Что такое рек в медицине. РЭГ сосудов головного мозга: самое безопасное и точное исследование

Головной мозг - один из важнейших органов человеческого организма. От него зависит функционирование всех других систем, а обеспечение его нормальной работы определяется качеством кровоснабжения. В оценке последнего и приходит на помощь реоэнцефалография сосудов головного мозга (РЭГ).

РЭГ сосудов головного мозга – реоэнцефалография

Реоэнцефалография или РЭГ - простой, доступный и в то же время высокоинформативный метод диагностики отклонений в состоянии сосудов. Он базируется на оценке их тонуса, полноты кровенаполнения, скорости распространения волны пульса и т. д. в каждом отделе головного мозга.

В основе метода лежит определение электрического сопротивления, которое у венозной, артериальной крови и тканей разное. При пропускании тока высокой частоты, но малой силы изменение величины сопротивления фиксируется датчиками, закреплёнными на голове, и выдаётся в виде кривых.

Большим достоинством и главным отличием РЭГ головного мозга от МРТ является быстрое получение результатов исследования, так как очереди на прохождение последней можно дожидаться месяцами. Хотя некоторые диагносты уверены, что РЭГ безнадёжно устарела и по точности сильно уступает МРТ.

Преимущества и недостатки

Реоэнцефалография имеет множество положительных сторон. Это:

• абсолютная безопасность;
• быстрота проведения;
• дешевизна;
• получение показателей работы артерий и вен отдельно;
• полная безболезненность.

РЭГ нередко проводится в профилактических целях благодаря её полной безвредности для здоровья.

Процедура в целом лишена любых недостатков, так как может проводиться всем без исключения категориям пациентов. Единственное, что можно отнести к числу её изъянов, это меньшая точность данных, чем у МРТ. Тем не менее её доступность и возможность комбинирования с другими диагностическими методами полностью нивелирует этот отрицательный момент.

Показания и противопоказания

Реоэнцефалография назначается для диагностики:

• атеросклероза;
• прединсультных состояний;
• последствий травм и операций на головном мозге;
• гипертензии;
• коллатерального кровообращения, то есть поступления крови к тканям по периферическим сосудам, минуя основные;
• причин вегетососудистой дистонии и синдрома вегетативной дистонии.

Также исследование показано для оценки состояния мозга при:

• энцефалопатии (мигрени и беспричинных головных болях);
• аденоме гипофиза;
• недавнем перенесении инсульта;
• ишемической болезни.

Таким образом, поскольку процедура абсолютно безопасна и даёт много сведений о функционировании головного мозга, её могут рекомендовать пройти при наличии:

• головных болей и головокружений;
• черепно-мозговых травм;
• повреждений в шейном отделе позвоночника;
• вегетососудистой дистонии;
• метеозависимости;
• шума в ушах;
• беспричинного снижения слуха, памяти или зрения;
• близких родственников, имеющих патологии сосудов.

РЭГ абсолютно безопасна, никак не влияет на состояние тканей и органов, поэтому и не имеет никаких противопоказаний и побочных эффектов . Её можно назначать при любых заболеваниях и даже таким особым категориям пациентов, как беременные женщины и новорождённые дети. Но врач откажется выполнять исследование при инфекционных заболеваниях кожи головы.

Нарушения мозгового кровообращения - видео

Особенности проведения

Процедура проводится с помощью специального прибора - 2–6 и более канального реографа, который снимает и записывает данные. В среднем она занимает не более 10 минут, хотя в редких случаях может растягиваться на полчаса. За сутки до назначенного времени нужно прекратить приём препаратов, влияющих на кровообращение, в частности, Аспирина, и отказаться от содержащих кофеин напитков.

Больной занимает удобную позу, лёжа или сидя. На кожу головы (за ушами, над бровями и на затылке), предварительно обезжиренную спиртом, крепятся электроды, фиксируемые в правильном положении резиновыми лентами. Иногда для повышения чувствительности датчиков их покрывают проводящим гелем.

Чем больше каналов у реографа, тем точнее исследование.

Больного просят закрыть глаза, чтобы исключить влияние внешних раздражителей. Непосредственно показания сопротивления тканей снимаются при пропускании через электроды слабых электрических импульсов. Это не доставляет пациенту никаких болевых ощущений. Единственное, что может причинить несущественный дискомфорт, это наличие контактной пасты.

Главная сложность исследования состоит в том, что больной может нервничать из-за проведения непривычных манипуляций. Это может исказить результаты, так как сосудам свойственно сужаться в ответ на воздействие стресса.

Во время снятия показаний врач может попросить пациента повернуться, сделать какое-либо движение, пережать сонную артерию, задержать дыхание или, наоборот, сделать несколько резких вдохов. Это необходимо для оценки реакции кровеносных сосудов на движения, что помогает уточнить диагноз.

В ходе процедуры оценивается:

• тонус сосудов;
• вязкость крови;
• скорость распространения волны пульса;
• уровень кровенаполнения сосудов;
• скорость кровотока;
• выраженность реакции сосудов.

При возникновении необходимости в проведении РЭГ детям, родителям рекомендуют заранее морально подготовить чадо к предстоящим манипуляциям, чтобы ребёнок был готов сохранять полную неподвижность во время процедуры.

Для повышения точности исследования дополнительно могут проводиться функциональные пробы, позволяющие дифференцировать органические и функциональные нарушения. Они выполняются с:

• никотиновой смолой;
• кофеином;
• нитроглицерином;
• папаверином;
• эуфиллином.

Так выглядят результаты нитроглицериновой пробы

Если после приёма препарата амплитуда волн увеличивается в несколько раз, это свидетельствует об органических нарушениях, то есть наличие изменений в строение тканей или сосудов. Нередко, помимо реоэнцефалографии, назначается УЗИ с допплером. Такой комплекс исследований даёт исчерпывающую информацию о состоянии сосудов, полнота которой сравнима с МРТ.

Расшифровкой должен заниматься специалист

Расшифровка результатов - таблица

Одним из диагностических методов выявления патологии мозгового кровообращения является реоэнцефалография (РЭГ). Основан он на том, что пульсовые колебания кровенаполнения сосудов влияют на электрическое сопротивление. Эта разница величин фиксируется прибором и отображается в виде графика. РЭГ даёт косвенную информацию о состоянии сосудов головного мозга, венозном оттоке, поэтому назначают реоэнцефалографию по определённым показаниям.

Что такое реоэнцефалография

Через головной мозг человека протекает значительная часть общего объёма крови (15 %). К тому же скорость кровотока в нём значительно интенсивнее, чем во всех других органах. Связано это с тем, что ему необходимо для полноценной работы колоссальное количество кислорода. Патология мозгового кровообращения приводит к тяжёлым последствиям (инвалидности, смерти пациента), поэтому очень важно вовремя выявить развивающиеся отклонения. И помогает в этом реоэнцефалография.

Кровь обладает самой высокой электропроводностью по сравнению с остальными тканями. Именно поэтому при систолическом наполнении тканей кровью снижается электрическое сопротивление, а при диастолическом снижении кровенаполнения – увеличивается. На реоэнцефалограмме все эти изменения представлены в виде кривой, синхронной с пульсом. При её анализе обращают внимание на:

• форму волн;
• максимальную амплитуду волны, отражающую кровенаполнение тканей;
• выраженность и расположенность различных отрезков и точек на кривой;
• наличие дополнительных волн.

Изучение таких параметров помогает выявить наличие сосудистой патологии. Её назначают, когда пациент приходит к врачу с жалобами на головную боль, головокружения, изменения артериального давления. Для выявления причин возникновения таких симптомов специалист направляет больного на реоэнцефалографию.

Когда необходима РЭГ

Реоэнцефалография – бескровный и надёжный метод исследования изменения гемодинамики головного мозга. С её помощью изучают:

• тонус и эластичность сосудистых стенок;
• венозный отток;
• интенсивность кровенаполнения;
• скорость кровотока в мозговых сосудах.

Часто назначают РЭГ с проведением функциональных проб, фармакологических тестов. Это позволяет установить причину нарушения мозгового кровообращения ( , патологии сердечно-сосудистой системы, органические изменения в тканях головного мозга). Соответственно, проводят реоэнцефалографию для установления точного диагноза при подозрении на:

• закупорку или стеноз внутренней сонной артерии;
• патологию в системе и основных артерий;
• гипертонический криз;
• эпилепсию;
• мигрень;
• кровоизлияния в головной мозг.

Выявляют определённые изменения на РЭГ и при опухолях головного мозга, но в этом случае следует провести уточняющую диагностику с помощью .

Чтобы реоэнцефалография дала наиболее точный результат, необходимо правильно её проводить.

Методика проведения РЭГ

Перед исследованием пациенту следует воздержаться от употребления веществ, влияющих на кровообращение. Если врач назначил медикаменты, которые влияют на тонус сосудов (нитроглицерин, антигипертензивные и др.), обязательно необходимо выяснить, надо ли их принимать перед обследованием, так как они могут оказать существенное влияние на результат.

Перед тем как зайти в кабинет функциональной диагностики, рекомендуется успокоиться, расслабиться. Желательно посидеть 15 минут.

Реоэнцефалографию делают с помощью специального прибора. На голову пациента прикрепляют электроды:

1. Для начала кожу, где будет находиться датчик, протирают спиртом. Электрод смазывают электропроводной пастой или накладывают марлю, смоченную в физрастворе или гипертоническом растворе соли. Это необходимо для уменьшения электрического сопротивления кожи, обеспечения лучшего контакта.
2. С помощью резиновой ленты с отверстиями фиксируют электроды. Необходимо исключить возможность их смещения, чтобы получить наиболее точный результат.

РЭГ могут проводить в разных положениях:

• лёжа;
• сидя;
• с функциональной пробой (надо будет встать или наклонить голову).

Изменения положения тела существенно влияют на показатели исследования. Именно поэтому функциональную пробу назначают для уточнения диагноза при подозрении на нарушение мозгового кровотока при шейном остеохондрозе или ортостатической гипотонии. Например, при опускании головы на 30 0 (положение Тренделенбурга) на РЭГ появляется венозная волна, которая позволяет судить о состоянии реактивности венозного русла. У больных с ортостатической гипотонией при вставании уменьшается амплитуда РЭГ.

Влияние работы сердца на состояние сосудов головного мозга изучают проведением фармакологической пробы. Пациенту необходимо перед процедурой ввести медикаменты, расширяющие сосуды:

• папаверин;
• эуфиллин;
• амилнитрит;
• нитроглицерин;
• никотиновая кислота.

С помощью вазодилататоров выясняют природу возникших изменений, являются ли они функциональными или органическими. Это необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Если после приёма сосудорасширяющих препаратов графическое изображение показывает нормализацию формы кривой, значит, патология сосудов носит функциональный характер.

Во время исследования все изменения сопротивляемости сосудов записываются в виде графического изображения. Затем врач функциональной диагностики обрабатывает и расшифровывает полученные значения. Многие кабинеты оборудованы современными приборами, поэтому обработка данных проводится с помощью специальных программ. Тем не менее, врач обязательно учитывает наличие артефактов, которые могут существенно повлиять на результат исследования:

• электродные помехи
• неправильная настройка реографа;
• произвольные или насильственные движения больного.

На реоэнцефалограмме врач по изменениям амплитуды волн, кривизне видит, какие именно происходят изменения мозгового кровообращения, связаны ли они с органическими поражениями или являются функциональными.

Вывод

РЭГ – достаточно точный метод исследования мозгового кровообращения, но одного его недостаточно для установления точного диагноза. Сосудистую патологию выявляют с помощью изучения рефлексов, наличия зрительного нистагма. Дополняет клиническую картину изучение глазного дна. Как раз поэтому помимо РЭГ невропатолог направляет на консультацию к окулисту. Офтальмолог, исследуя глазное дно, если есть патология кровообращения, заметит ангиопатию, нарушение венозного оттока. Для уточнения диагноза врач может порекомендовать КТ или МРТ.

Постоянные головные боли не только ухудшают настроение у человека, но и снижают его работоспособность. Для устранения такого неприятного симптома многие принимают различные лекарственные препараты, однако, не всегда это приносит пациенту чувство облегчения.

Для постановки правильного диагноза и выяснения причины головных болей применяется такое исследование, как реоэнцефалография сосудов головного мозга. Что такое РЭГ обследование, какие могут быть показания к его проведению и какие патологии удается выявить с его помощью?

Реоэнцефалография является одним из методов оценки кровообращения в головном мозге. С помощью такого исследования удается выявить различные патологии головного мозга и оценить состояние системы кровообращения. К такому методу исследования прибегают многие специалисты, поскольку оно обладает высокой информативностью и дает возможность получить точные результаты, а стоимость его невысока.

Проведение РЭГ дает возможность получить данные о состоянии сосудов головного мозга и диагностировать отклонения в системе кровообращения уже на ранней стадии. Это считается довольно важным фактором, ведь на начальном этапе удается предотвратить развитие многих опасных патологий и последствий. Благодаря РЭГ сосудов головного мозга удается выяснить вязкость крови, скорость тока крови, время протекания и распространения пульсовой волны. Такая процедура осуществляется с применением такого записывающего устройства, как реограф.

Реоэнцефалография назначается пациентам как при наличии определенных показаний, так и в профилактических целях.

Дело в том, что у многих людей в пожилом возрасте существенно снижается эластичность сосудов, и следствием этого становится развитие многих сопутствующих патологий.

Специалисты выделяют следующие показания к назначению такого исследования, как РЭГ:

• жалобы пациента на временные и постоянные кружения головы, а также при расположении вертикально
• травмы различной сложности шейной области и головы
• появление проблем со слухом, зрением и памятью
• периодические головные боли либо появление шума в органах слуха
• отягощенная наследственность
• диагностика поражение сосудистой системы головного мозга
• оценка функциональных возможностей коллатерального кровообращения
• контроль мозгового кровообращения после проведения операции
• зависимость пациента от погодных условий
• атеросклероз сосудов головного мозга
• мигрени различного происхождения и сложности
• сосудистые кризы
• появление приступов остеохондроза или эпилепсии

Кроме перечисленных показаний РЭГ сосудов головного мозга применяется для определения скорости пусковой волны и тока крови, а также ее вязкости.

Несмотря на то, что РЭГ считается довольно простым исследованием, с его помощью удается выявить обширный список заболеваний:

1. гематомы и различные образования после перенесенных травм
2. патологии мозгового кровообращения в острой форме
3. нарушения вегето-сосудистой системы
4. сосудов головного мозга
5. мигрени различной сложности
6. прединсультные состояния и инсульты

В том случае, если у специалиста возникают сомнения в постановке правильного диагноза, то РЭГ оказывает ему в этом большую помощь. Благодаря такому исследованию можно не только выявить прединсультное состояние, но подобрать эффективное лечение. Для уточнения полученных результатов при проведении РЭГ может назначаться компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также ультразвуковая допплерография.

Реоэнцефалография считается неинвазивным методом исследования, при выполнении которого на кожные покровы не оказывается никакого воздействия различными хирургическими инструментами.

Методика проведения исследования

При назначении проведения РЭГ пациенты часто начинают волноваться и совершенно напрасно. Такой метод считается совершенно безболезненным, поскольку исключено воздействие на кожные покровы. РЭГ не причиняет организму человека никакого вреда, поэтому его можно проводить даже детям в грудном возрасте.

Исследование РЭГ выполняется с применением 2-6 канального аппарата — реографа. На самом деле, чем больше количество каналов присутствует у прибора, тем большая площадь обследования будет охвачена. Процедура РЭК включает в себя следующие этапы:

1. Пациенту предлагают расположиться на мягкой кушетке.
2. На голове человека располагают пластинки из металла – электроды, которые предварительно обрабатываются специальным гелем для того, чтобы избежать раздражения кожных покровов.
3. С помощью резиновой ленты электроды крепятся в тех областях, где предполагается провести оценку состояния сосудов.
4. Накладывание электродов осуществляется в зависимости от того, какой отдел головного мозга будет подвержен исследованию.
5. При необходимости изучения бассейна внутренней сонной артерии электроды располагают в области переносицы и сосцевидного отростка.
6. При исследовании наружной сонной артерии металлические пластинки крепятся над бровью снаружи и спереди от слухового прохода.
7. При необходимости оценки функционирования сосудов бассейна позвоночных артерий, накладывание электродов проводится на мастоидальный отросток и затылочные бугры с одновременным проведением ЭКГ.

В том случае, если специалисту необходимо провести исследование головы, то рекомендуется закрыть глаза. Это связано с тем, что воздействие внешних раздражителей на организм может привести к тому, что конечные результаты будут искажены.

Все данные, которые фиксирует прибор, отражаются на бумажной ленте.

Сложность проведения процедуры кроется в том, что под воздействием стрессовой обстановки человек начинает сильно нервничать, что приводит к сужению сосудов и следствием этого могут стать недостоверные результаты.

Расшифровка результатов

Перед тем, как приступить к расшифровке результатов РЭГ, специалист интересуется у пациента его возрастом. Дело в том, что такой фактор обязательно учитывается для получения адекватной информации. На самом деле, для молодого и пожилого человека нормативные показатели состояния тонуса и эластичности будут совершенно различные. При проведении РЭГ регистрируются именно те волны, которые характеризуют наполненные кровью участки мозга и реакцию сосудов на этот процесс.

После проведенного исследования и записи РЭГ специалист отмечает отклонения от необходимой нормы и делает определенные заключения. Обычно врачом определяются следующие типы повреждения сосудистой системы:

• дистонический тип
• ангиодистонический тип
• гипертонический тип

Каждый тип РЭГ не стоит толковать как отдельную патологию, поскольку они сопутствуют другому заболеванию. Кроме этого, такие показатели служат своеобразным диагностическим ориентиром для выявления болезни.

Проведение процедуры в детском возрасте

Такой метод исследования, как РЭГ, применяется для обследования маленьких детей. Обычно длительность проведения такой процедуры составляет примерно 10 минут, но может растягиваться и до получаса. Во время выполнения такого исследования ребенку приходится лежать или сидеть в неподвижном состоянии с закрытыми глазами, чтобы не отвлекаться на внешние раздражители.

На самом деле, такое продолжительное время способны выдержать не все маленькие пациенты, поэтому специалисты рекомендуют отказаться от РЭГ в том случае, если ребенок слишком беспокойный. Основной задачей родителей является воспитательно воздействовать на ребенка и рассказать ему о том, для чего нужно такое обследование.

На самом деле, РЭГ считается более предпочтительным методом исследования по сравнению с томографией.

РЭГ является совершенно безопасной процедурой, проведение которой никак не отражается на состоянии здоровья пациента. Именно по этой причине на такое обследование можно отправлять совершенно здоровых людей в профилактических целях. РЭГ проводится специалистами уже довольно длительное время, и некоторые ученые считают его уже морально устаревшим, однако, эффективность его не вызывает никаких сомнений.

Для проведения такого исследования не требуется предоставление дополнительной площади лаборатории, а также покупки дорогостоящего оборудования. Во время процедуры прибор отражает данные о функционировании артерий и вен отдельно друг от друга, что намного упрощаете диагностику патологий на различных стадиях их развития. Основным преимуществом РЭГ перед другими методами считается его безболезненность и простые условия проведения.

Больше информации о том, что такое электроэнцефалография можно узнать из видео:

На сегодняшний день РЭГ сосудов головного мозга считается одним из самых важных и информативных исследований, для которого характерна высокая диагностическая ценность. Благодаря такой методике удается не только оценить состояние сосудов мозга, но и диагностировать множество опасных болезней.

Заболевания и их симптомы, связанные с патологией мозговых сосудов, стоят на первом месте обращений к неврологу. Многих сильно пугают «страшные и непонятные» названия исследований, пройти которые рекомендует доктор, потому что люди, далёкие от медицины зачастую их связывают с подозрением на достаточно серьёзный диагноз. Но это далеко не так, поэтому стоит успокоиться и разобраться во всём по порядку.

Одним из таких «непонятных» исследований является реоэнцефалография (РЭГ) сосудов головного мозга, услышав название которого некоторых пациентов охватывает ужас из - за незнания. Так что же это за процедура?

Что из себя представляет реоэнцефалография

Реоэнцефалография (РЭГ) - это современный функциональный метод исследования состояний сосудов головного мозга, который позволяет оценить их поражение, кровенаполнение, тонус, эластичность, скорость кровотока в них, вязкость поступаемой крови, способность сосудов к сужению и расслаблению, исследуется симметричность кровоснабжения полушарий головного мозга и оттока венозной крови.

Методика реоэнцефалографии заключается в пропускании переменного электрического тока через ткани мозга и фиксации параметров электрического сопротивления, которая зависит от объёма и вязкости крови, находящейся в сосудах головного мозга. Именно показатели сопротивления тока позволяют оценить вышеперечисленные параметры. Когда сосуды полнокровны и расширены, сопротивление тока повышается, а если они сужены, то наблюдается противоположная картина.

Преимущества и недостатки диагностики сосудов

В настоящее время реоэнцефалографию используют не так часто, как раньше, потому что существуют более точные методы диагностики состояний головного мозга и его сосудов, например, электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ - самый точный метод диагностики). В силу того, что не каждая больница или поликлиника (например, в районных центрах) может похвастаться наличием современного оборудования, РЭГ становится замечательным помощником в постановке диагноза.

Если в лечебно - профилактическом учреждении имеется томограф, а врач всё равно направляет пройти реоэнцефалографию, то встаёт вопрос: «Почему РЭГ, а не магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, ведь второй и третий методы куда более информативны?».

Во - первых, это наиболее безопасный способ диагностирования патологии сосудов головного мозга. Во - вторых, не каждый может выдержать шум и замкнутое пространство томографа (особенно это актуально при обследовании детей, так как далеко не все дети способны находиться в спокойном состоянии, тем более в отсутствии мамы). В - третьих, МРТ и КТ по сравнению с РЭГ являются дорогостоящим методом обследования. Также преимуществом реоэнцефалографии является то, что при её помощи обследуются именно сосуды, не затрагивая «лишние и ненужные» области. На магнитно - резонансной и компьютерной томографии же видны и кости черепа, и мягкие ткани (чаще всего эти методы становятся актуальными при подозрении на серьёзный диагноз, например, опухолевый процесс и другие).

Существенным недостатком РЭГ является то, что любое волнение, переживание (а, как правило, не найдётся такого человека, который бы не испытывал таких эмоций перед прохождением какой - либо диагностической процедуры), несоблюдение рекомендаций по подготовке к процедуре могут сказаться на полученных результатах обследования.

Показания и противопоказания к проведению реоэнцефалографии

Доктор может дать направление пройти реоэнцефалографию при наличии у пациента следующих патологических состояний:

• головные боли различной интенсивности, локализации и длительности;
• головокружения;
• ишемия головного мозга;
• инсульты;
• шум в ушах и появление «мушек» перед глазами;
• сотрясения и ушибы головного мозга;
• ушибы и переломы шейного отдела позвоночника и костей черепа;
• повышение внутричерепного давления;
• нарушения кровообращения головного мозга;
• артериальная гипертензия;
• вегетососудистая дистония;
• артериальная гипотензия;
• патологии гипоталамо - гипофизарной области (в частности, опухолевые образования);
• энцефалопатии;
• болезнь Паркинсона;
• частые обморочные состояния;
• атеросклероз;
• шейный остеохондроз;
• нарушения памяти и сна;
• зрительные и слуховые расстройства;
• метеозависимость.

Реоэнцефалография считается полностью безопасным методом функциональной диагностики, он может быть применён ко всем категориям населения (от младенцев до пожилых). Исследование не проводится в тех случаях, если у пациента наблюдаются дефекты (раны и ссадины) и инфекционные заболевания волосистой части головы.

Подготовка к обследованию

Какой - то особой подготовки к обследованию нет. Нужно всего лишь постараться придерживаться следующих рекомендаций:

• накануне исследования не принимать каких - либо лекарственных препаратов, которые могут повлиять на состояние кровеносных сосудов;
• постараться избегать стрессовых ситуаций накануне и непосредственно перед исследованием;
• в день исследования с утра не пить кофе и крепкий чай;
• накануне и перед исследованием не курить;
• непосредственно перед исследованием отдохнуть минут 15 - 20;
• заранее приготовить салфетки и полотенце для того, чтобы по окончании процедуры убрать излишки геля.

Такие меры необходимы для спокойствия нервной системы и минимальных сосудистых изменений (как известно, любое волнение или же влияние тех или иных химических веществ могут изменить сосудистую картину). Соблюдение таких простых правил поможет специалисту максимально точно оценить состояние сосудов головного мозга и поставить правильный диагноз.

Непосредственно в кабинете функциональной диагностики специалист подготавливает пациента к обследованию путём обезжиривания кожных покровов тех областей, которые необходимо исследовать, и наложения на них электродов реоэнцелографа.

Как проводится диагностирование

Диагностирование проводится при помощи специального прибора реографа (реоэнцелографа), подключённому к устройству, записывающему и выдающему показания (электрокардиограф, компьютер, электроэнцефалограф и другие). Во время исследования пациент должен находиться в удобной и расслабленной позе. Чаще всего его сажают в специальное кресло. Медсестра или врач накладывают на голову пациента электроды и закрепляют их специальной эластичной лентой, предварительно смазав их пастой или гелем. Для удобства ленту располагают так, чтобы она проходила по окружности головы: над областью надбровных дуг, над ушами и по линии затылка.

Области наложения электродов будут всегда разные и зависят от того, какие сосуды должны быть исследованы:

• если необходимо исследовать позвоночные артерии, электроды необходимо накладывать на область затылочных бугров и сосцевидных отростков;
• если объектом исследования являются наружные сонные артерии, электроды должны быть расположены в височной области;
• при обследовании внутренних сонных артерий электроды накладываются на область сосцевидных отростков и переносицы.

В основном исследуют все сосуды сразу. Обследование занимает в среднем не более двадцати минут.

Одним из главных условий проведения реоэнцефалографии является спокойствие пациента и расслабленность.

Помимо стандартной методики проведения РЭГ, существует исследование с применением так называемых функциональных проб. Самыми распространёнными являются пробы с поворотами и наклонами головы в разные стороны, приёмом нитроглицерина (под язык), задержкой дыхания, глубокими вдохами и полными выдохами, сменой положения тела, физической нагрузкой. Все показания также записываются, а затем сравниваются с теми, которые были сделаны в состоянии покоя.

Возможные последствия после проведения РЭГ

Как уже говорилось, реоэнцефалография - безопасный метод диагностики, применяемый для обследования пациентов любой возрастной группы. Как правило, никаких последствий после проведения данной диагностической процедуры в состоянии покоя не наблюдается.

При проведении функциональных проб могут возникнуть головная боль (нитроглицерин обладает таким побочным эффектом) и головокружение (после поворотов головы или физической нагрузки).

Расшифровка полученных результатов

Оценкой полученных параметров исследования занимается врач. Современные технологии упростили сложную процедуру расшифровки путём применения специализированных компьютерных программ. Благодаря этому пациент может получить результаты своего обследования уже через десять минут после окончания процедуры (а не через несколько дней, как это было раньше во многих медицинских учреждениях). Огромное значение имеет возраст пациента, так как для каждой возрастной группы параметры реограммы меняются.

Все данные, полученные в результате обследования, преобразуются в графическую картинку (график), которая внешне очень схожа с электрокардиограммой. Аппарат выдаёт их либо на бумажный носитель или же на экран монитора компьютера.

Волнообразное изображение (каждый зубец реограммы) делят на специальные сегменты, имеющие свои названия:

• анакрота (восходящая часть графика);
• вершина графика;
• катакрота (нисходящая часть графика);
• инцизура (зубцы на нисходящей части графика);
• дикрота или дикротическая волна (нисходящая часть графика, расположенная после инцизуры).

По параметрам этих сегментов оцениваются такие значения, как:

• округлость или заострённость вершин графика;
• волновую регулярность;
• глубину дикроты;
• где расположена инцизура;
• внешний вид анакроты и катакроты;
• присутствие или отсутствие дополнительных волн в катакроте.

Нужно отметить, что не менее важны такие параметры зубцов, как амплитуда и наклон. Именно они определяют соответствие полученных значений с возрастом пациента. Например, у молодых зубцы более выраженные и наклонены сильнее, чем у пожилых людей.

Важные показатели реоэнцефалограммы в таблице

По значениям этих показателей строится общая картина о состоянии кровеносных сосудов головного мозга.

Пример реоэнцефалографических показателей в норме

В норме реоэнцефалографическая кривая характеризуется:

• заострёнными вершинами (с возрастом они уплощаются и сглаживаются), чёткими инцизурами и дикротами;
• время подъёма зубца до 0,1 с, с возрастом увеличивается до 1,9 с;
• показатель ab/T не должен превышать 15%;
• показатель А1/А не должен превышать значения 70%;
• показатель С/А не должен превышать 75%;
• асимметрия кровообращения мозговых полушарий не должна превышать 10%.

Гораздо легче найти таких людей, которые добровольно пойдут на смерть, нежели тех, кто терпеливо будет страдать от постоянной боли.

С головной болью рано или поздно сталкивается почти каждый житель нашей планеты. У некоторых это знакомство проходит в детстве, у других – уже в зрелом возрасте. Как правило, такой симптомом не настораживает своего хозяина (ну, кто не мучился от головной боли?). И в 80% случаев боль действительно не является угрозой для здоровья или жизни, но остальная часть таких случаев связана с серьезными и опасными заболеваниями. Потому очень важно разобраться, какая головная боль эпизодическая и связана, например, с переутомлением организма, а в каких случаях стоит бить тревогу.

Мы считаем, что в СНГ создано слишком много барьеров для эффективной помощи населению с головной болью, которые включат в себя клинические, социальные и политико-экономические. Собранная информация на сайте поможет преодолеть часть барьеров — мы постарались включить максимальное количество полезной информации обо всем, что касается головной боли, ее причин, возможных осложнений и последствий, диагностики и лечения различных типов цефалгий, полезных советов и рекомендаций по образу жизни, чтобы вас никогда больше не беспокоила головная боль.

Нужно помнить! Любой тип и локализация боли, в том числе и головная, — это сигнал организма о том, что внутри что-то пошло не так, и необходимо быстро все исправить, чтобы не пострадало здоровье. Потому не нужно воспринимать головную боль как данное, жить и мириться с ней, а как призыв к активному действию.

А знаете ли вы, что…

• Головная боль – это одна из самых частых жалоб, наряду с головокружением, которую пациенты предъявляют врачу. Обращения за медицинской помощью по этому поводу составляет почти 70% всех визитов к доктору.
• Ранее считалось, что первичные головные боли у детей не развиваются, но сегодня доказано, что дети страдают от мигрени не менее взрослых. К 7 годам на цефалгию жалуются до 40% детей, а к 15 – все 75%.

• В мире примерно 10% населения страдают мигренями, но за специализированной медицинской помощью обращается не более 25% из них. Остальные же продолжают терпеть такие мучения.
• Головная боль – это не отдельная болезнь (за исключением первичных видов, когда истинную причину боли установить не удается), а один из многих симптомов основного заболевания. Практически не встречается патологий, которые не могли бы вызвать цефалгию.

• Сам головной мозг никогда не болит, потому что в его ткани нет болевых рецепторов. Болят мозговые сосуды, оболочки, мышцы и фасции головы при их сдавлении, растяжении, спазмах, повреждениях, интоксикациях.

• Часто головная боль – это побочное действие многих медикаментов. Потому сперва нужно проанализировать все медикаменты, которые вы принимаете, например, вызывают цефалгию оральные контрацептивы, нитроглицерин и пр. Также существует понятие абузусной головной боли, когда цефалгия провоцируется бесконтрольным приемом лекарств от головной боли, как ни странно это звучит.
• Гипертония вызывает головную боль намного реже, нежели принято считать.
• Очень часто головная боль связана с заболеваниями, которые абсолютно не касаются головного мозга – шейный остеохондроз, заболевания уха, стоматологические проблемы, патология глаз.
• Головная боль входит в число наиболее частых проблем со здоровьем для офисного работника.
• По статистике, у 40 миллионов россиян есть проблемы с давлением.
• По данным многочисленных исследований головной боли по причине мигрени больше подвержены женщины, нежели мужчины.
• Головная боль не щадит никого. По историческим данным мигренью мучились Юлий Цезарь, Александр Македонский, Петр I, Людвиг Бетховен, Чарльз Дарвин, Петр Чайковский, Зигмунд Фрейд, Наполеон, Антон Чехов, Альфред Нобель и другие.

Виды и механизмы развития головной боли

Первые упоминания о головной боли, клиника которой напоминает мигрень, датируются 5000 лет до нашей эры. За свою историю человечество не раз пыталось понять, в чем же дело и как избавиться от цефалгий. Были, как неудачи, так и успешные попытки. Впервые классифицировать головную боль постарались в 1962 году, ведь, сколько пациентов – столько и видов боли можно найти (это субъективное ощущение и до сегодня не существует объективных методов измерения величины боли головы). Эта классификация существовала до 1988 года, когда Международный комитет головной боли выпустил новое руководство по типах и определению основных видов цефалгий. Этой классификацией (МКГБ-2) с маленькой редакцией в 2004 году мы пользуемся и сегодня.

Несмотря на то, что данная классификация полнее всего описывает и объясняет природу головных болей, но в некоторых случаях существующий вариант цефалгии трудно отнести к конкретной рубрике.

Согласно классификации NIH (Национального института охраны здоровья США), выделяют 5 категорий головных болей, которые объясняют механизм возникновения боли (патогенетическая классификация). Согласно NIH, первичные головные боли – это те, которые не связанны с органическими изменениями мозга, сосудов, оболочек и других анатомических структур. То есть при обследовании такого пациента врач не находит ни одного патологического изменения, которое могло бы объяснить причину головной боли. Вторичные головные боли всегда связаны с какими-то структурными или функциональными изменениями, например, повышение , опухоли мозга, церебральный атеросклероз, интоксикации, шейный остеохондроз, и пр.

Механизмы развития головной боли

Сосудистая головная боль – сужение, сдавление или патологическое расширение артерий или вен головы, замедление кровотока с развитием гипоксии головного мозга , перекрытие просвета сосудов тромбами, эмболами, атеросклеротическими бляшками.

Цефалгия мышечного напряжения – активация болевых рецепторов мышц или апоневроза головы при их длительном напряжении по какой-то причине.

Ликвородинамическая головная боль – развивается при повышенном или пониженном внутричерепном давлении, при смещении мозговых структур, их сдавливании, например, аневризмой , кистой или опухолью.

Невралгический тип боли – возникает при раздражении или сдавлении волокна черепно-мозговых нервов, а также при повреждении оболочки нерва любым патологическим процессом (невралгия тройничного нерва , затылочная невралгия , патология вестибулярного нерва и пр.). Как правило, такая боль воспринимается пациентами как простреливающая , удар электрическим током.

Психалгия – головная боль центрального генеза, когда отсутствуют все выше описанные компоненты, а боль обусловлена нарушениями в системе эндогенных опиатов и моноаминов головного мозга, например, болезнь Паркинсона .

Нужно знать! Очень редко головную боль можно отнести к одному виду, намного чаще она является смешанной, когда задействованы несколько, а то и все механизмы цефалгии.

Видео об основных типах головной боли:

Основные причины головной боли

Существует примерно 200 причин, которые считаются частыми, а редких еще больше. Мы кратко рассмотрим самые распространенные, так как более 95% случаев относятся именно сюда. Итак, если у вас болит голова, то первое, что нужно сделать – это определить в какую категорию цефалгий относятся ваши ощущения – первичные или вторичные головные боли.

Частые причины первичной цефалгии

Необходимо запомнить! Диагноз первичной цефалгии врач может поставить только после тщательного обследования пациента, по результатам которого не обнаружилось никаких органических изменений, которые могли бы привести к таким симптомам.

Очень важно знать и следовать этому правилу. Потому что опасные заболевания, например, опухоли головного мозга тоже в начале проявляются легкой головной болью, со временем она усиливается, присоединяются другие патологические симптомы и устанавливают истинный диагноз. Но часто это бывает с опозданием и ничего уже сделать нельзя. Потому ранняя диагностика – это залог успешного лечения.

Мигрень – это одна из самых частых причин головной боли. Мигренозная боль очень типична, порой, одного описания приступа достаточно для постановки диагноза. Но нельзя забывать, что нужно исключить тяжелое поражения головного мозга.

Точной причины мигрени на сегодня не установлено, но существуют теории, которые пытаются объяснить этот симптом, их вы можете найти в соответствующем разделе нашего сайта.

Провоцировать приступ могут:

• стрессовые факторы и эмоциональные переживание;
• некоторые виды пищи, например, шоколадные изделия, орехи, сыры твердых сортов, копченые и острые блюда;
• употребление алкоголя, особенно красного вина;
• физическое и умственные перегрузки;
• недосыпание или, наоборот, длительный сон;
• табакокурение;
• смена погоды.

Мигренозную боль можно распознать по таким симптомам. Боль является односторонней, развивается по типу пульсации, по своей силе — очень интенсивная, сопровождается головокружением, позывами к рвоте и повышенной чувствительностью к людым раздражителям (свет, звуки), усиливается от любых физических усилий. Приступ длиться без лечения от 4 часов до 3 суток.

В некоторых случаях обычный приступ мигрени может затянуться и перейти в мигренозный статус, который является неотложным состоянием и требует интенсивного лечения, так как может спровоцировать инсульт головного мозга.

Головная боль напряжения – именно данное нарушение преобладает среди всех первичных цефалгий. Она появляется в конце рабочего дня, имеет низкую или среднюю интенсивность, диффузную локализация, сжимающий или стягивающий характер. Иногда пациенты характеризируют ее, как каску, надетую на голову.

Длится боль от 30 минут до 4 часов. Пропадает самостоятельно после отдыха, сна или приема обычного обезболивающего средства. Не сопровождается тошнотой, головокружением либо другими тревожными признаками.

Пучковая головная боль – ее еще называют кластерной или гистаминовой. Это очень сильная (по визуально аналоговой шкале боли ее оценивают в максимальных 10 баллов), пароксизмальная, односторонняя головная боль. Локализируется в области глаза, височной доли, длиться несколько секунд-минут, но сериями приступов. Характерным симптомом кластерной боли является покраснение слизистой глаза на пораженной стороне, выделения слез, заложенность носа и ринорея, повышенное потообразование лица, сужение зрачка на стороне боли.

Порой кластерная боль бывает настолько сильной, что приводит к суицидальным попыткам человека. Также характерным признаком считают то, что болезненность устраняется приемом индометацина и никогда не меняет своей стороны.

Частые причины вторичной цефалгии

Колебание артериального давления – к головной боли может привести не только гипертония, но и артериальная гипотония . Боль при изменениях артериального давления относится к сосудистым причинам, когда мозговые артерии сужаются или расширяются и мозговая ткань не получает достаточно кислорода либо же наблюдается ее гиперперфузия.

Голова может болеть в 3 случаях:

• резкое повышение давления – гипертонический криз на фоне отсутствия контролирующей терапии или психоэмоциональных перенапряжений;
• снижение давления ниже нормы (90/60) при гипотонической болезни, анемиях, ортостатической гипотензии, кровопотерях, шоке, передозировке лекарств от гипертензии;
• при развитии осложнений с боку сосудов на фоне длительной гипертонии и церебрального атеросклероза – хронической ишемической болезни мозга .

На страницах нашего сайта вы найдете всю необходимую информацию о том, как лечить артериальную гипертонию, как уберечь себя от ее последствий, нужный образ жизни и особенности питания, чтобы вас не настиг инсульт либо инфаркт. Также научитесь оказывать первую доврачебную помощь при гипертоническом кризе и подозрении на инсульт.

Головные боли, связанные с травмой головы, являются очень распространенными среди людей молодого возраста (автодорожные аварии, спортивный и бытовой травматизм). Цефалгия сопровождает, как острый период черепно-мозговой травмы, так может остаться на всю жизнь после такого перенесенного эпизода. Так бывает, что после легкой ЧМТ, например, сотрясения головного мозга , пациент не придерживается всех рекомендаций врача или и вовсе не обращается за медицинской помощью, а спустя 2-3 месяца у него развиваются посттравматические мигренозные боли. В соответствующем разделе нашего сайта вы найдете весь необходимый алгоритм о том, как себя вести, что можно делать, а что категорически запрещено при травмах головы.

Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт и микроинсульт) всегда протекают с сильной головной болью, независимо от типа поражения, ишемический или геморрагический инсульт . Но при такой сосудистой катастрофе цефалгия отходит на второй план и не является основным диагностическим критерием. В случае тревожных симптомов, которые описаны ниже, нужно обязательно вызвать скорую помощь, так как вероятность инсульта очень высока.

Тревожные симптомы головной боли :

• боль возникла внезапно или впервые, особенно у людей старшего возраста и у ребенка (признак опухоли мозга);
• она очень интенсивная, оценивается по шкале боли в 8-10 балов;
• сопровождается нарушением сознания, речи, мышечной слабостью, зрения (симптом инсульта);
• если человек не может пошевелить любой конечностью;
• одновременно можно увидеть стойкую лихорадку, сыпь геморрагического характера на теле (признак менингита);
• если у беременной женщины развилась цефалгия, эпилептические припадки и гипертензия (симптом эклампсии).

Опухоли мозга всегда сопровождаются болью. Она связана в первую очередь с повышением давления внутри черепа и сдавливанием растущим новообразованием структур головного мозга. Характерными признаками болевого синдрома можно считать:

• появляется или усиливается утором после сна и в горизонтальном положении;
• боль носит прогрессирующий характер – каждый следующий приступ сильнее предыдущего;
• сопровождается тошнотой и рвотными позывами, которые не приносят облегчения;
• всегда пациенты жалуются на головокружение;
• по мере прогрессирования заболевания появляются очаговые неврологические симптомы (парезы, параличи, нарушение зрения, речи, слуха, психики, судорожные припадки и пр.).

Инфекции ЦНС. Инфекционное поражение мозговых оболочек, менингит , или мозговой ткани, энцефалит, всегда протекает с головной болью. Это очень серьезные заболевания, которые поражают в основном детей младшего возраста и приводят к тяжелым осложнениям, которые на протяжении нескольких часов могут привести к смерти, если медицинская помощь не была оказана.

Настораживать родителей должны такие признаки, как резкое ухудшение состояния ребенка, появление сильной головной боли и высокой лихорадки, которую ничем нельзя снизить (обычные медикаменты не помогают), появление на теле геморрагической сыпи, нарушение сознания.

Головокружение – верный спутник головной боли

Как уже было сказано, головокружение тоже относится к частым жалобам людей на приеме у врача, а еще чаще оно наблюдается вместе с головной болью. На нашем сайте вы сможете найти ответы на вопросы, почему развивается головокружение при нормальном, высоком и низком давлении, при шейном остеохондрозе, при вегето-сосудистой дистонии, при менструальном кровотечении , после еды и многие другие конкретные ситуации.

Вообще принято различать истинное головокружение, которое связанно с повреждением центрального или периферического отдела вестибулярного анализатора, и ложное, связанное со всеми остальными причинами. Вы научитесь различать симптомы настоящего головокружения от других патологических признаков, например, предобморочного состояния, а также сможете профессионально оказать первую помощь при вертиго себе и окружающим. Головная боль у беременных требует особого внимания и специального лечения, безопасного для плода

Часто головная боль застает человека в не совсем обычных условиях, например, голова может разболеться при беременности, у кормящих матерей , после полового контакта, сытного обеда и пр. Часто в таких ситуациях люди не знают, с чем это связано, что можно предпринять для избавления от головной боли и ее профилактики.

Особенно это важно знать беременным и кормящим мамам. Ведь цефалгию в таком случае нельзя остановить привычной таблеткой обезболивающего, потому что большинство из них вредны для плода или малыша. На страницах этого сайта вы найдете четкие рекомендации, что делать в таких случаях и с чем это связанно. Узнаете, какие лекарства можно применять, не боясь причинить вред малышу, а про какие стоит строго забыть. Также найдете советы по альтернативным методам устранения головной боли, которые, порой, оказываются не менее эффективней стандартных, например, точечный массаж при головной боли .

Диагностическая программа

Диагностировать головную боль очень легко, но вот найти ее истинную причину – это задание уже посложнее. Для точной диагностики врачи применяют несколько привычных и современных методик:

• общие лабораторные анализы крови, мочи, ликвора;
• рентгенографию позвоночного столба и черепа;
• МРТ, КТ, ПЭТ-КТ головного мозга и позвоночника;
• ангиографию церебральных сосудов для установления сосудистых заболеваний, например, аневризм мозговых артерий;
• электроэнцефалографию, миографию, реоэнцефалографию и другие электрофизиологические методики диагностики функционального состояния мозга.

Вы можете самостоятельно попробовать диагностировать причину головной боли, используя таблицы самодиагностики и информацией с нашего сайта, для последующего обращения к неврологу.

Видео-передача о том, что скрывает головная боль:

Как видно, причин у обычной, на первый взгляд, головной боли очень много. Все они требуют различной врачебной тактики и методов диагностики, некоторые не являются опасными, другие же несут прямую угрозу для здоровья и жизни.

Мы постарались собрать в одном месте всю информацию, которая может понадобиться человеку, ищущему ответы на вопросы о причинах и лечении своей головной боли. Необходимо помнить, что самолечение может быть опасным для здоровья, но это не означает, что пациент не должен понимать сути своего заболевания и принципов борьбы с ним. Именно с этой целью мы рекомендуем ознакомиться с материалами на сайте, ведь главная наша цель – это принести пользу и причинить добро !