Когда человека нужно показать психиатру? Как понять, что мне пора к психологу.

Нет нужды изобретать велосипед, когда мы говорим о поддержании здорового образа жизни. Все эти методы стары как мир: активность, крепкий сон и отказ от рафинированной пищи. Другое дело, когда речь идет о психологическом здоровье. Не так просто разобраться в себе или найти метод, который вернет эмоциональное благополучие. Каждый из нас в какой-то момент времени чувствовал немотивированную печаль и желание разрыдаться. Но как понять, является ли это нормальной реакцией психики в ответ на душераздирающее событие или признаком психического расстройства? Поинтересуемся об этом у ведущих экспертов в области психологии.

Вы не контролируете себя

Вы стали замечать, что плачете больше, чем обычно, а домочадцы или соседи быстро выводят вас из равновесия. Вне зависимости от характера эмоций, которые генерируются вашей нервной системой, отсутствие контроля над ними может быть тревожным звоночком. Вот что рассказывает клинический психолог из Чикаго, доктор Хелен Одесски: «Отсутствие контроля над эмоциями может означать, что вы боретесь с депрессией или испытываете трудности из-за регулярного стресса. Терапевт в беседе с вами определит, какие шаги необходимо предпринять для устранения возникших проблем».

Однако консультация психолога показана не только тем, кто борется с эмоциональной раздражительностью. О помощи необходимо просить и в связи с возникновением физических проявлений: разбитостью, усталостью, сонливостью, хроническими головными болями, снижением либидо и спонтанным дискомфортом в теле. Соматические (телесные) симптомы тесно связаны с психическими заболеваниями. Ориентируйтесь на сообщения вашего тела, которые вы не можете объяснить с медицинской точки зрения.

Сильное беспокойство

Большинство людей нервничает перед любыми ответственными мероприятиями: собеседованием, экзаменом, защитой проекта, выступлением на концерте, спортивными состязаниями и даже перед первым свиданием. Но если вы не можете контролировать поток беспокойных мыслей, который внезапно настигает вас посреди рабочего дня или становится причиной бессонницы ночью, настало время обратиться за помощью к профессионалу. Доктор Одесски рассказывает, что проблемы с тревожностью обычно проходят сами по себе, как только важное и ответственное мероприятие становится частью вашей истории. Но если сильное беспокойство не имеет причин, психолог подскажет методы, которые помогут справиться с этим состоянием.

Вам чего-то не хватает

Отличительной чертой вашей жизни является стабильность, у вас есть отличная работа, семья, друзья и любимые увлечения. Именно таким вы представляли свое будущее 10-15 лет назад. Судьба подарила вам все, о чем мечталось, однако вас не покидает чувство бессмысленности бытия. Как оказалось, все эти ценности не приносят особого удовольствия. Эта проблема также является поводом для обращения за консультацией психолога. Сложность заключается в том, что вы сами плохо понимаете, чего хотите, поэтому возникают противоречия. Вступив в конфликт с внутренним голосом, вы пытаетесь доказать, что ваша настоящая жизнь имеет ценность. Но эти споры по большому счету бессмысленны и оставляют на душе неприятный осадок. В этом случае самостоятельно выявить проблему и устранить ее не представляется возможным.

Отсутствие уверенности в себе

Многие люди не чувствуют себя уверенно, когда берутся за новое дело или выносят свои проекты на обсуждение. По мнению лицензированного психолога и автора книг доктора Лии Бэнсон, это нормально, когда человек не обладает достаточным количеством навыков, профессионализмом или просто не желает ударить в грязь лицом. Проблема проявляется тогда, когда низкая самооценка и отсутствие уверенности в себе становятся вашими постоянными спутниками.

Ваше состояние указывает на чрезмерную впечатлительность и желание прислушиваться к общественному мнению. Однако другие люди не стремятся носить вас на руках и петь дифирамбы, они настроены к вам с изрядной долей скептицизма и критики. Негативные убеждения о себе, которые вы черпаете из внешних источников, безраздельно властвуют над вами, так как вы доверяете мнению других людей больше, чем своему собственному. Специалист сможет перенаправить ваши ориентиры и дать вам в руки инструменты, которые избавят вас от негативных убеждений.

Чувство вины

Ваша совесть слишком довлеет над вашим эго, это дает вам возможность ощущать вину даже за опоздание на встречу с подругой. И не важно, что на задержку повлияли сторонние факторы, вы будете корить себя и намерено лишать удовольствия. Это чувство происходит по причине ложно сформированного убеждения или установки от третьих лиц, который привыкли рассматривать вас как источник всех своих бед. Чтобы справиться с этим состоянием, вам придется изменить базовые убеждения.

Ощущение пустоты

Когда люди ощущают пустоту и отстраненность, чтобы справиться со своими эмоциями, они практикуют хронические мышечные сокращения (например, задержку дыхания). Принцип предельно прост: нет дыхания - нет чувств. Психотерапевт поможет открыть иные пути и научит управлять чувствами, а не скрываться от них. Для этого существуют различные методы, в том числе практика осознанности.

Проблемы со сном

Когда вы спите слишком много: в выходные встаете после обеда, а в будни практикуете дневной короткий сон, это является поводом бить тревогу. Доктор Санам Хафиз, лицензированный клинический психолог из Нью-Йорка рассказывает: «Люди, которые скорбят или погружаются в депрессию, не могут выбраться из кровати, а на рабочем месте не могут сосредоточиться и слишком часто отвлекаются». Существует и противоположная проблема - невозможность заснуть. Так, человек, имеющий психические проблемы, чтобы хоть как-то скоротать ночь до утра, идет разбирать платяные шкафы или принимает ванную. Необходимо осознать мысли, которые не дают вам спать или удерживают в сонном состоянии, а это под силу только профессионалу.

Алкоголизм и другие виды аддиктивного поведения

Когда внезапно человек начинает выпивать, употреблять наркотики или становится завсегдатаем игровых заведений, это может быть признаком психического недуга. У стороннего наблюдателя может возникнуть ощущение, что ваша жизнь катится по наклонной плоскости. Вы сами понимаете, что стали чаще тянуться к бутылке и за последний год опустошили несколько кредитных карт. Психолог поможет вам понять, почему так происходит, и найти новый смысл в жизни.

Поиск объективного мнения

Некоторые люди записываются на прием к специалистам не потому, что не видят выхода из беспросветной депрессии, а потому, что не могут разобраться в собственных противоречиях. Это может показаться очевидным, но иногда, не зная, что предпринять, следует доверять собственной интуиции. Психологическая помощь не должна смущать вас. Это нормальная практика для человека, который чувствует себя хорошо, но имеет некоторые вопросы.

В заключение

Теперь вы знаете признаки, которые сигнализируют о том, что настала пора обратиться за профессиональной психологической помощью. Последняя мысль, которая удерживает вас от визита - это общественное осуждение. Некоторые люди боятся рассказать о визитах к психологу даже близким родственникам - вот насколько в нашем обществе сложилось негативное отношение к психическим недугам. Но на самом деле люди, которые заботятся о своем эмоциональном здоровье, достойны уважения.

ФОТО Getty Images

«С этим психотерапевтом я впервые почувствовала себя умиротворенной, – удивляется 49-летняя Надежда, которая недавно возобновила терапию с новым специалистом. – Раньше после консультаций я всегда была встревожена, раздражена или, наоборот, подавлена. Теперь, похоже, я нашла того, кто мне нужен. Какое облегчение!»

Так что же, Надежде попадались только плохие психологи? Не обязательно. Очень часто терапевтические сеансы действительно вызывают прилив оптимизма, особенно поначалу. Однако ухудшение состояния после сеанса далеко не всегда означает, что мы постучались не в ту дверь.

«Было бы ошибкой ориентироваться только на комфорт и позитивные ощущения, – уверен клиент-центрированный психотерапевт Александр Орлов. – Работа с психологом может потребовать преодоления болезненных, тяжелых переживаний». «Вполне допустимо, что клиент в какой-то момент будет чувствовать себя хуже, – подтверждает юнгианский аналитик Татьяна Ребеко. – Нередко это происходит после самых важных, трансформирующих сеансов. Можно сравнить это с хирургией: после операции нам больно, но сама она приносит исцеление».

Преодолевая болезненные переживания, клиент может почувствовать себя хуже

«Отличие хорошего психотерапевта от плохого в том, что первый не только вскрывает «гнойник», но и умеет залечить рану», – рассказывает Татьяна Ребеко. Если и есть какой-то критерий, говорят наши эксперты, так это ощущение, что нас понимают и принимают, что нас готовы эмоционально поддержать, что мы, может быть неожиданно для себя, рассказываем психологу то, что не говорили никому другому, в чем не признавались даже себе.

В отношениях между психотерапевтом и пациентом есть некая «химия», это своего рода «история любви». А значит, ни один, даже самый профессиональный и талантливый психолог не может быть хорош для всех клиентов. Тот, кто вытащил нашего знакомого из депрессии, возможно, не подойдет нам.

Он не включен в разговор

Что, если психолог кажется нам слишком сдержанным, холодным или, наоборот, фамильярным, например сразу переходит на «ты»? «Здесь важное слово – «слишком», – подчеркивает Татьяна Ребеко. – Невозможно разговаривать ни когда между нами километр, ни когда мы уткнулись друг другу в лицо.

Нужно найти дистанцию, на которой проходит звук души. И этот процесс взаимной подстройки происходит на всем протяжении терапии». Но многое в манере психотерапевта зависит от того, к какому направлению он принадлежит, предупреждает Александр Орлов: «Целый ряд школ предпочитает работать в отстраненной манере, исключительно за счет препарирования, анализа ситуации клиента».

Мы вправе ожидать от психолога, что во время сеанса его внимание будет принадлежать только нам

«Так что вовсе не обязательно психотерапевт, не проявляющий эмпатии, – плохой, – продолжает Александр Орлов. – Важно, совпадаете вы или нет». Однако в любом случае мы вправе ожидать от психолога, что во время сеанса его внимание будет принадлежать только нам. Поэтому, например, недопустима ситуация, когда он не отключает телефон, принимает звонки или отвечает на сообщения. «Это нарушение этики, и не только профессиональной, – говорит Александр Орлов. – Конечно, возможна форс-мажорная ситуация, когда психолог не может пропустить важный звонок, но тогда необходимо заранее обговорить это с клиентом».

Он отказывается рассказывать о себе

Бывает, под предлогом сохранения нейтралитета психотерапевты отказываются рассказывать о своей профессиональной биографии, сообщать, к какому направлению они принадлежат. Между тем мы имеем право знать, кому доверяем свою душу. С другой стороны, и выставленные напоказ дипломы сами по себе не причина для безоговорочного доверия: можно быть дипломированным специалистом, но так и не стать хорошим практиком. А вот нежелание отвечать на личные вопросы уже нельзя трактовать однозначно.

ФОТО Getty Images

Многое зависит от направления, в котором работает специалист. «Меня не смущают вопросы клиентов, в том числе и личные, – говорит Александр Орлов. – В конце концов, клиент часами рассказывает мне о себе, и если я отказываюсь отвечать на встречный вопрос, ситуация получается несбалансированной. Доверительность в этом случае страдает».

А с точки зрения юнгианского аналитика, о личном клиенту лучше не рассказывать, это мешает терапии. Хотя и абсолютная закрытость тоже ни к чему: это может создать дистанцию, непереносимую для клиента. «Если у нас возник так называемый терапевтический альянс, то не будет ничего страшного, если я упомяну что-то личное. Но в целом, если клиент задает мне личный вопрос, например сколько мне лет, то меня будет интересовать, почему он об этом спросил, – уточняет Татьяна Ребеко. – Скорее всего, за этим кроется проблема, которая его беспокоит».

Он осуждает нас

«Когда я родилась, ухаживать за мной маме помогала ее ближайшая подруга, – вспоминает 47-летняя Галина. – Я получила очень много любви с двух сторон. Когда я рассказывала об этом психологу, то в ответ услышала: «Как можно было доверить ребенка кому-то другому?! Не представляю, чтобы моя мать так поступила!» Прошло уже лет десять, а я остро помню, как меня ранили эти слова в адрес дорогих для меня людей». Апеллировать к собственному опыту специалист ни в коем случае не может.

«Я не могу ни осуждать, ни хвалить клиента или его близких, – комментирует Татьяна Ребеко. – Я просто свидетель, моя задача, подобно эху, вторить тому, что он говорит, может быть, чуть усиливая, делая более выпуклыми его эмоции: «Я правильно услышала, что вы сейчас испытываете негодование?»

Если психолог раздает оценки, мы вправе усомниться в его профессионализме

Если психолог раздает оценки, мы вправе усомниться в его профессионализме, соглашается Александр Орлов: «Как только появляются оценки, мы оказываемся на территории, условно говоря, педагогики или воспитания, где есть стандарты того, что хорошо и что плохо. В обычной жизни наше общение переполнено оценками. Но это не имеет никакого отношения к психотерапии».

Он пренебрегает конфиденциальностью

«Мой психотерапевт иногда приводил мне примеры из жизни других своих клиентов, – вспоминает 35-летний Павел. – С одной стороны, это мне помогало: я понимал, что кто-то смог успешно справиться с такими же проблемами, как у меня. Но потом всегда возникало опасение: а если терапевт и обо мне рассказывает другим клиентам?»

Здесь тоже очень тонкая грань: что можно и чего нельзя говорить о других. «В некоторых случаях мы можем привести пример, чтобы показать клиенту: смотрите, такое бывает не только с вами, – объясняет Татьяна Ребеко. – А иногда таким образом мы поддерживаем себя: я это уже умею, я с этим уже справлялась. И тогда клиент тоже чувствует себя уверенней». Но здесь действует жесткое правило: в рассказе не может быть никаких деталей, указывающих на конкретного человека. Право клиента на конфиденциальность незыблемо.

Он нарушает табу

Все знают, что переход от терапии к сексуальным отношениям недопустим. Но это лишь частный (хотя, может быть, и самый вопиющий) случай общего правила: недопустимо использовать клиента в своих целях, трансформировать терапевтические отношения в любые другие. С клиентом-врачом нельзя консультироваться по поводу болезней, с клиентом-политиком – вести диспут, бизнесмена привлекать в деловые парт- неры… Психотерапевт и клиент не могут поддерживать какие бы то ни было отношения вне кабинета, приятельство и дружба между ними исключены.

Он не может закончить терапию

45-летняя Евгения посещает психотерапевта уже 7 лет. Она жалуется, что не видит особого прогресса. На что тот отвечает: «Мы застряли, потому что вы не справились со своей скорбью после смерти матери». Иногда она бунтует и хочет поработать с кем-то еще, но не решается уйти. Отношения психотерапевт–клиент создают зависимость: мы нуждаемся в них для нашего благополучия.

Если лечение слишком затянулось, возможно, терапевт нуждается… нет, не в деньгах клиента, а в нашей зависимости от него

Для самых уязвимых психотерапевт долгие годы служит чем-то вроде костыля, «вспомогательного «Я». Если лечение продолжается дольше, чем предполагалось, это не означает автоматически, что психотерапевт плохой. Но если вы однажды попробуете взлететь на собственных крыльях (даже если потом потребуется вернуться к лечению), а терапевт начнет убеждать вас, что этого делать нельзя, то, возможно, он нуждается… нет, не в деньгах клиента, как может заподозрить кто-то, а в нашей зависимости.

Перед клиент-центрированным терапевтом вопрос, отпускать ли клиента, не встает. «Для меня клиент – фигура номер один в процессе терапии, – говорит Александр Орлов. – Я согласен ему доверять и не буду перечить, даже если считаю, что ему было бы неплохо еще побыть в контакте со специалистом».

В юнгианской традиции подход иной. «Есть такое понятие, как негативный перенос, – рассказывает Татьяна Ребеко. – Это период, когда клиент начинает атаковать терапевта: вы все не так делаете, ничего не помогает, все ужасно… Наша задача – принимать на себя эти удары. Это время чрезвычайно продуктивно для клиента: в нем пробуждается его самость, он начинает чего-то хотеть, на чем-то настаивать, возражать. Если на этом этапе он захочет прервать терапию, то желательно его остановить. А вообще, в юнгианском анализе завершение терапии – это процесс. Сколько лет она длилась, столько месяцев и завершается».

Прислушаемся к себе

Каждый способен найти психолога, который принесет нам пользу. Первый вопрос, который мы должны себе задать, – «Хочу ли я на самом деле браться за эту работу?» Чтобы помощь психотерапевта была эффективной, необходимо, чтобы мы были готовы работать вместе с ним. Потому что успех лечения зависит и от нас. Хорошо бы познакомиться с несколькими специалистами, чтобы найти того, кто лучше всего соответствует нашим потребностям. Если мы замечаем, что нас недостаточно слушают или понимают, ничто не помешает нам поискать кого-нибудь еще. Без колебаний доверяйте своим чувствам: ведь речь идет о вашем благополучии.

Я не претендую на то, что с помощью этого теста действительно можно понять, хороший Вы психолог или плохой. Но, возможно, результат заставит задуматься над Вашим пониманием некоторых ситуаций. Прежде, чем перейти к тесту, хотел бы обратить внимание на следующее:

• Тест не выдаст результаты, пока не будут даны ответы на ВСЕ вопросы.
• Некоторые (подчёркиваю: НЕКОТОРЫЕ! ) правильные ответы не являются абсолютной истиной, а лишь отражают личное мнение автора теста, хотя и вполне обоснованное.
• Для ответов на БОЛЬШИНСТВО вопросов не нужны специальные знания, достаточно просто логически поразмыслить.
• Так что НЕ БЕРИТЕ РЕЗУЛЬТАТ БЛИЗКО К СЕРДЦУ, особенно если он для Вас неудовлетворительный.
• Все ответы пояснены на этой странице.
• Желательно ознакомиться с инструкцией, которая дана ниже (кликните по слову "Инструкция").

Итак, приступим!

Инструкция

• Выберите один из вариантов в каждом из 23 вопросов;
• Нажмите на кнопку "Показать результат";
• Скрипт не покажет результат, пока Вы не ответите на все вопросы;
• Загляните в окно рядом с номером задания. Если ответ правильный, то там (+). Если Вы ошиблись, там (-).
• За каждый правильный ответ начисляется 1 балл;
• Оценки: менее 11.5 баллов - НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО, от 11.5 но менее 17.25 - УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО, 17.25 и менее 23 - ХОРОШО, 23 - ОТЛИЧНО;
• Чтобы сбросить результат тестирования, нажать кнопку "Сбросить ответы";

Здравствуйте)

Давайте начнем с того, что в Вашем понимании "профессионал"...) Возможно, я ошибаюсь, но в моем понимании "профессионал" - это человек, который занимается каким то делом, и это является его профессией. Если, например, психотерапевт на это учился и это - его работа, он получает за это деньги и кормит на эти деньги семью, то получается, что это - его профессия, то есть, в психотерапии он профессионал. Другое дело, добросовестно ли он относится к своим профессиональным обязанностям и обладает ли достаточной для его профессии квалификацией, тогда встает вопрос, хороший он профессионал или плохой, но, даже, если он плохой, то профессионалом он быть, при этом, не перестает. Другое дело, когда Вы обращаетесь к какому то знакомому, который может прекрасно разбираться в психологии, и может хорошо помочь разобраться во многих проблемах, но по профессии он может быть кем угодно - конструктором, биологом, библиотекарем..., тогда он - психотерапевт - любитель, то есть, занимается психологией не по профессии, а по собственной заинтересованности в свободное от работы время. Если Вы склонны верить моей точки зрения, то получается любой тот, кто закончил институт по предмету психологии и работает по своей профессии, он - профессионал, другое дело - хороший ли...)

Хороший ли специалист - в психологии понятие субъективное. Возможно, это специалист хорош для кого то, но не подходит для Вас, или наоборот - Вы в восторге, а кто то отзовется негативно. Получается, надо подбирать психотерапевта сугубо индивидуально и искать специалиста, который подойдет именно Вам, без оглядки на других. Определить это можно только опытным путем, именно поэтому, у многих специалистов первые десять минут общения бесплатно. За это время легко можно определить, сложится в дальнейшем диалог или нет.

Хороший специалист не будет Вам объяснять, в чем именно у Вас проблемы, и не будет рассказывать, как из них следует выходить. Он, путем правильно выстроенных вопросов, будет направлять Ваши мысли так, что Вы сами все поймете и увидите выход из сложившихся проблем. Вас, будто, осенит, Вы увидите все в ином свете и неожиданно для себя самого поймете то, что необходимо и сами найдете Путь к Гармонии.

Сколько бы Вам кто то чего то не внушал, как бы Вы не настроены были верить сказанному, Вы не прочувствуете все и не поверите, пока сами все не осознаете. Только придя ко всему сами, Вы сможете в дальнейшем не быть зависимым от психотерапевта, а разобравшись однажды, сможете в дальнейшем все анализировать самостоятельно, и самостоятельно находить выход и бороться с неприятностями.

В России услуги психотерапии еще не так популярны, как на Западе: людям свойственно замалчивать свои проблемы или проговаривать их с близкими, годами не обращаясь к специалисту. И хотя в последнее время ситуация меняется, понимания, когда нельзя откладывать визит к психиатру, какие бывают виды терапии и как отличить хорошего психолога от плохого, у многих до сих пор нет. The Village вместе с нейропсихологом и психотерапевтом ответил на эти и другие вопросы.

МИХАИЛ ИВАНОВ

нейропсихолог

ЛЮЦИНА ЛУКЬЯНОВА

главный врач, психотерапевт и нарколог медицинского центра «Счастье»

АЛЕНА АВГУСТ

психотерапевт

Данила Антоновский

сооснователь сервиса для поиска психотерапевтов «Ясно»

В чем отличие психотерапевта от психолога и психиатра

В России «психотерапевтом» обычно называют психиатра - специалиста с высшим медицинским образованием, дополнительно освоившего методы немедикаментозного лечения. Деятельность обычного врача-психиатра ограничена заболеваниями центральной нервной системы и психики, то есть он диагностирует, например, такие недуги, как шизофрения или раздвоение личности и назначает лекарства.

Но в нашей стране существует и другая традиция, согласно которой психотерапевтом может быть психолог, обученный психотерапии и консультированию. Такой специалист не ставит диагнозы и не выписывает лекарства - он может только посоветовать посетить психиатра, а уже последний при необходимости назначит препараты.

Что касается специалиста-психолога (человек, окончивший психологический или психолого-педагогический вуз), который не обучен психотерапии, то формально он тоже может проводить консультации (закон «О психотерапии и специалистах, занимающихся психотерапевтической деятельностью» еще не вступил в силу). Хотя в профессиональном сообществе заниматься консультированием принято только после дополнительного обучения и накопленных часов личной практики.

Когда идти к психотерапевту

Первое, что важно понять: работа с психотерапевтом не записывает вас в «ненормальные». Просто настало время разобраться с проблемой, которую сложно решить в одиночку, уделить ей время. Условно все случаи можно разделить на срочные и несрочные. К срочным относятся, например, панические атаки, потеря близкого человека, тревожные состояния, токсичные отношения (то есть все то, что плохо прямо сейчас), а также различные тяжелые состояния вроде депрессии, расстройства пищевого поведения, фобий, зависимостей, суицидальных мыслей. Несрочными являются ситуации, в которых ничего особенного не происходит, но вам приходится что-то постоянно терпеть: например, нелюбимую работу или негатив в отношениях с близкими.

Если же появились такие симптомы, как нервные тики, мышечные зажимы на фоне частого стресса или слишком резко стало меняться настроение, с визитом к психотерапевту лучше не откладывать. Игнорирование проблемы ведет к еще большей тревожности, что со временем может перерасти в психологическое расстройство. А если, например, не лечить депрессию, несложно попасть в психиатрическую лечебницу. Согласно прогнозу Всероссийской организации здравоохранения, в 2020 году депрессия станет второй по популярности причиной нетрудоспособности населения после ишемической болезни сердца.

В 2020 году депрессия станет второй по популярности причиной нетрудоспособности населения после ишемической болезни сердца

Когда пора к психиатру

При угрозе жизни клиента или окружающих его людей (мысли свести счеты с жизнью, галлюцинации, бред, агрессия, глубокая депрессия), когда без приема лекарств уже не обойтись, психотерапевт может посоветовать клиенту обратиться к психиатру. Правда, это будет именно рекомендация, которой человек может и не воспользоваться. Поэтому в данном случае специалисту важно донести до клиента необходимость визита к врачу. После того как психиатр назначит препараты, психотерапевтическая поддержка не отменяется - она дополняет основное лечение.

Как должен проходить прием и когда стоит насторожиться

Нейропсихолог Михаил Иванов рассказывает, что должно насторожить при встрече с психотерапевтом. Вряд ли хороший специалист гарантирует решение проблемы за один сеанс, даст прямой совет, как решить вашу проблему, предложит «рецепты счастья» вроде «не носить все черное» или «чаще улыбаться себе в зеркало», оскорбит или обесценит ваши чувства, не сможет назвать метод, в котором работает, ссылаясь на «собственный подход».

На приеме у психотерапевта предстоит много беседовать, и такое общение - не дружеский разговор. Профессионал никогда не будет давать советов, оценивать ваши действия или действия других людей. Но это не значит, что он будет просто сидеть и слушать. Вы работаете вместе, и то, каким окажется результат, зависит от обоих.

В целом такое взаимодействие сводится к тому, чтобы осознать проблему, сделать ее предельно понятной и помочь человеку найти собственную позицию. Беседа с психотерапевтом может быть разной: специалист задает вопросы, предлагает посмотреть на ситуацию под другим углом, «прокрутить» ее со всех сторон, а также выполнить задания - например, встать на место другого человека и проговорить проблему от его лица, чтобы лучше понять, что он чувствует.

Как не запутаться в психологических школах

От психологической школы (направления) зависит методология, которой следует специалист. При этом нельзя сказать, что какая-то школа заточена под строго определенные запросы: психотерапевты работают с большим набором проблем. В числе популярных школ - когнитивно-поведенческая психотерапия, гештальт-терапия, юнгианский анализ, психоанализ, человекоцентрированный подход, экзистенциальный анализ.

Какую бы школу вы ни выбрали, вам должны гарантировать конфиденциальность и безопасность. Это обсуждается устно (но тогда остается надеяться на порядочность человека) или закрепляется договором (если специалист оформлен, например, как индивидуальный предприниматель). Однако в некоторых ситуациях конфиденциальность может быть нарушена, скажем, если клиент признался в совершенном преступлении или существует реальная угроза жизни кого-либо, в том числе угроза суицида. Если же психотерапевт повел себя некорректно (к примеру, сообщил кому-то личные сведения о клиенте без его ведома), такой случай будет разобран согласно действующему закону «О защите персональных данных».

Если вы хотите обратиться к специалисту впервые, то, по словам психотерапевта Алены Август, можно пойти по такому пути: в случае семейных проблем (вопросы отношений, рода) обратиться к семейному психотерапевту, при тревожных состояниях (панические атаки, различные беспокойства) - к когнитивно-поведенческому психотерапевту, а если есть психосоматические расстройства, внутренние блоки - записаться на прием к специалисту по телесно-ориентированной психотерапии. При этом абсолютно нормально спросить у профессионала, как именно он собирается с вами работать.

Хороший специалист вряд ли гарантирует решение проблемы за один сеанс, даст прямой совет и не сможет назвать метод, в котором работает, ссылаясь на «собственный подход»

Как не попасть к шарлатану

Стоимость консультации зависит от опыта специалиста: по Москве и Санкт-Петербургу она составляет в среднем от 2 до 5 тысяч рублей. Специалист всегда предлагает план работы на первой консультации. Если он долго думает, просит встретиться еще раз или вместе подумать, как быть, он не профессионал. Если вы слышите от психотерапевта что-то вроде «не переживайте, все так живут» или «в нашей стране у всех такие проблемы», стоит насторожиться. По словам психотерапевта Люцины Лукьяновой, ни сертификаты, ни лицензии, ни даже диплом не являются стопроцентной гарантией того, что перед вами профессионал. Рекомендации живых людей и большое число положительных отзывов в интернете нередко дают более достоверную картину о профессиональных навыках специалиста.

Однако, по мнению Михаила Иванова, совсем не обращать внимания на образование специалиста тоже неправильно. У психотерапевта должно быть законченное высшее медицинское или психологическое образование, а также определенное количество часов личной терапии (в каждом подходе определяется свой порог, после которого специалист получает допуск к консультированию). Важна также практика интервизий и супервизий: когда специалист докладывает случай старшему коллеге, а тот может направить его или, возможно, предупредить о допущенной ошибке. Хорошо, если психотерапевт регулярно посещает тренинги и курсы повышения квалификации (правда, проверить это непросто).

По словам психотерапевта Алены Август, бывает и так, что специалист просто не подходит эмоционально, и это нормально. Например, телесно-ориентированная терапия - плохой вариант для тех, кто не может терпеть, когда к ним кто-то прикасается. Уже на первой встрече важно понять, все ли вы рассказываете психотерапевту. Если вам некомфортно с этим человеком, ищите другого специалиста. Кроме того, сам психотерапевт может отказаться от работы с вами, например, если он не занимается вашей темой. При этом если он состоит в профессиональном сообществе, то, скорее всего, порекомендует кого-то из своих коллег.

Что нужно знать об образовании психотерапевта

По словам сооснователя сервиса для поиска психотерапевтов «Ясно» Данилы Антоновского, при выборе специалистов в его команду в первую очередь учитывается образование. При этом важно, в каком образовательном учреждении психотерапевт получил свою специальность. Достойных вузов, обучающих специальности, не так много: Высшая школа экономики, Московский государственный университет имени Ломоносова, Московский институт психоанализа, Московский институт гештальта и психодрамы, Московский государственный психолого-педагогический университет.

Однако такое обучение длится от двух до четырех лет, чего, по мнению Антоновского, недостаточно. Поэтому в «Ясно» также учитывают профессиональную активность человека после получения диплома (участие в семинарах, курсах повышения квалификации), его опыт консультирования (который должен быть не менее трех лет), практику интервизий и супервизий, а также возможность предоставить положительную рекомендацию от старшего коллеги (преподавателя вуза или члена профессиональной ассоциации). Важно и наличие опыта собственной терапии. Антоновский рассказывает, что встречал психотерапевтов, которые никогда не проходили терапию сами, что «недопустимо для профессионала».

Хороший специалист напомнит о следующей встрече?

Чаще всего о продолжении работы договариваются на первом приеме и заодно обсуждают необходимость напоминания о следующем визите. Если реальной необходимости нет, специалист не должен напоминать о встречах. Психотерапевт - не опекун. Он помогает разобраться в проблеме, делится знаниями и умениями. При этом каждый взрослый должен сам принимать решения, в том числе выбирать идти или нет на следующий прием. Обычно после первой консультации с психотерапевтом чувствуется облегчение - и может появиться желание остановиться, прекратить терапию. Однако Люцина Лукьянова отмечает, что, если на консультации специалисту удалось добиться от клиента заинтересованности в решении проблемы, и при этом клиенту было комфортно, он придет и во второй, и в третий раз без всяких напоминаний.