Рак поджелудочной железы: признаки и проявления, сколько живут, как лечить. Рак головки поджелудочной железы: особенности проявлений и терапии

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы представляет собой группу измененных клеток, которые обладают экспансивным ростом (при увеличении в размерах сдавливают окружающие ткани) и не образуют метастазов (отдаленных мелких очагов патологии). В этой статье расскажем, какие симптомы вызывают такие новообразования. Также поговорим про лечение этого вида онкологии.

Гормональные или негормональные?

Симптомы заболевания и их выраженность будет зависеть от того, продуцирует ли опухоль гормоны, или она является просто аномальным скоплением клеток. В ткани поджелудочной железы может встречаться только один тип гормональных новообразований – инсулома. Она представляет собой скопление атипичных клеток, вырабатывающих инсулин. Высокий уровень это гормона приводит к снижению глюкозы крови и коматозным состояниям. Также низкий сахар в крови стимулирует постоянное чувство голода. У больного превалируют симптомы нервозности, тревоги, раздражения, страхов. Иногда появляется головная боль, потливость, тахикардия. Обычно такие опухоли обнаруживают при плановой ультразвуковой диагностике.

Локализация

Симптомы и лечение болезни будут зависеть от расположения опухоли. Можно выделить 3 характерных локализации образования: головка, тело, хвост.

Новообразования головки имеют следующие симптомы:

кишечная непроводимость – образование большого размера сдавливает двенадцатиперстную кишку. Может появиться боль в эпигастрии, рвота, отсутствие стула;
механическая желтуха – опухоль перекрывает выводные желчные протоки. У пациента появляется желтушность склер, зуд, темная моча и светлый кал.

Новообразования тела железы могут проявлять себя болями и тяжестью в животе при приеме пищи. Обычно боли при опухоли локализуются слева от пупка, могут иметь разлитой или опоясывающий характер. В некоторых случаях также развивается кишечная непроходимость (массивные образования).

В области хвоста опухоли имеют следующие симптомы: боли в боку или спине, имитирующие радикулит или почечную колику.

Рак или не рак?

Доброкачественное новообразование поджелудочной железы имеет лучший прогноз. Выживаемость при таких опухолях выше, чем при раке. Какие симптомы указывают на то, что болезнь доброкачественная?

Отсутствие кахексии. Раковое истощение при опухолях поджелудочной железы наблюдается уже на третьей стадии. При доброкачественном процессе может нарушаться переваривание пищи из-за отмирания части клеток железы, но истощения не наступает.
Отсутствие метастазов. При доброкачественном процессе опухоль имеет только панкреатические проявления. При раке боли могут возникать в соседних органах.
Медленное прогрессирование. Злокачественные клетки способны делиться очень быстро. В благоприятных условиях опухоль может за несколько месяцев достигнуть тяжелой стадии. При «хороших» процессах на это уйдут годы.

Симптомы не помогут вам определить, какое течение у онкологического заболевания. Рисковать никогда не стоит. Выставить точный диагноз можно только с помощью биопсии образования. Ее берут накануне операции или делают после удаления онкологии. От характера процесса зависит не только прогноз, но и тактика, по которой врачи строят лечение.

Тактика врача зависит от многих факторов. Доброкачественные опухоли поджелудочной железы не реагируют на химию и радиолучи. Поэтому единственным надежным методом является операция.

Гормональные опухоли (инсулома) берутся удалять в кратчайшие сроки. Ведь выброс инсулина может повлечь за собой гипогликемическую кому. Другие образования (гемангиома, фиброма, липома) могут подождать. Лечение требует тщательной подготовки и установки точного диагноза.

Если доброкачественные клетки медленно делятся, зачем вообще выполнять операцию? Ведь можно придерживаться выжидательной тактики (наблюдать за образованием 2 раза в год). В некоторых случаях так и поступают. Особенно если опухоль обнаружена у человека с тяжелой сопутствующей патологией. Лечение может быть отложено. Однако, доброкачественные клетки могут перерождаться в рак. Особенно это характерно для кистом и лейомиом. Кроме того, в результате такого процесса иногда требуется экстренное лечение (механическая желтуха, кишечная непроходимость, ферментная недостаточность).

Лечение и объем операции обусловлен не только характером опухоли, но и ее местоположением. При болезни хвоста железы можно провести резекцию – частичное удаление органа. Вылущивание опухоли без ткани панкреас проводится при гормональных опухолях и кистомах. Самое тяжелое оперативное лечение при локализации болезни в головке железы. В этом случае выполняют резекцию части железы и двенадцатиперстной кишки.

Современная терапия некоторых видов опухолей позволяет проводить мини-операции. Например, при гемангиомах можно сделать эмболизацию питающего сосуда (искусственное перекрытие пути для кровоснабжения опухоли). При ЭРХПГ хирургам удается через зонд взять биопсию из образования панкреас. При этом лечение не требует длительного наркоза и вскрытия брюшной стенки.

Симптомы болезни поджелудочной железы, как правило, появляются у лиц пожилого возраста. Предрасположены к ним пациенты с неправильным питанием (много жира, мало клетчатки), курильщики, алкоголики. Также онкология развивается на фоне хронического цирроза, гепатитов печени, хронического панкреатита.

Такая патология, как опухоль поджелудочной железы, обычно с каждым годом прогрессирует.

Образования могут быть доброкачественными или злокачественными. В первом случае пациент имеет больше шансов на преодоление болезни.

Основной проблемой в диагностировании недуга является отсутствие характерной симптоматики на ранних стадиях. Медикам сложно сформулировать причины появления опухоли, поэтому пациентам стоит обратить внимание на ряд факторов, которые могут способствовать дальнейшему развитию процесса.

Прогноз и длительность жизни зависят от степени, в которой диагностирован недуг, характера патологии, возраста пациента и сопутствующих проблем со здоровьем.

Что может привести к развитию болезни

Конкретизировать причины возникновения образований в области поджелудочной железы медицине пока не удалось. Но существуют определенные факторы риска, при наличии которых вероятность появления опухоли возрастает .

К ним относят:

Наследственность. Если в роду были родственники у которых диагностировались болезни поджелудочной железы, то их потомки также имеют высокий риск развития недуга.
Возрастные изменения. Болезни более подвержены пожилые люди, особенно после 60 лет.
Наличие вредных привычек, преимущественно табакокурение. 1/3 всех раковых патологий железы возникает по этой причине.
Половую принадлежность. Установлено, что образования чаще возникают у представителей мужского пола.
Ожирение. Наличие лишнего веса приводит к сбою в работе обменных процессов и нарушению функциональности различных внутренних органов.
Погрешности в питании. Чрезмерное употребление углеводистой и жирной пищи увеличивает нагрузку на поджелудочную железу. Единоразовые проблемы не вызывают осложнений, орган самостоятельно восстанавливается. Но длительное негативное воздействие приводит к истощению поджелудки и выходу ее из строя.
Наличие некоторых болезней внутренних органов: хронический панкреатит, диабет, язва.
Отравление химическими средствами.
Снижение иммунитета.

Разновидность опухолей

Учитывая локализацию образования, патологию могут диагностироваться как:

Опухоль головки поджелудочной железы.
Образование на теле органа.
Поражение, затрагивающее лишь хвост железы.

Все образования могут быть доброкачественными и злокачественными. От того, к какой категории относится опухоль, зависят прогнозы, симптомы и лечение.

Первая форма образований складывается из клеток, аналогичных пораженному органу. Они могут быть как эпителиальными, так и не относится к таковым, при этом прогрессирование патологии происходит медленно и отсутствуют метастазы.

Если недуг злокачественного характера, то в формировании принимают участие железистые, эпителиальные или протоковые ткани. Развитие болезни стремительно, в течение нескольких лет организм значительно поражается метастазами.

Доброкачественные образования

Доброкачественная опухоль по своей структуре может быть представлена:

Инсуломой, состоящей из железистых тканей.
Фибромой, при этом в процессе участвуют соединительные клетки.
Липомой, высланной из жировой прослойки.
Лейомиомой, образованной мышечными структурами.
Гемангиомой, поражением кровеносных сосудов.
Невриномой, когда задействованы нервные волокна.
Шванномой, образованной из тканей нервной оболочки.
Как псевдопапиллярная опухоль, содержимое капсулы при этом имеет жидкую консистенцию.

Злокачественные опухоли

Такие образование по гистологическому фактору можно разделить на:

Аденокарциному. Наиболее распространенное онкологическое заболевание, на этот вид приходится 4/5 всех патологических процессов.
Цистаденокарцинома.
Ацинарно-клеточный рак.
Муцинозная аденокарцинома и цистаденокарцинома.
Плоскоклеточную форму.
Недифференцированный вид.

Изредка может развиться нейроэндокринная опухоль, когда образование состоит из нервных клеток, продуцирующих гормональные вещества. К этому типу патологий относят:

Глюкагоному.
Инсулиному.
Гастриному.

Стадии опухоли

На раннем этапе распознать наличие опухоли сложно, так как незначительная мутация отдельных клеток не вызывает явных симптомов недуга.

С прогрессированием процесса классификация болезни может проходить в 4 фазах:

1 стадия. Этот этап имеет два варианта развития. В первом случае образование локализуется в середине железы, его размер составляет не более 2 см. Симптомы при этом могут отсутствовать. Если опухоль находится близко к началу 12-перстной кишки, то пациента беспокоят понос и тошнота. Во втором случае образование начинает расти, возникают признаки желтухи, тошнота, рвотные позывы, боль.
2 стадия имеет две фазы. Первая характеризуется распространением опухоли на соседние ткани, а вторая тем, что метастазы поражают близлежащие лимфатические узлы. Этот этап запоминается выраженным болевым синдромом в области живота, рвотой, поносом и нередко анорексией.
3 стадия отличается поражением основных сосудов.
4 стадия характеризуется поражением метастазами внутренних органов, которые распространяются по всему организму. Симптоматика имеет самую яркую картину. Причем различаются не только характерные признаки, но и симптомы болезни задействованных в процессе органов.

Симптоматика доброкачественных образований

Признаки опухоли могут появиться не сразу, а лишь когда образование достигнет значительных размеров, например, 5 см. К ранней симптоматике можно отнести:

Болевой синдром в эпигастральной зоне и подреберье, ощущения могут иррадиировать в спину.
Дискомфорт в области живота.
Голодные боли или после еды.
Тошнота.
Снижение аппетита.
Повышенная утомляемость.

К более поздним проявлениям болезни относится:

Механическая желтуха.
Изменение цвета мочи, она значительно темнеет.
Рвота.
Изменение окраса кала в светлую сторону.
Озноб.
Нарушение стула, чаще всего диарея.
Чрезмерная потливость.
Болезненные ощущения в области печени.
Сбой менструального цикла.

Признаки злокачественных опухолей

При незначительном размере образования (до 4 см) симптомы могут отсутствовать, исключением является общее самочувствие больного. С разрастанием раковых клеток проявление болезни становятся более выраженно.

Когда опухоль расположена в зоне головки органа, пациент может столкнуться со следующими проблемами:

Присутствие зуда кожных покровов.
Болевой синдром в правом подреберье, который может иррадиировать в спину.
Жирный стул.
Механическая желтуха.
Увеличение количества ферментов.

Когда поражается хвост или тело органа, то изменение состояния включает:

Развитие асцита.
Боль под ребрами слева.
Увеличение селезенки.
Падение индекса массы тела.

Общие признаки онкологических патологий включают:

Нарушение стула.
Обесцвечивание кала.
Рвоту.
Вздутие, метеоризм.
Слабость.
Потемнение мочи.

Диагностика

Определить наличие опухоли при обследовании достаточно сложно, так как симптомы болезни появляются лишь на поздних стадиях. Если есть подозрения на рак, то назначаются лабораторные и инструментальные обследования.

К первым относят:

Общий анализ крови. При наличии проблем изменяются показатели СОЭ, тромбоцитов и гемоглобина.
Биохимический скрининг. Врача интересует билирубин и количество печеночных ферментов, которые идут на увеличение, если поджелудочная железа не справляется со своими функциями.
Определение показателей онкомаркеров. Положительными будут величины СА-19-9, СА-125, CF-15, CA-494. Каждый из этих показателей имеет свой период проявления, проблемой остается то, что на ранних стадиях эти данные могут отсутствовать.

Инструментальные методы заключаются в проведении:

УЗИ брюшной полости.
КТ, МРТ. Лучевая диагностика помогает врачу увидеть даже незначительные образования до 1 см и присутствие метастазов.
ПЭТ-сканирование. С его помощью выявляются любые образование за счет оценки функциональности органов. Данное обследование очень информативно, помимо основной проблемы, оно может определить степень вовлечения других органов в патологический процесс.
Ретроградная холангиопанкреатография является инвазивной процедурой, поэтому ее выполнение проводится по особым рекомендациям. При наличии незначительных образований метод может оказаться неинформативным, так как увидеть в процессе манипуляции можно только опухоли более 2 см.
Гистологическое исследование, материал для которого берут во время лапароскопии. Оно может выполняться при необходимости в процессе операции.

Лечение

Терапия опухоли заключается в проведении соответствующих манипуляций, которые облегчают страдания пациента и устраняют боль. В зависимости от характера и степени болезни может рекомендоваться следующее лечение:

Хирургическое вмешательство.
Таргетная терапия.
Облучение.
Химиотерапия.
Диета.

Хирургическое вмешательство

Основным методом устранения опухоли является операция. Выбор метода для каждого пациента определяется индивидуально. Это зависит от величины образования, места локализации, степени поражения, задействованности близлежащих органов, характера опухоли.

Применяют следующие виды манипуляций:

Операция Уиппла . Показана на ранних этапах болезни. В ходе манипуляции удаляют головку органа с опухолью, частично вырезают область 12-перстной кишки, желудка, желчного пузыря, некоторые ткани лимфоузлов.
Полная резекция . Показана при поражении тела железы с выходом за пределы органа.
Дистальная резекция . Подходит в тех случаях, когда задействованы тело и хвост. При их полном иссечении головка остается нетронутой.
Сегментарная резекция . Удаляют центр органа, остальные части сшивают, фиксируя кишечной петлей.
Паллиативная операция . К этому типу манипуляций прибегают, когда образование неоперабельное. При этом могут удалять непроходимость кишечника или желчных путей, метастазы, часть опухоли, которая оказывает влияние на соседние органы.
Эндоскопический стент . Применяют при неоперабельной опухоли, если она перекрывает движение желчи. В желчный проток вставляют трубку для вывода содержимого путей.
Шунтирование желудка . Показано пациентам при наличии преграды для прохождения пищи в кишечник.

Удаление опухоли может проводиться гамма-ножом. Такое приспособление позволяет в процессе операции не только удалить образование, но и облучить соседние ткани, задействованные в процессе.

Таргетная терапия

Этот метод относят к инновационным способам лечения. Препараты направлены на устранение пораженных клеток.

Основным преимуществом является отсутствие влияние на здоровые структуры организма. Большим недостатком является высокая стоимость.

Облучение

Этот метод применяют перед операцией и после нее, а также в том случае, когда опухоль нельзя удалить в силу ряда противопоказаний. Помогает уменьшить боль, снизить вероятность рецидива и поддержать работу других органов. Манипуляция может проводиться:

В виде дистанционной гамма- терапии.
Тормозным излучением.
Быстрыми электронами.

Химиотерапия

Этот метод включает прием определенных препаратов, блокирующих дальнейшее развитие процесса. Химиотерапия имеет ряд недостатков, основным из которых является воздействие не только на больные, но и на здоровые клетки, что провоцирует снижение иммунитета и множество побочных действий.

Для улучшения переносимости и большей эффективности больной должен соблюдать соответствующий режим, следить за питанием, отказаться от вредных привычек.

Диета

Питание пациента, у которого обнаружили опухоль, должно быть полноценным как до операции, так и после нее. Основным направлением в изменении рациона является устранение вредной пищи: жирных, жареных, соленых, сладких блюд, газированных напитков, кондитерских изделий, выпечки.

Меню пациента должно быть расширено продуктами с высоким содержанием углеводов. Кушать нужно часто, но объем порции должен быть незначительным.

Прогноз

Задаваясь вопросом о том, сколько живут пациенты с опухолью поджелудочной, следует заметить, что прогноз при наличии злокачественного образования неутешителен. Почти все такие больные держатся максимум 4-6 месяцев. Иногда продолжительность жизни может достигать 5-10 лет.

Это объясняется поздним диагностированием из-за отсутствия симптоматических признаков на ранней стадии. Очень важным является возраст пациента, большинство больных – пожилые люди . Если злокачественное образование выявлено в начальной фазе случайно при прохождении УЗИ, то шансы на полное выздоровление значительно увеличиваются.

Несмотря на то что рак поджелудочной железы чаще диагностируют у пожилых людей, следует внимательно относиться к своему здоровью. Лечение опухоли органа длительное и не всегда оканчивается благополучно, ввиду отсутствия признаков болезни на ранней стадии.

Чтобы избежать развития патологии, следует вести активный образ жизни, следить за питанием, весом и заниматься спортом.

Одной из агрессивных злокачественных опухолей является рак головки поджелудочной железы. Сложность патологии заключается в том, что на ранних стадиях она, как правило, протекает бессимптомно, а выявляется лишь на позднем этапе, когда радикальное оперативное вмешательство уже неактуально. ПЖ находится в забрюшинном пространстве, поэтому на протяжении долгого периода времени прогрессирование злокачественного процесса происходит незаметно для больного: опухоль пускает метастазы и начинает поражать протоки не только самой поджелудочной, но и печени, она прорастает в желудок, селезёнку и кишечник, сдавливая сосуды, лимфатические узлы и нервные окончания. Рак головки поджелудочной железы имеет определённый механизм развития, для патологии характерен целый спектр симптомов, которые нельзя игнорировать. В лучшем случае, чтобы не допустить неприятных последствий, которые могут стоить жизни, следует регулярно проходить диагностические обследования ˗ только так можно предотвратить смертельное заболевание.

Рак головки ПЖ относится к полиморфной категории злокачественных образований. Чаще всего данная болезнь поражает мужчин, причём средний возраст, в котором диагностируется патология составляет примерно 65 лет. Несмотря на то что в медицине вопросу злокачественной опухоли головного отдела ПЖ уделяется немало внимания, 99 % больных умирают в течение пяти лет после выявления заболевания. Среди всех злокачественных образований рак ПЖ и, в частности, её головки, занимает десятую позицию в списке онкологических заболеваний, при этом по смертности патология находится на четвёртом месте.

В целом такой орган, как поджелудочная железа, имеет огромную значимость для нормальной жизнедеятельности человека. Экзокринный отдел органа производит пищеварительные ферменты, необходимые для переработки пищи в липазу и амилазу, трипсин и химотрипсин. Клетки эндокринной части продуцирую гормоны (глюкагон, инсулин, соматостатин), которые регулируют углеводный обмен. Панкреатический сок, который вырабатывается железой, направляется в двенадцатиперстную кишку, где в дальнейшем происходит процесс усвоения веществ, выступающих энергетическим запасом для всего организма. Такая слаженная работа подобна настоящему заводу-генератору, однако, когда ПЖ поражается раком, случается серьёзный сбой, после которого орган больше не может функционировать должным образом.

70 % случаев рака ПЖ приходится именно на головку данного органа, при этом у 80 % пациентов диагностируется именно аденокарцинома. Опухоль представляет собой плотный бугристый узел с содержимым белого или светло-жёлтого оттенка, в некоторых случаях наблюдаются экзофитные или диффузные новообразования, которые прорастают из протоков и железистой ткани.

Тяжесть течения зависит от того, какие отделы поражаются опухолью и её метастазами. Так, при блокировке холедоха (протока, который объединяет печёночные и поджелудочные каналы) останавливается поступление желчи в тонкий кишечник, в результате чего она скапливается в области желчного пузыря, вызывая тем самым механическую желтуху. При пережатии злокачественным образованием селезёночной вены неизбежно увеличивается селезёнка, что провоцирует спленомегалию и асцит (скопление жидкости в полости брюшины). В случае прорастания метастазов в толстый или тонкий кишечник возникает кишечная непроходимость.

Выделяют несколько стадий прогрессирования рака головки ПЖ:

Сколько с этим живут?

Вопрос весьма неоднозначный, поскольку продолжительность жизни в каждом конкретном случае разная. В первую очередь, это зависит от той стадии, на которой была диагностирована патология, поскольку именно этим фактором определяется размер опухоли и её локализация, степень поражения соседних участков, а также наличие или отсутствие метастазов в близлежащих или отдалённых от ПЖ органов. Решающее значение имеет возможность проведения операции.

Как правило, незначительные новообразования, подвергшиеся своевременному удалению с сопутствующим проведением специальной медикаментозной терапии, дают неплохие шансы: 2-5 % больных живут более 5 лет. Однако лишь 10 % пациентов из 100 обращаются за медицинской помощью на начальном этапе, у большей части рак головки ПЖ выявляется на 3-4 стадии развития. При неоперабельной опухоли, проросшей в соседние органы и ткани срок жизни определяется тремя годами, но если у пациента опухоль с отдалёнными метастазами, операция становится неактуальной, а продолжительность жизни при этом не может быть более 6-12 месяцев. Отказ от курса химиотерапии приводит к тому, что этот незначительный срок жизни сокращается всего до нескольких месяцев.

Несмотря на то что медиками пока не найден ключ от рака, разработана целая методика по продлению жизни больного, а также улучшению и поддержанию его общего состояния, и сюда относится:

Лучевая терапия и химиотерапия;
Применение обезболивающих средств и антидепрессантов;
Осуществление стентирования протоков для отвода скоплений желчи.

Кроме того, пациентам оказывается психологическая помощь и квалифицированный уход.

Рак головки поджелудочной железы или большого дуоденального сосочка?

Большой дуоденальный сосочек (БДС) или, как его называют иначе, Фатеров сосочек, не является отделом ПЖ. Пожалуй, не многие знают, что он собой представляет и где именно он находится.

Располагается Фатеров сосок во внутренней срединной части двенадцатиперстной кишки, это короткий проток, посредством которого панкреатический сок и желчь поступают в тонкий кишечник. На конце его возвышения имеется сфинктер Одди, основная задача которого ˗ регулировать концентрацию ферментов исходя из состава пищи.

В связи с тем, что большой дуоденальный сосочек находится в тесном соседстве с поджелудочной железой, патологии, развивающиеся в нём, могут быть с лёгкостью перепутаны с заболеваниями другого органа. К слову сказать, речь идёт не только о поджелудочной железе, поскольку рядом с Фатеровым сосочком располагается ещё и желчный пузырь.

Новообразования большого дуоденального сосочка и поджелудочной ˗ это совершенно разные вещи, однако нарушение проходимости протоков БДС нередко становится причиной воспаления поджелудочной железы и формирования желчного застоя, в результате чего может активизироваться злокачественный процесс данного соседнего органа.

Основными симптомами раковой опухоли БДС являются:

Пожелтение кожных покровов и их зуд;
Чувство тяжести в желудке;
Понос;
Наличие крови в каловых массах.

Определить природу заболевания лишь по одной клинической картине невозможно, тем более очень трудно разобраться, что именно является причиной беспокойства: поджелудочная железа или же БДС. На основании жалоб пациента врач может сделать лишь предположения, однако для более точного диагноза необходимы определённые исследования: МРТ или КТ, эзофагогастродуоденоскопия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, а в некоторых случаях и лапароскопия.

Причины развития

Современные учёные уделяют повышенное внимание теме развития рака, ведутся исследования, направленные на понимание механизма запуска патологии, а также на поиск лекарственных средств, способных полностью останавливать прогрессирование этого процесса. Однако к сожалению, ключи к этим загадкам пока не найдены. Предполагается, что факторами, способствующими активизации злокачественных образований и, в частности, раковой опухоли головки ПЖ могут быть:

Погрешности в питании: чрезмерное употребление жирной и слишком солёной пищи, копчёных продуктов, маринадов; к примеру, известно, что жирные блюда усиливают выработку панкреозимина, в результате чего происходит гиперплазия клеток ПЖ;
Злоупотребление алкогольными напитками, из-за чего риск развития патологии повышается вдвое;
Курение, сопровождающееся постоянным попаданием в кровоток канцерогенов; в крови повышается концентрация липидов, а это также может стать причиной гиперплазии клеточных структур ПЖ;
Хронический панкреатит с застоем воспалительного секрета активизирует мутацию клеток ПЖ и способствует их дальнейшей малигнизации;
Сахарный диабет также способен вызвать гиперплазию эпителия протоков.

Серьёзным толчком к развитию раковой опухоли головки ПЖ могут послужить такие заболевания, как острый панкреатит, холецистит, гастрит, язва желудка, патологии желчевыводящих путей. Эти болезни выявляются вместе с новообразованиями ПЖ в 90 % всех случаев.

Обстоятельствами, предрасполагающими к формированию опухоли на головке поджелудочной, также выступают:

Хирургические операции, проведённые на ПЖ ранее;
Длительный приём некоторых лекарственных средств;
Трудовая деятельность с повышенной вредностью: учёные не исключают, что образование раковых опухолей может происходить из-за регулярного контакта с опасными химическими веществами и их парами.

В вопросе злокачественных формирований не стоит сбрасывать со счетов и наследственную предрасположенность. Раковые опухоли, в том числе и поджелудочной железы, с большой долей вероятности возникают у тех людей, близкие родственники которых пострадали от этой патологии.

Симптомы рака головки поджелудочной железы

Как говорилось несколько выше, коварность заболевания заключается в том, что на начальных этапах оно никак себя не проявляет, больной чувствует себя хорошо и даже не подозревает, что в его организме активно протекает серьёзный патологический процесс. По достижению 3 стадии появляются первые тревожные симптомы, но к этому времени опухоль уже достигает больших размеров, вместе с ней диагностируются и метастазы, поражающие сосуды, лимфоузлы, а также соседние органы и ткани.

Первое, что начинает беспокоить, ˗ ярко выраженная боль, местом локализации которой обычно выступает правое подреберье, однако болевые ощущения могут быть и опоясывающими: с иррадированием в поясницу, грудину желудок, то есть понять, что именно является источником дискомфорта порой очень трудно. Часто подобный дискомфорт усиливается в ночное время суток, а также при наклонах. Прогрессирующее и постоянно увеличивающееся в своих размерах новообразование сдавливает нервные окончания, в результате чего и возникает сильный болевой синдром. При употреблении жирной пищи или алкогольных напитков ноющий характер болевых ощущений сменяется на резкий и острый.

Поскольку ПЖ ˗ это один из пищеварительных органов, то при наличии в ней зрелой опухоли происходят диспептические расстройства, которые выражаются в возникновении:

Тошноты и рвоты, которая нередко имеет кофейный цвет из-за наличия в ней крови;
Поноса или запора;
Частой отрыжки (преимущественно с тухлым запахом);
Тяжести в желудке после еды.

Вместе с этим снижается аппетит и нарушается качество стула, в котором появляются остатки не переваренной пищи или кровавые примеси.

В общем состоянии больного тоже происходят негативные изменения: ощущается постоянная слабость, ухудшается память и концентрация внимания, снижается работоспособность, нарушается сон. Однако главным признаком злокачественного процесса выступает резкая потеря веса. Истощение, или, говоря по-научному, кахексия, развивается в связи с дисфункцией процесса всасывания питательных веществ, что происходит по причине недостаточного количества ферментов ПЖ в организме.

Клиническая картина значительно ухудшается при раке головки органа 3-4 стадии. Вдобавок к вышеназванным симптомам возникают и некоторые другие:

Потемнение мочи;
Обесцвечивание кала;
Зуд кожных покровов;
Наличие у каловых масс гнилостного запаха;
Развитие механической желтухи;
Увеличение размера ПЖ и печени, что очевидно даже при пальпации;
Анемия, тромбоцитопения или лейкопения, возникающие в случае поражения опухолью селезёночной вены.

Иногда могут наблюдаться сильные головные боли и тромбы нижних конечностей, носовое кровотечение, тахикардия. Критической ситуацией является возникновение кишечного кровотечения, инфаркта селезёнки или лёгких, асцита.

Классификация патологии

Рак головки ПЖ классифицируют по международно принятым обозначениям TNM, где под каждой из букв различают опухоли по их размеру (Т), по наличию метастазов в лимфатических узлах (N), а также по присутствию метастазов в отдалённых органах (М).

В зависимости от места локализации новообразования выделяют:

Рак хвостовой части ПЖ;
Злокачественный процесс тела ПЖ;
Опухоль головки ПЖ, которую мы и рассматриваем.

Поскольку все раковые образования имеют различную морфологическую природу, имеется ещё одна классификация, в основе которой и лежит принцип гистологии. Согласно этим критериям все злокачественные опухоли головки ПЖ делятся на:

Протоковую аденокарциному, состоящую из клеток протоков;
Муцинозную аденокарциному, образованную клетками с высоким содержанием секрета муцина;
Цистаденокарциному, возникающую в результате передавливания кисты.

По характеру роста все опухоли разграничивают на экзофитные, диффузные и узловые, а по их типу ˗ на анапластические и плоскоклеточные.

Код по МКБ-10

Такая патология, как рак ПЖ, зафиксирована в «Международной классификации болезней». В классе «Новообразования» (C00-D48) имеется раздел «Злокачественные новообразования» (C00-C97) с подразделом в нём «Злокачественные новообразования уточнённых локализаций» (С00-С75). В рамках этой группы содержится ещё один подраздел «Злокачественные новообразования органов пищеварения» (С15-С26), где под шифром С25 располагаются злокачественные опухоли ПЖ. С25.0 ˗ буквенно-цифоровое обозначение рака головки ПЖ.

Диагностика

При первичном посещении специалиста выяснить истинную причину, конечно, невозможно. Доктор изучает анамнез, проводит внешний осмотр больного с пальпацией, а затем, на основании жалоб пациента определяет дальнейшую схему обследования. Поставить точный диагноз можно только при помощи лабораторных и инструментальных методик.

В число первых входит:

Общий анализ крови ˗ он необходим для изучения уровня лейкоцитов и лимфоцитов, тромбоцитов и СОЭ (при раке ПЖ они обычно повышены), а также гемоглобина: анемия может являться одним из свидетельств злокачественного образования;
Анализ крови на сахар: при раке ПЖ нередко наблюдается высокая концентрация глюкозы;
Биохимический анализ крови на определение билирубина, диастазы, трансаминазы (аст, алт), холестерина и белков: повышенные значения этих показателей могут также указывать на раковую опухоль поджелудочной;
Кровь на онкомаркеры;
Анализ мочи ˗ назначается с целью выявления желчных пигментов и уробилина;
Анализ кала, который необходим для внешней оценки качества каловых масс: при раке ПЖ состав кала неоднородный, в нём присутствуют остатки непереваренной пищи и капли жира, кашица имеет жирный блеск и специфический гнилостный запах.

Более детальную информацию предоставляют инструментальные методы исследования:

КТ и МРТ;
Ультрасонография ПЖ;
МРПХ (магнитно-резонансная панкреатография).

Изучение ПЖ данными способами даёт точные сведения о размерах и месте локализации новообразования, о состоянии желчных и панкреатических протоков, а также о наличии метастазов в других органах и тканях.

В случае невыясненности каких-либо вопросов используются инвазивные методы, в число которых входит:

Лечение рака головки ПЖ

После диагностики заболевания специалисты определяются с дальнейшей тактикой лечения, в рамках которой может быть проведено оперативное вмешательство, а также химио- и лучевая терапия, нередко названные методики применяются в комплексе. Наибольшего эффекта позволяет добиться именно хирургическая операция, в ходе которой выполняется иссечение опухоли. Злокачественные образования, находящиеся на раннем этапе развития, подвергаются панкреатодуоденальной резекции. Суть процедуры заключается в удалении головки ПЖ и тонкого кишечника с последующей реконструкцией желчных протоков и ЖКТ. Удалению подлежат и рядом располагающиеся сосуды, лимфоузлы, а также клетчатка.

Поскольку после операции риск рецидива новообразования слишком высок, больному назначаются курсы химиотерапии, длительность которых определяется не только масштабами иссечённой опухоли, но и наличием или отсутствием метастазов. Радиотерапия применяется в том случае, когда злокачественное образование сформировалось вновь или же когда оно диагностировано на поздней стадии. В данной ситуации проведение хирургического вмешательства уже не представляется возможным. Однако здесь имеются некоторые противопоказания, в число которых входит желтуха, кахексия, лейкопения и язвы ЖКТ.

Питание в постоперативный период и профилактические меры

Соблюдение правильной диеты после осуществления операции является одним из главных пунктов восстановительного периода. Благодаря диетическому питанию нормализуется деятельность пищеварительных органов и в значительной степени укрепляется иммунитет. К продуктам, употреблять которые категорически запрещается, врачи-диетологи относят:

Алкогольные и газированные напитки;
Соления и маринады;
Консервацию;
Мясо и рыбу жирных сортов;
Острые блюда;
Копчёности;
Жареную пищу;
Кондитерские изделия и свежую выпечку;
Крепкий кофе и чай.

Для того чтобы не навредить ослабленному организму, питание налаживается постепенно. В первые дни после перенесённой операции больному разрешены только протёртые овощные супы, жидкие каши, приготовленные на воде, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, паровые котлеты из мяса нежирных сортов, галеты и чёрствый хлеб, а также несладкий чай. По истечении двух недель, при условии отсутствия осложнений, в рацион вводятся тушеные овощи, отварная нежирная рыба, запеченные яблоки, при этом вся пища в обязательном порядке должна подаваться в измельчённом или протёртом виде.

Основной принцип диеты ˗ упор на низкокалорийные продукты, а также пищу, содержащую большое количество клетчатки растительного происхождения. Кроме того, пациент должен навсегда забыть о курении и употреблении спиртного ˗ эти вредные привычки могут существенно усугубить положение вещей.

Возможно ли вылечить 4-ю степень рака ПЖ

4-я стадия злокачественного процесса ПЖ является финальной. К этому времени опухоль уже достигает больших размеров, а её клетки продолжают бесконтрольно делиться, но уже в ускоренном темпе. На данном этапе развития организм масштабно поражён метастазами, которые наблюдаются даже в отдалённых от ПЖ органах, к примеру, в головном и спинном мозге.

Заболевание приобретает довольно агрессивный характер, в результате чего состояние больного критически ухудшается. К основным симптомам можно отнести:

Сильную интоксикацию организма;
Ярко выраженный болевой синдром, возникающий по причине воздействия раковых клеток на нервные окончания органов и тканей;
Скопление до 20 л жидкости в брюшной полости;
Истощение, которое происходит из-за дисфункции деятельности ЖКТ: недостаточная выработка пищеварительных соков приводит к затруднениям процесса и переваривания, и всасывания пищи;
Спленомегалия ˗ увеличение селезёнки более, чем на 12 см;
Гепатомегалия ˗ увеличение объёма печени, что связано с активными попытками органа противостоять интоксикации;
Воспаление лимфоузлов ˗ происходит очень часто, поскольку данные образования призваны очищать лимфу, по которой и разносятся раковые клетки;
Тромбофлебит, развивающийся по причине нарушенной свёртываемости крови.

Цель лечения на данном этапе ˗ улучшить общее состояние пациента, а также не допустить дальнейшего активного разрастания опухоли и метастазов. Для этого выполняется:

Полная или частичная резекция ПЖ и её окружающих зон;
Паллиативные операции, которые помогают восстановить проходимость кишечника и желчного протока и устранить риск возникновения кровотечений;
Химиотерапия (используются препараты «Гемзар», «Кампто», «Карбоплатин» и пр.);
Лучевая терапия с применением ионизирующей радиации; данный метод разрушительным образом воздействует на молекулы белка в злокачественных клетках, вследствие чего новообразование уменьшается в размерах;
Обезболивающее лечение, основная цель которого ˗ уменьшить болевые ощущения, для этого используются анальгетики и даже наркотические вещества.

Продолжительность жизни при опухоли ПЖ 4-й стадии определяется множеством факторов: параметрами образования, количеством метастазов, степенью интоксикации, реакцией организма на химиотерапию, а также в целом успешностью или провалом проведённого лечения. Решающее значение имеет и настрой пациента: людям, сохраняющим бодрость духа и оптимизм, противостоять заболеванию гораздо проще.

Так или иначе, прогноз запущенного злокачественного процесса неблагоприятный. 4-5 % ˗ этот тот диапазон, в который входят пациенты, выживающие более года после диагностирования рака ПЖ на финальном этапе. В среднем же срок жизни таких больных составляет от 1 до 6 месяцев.

Методы народного лечения

Рак ПЖ ˗ довольно серьёзное заболевание, лечение которого требует комплексного подхода. Проведение хирургической операции вкупе с химиотерапевтическими курсами позволяет продлить жизнь больному и несколько улучшить его общее самочувствие. Пациенты, желающие хоть как-то помочь себе, готовы пробовать и нетрадиционные методики, например, лечиться по рецептам народной медицины. Избирать их в роли основной терапии не следует, поскольку рак слишком агрессивен, и для угнетения этого процесса нужны более радикальные методы. Однако в качестве дополнительных мер применять растительные ингредиенты вполне допустимо, главное ˗ перед началом домашнего лечения проконсультироваться с врачом-онкологом.

Метод Шевченко

Предполагает использование водки и растительного масла. Каждый из компонентов необходимо взять в объёме 30 мл. Соединив вещества, смесь нужно перелить в банку, плотно закрыть её, а затем хорошо встряхнуть. Употреблять полученное средство рекомендуется 3 раза в день за 15 минут до еды, при этом между приёмами пищи нужно выдерживать равные промежутки ˗ примерно 6 часов.Курс лечения должен составлять не менее 10 дней, затем на 5 дней его следует прервать, после чего снова повторить десятидневный курс с пятидневным отдыхом. По окончании второго курса организму нужно дать немного отдохнуть, поэтому приём смеси рекомендуется прекратить на 2 недели. Подобной схемы нужно придерживаться на протяжении нескольких лет. Согласно некоторым отзывам, улучшение здоровья отмечается уже через пару месяцев, однако минимальный срок такой терапии должен быть не менее 8 месяцев ˗ за это время опухоли небольшого размера могут рассосаться. Имеются и противопоказания: людям, страдающим хроническим панкреатитом, лечиться по данной методике нельзя.

Метод Алефирова

Подразумевает применение настойки Аконита Джунгарского, одну каплю которой необходимо разводить в рюмке чистой воды. Каждый день дозировку нужно увеличивать на одну каплю, таким образом, объём используемого вещества к концу месяца достигнет 30 капель. Затем дозу следует уменьшать в обратном порядке. Такое питьё рекомендуется употреблять 3 раза в день за 40 минут до приёма пищи. Однако на этом лечение по методу Алефирова не заканчивается. Через полчаса после еды следует выпить отвар из следующих трав:

Корень аира болотного, семена укропа и цветки календулы (по 1-й части);
Корень ириса молочноцветкового, корень лапчатки и шишечки хмеля обыкновенного (по 2 части);
Трава репяшка аптечного (3 части).

10 г данного сбора нужно залить 250 мл кипящей воды, после чего жидкость дополнительно следует выдержать на водяной бане в течение 20 минут. В остуженный и процеженный отвар добавляется 1,5 мл настойки большеголовника. Принимать полученное средство рекомендуется за 20 минут до еды по 30 мл 3 раза в день на протяжении 2 месяцев.

Химиотерапия при раке ПЖ

Воздействие на раковую опухоль ядосодержащими препаратами ˗ это и есть химиотерапия. Её цель заключается в разрушении злокачественных клеток и снижении скорости разрастания новообразования. Однако эти средства оказывают пагубное влияние и на здоровые клетки, но в значительно меньшей степени: в основном воздействие токсинов испытывают именно незрелые клеточные структуры, которые и являются раковыми. Доза лекарственного вещества подбирается очень строго ˗ это необходимо для того, чтобы под максимальное влияние попадало злокачественное образование, а организм при этом получал минимальный ущерб.

Лечение химиопрепаратами обеспечивает:

Продление жизни на 6-9 месяцев в среднем;
Улучшение состояния больного: уменьшение болевых ощущений, за счёт чего потребность в применении наркотических средств и анальгетиков снижается практически на 50 %;
Прибавку в весе.

Химиотерапевтические средства изменяют ДНК злокачественных клеток, то есть они оказывают влияние на информацию, необходимую для процесса деления. При разрушенной ДНК клетки рака неспособны к размножению и в скором времени они погибают, в результате чего приостанавливается развитие новообразования с последующим его уменьшением. Поскольку злокачественная клетка подвержена наибольшему влиянию в период своего деления, химиотерапию осуществляют тогда, когда она приближается к фазе своего размножения. Отсюда и схема лечения, которое проводится курсами.

В медицине приятно различать 2 вида химиотерапии:

Монохимиотерапию ˗ с использованием какого-либо одного препарата;
Полихимиотерапию ˗ с применением одного или нескольких лекарственных средств, которые участвуют в процессе лечения поочерёдно или параллельно.

Поскольку токсичные вещества оказывают воздействие не только на аномальные клетки, но и на здоровые ткани и органы, у пациентов нередко наблюдаются нежелательные последствия в виде поноса, тошноты и рвоты, выпадения волос, нарушения кроветворения.

К основным химиотерапевтическим препаратам, применяющимся в медицинской практике, относят:

Когда нужна операция?

Как правило, хирургическое вмешательство крайне необходимо на ранних стадиях развития злокачественного образования. Раковая опухоль на данном этапе ещё незначительная, а метастазы чаще всего отсутствуют, поэтому, чтобы не допустить активного разрастания рака и рассеивания раковых клеток по всему организму, больному проводится операция.

Существует несколько видов хирургических действий, какое-то конкретное из них выбирается доктором в согласовании с пациентом: учитываются параметры формирования, его гистологическое строение, наличие или отсутствие метастазов, осложнений, хронических заболеваний.

Эксплоративная операция, которую иначе можно назвать диагностической ˗ проводится в целях уточнения диагноза, когда инструментальные исследования по каким-то причинам не дали полных сведений о патологии.
Радикальная резекция ˗ полное удаление раковой опухоли, что особенно актуально на начальном этапе её формирования;
Паллиативные операции, проводящиеся по двум направлениям:

Частичное удаление злокачественного образования в случае невозможности полного избавления от него;
Устранение осложнений (кишечная непроходимость, сужение желчного протока), а также удаление метастазов, находящихся в других органах.

Резекция, осуществляемая радикальным способом, имеет несколько видов.

Полное удаление ПЖ ˗ осуществляется при обширной опухоли, которая поразила все отделы органа. В условиях отсутствия поджелудочной больному назначают ферментосодержащие препараты, цель которых ˗ нормализовать пищеварительный процесс.
Дистальная резекция ПЖ ˗ актуальна при поражении опухолью хвостовой части, а также тела органа. При данном типе операции по удалению не подлежит только головка поджелудочной железы.
Сегментарная резекция ПЖ ˗ сопровождается удалением срединного отдела поджелудочной и пришиванием к хвосту и головке ПЖ кишечной петли, что необходимо для восстановления оттока поджелудочного сока.
Операция Уилла ˗ применяется при злокачественном образовании, локализующемся на головке ПЖ. Данный отдел органа подвергается резекции, а вместе с ним и тонкий кишечник, желчный пузырь, части привратника желудка и желчных протоков, регионарные лимфоузлы. Такая методика в значительной степени снижает риск рецидива.
Криогенный способ, суть которого заключается в воздействии на раковые клетки низкими температурами, что вызывает их последующее разрушение. Эта методика считается наиболее безопасной, поскольку она не провоцирует развитие осложнений, а кроме того оказывает обезболивающее действие.

После проведения любого типа операции осуществляется курс химио- и лучевой терапии ˗ это необходимо для закрепления результата, полученного хирургическим путём.

Обезболивание при раке поджелудочной железы

Применение обезболивающих лекарственных средств при злокачественном образовании ПЖ ˗ одна из главных составляющих лечебного процесса. Имеется общепринятая схема, согласно которой происходит назначение анальгетиков больным, страдающим раком поджелудочной.

На начальном этапе течения патологии болевой синдром выражен не сильно, поэтому надобности в использовании наркотических средств нет. Больному назначаются анальгетики: «Парацетамол» в таблетированной форме (по 500 мг каждые 5 часов) и «Анальгин», который вводят внутримышечно или внутривенно 2-3 раза в день.
На второй ступени анальгетики ненаркотической группы неэффективны, поэтому применяют опиоды: «Промедол» (по 25 мг каждые 6 часов), «Трамадол» (50-100 мг каждые 5- 6 часов), а также «Дигидрокодеин» (каждый 12 часов по 60-100 мг).
Последний этап протекает, как правило, с использованием сильных опиатов. Ярким примером служит «Фентанил», который вводят внутримышечно или через капельницы, это лекарственное средство сильнее, чем морфин, но его действие кратковременное. «Фентанил» также выпускается в форме пластыря, обезболивающий эффект от которого сохраняется до 72 часов. Другим распространённым препаратом этой группы выступает «Просидол», он представляет собой таблетки для рассасывания или раствор для инъекций. Суточная дозировка вещества не должна превышать 200 мг, в некоторых случаях «Просидол» может вызывать привыкание.

Вопрос о необходимости обезболивающих средств решает только врач: он не только назначает конкретный препарат, но и рассчитывает правильную его дозировку для больного в индивидуальном порядке. Пациенты, страдающие раковой опухолью, и, в частности, раком ПЖ, имеют право на приобретение лекарств с 50%-ной скидкой или же на бесплатное их получение. Все наркотические обезболивающие средства отпускаются строго по рецепту, подтверждённому печатью лечебного учреждения и лечащего доктора.

Прогноз и профилактика

Сказать определённо о том, сколько живут люди после диагностирования рака ПЖ, невозможно, поскольку всё зависит от индивидуального случая.

Как свидетельствует статистика, 50 % пациентов, узнавших о своём заболевании на 2-й стадии его развития, живут около 5 лет, при злокачественном образовании поджелудочной 3-й и 4-й степени выживаемость составляет не более 6-12 месяцев. Решающее значение в лечебном процессе рака ПЖ имеет хирургическое вмешательство, но так как запущенная опухоль является уже неоперабельной, жизненный срок больного сокращается в разы. Чаще всего в такой ситуации применяется паллиативная терапия, благодаря которой лишь устраняются проявления патологии, а не она сама.

Положительных результатов лечебная терапия позволяет добиться лишь в том случае, когда новообразование было выявлено на самом раннем этапе, однако по той простой причине, что рак ПЖ протекает вначале совершенно бессимптомно, больной даже не подозревает о наличии в своём организме патологии, а потому обращается за медицинской помощью, когда уже слишком поздно.

Цены на лечение

Стоимость на медицинское обследование и дальнейшее лечение рака ПЖ в столице страны и её области определяется следующими ценами:

Консультация гастроэнтеролога ˗ 2000-2100 р.;
Консультация онколога ˗ 2500 р.;
Консультация химиотерапевта ˗ 4800-5000 р.;
Консультация радиолога ˗ 4000 р.;
Консультация онкопсихолога ˗ 2500-2700 р.;
УЗИ ПЖ ˗ 900-1000 р.;
МРТ ˗ 6000 р.;
Копрограмма ˗ 400-500 р.;
Онкомаркер СА 19-9 ˗ 700-900 р.;
Аст, алт, билирубин, Альфа-Амилаза ˗ каждый из показателей порядка 220-250 р.;
Диагностическая лапароскопия ˗ 34000 р.;
Ретроградная холангиопанкреатография ˗ 11000-12000 р.;
Анализ дуоденального содержимого ˗ 450-650 р.;
Пункционная биопсия ПЖ ˗ 9000-9500;
Резекция головки ПЖ ˗ 68000-70000 р.;
Тотальная дуоденопанкреатэктомия ˗ 96000-97000 р.;
Однокомпонентная химиотерапия ˗ 7500 р.;
Полихимиотерапия ˗ 10000-11000 р;
Лучевая терапия ˗ 3500 р.

Любая злокачественная опухоль является серьёзной патологией, грозящей смертельным исходом. Поэтому не стоит халатно относиться к собственному здоровью. Отказ от вредных привычек, правильное питание и регулярный медицинский осмотр ˗ это те важные правила, которых нужно придерживаться всем, кто желает долгой и спокойной жизни.

Злокачественные новообразования поджелудочной железы классифицируются по области своей локализации. Поджелудочная железа состоит из хвоста, тела и головки. Наиболее часто встречающаяся форма рака этого органа – это рак головки поджелудочной железы. Опухоль развивается из эпителиальной ткани поджелудочной железы.

Если уточнять далее, то рак может развиваться из эпителия желчного протока, который проходит через поджелудочную, из фатеровой ампулы и в редких случаях – из слизистой оболочки кишечника, прилегающего к железе. Новообразования, которые возникают из этих отделов, имеют сходную симптоматику, поэтому их объединяют под общим диагнозом – рак головки поджелудочной железы. Все эти виды рака имеют, тем не менее, разную степень операбельности.

Фото: Рак головки поджелудочной железы

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Причины

Как и все виды рака поджелудочной железы, рак головки органа может развиться в результате совокупного влияния множества факторов.

Среди них наиболее опасными являются следующие:

неправильное питание . Преобладание в рационе жирной белковой пищи приводит к повышенной нагрузке на поджелудочную железу, к тому же в жирных продуктах содержатся канцерогенные вещества, которые могут вызвать злокачественные образования в любом органе. Диета, в которой большую часть занимает растительная пища, наоборот, снижает риск развития онкологических опухолей;
курение . Патогенные вещества, которые проникают в лёгкие с дымом, затем расходятся с кровотоком по всему организму, попадая, в том числе, и в поджелудочную железу. При вскрытии людей, которые были при жизни курильщиками с большим стажем, врачи обнаруживают гиперпластические изменения в рассматриваемом органе;
cахарный диабет . У больных этим опасным и тяжёлым заболеванием часто выявляется трансформация эпителия в протоках органа. По статистическим данным, больные сахарным диабетом заболевают опухолями в 2 раза чаще, чем все остальные люди;
хронический панкреатит также приводит к изменениям в головке поджелудочной железе и последующему развитию злокачественных новообразований. Поскольку заболевание вызывает стеноз протоков органа и приводит к застою секрета, воздействие на эпителий вредных веществ, которые может содержать эта жидкость, многократно усиливается;
патологии желчевыводящих путей . Врачами выявлена зависимость между наличием камней в желчном пузыре и опухолями головки поджелудочной железы;
наследственность . Присутствие в анамнезе ближайших родственников, у которых были диагностированы злокачественные новообразования поджелудочной железы, повышает вероятность развития рака этого органа на 10-15%.

Косвенными факторами считаются также возраст старше 50 лет, мужской пол, принадлежность к негроидной расе. В значительном количестве случаев рака поджелудочной железы истинную причину заболевания выявить не удаётся.

Симптомы

На ранних стадиях развития опухолевого образования больных, как правило, ничего не беспокоит. Может лишь возникать легкий пищеварительный дискомфорт при употреблении слишком жирной пищи, на который мало кто из больных обращает внимание.

Первым выраженным симптомом часто является боль под ложечкой или в правой части туловища, в области подреберья. Иногда боль имеет опоясывающий характер, и её интенсивность возрастает в ночное время. Боль обусловлена сдавливанием опухолью нервных стволов окончаний.

В дальнейшем – ввиду ухудшения функционального состояния поджелудочной железы больные ощущают тошноту, беспричинную слабость, снижение работоспособности, тяжесть в животе после еды.

Поскольку количество пищеварительного секрета, который вырабатывает железа, уменьшается, организм не усваивает из пищи питательные вещества в необходимом объёме, что приводит к стабильному ухудшению самочувствия и снижению массы тела.

Прогрессирование злокачественного процесса в области головки органа приводит появлению признаков желтухи: кожные покровы, слизистые оболочки и склеры глаз окрашиваются в желтушный оттенок. Признаки достаточно ярко выражены и часто сопровождаются мучительным кожным зудом.

При этом происходит обесцвечивание кала и потемнение мочи. Данные симптомы обусловлены сдавливанием растущей опухолью желчного протока. Наблюдается также увеличение печени, которое можно обнаружить с помощью пальпации.

Данное состояние именуется «желчной гипертензией»: иногда признаки могут быть ошибочно интерпретированы больными, как гепатит. Саму поджелудочную железу на стадии роста и распространения опухоли также можно прощупать.

Дополнительными признаками заболевания могут быть:

отрыжка, изжога и рвота;
потеря аппетита;
отвращение к жирной пище или мясу;
обезвоживание организма;
кровотечения вследствие прорастания опухоли стенок желудка или кишечника;
нарушение нормальной проходимости кишечника;
стеаторея (наличие жира в стуле);
апатия;
головные боли;
брадикардия (учащение сердечного ритма);
раздражительность;
анемия.

В ряде случаев развивается острая печеночно-почечная недостаточность, требующая немедленной госпитализации. Впрочем, на желтушной стадии больные обычно уже попадают в клинику, поскольку сложно игнорировать столь выраженные признаки. К сожалению, желчная гипертензия – это признак того, что опухоль достигла этапа распространения.

Видео: Подробно о раке поджелудочной железы

Диагностика

Для выявления заболевания врачами используется комплексный метод диагностики.

Чтобы поставить точный диагноз, а также выявить наличие метастазов и определить стадию заболевания, проводятся:

общий анализ крови , а также анализ на биохимию и онкомаркеры (при раке поджелудочной железы часто наблюдается повышенное содержание билирубина);
КТ (компьютерная томография) – процедура позволяет определить локализацию новообразования, его размеры и наличие метастазов (часто метод сочетается с ангиографией – введение в кровь контрастного вещества для получения более полной картины заболевания);
МРТ ;
УЗИ органов брюшной полости – метод позволяет оценить степень распространения опухоли и увидеть изменения в органах, вызванные злокачественными процессами;
биопсия и дальнейшее лабораторное изучение образца: ткань поджелудочной железы берётся эндоскопическим способом;
позитронно-эмиссионная томография : данное исследование позволяет установить более детальную клиническую картину.

Лечение

Лечение рака головки поджелудочной железы назначают на основании развёрнутого и подробного диагноза.

Единственным методом радикальной терапии заболевания является хирургическая резекция опухоли вместе с поджелудочной железой и (если это необходимо) близлежащими органами.

К сожалению, далеко не все опухоли поджелудочной признаются резектабельными (операбельными). Лишь на начальных стадиях рака, которые удаётся диагностировать не так часто, назначается оперативное лечение. Операции при опухолях головки поджелудочной железы считаются опасными – смертность при таких хирургических вмешательствах повышена.

При операциях удаляется не только поджелудочная железа, но лимфатические узлы, желчные протоки, часть желудка. После резекции непрерывность желудочно-кишечного пути восстанавливается.

Поскольку существует большой риск рецидива заболевания, после оперативного вмешательства почти всегда назначают адъювантную химиотерапию или лучевую терапию. Это препятствует распространению раковых клеток, которые остались в кровеносной и лимфатической системах.

Так как операции назначаются лишь в 30-40% случаев, большую роль в лечении опухолей поджелудочной железы имеет воздействие лекарственными препаратами. Химиотерапия проводится в виде курсов, продолжительность и число которых зависит от степени распространения опухоли и наличия вторичных злокачественных очагов.

Назначается также лучевая терапия, которая подразумевает уничтожение активно делящихся раковых клеток. Лучевая терапия может быть назначена до и после операции, а также как самостоятельный метод в случае нерезектабельных опухолей железы.

Злокачественные опухоли поджелудочной железы имеют агрессивный характер и зачастую успевают дать метастазы до того, как больной пришёл в клинику для диагностики. Поэтому часто лучевая терапия и химиотерапия носят паллиативный характер – то есть устраняют не причину заболевания, а его симптоматику.

Прогноз при раке поджелудочной железы

Всех больных раком головки поджелудочной железы в первую очередь, естественно, занимает вопрос – сколько с этим живут? К сожалению, рак поджелудочной железы относится к заболеваниям с самым неблагоприятным прогнозом.

Продолжительность жизни напрямую зависит от того, выполняется ли операция. Если опухоль удалена и удачно проведена химиотерапия и лучевая терапия – то в 50% случаев больные преодолевают 5-летний порог выживаемости.

Без лечения выживаемость больных низкая. Летальный исход наступает в течение 12 месяцев. Паллиативное лечение позволяет продлить жизнь лишь на несколько месяцев, реже – лет.

Вы можете узнать, каким должно быть питание при раке поджелудочной железы с метастазами в печень.

Профилактика

Рациональное питание – употребление растительных продуктов и сокращение количества жирной, белковой и вредной пищи уменьшает вероятность развития любых заболеваний пищеварительной системы, в том числе и раковых.

Положительное значение имеет также отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя. Установлено, что у людей, которые регулярно занимаются физкультурой и спортом, поджелудочная железа находится в лучшем функциональном состоянии, чем у тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни.

Среди всех злокачественных опухолей рак головки поджелудочной железы занимает 4-е место по уровню смертности. Это говорит о тяжести течения болезни, связанной с анатомическими особенностями железы. Опухоль долгое время может оставаться незамеченной из-за того, что железа находится забрюшинно. Диагностируется уже, как правило, опухоль больших размеров, имеющая метастазы и сдавливающая протоки железы и печени.

Причины рака головки поджелудочной железы

Онкология головки поджелудочной железы не возникает на пустом месте. Благоприятный фон для нее создают хронический панкреатит, кисты, аденомы и склероз железы, которые, в свою очередь, развиваются под воздействием:

систематических погрешностей в диете, вызывающих перегрузку железы;
употребления алкоголя, курения, оказывающих токсическое воздействие;
влияния различных токсинов и радиации;
желчнокаменной болезни, когда камень перекрывает общий проток и вызывает нарушение оттока панкреатического сока.

Важно! Среди всех причин рака железы ведущее место занимают переедание и употребление алкоголя.

Клинические симптомы

Начальные стадии болезни обычно ничем себя не проявляют. Опухоль растет постепенно и обнаруживает себя, когда начинает сдавливать выводные протоки, нервные стволы, когда растягивается капсула железы и сдавливаются соседние органы.

Симптомами рака головки поджелудочной железы являются:

Ноющие боли в верхних отделах живота, часто опоясывающего характера, более выраженные в положении лежа на спине, в ночное время.
Тошнота, периодическая рвота.
Изжога после приема пищи.
Чувство тяжести, вздутие живота.
Учащенный стул.
Снижение аппетита, потеря веса.
Желтушность и зуд кожных покровов - за счет сдавливания опухолью общего желчного протока и развития механической желтухи.
Резкая общая слабость.

Важно! Симптомы, которым часто не придают значения (периодическая тошнота, изжога, вздутие живота), могут быть первыми проявлениями рака и требуют обследования.

Стадии рака

Среди нескольких вариантов классификаций наиболее подходящей в практическом отношении является определение стадии рака головки поджелудочной железы в зависимости от его распространения и возможности удаления опухоли. Из этих соображений выделяют 3 стадии:

Операбельный рак: опухоль не выходит за пределы железы, не прорастает в органы, не имеет метастазов. Могут быть поражены регионарные лимфоузлы, они удаляются вместе с опухолью.
Местно распространенный рак: опухоль прорастает в соседние органы, сосуды, забрюшинную клетчатку, но еще не имеет метастазов. Удаление опухоли очень проблематично.
Метастатический рак: опухоль выходит за пределы анатомической области железы, распространяется по забрюшинному пространству, в брюшной полости, имеет метастазы в органах, костях.

Важно! Определение стадии рака является основанием для выбора оптимальной программы лечения - индивидуальной для каждого больного.

Диагностика и лечение

Базовым исследованием поджелудочной железы является УЗИ, позволяющее определить факт наличия опухоли, ее расположение и размеры. Современная технология эндоскопического УЗИ выполняется путем введения датчика с зондом в желудок, на максимально близкое расстояние к железе. Более точные сведения получают при компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Определить степень распространения опухоли и наличие метастазов позволяет ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Выполняют также диагностическую лапароскопию - осмотр органов брюшной полости зондом, взятие биопсии. Проводят полное лабораторное исследование, определение онкологических маркеров в крови. Метастазы в органах выявляют методом КТ, УЗИ, сцинтиграфии.

ПЭТ-КТ - наиболее точное исследование при раке поджелудочной железы

Лечение рака головки поджелудочной железы всегда комплексное, сочетающее операцию с химиотерапией, радиотерапией, биотерапией.

Хирургическое лечение

Операции на поджелудочной железе очень сложны, требуют большого мастерства и опыта хирурга. Если опухоль операбельна, выполняют резекцию железы - удаление головки с частью 12-перстной кишки (панкреато-дуоденальная резекция), затем делают пластику протоков - поджелудочного и общего желчного, вшивают их в нижележащий отдел кишки. Если опухоль удалить невозможно, выполняют паллиативные операции по восстановлению проходимости протоков и кишечника.

Радиотерапия

Облучение сочетают с химиотерапией. Оно может проводиться как дополнительное лечение до и после операции, а также как самостоятельный метод, если опухоль неоперабельна. В этих случаях применяют стереотаксическое облучение, или радиохирургию, которая в течение 2-3 сеансов почти полностью разрушает опухоль. Этим методом также удаляются метастазы рака головки поджелудочной железы в органах и костях.

Химиотерапия

Перед операцией и после нее назначают курсы полихимиотерапии несколькими препаратами. Если опухоль неоперабельна, химиотерапия является основным методом лечения, она уменьшает размеры опухоли и приостанавливает ее рост.

Биотерапия

Это - новый метод лечения, которые воздействуют прицельно на раковые клетки. Среди новейших средств применяются «умные лекарства» - Эрлотиниб, Ипилимумаб, Кейтруда, а также лечебные вакцины (HyperAcute-Pancreas, GVAX и другие). Эти препараты на 30-50% увеличивают выживаемость больных.

Важно! Лечение рака головки поджелудочной железы дает лучшие результаты в современных клиниках, где применяются новейшие химио- и биопрепараты.

Прогноз

Сколько живут больные с раком головки поджелудочной железы? Никогда нельзя точно предсказать, сколько проживет конкретный пациент. Согласно статистике, 5-летняя выживаемость больных составляет 8%, до 1 года живут 26% больных. После радикального удаления опухоли и комбинированного лечения 5 лет и более живут 25% больных.

Онкология головки поджелудочной железы - очень тяжелая патология. Только ранняя диагностика и вовремя начатое лечение дает шансы на выживание.