Сильно болят ноги лечение. Каковы причины тянущих болей в ногах? Хроническая венозная недостаточность

Мучительная боль в ногах знакома большинству взрослого населения, но лишь немногие решаются пойти на прием к врачу. Бытует мнение, что боль в ногах - это удел стариков, и ничего, мол, тут не поделаешь. Но практика показывает обратное: в подавляющем большинстве случаев своевременная диагностика и квалифицированное лечение имеют все шансы на успех.

Нога (нижняя конечность) состоит из мышц, кожи, костей, суставов и других структур. Все они пронизаны нервными волокнами и содержат болевые рецепторы - любая структура может стать источником болевых ощущений.

У здорового человека боль в ногах может быть связана с физической нагрузкой либо неудобным положением тела - например, с длительным стоянием. У женщин, помимо этого, она случается при беременности и при употреблении некоторых пероральных контрацептивов. На этом останавливаться не будем - рассмотрим лишь случаи боли, обусловленной нарушениями в организме.

Боль в ногах, напрямую не связанная с поражением сосудов, бывает при многих заболеваниях:

травмы;
радикулит, ишиас, неврит, диабетическая полинейропатия, туннельные синдромы;
воспалительные заболевания (миозит, артрит, остеомиелит, тендовагинит, флегмона, рожистое воспаление и др.);
дегенеративно-дистрофические процессы (артроз, плоскостопие и др.);
нарушение водно-солевого обмена.

Хирургу-ангиологу необходимо уметь отличать эти состояния от боли, связанной с сосудистыми изменениями в конечностях, так как большинство людей при появлении боли не знают, к какому врачу обратиться за помощью. Именно сосудистые изменения в нижних конечностях часто встречаются и приносят наибольшие страдания больным, именно они требуют особо тщательного подхода к диагностике и лечению.

В медицинской практике употребляются разнообразные названия одних и тех же сосудистых нарушений. Чтобы не запутать читателя, будем придерживаться обозначений, принятых Международной классификацией болезней МКБ-10

Заболевания сосудов ног подразделяются на болезни артерий, вен и лимфатических сосудов.

Заболевания артерий

К боли в ногах приводят:

атеросклероз артерий нижних конечностей;
облитерирующий эндартериит;
облитерирующий тромбангит;
эмболия и тромбоз артерий.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Среди заболеваний артерий нижних конечностей атеросклероз встречается наиболее часто - почти в 90% случаев. Он относится к облитерирующим болезням сосудов (облитерирующий - приводящий к закрытию, заращению). Раньше заболеванию были подвержены в основном пожилые мужчины. К сожалению, сейчас имеется тенденция к омоложению данного заболевания, и атеросклероз встречается уже и в среднем возрасте. Стали учащаться и случаи заболевания облитерирующим атеросклерозом и у женщин.

Факторы риска хорошо известны - это курение, малая физическая активность, изменение образа жизни, наследственный фактор, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, болезни печени и желчевыводящих путей, ожирение, повышенное содержание холестерина в крови.

В процессе заболевания на внутренних стенках артерий образуются бляшки, состоящие из холестерина, других жиров, кальция и соединительной ткани. Просвет артерий сужается. В состоянии покоя артериальное кровообращение в нижних конечностях может быть достаточным, но при физической нагрузке возросшую потребность мышц в кислороде уже удовлетворить не удается. Мышцы на это отвечают болью, так появляется перемежающаяся хромота. При ходьбе, особенно вверх, возникает боль в икроножных мышцах, вынуждающая больного периодически останавливаться, чтобы она прошла. Если боль возникает во всей ноге - значит, патологическим процессом затронуты артерии на уровне таза. В отличие от радикулита, боль не зависит от резких движений, поворотов туловища.

Вместо боли могут беспокоить судороги, слабость или ощущение тяжести в ногах.

Ноги становятся холодными и бледными, на них не прощупывается пульс. На последней стадии могут образовываться трофические язвы, очаги гангрены. При развитии гангрены для спасения жизни больному может потребоваться ампутация пораженной конечности. Часто, особенно при высоких окклюзиях, при развитии некроза на пальцах ампутацию проводят на уровне верхней трети бедра, так как при более низких ампутациях трудно добиться заживления послеоперационной раны.

Облитерирующий эндартериит

Международной классификацией болезней МКБ-10 такой диагноз не предусмотрен. Приходится использовать иные указанные в данном документе диагнозы - «атеросклероз артерий», «облитерирующий тромбангиит», «другие уточненные болезни периферических сосудов», «другие неуточненные болезни периферических сосудов».

Заболеванию подвержены в основном мужчины среднего и даже молодого возраста. Точная причина болезни до сих пор не известна. Предполагают роль холодовой и механической травмы, а также аутоиммунных процессов.

Поражаются мелкие артерии ног. В отличие от атеросклероза, развивающегося постепенно, облитерирующий эндартериит характеризуется волнообразным течением - обострения чередуются с ремиссиями. Симптомы и осложнения и исходы практически те же - перемежающаяся хромота, возможная ампутация при гангрене и пр.

Облитерирующий тромбангит (болезнь Бергера)

Это «болезнь молодых курящих мужчин». Предполагают аутоиммунный механизм развития. Обострения чередуются с ремиссиями. Каждый второй больной подвергается ампутации на уровне пальцев, стопы или бедра.

Особенностью облитерирующего тромбангиита и эндартериита является симметричность поражения конечностей и возможное вовлечение в процесс не только нижних, но и верхних конечностей. В то же время атеросклеротическое поражение часто бывает односторонним и поражает почти исключительно ноги.

Эмболия и тромбоз артерий

При эмболии происходит закупорка артерии какой-либо субстанцией (при тромбозе - кровяным сгустком).

В зоне, которую питала закупоренная артерия, возникает разлитая боль. Конечность сначала бледнеет, потом синеет. На ней перестает прощупываться пульс. Появляется онемение, в тяжелых случаях может развиться паралич. В таких случаях, если своевременно не начато лечение, все заканчивается быстро развивающейся ишемией, влажной гангреной и ампутацией конечности.

Заболевания вен

Болью в ногах сопровождаются:

варикозное расширение вен нижних конечностей;
флебит и тромбофлебит;
посттромбофлебитический синдром.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Это заболевание широко распространено и является очень актуальной проблемой медицины и косметологии.

Ощущение ломоты, сопровождающееся болями и эффектом скручивания мышц, известно каждому. Нередко оно может быть вызвано простой перегрузкой или слишком активными тренировками. Стоит поподробнее рассмотреть, что это за ощущение и почему оно появляется.

Физиология вопроса

Ломота – неприятное болевое ощущение, вызываемое скапливанием токсинов и продуктов жизнедеятельности в определенном участке тела. Чем сильнее будет интоксикация, тем мощнее становится болевой синдром (от легкого дискомфорта, до невыносимого ощущения, когда ломят и болят ноги полностью).

Несмотря на то, что список заболеваний, сопровождающихся таким симптомом, просто огромен, есть и общие факторы:

Боль неизменно возникает в мышечных или костных тканях, а также местах их соединений (суставы). Данный эффект никогда не возникает относительно тканей других органов;
Абсолютное большинство сталкивались с явлением, когда невыносимо ломит ноги по ночам. Это вызвано практически полным отсутствием движения, лишь усиливающим застойные явления. Именно поэтому боль усиливается в ночное время.

Почему ломит ноги: основные причины

Природа ломоты может носить довольно разнообразный характер:

Вирусная . Например, грипп, названный костоломным, или другие простудные заболевания, протекающие остро и вызывающие осложнения. В этом случае ломота возникает из-за мощной интоксикации вирусами всех тканей. Пить обезболивающие бесполезно. Лечить нужно именно первопричину;
Инфекционная . Например, сифилис или туберкулез. Требуется обязательная диагностика с последующим лечением;
Физиологическая . Сюда можно отнести все симптомы, вызванные перегрузками или травмами (особенно застарелыми и неправильно вылеченными);
Неврологическая . Нередко ноющие боли в ногах вызваны защемлением одного или нескольких нервов. Это также вызвано сбоями в функционировании их определенной группы. Общую картину может усугублять наличие воспаления.

Какие заболевания вызывают

Список настолько обширен, что классифицировать их, как и разобраться самостоятельно почему ломит ноги, крайне сложно (требуется обязательная консультация врача):

Варикозные заболевания

Пожалуй, это одна из самых частых причин. Введите за правило регулярно осматривать ноги. Проявляется варикоз появлением синеватой сетки хаотично переплетенных и выпирающих сосудов. Это можно заметить невооруженным глазом даже на ранних стадиях. Обращение к специалисту просто необходимо, поскольку с развитием варикоза ситуация будет лишь ухудшаться. Сопровождается отеками;

Атеросклероз

Помимо постоянной и сильной боли в ногах, появляются судороги и ощущение холода, которое не проходит в тепле;

Защемление нервов.

Ломота носит пульсирующий, неравномерный характер со сменой интенсивности. Проходить может также внезапно, как и появляться. Нередко такое явление сопровождает обострение остеохондроза;

Поясничный хондроз.

Может провоцировать возникновение резких, ноющих болей в ногах. Они могут носить как постоянный, тянущий характер, так и внезапно появляющийся;

Поражения суставов и околосуставных тканей.

Это артриты и артрозы различной степени тяжести, ревматоидные поражения. По сути, все болезни, сопровождающиеся разрушением хрящей и притиранием суставных элементов, неизбежно становятся причиной ломоты. Боли усиливаются к ночи и носят непреходящий характер. Чаще всего страдают районы бедра (тазобедренный сустав) или ломит ноги ниже колен(гонартроз);

Костные заболевания.

При несвоевременно или плохо оказанной помощи при открытых переломах может возникнуть остеомиелит (костоед). Это одно из опаснейших заболеваний, сопровождающихся разрушением костной ткани с большим количеством выделяемого гноя. Легко узнаваемо по возникновению незаживающей раны, являющейся оттоком для гноя. Регулярные ноющие боли и выходящие из раны мелкие осколки кости также сигнализируют об опасности;

Мышечные судороги или воспаления (миозит, прострел)

Болевой синдром проявляется во время движения и стихает на период покоя. Нередко появляется ограниченность в передвижении (вплоть до невозможности ходить или сидеть);

Отравления

В этом случае помимо судорог и болей, могут возникать затруднения с дыханием (вплоть до синюшности губ и кожи), рвота и диарея, потливость или озноб. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу;

Аутоиммунные патологии

Так называют явление, когда антитела атакуют клетки организма хозяина. Это чаще всего наследственное заболевание, приводящее к появлению сильных болей и проблем с движением;

Препарат ЗДОРОВ на основе прополиса проходил испытание в крупнейших клиниках США, Китая, Японии, России и других стран. Доказал эффективность при лечении варикоза, артрита, артроза, больных суставов и других заболеваний.

Сахарный диабет и другие проблемы с эндокринной системой;

Серьезные проблемы с весом тела.

И речь идет не только о тучности. Ломоту в теле может вызывать и чрезмерная худоба (анорексия). В данной ситуации вам предстоят комплексные меры по уравновешиванию веса (гимнастика, особое питание);

Плоскостопие (патологии в своде стопы)

Довольно часто проявляется уже в детстве. Сопровождается сильной ломотой и затрудняет ходьбу. Поддается корректировке и лечению;

Застарелые травмы

Если вы реагируете болью на смену погоды, то это может быть одной из причин. Возникшие из-за травмы деформации в тканях или кости, провоцируют застойные явления и ломоту;

Гиподинамия

Если ваша профессия вынуждает вас слишком много сидеть или постоянно находиться на ногах без отдыха, то в конце концов вас начнут мучать отеки, судороги и боли в конечностях. Возьмите за правило по вечерам минут на 30 ложиться отдыхать, расположив ноги выше оси тела (подкладывается валик). Также неплохо помогает массаж.

Что делать при болях

Если боль возникла внезапно , и раньше вы от подобных явлений не страдали, то возможно причина в мышечной судороге или усталости. Сильные болевые ощущения при нажатии на ноющую мышцу, могут свидетельствовать именно о ее спазме. В этом случае вам поможет растирание данного участка. Вспомните, не переусердствовали ли вы в последние дни со спортом или гимнастикой. Если возникновение боли связано с падением, ударом или любым подобным проявлением, то в первую очередь посетите травматолога, на выявление переломов или повреждений связок и мышечных тканей.

Если боль регулярна и держится несколько дней , то это уже явный повод посетить ближайшую поликлинику. Постарайтесь как можно меньше пить обезболивающих без назначения врачом. И уж тем более, ни в коем случае не ставьте себе диагноз самостоятельно, с попытками бесконтрольно лечить. Последствия могут быть куда серьезнее первопричины ломоты в ногах.

Если к ломоте добавляется целый букет других малоприятных симптомов (температура, головные или мышечные боли, рвота, диарея, спазмирование желудка), то это вероятнее всего грипп. Можете принять вспомогательные лекарства (например, жаропонижающие), но посещение врача также обязательно. Не пейте первые попавшиеся под руку антибиотики, некоторые виды вирусов устойчивы к определенному ряду подобных препаратов.

Самостоятельный прием антибиотиков может лишь ухудшить общую картину. Если симптомы проявляются уж очень ярко, то вызовите скорую. Поскольку подобное состояние может вызываться в случае пищевого или химического отравления.

Почему ломит и болят ноги видео

Вконтакте

Чаще всего чувство тяжести и боли в ногах, особенно если они прогрессируют к вечеру, следствие заболеваний, связанных с нарушением кровообращения и снижением тонуса сосудов, в первую очередь . Причем на начальной стадии варикозного расширения вен это может быть единственным симптомом.

Что делать?

Пройдите обследование у флеболога и сделайте ультразвуковую допплерографию – безболезненную и быструю процедуру, которая позволит оценить состояние вен и уточнить диагноз, чтобы подобрать адекватное лечение. На начальной стадии предотвратить варикоз помогают лечебная физкультура, препараты-венотоники, ношение специальных «антиварикозных» компрессионных колгот или чулок. Для лечения варикозного расширения вен (степень «выраженности» и «запущенности» проблемы может оценить только врач) часто рекомендуют склеротерапию (компрессионное флебосклерозирование) –введение в просвет пораженной вены специальных препаратов-склерозантов. Также врач-флеболог может посоветовать озонотерапию – введение озонокислородной смеси в просвет капилляра, при помощи этого метода удаляются очень мелкие сосудистые «звездочки». Если же болезнь зашла далеко – все равно можно обойтись без операции, используя новый метод – эндовазальную лазерную коагуляцию сосудов (ЭВЛК).

Кирилл Самохин

хирург-флеболог «Межрегионального флебологического центра», преподаватель кафедры Общей хирургии ФППОВ 1-го МГМУ им. И. М. Сеченова

ЭВЛК считается самой современной и высокотехнологичной методикой лечения варикоза, с ее помощью можно без операции удалить крупные и магистральные подкожные вены. Данная методика основана на эффекте эндовазальной (внутрисосудистой) коагуляции вены под воздействием направленной энергии лазерного луча. Манипуляции проводятся через маленький прокол в вене, под контролем ультразвукового аппарата и с применением местного обезболивания, занимает она в среднем 40-60 минут, и через 20 минут пациент самостоятельно покидает клинику.

Причина № 2: плоскостопие и другие деформации стоп

Если ноги часто болят, а ходьба быстро вызывает усталость, виновата в этом может быть не только неудобная обувь, но и самое распространенное заболевание стоп – (есть статистика, что в той или иной форме оно присутствует у 80% взрослых людей).

Что делать?

Отправляться на консультацию к врачу-подиатру или ортопеду , степень плоскостопия и другие виды деформации стоп легко выявит компьютерная оптическая диагностика . Чтобы предупредить дальнейшую деформацию стопы, врач подберет специальные стельки-супинаторы, а также рекомендует профилактическую гимнастику (самые простые упражнения для профилактики плоскостопия – хождение по массажному коврику, перекатывание стопой теннисного мячика или карандаша и пр.). Если есть избыточный вес – возможно, придется сесть на диету, так как плоскостопие и лишние килограммы часто связаны. О высоких каблуках, как и о балетках на плоской подошве – увы – придется забыть. Во всяком случае не носить их дольше получаса.

Причина № 3: мышечные спазмы и напряжение мышц

Лишь немногие могут несколько часов ходить на высоченных шпильках и не испытывать никаких неприятных ощущений, у большинства же анатомия стопы такова, что уже через час-другой при хождении на слишком высоком каблуке ноги начинают болеть из-за постоянного напряжения мышц в области свода стопы и спазмов икроножных мышц. И это нормально!

Что делать?

Не носить туфли на каблуке очень долго (небольшой уловкой может стать обувь на танкетке, визуально увеличивающая высоту каблука), а если носите – меньше стоять и чаще сидеть, периодически давать ногам отдых (в конце-концов, танцевать можно и босиком). Расслабить мышцы и снять спазмы хорошо помогают массаж стоп, лечебная гимнастика, рефлексотерапия и физиотерапия. Если боли становятся очень сильными или хроническими, даже когда вы отказываетесь от каблуков – необходимы консультации невропатолога и ортопеда . Снять постоянное мышечное перенапряжение можно с помощью инъекций ботокса в область свода стопы и как минимум полгода после этого на каблуках можно не просто ходить – летать. Однако в последнее время этот метод, пару лет назад считавшийся очень популярным в Европе, используется все меньше: ведь нагрузка на свод стопы остается повышенной, что, в свою очередь, неизбежно становится причиной ее деформации. А если дело зайдет далеко – может даже потребоваться операция.

Причина № 4: проблемы с позвоночником и суставами

Порой в ноги «отдают» неполадки в позвоночном отделе, начиная от банальных нарушений осанки (по статистике сколиоз распространен еще больше, чем плоскостопие) и заканчивая последствиями старых травм . При этом спина может и не болеть. На первой стадии артроза плюсневого сустава (это так называемая «косточка» на большом пальце) сам палец еще не изменен – появляется только быстрая утомляемость стопы и периодические боли, особенно к вечеру или после активного движения. А, например, артритные изменения в области коленных суставов могут вызывать чувство дискомфорта и не сильные ноющие болевые ощущения в щиколотках и стопах. Так что не затягивайте с визитом к врачу: чем раньше удается диагностировать заболевания суставов – тем проще их вылечить.

Что делать?

Обследовать позвоночник (рентген, компьютерная и магниторезонансная терапия , консультации невролога и ортопеда , если в анамнезе есть травмы – также у нейрохирурга ). Для выявления проблем с суставами первым делом обычно требуются ультразвуковое и рентгеновское исследования, клинический и «ревматологический» анализы крови (ревматологическая проба), специальный анализ на содержание кальция в организме. Лечение будет зависеть от выявленной проблемы. Для профилактики и на начальных стадиях заболеваний опорно-двигательного аппарата могут помочь , лечебная-гимнастика, различные термопроцедуры, иглорефлексотерапия, гирудотерапия . Что касается обуви, она должна быть удобной и не узкой. С ношением высоких каблуков следует проявлять осторожность: увеличение нагрузки на проблемные области способствует прогрессированию заболеваний опорно-двигательного аппарата. Так что танцевать на шпильках всю ночь напролет все же не стоит!

Причина № 5: нарушения обмена веществ

Стоит особенно быть настороже при избыточном весе, а также если вы неожиданно начали худеть или набирать вес.

Что делать?

Проверить уровень глюкозы в крови и записаться на консультацию к эндокринологу , сдать другие необходимые анализы крови . Если же подозрение не подтвердится – ищите другую причину.

Нередко болевые ощущения в нижних конечностях появляются и при такой сосудистой патологии как тромбофлебит . В данном случае боль является пульсирующей и сопровождается ощущением жжения под кожным покровом. В случае наличия данного сосудистого заболевания болевые ощущения беспокоят больного постоянно.

Другой группой патологий принято считать заболевания позвоночника, которые также довольно часто являются причиной развития боли в ногах. Болевые ощущения в таких случаях носят иррадиирущий характер, причем в области позвоночника они могут и не отмечаться. Нередко ноги болят и на фоне той или иной патологии суставов, при этом боль как будто бы «выкручивает» нижние конечности. Особенно часто при таких недугах боль отмечается в момент перемены погодных условий. Плоскостопие – еще одна довольно частая причина возникновения болевых ощущений в данной области. Очень важно отметить тот факт, что при наличии данной патологии больному следует ежедневно выполнять комплекс специальных упражнений, который поможет понизить до минимума силу проявления боли в ногах.

Встречаются в медицинской практике и такие случаи, когда ноги болят из-за недугов периферических нервов. В случае развития невралгии болевые ощущения являются приступообразными, при этом приступ отмечается не дольше нескольких минут. При поражении седалищного нерва боль отмечается в области бедра либо по всей ноге с задней ее стороны. Следует отметить еще и тот факт, что такие болевые ощущения могут возникнуть даже из-за какого-то инфекционного недуга.

Болезнь Пертеса – еще одно ортопедическое заболевание, которое может сопровождаться болью в ногах. В медицине данную патологию именуют также асептическим некрозом головки бедренной кости. Данный недуг принято считать весьма распространенным. Он отмечается преимущественно у детей в возрасте от трех до пятнадцати лет. При развитии данной патологии головка бедренной кости сначала разрушается на протяжении трех – четырех лет, после чего полностью восстанавливается. Отличительной чертой болезни Пертеса принято считать то, что на начальном этапе развитии данной патологии у больных не отмечается совершенно никаких ее симптомов . В итоге, ребенка показывают врачу только тогда, когда данный недуг достигает своего пика. Следует отметить тот факт, что данному патологическому состоянию свойственно возникать вследствие врожденных нарушений кровоснабжения тазобедренного сустава. Боль в таких случаях беспокоит ребенка в области как тазобедренного, так и коленного сустава, что рано или поздно становится причиной легкого прихрамывания. К числу возможных осложнений данной патологии можно причислить как артроз , так и полную неподвижность сустава. Чтобы предупредить такие последствия очень важно своевременно отвести ребенка на консультацию ортопеда .

Боли в ногах очень часто делают людей беспомощными. Чтобы почувствовать себя более уверенным в себе, воспользуйтесь помощью некоторых советов, посредством которых Вы сможете «привести в чувство» свои ноги, при этом надолго забыв о хромоте.

Первое правило – как можно более пристально следите за имеющимися симптомами . Очень важно в такие моменты отследить причины, из-за которых усиливаются болевые ощущения в области нижних конечностей. Помимо этого Вам необходимо будет установить и факторы, которые помогают облегчить Ваше общее самочувствие. В случае если Вы постоянно делаете что-то ногами, тогда время от времени давайте им передохнуть.

Если человек получил травму , тогда можно воспользоваться помощью льда. Лед в таких случаях помогает уменьшить силу проявления болевых ощущений. Прикладывать его к месту поражения необходимо несколько дней примерно на пятнадцать минут. Если же при использовании льда будет отмечено усиление болевых ощущений, тогда, скорее всего, всему виной какое-то сосудистое заболевание.

В случае если человек повредил подколенную связку либо квадрицепс, тогда ему никак не обойтись без помощи давящей повязки. При возникновении боли в ногах, которая вызвана тромбофлебитом , можно носить эластичные чулки либо носки, которые помогут улучшить общее самочувствие.

Рекомендуется в таких случаях держать ноги в приподнятом положении. Приподняв ногу, Вам удастся избавить поврежденную область от скопившейся в ней жидкости, что в свою очередь поможет забыть о боли и отечности. Особенно важно держать ноги в приподнятом положении при наличии тромбофлебита.

Если ноги болят из-за сосудистых патологий, тогда к ним рекомендуется прикладывать тепло. В данном случае можно использовать как грелки, так и специальные одеяла.

Чтобы предупредить развитие данного рода болевых ощущений, следует в самую первую очередь начать соблюдать здоровый образ жизни . Избавившись от всех вредных привычек, Вы сможете сократить до минимума риск развития различных заболеваний как сердечно-сосудистой системы, так и многих других органов. Очень важно ежедневно выполнять и некоторые физические упражнения либо заниматься излюбленным видом спортом. Не стоит носить очень тесные брюки и покупать себе тугие ремни. Одежда должна быть в самую первую очередь не красивой, а удобной и просторной. Сидеть на жестком также не рекомендуется. Приобретите себе специальные подушки либо прокладки для сидения, которые будут мягкими и удобными. Очень важно в данном случае и укрепление мышц. Укрепить их помогут специальные упражнения, посредством которых можно уменьшить напряжение мышц, расположенных в нижних отделах спины. В результате, благодаря иррадиации боли в ногах значительно уменьшатся. По возможности следует избегать и различных травм, причем не только нижних конечностей. В случае возникновения болевых ощущений в области нижних конечностей, оставлять данный факт без внимания специалиста не следует. Своевременное посещение врача в данном случае играет очень важную роль. Только четко следуя всем этим рекомендациям, Вы сможете избежать развития проблем с ногами.