстановить форму проволоки металлом, приводит к исправлению прикуса с формированием правильных зубных рядов с занятием каждым зубом положенного места.

Активация «памяти» металла наступает при нормальной температуре тела, степень давления конструкции как на каждый отдельный зуб, так и на весь ряд сразу можно менять в соответствии с задачей, стоящей перед врачом-ортодонтом.

Давление осуществляется не напрямую на зуб, а на приклеенную к нему особым составом небольшую площадку – металлическую, керамическую либо изготовленную из иного материала.

Беспокойство, что зуб вновь вернется на «незаконное» место, безосновательно – воздействие, производимое на коронки, передается корням зубов. Перед перемещаемыми «отдавливанием» корнями костная альвеолярная ткань, резорбируя, «расступается», за корнями же образуется и нарастает вновь, а кость челюстной лунки ремоделируется.

Но речь идет о давлении, оказываемом системой на интактные – неповрежденные и не подвергавшиеся ремонту зубы.

Выдержат ли установку брекетов зубы ремонтированные: пломбированные, или с надетой на них коронкой, и зубы искусственные – импланты либо иные протезы?

Установка брекетов на пломбированные зубы

Пломбирование является мерой защиты от проникновения внутрь зуба химически активных веществ, а также инфекции, приводящего к его разрушению изнутри.

Ставят ли брекеты на зубы с пломбами? Не вызовет ли давление системы расконсервации зубов? Насколько надежно внутренняя среда зуба отделена от агрессивной внешней?

Каков материал, из которого изготовлены пломбы, внедренные в зубы много лет назад и не образуются ли в них микротрещины от давления брекетов? А возможно, трещині в пломбах уже существуют вследствие прихода в негодность пломбирующих материалов из-за немалого срока их эксплуатации?

Уйма вопросов и пока все без ответов… Почему речь идет о давно минувших временах?

Потому что применение в настоящее время новейших пломбировочных материалов и методов пломбирования с соблюдением абсолютной стерильности при производстве манипуляции делают зуб монолитно крепким, неотличимым по прочности от настоящих зубов.

Перепломбировать зубы, задав им новые свойства, в настоящее время проблемой не является, а на современные пломбы скобы-брекеты ставить можно.

Но окончательно это вопрос решается врачом-ортодонтологом.

О необходимости надкусочных пломб

Поскольку помимо равномерности давления на зубы при ношении брекетов необходимо предотвратить их смещение и защитить зубы от повреждения, возникает необходимость воспрепятствовать плотному смыканию зубов.

Этой цели служит применение надкусочных пломб либо пластин, состоящих из:

• надкусочной площадки;
• губной дуги;
• металлических кламмеров.

Конструкция опирается на передние зубы, нёбо и имеет плоскую площадку с наклоном под заданным углом, при необходимости она может быть снята (существуют также модели несъемные).

В модели Катца для фиксации используются петли и кламмеры, в модификации Хургиной этой цели служат резиновые тяги, Гуляевой разработан аппарат в виде надкусочной пластинки и дуги, которая крепится кольцами на первых молярах.

Приспособление изготовлено из не раздражающего слизистые рта материала – акрила, по предварительно снятому слепку, фиксирующему индивидуальные особенности и параметры клиента.

В отличие от пластины надкусочные пломбы, образующиеся при нанесении на жевательные поверхности моляров специального материала, исполняют роль эластичной прокладки между зубами, не позволяющей им сомкнуться настолько плотно, чтобы брекеты повредились.

Излишки материала при моделировании пломб удаляются бормашиной, так же поступают и при удалении пломб по завершении лечения.

Как быть с коронками?

Все сказанное о пломбах относится к коронкам, которые устанавливаются на зубы с той же целью – изолировать внутреннюю среду зубов от внешней. Коронки, не обеспечивающие должной герметичности, должны быть заменены их надежными современными модификациями.

Имеет значение и то, что давление брекета способно снизить степень сцепления материала коронки с его основой – тканями подлежащего зуба.

При возникновении неуверенности в монолитности системы зуб-коронка следует предпринять меры к ее восстановлению. Как это сделать, подскажет врач-специалист.

При необходимости перемещения зубов, служащих опорой для протеза-моста, последний:

• либо распиливается на отдельные фрагменты во избежание его деформации;
• либо временно заменяется на пластиковый с возвращением постоянного протеза на прежнее место после снятия брекетов.

При установке на коронки предпочтение отдается металлическим брекетам – степень их сцепления с подлежащей поверхностью значительно выше.

О нюансах, могущих возникнуть в процессе лечения:

• давление брекетов, установленных на коронки зубов с не удаленными корнями, может вызвать их разворот вокруг оси;
• коронки, снятые и замененные на временные, могут уже не подойти в связи с изменением положения зубов вследствие их перемещения;
• состав, применяемый для фиксации брекетов, может вызвать потемнение поверхности материала, из которого изготовлена коронка, что потребует дополнительных мер по восстановлению ее эстетического вида.

Ставят ли брекеты на протезы и импланты?

Учитывая значительность давления на корни зубов, брекеты на импланты не ставятся.

Но как тогда исправить прикус, и восстановив функцию жевания, и удовлетворив эстетическое чувство?

В этом случае лечение производится поэтапно: сначала корректируется прикус, затем вживляются импланты.

При установке же брекетов на импланты, последние самым непредсказуемым образом меняют свою ориентацию в челюсти, при продолжающемся давлении отторгаясь, предварительно вызвав воспаление десны.

В случае отсутствия зуба или нескольких производится установка брекетов на временные съемные протезы с неоднократной заменой последних по мере изменения положения зубов и прикуса. И лишь по снятии ортодонтической конструкции приступают к вживлению имплантов.

О перспективах

Применение брекетных конструкций имеет большие перспективы совместимо с использованием большинства ортодонтических технологий. Хотя выбор метода лечения остается за стоматологом-ортодонтологом, пациент имеет право знать о минусах и плюсах той или иной методики восстановления положения зубов и исправления неестественного прикуса.

При лечении ортодонтическими конструкциями необходимо помнить, что применение данной технологии имеет ряд особенностей.

Так, если монтаж брекетов на уже установленные и приживленные импланты заведомо неприемлем, так как наверняка приведет к осложнениям, то установка данных конструкций на коронки, съемные протезы и пломбированные зубы возможна, но от исполнителя требуется высокое мастерство и ответственность.

Корректирование прикуса — длительный процесс, на протяжении которого врач устраняет аномалии, обуславливающие развитие скученности зубных элементов. С целью выравнивания зубной дуги стоматолог устанавливает в полости рта пациента брекетную систему, состоящую из металлических скоб – фиксаторов.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Исправление прикуса целесообразно проводить в детском возрасте, когда костный элемент пребывает в стадии формирования и поддается воздействию фиксирующих дуг. Ношение брекетов с целью выравнивания зубов в зрелом возрасте признается менее результативным: снижение эффективности лечения объясняется наличием в полости рта протезов.

Механизм действия брекетов

Исправление прикуса при наличии кривых жевательных единиц осуществляются путем установки брекетной конструкции. В процессе изготовления ортодонтического аппарата стоматолог использует металлические проволоки, которые обладают эффектом памяти: при холодном воздействии дуга начинает скручиваться, а при теплом воздействии – возвращается в первоначальную форму.

Принцип действия конструкции в равномерном давлении на зубные элементы, тогда жевательные единицы принимают правильное положение и направление роста. Для того чтобы предотвратить повреждение эмали, доктор предварительно устанавливает керамическую пластину между металлической проволокой и поверхностью твердых тканей.

Беспокойство по поводу того, что после снятия ортодонтического аппарата зубы вернутся в прежнее положение, является безосновательным. Воздействие фиксирующих проволок распространяется не только на внешнюю область костных тканей, но и на корень.

Являются ли коронки противопоказанием для ношения брекетов

Установка протезов показана в тех случаях, когда необходимо восстановить эстетичный вид зуба и его жевательную функцию. Обязательным условием при внедрении в полость рта коронки является герметичность: конструкция должна защищать пульпу жевательного элемента от негативного внешнего воздействия.

Наличие коронок является нежелательным для установки брекетной системы, что обусловлено возникновением негативных изменений:

1. Деформация протеза. Если установка коронки осуществлялась на зубной элемент с корнем, под давлением металлической проволоки она перекручивается вокруг своего основания. Протез, внедренный в неживую единицу, при наличии ортодонтического апарата начинает разрушаться.
2. Повреждение внешнего слоя протеза. Длительное ношение брекетов становится причиной образования на поверхности коронки темных пятен и шероховатостей. Для того чтобы устранить дефекты, стоматолог полирует внешнее покрытие коронки.
3. Смещение натурального зуба. В некоторых случаях перед установкой выравнивающего аппарата стоматолог заменяет постоянные протезы временными конструкции. После лечебного курса постоянные коронки не могут быть установлены вторично, что объясняется изменением положения зубных элементов.

Для того чтобы предотвратить возникновение негативных последствий, врач изучает строение костных тканей и корня и подбирает максимально безопасный вид брекетной системы.

Можно ли устанавливать брекеты при наличии протезов

Установка выравнивающего аппарата при наличии коронок подразумевает соблюдение определенных условий. При выборе материала, из которого будет формироваться брекетная система, стоматологи отдают предпочтение металлическим сплавам. Данный факт обусловлен тем, что конструкции из металла имеют высокую степень сцепления с поверхностью керамического протеза.

Клей, используемый в процессе монтировки брекетов, обладает высоким уровнем прочности, благодаря чему выдерживает давление металлических дуг. Клеящее вещество, которое наносится на пластиковую коронку, может спровоцировать деформацию или разрушение протеза. Во избежание побочных эффектов, перед установкой брекетной системы рекомендуется заменить конструкцию из пластика металлокерамической.

Если коронки закреплены в полости рта путем вживления имплантов, устанавливать брекеты категорически запрещено. Под воздействием фиксирующих дуг металлический стержень, внедренный в костную ткань, потеряет прочность и начнет шататься, провоцируя развитие подвижности зубных элементов.

Подготовительные мероприятия

При отсутствии противопоказаний для установки ортодонтической конструкции врач приступает к подготовке полости рта. В первую очередь стоматолог тщательно осматривает мягкие и твердые ткани: если во время осмотра был выявлен кариес или пульпит, устанавливать брекетную систему категорически запрещено.

Если в процессе осмотра доктор обнаружил симптомы развития инфекционных бактерий, пациенту назначают прием противовоспалительных медикаментов. Наличие мягкого налета покрытии является поводом для выполнения ультразвуковой чистки зубных элементов.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

Установка брекетной системы на протезы

Основной недостаток наличия протезов при установке брекетов заключается в снижении уровня фиксации металлической проволоки, поскольку между металлом и синтетическим костным элементом отсутствует взаимосвязь. Недостаточно плотный контакт между поверхностью коронки и выравнивающим аппаратом обуславливает присутствие неравномерной жевательной нагрузки.

Для того чтобы ортодонтическая конструкция плотно прилегала к поверхности жевательных единиц, постоянные протезы заменяют съемными конструкциями. Если заменить коронки временными изделиями невозможно, врач использует альтернативный метод, который заключается в обработке поверхности синтетического зубного элемента специальным раствором.

После завершения обработки протезов стоматолог приступает к установке фиксаторов. На поверхность зубной дуги врач выполняет установку скоб, которые фиксируются с помощью специальных замков. На последнем этапе доктор закрепляет металлическую дугу лигатурным методом. После завершения установки врач предоставляет пациенту рекомендации по уходу за выравнивающим аппаратом.

Возможные осложнения

Корректировка прикуса с помощью брекетов при наличии коронок может спровоцировать ряд побочных симптомов:

• нарушение роста и положения протеза является следствием повреждения здорового корня;
• ухудшение внешнего вида синтетической единицы, обусловленное образованием неровностей, шероховатостей и пятен. Незначительные дефекты устраняются путем полировки поверхности, ярко выраженные изъяны — замены поврежденной коронки;
• патологическое изменение положения зубов, в результате чего съемные протезы невозможно установить обратно.

При образовании сопутствующих патологий нужно обратиться к стоматологу. На приеме врач выполнит первичный осмотр ротовой полости и направит пациента на рентгенологическое исследование. Если в процессе диагностики будут обнаружены патологические изменения, доктор назначит больному соответствующее лечение.

Решение ставить брекет-систему для исправления прикуса может прийти в зрелом возрасте, когда во рту уже есть залеченные зубы. Перед установкой исправляющей конструкции пациентов волнует вопрос – можно ли ставить брекеты на коронки, пломбы, что делать, если была проведена имплантация зубов.

Нет двух одинаковых клинических картин, поэтому решение об установке брекетов на коронки принимает только лечащий стоматолог-ортодонт. Чаще пациенты получают положительный ответ.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Наличие коронок и пломб не является противопоказанием для исправления прикуса.

Что касается пломб, то их количество может увеличиться перед установкой брекет-системы по следующим причинам:

1. Проводится санация полости рта, залечиваются все кариозные зубы, потому что после установки брекетов выполнить эту процедуру очень трудно.
2. Установленные ранее пломбы проверяют на наличие сколов и трещин, при необходимости заменяют.

Стоматолог-ортопед сделает так, чтобы крепление брекетов не соприкасалось с пломбировочным материалом. В противном случае пломба вытянется, а зуб останется в прежнем положении. После лечения пломбы могут раскрошиться, и их придется заменить новыми.

Если есть коронка, то ставить брекеты можно, но будет ли так обстоять дело с ? Ведь протез одевается на здоровый, но обточенный зуб, следовательно, он может менять положение. Имплантация подразумевает наличия штифта, вкрученного в костную ткань челюсти. При неправильном прикусе имплант установят так, чтобы он не выделялся из общего ряда и соответствовал тому прикусу, который есть – неправильному. Если есть возможность, лучше сначала закончить лечение брекетами, а потом провести имплантирование.

Особенности и нюансы процедуры

Ставить брекеты на коронку можно, но все ли брекет-системы имеют надежное крепление с «неживой» поверхностью? В таких случаях рекомендуют металлические конструкции, их сцепление с материалом протеза самое прочное.

При наличии зубного моста – конструкция крепится на коронки, заменяя недостающие зуб(ы) между ними – есть несколько вариантов решения:

• распил на отдельные секции, чтоб не мешали движению общего зубного ряда;
• замена пластиковым изделием на весь срок лечения.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Коронки необходимо заменить только в том случае, если они шатаются или причиняют дискомфорт.

Если коронки перед установкой брекет-системы потемнели, то заменять их для поддержания презентабельного внешнего вида не нужно. Все «красоту» во рту наводят после ортодонтического лечения. После исправления прикуса коронки могут не встать на прежнее место, придется делать новые. Пломбы тоже могут раскрошиться и потребовать замены.

Как проходит установка?

Ставить брекеты на качественные, хорошо прикрепленные коронки зубов можно, но нужно ли проводить подготовку и как проходит процесс установки? Подготовительные и установочные этапы отражены в таблице.

Брекет-систему могут крепить только на тот зуб с коронкой, где сохранился живой корень. В противном случае коронку вывернет из привычного положения, и требуемый эффект не будет достигнут. С другой стороны, если развернется коронка на зубе с корнем, пациенту тоже будет неприятно – придется переделывать. Во избежание проблем врач должен точно рассчитать силу давления дуги на зубы.

Возможные риски и осложнения

Если есть коронки, и на них можно ставить брекеты, то не повлияет ли это на повышение процента осложнений после установки? Да, процесс проведения процедуры труднее, и расчет специалиста в отношении давления на зубы должен быть как можно точнее. Кроме того, пациент может сам спровоцировать сложности. Целесообразно разделить ошибки, произошедшие:

• по вине пациента;
• по вине доктора.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Поддержание гигиены при установке на коронки брекет-системы становится труднее.

Пациент может допустить развитие кариеса. Кусочки пищи могут забиваться как под коронки, так и в пространства между зубом/протезом и брекетом. Допустить развитие кариеса ни в коем случае нельзя, необходимо чистить зубы после каждого приема пищи. Пациент обязан придерживаться специальной «ортодонтический диеты»:

• исключить все, что липнет к зубам – ириски, жевательные резинки;
• не есть слишком твердую пищу, при необходимости распилит ножом или вилкой на несколько кусочков или натереть на терке (например, так можно поступить с яблоком, морковью, мясом).

Врачебные ошибки не менее страшные, могут быть допущены как в ходе планирования или исполнения. Необходимо принять решение об удалении/оставлении зубов, рассчитать силу дуги, чтобы переместить зуба на правильную дистанцию. Негативными последствиями ношения брекет-системы может стать ухудшение внешнего вида лица. Причиной становятся осложнения с пародонтом зубов (например, рецессия десны – оголение корней зуба). При неправильном приклеивании брекета лечение может замедлиться. При отклеивании брекета возможна вина и врача, и пациента.

След от крепления «замочка» зашлифуют, но вернуть протезу былой блеск и полное сходство с зубом не удастся. Если коронка установлена на видном месте, лучше не допускать на нее крепления брекета. Если производится замена на пластиковое изделие, после окончания лечения коронка может не вписаться в правильный прикус, не стать на прежнее место, и ее придется переделывать.

После успешного ортодонтического лечения брекетами установят ретейнеры для поддержания правильного прикуса. Стоит помнить, что помимо неровности, нужно устранить и причину искажения прикуса, иначе проблема может вернуться.

Помогите определиться с планом лечения. Планируя поставить брекеты, у меня возник следующий вопрос. Как их будут устанавливать на пломбированные зубы. По счету это 6ки (в моем случае). Места куда крепить брекет - почти нет. Леченые зубы в пол размера обычного. Была у ортодонта, но особых предписаний на их счёт не услышала. Мой терапевт тоже озадачен этим вопросом, тк 6-ки будем перелечивать.

София, добрый день! Ели намечается обширное лечение вестибулярной поверхности 6-го зуба, то сначала нужно его вылечить. Возможно, после этого понадобится поставить временную коронку, а потом лишь перемещать зубы. Ели доступ к зубу терапевту необходим с жевательной стороны, то наличие брекетов особо мешать не должно. Тем не менее, я бы посоветовал поставить на зуб коронку, если он значительно поврежден, – так будет гораздо надежнее. Существует так же вариант фиксации брекетов не на все зубы, но это маловероятно, когда дело в 6-ом зубе. Прямо спросите об этом у своего ортодонта, чтобы точно узнать о деталях подготовленного им для вашего клинического случая плана лечения.

Из статьи Вы узнаете:

Технический прогресс не стоит на месте, развитие технологий происходит во всех областях, медицина, в частности ортодонтия, не является исключением. Сегодня проведение коррекции не является событием из ряда вон выходящим, услуга доступна людям любых возрастных категорий.

Однако иногда подобный процесс осложняется наличием у пациентов наличием в ротовой полости других корректирующих ровность и целостность дентального ряда конструкций – зубных мостов и коронок. Поэтому тем, кто планирует приступить к исправлению неправильного прикуса, будет небезынтересно узнать, можно ли ставить брекеты на коронки. В данной статье мы рассмотрим особенности установки корректирующих систем на подобного рода протезы.

Зубные коронки. Классификация и специфика установки

Коронки принято относить к категории микропротезов. Протезированию подвергаются зубы с врожденными, либо приобретенными дефектами. К последним можно отнести скол, частичное разрушение зубов, вследствие пагубного воздействия на них либо внешних сил (травмирования), либо кариеса.

Перед тем, как установить коронку на разрушенный зуб, дефектную единицу обтачивают под размеры будущего протеза, чтобы в последующем зуб принял оптимальную форму и не мешал правильной работе зубочелюстной системы.

Материал, из которого изготавливаются зубные коронки, делится на несколько типов:

1. Нержавеющая сталь . Наиболее доступный в ценовом плане вариант, имеет достаточно длительный срок службы. Протезирование зубов с использованием «нержавейки» отличается от остальных типов наличием малопривлекательного внешнего вида. Для пациента выходит дешево, но не всегда эстетично.
2. Золото . Самый популярный материал, из которого изготовляются коронки на зубы. Золото в меру прочно, не окисляется, обладает дорогим внешним видом, и в то же время доступно по цене.
3. Пластик . Имеет небольшую прочность, а вследствие этого стоимость конечного изделия не велика. Популярный в качестве временного вариант.
4. Керамика . Коронки из керамики подбираются с учетом оттенка окружающих зубов. Служат продолжительное время при отсутствии кратковременных силовых нагрузок (ударов).

Читайте также: Как устанавливаются брекет-системы на зубы. Прямая и непрямая фиксация

Большой выбор материалов, используемых в коронках, у пациентов вызывает некоторые вопросы, например: «Ставят ли на них брекеты?», «Подойдет ли для зубов с коронками определенный тип брекет-системы?». Ниже опишем правила установки брекетов на зубные микропротезы.

Условия, при которых можно ставить брекеты на коронки

Главной особенностью установки брекетов при использовании коронок является соблюдение следующего условия: зуб под коронкой должен иметь корень и быть «живым». Если зуб нельзя отнести к категории «живых», то существует большой риск, что при лечении неправильного прикуса брекетами зуб, просто-напросто, вследствие огромного давления, создаваемого дугами корректирующей системы, может выпасть. Также при планировании установки брекетов на коронку следует учитывать вероятность изменения формы «коронованного» зуба, опять же из-за избыточного давления дуги.

Важно! При наличии в полости рта временной коронки пациенту следует быть готовым к тому, что после снятия брекет-системы коронка не встанет на место из-за большой деформации зуба.

Коронка из пластика, если она присутствует, перед установкой брекетов должна быть удалена, вследствие того, что поверхность пластика не способна прочно удерживать миниатюрные замочки корректирующего механизма.

Установкой корректирующей конструкции занимается . При закреплении брекетов к коронкам он учитывает давление скоб, оказываемое на покрытые защитным кожухом зубы.

Крепление брекетов к коронкам зубов осуществляется с учетом следующего:

1. Импланты, восстанавливающие форму зубов, не могут подвергаться выравниванию , так как существует реальная угроза сдвига их фиксирующего штыря, установленного в челюстной кости.
2. При наличии постоянных протезов и мостов лечение брекетами не возможно . При планировании проведения терапии данные устройства демонтируются, а вместо них ставятся временные.

Читайте также: Безлигатурные брекеты. Описание возможностей систем

Помимо соблюдения вышеописанных условий врач старается предусмотреть прочность крепления брекет-замочков на клей, ведь сила сцепления брекета с коронкой отличается от цепкости крепления замочков к поверхности зуба, причем в меньшую сторону.

Вывод: установка брекет-систем на коронки вполне возможна , однако требует соблюдения некоторых специфических условий, способствующих результативному проведению терапии.

Похожие записи