Скрытый сифилис: особенности клинических проявлений и лечения. Ранний скрытый сифилис

Сифилис - венерическое заболевание, которое входит вкатегорию самых известных инфекций, передающихсяполовым путем. Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum, впереводе слатинского-бледная трепонема. Заболевание характеризуется достаточно медленным, нопрогрессирующим течением, вплоть досерьезного поражения организма ицентральной нервной системы напоздних стадиях. Чаще всего заражение происходит вовремя вагинального, анального иорального секса. Согласно медицинской статистике, наибольшую опасность представляют люди, страдающие первичным сифилисом. Утаких пациентов язвы уже появились ворту, нагениталиях или внутри анального канала. Если однократный половой акт сбольным человеком был без презерватива, вероятность заражения составляет примерно 30%. Сифилисом может заразить своего ребенка беременная женщина, также риск инфицирования существует вмомент переливания крови. Реже всего заражение происходит вбытовых условиях, так как оказавшись вне организма человека, возбудитель сифилиса быстро погибает. Втех ситуациях, когда инфицирование всеже связывают сбытом, оно, скорее всего, произошло вовремя полового акта. В венерологической практике принято различать ранний ипоздний скрытый сифилис:если больной заразился сифилисом меньше, чем 2года назад, говорят ораннем скрытом сифилисе, аесли более 2лет назад- тоопозднем.

За 12 месяцев 2014г. в г.Новополоцк выявлено 6 случаев сифилиса, из них 4 случая (67%) – позднего скрытого сифилиса, 2 случая – раннего скрытого сифилиса. За 3 месяца текущего года выявлен 1 случай раннего скрытого сифилиса. Болеют больше женщины (более 80% от всех заболевших).

Больные поздним скрытым сифилисом, как правило, старше 40лет, при этом большинство изних состоит вбраке. Больные поздним скрытым сифилисом в99%случаев выявляются при массовых профилактических обследованиях населения, аоставшийся один процент- при обследовании семейных контактов больных сифилисом. Как правило, такие больные точно незнают, когда ипри каких обстоятельствах они могли заразиться, инезамечали усебя каких-либо клинических проявлений болезни.

Скрытый сифилисс момента заражения принимает латентное течение, протекает бессимптомно, но при этом анализы крови на сифилис оказываются положительными.Пациенты с поздним скрытым сифилисом не считаются опасными в инфекционном плане, поскольку при переходе заболевания в активную фазу его проявления соответствуют клиникетретичного сифилиса с поражением внутренних органов и нервной системы (нейросифилис), кожными проявлениями в виде малозаразных гумм и бугорков (третичных сифилидов).Все больные консультируются невропатологом, терапевтом для исключения специфического поражения ЦНС и внутренних органов. Дополнительно производят исследование на сифилис цереброспинальной жидкости, взятой у пациента путем люмбальной пункции. Патология в цереброспинальной жидкости свидетельствует о скрытом сифилитическомменингитеи чаще наблюдается при позднем скрытом сифилисе.

Сифилитические поражения нервной системы обычно условно делятся на ранний нейросифилис (до 5 лет с момента заражения) и поздний нейросифилис. По симптоматике же различаются мезодермальный нейросифилис, для которого характерно поражение мозговых оболочек и сосудов, и эктодермальный нейросифилис, протекающий в виде спинной сухотки, прогрессивного паралича, амиотрофического сифилиса.

Среди поздних висцеральных поражений ведущее место принадлежит сердечно-сосудистой системе(90-94% случаев); у 4-6% больных поражается печень. Во всех случаях поздней висцеральной патологии во внутренних органах образуются ограниченные гуммозные узлы. Из поражений сердечно-сосудистой системы встречаются специфические миокардиты, аортиты и изменения коронарных сосудов. Наиболее распространенная патология – это сифилитический аортит, а в дальнейшем сопровождается осложнениями – аневризмой аорты, недостаточностью аортальных клапанов и (или) стенозом устьев коронарных артерий, которые и определяют клиническую картину заболевания. Исходом аневризмы аорты может быть ее разрыв и

мгновенная смерть больного.

Сифилитические гепатиты и гепатосплениты, зачастую сопровождаются желтухой. Поражения желудка могут давать симптоматику по типу хронического гастрита, язвы желудка или рака.

Поражения легких могут проявляться в виде интерстициальной пневмонии или очагового процесса, который приходится дифференцировать с раком и туберкулезом.

Сифилитические изменения почек представляются в виде амилоидоза, нефросклероза или изолированных гумм.

Поражения других органов встречаются чрезвычайно редко.

К поздним проявлениям патологии опорно-двигательного аппарата относятся артропатия и гуммозные поражения костей и суставов (коленных, плечевых, локтевых, голеностопных, а так же тела позвонков). Характерны деформации суставов и значительные разрушения костной ткани при хорошем самочувствии больного и сохранении функции суставов.

Установление данного диагноза в венерологии считается наиболее сложным и очень ответственным и не должно производиться без подтверждения РИФ и РПГА (иногда такие исследования осуществляют повторно с перерывом в несколько месяцев, а также после санации очагов хронической инфекции или соответствующего лечения интеркуррентных заболеваний).

При возникновении подозрения на сифилисдействия могут быть только одни - немедленное обращение к специалисту-венерологу. Самодиагностика и самолечение - абсолютно неприемлемые варианты! Известно, чтосифилисявляется самым серьезным венерическим заболеванием, при неправильном лечении которого неизбежны самые неприятные последствия. Лечениесифилиса- это антибиотикотерапия, причем совершенно необходимо пройти полный курс лечения. После окончания курса лечения обязательно нужно пройти клиникосерологическое наблюдение у врача венеролога до снятия с учета по данному заболеванию.

Общественная профилактика сифилиса проводится по общим правилам борьбы с венерическими заболеваниями. Важные составляющие этой профилактики: обязательный поименный учет всех больных сифилисом, обследование членов семьи и лиц, бывших в тесном контакте с больным, госпитализация больных и последующее наблюдение за ними в течение нескольких месяцев, постоянное контрольное диспансерное наблюдение за лечением больных сифилисом. Кроме общественной профилактики сифилиса, существует еще и личная профилактика, включающая в себя вполне понятные моменты: воздержание от случайных половых связей и использование презервативов. Более грамотной и надежной защиты от сифилиса пока не придумано.

Поэтому лучшей профилактикой сифилиса можно назвать близкие отношения с постоянным здоровым партнером, а если случайная связь все же имела место - как можно более раннее обследование у венеролога.

Записаться на прием к врачу венерологу можно по телефону регистратуры Новополоцкого кожно-венерологического диспансера: 37 15 32, ежедневно (кроме выходных) с 7.45 до 19.45. Информация размещена также на сайте .

Работает телефон доверия37 14 97, ежедневно (кроме выходных) с 13.00. до 14.00. На Ваши вопросы ответят высококвалифицированные специалисты.

Елена Краснова

врач дерматовенеролог

УЗ «НЦГБ» КВД

На территории нашей страны распространение сифилиса впервые отмечается в середине 15 века. Это объяснялось недостаточной медицинской помощью и безграмотностью людей.

Классификация

Обычно скрытый сифилис классифицируют на несколько форм в зависимости от выраженности симптомов:

• Первичный.
• Вторичный.Третичный.
  • Вторичный ранний скрытый.
  • Вторичный поздний скрытый сифилис.
• Врождённый.

Первичный сифилис обладает наиболее выраженным свойством передаваться от больных людей здоровым при непосредственном контакте. Тяжелые формы имеют меньшую степень заражения, но уже становятся отчетливо видны изменения в системах человека.

Как передается

Сифилис - это венерическая болезнь. Как правило, передача осуществляется от заболевшего к здоровому половым путем, но существуют и другие способы. Главными факторами для существования микроорганизма являются влажность, анаэробность и необходимая температура. Заразиться вполне можно через кровь, когда та попадает на слизистые другого человека или при ее переливании.

Важно. Заражение может произойти и при использовании общей посуды, полотенец и других бытовых вещей, если на теле у человека имеются язвы. В анализах мочи и поте бактерии не обнаруживаются.

Этапы развития

С момента инфицирования до проявления первых симптомов проходит чуть меньше месяца. Выделяют четыре этапа развития микроба и реакции иммунитета на него:

• Инкубационный.
• Первичный.
• Вторичный.
• Третичный.

Период размножения микроорганизмов себя никак не выдает, симптоматика начинает явно проявлять себя с первичной стадии развития.

Примечание. Это время равно четырем неделям, но оно может уменьшаться или увеличиваться в зависимости от количества источника заражения. Бактерия делится один раз в 30 часов, что и объясняет довольно длительный срок до проявления патологии. К тому же, употребление антибиотиков может увеличить это время.

Твердые шанкры (язвы, не вызывающие дискомфортных ощущений) - признак первичного этапа развития заболевания. Данный период длится 6-7 недель. Кроме появления шанкр, высыпаний, у больных увеличиваются лимфатические узлы и сосуды, проводящие лимфу в местах, приближенных к источнику проникновения.

Этап размножения сифилиса принято подразделять на:

• серо-негативный;
• серо-позитивный.

Различаются они в проявлениях реакции Вассермана и иммуноферментного анализа, соответственно отрицательных или положительных.

На втором этапе развития болезнь поражает нервную систему, а также отмечают сыпь на коже и слизистых.

Здесь выделяют:

• ранний;
• возвратный;
• скрытый сифилис.

На ранней стадии возбудитель проявляет себя сыпью. Но в это время нарушаются и другие органы: печень, почки, кости, ЦНС.

Пятна на коже говорят о том, что организм борется с инфекцией, но полностью излечиться не может, что приводит к скрытой форме сифилиса.

Важно. Такой период отличается тем, что явные симптомы исчезают, больные скрытым сифилисом выглядят здоровыми, но внутри них все еще находятся бактерии; развитие рецидива произойдет, как только иммунитет хоть немного даст сбой.

Если должного лечения не проводилось на протяжении одного-двух десятков лет, начинает развиваться третья и последняя форма. Здесь поражаются все органы и системы. Внешне проявляется в виде сифилитических гумм (узлы в тканях, безвозвратно разрушающие их, могут образовываться как на коже, так и во внутренних органах, а также костях). Проявления цикличны, это зависит от иммунитета. Как правило, при переохлаждении организма происходит его снижение, в такие моменты недуг проявляется. Часто происходит локализация микроба в одной из систем или органе.

Благодаря использованию антибиотических средств, третичная стадия стала обнаруживаться все реже. Бывает и такое, что она вообще не наступала после обычного прохождения первой и второй фаз. Об этом может говорить сильный иммунитет. За определенное время иммунная система способна вывести заразу из организма, так что обычные методы исследования не в состоянии ее обнаружить из-за ничтожного количества вредоносных микроорганизмов в тканях. Но при небольшом отклонении иммунитета инфекция снова начнет проявлять себя. Такой человек становится ее переносчиком.

Симптомы скрытого сифилиса

Признаки недуга зависят от срока нахождения микроба внутри тела и от корректности проводимого лечения. Каждая фаза сильно отличается друг от друга.

Первичная фаза

Характеризуется появлением безболезненных язв на участке, наиболее близким к источнику проникновения бактерии. Как правило, они плотные, правильной округлой формы, одиночные, не увеличиваются ни в объеме, ни в диаметре. Такой симптом является частью защитного механизма на инфекцию. Бывают и другие варианты симптоматики:

• Индуративный отек. Возникает в случае заражения половым путем. Изменения в размере, цвете кожи возникает у мужчин - на мошонке, у женщин - влагалище. Эпидермис в таких участках становится синим, болевых ощущений при надавливании не возникает. Явление может сохраняться в течение месяца. У женщин возникает гораздо чаще, нежели у мужчин. Отек может образовываться и при других заболеваниях, из-за чего начинаются сложности с диагностированием. В этом может помочь анализ крови, осмотр пациента на увеличение количества лимфоцитов.
• Шанкр-панариций. Представляет собой гнойник на пальцах возле ногтей. Наиболее часто возникает у медиков, оперирующих больных. Такой тип своеобразной язвы доставляет кучу неудобств, помимо эстетических, он болит. Заболевший медик уже не может работать. К тому же, есть тенденция к распространению образования и на органах, отвечающих за размножение.
• Шанкр-амигдалит. Патология образуется в ротовой полости - это увеличение одного из скоплений лимфоидной ткани. Помимо этого, пациента мучает лихорадка и, естественно, боль при глотании. В отличие от ангины, поражается только одна сторона и слизистая остается гладкой.

Бывают и другие разновидности поверхностных образований. Например, при попутном заражении другим вирусом, шанкры приобретают другой вид. Они могут кровоточить, иметь неровное обрамление и дно. В такой ситуации сложно понять происхождение образования. Но всегда проявляется признак увеличения лимфатических узлов, на который следует обратить внимание при анализе крови на наличие микроорганизма.

В конце стадии внешние симптомы уходят, человек может чувствовать общее недомогание, повышение температуры, слабость.

Вторичная

Характеризуется высыпаниями на коже. Лимфоузлы холодные, увеличенные, плотные. Здесь пациент чувствует обычные симптомы для инфекционного заболевания. Бывает и такое, что высыпания отсутствуют, а еще хуже, если стадия вообще никак не проявит себя. При этом внешне пациент будет выглядеть простуженным, а основной вирус перейдет в хроническую форму.

Скрытый период сифилиса длится несколько дней, редко до 7-14 суток. После чего симптомы исчезают.

Важно. В первые два-три года начинается проявление раннего сифилиса с поражением ЦНС. Патологические изменения приходятся на верхние слои головного мозга и сосуды. При действии иммунной системы создается барьер в мозговых оболочках и утолщение слоев сосудов, путем разрастания внутренней их стенки. При этом в них образуются узловые разрушающиеся ткани.

Часто обнаруживается воспаления в голове и нарушение реакции глаз на свет. Реже - неврит, полиневрит, менингоэнцефалит. При скрытом сифилисе может быть нарушение реакции глаз на свет.

Диагностирование данного этапа затрудняется схожестью симптоматики с другими инфекциями.

Третичная

Отличается отсутствием внешних признаков. Человек является переносчиком инфекции, но сам выглядит здоровым.

Важно. Этап позднего сифилиса может продолжаться более двух десятков лет. Но рано или поздно болезнь дает о себе знать: множеством разрушающих патологий в разных системах, представляющих собой гуммы.

Данный период был классифицирован в середине двадцатого века:

• Асимптомный.
• Сифилитический менингит.
• Менинговаскулярный.
• Церебральный.
• Спинальный.
• Паренхиматозный.
• Прогрессивный паралич.
• Спинная сухотка.
• Табопаралич.
• Атрофия зрительного нерва.
• Гуммозный.
• Гумма головного мозга.
• Гумма спинного мозга.

Наиболее часто встречается асимптомная поздняя форма, распространяющаяся на ЦНС. На ее долю приходится более 30 процентов случаев. Второй по частоте встречаемости является спинная сухота.

Все виды, приведенные выше, развиваются после долгого пребывания в организме инфекции, никак себя не выдающей. Менингит развивается после двух лет, остальные - 15 лет и больше.

Клиническое течение различно, но есть схожие моменты: нарушение ЦНС, снижение памяти и внимания, невозможность мыслить логически, паралич, парез.

Скрытый сифилис при беременности

Если должного лечения скрытого сифилиса при беременности не проводят, он может передаваться ребенку. У новорожденного изменения образуются на этапе образования жизненно важных тканей, поэтому организм не восстанавливается. При этом отмечают такие признаки:

• паренхиматозный кератит;
• глухота;
• зубы Гетчинсона.

Важно. В остальных случаях происходит либо ранние роды, либо смерть внутриутробно.

Методы диагностики

Патология при явных формах отлично замечается, ее несложно опознать и предположить, что за недуг мучает пациента. При их отсутствии на помощь приходят серодиагностические исследования (распознавание реакции при смешивании сыворотки крови зараженного и реагента).

Методы диагностики скрытого сифилиса принято различать на:

• Прямые.
• Непрямые.

Первые включают в себя микроскопию, заражение материалом кроликов, культурирование, ПЦР-диагностику. Способы используют по несколько видов на одного пациента, каждый по отдельности не может дать точного результата. У них есть свои недостатки: большая длительность, невозможность выявления на определенных стадиях или же они дорогостоящие. Поэтому применяются серологические методики.

Сюда входят различные реакции крови человека на предлагаемые реагенты. Ни один из непрямых способов так же не может дать точного ответа на наличие микроба, в связи с чем постановка диагноза осуществляется только после проведения двух методов и больше.

Лечение

Важно. Бактерия, вызывающая такое расстройство, осталась одной из немногих микроорганизмов, которые не могут защититься от пенициллина. Поэтому терапия данным веществом отлично работает и в наше время. Принятие нужной дозы лекарства в течение длительного времени способствует полному избавлению организма от заразы.

Эритромицин - еще один препарат с тем же действием, его применяют при аллергических реакциях пациента на пенициллиновые лекарства.

Лечение позднего скрытого сифилиса проводят пенициллином в сочетании с антибактериальными препаратами, которые вводят в мышцы и перорально.

Примечание. В головном отделе, как было сказано выше, формируется барьер, который как бы защищает мозг от вируса, но это же образование и не позволяет проникнуть лечащему веществу в нужные участки. Этому способствуют дополнительные медикаменты, которые вводят эндолюмбально. Но есть проблема - нехватка специализированных медиков.

Как лечить скрытый сифилис, если трипонема устойчива к антибактериальным препаратам? Здесь допускается использование труднодоступных смесей с висмутом или мышьяком.

Прогноз

При способах лечения и профилактики, предлагаемых сейчас, болезнь полностью излечима. Но не стоит с этим затягивать, поскольку при истечении определенного периода изменения могут оказаться непоправимыми. Такой же прогноз относится и к женщинам во время беременности при скрытом сифилисе. Ведь уже в утробе малыш получает патологические изменения, которые и остаются с ним навсегда.

Скрытый сифилис - опасное заболевание, выявляемое в последнее время у большего количества людей. Самая большая опасность данного заболевания заключается в том, что человек до самого активного проявления болезни не знает о том, что он заражен этим страшным недугом. При этом самочувствие его не ухудшается и он продолжает вести активный образ жизни, в то время как болезнь в его организме активно прогрессирует.

Диагностировать скрытый сифилис тяжело. В основном его выявляют во время прохождения медицинского осмотра или в том случае, когда больной приходит к врачу с жалобами на заболевание совсем иного характера.

Скрытый сифилис - очень коварное заболевание, которое по своей симптоматике схоже с такими небезопасными и распространенными для здоровья человека венерическими болезнями, как хламидиоз или гонорея. Нередко у человека, зараженного скрытой формой сифилиса, проявляются признаки, характерные для стоматита, ангины или банальной простуды.

Причины

Одной из основных причин распространенности скрытого сифилиса среди обычных людей является неграмотность людей и их не совсем адекватное отношение к своему здоровью. Дело в том, что человек, заподозрив у себя простуду или начальный этап развития ангины, без предварительной консультации со специалистом начинает безудержно принимать антибиотики. Но эти медпрепараты скрывают основные симптомы сифилиса. Другими словами сифилис не лечится, а залечивается и протекает в скрытой форме.

Главный возбудитель болезни - это бледная трепонема. Если понаблюдать за ней под микроскопом, то можно увидеть, что этот микроорганизм имеет форму спирали. Этот организм очень подвижен и способен совершать маятникообразные, поступательные движения или движения вокруг оси.

Человек заражается в основном через незащищенный половой контакт, однако зарегистрировано немало случаев заражения и бытовым путем.

В настоящее время скрытая форма сифилиса приобретает все большую популярность. Как и для многих других венерических заболеваний, для этого типа болезни характерен инкубационный период, никак себя не проявляющий. Клиническая картина не меняется даже после его окончания. Единственный вариант определения наличия в человеческом организме этой болячки - это серологические реакции с положительным ответом. Также у некоторых людей со скрытой формой сифилиса могут проявиться некоторые кожные высыпания.

Классификация

Следует отметить, что скрытая форма сифилиса подразделяется на несколько подвидов:

• ранний скрытый сифилис;
• поздний;
• неуточненный.

Обычно раннюю форму скрытого сифилиса обнаруживают в течение 2 лет после заражения. Эта форма считается наиболее опасной, так как зараженный человек представляет опасность для окружающих людей. Ведь заразиться этой болезнью могут не только его половые партнеры, но и люди, проживающие с ним под одной крышей.

Обнаруживается в основном это заболевание при медицинских осмотрах или во время обследования больного, имеющего жалобы на совершенно другую болезнь. Проводится реакция Вассермана, однако и это исследование не всегда дает точный ответ, поэтому больной подвергается и ряду других дополнительных лабораторных и клинических обследований.

Во время клинического осмотра у больного на теле нередко обнаруживаются увеличенные и несколько уплотненные лимфоузлы. Во время консультации больные вдруг начинают припоминать, что в определенный промежуток времени на их теле появлялись высыпания, которые проходили сами. Все эти симптомы говорят о наличии в организме больного возбудителя скрытого сифилиса.

В некоторых случаях ранний скрытый сифилис поражает внутренние органы, такие как:

• печень;
• желудок;
• щитовидная железа;
• суставы.

От раннего скрытого сифилиса может пострадать и центральная нервная система. Нервная система, а в частности оболочка головного мозга и стенки кровеносных сосудов, поражается в течение 5 лет после момента заражения.

Поздняя форма

Форму сифилиса, обнаруженного у человека после 2 лет с момента заражения, принято называть поздней. Эта разновидность скрытого сифилиса не представляет для окружения такой сильной опасности, как ранняя форма. В основном поздний сифилис поражает внутренние органы и в большинстве случаев не проявляется кожными высыпаниями.

Чаще всего поздняя форма описываемой болезни диагностируется у людей 50 лет и старше. Однако поставить такой диагноз у этой группы людей для врачей представляет некоторую сложность, так как сопроводительными болезнями в этом случае являются ревматоидный артрит и многие другие. Эти заболевания - основные причины, по которым реакции крови оказываются ложноположительными.

Люди, зараженные поздней формой скрытого сифилиса, нередко жалуются на признаки, характерные для болезней сердца или сердечных сосудов, а это:

• аортит;
• миокардит;
• ишемическая болезнь.

Скрытый поздний сифилис в основном проявляется следующими симптомами:

• наличие на кожном покрове сыпи в виде бугорков или язв;
• нарушенная работа мозга или всей нервной системы;
• наличие таких заболеваний, как остеомиелит или остеопериостита;
• патология кишечника, легких или желудка;
• клинические проявления гепатита.

У человека с поздним скрытым сифилисом часто возникают сильные боли в нижних конечностях, связанные с поражением костной системы.

Нейросифилис или сифилис нервной системы в основном проявляется в виде сифилитического менингита, не отличающийся особой симптоматикой. Иногда человека беспокоят головные боли или у него нарушается слух. Однако если его не лечить, он в скором времени может перейти в более тяжелые формы.

Неуточненная форма скрытого сифилиса - тип заболевания, когда определить время заражения не удается.

Все вышеперечисленные формы заболевания с течением времени все же проявляются яркой клинической картиной.

Диагностика

Перед началом лечения скрытой формы сифилиса человеку с подозрением на это заболевание очень важно пройти полную диагностику. Для этого ему необходимо предоставить венерологу полную информацию о половых партнерах. Врачу также нужно определить наличие единичных эрозий в области половых органов, рта или на коже.

При диагностировании болезни немаловажным является учет возраста больного и его образа жизни.

При диагностировании очень важно обследовать не только лишь самого больного, но и его полового партнера. Таким образом можно выявить ранний скрытый сифилис. Основным подтверждением наличия заболевания являются серологические реакции.

Порой медработникам очень сложно выявить заболевания в связи с недавним перенесенным бронхитом, хронической формы цистита, гепатитом, туберкулезом легких или ревматизмом.

Больного с подозрением на скрытую форму сифилиса консультирует не только венеролог. Пациенту необходимо обратиться к неврологу и гастроэнтерологу, чтобы исключить возможность поражения внутренних органов или наличия нарушений со стороны центральной нервной системы.

Симптоматика

Скрытый сифилис себя никаким образом не проявляет. Однако у скрытого сифилиса имеются несколько общих признаков, сопровождающих течение болезни:

• постоянное повышение температуры тела;
• увеличение лимфатических узлов;
• постоянная слабость;
• апатия;
• необоснованная потеря веса.

Наверное, не стоит напоминать, что все эти симптомы могут указывать и на наличие иных заболеваний.

Методы лечения

Лечение скрытой формы сифилиса стоит начинать только лишь после того, как подтвердился диагноз. Проводится оно с применением антибиотиков пенициллиновой группы. Если лечение началось на первоначальной стадии развития болезни, то где-то к концу второго курса терапии заметно улучшение. Лечить же более запущенные формы намного сложнее.

Значительное повышение температуры тела в начале курса лечения говорит лишь об эффективности терапии. Лихорадка - это признак того, что вредоносные микроорганизмы стремительными темпами уничтожаются. Со временем проходит и этот неприятный симптом.

После прохождения курса лечения необходимо и дальше продолжать проходить полные обследования у врача. Очень важно проводить серологический контроль и это будет длиться до тех пор, пока показатели этого анализа не придут в норму.

Осложнения и профилактика

Скрытый сифилис опасен и своими возможными серьезными осложнениями. Несвоевременное лечение этой болезни могут привести к еще большему распространению инфекции по всему организму и поражению внутренних органов. Если и наступает временное улучшение, болезнь продолжает прогрессировать в своем развитии.

Осложнения ранней формы сифилиса таковы:

• происходит сильнейшее поражение зрительного и слухового нервов, что приводит к слепоте и глухоте;
• нарушается функциональность многих внутренних органов.

Если не осуществляется лечение поздней формы сифилиса, то может произойти:

• склероз тканей легкого;
• нагноительный процесс в легких.

Профилактика сифилиса - один из эффективных способов избежать заражения.
Выбирать партнера следует осмотрительно и очень осторожно. Рекомендуется в любом случае использовать средства защиты.

Если все же контакт произошел, после полового акта контактирующие участки следует обработать антисептическим средством или антибиотиком. Также не стоит пользоваться общими средствами гигиены.

Будьте здоровы!

Что такое скрытый сифилис? Скрытый сифилис — это заболевание, которое вызвано инфекцией бледной трепонемой и протекает без явных признаков и симптомов сифилиса.

Обнаружить трепонему возможно только при помощи лабораторных исследований. Так же, как и сифилис, скрытый сифилис проходит несколько стадий развития болезни. Эти бактерии при попадании в организм, могут находиться в лимфатических узлах долгое время, не выявлять себя никакими признаками.

Если организм ослаблен, и иммунная система не справляется с его защитой, тогда трепонема активируется и начинает разрушать организм.

Самолечение только усугубляет течение сифилиса, и не правильно вылеченный сифилис переходит в скрытый латентный сифилис.

Формы скрытого сифилиса: ранняя и поздняя

Заболевание скрытый сифилис, венерологи подразделяют на раннюю форму и позднюю форму болезни.

Ранняя форма заболевания, это когда у человека отсутствуют признаки и симптомы болезни, анализы показывают наличие в организме трепонему в периоде не более 2 лет.

Поздний сифилис , это когда у человека, не проявляются симптомы болезни и человек чувствует себя совершенно здоровым, а результаты анализов на наличие трепонемы показывают положительный результат в течение 2 лет и больше. Иногда период может достигать более 10 лет.

Ранний скрытый сифилис можно установить по следующим показателям:

• наличие дефекта, который абсолютно безболезненный в районе половых органов и ротовой полости, и был приблизительно 2 — 3 месяца назад. А серологические исследования показали положительный результат;
• на протяжении двух летнего периода, лабораторные анализы показывали отрицательный результат, а последнее обследование выявило положительный;
• последние 2 года у человека были сыпи, которые проходили сами по себе, не причиняя дискомфорта, результаты серологической реакции положительны. Начинается латентный сифилис второго периода развития болезни.

Позднюю форму скрытого сифилиса можно установить по следующим показателям:

• половые контакты с больным сифилисом партнером, более чем 3 — 5 лет назад;
• наличие дефекта, который абсолютно безболезненный в районе половых органов и ротовой полости, Ссыпи, которые проходили сами по себе, не причиняя дискомфорта, на протяжении 3 — 5 лет и более. Результаты серологической реакции на сегодняшний день положительны.

Во всех других случаях — это недифференцированный сифилис или скрытый неуточненный . Для того, чтобы уточнить стадию болезни важно:

• вспомнить сексуальные контакты на протяжении от 5 лет до 8 лет;
• пройти обследование вдвоем с половым партнером, на наличие скрытого сифилиса и в его организме;
• начать медикаментозное лечение антибиотиками пенициллиновой группы. При скрытом сифилисе ранней формы, у больного повышается температура и происходит интоксикация организма;
• сдать анализы на серологическое исследование ИФА, РИБТ, РИФ, РМП;
• исследовать жидкость со спинного мозга с помощью пункции.

Пути заражения сифилисом

Венерическое заболевание сифилис передается некоторыми путями:

• половой незащищенный презервативом контакт;
• через кровь от больного, к здоровому человеку;
• внутриутробно от больной матери к новорождённому ребенку;
• через материнское молоко при кормлении младенца;
• через общие гигиенические вещи пользования.

Самые распространённые причины заражения венерическими болезнями, в том числе и заражение сифилисом — это незащищенный половой контакт и пользование одним шприцом в среде наркоманов.

Самым лучшим способом предохраниться от заражения, это использовать презерватив. Для того, чтобы убедиться, что случайный половой контакт не принёс вам «сюрпризов», необходимо обратиться к доктору. Обследование на сифилис проходят почти через месяц после контакта.

Даже если у вас есть подозрения в болезни сифилисом партнера по сексу, а после инкубационного периода болезни у вас нет никаких признаков и симптомов, для того, чтобы проверить наличие трепонемы в организме, необходимо сдать анализы на серологическое исследование. С самого первого дня и до окончательного срока выздоровления, кровь у больного имеет заразную форму и существует много вариантов, передачи сифилиса здоровому человеку.

Симптомы и признаки скрытого сифилиса

Скрытая форма сифилиса не имеет визуально видимых симптомов и признаков. Этим скрытый сифилис опасен для половых партнеров, для ближайшего окружения (вероятность заражения бытовым способом), для будущего ребенка (если сифилис у беременной женщины).

Симптомы скрытого сифилиса могут протекать у человека, по признакам некоторых других заболеваний:

• поднимается до 38 градусов температура тела, без видимых причин и регулярно;
• беспричинное похудение;
• психологические расстройства депрессия, апатия;
• состояние слабости во всем организме;
• увеличение и уплотнение лимфатических узлов.

Медикаментозное лечение скрытой формы сифилиса

Лечение скрытого сифилиса должно проходить по схеме, которая должна соответствовать типу заболевания и срокам заражения ею.

Сифилис — это болезнь, которая лечится длительный период. Сифилис скрытый лечится по тем же правилам и схемам, как и другие формы сифилиса. Все члены семьи должны пройти обследование, и провести комплекс лечения для профилактики.

Лечение скрытого сифилиса проводят препаратами пенициллиновой группы:

• препарат бензатин пенициллин — 1 раз в сутки 3 дня (для ранней стадии);
• бензилпенициллина натриевая соль — 2 раза в сутки, курс лечения 28 календарных дней. Через 2 недели проводится повторный курс лечения.

В случае аллергии на пенициллин, пациенту вводят макролиды, фторхинолоны и тетрациклины. Также при лечении заболевания, помимо антибиотиков приписывают больному витамины, иммуностимуляторы. По необходимости больному предписывают экстракты лекарственных трав: эхинацеи, элеутерококка, аралии.

Лечение сифилиса сегодня практикуют 2 метода лечения данного заболевания, это непрерывный метод и курсовой метод.

Комплексная лечебная терапия состоит из приема:

• антибиотиков;
• общеукрепляющие организм препараты;
• симптоматические препараты;
• поливитамины;
• пробиотики.

В момент терапии, больному назначают питание, в рационе которого преобладает белковая пища и ограничение в потреблении жиров и углеводов.

В этот период противопоказано курение и употребление алкоголя, а также необходимо снизить физическую нагрузку на организм.

Как лечить сифилис во время вынашивания ребенка? Женщины в период вынашивания ребенка лечатся только антибиотиками пенициллиновой группы. Пенициллины не действуют на внутриутробное развитие плода.

Как лечить сифилис в период кормления ребенка грудью? На момент лечения необходимо отказаться от грудного вскармливания или в случае крайней необходимости ограничить лечение минимальным сроком и дозами.

Стресс, депрессия и бессонница на лечении болезни скажутся отрицательно.

Больные с ранним скрытым видом лечатся в клинике не менее 3 недель. После этого можно продолжить лечение амбулаторно. Длительность курса лечения зависит от стадии заболевания и его тяжести.

При курсовом методе лечения к пенициллинам добавляется тетрациклины и лекарства на основе висмута и йода. Этот комплекс препаратов способен увеличить действие антибиотика в организме.

Сифилис после лечения может проявиться через годы, если больной не выполнял все предписания врача.

Полное излечение от сифилиса возможно, только тогда, когда больной полностью выполняет все требования доктора в момент медикаментозного лечения.

Осложнения скрытого сифилиса для организма

Когда люди скрывают заражение сифилисом, пробуют лечиться самостоятельно, или не знают о скрытом сифилисе в организме и не проходят медикаментозное лечение, инфекция распространяется на внутренние органы и ткани всего организма и начинают разрушать здоровое состояние органов и систем. Вследствие этого организм ослабевает, и человек теряет работоспособность. Периодически наступает улучшение общего состояния, но это улучшение наступает ненадолго.

Осложнения скрытой формы сифилиса на ранней стадии:

• раннее развитие нейросифилиса, который разрушает зрительный нерв, приводит к слепоте. А также слуховой нерв, который порождает глухоту;
• у мужчин поражаются яички, и разрушается их детородная функция;
• разрушаются внутренние органы человеческого организма и системы.

Осложнения скрытой формы сифилиса на поздней стадии:

• патология клапана аорты;
• патология стенок аорты, что вызывает расширение некоторых ее участков;
• склероз легочных тканей, хроническая стадия нагноения легких.

Осложнения, которые могут превратить здорового человека в инвалида:

• деформация неба и невозможность приема пищи;
• разрушение носа, которое не дает возможности нормально дышать;
• разрушение костной ткани, что сковывает движения.

Профилактические меры, чтобы не заразиться сифилисом

Скрытый сифилис, это венерическая болезнь, которая более, чем на 90 процентов передается при помощи сексуальных контактов.

Профилактическими методами сифилиса, являются:

• постоянный половой партнер;
• пользование презервативом при сексуальных контактах;
• спринцеваться антисептическими средствами после сексуального акта, который был не защищен презервативом;
• при планировании беременности, обязательное обследование обоих партнеров;
• воздержаться от секса в момент медикаментозного лечения антибиотиками;
• здоровый образ жизни;
• правильно сбалансированное питание;
• соблюдение интимной гигиены;
• регулярное обследование у гинеколога, уролога и венеролога;
• постоянно поддерживать иммунную систему в здоровом состоянии.

Последствия отказа от лечения скрытого сифилиса

Люди, которые отказываются от лечения скрытого сифилиса, или не прошли весь курс лечения медикаментозными препаратами, теряют свое здоровье, которое уже будет восстановить.

Последствиями сифилиса в женском организме могут быть:

• развивающаяся сифилитическая гангрена;
• инфекционный сифилитический вагинит;
• сифилитический инфекционный эндоцервицит шейки матки.

Последствиями сифилиса в мужском организме могут быть:

• сифилитический баланит;
• сифилитический баланопостит головки полового члена;
• фимоз и парафимоз крайней плоти;
• сифилитическая инфекционная гангренизация головки пениса;
• фагеденизм полового члена.

Сифилис-болезнь хитрая. Каждый период развития этой инфекции имеет настолько индивидуальные симптомы, что раньше медики считали их разными заболеваниями. Сифилис маскируется под многие болезни: от банальной простуды до тяжелых поражений почек, печени. Бледная трепонема, являющаяся возбудителем сифилиса, выделяет анестезирующее вещество, поэтому зараженный не ощущает ни зуда, ни боли.

Бледная трепонема комфортно себя ощущает во влажной среде и при температуре 36,8 градусов. При неблагоприятных условиях она прячется в капсулу, так называемые цито-формы и L-формы. В таком состоянии сифилис не активен, не размножается, он спит. Ждет благоприятных для себя изменений в окружающей среде. Но на него не действуют вредные факторы. Такой вот он — сифилис-коварный враг человечества. Часто причинами скрытого сифилиса является самолечение или заражение сифилисом во время лечения антибиотиками другой инфекционной болезни.

Разновидности сифилиса

Сифилис подразделяется на несколько периодов течения болезни:

• начальный, или инкубационный;
• первичный;
• вторичный;
• третичный.

Каждый период подразделяется на подпериоды. Скрытый сифилис относится к вторичному периоду течения болезни.

Вторичный разделяется на три вида:

1. Сифилис свежий. Характеризуется яркими высыпаниями и другими клиническими проявлениями.
2. Скрытый (латентный) сифилис. Нет никаких внешних признаков его присутствия. Протекает бессимптомно, определяется только при лабораторных исследованиях.
3. Рецидивный сифилис. Сыпь вновь появляется на теле больного после предшествующего исчезновения всех симптомов.

У больного скрытым сифилисом инкубационный и первичный периоды в силу приёма антибиотиков и хорошего иммунитета проходят в слабо выраженном виде. Человек не испытывает дискомфортных ощущений, живёт и трудится, заражая окружающих. Скрытая форма сифилиса часто обнаруживается случайно при сдаче обязательных медицинских анализов в поликлинике. Регулярные осмотры у гинеколога позволяют вовремя распознать болезнь и начать адекватное лечение.

Скрытый сифилис по срокам разделяют на три стадии:

1. Ранний скрытый сифилис. Продолжительность заболевания до 24 месяцев.
2. Поздний скрытый сифилис. Продолжительность заболевания свыше 24 месяцев.
3. Неуточненный (игнорантный) скрытый сифилис. Врач не может установить сроки, когда пациент заразился сифилисом.

При лечении непролонгированными пенициллинами возможно установить сроки заражения сифилисом. Если у человека ранний скрытый сифилис, то у него поднимется температура и будут общие признаки интоксикации. Их вызовут остатки уничтоженной бледной трепонемы. При поздних сроках скрытого сифилиса повышение температуры не наступает, признаки интоксикации отсутствуют.

Зачем необходимо устанавливать сроки заражения сифилисом?

Установление сроков заболевания сифилисом несет практическое значение. Заболевшие ранним скрытым сифилисом заразны и являются активными разносчиками инфекции, входящими в эпидемиологическую группу риска. Необходимо провести обследование всех тех, кто контактировал с зараженным и выявить возможных переносчиков болезни. Больные поздним скрытым сифилисом в эпидемиологическом отношении не опасны.

Установление лиц, с которыми контактировал инфицированный, а также сдача ими анализов на сифилис необходима также при неуточненном скрытом виде.

Когда сифилис атакует человеческий организм, его цель-проникнуть. Бледная трепонема скидывает свою мембранную оболочку, что позволяет ей проходить через капилляры и попадать в ядро фагоцитов. Как удивительна природа! Фагоциты- это наша охрана. Они ловят и поедают чужеродные бактерии и вирусы. А сифилис нападает на них. Шах и мат иммунной системе! При скрытом (латентном) сифилисе трепонема спрятана в мембранной оболочке фагоцитов. То есть вирус уничтожает сам фагоцит, и ходит в его “одежде”. Иммунные силы организма не включаются, так как такую трепонему принимают за своего и не узнают.

Признаки скрытого сифилиса

Хотя на кожном покрове и слизистых оболочках не наблюдается никаких высыпаний или язв, сифилис проникает на этом этапе во внутренние органы, нервную систему, кости. В них наступают патологические процессы. Больных с подозрением на бессимптомный сифилис обследуют особенно досконально, чтобы поставить такой диагноз либо отказаться от него.

Косвенными признаками раннего скрытого сифилиса считают:

• присутствие в истории болезни ранних высыпаний не диагностированного характера;
• лечение и других ИППП (болезни часто идут вместе);
• обнаружение у полового партнера активного сифилиса;
• увеличение лимфатических узлов в области паха;
• нахождение рубца на месте предполагаемого твердого шанкра;
• при анализе спинномозговой жидкости выявляются воспалительные реакции.

Косвенные признаки позднего скрытого сифилиса:

• при анализе спинномозговой жидкости обнаружены дегенеративные изменения;
• низкий титр реагинов при резко положительных результатах по классическим серологическим реакциям.

К косвенным признакам скрытого сифилиса и для раннего и для позднего вида также относят:

• временное или продолжительное повышение температуры до 38 градусов, причина которого не установлена;
• потеря веса, подавленное настроение, общая слабость и другие признаки интоксикации;
• увеличение периферийных лимфоузлов: они становятся плотными и округлыми, но при пальпации лимфоузлов отсутствуют неприятные ощущения.

Диагностика скрытого сифилиса

Диагностирование скрытой формы сифилиса проводят с помощью следующих серологических методов:

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) . Для этого анализа используют сыворотку крови пациента и взвесь бледных трепонем. Их смешивают и смотрят как поведут себя трепонемы. Попадая в кровь больного сифилисом человека, трепонемы неподвижны. А попадая в кровь здорового человека, они активны, плавают долго, они готовы заражать. Точность этого тестирования составляет 95%.

Поставить диагноз скрытого сифилиса-непростая задача для врача, так как существует возможность ложноположительной реакции на сифилис.

1. Реакция непрямой гемагглютинации (РПГА). Для этого анализа подготавливают специальные эритроциты с антигенами возбудителя сифилиса. Эти эритроциты смешивают с сывороткой пациента. Если пациент болеет сифилисом, то эритроциты слипаются.
2. Иммуноферментный анализ (ИФА). В подготовленную сыворотку крови пациента добавляется особый фермент. Если сыворотка подменяет цвет, то пациент признается больным сифилисом.
3. РИФ (реакция иммунофлюоресценции ). О наличии бледной трепонемы говорит специфическое свечение.

Помогает в определении наличия в крови вируса сифилиса и сам необычный вид бледной трепонемы. Под микроскопом можно увидеть, что бледная трепонема имеет вид спирали. Размер завитков к концу трепонемы уменьшается, промежутки между завитками увеличиваются. Движение в жидких средах отличается неспешностью и грациозностью.

Особенностью бледной трепонемы является ее способность сохранять свою спиралевидную форму даже под давлением окружающей её среды. Лицам преклонного возраста лечение от сифилиса на основании только серологических методов не назначается. Они проходят дополнительные обследования у невропатолога, окулиста и отоларинголога.

Особого внимания заслуживает определение сифилиса у беременных женщин. Во время беременности все женщины сдают кровь на сифилис трижды. При выявлении болезни проводится специфическая терапия с учетом срока беременности и стадии болезни. Если сифилис не лечить, высока вероятность заражения плода, формирования врожденных пороков, выкидыша или преждевременных родов.

Лечение

Сегодня лечение сифилиса не представляет трудности для врачей. Но следует понимать один момент. Когда говорят о лечении скрытого сифилиса, подразумевают борьбу с инфекцией, но не последствиями сифилиса: костными деформациями, нарушениями сердечно-сосудистой деятельности, расстройством нервной системы. На сегодняшнем этапе развития медицины это сделать невозможно.

При лечении латентного сифилиса используют антибактериальных препараты. Схема терапии подбирается индивидуально с учетом стадии болезни и сопутствующей патологии. Дополнительно назначаются препараты, которые поднимают иммунитет, так как сифилис его ослабляет.

Примерные схемы лечения скрытого сифилиса представлены в таблице:

Прием любых препаратов возможен только после консультации с врачом. Самолечение недопустимо! Периодичность приема лекарственных средств и длительность терапии определяются лечащим доктором.

Прием витаминного комплекса. Помощь в борьбе с инфекцией

Пиротерапия. Пациенту вводят особые препараты, повышающие температуру тела. Небольшая лихорадка приносит пользу. При температуре, не превышающей 38,5 градусов, кровообращение улучшается, усиливается работа иммунной защиты, а бактерия слабеет, лекарствам с ней легче справиться.

Группа риска:

• употребляющие наркотики с использованием уколов;
• ВИЧ-инфицированные;
• люди, имеющие множество половых партнёров.

Профилактика

Во избежании различных заражений необходимо соблюдать некоторые правила.

1. Проявлять разборчивость в выборе половых партнёров.
2. Использовать при сексе презервативы.
3. Пользоваться только собственными предметами личной гигиены.
4. Не надеяться на ложноположительные результаты, а обратиться к доктору при первых признаках болезни.

Помните, что заболевание сифилисом — это не только личное дело гражданина. Если человеку известно о своём заболевание сифилисом, он скрывает это и заражает другого, то он может понести уголовную ответственность.

Выводы

Нельзя самостоятельно применять противомикробные препараты. Это может привести к тому, что микроорганизмы спрячутся, образуя капсулы, или проникнут в клетки. Сифилис приобретает скрытую форму.

Скрытый сифилис-труднодиагностируемое заболевание. Правильное лечение может назначить только врач на основании сложных анализов. Не стоит поддаваться на статьи в псевдомедицинских сайтах, где описывается, как сифилис излечивается цветочками шалфея и прочими травками.

Лечение сифилиса в домашних условиях не приводит к выздоровлению. Наоборот, могут возникнуть тяжелые осложнения. Каждый третий заболевший поздним скрытым сифилисом умирает от сифилитического поражения сердца.