Симптомы ротавирусной болезни. Базовые принципы лечения ротавируса у детей таковы

Ротавирусную инфекцию врачи еще иначе называют кишечным гриппом. Это достаточно опасное заболевание, которое чаще возникает у детей. Взрослые люди легче переносят патологию, благодаря сформировавшемуся иммунитету. Проявляется кишечный грипп Помимо этих симптомов, могут присутствовать и другие признаки: тошнота, потеря аппетита, лихорадка, головная боль, насморк и так далее. У каждого человека организм реагирует на возбудитель по-разному.

Чтобы не оказаться в опасной ситуации, необходимо знать, какие существуют лекарства от ротавируса. Однако заниматься самолечением не стоит. При появлении признаков инфекции следует обратиться к врачу. Особенно опасно проводить терапию самостоятельно у маленьких детей.

Профилактика ротавируса у детей

Лекарства не придется принимать, если вы будете помнить об этом заболевании и регулярно проводить его профилактику. Нужно знать источники заражения. Основная часть вирусной передается через грязные руки. Предметы и одежда, средства личной гигиены - все способно задерживать на своей поверхности кишечный грипп. Если зараженный подержался за поручень в автобусе или воспользовался корзиной в супермаркете, то после него остается колоссальное количество микробов, которые могут поразить не одного человека. Инфекция может передаваться через игрушки, продукты питания, воду.

Чтобы обезопасить своего ребенка, приучите его все время мыть руки и пользоваться только личными средствами гигиены. Сразу по возвращении с улицы малыш должен воспользоваться антибактериальным мылом. Также приветствуется применение антисептических гелей в тех случаях, когда поблизости нет воды. Может проводиться при помощи медикаментов профилактика ротавируса. Лекарства, используемые для этого, - сорбенты и пробиотики. Но эти препараты не дадут гарантии защиты, если не будут соблюдены правила антисептики.

Лечение заболевания: список необходимых средств

Какое лекарство от ротавируса использовать при заражении? Расписать схему лечения и назначить определенные препараты должен специалист. Покажите малыша педиатру или инфекционисту. Возможно, придется сдать некоторые анализы. Список назначаемых препаратов может быть разным. Обычно врачи используют следующие лекарства:

• симптоматические средства (от и поноса);
• очищающие (сорбенты и энтеросорбенты);
• улучшающие самочувствие (жаропонижающие и обезболивающие, спазмолитики);
• восполняющие дефицит жидкости;
• антибиотики и противовирусные средства;
• иммуномодуляторы;
• восстанавливающие микрофлору кишечника.

По отдельным показаниям могут назначаться препараты других направлений. Рассмотрим, какие используются лекарства от ротавируса.

Средства от диареи

Ни один кишечный грипп не проходит без расстройства пищеварения. Диарея - это постоянный спутник инфекции. Поносом называется частый жидкий стул, сопровождающийся метеоризмом, болью в животе. Нередко каловые массы приобретают зеленоватый цвет и пенистую консистенцию. Какие лекарства от ротавируса эффективны в этом случае?

От диареи вам помогут препараты на основе лоперамида. Их торговые названия - «Лоперамид Штада», «Имодиум», «Лоперамид», «Лопедиум», «Суперилол». Все они противопоказаны для детей в возрасте до двух лет. Некоторые составы не назначаются ребятишкам до 6 лет. Также запрещено принимать указанные средства при тяжелой печеночной недостаточности и подозрении на непроходимость кишечника. Реже назначаются препараты на основе дифеноксилата.

Препараты, борющиеся со рвотой

Второй по популярности признак кишечной инфекции - тошнота и рвота. Возникают они не у всех. Наиболее подвержены таким проявлениям дети младшего возраста. У взрослых эта симптоматика обнаруживается достаточно редко. Если от каждого приема жидкости, то необходимо стационарное лечение. При редких приступах возможна амбулаторная терапия.

Лекарства от ротавируса, борющиеся со рвотой, есть разные. Доктор может назначить медикаменты на основе домперидона. Это такие препараты, как «Мотилиум», «Мотилак», «Пассажикс», «Домстал» и другие. Они выпускаются в виде суспензий и таблеток. Последняя форма в связи с высокой дозировкой не назначается детям до 5 лет.

Также врачи используют препараты на основе метоклопрамида. Это такие лекарства, как «Церукал», «Реглан», «Метамол», «Перинорм». Запрещено применять указанные средства во время беременности и лактации, при кишечной непроходимости и кровотечениях в данной области.

Медикаменты, восстанавливающие электролитный и водный баланс

Следующее лекарство от ротавируса, которое может быть назначено врачом, - регидратационный раствор. Во время диареи и частой рвоты возникает дегидратация. Это состояние опасно и для взрослого человека, а у ребенка и вовсе может привести к летальному исходу. При обезвоживании организма сгущается кровь, возникает риск образования тромбов. Смерть наступает при дефиците жидкости более 20%. Для восстановления нормального уровня электролитов, соли и воды в организме используются следующие препараты:

• «Натрия гидрокарбонат» (используется при инфекционном обезвоживании).
• «Натрия хлорид» (назначается во время острой диареи).
• «Натрия цитрат» (рекомендуется при сгущении крови).

В аптечной сети вы можете приобрести комплексное лекарство: «Регидрон», «Цитраглюкосолан», «Гидровит Форте». В их состав входит цитрат, калия хлорид и декстроза безводная. Выпускаются эти медикаменты обычно в порошке. Сыпучее вещество нужно развести перед применением и употреблять маленькими порциями через короткие промежутки времени.

Лекарства, предотвращающие интоксикацию

Во время инфекции обязательно применяется очищающее лекарство от ротавируса. Сорбенты имеют разные формы выпуска. Вы можете приобрести таблетки, порошки, гели, пасты или растворы. Посоветуйтесь с врачом и подберите наиболее подходящее средство. Наиболее популярные препараты, используемые при ротавирусе: «Полифепан», «Энтеросгель», «Полисорб» и «Активированный уголь».

Обратите внимание на то, что описанные медикаменты нужно принимать отдельно от других лекарств. Все сорбенты выводят из организма токсины и яды, В то же время они устраняют лечебное действие принимаемых препаратов. Используются такие составы вне зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний. Они не всасываются в кровоток и выводятся в первоначальном виде.

Противовирусные составы

Какое используется лекарство от ротавируса для детей? При появлении патологии у малышей врачи рекомендуют использовать противовирусные составы. Детский организм достаточно слаб, чтобы справиться с проблемой самостоятельно. Иммуномодулирующие средства помогут восстановить сопротивляемость организма и справятся с вирусами.

Наиболее популярными лекарствами являются:

• «Анаферон» (аффинно очищенные антитела к интерферону).
• «Эргоферон» (антитела к гамма-интерферону).
• «Цитовир» (тимоген, бензазол, аскорбиновая кислота) и так далее.

В этот же список можно отнести ректальные суппозитории на основе интерферона: «Кипферон», «Генферон», «Виферон». Некоторые препараты допустимо использовать только после года. Поэтому целесообразно изучить инструкцию перед применением.

Антисептики для кишечника

Какие используют лекарства от ротавируса на море? Инфекция, полученная из общественного водоема, нередко имеет бактериальный характер. Такое заболевание предполагает использование антисептиков и противомикробных составов. К таковым можно отнести «Эрсефурил», «Стопдиар», «Энтерофурил» и другие. В их состав входит основной компонент нифуроксазид.

Данное действующее вещество работает исключительно в кишечнике. Оно не всасывается в кровь, поэтому может назначаться детям первого года жизни. Медикамент не оказывает негативного влияния и не вызывает побочных реакций. Принимать лекарство нужно не более 7, но не менее 5 суток.

Комплексы полезных бактерий

В настоящее время все эти лекарства делятся на пробиотики и пребиотики. Что же выбрать при ротавирусе? Ведь чаще всего врач дает пациенту свободу в этом вопросе. Сначала стоит разобраться, для чего нужны те и другие препараты.

Пробиотики - это комплексные средства, содержащие в своем составе полезные бактерии (лакто-, бифидо-, непатогенные колонии кишечной палочки и другие). Пребиотики - это медикаменты, которыми питаются уже имеющиеся полезные бактерии. Такие препараты тоже способствуют улучшению пищеварения и нормализации баланса бактерий в организме.

Лекарство против ротавируса должно быть пробиотиком. Во время болезни диарея выводит все хорошие вещества из кишечника, сорбенты устраняют вредные микроорганизмы вместе с полезными. Используемые антибиотики тоже негативно влияют на микрофлору. В связи с этим средства для восстановления нормальной флоры должны содержать в своем составе именно бактерии, а не вещества, способствующие их росту. К таким лекарствам можно отнести «Линекс», «Аципол», «Бифиформ», «Имофлора», «Примадофилус» и многие другие.

Ротавирусная инфекция у взрослых напоминают ОРВИ. При развитии кишечного гриппа отекает слизистая оболочка носа, появляются боли при глотании пищи. Болезнь сопровождается повышением температуры. Клиническая картина, напоминающая ОРВИ, проходит через 3 — 5 дней. В дальнейшем появляются симптомы болезней ЖКТ.

Признаки ротавирусной инфекции у взрослых

Кишечный грипп проявляется гастроэнтеритом. При таком расстройстве воспаляются слизистые оболочки желудка. Последствием ротавирусной инфекции у взрослых может быть обезвоживание организма. Неграмотное или несвоевременное лечение чревато летальным исходом. При выявлении симптомов ротавирусной инфекции следует обращаться к врачу. Терапия индивидуальна. Она зависит от степени тяжести патологии.

При диагнозе «Ротавирусная инфекция» врач назначает лекарства, помогающие преодолеть симптомы интоксикации. Отдельные препараты предупреждают обезвоживание. Терапия не обходится без диеты. Лечебное питание назначают на срок 15 дней. Чтобы не усугубить течение болезни, следует отказаться от физических нагрузок.

Способы заражения

К кишечному гриппу больше склонны дети. Заражение ротавирусной инфекцией происходит потому чтобы ребенок забывает помыть руки. Источником заражения являются немытые овощи и фрукты. На их поверхности могут находиться бактерии кишечного гриппа. Ротавирусной инфекции подвержены те, кто ест некачественные или просроченные продукты. Кишечный грипп часто передается контактно-бытовым способом. Пациент с таким диагнозом -источник заражения.

Распространённая причина кишечного гриппа — употребление некачественных продуктов. Чтобы избежать опасной патологии, надо покупать хорошее мясо и тщательно прожаривать его. Стоит отказаться от стейка с кровью. Заражение возможно при употреблении рыбы. Морепродукт должен подвергаться тщательной термической обработке. Необходимо покупать рыбу в проверенных супермаркетах. Во избежание ротавирусной инфекции следует употреблять качественные молочные продукты. Ни в коем случае нельзя приобретать просрочку.

Кишечному гриппу подвержены те, кто пьет воду из-под крана. Загрязненная вода может стать причиной смертельно-опасной патологии. Если человек вынужден контактировать с почвой, риск заражения кишечным гриппом выше. Во избежание болезни следует пользоваться своими предметами гигиены. Ротавирусная инфекция поражает слизистые оболочки ЖКТ. Она выводится из организма естественным путем. Если в доме проживает заражённый, следует отделить предметы гигиены. Необходимо регулярно дезинфицировать уборную.

Клиническая картина

Инкубационный период ротавируса длится от пяти часов до несколько дней. Продолжительность латентной фазы зависит от состояния иммунитета. Вначале проявляются признаки респираторно-вирусной болезни. В первый и второй день температура достигает отметки 38 градусов. Кишечный грипп проявляется лихорадкой, дискомфортом при проглатывании еды.

Характерный симптом ротавирусной инфекции у взрослых — сухой кашель. Кишечную инфекцию можно спутать с тонзиллитом, так как она проявляется отеком гортани и першением горла. У пожилых пациентов проявляются все расстройства, так как иммунитет у них ослаблен.

На второй и третий день появляется водянистая диарея с кровью. Стул может быть пенистым. В зависимости от характера болезни, рвота возникает 2 — 3 раза в день. Пациент не видит в ней частичек желчи или крови. Рвотная масса не издает резкого запаха. Симптом, как правило, сопровождается спазмами кишечника. Ротавирусная инфекция также проявляется метеоризмом. Пациент ощущает тяжесть в ЖКТ независимо от пищи. Бывают случаи, когда патология приводит к конъюнктивиту, болезни, при которой воспаляется конъюнктива.

Проявление болезни у детей

Ротавирусной инфекции подвержены не только взрослые, но и дети возрастом до пяти лет. Организм ребенка, достигшего пяти лет, имеет иммунитет к этой патологии. Передача возбудителя возможна от матери к ребенку. Такой способ заражения называется трансплацентарным. Эпидемия кишечного гриппа может быть в детских садах, школах, любых других учреждениях.

Симптомы у детей почти такие же как у взрослых. В первые 2 дня возникает лихорадка, наблюдаются симптомы интоксикации Ребенка беспокоит понос, живот вздувается. Характерным признаком ротавируса является отсутствие аппетита. У некоторых детей нарушается сердечный ритм, кожа становится бледной. В тяжелых случаях интоксикация длится неделю. Ротавирус у ребенка сопровождается водянистым поносом. Диарея возникает несколько раз в сутки. Кал имеет желтый или серый окрас, в нем могут быть зеленоватые примеси. Некоторые дети ощущают схваткообразные боли в животе.

Также как у взрослых кишечный грипп сопровождается насморком, кашлем, першением в горле, но это только на начальных этапах заболевания. Бывают случаи, когда патология сопровождается ОРВИ, ОРЗ или обычной простудой. Кишечный грипп может протекать на фоне сальмонеллеза и проявляться сильной рвотой, интоксикацией, учащением стула.

Диагностика и методы терапии

Чтобы вылечить ротавирусную инфекцию, нужно провести комплексную диагностику. Важно отличить кишечный грипп от инфекций со схожими симптомами. В тяжелых случаях требуется стационарное лечение.

Цели терапевтических мероприятий:

• облегчить самочувствие пациента;
• восстановить водно-солевой баланс;
• обеспечить профилактику обезвоживания и рецидивов болезни.

Препараты, назначенные врачом, очищают организм от шлаков, которые выделяет ротавирус. Хороший результат дают сорбенты. Они поглощают вредные вещества, производимые вирусом. В дальнейшем пациент избавляется от симптомов болезни. Самые популярные сорбенты — это Смекта и Полисорб. Их принимают несколько раз в день.

Обильное питье обеспечивает профилактику обезвоживания. Если оно уже случилось, врач осуществляет регидратационную терапию с использованием солевых растворов. Лекарства нормализуют водно-солевой баланс, улучшают работу почек и восполняют нехватку жидкости. Для лечения ротавируса назначается Регидрон. Препарат выпускается в форме порошка. Его растворяют в 1 л воды и принимают по 1 ст. л. в течение дня. Если случилось сильное обезвоживание, больного госпитализируют. Вводят раствор глюкозы внутривенно.

Чем лечить у взрослых ротавирусную инфекцию? Могут быть назначены пищеварительные ферменты: Мезим форте или Креон. Лекарства устраняют боль в желудке, помогают преодолеть метеоризм. Пробиотики восстанавливают микрофлору кишечника, а также обеспечивают профилактику рецидивов болезни. Врач выписывает Бифиформ или Линекс. По завершении лечения требуется витаминотерапия. Все лекарства назначает лечащий врач. Самостоятельная терапия недопустима. Пациент должен следовать рекомендациям доктора и не превышать указанных дозировок.

Если выявлена гиперкалиемия или гипермагниемия, лекарства с магнием и калием не назначаются. У некоторых пациентов температура тела достигает отметки 38 градусов. В этом случае рекомендуются жаропонижающие (Парацетамол). Если отметка держится на 37 градусах, прием таких лекарств нецелесообразно.

Кишечная инфекция сопровождается кашлем. В связи с этим нужно принимать лекарства, смягчающие горло. Эффективен Бронхолитин. Чтобы предотвратить раздражение слизистых горла, надо пить теплый чай. Для профилактики аллергии назначается Диазолин. Этот препарат блокирует гистамин. Сколько длится ротавирусная инфекция у взрослых — интересуются пациенты. Если грамотно лечить кишечный грипп, он проходит через неделю. Тем, у кого ослаблен иммунитет, врач назначает противовирусные средства. Они помогают организму быстрее возбудителя.

Лечение антибиотиками

Антибиотики назначают для того чтобы подавить бактерии, а кишечный грипп возникает по причине воздействия вирусов. Профессор Комаровский утверждает, что лечение ротавируса антибиотиками не дает результата. Однако эти лекарства могут быть назначены для лечения. Предварительно выявляются примеси крови в кале, анализируется вероятность возникновения холеры. Показанием к приему антибиотиков является продолжительная диарея. Если она не прекращается 8 дней, врач принимает решение об использовании антибиотиков. Бывают случаи, когда кишечный грипп протекает на фоне бактериальной инфекции. Для скорейшего выздоровления также назначаются антибиотики.

Описание препаратов

Различают природные и искусственно синтезированные антибиотики. Под данным термином понимают вещества, подавляющие активность бактерий, провоцирующих инфекционные болезни. Антибиотики выпускаются в виде таблеток, спреев, растворов для инъекций, суспензий. Лекарства, предназначенные для перорального приема, быстро всасываются в стенки кишечника.

Препараты для лечения ротавирусной инфекции.

1. Энтерофурил. В качестве активного компонента выступает нифуроксазид. Препарат выпускается в форме таблеток.
2. Лораксон. Лекарство имеет в основе цефтриаксон. Выпускается в форме порошка или раствора для инъекций. Лораксон предназначен для внутривенного введения.
3. Макропен. Это макролидам, имеющий в составе мидекамицин. Выпускается в виде таблеток и гранул для суспензий.

Ребенку чаще выписывают суспензии. Из них готовят сироп, приятный на вкус. Взрослому назначаются таблетки, растворы для инфузий. Последние признаны самыми эффективными, хотя их применение не очень приятно для пациента.

Антибиотики в период беременности

Врачи стараются не назначать эти лекарства беременным, так как здоровье ребенка может пострадать. Лораксон запрещен в последний триместр беременности. Антибиотики имеют противопоказания. Их не назначают, если организм проявляет гиперчувствительность к одному из компонентов. Энтерофурил не рекомендуют младенцам. Препарат также выпускается в форме капсул. Они могут быть назначены ребенку, которому уже исполнилось 7 лет. Лораксон запрещен пациентам, у которых почечная или печеночная недостаточность. Макропен противопоказан при почечной недостаточности.

Возможные побочные симптомы

Вероятность их появления зависит от состава препарата. Пациенты нормально переносят Энтерофурил. В единичных случаях он вызывает крапивницу. Лораксон имеет больше побочных симптомов. Он может привести к головокружению, мигрени, рвоте, дискомфорту в желудке и кишечнике. Крайне редко лекарство провоцирует колит. Также есть Ротарикс . Растворы для инъекций в единичных случаях вызывают абсцессы . Дозировка зависит от того, насколько тяжело протекает болезнь. Доза Лораксона не должна превышать 70 мг на 1 кг массы тела. Лекарство принимают 2 раза в день. Макропен может быть назначен взрослым и детям. Периодичность приема — 1 таблетка 1 раз в день. Лечение ротавируса у взрослых индивидуально, дозировки разные.

Симптомы передозировки

Чтобы избежать побочных эффектов, надо следовать инструкции. Симптомы передозировки указаны в описании к лекарству. Если пациент превышает указанные дозировки, возникают судороги. Самые тяжелые побочные реакции: энцефалопатия и кома. Даже незначительное превышение дозы ведет к побочным симптомом, среди которых интоксикация и рвота.

Если врач назначил антибиотики, следует отказаться от энтеросорбентов, в противном случае эффект последних будет снижен. Энтерофурил не сочетается с лекарствами, имеющими в составе этиловый спирт. Лораксон не принимают при лечении нестероидными противовоспалительными лекарствами. Одновременное употребление ведет к кровотечению.

Лечение болезни у детей

Чтобы избежать последствий заболевания, нужно вовремя диагностировать его. Врач назначит терапию, которая поможет восполнить нехватку жидкости в организме. Детям выписывают регидратационные лекарства. Дозировки индивидуальны. Также назначают сорбенты, препараты, связывающие вирус. Данные средства принимают не дольше трех дней. Недостаток энтеросорбентов в том, что они могут провоцировать запоры, что пагубно отражается на здоровье ребенка.

Чтобы ускорить выздоровление, нужно выводить токсины из организма. Однако родители должны следовать всем предписаниям врача. Ребенку могут быть противопоказаны народные средства. Микрофлора кишечника чувствительна. По этой причине врач не назначает антибиотики или назначает в крайних случаях. Малыш должен соблюдать диету. Врач советует есть каши, пюре из картофеля, яблоки в запеченном виде. Ребенок должен часто получать пищу, но небольшими порциями.

Народные средства против диареи

Кишечный грипп сопровождается диареей. Чтобы устранить этот симптом, нужно принимать отвары.

Эффективны следующие народные средства.

• Взять 2 ст. л. коры дуба, залить водой в количестве 800 мл и кипятить 15 минут. Средство остывает 5 минут, после становится готовым к употреблению. Дозировка составляет 15 г. Периодичность приема — 5 раз в сутки.
• Корень аира также оказывает закрепляющая воздействие. Для приготовления целебного средства берут 2 ст. л этого растения, заливают водой в количестве 850 мл, кипятят 15 минут, после остужают и употребляют по такой же схеме. Курс терапии длится 5-7 дней. Народные средства принимают в дополнение к лекарствам и только при отсутствии аллергии.
• Можно использовать корень лапчатки. Достаточно взять 1 ст. л. и поместить в 700 мл кипятка. Лекарство варят в течение 15 минут, принимают по 20 мл 3 раза в 2 дня.
• Трава медуница. Для приготовления лекарственного средства надо взять 30 г этого продукта и залить водой в количестве 900 мл. Отвар пьют по 100 мл 6 раз в двое суток.
• Листья ежевики выводят яды и токсины. Для приготовления настоя следует взять 15 г и растительного продукта и залить 800 мл воды. Лекарство употребляют по 100 г трижды в сутки.
• Взять по 10 г сухой полыни и алтея, залить кипятком в количестве 400 мл, варить 20 минут, после остудить и употреблять по 1 ст. л. трижды в сутки.
• Это лекарство поможет предотвратить обезвоживание. Для приготовления надо взять одну часть спорыша и две части травы подорожник. Ингредиенты заливают 350 мл воды, остужают, употребляют по 110 мл дважды в день. Курс терапии длится 3 дня.

Более подробно о диете

Пациент должен исключить из своего рациона продукты, содержащие молочный белок. Следует отказаться от молока, йогурта, творога. Несоблюдение этого правила ведет к усилению симптомов болезни. Цели диеты — снизить нагрузку на кишечник и уменьшить воспалительные реакции. Первые 4 дня пациент употребляет пищу в протертом виде. Рекомендуется кушать рисовые отвары. Они мягко воздействуют на слизистые кишечника и предупреждают диарею. В период лечения нужно исключить из рациона свежий хлеб. Следует заменить его на подсохший.

Необходимо исключить из рациона:

• жареное мясо;
• молочные продукты;
• газировку;
• выпечку;
• капусту;
• какао-бобы.

Эти продукты вызывают вздутие живота. Чтобы не раздражать ЖКТ, нужно постепенно вводить в рацион овощи в сыром виде. Когда организм к ним адаптируется, можно будет включать в рацион молочные продукты. Вначале съедать по 50 г нежирного творога 1 раз в 2 дня. На пятый день после диеты выпить 100 мл йогурта.

Раньше данное заболевание также называлось кишечным гриппом, хотя ничего общего ротавирус с вирусом гриппа не имеет. Дело в том, что пик заболеваемости ротавирусной инфекцией приходится на холодное время года (то есть, на осенне-зимний период ), когда большое количество людей также болеют простудными заболеваниями , в том числе и гриппом.
Вследствие этого у многих больных гриппом людей после заражения ротавирусом начинали появляться еще и симптомы поражения кишечника, что и послужило поводом для подобного названия патологии.

Эпидемиология (заболеваемость ротавирусной инфекцией )

Причинами распространения ротавирусной инфекции среди детей могут быть:

• Слабость иммунной системы. Иммунитет (способность организма противостоять инфекциям ) новорожденного и ребенка первых трех лет жизни еще полностью не сформирован и не может обеспечить полноценную защиту, в связи с чем риск заражения различными вирусами повышается.
• Анатомическим строением слизистой оболочки кишечника. В результате лабораторных исследований было установлено, что ротавирус (возбудитель инфекции ) легко прикрепляется к клеткам слизистой оболочки тонкого кишечника ребенка. В то же время, к слизистой тонкого кишечника взрослого человека он прикрепляется очень плохо, что снижает риск развития инфекции.

Пик заболеваемости, а также развитие эпидемий приходится на холодное время года (с октября по апрель ), в то время как в летние месяцы ротавирусная инфекция встречается исключительно редко. Связано это со свойствами ротавируса, который очень плохо выживает в тепле, однако довольно долго может существовать при низких температурах.

Этиология, возбудитель, пути передачи и заражения (как передается ротавирусная инфекция от человека к человеку? )

Основной путь передачи вируса от больного человека к здоровому – фекально-оральный. Суть его заключается в следующем. После попадания в человеческий организм вирус проникает в клетки слизистой оболочки кишечника, начиная в них активно размножаться. В дальнейшем данные клетки отделяются от слизистой оболочки и вместе с каловыми массами выделяются из организма человека. При этом находящиеся в них вирусные частицы сохраняют свою жизнеспособность.

Если в дальнейшем здоровый человек будет контактировать с какими-либо предметами, загрязненными каловыми массами больного (это может быть почва, плохо обработанные поверхности унитаза, дверные ручки в туалете, полотенца, немытые руки больного человека и так далее ), вирусные частицы могут попасть на кожу его рук. Если после этого человек будет брать какую-либо еду немытыми руками (или просто поместит пальцы в рот, что характерно для детей раннего возраста ), вирусные частицы попадут в его желудочно-кишечный тракт. Пройдя через желудок и достигнув кишечника, они вновь активируются и проникнут в клетки его слизистой оболочки, обуславливая их поражение и развитие клинической картины ротавирусной инфекции.

Заразна ли ротавирусная инфекция у животных?

Предполагается, что при взаимодействии ротавируса животных с ротавирусом человека (например, являющегося бессимптомным носителем инфекции ) в «человеческом» вирусе могут происходить определенные изменения, вследствие чего он может активироваться и вызывать клиническую картину заболевания. Тем не менее, на сегодняшний день ученые не исключают возможности прямого поражения человека ротавирусами животных.

Передается ли ротавирусная инфекция воздушно-капельным путем?

С одной стороны, у многих детей перед появлением диареи (поноса ), вызванного ротавирусом, отмечаются признаки поражения верхних дыхательных путей. При этом даже после появления симптомов ротавирусной инфекции у данных детей не развивается ни простуда, ни грипп. Это может свидетельствовать в пользу того, что ротавирус первоначально поразил слизистую оболочку дыхательных путей, а затем проник в кишечник и поразил клетки его слизистой.

В то же время, стоит отметить, что в результате множества проведенных лабораторных исследований ученым так и не удалось выделить вирусные частицы из клеток слизистой оболочки дыхательных путей. При этом в клетках слизистой кишечника ротавирусы выявляются практически в 100% случаев инфицирования.

Патогенез (механизм развития )

В нормальных условиях слизистая оболочка кишечника состоит из так называемых ворсин – выростов, которые выступают в просвет кишки. Ворсины покрыты эпителиоцитами (клетками слизистой оболочки ), которые обеспечивают пищеварение и всасывание питательных веществ из кишечника в кровь. При этом стоит отметить, что всасывать питательные вещества могут только «зрелые» (дифференцированные ) эпителиоциты, которые располагаются в области верхушек ворсин. В то же время, в области основания ворсин располагаются незрелые клетки, которые не могут нормально всасывать продукты из просвета кишечника. По мере дифференцировки незрелые эпителиоциты продвигаются все выше, достигая верхушки ворсины в тот момент, когда становятся полностью «зрелыми».

Суть ротавирусной инфекции заключается в том, что вирусные частицы поражают только зрелые эпителиоциты тонкого кишечника. Пораженные вирусом клетки разрушаются и отторгаются слизистой оболочкой, в результате чего ее всасывательная способность снижается. Это запускает компенсаторные реакции, в результате которых «незрелые» клетки начинают продвигаться к верхушке ворсин значительно быстрее. При этом они не успевают полностью дифференцироваться, вследствие чего не могут обеспечить нормального всасывания питательных веществ из просвета тонкого кишечника.

По мере развития заболевания также отмечается нарушение микроциркуляции крови в области слизистой оболочки, то есть развивается ее ишемия (кислородное голодание ). Это запускает развитие местных воспалительных процессов и выделение в ткани так называемых биологически-активных веществ, которые поддерживают воспаление. В результате описанных реакций наблюдается еще большее поражение слизистой оболочки и еще более выраженное нарушение всасывания в кишечнике, что усиливает тяжесть клинических проявлений болезни.

Также стоит отметить, что в неосложненных случаях вирус поражает только слизистую оболочку тонкого кишечника. В то же время, при снижении защитных сил организма вирусные частицы с током крови и лимфы могут распространяться в другие ткани и органы (в печень , головной мозг и спинной мозг и так далее ), обуславливая их поражение и нарушение их функций. Это может сопровождаться развитием системных проявлений заболевания и другими симптомами, связанными с поражением тех или иных органов.

Ротавирусная инфекция – консультация специалиста

Симптомы, признаки и течение (как проявляется ротавирусная инфекция у детей, подростков, взрослых? )

Ротавирусная инфекция может проявляться:

• рвотой;
• диареей (поносом );

• повышением температуры тела;
• общей слабостью ;

Сколько длится инкубационный период?

Инкубационным периодом называется время от момента заражения человека до появления первых симптомов инфекции. В течение инкубационного периода ротавирус уже проник в организм человека, поразил слизистую оболочку его кишечника и начал в ней активно размножаться. В то же время, пищеварение при этом еще не нарушено, а какие-либо системные проявления заболевания отсутствуют, так как вирусные частицы еще не успели попасть в кровь, а иммунная система организма еще не начала бороться с инфекцией.

Стоит отметить, что в течение инкубационного периода некоторые больные могут жаловаться на слабость, повышенную утомляемость , боли в горле , кашель , повышение температуры или другие подобные симптомы. Это может быть связано с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, которая развилась до заражения ротавирусом.

За инкубационным периодом следует острое начало заболевания, сопровождающееся быстрым развитием и нарастанием всех характерных признаков. С момента появления первых симптомов до полного развития клинической картины ротавирусной инфекции проходит от 1 до 4 – 5 часов.

Тошнота и рвота

Причиной рвоты является проникновение вируса в слизистую оболочку кишечника и ее поражение. Это запускает защитные механизмы организма, целью которых является предотвращение поступления инфекции и токсинов в организм. Перистальтика (моторика ) кишечника при этом нарушается, а у пациента появляются позывы к рвоте. После рвоты больной обычно испытывает некоторое облегчение, связанное с опорожнением желудка и верхних отделов тонкого кишечника.

Более чем в половине случаев рвота прекращается к концу первых суток развития болезни, однако иногда может продолжаться 2 – 3 дня.

Понос (диарея )

Как было сказано ранее, при разрушении клеток слизистой оболочки кишечника ротавирусами нарушается всасывание питательных веществ из просвета тонкого кишечника. Не всосавшиеся вещества, оставшиеся в просвете кишки, обладают так называемой осмотической активностью, то есть способностью притягивать жидкость к себе. По мере развития заболевания концентрация осмотически-активных веществ в тонком кишечнике увеличивается, в результате чего в его просвет начинает перемещаться большое количество жидкости. Более того, данные вещества препятствуют всасыванию жидкости в области толстого кишечника, что также способствует ее скапливанию в просвете кишки. Это и является основной причиной развития поноса, а также многих осложнений данного заболевания.

Диарея при ротавирусной инфекции характеризуется:

• Внезапными и частыми позывами к дефекации. Они могут возникать от 2 – 3 раз в сутки (при легком течении заболевания ) до 20 – 50 и более раз в сутки (при тяжелом течении заболевания ).
• Императивными (повелительными ) позывами к дефекации. Данные позывы настолько сильны, что больной не может их сдерживать.

Стул при ротавирусной инфекции:

• Жидкий – вначале в виде кашицы, а затем водянистый.
• Пенистый – после испражнения на поверхности каловых масс может наблюдаться пена.
• Зловонный – после испражнения ощущается неприятный запах, возникновение которого объясняется усилением процессов гниения и брожения в толстом кишечнике.
• Зеленоватый или желтоватый.

Боли в животе (болит желудок )

Вздутие живота

Как было сказано ранее, при данной патологии нарушается всасывание питательных веществ из тонкого кишечника, вследствие чего они притягивают жидкость и продвигаются дальше (в толстый кишечник ). Толстый кишечник человека в норме содержит множество всевозможных бактерий , которые принимают участие в пищеварении. Однако при нормальной всасывательной функции слизистой оболочки в толстую кишку поступает лишь небольшое количество питательных веществ.

При развитии ротавирусной инфекции не всосавшиеся в тонком кишечнике питательные вещества проникают в толстую кишку, где становятся пищей для живущих там бактерий. Их переваривание и расщепление сопровождается выработкой большого количества газов (метана, водорода, углекислого газа и так далее ), что приводит к переполнению толстой кишки газами и вздутию живота. Более того, из-за усиленной перистальтики (моторики ) кишечника газы в нем постоянно перемещаются из одних отделов в другие, что сопровождается выраженным «урчанием» в животе, которое посторонний человек или врач может услышать, даже находясь на большом расстоянии от пациента.

Температура

Механизм повышения температуры тела при ротавирусной инфекции связан с активацией иммунной системы, что происходит в ответ на проникновение чужеродных вирусных частиц в человеческий организм. При этом клетки иммунной системы вырабатывают особые вещества, которые активируют центр температурной регуляции в головном мозге, тем самым, усиливая продукцию тепла в организме.

Стоит отметить, что при ротавирусной инфекции температура остается повышенной в течение 2 – 3 дней с момента начала заболевания. В то же время, повышенная температура тела может быть связана с сопутствующей инфекцией дыхательных путей, на фоне которой произошло заражение ротавирусом. Вот почему оценивать данный симптом следует лишь в комплексе с другими клиническими и лабораторными данными.

Слабость и головные боли

Синдром общей интоксикации организма может проявляться:

• общей слабостью;
• повышенной утомляемостью;
• снижением трудоспособности;
• вялостью;
• «разбитостью»;
• головными болями;
• одышкой (чувством нехватки воздуха ) при физических нагрузках и так далее.

Кашель

Кашель при ротавирусной инфекции обычно сухой, мучительный, не сопровождается выделением мокроты или слизи. Причиной его развития является поражение и разрушение слизистой оболочки трахеи и бронхов, что приводит к раздражению расположенных там нервных окончания (кашлевых рецепторов ). Во время кашля происходит еще большая травматизация слизистой оболочки и больному хочется кашлять еще сильнее. Вот почему сам кашель не приносит пациенту никакого облегчения, а лишь ухудшает его самочувствие.

Бывает ли сыпь при ротавирусной инфекции?

Стадии ротавирусной инфекции

В развитии ротавирусной инфекции выделяют:

• Инкубационный период. Длится от 15 часов до 5 – 7 дней. В течение этого периода какие-либо клинические признаки инфицирования отсутствуют. Больной может выглядеть абсолютно здоровым, хотя в слизистой оболочке его кишечника уже развивается ротавирус.
• Острый период. Длится от 3 до 7 дней с момента появления первого симптома. Во время острого периода заболевания выраженность симптомов постепенно нарастает и достигает своего пика. Именно в остром периоде больные обычно обращаются в медицинские учреждения за помощью. Если не начать лечение в остром периоде ротавирусной инфекции, значительно возрастает риск развития осложнений.
• Период выздоровления. Длится от 3 до 5 суток. В течение этого периода выраженность имеющихся у пациента симптомов постепенно стихает. Общее состояние больного улучшается, однако организм его остается ослабленным и все еще нуждается в адекватном лечении.

Проявления ротавирусной инфекции у новорожденных, грудничков и детей

Практически в 100% случаев ротавирусная инфекция у детей любых возрастов начинается с трех основных симптомов – рвоты, водянистого поноса и повышения температуры тела. При этом температура у детей более высокая, чем у взрослых (с первых дней заболевания может достигать 38 – 39 градусов ). В то же время, стоит отметить, что у некоторых детей высокая температура и понос могут быть единственными симптомами инфицирования, в то время как рвота может отсутствовать.

Другой особенностью развития ротавирусной инфекции у детей является снижение или полное отсутствие аппетита . Это связано с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, с переполнением толстого кишечника газами и с развитием синдрома общей интоксикации организма. Больные дети отказываются от еды, становятся вялыми, малоподвижными, могут подолгу плакать и капризничать. Если ребенок уже может разговаривать, он может жаловаться на боли в области живота, головные боли и так далее.

Важно отметить, что детский организм не в состоянии компенсировать развивающиеся нарушения пищеварения так же долго, как организм взрослого. Уже через несколько часов после начала острого периода ротавирусной инфекции у ребенка могут развиваться серьезные осложнения, представляющие опасность для его здоровья или даже жизни. Вот почему при выявлении одного или нескольких симптомов заболевания следует как можно скорее проконсультироваться с врачом, не тратя время на самолечение.

Сколько дней длится ротавирусная инфекция?

Клинические формы ротавирусной инфекции

Может ли протекать ротавирусная инфекция без симптомов (без температуры, без поноса, без рвоты )?

Бессимптомное течение ротавирусной инфекции может наблюдаться при попадании ротавируса в организм здорового человека, иммунитет которого не нарушен, а в его крови имеются противовирусные антитела (то есть, если он уже переболел данной инфекцией ). При этом вирус будет присутствовать в его организме в течение определенного времени (что можно будет подтвердить с помощью специальных лабораторных исследований ), однако никаких клинических признаков заболевания обнаружено не будет.

В некоторых случаях начало заболевания может протекать при отсутствии одного из характерных проявлений ротавирусной инфекции. Так, например, у пациентов может отмечаться только понос и высокая температура (без рвоты ) или, наоборот, высокая температура и рвота (без поноса ). В то же время, к концу 1 – 2 суток обычно развивается классическая клиническая картина заболевания, включающая все перечисленные выше симптомы.

У людей с крайне выраженными нарушениями иммунитета (например, у больных СПИДом – синдромом приобретенного иммунодефицита ) заболевание может протекать без температуры. Обусловлено это тем, что на поздних стадиях болезни иммунитет таких пациентов ослабевает настолько, что не в состоянии адекватно реагировать на внедрение чужеродных вирусов в организм. Подобные нарушения могут наблюдаться и у людей с онкологическими (опухолевыми ) заболеваниями, которые проходят курсы лучевой терапии или химиотерапии (данные процедуры также нарушают работу иммунной системы ). В то же время, другие признаки ротавирусной инфекции (понос, рвота и боли в животе ) у таких больных будут наблюдаться с первых дней заболевания.

К какому врачу обращаться при ротавирусной инфекции?

В процессе обследования пациента может понадобиться консультация:

• гастроэнтеролога (записаться ) ;
• оториноларинголога (ЛОРа ) (записаться ) ;

• реаниматолога.

• опрос пациента;
• клиническое обследование;
• консультации других специалистов;
• лабораторную диагностику.

При опросе пациента врача интересует:

• Что беспокоит пациента на данный момент?
• Когда впервые появились симптомы заболевания?
• Очередность появления симптомов.
• Характер рвоты (если она имеется ), ее частота, цвет, запах, наличие или отсутствие крови и так далее.
• Характер стула (если он имеется ), его частота и консистенция, цвет, запах.
• Повышена ли температура тела у пациента (при этом врач измеряет ее повторно во время обследования, однако просит больного уточнить, до каких цифр повышалась температура с момента начала заболевания ).
• Имеются ли у пациента признаки поражения дыхательных путей (кашель, першение или боли в горле, насморк, заложенность носа и так далее )?
• Имелись ли схожие симптомы у кого-либо из членов семьи больного в течение последних нескольких дней?
• Принимал ли пациент какое-либо лечение? Если да – какое и кто его назначил?

Клиническое обследование включает:

• Осмотр. При осмотре врач может заметить сухость кожных покровов, снижение естественного блеска кожи . Причиной этого может быть обезвоживание (потеря большого количества жидкости из организма ), вызванное частыми поносами и рвотой. Также на наличие обезвоживания может указывать западение глазных яблок в глазницы.
• Пальпацию. Суть метода заключается в оценке состояния кожи, костно-мышечной системы и других органов посредством их ощупывания. При пальпации врач может выявить снижение тургора (эластичности ) кожи, что будет указывать на выраженное обезвоживание организма. Для этого он двумя пальцами слегка сожмет кожу на руке пациента в складку, а потом отпустит ее. В нормальных условиях кожа сразу распрямится и вернется к первоначальной форме, в то время как при обезвоживании на коже может остаться складка, которая сохранится в течение нескольких секунд или минут. Также при пальпации живота врач может отметить его вздутие и усиленное урчание (вследствие скапливания большого количества газов в кишечнике ).
• Перкуссию (постукивание ). Особой диагностической ценности при ротавирусной инфекции данный метод не представляет. С его помощью можно лишь подтвердить наличие газов в кишечнике. Для этого врач одну руку прижимает к поверхности живота пациента, а пальцем второй руки слегка постукивает по пальцу первой. На наличие газа или воздуха в кишечнике будет указывать характерный тимпанический звук, напоминающий звук при постукивании по барабану.
• Аускультацию (выслушивание ). Данное исследование проводится с помощью стетоскопа – устройства, состоящего из специальной мембраны и звукопроводящих трубок. С помощью выслушивания живота можно определить наличие усиленной перистальтики (моторики ) кишечника, что характерно для ротавирусной инфекции. Выслушивание сердца может выявить приглушение его тонов, что является неблагоприятным прогностическим признаком и свидетельствует о тяжелом течении заболевания. Также всем пациентам рекомендуется проводить выслушивание легких (для исключения воспалительных заболеваний дыхательной системы ).

Также врач-инфекционист может направить пациента на консультации к другим специалистам, если будет сомневаться в поставленном диагнозе (в данном случае может понадобиться консультация ЛОРа, который позволит исключить наличие инфекции верхних дыхательных путей ). Если у пациента будут развиваться тяжелые осложнения ротавирусной инфекции (например, потеря сознания из-за выраженного обезвоживания организма ), следует немедленно вызвать на консультацию реаниматолога или сразу переводить пациента в отделение реанимации, где ему будет оказана необходимая помощь.

Если на фоне проводимого лечения состояние пациента начнет улучшаться, крайне важно будет подобрать для него правильное и сбалансированное питание , что позволит восстановить нормальную функцию желудочно-кишечного тракта и восполнить потерянные с поносом и рвотными массами жидкости, электролиты, микроэлементы и другие вещества. Для решения данных вопросов пациенту может понадобиться консультация врача-диетолога.

Методы лабораторной диагностики (анализы на ротавирусную инфекцию )

Все исследования лучше проводить до начала лечения, потому что применение антибиотиков или противовирусных препаратов может исказить полученные данные и затруднить постановку диагноза, тем самым, снизив эффективность лечебных мероприятий.

Для исследования могут использовать:

• каловые массы;
• рвотные массы;
• мочу;
• кровь;
• слюну и другие ткани.

• общий анализ крови ;
• экспресс-тесты.

Общий анализ крови

При ротавирусной инфекции в ОАК может наблюдаться:

• Лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов в крови ). Лейкоциты являются клетками крови, выполняющими защитную функцию в организме человека. При попадании вируса в организм начинается активная выработка лейкоцитов, в связи с чем увеличивается их количество в начале заболевания. В то же время, лейкоцитоз наблюдается практически при любой инфекционной патологии.
• Лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови ). Кратковременная лейкопения развивается в разгар заболевания из-за усиленного воздействия вируса и ослабления организма. В то же время, стоит отметить, что лейкопения характерна для множества вирусных заболеваний, а не только для ротавирусной инфекции.
• Лимфоцитоз (повышение уровня лимфоцитов в крови ). Лимфоциты – это разновидность клеток крови, которые также выполняют защитную функцию. При попадании вируса в организм, лимфоциты активируются, вырабатывая антитела против вирусных частиц, что способствует уничтожению вируса.

• Повышение гематокрита. Гематокрит – это процентное соотношение между клетками крови и ее жидкой частью. В норме гематокрит у мужчины равен 40 – 48%, а у женщины – 36 – 46% (за счет меньшего количества клеток крови в организме ). При ротавирусной инфекции у пациента наблюдаются интенсивный понос и рвота, которые сопровождаются потерей жидкости из организма. Если данные потери не восполнять, доля клеточных элементов в крови будет увеличиваться, в результате чего гематокрит также будет повышаться. Опасно это тем, что кровь в данном случае будет становиться более вязкой, ей сложнее будет проходить через мелкие кровеносные сосуды и доставлять кислород к тканям. В то же время, сердечной мышце придется работать намного интенсивнее, чтобы проталкивать вязкую кровь через кровеносные сосуды. Все это может привести к нарушению функций многих органов и систем (в том числе головного мозга, сердца , печени, почек и так далее ).
• Уменьшение СОЭ (скорости оседания эритроцитов ). СОЭ – это лабораторный показатель, который также позволяет оценить степень обезвоживания организма. Для определения СОЭ взятую у пациента кровь помещают в пробирку и засекают время, в течение которого более тяжелые красные клетки крови (эритроциты ) осядут на ее дно. Дело в том, что клетки крови обладают способностью отталкиваться друг от друга. Следовательно, чем больше их будет в пробирке, тем сильнее они будут отталкиваться и тем медленнее будут оседать на ее дно. В норме СОЭ у мужчин составляет 2 – 10 мм в час, а у женщин – 2 – 15 мм в час. В то же время, при обезвоживании (на фоне поноса и рвоты ) концентрация эритроцитов в крови может значительно возрастать, в результате чего СОЭ также будет увеличиваться.

Анализ мочи

Чтобы получить наиболее точные результаты, анализ мочи нужно сдавать утром. Вечером накануне сдачи анализа нужно провести гигиенический туалет половых органов. Необходимо также отказаться от продуктов, которые могут изменить цвет мочи (свекла , морковь ). Небольшое количество (около 50 мл ) мочи в самом начале мочеиспускания нужно пропустить. Затем, не прерывая мочеиспускания, следует собрать в заранее подготовленную стерильную посуду около 50 – 100 мл мочи, плотно закрыть крышкой и отнести в лабораторию для исследования.

Анализ кала (копрограмма )

Для копрограммы при ротавирусной инфекции характерно:

• Жидкая (кашицеобразная или водянистая ) консистенция стула – объясняется переходом большого количества воды в просвет кишечника.
• Желтоватый или зеленоватый цвет каловых масс – объясняется процессами гниения и брожения продуктов в толстом кишечнике (под действием живущих там бактерий ).
• Наличие характерного зловонного запаха – также связано с процессами гниения и брожения.
• Наличие небольшого количества слизи в кале.
• Наличие небольшого количества крови в кале – объясняется поражением (разрушением ) слизистой оболочки, что сопровождается разрывом мелких кровеносных сосудов.
• Определение в кале непереваренных пищевых продуктов – клетчатки, жиров, крахмала, мышечных волокон, белков и так далее.

Кал должен быть собран в небольшом количестве (до 5 грамм ) в стерильную посуду, которую можно купить в аптеке. Важно, чтобы собранный материал ни с чем не соприкасался (будь то поверхность унитаза, детский горшок и так далее ), так как при этом в него могут попасть посторонние микроорганизмы, что исказит результаты исследования. У грудных детей кал можно собрать из подгузника стерильной палочкой.

Собранный материал должен быть доставлен в лабораторию для исследования в течение первых 2 – 3 часов после сбора. Само исследование обычно не занимает много времени, вследствие чего уже через несколько часов можно получить результаты анализа.

ПЦР (полимеразная цепная реакция )

Сдавать анализ лучше в течение первых 3 – 10 дней с момента начала заболевания, когда концентрация вируса в организме максимальна. Правила сбора каловых масс для данного исследования такие же, как и при общем анализе кала. За сутки до сбора кала необходимо отказаться от препаратов, которые влияют на перистальтику (сокращения ) кишечника или могут изменить цвет стула (препараты железа , висмута ), так как это может исказить результаты исследования. По той же причине нужно отказаться от клизм и ректальных суппозиториев (свечей ).

Суть метода заключается в том, что исследуемый материал смешивается со специальными ферментами , помещается в инкубатор и «выращивается» в специальных условиях в течение определенного времени. Если в биоматериале есть хотя бы 1 участок РНК ротавируса, на его основе создастся множество копий вирусов, что затем позволяет без проблем определить наличие и тип возбудителя заболевания.

Стоит отметить, что процедура ПЦР довольно длительная и дорогостоящая, вследствие чего проводится она только в специальных исследовательских лабораториях.

Экспресс-тест на ротавирусную инфекцию

Купить рота-тест можно в любой аптеке. При этом в покупаемый комплект входят все необходимые для исследования приспособления, а также подробная инструкция к ним.

В состав теста входят:

• инструкция;
• стерильные перчатки;
• тест-панель;
• заполненная специальным раствором пластиковая пробирка, в которой находится палочка для забора каловых масс.

Для проведения экспресс-теста на ротавирусную инфекцию следует открыть пластиковую пробирку (колбочку ) и достать из нее стерильную палочку. На наконечник палочки следует набрать исследуемый материал в небольшом количестве (до 2 грамм ). Для этого его (наконечник ) следует просто несколько раз вертикально погрузить в каловые массы, не стараясь при этом взять их «побольше». После забора материала палочку следует поместить обратно в колбу с раствором, закрыть ее и несколько раз встряхнуть. В результате должен получиться однородный жидкий раствор. Если же набирать слишком много каловых масс, раствор получится густой и результат ничего не покажет (тест будет испорчен ).

Когда в колбочке образуется однородный раствор, следует достать тест-панель из стерильной упаковки и открыть ее. Внешне данная панель имеет форму прямоугольника, на поверхности которого имеется 2 окошечка (углубления ) – овальное и прямоугольное. Овальное окошечко предназначено для нанесения исследуемого материала, а в прямоугольном будут отображаться результаты исследования. Над прямоугольным окошечком располагаются 2 буквы - «С» и «Т».

Чтобы провести исследование, нужно надломить верхушку на крышке пластиковой колбочки и нанести получившийся раствор (4 капли ) на тест-панель в овальное окошечко, а затем подождать 10 мнут. Через 10 минут в прямоугольном окошечке появятся окрашенные полоски, по которым можно будет судить о результате анализа.

После проведения экспресс-теста на ротавирусную инфекцию можно получить:

• Положительный результат (в кале есть ротавирусы ). В данном случае напротив буквы «С» появится зеленая полоска, а напротив буквы «Т» – красная.
• Отрицательный результат (в кале не обнаружено ротавирусов ). В данном случае напротив буквы «С» появится зеленая полоска, а напротив буквы «Т» не появится ничего.
• Неточный результат. Если через 10 – 20 минут после нанесения материала в прямоугольном окошке не появится ни одной полоски, а также, если появится только красная полоска, тест считается неверным. В данном случае исследование нужно повторить на новом тесте.

Дифференциальная диагностика (как отличить ротавирусную инфекцию от кишечной энтеровирусной инфекции, пищевого отравления, дизентерии? )

Ротавирусную инфекцию следует дифференцировать (отличать ):

• От энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы – это группа вирусов, которые также могут поражать кишечник и вызывать развитие водянистого поноса, рвоты и симптомов общей интоксикации. В то же время, частота стула при энтеровирусной инфекции обычно не превышает 6 – 8 раз в сутки, в то время как температура тела повышается до 39 – 40 градусов уже с первого дня заболевания. Помочь в диагностике может рота-тест (если он будет отрицательным, скорее всего, у пациента энтеровирусная инфекция ).
• От пищевого отравления. Причиной пищевого отравления могут быть патогенные бактерии или их токсины, попадающие в организм человека вместе с пищевыми продуктами. Клинические проявления зависят от типа возбудителя, однако в большинстве случаев перед развитием симптоматики человек употребляет в пищу плохо обработанные, загрязненные продукты (свежие овощи, мясные или молочные изделия и так далее ), о чем может сообщить врачу. Также при пищевом отравлении вначале появляется рвота (которая может быть обильной и многократной ), а несколько позже – жидкий стул, который также может носить водянистый характер. Общее состояние пациентов при этом значительно ухудшается (температура тела может подниматься до 39 и более градусов ), а также могут появляться признаки поражения других органов и систем.
• От дизентерии. Данное заболевание вызывается микроорганизмом шигеллой . Шигеллы проникают в желудочно-кишечный тракт человека и поражают слизистую оболочку толстого кишечника, что также сопровождается обильным водянистым поносом и появлением симптомов интоксикации организма. В то же время, шигеллы или выделяемые ими токсины могут поступать в кровь больного и поражать различные системы и органы (в частности нервную систему ), что будет сопровождаться характерными клиническими проявлениями. Это позволит отличить дизентерию от ротавирусной инфекции на ранних стадиях заболевания, однако для точной постановки диагноза потребуются лабораторные исследования.

ОРВИ и ротавирусная инфекция – это одно и то же?

Суть ротавирусной инфекции была описана ранее. В то же время, ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция ) может быть вызвана целым рядом вирусов (вирусами парагриппа , аденовирусами, риновирусами и так далее ). Все перечисленные вирусы проникают в организм человека вместе с вдыхаемым воздухом и поражают слизистую оболочку дыхательных путей, что приводит к возникновению характерных клинических проявлений (болей в горле, кашля, насморка, повышения температуры и так далее ).

Ротавирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является ротавирус. Более подвержены этой инфекции дети, но иногда болезнь поражает и взрослых, у которых за счет более сильного иммунитета болезнь нередко протекает бессимптомно. Другие названия заболевания – «кишечный грипп» и ротавирусный гастроэнтерит.

Возбудитель ротавирусной инфекции

О существовании РНК-ротавируса стало известно в 1973 году. Название вируса связано с тем, что внешне эти микроорганизмы напоминают небольшие колесики (в переводе с латыни Rota – колесо). Ротавирусы очень жизнеспособны – вне организма человека они могут оставаться живыми в течение нескольких месяцев. Животных и человека поражают разные штаммы (разновидности) ротавируса.

Симптомы ротавирусной инфекции

Взрослые люди обычно заражаются ротавирусом от детей. Различают несколько фаз развития заболевания:

• инкубационный период;
• острая фаза (3 – 7 суток);
• выздоровление.

Инкубационный период заболевания (срок от заражения до появления симптомов) длится от нескольких до 10 суток. Зараженный человек становится опасным для окружающих сразу после возникновения недомогания. Ротавирусная инфекция у взрослых нередко протекает без отчетливых внешних проявлений. Острое течение болезни характерно для людей с ослабленным иммунитетом. Основные симптомы «кишечного гриппа»:

• высокая температура;
• понос;
• рвота;
• обезвоживание (не всегда);
• болезненные ощущения в животе.

Для начальной стадии заболевания характерно проявление и кишечных, и респираторных синдромов одновременно. Но, как правило, первый симптом ротавирусной инфекции − лихорадка. У людей с крепким здоровьем температура повышается незначительно, проходит без лечения и обычно остается незамеченной или списывается на усталость. Максимальное повышение температуры – до 37,7 градусов, выше – в исключительно редких случаях.

Жидкий стул при ротавирусной инфекции отличается резким запахом и может случаться до 9-ти раз в сутки. Среди других признаков болезни − покраснение носоглотки, побледнение кожи, приглушенность и ритмичность сердцебиения. Обезвоживание у взрослых, заболевших «кишечным гриппом», наблюдается нечасто, и обычно выражено слабо. Но в редких случаях запущенное сильное обезвоживание может стать причиной смерти. Признаки обезвоживания при ротавирусном заболевании:

• вялость, медлительность, сонливость, слабость;
• головокружение;
• сухость и похолодание кожных покровов;
• высыхание слизистой рта;
• нарушение секреции слезных желез;
• ввалившиеся глаза;
• жажда.

Следует помнить, что даже если ротавирусный гастроэнтерит протекает не остро, человек становится заразным для окружающих на срок около недели.

Приобретенный иммунитет

Если на момент первого заболевания ротавирусной инфекцией организм человека ослаблен, иммунитет, формирующийся в ответ на болезнь, оказывается неустойчивым. Это приводит к тому, что при повторном заражении ротавирусом болезнь протекает более остро и может проявляться почти так же, как у детей, но только не со столь значительным повышением температуры.

Если же инфекцией переболел здоровый взрослый человек, он получает стабильный иммунитет к ротавирусу. В этом случае вероятность повторного заражения не велика, и происходит это только в редких случаях из-за снижения количества антител в крови. Но следует знать, что существует большое количество штаммов ротавируса, и приобретенный иммунитет распространяется только на тот штамм, которым человек переболел.

Как лечить

Ротавирусный гастроэнтерит невозможно вылечить, принимая лекарственные препараты, в том числе – антибиотики. В большинстве случаев симптомы инфекции проходят без лечения через несколько дней. Суть лечения состоит исключительно в снятии симптомов (рвоты, диареи и температуры) и предотвращении обезвоживания.

Если температура больного превысила 39 градусов, нужно предпринять меры для ее снижения. С этой целью обычно назначают Парацетамол или Аспирин. Если температура ниже, не следует ее сбивать, так как вирус становится неактивным при температуре выше 38 градусов. Для снятия проявлений желудочно-кишечного расстройства (например, диареи) рекомендуется 2 раза в день принимать Энтерофурил или Энтерол в дозировке, указанной в аннотации.


Для вывода образовавшихся во время заболевания токсинов могут быть назначены энтеросорбенты, например, активированный уголь или Энтеросгель.
Сильные боли в животе облегчают Но-шпой или другими обезболивающими.
Во избежание сильного обезвоживания организма больной должен получать достаточное количество теплой жидкости. Если этого недостаточно, врач может назначить специальные глюкозно-солевые растворы, задачей которых является задержка жидкости в организме (Регидрон).

Важной частью лечения является специальная диета. В случае появления поноса больному не следует употреблять молочные продукты, сладкую и другую пищу, богатую углеводами, концентрированные соки. Рекомендуются к употреблению: куриный бульон, рис на воде, отварная капуста и картофель, бананы и запечённые яблоки. Кушать больной должен понемногу, во избежание возникновения рвоты. Из напитков рекомендовано употреблять: некрепкий чай без сахара, заваренный шиповник, настойку изюма, морс и кисель.

После того как ротавирусная инфекция проходит самостоятельно, аппетит больного приходит в норму, прекращается жидкий стул. В это время нужно приступить к нормализации микрофлоры кишечника. Для этого назначают пробиотики, такие как Линекс, Хилак-форте, Бактисубтил или Симбитер. Через неделю после возникновения начальных симптомов лечение ротавирусной инфекции приводит к полному выздоровлению больного.

Истории наших читателей

Избавилась от проблем с пищеварением дома. Прошел уже месяц, как я забыла об ужасной боли в желудке и кишечнике. Изжога и тошнота после еды, постоянная диарея больше не беспокоят. Ох, сколько же я всего перепробовала - ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с проблемами пищеварения, и все благодаря этой статье . Всем у кого есть проблемы с пищеварением - читать обязательно!

Профилактика

Ротавирусная инфекция отличается сезонным характером. Сотни тысяч вспышек заболевания отмечаются в период с апреля по ноябрь. За год среднее количество заболевших по всему миру составляет около 25 миллионов, из них от 600 до 900 тысяч получают осложнения, вплоть до летального исхода.

Так как ротавирусный гастроэнтерит очень заразен и не имеет специфического лечения, лучшим способом уберечься от заболевания и его осложнений является профилактика. Особенно важно прибегать к мерам предотвращения «кишечного гриппа» людям, у которых вероятность заболеть наиболее высока. К «группе риска» среди взрослого населения относятся:

• пожилые люди (старше 60 лет);
• беременные женщины и кормящие матери;
• люди, страдающие хроническими заболеваниями.

Для предотвращения ротавирусной инфекции применяется специфическая и неспецифическая профилактика. Специфическая профилактика предполагает оральную вакцинацию ослабленным живым вирусом. Вакцинация способствует появлению у человека иммунитета только к одному штамму микроорганизма, которым человек был привит. Таким образом, нет никакой гарантии, что привитый человек не заболеет ротавирусом. При этом сама по себе прививка является большим стрессом для организма и может приводить к негативным последствиям. Источниками распространения возбудителей ротавирусной инфекции являются:

• грязные руки (орально-фекальный путь заражения);
• сырая вода;
• кожура плохо промытых овощей и фруктов;
• пища, приготовленная с нарушением санитарно-гигиенических норм;
• больные люди.

К неспецифической профилактике «кишечного гриппа» относят следующие санитарно-гигиенические мероприятия:

• мытье и дезинфекцию рук мылом и специальными средствами после улицы и туалета, перед едой;
• обработку антибактериальными препаратами дверных ручек, сантехники, телефонов, пультов и других предметов быта, с которыми наиболее часто соприкасаются руки;
• использование одноразовых средств гигиены;
• отказ от употребления некипяченой воды,
• обработку овощей, фруктов и ягод кипяченой водой,
• регулярное проветривание помещений и влажную уборку.

Также рекомендуется использовать для сырых продуктов питания отдельные предметы кухонной утвари (ножи, разделочные доски и пр.). В сезон вспышки заболеваемости ротавирусными инфекциями не стоит находиться в местах массового скопления людей. Но если нахождения в толпе избежать не удается, главное – не есть и не пить, когда вокруг много людей.

Если в доме появился больной человек, во избежание заражения остальных членов семьи следует изолировать его при появлении первых симптомов. Для этого необходимо свести к минимуму контакты между здоровыми людьми и заболевшим, выделить для больного индивидуальные столовые приборы.

Если человек заболел ротавирусной инфекцией, важно грамотно и своевременно снять особо острые симптомы во избежание развития осложнений. Но заниматься профилактикой гораздо эффективнее, чем лечить заболевание, от которого нет лекарства.

Ротавирусная инфекция вызывается ротавирусом (лат. Rotavirus). У данного заболевания есть и другие названия. Например, РИ, кишечный грипп, ротавирусный , ротавироз, желудочный грипп. Инкубационный период короток: от 1 до 5 дней. Заболевание может поразить людей любого возраста, только взрослые болеют им в более легкой форме.

Пораженный вирусом человек является источником заражения, начиная с самого первого дня заболевания. Пока не пройдут все симптомы, человек продолжает оставаться заразным. Выздоровления можно ждать на 5 – 7 день после начала заболевания. После перенесенной инфекции в организме вырабатывается устойчивый иммунитет. Если болезнь перенесена во взрослом возрасте и организм выработал незначительное количество антител, может произойти еще одно заражение.

В большинстве случаев воротами, через которые проникает ротавирус, становится рот человека. Плохо помытые фрукты, еда грязными руками неминуемо влечет за собой заражение. Особенности производства молочных продуктов могут стать причиной распространения ротавирусной инфекции через данный вид пищи.

Ротавирусы вообще очень живучи. Они несколько дней выдерживают в холодильнике, переносят хлорирование воды, даже святая вода их не останавливает. Начало посещения детских учреждений может спровоцировать у ребенка появление этой инфекции.

Ведь организму приходится перестраиваться, сталкиваясь с непривычными микробами, вирусами. Также ротавирус относят к болезням «грязных рук». Вызывая воспаление дыхательных путей, ротавирусы могут распространяться таким же способом, что и обычный грипп. Например, при кашле или чихании. Так что воздушно-капельный способ распространения им тоже присущ.

Ротавирусная инфекция распространяться может по-разному, например, отдельными случаями заболеваниями или носить характер эпидемии.

Вирус селится в слизистой оболочке ЖКТ. На первом месте – слизистая тонкой кишки. Вирус вызывает здесь энтерит, то есть воспаление слизистой оболочки. Энтерит имеет свои симптомы, которые легко отличаются от прочих.

Симптомы ротавироза у пациентов в детском возрасте

Заболевание имеет несколько стадий:

1. Инкубационная стадия. От 1 до 5 дней.
2. Острая стадия. От 3 до 7 дней. Если течение тяжелое, может длиться более 7 дней.
3. Восстановительная стадия. От 4 до 5 дней.

Ротавирусная инфекция проявляется очень резко. Начинается рвота, сильно поднимается температура. Зачастую начинается диарея. Стул имеет свои специфические свойства. Сначала он жидкий, желтого цвета, потом становится серо-желтого цвета, похож на глину. Помимо симптомов энтерита, присутствуют симптомы, характерные для ОРВИ. Начинается насморк, больно глотать (покраснение в горле). Ярко проявляется слабость, аппетит отсутствует. Если анализировать характеристик и кала и мочи, то можно найти много схожего с А.

Ученые в течение многих лет наблюдают одну и ту же картину: ротавирус активизируется одновременно с обычным гриппом. Вспышка заболевания начинается незадолго до распространения простого гриппа.

Распознать ротавирус у малыша можно уже ранним утром. Ребенок проснется в плохом настроении, вялым, капризным. Его будет тошнить, рвота может начаться даже на голодный желудок. В рвотных массах зачастую содержится слизь. Если ребенок поест, то его вырвет кусочками непереваренной еды. Желудок не воспринимает никакой еды или питья. Даже 50 мл воды вызывают рвоту. Температура начинает расти также утром. Вечером она уже становится приближенной к 39º. Снижать ее трудно. Даже если получится сбить температуру, то понижение будет кратковременным. Держится повышенная температура до 5 дней.

В середине дня или даже на второй день стул становится жидким желтым дурно пахнущим. К диарее присоединяется боль в животе. Если ребенок еще сам не может пожаловаться на болевой синдром, он показывает это плачем. Также о проблемах с животиком может говорить урчание.

Второй день характеризуется слабостью, сонливостью. Малыш капризничает, плачет, начинается резко снижаться вес. Если лечить правильно, то через 5, максимум 7 дней, наступит выздоровление. Жидкий стул может сохраниться еще несколько дней.

Не у всех болезнь протекает одинаково. Тяжесть проявления симптомов различна. Длительность болезни также зависит от общего состояния пациента. Поскольку признаки ротавирусной инфекции схожи с симптомами более серьезных заболеваний, надо проявлять осторожность и предусмотрительность. Когда начинается подъем температуры, появляется жидкий стул, рвота, надо сразу обращаться за помощью к врачам. При болях в животе лучше вызвать скорую помощь. Обезболивающие препараты в этом случае давать нельзя.

Признаки ротавирусной инфекции у взрослых

Ротавирус нередко бывает и у взрослых. Но заболевание протекает легко. Люди думают, что у них обычное , поэтому особого внимания на это не обращают. У взрослых тошнота и рвота бывают редко. Обычно все ограничивается диареей, незначительным повышением температуры и слабостью. Иногда симптомы сглажены до такой степени, что человек вовсе не обращает на них внимание.

А в это время он все равно остается очень заразным и может заразить не только окружающих в общественных местах, но и детей у себя дома. Незначительное проявление признаков этого заболевания можно объяснить более стойким организмом и более высокой степенью приспосабливаемости ЖКТ к раздражителям подобного рода. Поэтому если один человек в коллективе или в доме заболел, всех остальных ждет то же, только не у всех это проявится в одинаковой степени.

Лечение заболевания у детей

Лечение — симптоматическое.

Поскольку убить ротавирус невозможно, лечение проводят так, чтобы уменьшить симптоматику. Во-первых, надо нормализовать водно-солевой обмен. Он нарушается из-за , поноса, является причиной слабости и тяжелого состояния. Во-вторых, надо постараться предотвратить развитие вторичной инфекции, которая может сильно затянуть заболевание.

Чтобы искусственно не создавать благоприятную среду для роста бактерий, надо исключить из меню заболевшего ребенка все молочнокислые продукты. Поскольку аппетита у малыша нет, заставлять его кушать не надо. Можно предложить ему киселя или куриного бульона. Эти блюда надо приготовить самим, чтобы все продукты были свежими, натуральными.

Если же аппетит частично сохраняется, то можно предложить ребенку жидкую рисовую кашу, которую приготовить надо на воде. Масла добавлять не следует. А вот немного сахара не повредит. Главное – не использовать большие порции. Они обязательно спровоцируют рвотный рефлекс. Между принятием отдельных порций пищи делают небольшие перерывы.

Инфекция, воздействуя на организм, вызывает обезвоживание, токсикоз, нарушения в деятельности мочевыделительной системы, перебои в работе сердечно-сосудистой системы.

При лечении принимают препараты, которые смогут уменьшить обезвоженность организма. Когда идет рвота, присутствует понос, надо принимать меры, чтобы восполнить потерю жидкости. С этой целью можно пользоваться регидроном. 1 пакетик растворяется в одном литре воды. Раствор выпаивается ребенку по 50 мл. Давать его нужно один раз в 30 минут. Принять малыш должен весь литр раствора. Не обойтись и без средств, являющихся сорбентами (аттапулгит, активированный уголь, смектит диоктаэдрический). Если во время очередного приема малыш спит, будить его не надо, но как только ребенок проснется, нужно выпоить следующую порцию. Только указанный объем превышать не следует.

Способы борьбы с высокой температурой, возникающей при ротавирусной инфекции

Принято сбивать температуру только в том случае, когда на столбике термометра показаны цифры выше 38 º. Если же показатели ниже, то сбивают температуру тогда, когда она переносится с трудом, больной жалуется на плохое самочувствие, испытывает дискомфорт. Если температура поднялась выше 38º, нужно поставить свечи цефекон. Они актуальны для малышей, не достигших 3-летнего возраста.

А вот для деток постарше нужен парацетамол. Удобство свечей заключается в возможности введения препарата спящему ребенку. Когда температуру обычным способом сбить не получается, можно сочетать парацетамол с четвертинкой таблетки анальгина. Если ребенку дают препараты, содержащие парацетамол, то перерыв между приемом делают не менее двух часов.

Отлично снижают высокую температуру обтирания. Для этого можно смешивать водку и теплую водичку или воду с уксусом. Смоченной салфеткой обтирают тело полностью, стараясь не делать так, чтобы температура отдельных участков была разной. После обтирания на ножки следует надеть носочки. Обтирать начинают в том случае, если прием таблеток не дал снижения температуры через 30 минут. Надо следить, чтобы малыш с высокой температурой не перегревался. Для этого теплую одежду на него не надевают, теплым одеялом не укрывают. Все должно быть как обычно.

Если применяются другие по составу средства, то промежуток между приемами увеличивают до 4 часов или большего срока, в зависимости от указаний инструкции.

Если проявили себя симптомы, свидетельствующие о кишечном расстройстве, в курс лечения вводят Энтерофурил. Дозировку назначают в соответствии с возрастом пациента. Принимают его дважды в день. Пьют его 5 дней и больше. Это средство предотвратит затяжной понос. Энтерол успешно заменяет Энтерофурил.